Асфиксия плода: причины развития и опасности

Содержание

Асфиксия плода

Асфиксия плода: причины развития и опасности

Внутриутробная асфиксия – это состояние, при котором наблюдается нехватка кислорода в тканях плода. Развивается во второй половине беременности и в родах, требует обязательного наблюдения врача. Без лечения грозит тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и нервной системы и может привести к гибели ребенка.

Причины внутриутробной асфиксии

Асфиксия – это нарушение дыхания, при котором развивается нехватка кислорода в тканях. В отношении плода акушеры используют термин гипоксия. Понятие асфиксия чаще применяется к расстройствам дыхания новорожденного.

В клиническом акушерстве выделяют несколько факторов, ведущих к кислородному голоданию плода:

  • заболевания матери;
  • нарушения в системе мать-плацента-плод;
  • заболевания плода.

Факторы риска со стороны матери:

  • патология сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки с нарушением кровотока);
  • заболевания дыхательной системы с нарушением обмена газов (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • интоксикация (в результате отравления, употребления алкоголя и наркотиков, курения);
  • кровотечения (при отслойке плаценты, разрыве матки, травмах);
  • патология системы крови (анемия, лейкоз);
  • шок любого происхождения.

Факторы риска со стороны плода:

  • врожденные генетические заболевания;
  • пороки развития нервной системы и сердца;
  • внутриутробная инфекция;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • травма в родах.

Патология в системе мать-плацента-плод:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока (на фоне гестоза, переношенной беременности и при иных состояниях);
  • патология пуповины (выпадение или прижатие пуповины в родах, тугое обвитие, узлы);
  • аномалии родовой деятельности.

Наличие нескольких факторов риска из разных групп утяжеляет течение патологии и повышает риск развития осложнений.

Механизм развития внутриутробной асфиксии

Асфиксия плода – не самый корректный термин. Под асфиксией обычно понимают удушение, то есть нарушение дыхательной функции. В период внутриутробного развития плод не дышит. Его легкие не работают, и дыхание клеток идет за счет поступающего через кровь кислорода. В основе развития асфиксии плода лежит не расстройство внешнего дыхания, а нарушение кровотока.

Этапы формирования внутриутробной асфиксии:

  1. Нарушение маточно-плацентарного и/или плодово-плацентарного кровотока.
  2. Сбой газообмена в тканях плода.
  3. Развитие кислородной недостаточности.
  4. Нарушение кислотно-щелочного баланса и развитие метаболического ацидоза.
  5. Раздражение дыхательного центра на фоне нехватки кислорода и избытка углекислого газа. Плод пытается дышать, но лишь захватывает околоплодные воды, что усиливает асфиксию.
  6. Накопление продуктов обмена в крови.
  7. Сбой выработки ферментов, изменение баланса электролитов.
  8. Гиперкалиемия (избыток калия в крови).
  9. Изменение сердечного ритма плода и развитие брадикардии (редкого сердцебиения).
  10. Расширение сосудов и венозный застой.
  11. Кровоизлияние в ткани головного мозга и его отек.
  12. Нарушение функции внутренних органов.

Последствия для плода

Не каждый ребенок, страдающий от асфиксии внутриутробно, родится с признаками тяжелого поражения внутренних органов и нервной системы. Выраженность проявлений зависит от распространенности процесса и наличия сопутствующей патологии.

Возможные осложнения:

  • Перинатальное поражение нервной системы. Отмечается задержка физического и психического развития ребенка после рождения. Нередко выявляются судорожные состояния.
  • Родовой травматизм. В родах повышается риск внутричерепного кровоизлияния и других травм.
  • Гибель плода. Критическая нехватка кислорода грозит летальным исходом.

Кислородная недостаточность плода может привести к развитию асфиксии новорожденного. При этом состоянии дыхание ребенка затруднено или полностью отсутствует. Требуются реанимационные мероприятия.

Симптомы внутриутробной асфиксии

Выделяют две стадии развития патологии:

  • Угрожающая асфиксия плода. Клинических проявлений нет. Отмечаются изменения со стороны плаценты, которые могут косвенно указывать на кислородную недостаточность.
  • Начавшаяся асфиксия плода. Наблюдается тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений до 160 ударов в минуту и выше. Тахикардия сменяется брадикардией, и ЧСС падает до 100 уд/мин и ниже. Приглушаются тоны сердца плода, развивается аритмия. В околоплодных водах может появляться меконий. Движения плода в начальных стадиях гипоксии усиливаются, далее замедляются и полностью прекращаются.

