Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Содержание

Какие существуют методы диагностики острого бронхита?

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

[Диагностика острого бронхита] необходима не только для постановки точного диагноза, а также и для определения причины заболевания, определения, насколько сложно протекает данный недуг.

Любое заболевание имеет свои причины возникновения и симптомы. При диагностике врач должен выявить, отчего развилась болезнь, а симптомы помогут установить ему диагноз.Поэтому следует рассмотреть, что может вызвать [острый бронхит], и как он себя проявляет.

Причины и симптомы острого бронхита

Острый бронхит может начать развиваться по двум типам причин или при их «совместной деятельности».

Инфекции

К ним относятся вирусы, бактерии, атипичная микрофлора. Причем наибольшее количество инфекционных случаев острого бронхита возникает при воздействии вирусов на организм человека.

Довольно часто к [вирусной инфекции] присоединяется еще и бактериальная. Вирус поражает внутреннюю стенку бронхов, в которой находятся и иммунные клетки, т. е. создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных бактерий.

Среди вирусов, провоцирующих острый бронхит, как самостоятельное заболевание или как продолжение других респираторных недугов, можно выделить вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, РС-вирус и др.

К бактериальным возбудителям относятся пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк.

Возбудители неинфекционного характера

Это могут быть физические факторы (сухой, сырой, холодный или горячий воздух), химические раздражители (пары хлора, аммиака, окислы азота и пр.), аллергены (домашняя или производственная пыль, шерсть домашних любимцев, птичьи перья и пух, пыльца цветущих растений, лекарства, продукты питания и т. п.).

Симптомы острого бронхита известны практически всем. При заболевании у пациента возникают следующие проявления:

  • Кашель. Это самый главный симптом бронхита любого вида. Какова бы ни была причина болезни, кашель — непременный «атрибут» недуга.При остром бронхите вирусной природы кашель изначально будет сухим и надсадным с трудным отхождением мокрот, что вызывает боль в грудной клетке.С течением болезни кашель понемногу увлажняется, мокроты постепенно начинают отделяться, что значительно облегчает состояние больного.
  • Мокрота. При присоединении бактериальной инфекции мокроты приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок. Если острый бронхит был вызван аллергенами, то кашель имеет приступообразный характер, причем он чаще возникает ночью.
  • [Температура может колебаться в пределах 38-40С]. При аллергическом бронхите она остается в норме.
  • Головная, мышечная, суставная боль.
  • Вялость, утомляемость, общая слабость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка. Возникает, если резко снижается проходимость воздушного потока, т. е. имеет место обструкция.

Анамнез и осмотр пациента

Любой визит к врачу начинается со сбора анамнеза со слов пациента или знающих его близких людей. Изначально врач выслушивает все жалобы пациента на состояние здоровья, а затем сам начинает вести опрос.

Важно знать:  Профилактика острого бронхита – как закалить организм?

Для постановки максимально верного диагноза и причин возникновения острого бронхита уже на стадии анамнеза доктор узнает от пациента:

  • В каких условиях пациент рос и жил. Какие жилищные условия у больного на данный момент – сухой или влажный воздух в доме, есть ли в нем плесневые образования, домашние животные, находятся ли какие-либо производства рядом с жилищем и пр.;
  • каковы условия его работы (влажность, температура, запыленность, скученность и т. п.), сколько лет пациент трудится в этой профессии;
  • чем пациент питается;
  • есть ли у больного вредные привычки, в частности, курит ли он и если да, то с какого возраста;
  • какие заболевания пациент перенес в течение жизни (наверняка, каждый слышал от врача вопрос: чем в детстве болели?);
  • есть ли на данный момент у пациента хронические заболевания;
  • какими серьезными заболеваниями страдают родители;
  • когда появились первые признаки болезни;
  • как именно проявляют себя симптомы, в частности: как часто возникает кашель, сухой он или влажный, в какое время суток он более интенсивный, отходят ли при кашле мокроты, повышается или нет температура, возникает ли одышка и пр.

На основе анамнеза врач может поставить первоначальный диагноз острого бронхита. Тем более что, данное заболевание особых трудностей в диагностировании не имеет.

Однако основываться только на анамнезе врач не имеет права, поэтому обязателен еще и осмотр пациента.

При осмотре пациента с острым бронхитом доктор проводит аускультацию, или попросту прослушивание, с помощью фонендоскопа.

Прослушивание пациента производится с целью выявления и определения типов шумов в дыхательной системе. Аускультация проводится над всей поверхностью легких в переднем, боковом и заднем отделах.

При проведении прослушивания пациент должен сидеть или стоять, при этом врач просит о глубоком дыхании для получения более четких результатов.

При остром бронхите у больного могут прослушиваться сухие или влажные хрипы.

  • Влажные хрипы при остром бронхите обнаруживаются, когда в бронхиальных трубах скапливается жидкая слизь. Под потоком воздуха она вспенивается, и лопающиеся пузырьки создают характерные пузырчатые звуки.
  • Сухие хрипы при остром бронхите выслушиваются, когда в бронхах скапливается вязкая густая слизь, которая заполняет бронхиальный просвет. При скоплении слизи в крупных бронхах будут прослушиваться жужжащие звуки, а при ее сосредоточении в мелких бронхах и бронхиолах звуки становятся свистящими.
  • Чтобы исключить подозрения на бронхиальную астму, врач проводит особый вид аускультации – бронхофонию. При прослушивании фонендоскопом пациент должен шепотом произнести слова, в которых присутствуют звуки «р» и «ч». При бронхиальной астме эти звуки будут четко прослушиваться, в остальных случаях будет слышен только тихий шелест.

