Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

Содержание

Таблетки Анафранил инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные эффекты

Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

Анафранил — это торговое название трициклического антидепрессанта. Препарат обладает слабо выраженным седативным и выраженным антидепрессивным действием.

Форма выпуска

Производитель выпускает две лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере. В одной таблетке содержится 10, 25 или 75 мг действующего вещества.
  • Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах по 2 мл. В 1 мл — 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 10 ампул.

Состав

Действующее вещество — кломипрамин — третичный амин из группы трициклических антидепрессантов. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток в небольших количествах входят сахара, синтетические загустители, диоксид кремния, пищевые добавки Е171 и Е172. В составе раствора присутствует вода для инъекций и глицерол.

Фармакологическое действие

Третичные амины — это одно из первых поколений антидепрессантов. Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, увеличивая количество моноаминов в нейрональных синапсах головного мозга.

Нейроны, отвечающие за хорошее настроение, синтезируют моноаминовые медиаторы, которые поступают в синапсы для передачи информации другим клеткам.

Затем моноамины снова захватываются нейронами и их количество в межсинаптической щели уменьшается.

Основная теория развития депрессивного синдрома — уменьшение моноаминов в головном мозге. Анафранил блокирует обратный захват нейронами таких моноаминов, как серотонин и норадреналин.

Их количество в межсинаптической щели увеличивается. В ответ на это нейроны начинают синтезировать новые медиаторы, вместо их захвата.

Таким образом постепенно количество медиаторов хорошего настроения увеличивается, симптомы депрессии исчезают.

Первый эффект от препарата можно наблюдать не ранее, чем через трое суток приема в режиме стандартного дозирования. Необходимый результат терапии появляется со второй недели приема.

Показания

Применение Анафранила оправдано в следующих случаях:

  • Первый депрессивный эпизод;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Патологическое снижение настроения при других психических и соматических расстройствах;
  • Шизофрения с депрессивным синдромом;
  • Тревожно-фобические расстройства;
  • Биполярное аффективное расстройство;
  • Болевой синдром при соматических заболеваниях, включая онкологические.

Противопоказания

Анафранил опасно принимать в следующих случаях:

  • Инфаркт миокарда в анамнезе давностью не более месяца;
  • Тяжелые аритмии;
  • Глаукома;
  • Недавний прием ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Стойкая артериальная гипертензия;
  • Аденома предстательной железы;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Детский возраст (нет достоверных данных о влиянии препарата на организм ребенка).

Побочные действия

Побочный эффект Анафранила связан с его влиянием на симпатическую и парасимпатическую систему. Он обладает адренергическим и холиноблокирующим действием, вследствие чего потенцирует влияние симпатики на организм. Это часто становится причиной нарушения ритма сердца, тахикардии, артериальной гипертензии.

Со стороны головного мозга возможны признаки угнетения психической деятельности: сонливость, спутанность сознания, усталость; или возбуждения: ажитация, бессонница, повышенный аппетит, гипомания или мания.

Часто возникает тремор, головокружение вплоть до потери сознания, головная боль, нарушается внимание и затрудняется память.

В начале терапии часто наблюдаются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Возможен набор массы тела, изменение вкуса. Снижение полового влечения считается вариантом нормы.

Реже возникают офтальмологические симптомы: нечеткое зрение, рези в глазах при хорошем освещении, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.

Также редки аллергические реакции в виде полиморфной сыпи и повышенная чувствительность кожи к солнечному свету (возникновение пигментных пятен).

При резкой отмене препарата увеличивается риск возникновения пищеварительных расстройств и признаков возбуждения нервной системы.

Передозировка

При превышении допустимой дозы препарата первые симптомы могут начинаться через 4..5 часов. Максимума они достигают к концу первых суток. Сохраняться могут до недели. Прием препарата при передозировке следует отложить минимум на 4 дня.

Превышение дозы сопровождается глубоким угнетением сознания: сонливость, ступор, вплоть до комы, угнетение дыхания; или возбуждением: гиперкинетические движения, панические атаки, судороги, нарушение походки.