Схема диагностики

Для выявления асфиксии плода применяются такие методы:

  • Осмотр гинеколога. Оценивается общее состояние женщины, выявляются факторы, способствующие развитию внутриутробной асфиксии.
  • Аускультация сердечных тонов плода. Проводится с 20-24 недель акушерским стетоскопом. Врач выслушивает сердцебиение плода, выявляет отклонения. Аускультация проводится при каждом визите к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить нарушения в развитии плода, пуповины, плаценты. При допплерометрии проводится оценка маточно-плацентарного и плодового кровотока, подсчитывается частота сердцебиений. В норме ЧСС плода составляет 120-160 уд/мин во второй половине беременности.
  • Кардиотокография. На КТГ не только подсчитывается ЧСС, но и выявляются особенности сердечного ритма. Выставляется оценка в баллах. Нормальные значения – 8-10 баллов. При асфиксии КТГ дает 7 баллов и менее. В пользу гипоксии также говорит монотонность ритма. Исследование проводится с 32 недель.
  • Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа выполняется в родах. Для асфиксии характерно окрашивание амниотической жидкости в зеленый цвет за счет выхода мекония (первородного кала).

Для оценки реакции плода на внешние раздражители применяются функциональные пробы:

  • Задержка дыхания матери вызывает учащение ЧСС на 11 уд/мин.
  • Воздействие холода ведет к замедлению ЧСС на 8-9 уд/мин.
  • Влияние тепла приводит к учащению ЧСС на 13-14 уд/мин.

Недостаточная реакция или ее отсутствие говорит в пользу внутриутробной асфиксии. Функциональные пробы проводятся только во время беременности до начала родов.

Тактика ведения беременности

Схема лечения:

  • устранение причины гипоксии;
  • нормализация кровотока и снабжения тканей кислородом.

Медикаментозные средства:

  • Препараты для нормализации кровотока в плаценте, матке и сосудах пуповины. Применяются средства, расширяющие сосуды, а также токолитики. Последние показаны при сопутствующей угрозе прерывания беременности.
  • Средства, влияющие на гемостаз. Нарушения кровотока при беременности зачастую связаны со сгущением крови и формированием тромбов в плаценте. При выявлении патологии гемостаза назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Они разжижают кровь, нормализуют кровоснабжение плаценты и обеспечивают поставку кислорода к плоду.
  • Антигипоксанты. Лекарственные средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности, снижают риск осложнений и уменьшают негативное влияние асфиксии на внутренние органы и нервную систему.
  • Препараты, направленные на активизацию обмена веществ у плода. Эти средства усиливают снабжение тканей кислородом.

При выявлении причины внутриутробной асфиксии лечение назначается с учетом тяжести состояния женщины, плода и срока беременности.

Тактика ведения родов

Роды могут вестись через естественные родовые пути при начальных признаках асфиксии, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Срок родов определяется индивидуально. Оптимальный вариант – 37-41 неделя. Ждать предполагаемой даты родов не стоит. Если ребенок страдает от гипоксии, лучше запустить роды чуть раньше и предупредить дальнейшее поражение нервной системы.

Общие принципы ведения родов:

  • Ингаляции кислорода. Роженице дают дышать увлажненным кислородом в первом и втором периоде родов.
  • Введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток.
  • Мониторинг состояния плода: оценка сердечного ритма и ЧСС (аускультация, КТГ).

Показания к оперативным родам:

  • слабость родовой деятельности и иные осложнения в ходе естественных родов;
  • переношенная беременность;
  • гестоз средней и тяжелой степени;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • отягощенный акушерский анамнез.

Кесарево сечение показано также при любых состояниях, препятствующих влагалищным родам (поперечное и косое положение плода, предлежание плаценты, узкий таз и др.).

После рождения ребенка проводят оценку его состояния по шкале Апгар. Учитывается двигательная активность, мышечный тонус, сохранность рефлексов, цвет кожи и сердечный ритм.

Расшифровка результатов:

  • 7-10 баллов – норма;
  • 5-6 баллов – легкая асфиксия;
  • 3-4 балла – средняя асфиксия;
  • 1-2 балла – тяжелая асфиксия.

Оценка состояния плода проводится сразу после рождения и спустя 5 минут. Выставляется две оценки. Это показатель учитывается при дальнейшем ведении новорожденного.

Профилактика

Чтобы предупредить внутриутробную асфиксию плода, рекомендуется:

  • планировать беременность на фоне полного здоровья или стойкой ремиссии хронических заболеваний;
  • отказаться от вредных привычек на этапе зачатия ребенка и во время беременности;
  • своевременно встать на учет к гинекологу;
  • проходить все рекомендованные обследования;
  • правильно питаться во время беременности;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, не перенапрягаться;
  • лечить осложнения беременности.

Главное в профилактики асфиксии плода и новорожденного – это своевременное выявление и лечение заболеваний, бережное ведение беременности и родов.