Важно знать:  Что такое острый бронхит?

Лабораторные анализы

Среди лабораторных анализов, назначаемых при остром бронхите, можно отметить анализ крови, посев на микрофлору и анализ мочи.

Анализ крови

Анализ крови при неосложненных формах острого бронхита проводить необязательно, поскольку характерные симптомы заболевания и осмотр пациента уже позволяют врачу диагностировать недуг.

  • Общий анализ крови просто подтверждает то, что в организме протекают воспалительные процессы. Показатели крови свидетельствуют о повышенном содержании лейкоцитов (10-12*109/л) и небольшом увеличении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – до 100 мм/ч.
  • Биохимический анализ крови при остром бронхите покажет появление С-реактивного белка, который является специфическим маркером воспаления в организме. Чем выше содержание СРБ в крови, тем тяжелее воспалительный процесс. При остром бронхите биохимический анализ крови выявит повышенное содержание альфа-2-глобулинов, которые также подтверждают наличие воспалительных процессов.

Общий анализ мочи

Данный анализ необходим для того, чтобы контролировать реакцию почек на воспалительные процессы в организме.

Он проводится с целью оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

При высокой температуре тела в моче обычно выявляется повышенное содержание белка. Врач может назначить анализ мочи в период острого бронхита, затем по окончании лечения и контрольный анализ еще через 1 месяц.

Анализ мокроты

При остром бронхите проводится микроскопический и бактериологический анализ мокрот.

  • При микроскопическом анализе в мокротах обнаруживаются погибшие клетки эпителия, значительное количество нейтрофилов и макрофагов (клеток из группы лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией). При остром обструктивном бронхите в мокроте возможно появление спиралей Куршмана, которые представляют собой спиралеобразные слепки мелких бронхов.
  • Бактериологический анализ мокрот позволяет определить вид бактерий, которые явились причиной воспалительных процессов в бронхах. Такая информация помогает врачу подобрать эффективные препараты для лечения острого бронхита.

Рентгенологические исследования

Аускультация используется в медицинской практике достаточно давно. Однако этот метод диагностики все же имеет некоторые неточности, особенно когда речь идет о рецидивирующих или обструктивных бронхитах. Врач прибегает к помощи рентгена.

При обычном неосложненном бронхите особой нужды в рентгене нет, поскольку на снимках никаких особых изменений в легких и бронхах наблюдаться не будет.

Рентген врач назначает в следующих случаях:

  • у пациента продолжительное время держится высокая температура;
  • проявляется одышка;
  • назначенное ранее лечение не дало никаких результатов.

Рентгенологическое исследование при осложненном остром бронхите может выявить следующие признаки:

  • наличие в легких жидкостей и других химических элементов;
  • корень легкого несколько деформируется, имеет увеличенный и расплывчатый вид;
  • мелкие сосуды легких становятся невидимыми;
  • стенки бронхов имеют несколько утолщенный вид.

Важно знать:  Какие бывают признаки острого бронхита?

При запущенной ситуации врач на снимке может обнаружить такие изменения:

  • на некоторых участках ткани сосуды не просматриваются;
  • легочный рисунок сильно видоизменен;
  • в нижней области легких наблюдается повышенное содержание воздуха.

Рентгенологическое исследование из-за радиационного излучения может быть противопоказано тяжело больным людям или беременным женщинам.

Диагностика с помощью приборов

Если острый бронхит осложнен обструктивным компонентом, то степень данных осложнений может быть обнаружена с помощью инструментальной диагностики.

Пневмотахография

При данном исследовании определяется количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Пациенту вставляется в рот мундштук пневмотахографа, а нос зажимается.

Далее обследуемый делает глубокий вдох и выдох. Для достижения наиболее максимального вдоха и выдоха пациент повторяет эти действия 3-5 раз.

Прибор фиксирует объемы воздуха в виде кривой. С помощью пневмотахографа можно выявить нарушения дыхательной функции при остром бронхите на той стадии, когда об этом ни врач, ни пациент еще и не догадываются.

Благодаря этому может быть назначено своевременное и правильное лечение.

Пикфлуометрия

Данное исследование при остром бронхите позволяет определить скорость форсированного выдоха.

Для этого пациент с большим усилием выдыхает воздух из легких в прибор – пикфлуометр, который представляет собой трубку со шкалой.

Подобные исследования помогают выявить степень сужения бронхиальных просветов при обструктивном остром бронхите, а значит, предупредить прогресс обструкции.

Исследования пикфлуометром позволяют врачу подобрать нужную терапию для лечения обструктивного острого бронхита.

Пикфлуометр настолько прост в своем применении, что исследования с его помощью можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Спирометрия, или спирография

Данное исследование дает комплексную оценку состояния дыхания. При спирометрии можно исследовать следующие показатели для острого бронхита:

  • показатель спокойного дыхания;
  • показатель усиленного выдоха;
  • максимальный объем легких;
  • показатели дыхания после применения бронходилататоров.

С помощью спирометрии можно своевременно обнаружить обструкцию бронхиального дерева и назначить правильное лечение.

При исследовании специальный прибор спирометр записывает объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Пациента просят набрать полные легкие воздуха, задержать дыхание на несколько секунд , а затем медленно выдохнуть, прижавшись губами к специальному мундштуку прибора.

Потом проделать все то же самое, но выдох должен быть совершен с усилием. Таким образом, фиксируется спокойное дыхание и сила выдоха.

Важным показателем [при обструктивном остром бронхите] является объем форсированного выдоха в первую секунду. Все эти показатели дают полное представление о степени тяжести обструкции.