Почти всегда наступают тахиаритмии и артериальная гипертензия, нарушается зрение. Возможно развитие сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, острая почечная недостаточность вплоть до анурии.

Специфической терапии передозировки не существует. Необходимо как можно быстрее начать промывание желудка и очищение кишечника. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и назначают симптоматическое лечение.

Режим дозирования

Дозы имеют прямую зависимость от состояния пациента и конкретных показаний к назначению лекарственного вещества. В тяжелых случаях Анафранил назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций с постепенным переходом на пероральное применение. Дозировку препарата всегда повышают постепенно, начиная с минимальной терапевтической дозы, заканчивая средней терапевтической.

При депрессивном синдроме начинают с 75 мг единоразового приема или 25 мг трижды в сутки. В случае легкой степени заболевания можно оставить эту дозировку, средней степени — повысит до 150 мг, тяжелой — применять 200-250 мг в сутки.

При тревожно-фобических заболеваниях постепенно повышают с 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная дозировка в этом случае — 100 мг. У пожилых людей суточную норму уменьшают вдвое. Подробную инструкцию о приеме препарата даст лечащий врач.

Аналоги

Аналогами лекарства являются производные третичных аминов:

  • Кломипрамин;
  • Клофранил;
  • Кломинал;
  • Имипрамин;
  • Мелипрамин;
  • Амитриптилин.

Первые три из перечисленных препаратов имеют то же действующее вещество, что и Анафранил. Остальные — сходные с ним по структуре вещества.

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате:

София В. : “У меня клиническая депрессия, для лечения которой мы с врачом подбирали множество препаратов. Каждое новое антидепрессивное средство организм воспринимал по-разному. Анафранил мне подошел идеально.

Первые результаты я заметила спустя неделю. После первого курса лечения смогла почувствовать себя счастливой впервые за долгое время. У меня Анафранил не вызвал никаких побочных реакций, что было большим преимуществом по сравнению с аналогами.

Польза препарата очевидна.”

Алена К.: “У меня реактивная депрессия. Часто испытываю чувство тревоги и беспричинного страха при постоянно пониженном настроении. Анафранил помог мне бороться с тревожностью.

Жизнь показалась мне спокойной и размеренной, но при этом появилась постоянная сонливость.

Не могу сказать, улучшилось ли у меня настроение, поскольку все время нахожусь в состоянии апатии и хронической усталости.”

Отзыв врача: “Anafranil является препаратом с доказанной эффективностью и относительной безопасностью. Как и любой антидепрессант, он нуждается в строгом контроле применения.

Положительные результаты со стороны психической деятельности наблюдаются у всех пациентов, но многим он не подходит ввиду развития побочных реакций. Ответ организма на препарат сугубо индивидуальный.

Первые 2-3 недели необходимо подбирать дозы и мониторировать общее состояние пациента.”

Применение «Анафранила»: отзывы. «Анафранил» (антидепрессант): описание препарата

Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

Сколько на нашей планете живут люди, столько лет и существует такое понятие, как депрессия. При этом число пациентов, страдающих таким недугом, постоянно увеличивается.

Неудивительно, что еще с древних времен лекари стремились отыскать эффективное средство от данной болезни. Подобные состояния и характерная симптоматика отлично лечатся при помощи «Анафранила».

Отзывы о препарате в большинстве случаев положительные.

Механизм действия антидепрессантов

Основная причина появления у человека депрессии сокрыта в малом количестве серотонина. Именно он отвечает за хорошее настроение. Это нейромедиатор, вырабатывающийся шишковидной железой головного мозга.

Если человек обладает достаточным количеством серотонина, то он ощущает прилив сил, находится в отличном расположении духа. У такой особы повышается сопротивляемость стрессам.

Однако даже самые эффективные антидепрессанты не способны улучшить настроение пациента, у которого диагностируется депрессия. Данный факт доказан научно.