Асфиксия плода: причины развития и опасности состояния

Асфиксия плода: причины развития и опасности

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции. Первичная форма асфиксии чаще всего обусловлена острой или внутриутробной гипоксией плода, причинами которой являются:

  • иммунологическая несовместимость крови матери и крови плода;
  • внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • аспирационная асфиксия (полная или частичная обтурация дыхательных путей слизью или околоплодными водами);
  • аномалии развития плода;
  • экстрагенитальная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания легких или сердца, анемия);
  • отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, переношенная беременность, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
  • наличие у матери вредных привычек, употребление ею запрещенных веществ.

В основе развития вторичной асфиксии новорожденного лежат пневмопатии или нарушения мозгового кровообращения у ребенка. Пневмопатии – это неинфекционные заболевания легких перинатального периода, возникающие вследствие неполного расправления легких у новорожденного, что приводит к развитию ателектазов, болезни гиалиновых мембран или отечно-геморрагического синдрома.

Диагностика и оценка степени тяжести асфиксии новорожденных производится на основании шкалы Апгар.

Патогенетические изменения, протекающие в организме ребенка, при асфиксии новорожденных не зависят от причин, вызвавших данный синдром. На фоне гипоксии у ребенка развивается респираторно-метаболический ацидоз, для которого характерны гипогликемия, азотемия, первоначальная гиперкалиемия, сменяющаяся затем гипокалиемией. Нарушения электролитного баланса влекут клеточную гипергидратацию.

Асфиксия может развиваться на разных стадиях беременности и появления на свет малыша

При острой асфиксии у новорожденных происходит увеличение объема циркулирующей крови преимущественно за счет эритроцитов. При хронической форме патологии наблюдается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Подобные нарушения оказывают существенное влияние на реологию крови, ухудшая микроциркуляторное кровообращение.

Микроциркуляторные сдвиги, в свою очередь, становятся причиной гипоксии, отечности, ишемии, кровоизлияний, возникающих в печени, надпочечниках, сердце, почках, но прежде всего – в головном мозге новорожденного.

В конечном итоге развиваются нарушения не только периферической, но и центральной гемодинамики, артериальное давление падает, минутный и ударный объемы сердца снижаются.

Виды

В зависимости от времени возникновения асфиксия новорожденных делится на два вида:

  1. Первичная – возникает в первые минуты жизни младенца.
  2. Вторичная – развивается в течение первых суток после рождения.

По степени тяжести асфиксия новорожденных бывает легкой, средней степени и тяжелой.

К асфиксии плода могут привести заболевания беременной женщины, патологическое развитие беременности, внутриутробные инфекции.

Симптомы

Основные признаки асфиксии новорожденных – расстройства дыхания, которые в дальнейшем приводят к расстройству функций сердечно-сосудистой системы, рефлексов и мышечного тонуса.

Для оценки степени тяжести асфиксии новорожденных используется метод (шкала) Апгар. Он основан на балльной оценке следующих критериев:

  • пяточный рефлекс (рефлекторная возбудимость);
  • дыхание;
  • сердцебиение;
  • мышечный тонус;
  • окраска кожных покровов.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар:

При легкой степени асфиксии состояние новорожденных по шкале Апгар оценивается в 6–7 баллов, средней тяжести – 4–5 баллов, тяжелой – 1–3 балла. При клинической смерти новорожденного оценка по шкале Апгар составляет 0 баллов.

Для легкой степени асфиксии новорожденного характерны:

  • первый вдох на первой минуте жизни;
  • снижение мышечного тонуса;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • ослабленное дыхание.

При асфиксии новорожденных средней степени наблюдаются:

  • ослабленное дыхание;
  • брадикардия;
  • слабый крик;
  • акроцианоз;
  • сниженный тонус мышц;
  • пульсация сосудов пуповины.

Тяжелая асфиксия новорожденных проявляется следующими признаками:

  • отсутствие крика;
  • апноэ или нерегулярное дыхание;
  • выраженная брадикардия;
  • атония мышц;
  • бледность кожных покровов;
  • арефлексия;
  • развитие надпочечниковой недостаточности;
  • отсутствие пульсации сосудов пуповины.

На фоне асфиксии у новорожденных в первые сутки жизни может развиться постгипоксический синдром, для которого характерны признаки поражения центральной нервной системы (расстройства ликвородинамики, нарушения мозгового кровообращения).

10 мифов о кесаревом сечении

5 опасений будущих рожениц

7 мифов о поздней беременности

Диагностика

Диагностика и оценка степени тяжести асфиксии новорожденных производится на основании шкалы Апгар. Для подтверждения диагноза осуществляют исследование кислотно-щелочного равновесия крови.