Таким образом, при диагностике острого бронхита не просто устанавливается диагноз заболевания, но и его причины, степень тяжести и пр.

Надеемся, что [острый бронхит] никогда не потревожит ни вас, ни вашу семью.

Аускультация при бронхите данные

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Острый бронхит – патология, при которой наблюдается распространенное воспаление бронхов с нарушением их проходимости. У взрослого человека заболевание всегда начинается остро с выраженными симптомами интоксикации. Воспаление бронхов сопровождается приступообразным кашлем, затрудненным дыханием.

В медицинской литературе указано, что острый бронхит – это такая патология, которая имеет преимущественно инфекционное происхождение. Проявляется патология сухим или влажным кашлем.

Этиология и патогенез острого бронхита тесно связаны с респираторными вирусными болезнями.

Болезнь возникает самостоятельно или является осложнением других патологий. Редко острые бронхиты бывают сегментарными. В развитии болезни выделяют 2 периода:

· нервно-рефлекторная;

· инфекционная.

В первом периоде происходит снижение защитных функций верхних дыхательных путей. В результате развивается отечность слизистой трахеи и бронхов, усиление секреции слизи, повреждение и слущивание эпителиального слоя бронхов.

Для второго периода характерна миграция из носоглотки и размножение на поврежденной слизистой бронхов патогенной флоры. В просвете бронхов начинает скапливаться слизисто-гнойное содержимое. В эту фазу происходит воспалительная клеточная инфильтрация оболочки бронхов.

Классификация

По классификации выделяют 2 формы острого бронхита инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекционное воспаление бывает вирусным, бактериальным или смешанным. Болезнь неинфекционного происхождения вызывают аллергены, химические и физические агенты.

Первичный

При первичном воспалении патологические процессы ограничиваются слизистой бронхов. Не является осложнением других патологий. Бывает вирусной, бактериальной и неинфекционной этиологии.

Вторичный

Вторичное воспаление возникает на фоне других ЛОР-заболеваний. Так, острый простой бронхит часто диагностируют на фоне респираторных болезней.

Трахеобронхит

При этой патологии воспаление охватывает трахею и бронхи. Вызывают болезнь инфекции, аллергены и факторы неинфекционного происхождения. Пик возникновения болезни приходится на эпидемии ОРВИ. Хронический трахеобронхит часто поражает курильщиков и людей, которые много времени проводят в запыленных местах.

Поражение бронхов среднего калибра

Бронхи среднего диаметра имеют 4 оболочки. Их поражение нередко протекает с закупоркой бронхов и затруднения воздуха по дыхательным путям. У пациента возникает одышка, мокрота плохо отделяется.

Бронхиолит

Развивается при поражении бронхов малого калибра, или бронхиол, – терминальных отделов дыхательных путей. Часто является вторичным патологическим процессом на фоне вирусной инфекции.

Катаральный

При остром катаральном воспалении бронхит протекает с отеком бронхов и усиленной секрецией слизи. Воспаление и отечность ограничиваются только внутренней оболочкой. Дефекты эпителия невыраженные, при адекватном лечении быстро восстанавливаются.

Гнойный

При гнойном остром воспалении бронхит протекает тяжело. Эпителиальная ткань имеет выраженные дефекты с образованием эрозий. Воспаление захватывает большую часть бронхиального дерева вплоть до бронхиол. Этиология всегда связана с бактериальной инфекцией.

Неуточненный

Причиной острого бронхита неуточненного является различная патогенная микрофлора. Диагноз при неуточненном остром бронхите ставится после опроса пациента и проведения лабораторных тестов.

Стандарта по терапии такой формы болезни нет. Выбор препаратов и тактики лечения зависит от течения патологии.

Назначаются препараты комплексного воздействия и медикаменты для симптоматической терапии.

Симптомы

Симптомы и тактика лечения острого бронхита у взрослых зависит от тяжести течения болезни и осложнений. Перед тем как лечить острый бронхит, врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, оценивает показания методов обследования.

Ведущая первоначальная жалоба

Основные признаки острого бронхита – простуда и общая интоксикация. Ведущей первоначальной жалобой при остром бронхите является кашель. Пациент жалуется на сухой непродуктивный кашель. Через несколько дней количество мокроты возрастает. Кашель приступообразный, сопровождается болью и жжением в груди.

При поражении конечных ветвей бронхов развивается тяжелая обструкция с нарушением газообмена и кровотока. Состояние пациента при такой форме ухудшается. Возникают следующие симптомы:

Аускультация при бронхите: как проводится и для чего нужна?

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Бронхит в любой его форме требует диагностики. Ее проводят различными способами, среди которых выделяют аускультацию – первая диагностическая процедура еще при первом визите пациента.

Она нужна для того, чтобы прослушать шумы, тона и ритм дыхательной системы, которые происходят внутри грудной клетки.

По их характеристикам врач может сделать первые предположения о том, чем болен человек.

Аускультация делится сайтом bronhi.com на два вида:

  1. Прямая – когда врач прикладывает ухо к телу пациента и слушает. Данный метод уже не используется.
  2. Непрямая – когда врач использует специальный инструмент (стетоскоп), чтобы послушать работу бронхов и легких. Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день.

С помощью аускультации врач способен описать шумы, которые возникают в легких, а также на поверхности бронхов как во время вдоха, так и во время выдоха. На основе полученных данных он может выдвинуть предположения, основываясь на своем опыте, когда при той или иной болезни возникают определенные шумы.