Основные группы

В медицине существует множество классификаций современных препаратов. Рассмотрим группы антидепрессантов, согласно их воздействию на нейромедиаторы:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие лекарства не дают возможности захватить нейромедиатор пресинаптической мембране и увлечь его назад в клетку. Популярными препаратами являются: «Флуоксетин», «Пароксетин», «Целекса», «Золофт», «Феварин».
  • Трициклические антидепрессанты. Механизм воздействия лекарств аналогичен описанному выше. Их назначают в случае непереносимости пациентами ингибиторов. Эффективными препаратами данной группы являются: «Анафранил», «Норпрамин», «Мапротилин», «Палмелор», «Тофранил», «Элавил».
  • Ингибиторы моноаминоксидазы. Препараты мешают разрушению в организме серотонина. Таким образом, увеличивается число нейромедиаторов. Представителями данной группы являются препараты: «Ниаламид», «Ипразид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид», «Паргилин».
  • Серотонинергические, норадренергические антидепрессанты способствуют замедлению всасывания нейротрансмиттеров постсинаптической мембраной. К данной группе относятся лекарства: «Серзон», «Миансерин», «Дезирел», «Имиртазапин», «Ремерон».
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. Это лекарства последнего поколения, которые блокируют обратный захват нейротрансмиттеров. Кроме того, они имеют достаточно мало побочных эффектов. Эффективными лекарствами являются: «Эффексор», «Зибан», «Цимбалта», «Мапротилин».

Данное лекарство является трициклическим антидепрессантом. Активное вещество препарата – кломипрамин. Он представляет собой отличный антидепрессант, обладающий выраженным седативным действием и умеренно анальгезирующим.

Применение «Анафранила» рекомендуется пациентам, страдающим психомоторной заторможенностью, тревожностью, плохим настроением. Его эффективность подтверждена даже при булимии.

Терапевтическое воздействие наступает после 6-7 дней регулярного употребления лекарства. А максимальная эффективность заметна спустя 2-3 недели.

Показания к использованию

Средство востребовано для лечения депрессий различной природы и типа. Так свидетельствует о препарате «Анафранил» инструкция по применению. Отзывы медиков особо акцентируют внимание на широком спектре патологических явлений, при которых лекарство достаточно эффективно.

Данный антидепрессант назначают для:

  • лечения депрессий – невротических, реактивных, эндогенных, маскированных, инволюционных, органических;
  • терапии панических атак и разнообразных фобий;
  • устранения депрессивных состояний у пожилых особ, спровоцированных сильными постоянными болями либо соматическими патологиями;
  • лечения депрессивных состояний у шизофреников, психопатов;
  • борьбы с каталепсией (нарколепсией);
  • устранения нарушений настроения психопатической, реактивной либо невротической природы;
  • профилактики мигрени;
  • лечения сенильной и пресенильной депрессии;
  • устранения ночного энуреза, который не связан с иными болезнями.

Применение «Анафранила» показано даже онкологическим пациентам, страдающим хроническими болевыми синдромами.

Противопоказания к приему

Данные таблетки от стресса и депрессии запрещены к употреблению при следующих состояниях:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • детский возраст до 5 лет;
  • беременность, кормление младенца;
  • алкогольная интоксикация;
  • закрытоугольная глаукома;
  • лекарственная интоксикация;
  • серьезное нарушение проводимости.

Крайне осторожно, поскольку могут возникнуть от препарата «Анафранил» побочные действия, назначают данное средство при нижеприведенных факторах:

  • эпилепсия;
  • травма головного мозга;
  • подростковый возраст;
  • прием нейролептиков;
  • задержка мочи;
  • глаукома;
  • сердечно-сосудистая недостаточность либо аритмия;
  • опухоль надпочечников;
  • серьезные патологии печени;
  • гипертиреоз;
  • склонность к запорам;
  • пожилой возраст.

Пациенты, которые принимают данный препарат, должны постоянно контролировать артериальное и внутриглазное давление. Особам, использующим контактные линзы, необходимо запомнить, что лекарство способствует снижению интенсивности слезоотделения. В результате данного эффекта может возникнуть повреждение роговицы.

Большого внимания требует внутривенный ввод препарата. У некоторых больных может возникнуть анафилактический шок.