С целью дифференциальной диагностики с внутрижелудочковыми, субарахноидальными, субдуральными кровоизлияниями и гипоксическим повреждением центральной нервной системы показаны проведение ультрасонографии (УЗИ головного мозга) и полное неврологическое обследование ребенка.

Лечение

Все дети, рожденные в состоянии асфиксии, нуждаются в срочном оказании медицинской помощи, направленной на восстановление дыхания, коррекцию имеющихся расстройств гемодинамики, электролитного баланса и метаболизма.

При асфиксии новорожденных легкой и средней степени тяжести лечебные мероприятия включают:

  • аспирацию содержимого из ротовой полости и носоглотки;
  • вспомогательную вентиляцию легких при помощи дыхательной маски;
  • введение через вену пуповины гипертонического раствора глюкозы и кокарбоксилазы.

Если перечисленные выше мероприятия не приводят к восстановлению самостоятельного дыхания, производят интубацию трахеи с последующей санацией дыхательных путей и переводом ребенка на искусственную вентиляцию легких. Для коррекции респираторного ацидоза внутривенно вводят гидрокарбонат натрия.

При тяжелой степени асфиксии новорожденные нуждаются в срочной реанимации. Выполняют интубацию трахеи, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят наружный массаж сердца. Затем осуществляют медикаментозное лечение имеющихся нарушений.

При тяжелой асфиксии новорожденных, если ребенок выживает, высок риск развития серьезных осложнений.

Новорожденных с легкой степенью асфиксии помещают в кислородную палатку, а при асфиксии средней или тяжелой степени – в кувез. Эти дети требуют к себе особого внимания медицинского персонала. Вопросы, касающиеся медикаментозного лечения, кормления таких детей и ухода за ними, решаются в каждом конкретном случае неонатологом.

Новорожденный с тяжелой степенью асфиксии помещается в кувез

Все дети, перенесшие асфиксию в период новорожденности, в дальнейшем должны находиться на диспансерном наблюдении у невролога.

Возможные осложнения и последствия

Тяжелая форма асфиксии может стать причиной гибели новорожденного в первые часы или дни его жизни. В отдаленном периоде у детей, перенесших в состоянии новорожденности асфиксию, могут возникать такие нарушения:

  • перинатальная судорожная энцефалопатия;
  • гидроцефалия;
  • гипертензивный синдром;
  • синдром гипо- или гипервозбудимости.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания. При легкой форме – благоприятный, исход асфиксии новорожденных средней степени тяжести во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи, в целом благоприятный. При тяжелой асфиксии новорожденных, если ребенок выживает, высок риск развития серьезных осложнений.

Состояние асфиксии наблюдается примерно у 4-6% новорожденных и становится одной из основных причин перинатальной смертности.

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает удушье у беременных, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы пройти своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилось удушье и как быстро и эффективно улучшить свое состояние.

Удушье в период беременности может возникнуть по разным причинам, среди которых:

  • большие физические нагрузки;         
  • эмоциональное перенапряжение;         
  • резкий гормональный всплеск;         
  • анемия;         
  • паническая атака;         
  • сердечно-сосудистые патологии;         
  • наличие заболеваний лёгких, например, астмы, туберкулёза и других;         
  • давление матки на диафрагму;         
  • ношение слишком тесной одежды.

Важно, чтобы в период беременности будущая мама бросила все вредные привычки, иначе это также может привести к приступу удушья. При появлении симптомов асфиксии у беременной необходимо срочно обратиться к врачу.

Классификация асфиксии

В зависимости от временного промежутка проявления признаков асфиксии она подразделяется на:

  • Первичную, развивающуюся в процессе рождения,
  • Вторичную, проявления которой диагностируются более чем через час после родов.

Первичная асфиксия может развиваться еще до извлечения ребенка, это происходит из-за недостатка кислорода и увеличения углекислоты у беременной, что возникает вследствие разнообразных заболеваний: пороков сердца, пневмонии, туберкулеза и эмфиземы.

Асфиксия новорожденных подразделяется на степени, каждая из которых характеризуется тяжестью состояния. Выделяют четыре степени асфиксии новорожденных:

  1. Легкая асфиксия новорожденных: вдох малыш делает самостоятельно, однако, дыхание слабое, резкое, мышечный тонус снижен, носогубной треугольник синюшный, у ребенка наблюдается чихание или кашель. Асфиксия новорожденных по шкале Апгар ребенку выставляется шесть-семь баллов.
  2. Средняя или умеренная асфиксия новорожденных: состояние оценивается в четыре-пять баллов. Новорожденный начинает дышать самостоятельно, дыхание оценивается как слабое и нерегулярное, крик ребенка больше похож на писк, наблюдается стабильная брадикардия. Мышечный тонус снижен, выражена синюшность костей, стоп и лица, на пуповине присутствует пульсация.
  3. Тяжелая асфиксия новорожденных: состояние ребенка оценивается в один-три балла, дыхательная функция отсутствует полностью либо дыхание редкое и нерегулярное. Малыш не издает никаких звуков, сердечные сокращения крайне редкие, мышечный тонус может отсутствовать вовсе, кожа бледная, пульсация пуповины отсутствует.
  4. Клиническая смерть – полное отсутствие всех признаков жизни, необходима срочная реанимация.