Классификация дыхательных шумов

Дыхательными шумами в медицине называются звуковые явления в дыхательной системе, которые возникают во время процессов вдоха и выдоха.

Их следующим образом классифицируют:

  • Альвеолярное (везикулярное) дыхание – низкочастотный дыхательный шум у здоровых людей, напоминающий звук «ффф». Если грудная клетка тонкая, тогда такие шумы являются звонкими на вдохе и продолжительными на выдохе.
  • Ларинго-трахеальное (бронхиальное) дыхание – звонкое звучание завихрений воздуха из-за патологий в гортани или трахее. Звучит как грубое «ххх», которое становится наиболее звонким во время вдоха. На вдохе звук бронхиального дыхания намного звонче, чем при здоровом процессе, а на выдохе максимально продолжительный. Должны насторожить звуки, которые слышны не только в легких, но и в других областях грудной клетки.
  • Жесткое дыхание – оно характеризуется особыми жесткими ритмами и сильными шумами, которые характерны хроническому бронхиту или острому бронхиолиту.

При патологиях, то есть болезненных состояниях бронхов, трахеи и легких, возникают различные шумы, крепитация, дополнительные звуки. Врач их внимательно прослушивает, чтобы определить месторасположение, глубину их звучания и пр. Дополнительными шумами являются:

  1. Шум трения плевры, который наблюдается при сухом плеврите, метастазах в плевре или сильном обезвоживании.
  2. Влажные хрипы – когда воздух проходит через маловязкую мокроту, на поверхности которой лопаются пузырьки.
  3. Крепитация – звуки при раскрытии сразу нескольких альвеол. Звучание похоже на шуршание целлофана или трение пальцев о волосы около уха.

перейти наверх

Аускультация при остром бронхите

С острым бронхитом врачам приходится сталкиваться намного чаще. При нем возникают различные шумы в организме:

  1. Равномерное и неравномерное дыхание.
  2. Различный тембр и калибр шумов.
  3. Сухие или влажные хрипы.
  4. Отсутствие хрипов при поражении бронхиол и мелких бронхов.
  5. Жесткий вдох и продолжительный выдох.

перейти наверх

Аускультацию проводит врач при первом посещении его больным. После выслушивания жалоб и внешнего осмотра врач начинает прослушивать его дыхание под грудной клеткой.

Для этого он использует стетоскоп, который прикладывается к телу больного спереди, с боковых поверхностей или сзади. Пациент при этом может лежать (если слишком слаб), сидеть или стоять.

Также его просят как можно глубже подышать, что позволит определить характер хрипов.

В зависимости от локализации шумов, можно определить область расположения болезни. Также важными становятся звучания самих хрипов и шумов, что наблюдается при определенных заболеваниях.

Врач не только слушает шумы, но и делает определенные выводы:

  • Симметричность шумов.
  • Главный вид шума, который слышен при аускультации.
  • Определение местонахождения и выявление необычного шума.

Если шумы в грудной клетке отсутствуют, тогда врач обращает внимание на другие отделы дыхательной системы либо же рекомендует обратиться к другим специалистам, которые тоже сталкиваются в своей практике с теми жалобами, с которыми пришел пациент. Если же шумы отмечаются при дыхании, тогда назначаются дополнительные инструментальные процедуры, которые должны показать, на какой стадии заболевания поражен тот или иной орган.

перейти наверх

Виды шумов при бронхите

При бронхите выделяются шумы в районе бронхов, которые бывают сухими или влажными:

  1. Влажные хрипы – возникают из-за скопления в бронхах крови или мокроты. Когда сквозь них проходит воздух, жидкость вспенивается, а на ее поверхности лопаются пузырьки, что и слышится как хрипы. Мелкопузырчатые хрипы возникают при бронхопневмонии или бронхиолите, когда мокрота скапливается в мелких бронхах или бронхиолах. Если же слизь скапливается в крупных или средних бронхах, тогда слышны среднепузырчатые или крупнопузырчатые хрипы, что указывает на отек легкого, абсцесс, бронхоэктаз или бронхит.
  2. Сухие хрипы – возникают при спазмах или скоплении в бронхах слизи, из-за чего нарушается дыхание. Жужжащие хрипы сухого характера возникают при скоплении мокроты в крупных бронхах, а свистящие – в мелких бронхах или бронхиолах. Бронхит характеризуется сухими хрипами по всей поверхности. При этом сами хрипы отличаются своим непостоянством: то они звучат очень громко, то исчезают, то слышатся тихо.

Если сухие хрипы являются постоянными и отмечаются в определенном участке дыхательной системы, тогда можно выдвинуть предположение о воспалительном процессе либо о наличии новообразования в легком.

перейти наверх

Бронхофония

Еще одним видом аускультации является бронхофония – когда пациент шепотом произносит слова с буквами «р» или «ч». При четком определении слов можно говорить об уплотнениях или полостях в легких. Это указывает на бронхиальную астму. У здорового человека бронхофония отсутствует, то есть слышны лишь шелест или тихие звуки.

Однако аускультация не является точным диагностическим способом. Врач обязательно назначает другие инструментальные диагностики, которые должны подтвердить его подозрения о наличии той или иной болезни. Поэтому пациент должен знать о том, что аускультация – это гипотеза, которую нужно еще подтвердить.

Дополнительными инструментальными методиками являются:

  1. Рентгенография.
  2. Бронхография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Плеврография.
  5. Ангиография.
  6. Торакоскопия.
  7. Бронхоскопия (использование бронхоскопа) и пр.