Побочные эффекты антидепрессантов

К сожалению, в медицине еще не изобретено лекарств, которые не оказывали бы нежелательных реакций. Побочные действия антидепрессантов зачастую касаются:

  • центральной нервной системы;
  • органов кроветворения;
  • эндокринной системы (аллергия, избыточный вес);
  • высшей нервной деятельности;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • сексуальной дисфункции.

Побочные эффекты препарата «Анафранил»

Нежелательные реакции при терапии данным средством зачастую слабо выражены. Кроме того, у лекарства «Анафранил» побочные действия схожи с симптоматикой депрессии. В большинстве случаев в ходе лечения они проходят, как только будет достигнут необходимый эффект, и дозировка средства начнет снижаться.

Если нежелательные реакции носят серьезный характер или угрожают жизни больного, то прием медикамента необходимо прекратить. Зачастую побочные эффекты проявляются у особ пожилого возраста.

Могут встречаться следующие проявления:

  • Сонливость, утомляемость, тремор, сухость слизистых, повышение аппетита, потливость.
  • Головная боль, запор, тошнота, набор веса, нарушение зрения.
  • Чрезмерное сердцебиение, приливы, повышение мышечного тонуса или слабость, парестезии, нарушение речи.
  • Тахикардия, понижение давления, диарея, рвота, боль в области живота, повышенная активность ферментов печени.
  • Шум в ушах, крапивница, сыпь на коже, зуд, искажение вкуса.
  • Нарушение сна, галлюцинации, дезориентация, агрессия, тревожность, провалы в памяти.
  • Жар, атаксия, судороги.
  • Отечность, задержка мочи, глаукома, нарушение внутрисердечной проводимости.
  • Анафилактоидные и анафилактические реакции, пневмонит, тромбоцитопения, лейкопения.

Возможные последствия

Многие препараты обладают достаточно неприятным синдромом отмены.

Другими словами, как только пациент прекращает употреблять антидепрессанты, последствия такого решения могут быть совершенно нежелательны – симптоматика возвращается.

Кроме того, иногда у больных проявляются сенсорные нарушения, бессонница, тошнота, перевозбуждение. У некоторых людей может наблюдаться даже бред и галлюцинации.

К сожалению, именно такую симптоматику вызывает резкая отмена «Анафранила». Отзывы больных свидетельствуют о возвращении тягостных ощущений. На фоне такой клиники наблюдается рвота, тошнота, раздражительность, бессонница, головная боль, тревожность.

Именно поэтому врачи рекомендуют определенную схему приема данного лекарства. Изначально доза увеличивается, а при достижении максимально допустимой нормы – медленно начинает снижаться.

Мнение врачей о препарате

Большим спросом пользуется лекарство «Анафранил». Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности данного средства при лечении депрессий средней тяжести, борьбы с навязчивыми состояниями.

Доктора, наблюдая больных, которым прописывается препарат, отмечают, что это прекрасное спасение от тревоги, приступов паники, навязчивых идей, агрессии. Лекарство позволяет устранять самые различные фобии у больных.

При этом пациентов всегда предупреждают о нежелательных последствиях после приема лекарства «Анафранил». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что побочные эффекты все-таки встречаются.

Наряду с прекрасным устранением навязчивых состояний иногда употребление лекарства серьезно усложняется.

Ведь у некоторых пациентов наблюдается нарушение речи, проблемы с памятью, сонливость и некоторые другие проявления.

Особое место отводится необходимости принимать препарат регулярно на протяжении (в зависимости от назначения врачом) периода от 6 месяцев до 3 лет. Поэтому крайне важно вовремя взять у лечащего доктора необходимый рецепт, чтобы не допустить возвращения неприятной симптоматики. А она может проявиться даже при однодневной отмене «Анафранила».

Отзывы пациентов

Каково мнение больных о данном лекарстве? Удивительно, но благоприятное воздействие «Анафранила» отзывы пациентов полностью подтверждают. Препарат отлично избавляет от навязчивых мыслей, прекрасно устраняет симптоматику депрессии. Лекарство способно вернуть людям волю к жизни.

Однако не следует забывать о побочных эффектах. Они, к сожалению, достаточно часто дают о себе знать.