Причины асфиксии новорожденных

Асфиксия новорожденных хотя и возникает спонтанно, однако она всегда обусловлена рядом причин. Основными причинами, которые ведут к возникновению асфиксии в процессе рождения, считаются:

  • Нарушение или полное прекращение кровообращение в пуповине,
  • Нарушение плацентарного газообмена, например, из-за патологий плаценты или повышенного артериального давления у беременной, или из-за нерегулярности или остановки схваток.
  • Недостаток уровня кислорода в крови матери, возникающее, например, из-за анемии, сердечнососудистых патологий, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы.
  • Некачественные дыхательные движения новорожденного, обычно возникают из-за медикаментозного лечения матери во время беременности, патологии развития легких у плода.
  • Мозговая травма, полученная в родах.
  • Резус-конфликт во время беременности.
  • Внутриутробные инфекции: краснуха, венерические заболевания, и другие.
  • Попадание в полость носа, глотки, гортани или трахеи околоплодных вод, слизи или мекония, что вызывает их закупорку.

Вторичная асфиксия новорожденных развивается вследствие следующих факторов:

  1. недостаточное кровоснабжение головного мозга,
  2. Аспирация дыхательных путей,
  3. Врожденные пороки развития легких, сердца, головного мозга,
  4. Пневмопатия у недоношенных детей, возникает из-за незрелости легких.

Асфиксия плода, опасность патологии и причины ее появления

Асфиксия плода: причины развития и опасности

Женщина, вынашивающая малыша, мечтает только об одном – чтобы кроха родился здоровым. Однако состояния, угрожающие жизни и здоровью ребенка, не всегда удается предотвратить.

Одной из сложных патологий, возникающей при беременности, является асфиксия плода. В переводе с греческого слово «sphygmus» – это «пульсация», а предшествующая ему «а» обозначает отрицание.

Какие симптомы говорят об этом состоянии, чем оно опасно и каковы причины внутриутробной асфиксии плода, вы узнаете в статье.

Что такое асфиксия плода?

Когда ребенок находится у мамы в животике, он получает кислород через плаценту, а если быть точнее – через пуповину, отходящую от нее.

Именно благодаря плаценте и пуповине происходит газообмен в клетках и тканях малыша, и после обогащения тканей кислородом выводится углекислый газ. Отработанный газ выходит из организма мамы с выдохом.

Родившись, малыш совершает свой первый вдох, и дальше будет дышать самостоятельно.

Если процесс газообмена нарушается, ребенок недополучает кислород, в его крови увеличивается концентрация углекислого газа, сердечный ритм сбивается.

Нарушение работы сердца ребенка – это один из самых основных признаков асфиксии плода. Поэтому врачи внимательно следят за сердечком будущего малыша.

Обнаружив неладное в звучании тонов сердца, гинеколог может заподозрить начало внутриутробной асфиксии плода и вовремя принять меры.

Что провоцирует асфиксию плода?

Наиболее распространенная причина асфиксии плода – это нарушение циркуляции крови в плаценте и ее затрудненный приток к малышу.

Если причина асфиксии – пережатие, узлы, обвитие пуповины, помимо остановки кровяного тока в сосудах, может случиться венозный застой крови в мозге ребенка.

Если причиной асфиксии становится плацентарная недостаточность, патологию называют антенатальной асфиксией.

Возникать патология может из-за различных заболеваний будущей мамы, в том числе и инфекционного характера. Токсикоз у женщины, протекающий в тяжелой форме, тоже может спровоцировать эту проблему, ведь в таком случае ребенок недополучает питательные вещества и кислород длительное время.

Узнайте, как берут кровь из вены у новорожденного.

Чем опасна клебсиелла для грудничка, вы можете прочитать тут.

Любые состояния в организме женщины, ведущие к кислородному голоданию у нее, могут стать причиной асфиксии у ее малыша.

К ухудшению плацентарного кровообращения в процессе родов могут привести судорожные схватки – это очень частые схватки, практически не имеющие интервала.