перейти наверх

Прогноз

Лишь на основе одной аускультации не следует делать окончательные выводы. Врач должен увидеть болезнь, что позволяют сделать лишь аппаратные инструменты. До этого можно выдвигать лишь гипотезы, которые не должны становиться окончательными, чтобы не начать неправильное лечение и не ухудшить свои прогнозы выздоровления.

Обычно бронхит хорошо лечится, если больной обращается за помощью на ранних сроках болезни. Также здесь помогут и народные методы лечения, которые ускорят выздоровление. Пусть врач назначает препараты, которые устранят причины бронхита, а сам человек может помочь себе убрать симптомы болезни.

Физикальные методы диагностики бронхита: аускультация, пальпация, перкуссия

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Одно из основных мероприятий в диагностике бронхита – физикальный осмотр. Он включает в себя комплекс мероприятий: визуальный осмотр, аускультацию, пальпацию и перкуссию.

Цель осмотра заключается в оценке состояния органов дыхания и организма в целом. Важно понимать, что такой осмотр является самым доступным и быстрым методом диагностики, позволяющим выявить первые признаки заболевания.

Только после этого врач направляет пациента на рентген или сдачу анализов.

При осмотре необходимо учитывать, что при поражении бронхов часто наблюдаются неспецифические симптомы, которые наблюдаются при других патологических состояниях. Болезни, которые наиболее часто соседствуют с бронхитом – разнообразные инфекции верхних дыхательных путей.

Поэтому результаты визуального обследования при бронхите могут варьировать от неизменной до резко покрасневшей слизистой глотки, локализованном увеличении лимфатических узлов шеи, а также грубых, звонких хрипов и шумов, которые меняются по локализации и интенсивности после глубокого и продуктивного кашля.

Важно! Кашель является преобладающим и определяющим симптомом острого бронхита.

Помимо кашля симптомы острого бронхита включают выделение мокроты, одышку, заложенность носа, головную боль и повышение температуры.
Первые несколько дней бронхит могут быть неотличим от простуды. При кашле у пациентов могут возникать боли в нижней или грудной клетке.

У некоторых людей отмечается симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»  – утолщение кончиков пальцев рук и изменение ногтевых пластин, напоминающих собой стекла от часов. Доказано, что данное состояние рук наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, сопровождающихся хронической нехваткой воздуха в организме (гипоксии).

Симптом барабанных палочек

Аускультация

Аускультация – способ прослушивания звуковых явлений, возникающих в легких при дыхании.

Методика проведения аускультации не представляет сложности: необходимо поднести стетоскоп в проекцию легких на кожу, плотно, но не сильно.

Важно не придавливать головку стетоскопа с мембраной к телу, чтобы не возникало побочных шумов и воздушной прослойки, которая мешает прослушиванию звуков.

Во время аускультации нужно сравнивать одну сторону грудной клетки с другой, далее сравнивать звуки передней части грудной клетки с задней частью. Воздушный поток звучит по-разному, когда дыхательные пути заблокированы, сужены или заполнены жидкостью.

Вследствие наличия обильного вязкого секрета в просвете бронхов, воспалении и отека их слизистой, данные аускультации при бронхите обычно имеют вид влажных хрипов (звук таких хрипов напоминает лопающиеся пузырьки при продувании воздуха через трубочку, опущенную в стакан с водой) различной интенсивности (от мелких до крупнопузырчатых), локализующихся в проекции крупных бронхов.

После откашливания мокрота начинает эвакуироваться из просвета бронхиального дерева, влажный компонент хрипов уменьшается, и в фонендоскопе можно будет услышать или сухие хрипы, или же полное их отсутствие.

Важно! Если хрипы прослушиваются в проекции легочной ткани, то это свидетельствует о том, что патологический процесс локализуется вне бронхов. Такой сигнал дает основание предполагать развитие пневмонии.

Дыхание у больного бронхитом может быть несколько ослаблено. Из-за постоянного кашля мышцы, участвующие в акте дыхания, ослабевают от усиленной нагрузкой, что приводит замедлению вдоха и выдоха, а также к одышке.

Пальпация

Пальпация – метод исследования, состоящий из двух процессов: «ощупывания» поверхности, под которой располагаются легкие, и исследования звуков (ое дрожание) на поверхности, возникающие при патологических процессах. Пальпация играет относительно незначительную роль при обследовании грудной клетки при бронхите.

Ситуации, в которых может быть полезна пальпация:

  • Оценка поражения легких: медицинский работник стремится почувствовать вибрации и сравнить поля правого/левого легкого. Если у пациента есть воспаление (например, вызванное пневмонией), вибрация будет громче в этой части легкого. Это происходит потому, что звук проходит быстрее через более плотный материал, чем воздух. Если есть плевральный выпот, пальпация должна выявить снижение вибрации.

Определение ого дрожания

  • Исследование на наличие плевральной жидкости. Жидкость, известная как плевральный выпот, может собираться в пространстве, которое существует между легким и стенкой грудной клетки, вытесняя легкое вверх. Звуковое дрожание над выпотом будет уменьшено, так как вода в меньшей степени проводит звук, чем воздух.
  • Исследование болезненных областей. Если пациент жалуется на боль в определенном месте, очевидно, что важно тщательно пальпировать вокруг этой области. Кроме того, особые ситуации (например, травма) требуют тщательной пальпации, чтобы найти доказательства перелома ребер, подкожного воздуха (похоже, что вы нажимаете на пузырьковую бумагу).

Перкуссия

При перкуссии с помощью постукивания указательным пальцем одной руки о фалангу указательного пальца другой руки, мы вызываем звук.