Заключение

Важно понять, что депрессия – это далеко не те проявления, которые сегодня вкладываются в данное понятие. Апатия, заторможенность, плохое настроение, возбудимость, усталость, мелкие неудачи – это лишь слабое отражение патологического процесса. Полноценный диагноз может поставить исключительно врач. И только он порекомендует эффективные антидепрессанты.

АНАФРАНИЛ

Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

– кломипрамина гидрохлорид (clomipramine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой (сахарной) светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кломипрамина гидрохлорид25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 15 мг, крахмал кукурузный – 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 3 мг, стеариновая кислота – 1.5 мг, тальк – 1.5 мг, магния стеарат – 250 мкг, глицерол 85% – 250 мкг.

Состав сахарной оболочки: тальк – 6.22 мг, гипромеллоза – 430 мкг, коповидон (сополимер винилпирролидон/винилацетат) – 430 мкг, титана диоксид – 260 мкг, сахароза кристаллическая – 16.

5 мг, поливинилпирролидон К30 (повидон K30) – 360 мкг, краситель желтый дисперсный 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%) – 320 мкг, полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000) – 240 мкг, целлюлоза микрокристаллическая – 240 мкг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакокинетика

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. Cmax в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы – 97.6%. Vd – 12 л. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

T1/2 в конечной фазе составляет 21 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник – в виде метаболитов.

Дозировка

Внутрь взрослым – по 25-50 мг 2-3 раза/сут; детям в зависимости от возраста – 25-50 мг/сут. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно – 250 мг/сут, в условиях стационара – 300 мг/сут; детям старше 10 лет – 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.

Со стороны ЦНС: часто – головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко – нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях – усиление психотических симптомов, глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях – изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, сухость во рту, запор; редко – рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях – гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ: часто – повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: часто – нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях – синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Дерматологические реакции: редко сенсибилизация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто – усиление потоотделения; в отдельных случаях – повышение температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия – описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии – контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч.

с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами.

При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально – детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально – детям до 12 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях печени.

Описание препарата АНАФРАНИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

Анафранил – инструкция по применению и противопоказания, побочные эффекты, механизм действия и аналоги

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов, ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Лечебный эффект Анафранила осуществляется путем подавления этих веществ, высвобождающихся в синаптическую щель. Также медикамент обладает альфа-адренолитическим, антисеротонинергическим, антигистаминным и антихолинергическим действиями.

Средство влияет на депрессивный синдром, особенно на его проявления в виде психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенного настроения. Через 2-3 недели приема отмечается клинический эффект.

Кломипрамин быстро всасывается, обладает 50%-ной биодоступностью, обладает эффектом «первого прохождения» через печень – образуется метаболит десметилкломипрамин.

На биодоступность вещества не влияет прием пищи, он только слегка замедляет абсорбцию и увеличивает время достижения предельной концентрации в плазме.

Таблетки обоих видов биоэквивалентны. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко. Метаболизм компонента происходит путем деметилирования под действием изоферментов цитохрома.

Метаболиты экскретируются с мочой. 2/3 дозы выводятся в виде конъюгатов и глюкуронидов, треть – с калом. Период полувыведения равен 12-36 часам.

В пожилом возрасте концентрация активного компонента выше, чем в молодом.

Показания к применению

Анафранил относится к антидепрессантам, поэтому имеет специфические показания к применению. Они указаны в инструкции:

  • депрессия реактивного, эндогенного, инволюционного, невротического, маскированного, органического типа;
  • депрессивное состояние на фоне шизофрении и психопатии, в старческом возрасте;
  • депрессия, обусловленная хроническими болевыми синдромами или соматическими заболеваниями;
  • невротические, психопатические депрессивные нарушения настроения;
  • фобии, панические атаки;
  • обсессивно-компульсивный синдром (ОКР), включая у детей;
  • каталепсия на фоне нарколепсии;
  • ночной энурез у детей.

Фармакодинамика

Анафранил предназначен для лечения депрессивного синдрома в целом, в том числе его таких типичных симптомов, как тревожность, подавленное настроение и психомоторная заторможенность. Первые проявления клинического эффекта обычно наблюдаются через 2–3 недели после начала курса лечения.