Также причиной патологии могут стать затрудненные роды, например, если у женщины узкий таз или ребенок занял неправильное положение – лицевое предлежание.

Еще один фактор, провоцирующий развитие асфиксии – попадание в дыхательные пути ребенка слизи или околоплодных вод. В этом случае патология у ребенка разовьется после родов.

Чем опасна асфиксия?

Если асфиксия непродолжительная, у ребенка могут развиваться компенсаторные реакции, такие как уменьшение потребления кислорода тканями, усиленное кровообращение.

При недостатке кислорода возникает нарушение обменных процессов, в организме ребенка накапливаются кислые продукты, происходят сбои в кислотно-щелочном балансе – ацидоз. Из-за этого страдают все органы и системы малыша.

Если асфиксия продолжительная и тяжелая, могут возникать внутримозговые кровоизлияния, нарушения работы сердца и проблемы развития нервной системы.

В случаях, когда лечение не проводится, изменения в организме малыша могут стать необратимыми, что приведет к его смерти. Эта патология является одной из причин мертворождения. Выжившие дети могут иметь нарушения работы жизненно важных органов.

Как распознать патологию?

Диагностировать патологию в период внутриутробного развития помогают инструментальные и лабораторные методы исследования. Самым отчетливым признаком асфиксии является нарушение сердечного ритма ребенка. Его обнаруживают при аускультации – прослушивания звуков при помощи стетоскопа или фонендоскопа.

Заметив нарушения работы сердца, для прояснения картины, врач направляет беременную на фоноэлектрокардиографию. Исследование позволяет достоверно определить частоту сердечных сокращений, обнаружить шумы, приглушения сердечных тонов.

Проводится исследование следующим образом: женщина ложится на бок, такая поза позволяет исключить передавливание нижней полой вены. На правом бедре и животе беременной устанавливают электроды, а микрофон – в том месте, где наиболее отчетливо слышно биение сердечка малыша. Диагностическая процедура длится не более 5 минут.

В зависимости от стадии асфиксии, симптомы могут быть следующими:

  • на начальном этапе могут наблюдаться учащенные (до 160 ударов) или замедленные сердечные тоны, повышенная активность ребенка, выражающаяся в его интенсивных движениях;
  • средняя степень характеризуется замедлением сердечных тонов до ста ударов в минуту, они становятся приглушенными, однако остаются ритмичными, женщина может ощущать болезненные толчки плода;
  • при тяжелой степени патологии происходит резкое замедление или ускорение сердечных тонов, наблюдается их аритмичность, двигательная активность ребенка замедляется, а затем вовсе прекращается.

Из-за недостатка кислорода меконий (первородный кал) смешивается с околоплодной жидкостью. При ее попадании в дыхательные пути у ребенка может развиться пневмония.

На любом этапе развития патологии ее диагностируют по поведению ребенка, то есть силе и характеру его движений, по сердечному ритму и характеру околоплодных вод.

Если ребенок рождается с асфиксией первой степени, у него наблюдается слабое и поверхностное дыхание, кожные покровы могут иметь синеватый оттенок, но это явление выражено слабо. Эти симптомы самостоятельно проходят в течение короткого промежутка времени.

Малыш, рожденный со средней степенью патологии, имеет синюшный оттенок кожных покровов, не дышит из-за попадания околоплодных вод в дыхательные пути. Сердечный ритм замедленный. В данной ситуации принимаются экстренные меры.

При тяжелой степени патологии новорожденный имеет бледные кожные покровы, слизистая полости рта и язык имеют белый цвет, дыхание у него отсутствует, сердечный ритм резко учащенный или наоборот замедленный. На этой стадии асфиксии оживить ребенка удается в редких случаях.

Узнайте, что такое ИМВП у ребенка.

Сколько мочи ребенка нужно для анализа, вы можете узнать здесь.

Расшифровываем анализ крови грудничка: //moeditya.com/pediatriya/analizy/analiz-krovi-norma-u-detey.

Лечение асфиксии плода

При внутриутробной асфиксии терапия направлена на устранение причин ее развития. К примеру, если патологию провоцируют судорожные схватки, применяются препараты, уменьшающие сокращения матки.

Для устранения патологии используются следующие методы:

  • женщине дают дышать кислородом на протяжении 10 минут, делают 5-тиминутный интервал, повторяют процедуру до выравнивания сердечных тонов ребенка;
  • внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
  • возможен прием водного раствора глюкозы внутрь;
  • проводится внутримышечное или внутривенное введение коразола;
  • эффективным является внутривенное введение сигетина.

Если должный эффект от терапии не наблюдается, учитывая, что такое нарушение, как асфиксия плода, может привести к смерти ребенка, проводится экстренное родоразрешение. В зависимости от ситуации, могут применяться полостные щипцы, в редких случаях проводится кесарево сечение.