Этот метод использует тот факт, что удар по поверхности, которая покрывает заполненную воздухом структуру (например, нормальное легкое), произведет резонансную ноту, повторяя тот же манёвр над жидкостью или тканью, заполненной полостью, генерирует относительно тусклый звук.

Если нормальная, наполненная воздухом ткань была вытеснена жидкостью (например, плевральным выпотом) или инфильтрирована воспалительными клетками (например, при пневмонии), перкуссия создаст омертвевший тон (тупой).

Процессы, которые приводят к хроническому (например, эмфизема) или острому (например, пневмоторакс) захвату воздуха в легких или плевральной полости, соответственно, будут производить гипер-резонансные (т. е.

более яркие) ноты при ударении пальца об грудную клетку больного.

Чем серьезнее степень тяжести заболевания, тем больше шансов, что врач выявит заболевание этим методом.

Этот навык достаточно сложен для выполнения не медицинским работником. Есть несколько советов по применению: позвольте вашей руке свободно качаться на запястье, ударяя пальцем по мишени.

Сравнительная перкуссия легких подробно показана в этом видео:

Заключение

Физикальный осмотр является неотъемлемой частью исследований для постановки диагноза. При бронхите данные физикального обследования позволяют уже на ранних этапах предположить характер воспалительного процесса, оценить тяжесть состояния пациента и локализацию поражения. Данный метод диагностики не требует внушительных затрат, он прост и безопасен.

Острый бронхит у взрослых: симптомы и лечение медикаментами и в домашних условиях

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Бронхит – это воспаление бронхов. Выделяют два вида заболевания – острый и хронический бронхит. Основным симптомом воспаления бронхов у взрослых является кашель. Вызывается недуг бактериями, вирусами, аллергенами. Лечение болезни длительное и должно выполняться только под наблюдением врача.

Если острая форма не будет своевременно излечена, то она неминуемо перейдет в хроническую форму.

Рассмотрим основные причины, симптомы, лечение болезни, ее возможные осложнения и способы профилактики.

  • Причины недуга
  • Что происходит в организме?
  • Последствия и осложнения острого бронхита
  • Как лечить заболевание?
  • Как не допустить болезни?

Что являет собой болезнь?

При остром бронхите происходит острое воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом происходит значительное увеличение выделения бронхиального секрета. При этом образуется большое количество мокроты, которая вызывает кашель и нарушения дыхания.

Является наиболее распространенным заболеванием верхних дыхательных путей у взрослых и детей. На одну тысячу населения случается около 16 случаев болезни бронхов в год (и это только по официальной статистике, когда человек обращается для лечения к врачу). А ведь гораздо чаще люди пытаются лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях и, что еще хуже, «переходить» ее.

На частоту заболеваемости влияют вспышки острых респираторных болезней, в этом случае человек, заболевший недугом, может быть заразен. Часто острый бронхит приводит к временной потере трудоспособности (больничные листы при лечении бронхита выписываются почти в 40 процентах случаев всех заболеваний легких).

Причины недуга

К появлению бронхита приводит ряд предрасполагающих факторов. Они во многом понижают устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Это такие причины:

  1. Неблагоприятные климатические условия (резкое похолодание, сырость, период дождливой погоды).
  2. Частые переохлаждения и нахождения в условиях повышенной влажности (часто это бывает по профессиональным причинам).
  3. Курение.
  4. Употребление крепких алкогольных напитков.
  5. Инфекционные патологии носоглотки.
  6. Дисфункции носового дыхания.
  7. Недостаточность работы сердца и связанные с ней застойные явления в легких.
  8. Сухой, холодный или же наоборот, горячий воздух (даже в домашних условиях).
  9. Влияние химических агентов (диоксиды серы, азота, соединения кремния, неорганические кислоты).
  10. Влияние бактерий и вирусов, циркулирующих практически во все времена года.
  11. Наличие рядом аллергенов (пыльца, некоторые органические соединения, дым, в том числе табачный, шерсть животных и проч.).

В зависимости от этиологии острый бронхит у взрослых имеет свою классификацию и может быть:

  • инфекционным (бактериальным, вирусным или смешанным),
  • обусловленным влиянием неблагоприятных физических и химических факторов внешней среды,
  • смешанным,
  • идиопатическим (неуточненным).

Что происходит в организме?

Указанные вредные факторы повреждают слизистую бронхов. При этом снижается общая устойчивость организма к патогенным факторам, что быстро приводит к появлению воспалительного процесса.

Болезнь у взрослых и детей начинается с носоглотки. Затем она быстро распространяется на гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Вирусы или бактерии, попавшие в эти органы, нарушают метаболические процессы в них, при этом происходит поражение, а затем и гибель клеток. Указанные процессы вызывают усиление секреции бронхиальной жидкости.

Многих пациентов интересует вопрос: заразен ли острый бронхит у взрослого? Если он возник как реакция на переохлаждение или на воздействие химических препаратов, то нет, не заразен. В свою очередь, если острый бронхит возник как следствие проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов, то тогда он будет заразен.

Больной не представляет опасности для окружающих в случаях, если среди симптомов поражения бронхов нет насморка и температуры.

В свою очередь, если повышается температура, присутствуют обильные выделения из носа, то пациент однозначно заразен: с насморком в воздух выделяется большое количество вирусов и бактерий.

Последствия и осложнения острого бронхита

Многие ошибочно считают, будто острый бронхит не опасен, а его лечение – легкое. Однако это не так. Часто острый бронхит может осложняться пневмонией, а также бронхопневмонией (или очаговой пневмонией). У взрослых этот недуг наблюдается относительно редко. Вылечить бронхопневмонию можно только с помощью сильных антибиотиков.