Также кломипрамин характеризуется специфическим (отличным от его антидепрессивного эффекта) действием, проявляющимся при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как связанных, так и не связанных с соматическими заболеваниями, вероятно, обусловлено улучшением передачи нервных импульсов, за которую отвечают серотонин и норадреналин.

При нарушении функции печени и почек

Назначать с осторожностью. Периодически брать анализ показателей ф-ии печени и клеточного состава крови в ходе лечения.

Прием лекарства детьми

Анафранил может усилить суицидальные мысли и депрессивные состояния на определенный период.

Таблетки

Не рекомендуется применять детям до 5 лет, поскольку недостаточно информации о возможных рисках в данном случае.

Некоторые специалисты ограничивают прием препарата до наступления 12-летнего возраста – при лечении депрессии, и до 10 лет – при обсессивном состоянии.

Перед назначением следует учитывать все риски. Даже минимальное превышение допустимой дозы препарата может привести к летальному исходу в детском возрасте.

Раствор

Детям не назначается.

Выбор антидепрессантов для детей разного возраста

Способ применения и дозировки в зависимости от болезни

Дозировки будут зависеть от формы препарата.

Таблетки 25, 75 мг

Таблетки советуют употреблять так:

  1. Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии: в первые дни лечения дозировка составляет 25 мг, на 2-3 раза в день. Затем, в течение недели, доза постепенно повышается (к примеру, каждые несколько дней +25 мг) до объема 100-150 мг. В острых случаях, суточная доза может составлять 250 мг. После терапевтического эффекта, устанавливается поддерживающая доза (50-100 мг в день).
  2. Панические атаки: начальная доза составляет 10 мг в день (возможно сочетать с другим препаратом из бензодиазепинов). Затем объем ЛС повышают до достижения эффекта. Потом постепенно отменяется лекарство из бензодиазепинов. После отмены вспомогательного препарата, суточная доза Анафранила составляет 25-100 мг. В тяжелых случаях, можно 150 мг в день. Курс длится, по крайней мере, полгода, с постепенным снижением дозировки.
  3. Приступы страха: начальная доза составляет 10-15 мг в сутки. Затем ее повышают в течение 10 дней до желаемого эффекта, с учетом, что максимальная доза будет 50-100 мг.
  4. Каталепсия, которая сопровождает нарколепсию: 25-75 мг в сутки.
  5. Хронический болевой синдром: дозировка подбирается индивидуально (10-150 мг в день), с учетом того, какие еще препараты принимаются.
  6. В пожилом возрасте: курс лечения начинают с 10 мг в сутки, затем, в течение 10 дней, дозировка повышается до оптимальной (30-50 мг). Достигнутый объем принимается до завершения лечения.
  7. Дети и подростки: лечебный курс начинается с дозы 25 мг в сутки. Первые 2 недели дозировка препарата повышается до объема 3 мг на кг или 100 мг. Следующие недели можно 200 мг, если необходимо.
  8. Ночные мочеиспускания у детей, не вызванные патологиями внутренних органов: начальная доза составляет 20-30 мг (5-8 лет), 25-50 мг (9-12 лет), 25-75 мг (12-17 лет).

Более высокие объемы назначаются лишь в случае отсутствия результата после недельного курса.

Обычно, вся суточная доза принимается одним разом, перед сном.

Но если ночные мочеиспускания происходят рано ночью, то препарат стоит принять в 16.00. Полный курс составляет 1-3 месяца. Дозировка снижается постепенно. Резко отменять препарат нежелательно.

В зависимости от частотности приема и дозировки препарата, приобретайте наиболее удобную его форму выпуска.

Внутримышечные инъекции раствора

Начальная доза составляет 25-50 мг (1-2 ампулы), затем каждый день количество препарата увеличивается на 25 мг до значения 100-150 мг (4-6 ампул).

После улучшения состояния больного, количество инъекций медленно уменьшается, пациент переходит на таблетированную форму препарата (поддерживающая терапия).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.