Для оживления ребенка проводят следующие мероприятия:

  • пуповину не перерезают, пока в ней наблюдается пульсация;
  • ребенка помещают в ванночку с теплой водой, чтобы избежать переохлаждения;
  • при помощи специального баллончика верхние дыхательные пути очищают от слизи;
  • для улучшения сердцебиения ребенку вводят кардиазол.

Когда ребенок начинает кричать, его дыхание и сердцебиение нормализуется, проводят отделение малыша от матери.

Стоит понимать, что асфиксия плода – это патология, которую можно предупредить, своевременно устраняя причины, провоцирующие ее развитие. Важную роль в этом играет лечение возникающих у беременной инфекционных заболеваний, борьба с токсикозом. Огромное значение имеет рациональное ведение родов.

Асфиксия плода: причины, симптомы, диагностика, неотложная помощь, последствия для ребенка

Асфиксия плода: причины развития и опасности

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Анастасия Ефременкова

Родители с нетерпением ждут появления своего малыша, и главным для них остается его здоровье.

Но, к сожалению, не исключены случаи, когда роды проходят с осложнениями не только для молодой мамы, но и для ребенка. Причин для этого немало, и одной из них является асфиксия плода.

Официальные источники сообщают, что данное осложнение наблюдается у 4-6% новорожденных.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия – это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску.

Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно.

В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Классификация

Гипоксию плода различают по времени возникновения:

  • антенатальная – возникает внутриутробно;
  • интранатальная – возникает непосредственно во время родового процесса;
  • постнатальная – проявляется уже у новорожденного.

Сразу после рождения малыша возникает первичная асфиксия. Но даже при удачных родах, когда ребенок смог задышать самостоятельно, в течение первых суток может проявиться вторичная асфиксия.

Причины возникновения

Есть ряд причин, по которым может развиваться асфиксия. Специалисты объединяют их в группы:

  • Причиной может стать недостаток кислорода в организме матери или избыток двуокиси углерода. Такое происходит при наличии у матери заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, если мать перенесла сильный шок во время беременности, при интоксикации материнского организма.
  • Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это серьезная и одна из самых распространенных причин. Если лечащий врач не смог предупредить обвитие, то избавить плод от него он уже не сможет.
  • При нарушении плацентарного кровообращения. Оно может стать следствием переношенной беременности, может наступить во время позднего токсикоза, при наличии патологий пуповины или плаценты. При родах эта патология, как правило, становится причиной кислородного голодания плода.
  • Причиной могут стать и различные болезни плода, связанные с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, родовые травмы и многое другое.

Каждая беременная женщина должна быть внимательной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка. Асфиксия – это серьезная проблема, которая, к сожалению, все чаще встречается среди молодых мам.

Симптомы асфиксии

В медицине существует несколько фаз, на которые делят симптомы асфиксии. Но самые распространенные признаки выделяют отдельно. Так, главным признаком удушья становится затруднение при попытке сделать полноценный вдох.

А его первая фаза характеризуется повышением артериального давления, частыми сокращениями сердца и слишком длинными вдохами. Кроме этого, наблюдаются частые головокружения, повышенная возбудимость и потемнение в глазах.

Вторая фаза характеризуется замедлением дыхания. Теперь сердечный ритм замедляется, давление стремительно падает, и человеку приходится прилагать усилия, чтобы сделать глубокий вдох.

Во время третьей фазы дыхание сильно нарушается. Дыхательный центр может отказывать в полноценной работе от 2-3 секунд до нескольких минут. Давление снижается до предела, у человека пропадают некоторые рефлексы. В таком состоянии он теряет сознание, и у него появляется риск впадания в гипоксическую кому.

При наступлении четвертой фазы вдохи больного приобретают судорожный характер. В таком состоянии новорожденный может пребывать несколько минут.

Профилактика асфиксии

Чтобы избежать удушья при рождении ребенка, каждая мама должна задуматься о профилактике асфиксии плода. Никаких сложных действий здесь предпринимать не придется, а вот помочь своему ребенку можно.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Сюда включается полный отказ от табакокурения и алкоголя, даже слабого.

В свой режим дня необходимо включить регулярные прогулки на свежем воздухе. Не следует долго засиживаться у компьютера.

Питание должно быть сбалансированным, женщина должна кушать много фруктов и овощей, а также продуктов, в состав которых входят белки и аминокислоты.

Следует заранее запланировать беременность. Будущая мамочка должна заранее пройти осмотр у всех специалистов, чтобы исключить риск для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

В течение беременности мамочка обязана ходить на плановые осмотры к гинекологу. Доктор сможет своевременно диагностировать инфекционные заболевания и назначить необходимое лечение.