В свою очередь, пневмония способна вызвать такие патологии, как плеврит, абсцесс. Данные болезни грозят развитием опасных нарушений дыхания, функционирования легких и иногда приводят к летальному исходу.

Бронхиальная астма – тяжелое осложнение острого бронхита у взрослых. При этом появляется высокая чувствительность органа к различным раздражителям. Газообмен при этом резко нарушается.

Симптоматика острого бронхита

Признаки острого бронхита зависят, прежде всего, от влияния поражающих факторов, а также объема поражения бронхиальной ткани. На симптомы также влияют темпы развития болезни.

Иногда симптомы острого бронхита у взрослых развиваются быстро, в считанные часы. Это бывает, когда заболевание бронхов вызывается инфекцией.

Определить наличие болезни можно благодаря таким симптомам:

  • общее недомогание,
  • выраженная слабость,
  • повышение температуры с присоединением озноба или лихорадки,
  • насморк,
  • боль в горле,
  • изменение голоса,
  • болезненные ощущения в области грудины.

Наиболее частым и выраженным симптомом указанного заболевания является кашель. Он изначально сухой, не сопровождается выделением мокроты. Он может оставаться достаточно долго как остаточное явление после бронхита. При болезни гортани кашель быстро становится лающим. Такой симптом возникает из-за заболевания нервных окончаний, находящихся в бронхах.

По причине выделения мокроты кашель с сухого через несколько суток переходит в мокрый, то есть из бронхов начинает выделяться слизь. К такому кашлю присоединяется одышка, боль в области грудины и за грудиной.

Пальпация не вызывает боли. Прослушивание определяет наличие специфических хрипов. Их тембр зависит от места поражения бронхов. Отличие таких хрипов от пневмонии в том, что они менее слышимы и исчезают на некоторое время после прокашливания.

Повышение СОЭ, количества лейкоцитов не характерны для бронхита. Их повышение свидетельствует о том, что к бронхиту присоединяется пневмония.

При диагностике острого бронхита отдельно выделяют бронхиолит, то есть поражение бронхиол. Симптомы бронхиолита следующие:

  • выраженная одышка, которая усиливается даже от незначительной физической нагрузки,
  • очень сильный, изматывающий кашель. При этом нет большого количества мокроты, что утяжеляет состояние человека,
  • появляются боли в грудной клетке, связанные с излишним напряжением дыхательных мышц,
  • напряжение дыхания: в этом процессе участвуют вспомогательные мускулы, а положение грудной клетки характерно для глубокого вдоха,
  • наличие шумов при дыхании (снижение их интенсивности указывает на неблагоприятность прогноза).

Течение бронхиолита длительное и очень тяжелое, лечение – также долгое, происходит не в домашних условиях, а в стационаре и предполагает обязательное применение антибиотиков и физиотерапии.

Диагностика, терапия и профилактика недуга

От того, как скоро будет диагностирован острый бронхит, зависит его лечение. Аускультация легких – это простой и надежный способ диагностики. Под аускультацией понимают выслушивание и определение, есть или нет хрипы в легких. Способ выслушивания простой – с помощью стетоскопа. Классификация типа шумов такая:

  1. Везикулярное дыхание – характерно для здоровых легких, у которых нет признаков поражения.
  2. Бронхиальное дыхание характеризуется повышенным тембром. Выдох более громкий, чем вдох. Появление бронхиальных шумов является причиной для дальнейшего обследования.
  3. Жесткое дыхание (при этом шумы грубые, отчетливо слышен вдох и выдох). Характерно как для хронического, так и для острого типа заболевания.

Острый бронхит также характеризуется появлением сторонних шумов – крепитации, хрипов и проч. Внимательная аускультация помогает установить точный диагноз и место поражения бронхов.

Аускультация при остром бронхите характеризуется появлением удлиненного во времени и жесткого выдоха. Хрип может быть влажным и сухим, с разным тембром. Эти показатели зависят от степени поражения бронхов и выраженности патологического процесса.

Аускультация проводится в разных положениях тела. Такой внимательный подход гарантирует высокую достоверность диагностики с учетом классификации болезни. Чтобы не было недостоверных данных, пациенту надо глубоко дышать.

Как лечить заболевание?

Пациентам стоит помнить: определяет, сколько лечится бронхит, а также, то, сколько будет  назначено медикаментов, только врач. Все заболевшие бронхитом освобождаются от работы.

Госпитализация показана при тяжелом состоянии и угрозе пневмонии. Опять же, врач решает, сколько пациент будет лечить бронхит в условиях больницы. В домашних условиях можно лечить лишь легкие и неосложненные формы болезни.

Лечить болезнь в домашних условиях нужно, используя простой способ – употреблять  большое количество жидкости. В качестве теплого питья подходят чаи – с лимоном, малиной. Минеральная вода должна быть щелочной и подогретой. Теплое питье вызывает обильное потоотделение, что помогает лечить бронхит, снижая также высокую температуру.

В качестве медикаментозных препаратов, помогающих вылечить бронхит, применяют:

  • Ацетилсалициловую кислоту,
  • Метиндол,
  • Амидопирин,
  • Кофеин (Пиркофен),
  • Цитрамон и др.

Указанные лекарства являются симптоматическими, и их обычно назначают для лечения в домашних условиях. Однако сколько времени можно применять такие препараты и их дозировку, лучше уточнить у врача.

Если же вылечить бронхит у взрослых в домашних условиях не удается, принимают антибиотики.