Заниматься самолечением в этот период категорически запрещено, поскольку многие препараты запрещено принимать беременным женщинам.

Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальное лечение для женщины, ожидающей рождения ребенка.

Важно посещать все плановые УЗИ, где вам могут сообщить о наличии обвития пуповиной вокруг шеи. Женщине с таким диагнозом могут назначить плановое кесарево, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Посоветовавшись с лечащим доктором, она должна начать принимать витамины, которые будут положительно влиять на ее здоровье и способствовать правильному развитию плода. Кроме того, женщина, которая ждет ребенка, должна получать только положительные эмоции. Следует отложить все переживания и наслаждаться своим состоянием.

При соблюдении этих рекомендаций угроза асфиксии плода вам не страшна.

Первая помощь ребенку с удушьем

Первая помощь при асфиксии у новорожденного заключается в следующем:

  1. Ребенка необходимо поместить под источник тепла.
  2. Кожа младенца должна быть полностью сухой (это обеспечивают специалисты).
  3. На спине и подошвах ног проводится тактильная стимуляция.
  4. Новорожденного укладывают на спину со слегка запрокинутой головой.
  5. Дыхательные пути (рот и носоглотка) должны быть очищены от содержимого.
  6. Внутренние дыхательные пути необходимо очистить от скопившихся там околоплодных вод. Для этого врачи используют специальную интубационную трубку.
  7. Если предыдущие действия не помогают, специалисты подключают ребенка к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Все эти действия доктора должны осуществить моментально, в течение трех минут после рождения. Обычно этого достаточно для того, чтобы ребенок задышал самостоятельно, а его кожа приобрела здоровый розовый оттенок. Но в тех случаях, когда первичная помощь не имеет эффекта, доктора вынуждены проводить дальнейшие мероприятия по реанимации плода, родившегося в асфиксии.

Первые тридцать секунд реанимации приходятся на непрямой массаж сердца. В тех случаях, когда и это не помогает, врачи прибегают к помощи лекарств.

Адреналин

Первым делом вводится доза адреналина из расчета 0,3 мл на один килограмм веса. Этот препарат стимулирует работу сердца и повышает артериальное давление. Если в первые тридцать секунд после введения первой дозы изменений не происходит, вводится повторная доза.

Инфузионная терапия

При отсутствии реакции организма на введенный адреналин, врачи используют раствор натрия хлорида и альбумина. Его вводят внутривенно из расчета 10 мл на один килограмм веса. Этот лекарственный раствор восполняет объем крови.

Вместе со всеми предыдущими действиями, введение данных препаратов способствует повышению артериального давления и учащению сердцебиения.

Если все мероприятия оказались безрезультатными, в вену вводится 4% раствор гидрокарбоната натрия (4 мл на один килограмм веса).

Искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия могут продолжаться и после реанимационных действий, если есть показания для этого.

Асфиксия плода: последствия для ребенка

Больше всего от этой патологии страдает головной мозг и нервная система малыша. Это происходит из-за того, что внутриутробная асфиксия плода (или гипоксия) отрицательно сказывалась на формировании его нервной системы, а затем свой отпечаток на головном мозге ребенка оставила и нехватка кислорода во время родов. Все это может стать причинами серьезных нарушений здоровья в будущем.

Если у новорожденного тяжелая стадия асфиксии, то есть большая вероятность летального исхода. Такой риск возникает при осуществлении реанимационных действий и полном отсутствии реакции на них после 20-й минуты жизни.

Также при тяжелой стадии может развиться ДЦП. Такой диагноз может появиться в случае, если через 15 минут реанимации ребенок слабо или вообще не отреагировал на действия врачей.

При более легких стадиях последствия будут не такими серьезными и могут проявиться уже во взрослый период. Но так или иначе они будут напрямую связаны с нарушениями в работе нервной системы.

У некоторых детей проявляется гиперактивность, а кто-то, наоборот, становится слишком спокойным. У многих проявляются невероятные творческие способности, но в школе они могут отставать от сверстников. Иногда наблюдаются затруднения в речи, но все это проходит со временем. Возможно, немного позже, чем у остальных детей.

Заключение

Для многих мам угрожающая асфиксия плода становится настоящей катастрофой. Не стоит беспокоиться. Эта патология возникает не у всех и часто проходит без серьезных последствий. А патологии в развитии ребенка возникают и от ряда других причин. Следует настроить себя на то, что большинство детей все-таки рождаются здоровыми и хорошо переносят роды.

Нужно сохранять спокойствие во время беременности и придерживаться здорового образа жизни. Тогда ни вам, ни вашему малышу не будет ничего угрожать, а беременность и роды пройдут успешно.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.