Вылечить бактериальное поражение можно с помощью препаратов группы тетрациклина (Доксициклин) или синтетического пенициллина (Амоксициллин, Аугментин). Реже используются антибиотики группы фторхинолонов (Офлоксацин), так как они часто плохо переносятся пациентами и вызывают массу негативных последствий.

В отличие от них антибиотики группы цефалоспоринов, как правило, хорошо переносятся пациентами и применяют их для лечения тяжелых форм бронхита. Эти антибиотики чаще всего вводятся внутримышечно и используются при лечении пациентов в стационаре. Вылечить затяжной бронхит можно также сочетая антибиотики с ингаляциями. Сколько времени принимать их – определяет врач.

Лечить обструктивный бронхит можно с помощью бронхорасширяющих лекарств. Для этого антибиотики часто  используются вместе с симпатомиметическими лекарствами (Эфедрин, Бронхолитин), миотропами (Миотроп, Токоферола ацетат) и холинолитиками (Атровент, Тровентол).

Сколько надо принимать такие лекарства, уточняет врач, однако точно не менее недели. При стойком сужении бронхов показана терапия глюкокортикостероидами (Медопред, Декортин).

При реконвалесценции лечить болезнь можно с помощью указанных мер, а также укрепляющих процедур:

  • УФ-облучения,
  • приема минеральных вод,
  • электрофореза,
  • климатотерапии,
  • ЛФК,
  • закаливания.

Лечить острый бронхит, принимая вышеперечисленные лекарства, и продолжать курить при этом категорически противопоказано. Особенно, если пациенту назначены антибиотики.

Как не допустить болезни?

Профилактические мероприятия тесно связаны с недопущением острых респираторных болезней. Важно значение имеет устранение раздражающих факторов. Чтобы не допустить развитие болезни, следует:

  • укреплять организм, закаляться, например, если нет температуры, ходить босиком и принимать контрастный душ,
  • принимать больше витаминов,
  • устранить запыленность и загазованность,
  • бросить курить и перестать употреблять алкоголь,
  • своевременно лечить воспалительные процессы в организме.

Своевременная профилактика сводит к минимуму вероятность развития острого бронхита у взрослых, а антибиотики при лечении острого бронхита практически полностью исключают возможность появления осложнений.

Загрузка…

Что такое аускультация при бронхите и какие данные она предоставляет

Аускультация при бронхите – данные при остром виде заболевания

Необходимость аускультации при бронхите – одна из весомых причин, которая заставляет пациента идти к врачу.

Если сбить температуру или принять отхаркивающие препараты можно без помощи врача, то прослушать состояние дыхательных путей неквалифицированному специалисту не под силу.

Опытный врач по характеру хрипов и месту их локализации поставит точный диагноз и назначит правильное лечение, поэтому появление кашля – повод обратиться к врачу.

Дыхательные шумы

Движение воздуха по дыхательным путям, а также раскрытие просвета бронхов и альвеол сопровождается определенным шумом. Различают здоровый дыхательный шум и патологические дополнительные звуки – хрипы, крепитацию, звук трения плевры.

Прослушивая фонендоскопом область спины и груди, врач может определить, есть ли сбои в акте дыхания у пациента и какие этому причины.

К основным (здоровым) дыхательным шумам относят:

  1. Альвеолярное дыхание. Характерный звук слышен у каждого здорового человека. Он возникает при расширении альвеол и эластичного растяжении их стенок вследствие заполнения воздухом при вдохе. Имеет мягкий дующий звук, который не прекращается на протяжении всего акта вдыхания. Похожий звук слышен и в начальном этапе выдоха, когда стенки альвеол начинают стягиваться обратно. Незначительные изменения от общепринятого представления об альвеолярном шуме могут считаться нормальными и являться следствием физиологии (у людей астенического телосложения, детей). У таких пациентов одинаковые изменения прослушиваются в обоих легких.
  2. Бронхиальное. Слышится громче альвеолярного. Это объясняется быстрым и закрученным движением воздуха в области гортани и трахеи. На выдохе такой шум продолжается дольше, чем при вдыхании воздуха. В норме подобный тип шума должен прослушиваться только в определенных областях.

Дополнительные звуки, которые появляются при патологических состояниях:

  1. Влажные хрипы. Типичный симптом бронхита, который часто слышат все врачи. Хрипящий и булькающий звук появляется, когда вдыхаемый воздух проходит через бронхиальный секрет.
  2. Крепитация. Одновременное раскрытие множества альвеол звучит как треск или шуршание.
  3. Трение плевры. Возникает при воспалении в плевральной области и обезвоживании организма.
  4. Жесткое дыхание. Часто выслушивается при бронхиолите. Такой тип сопровождается грубым и усиленным как вдохом, как и выдохом.

Изменение дыхательных звуков при остром бронхите

Альвеолярное дыхание может, как усиливаться при воспалительном процессе, так и ослабляться. При патологическом состоянии изменение может появляться как на всем легком, так и на каком-то его участке. Иногда шум слышится более сильно, в других случаях – абсолютно не прослушивается.

Качество шума при альвеолярном дыхании зависит от количества альвеол, эластичности их стенок, скорости и полноты заполнения воздухом, длительности вдоха. Ослабление дыхания вызвано атрофией альвеол и рассасыванием перегородок, которые их разделяют. Это приводит к образованию крупных областей, которые менее эластичны и не спадают на выдохе.

При бронхите также наблюдается ослабление альвеолярного шума из-за воспалительного процесса и набухания стенок альвеол.

Кроме того, при бронхите поступление воздуха затруднено из-за скопления мокроты, сужения просвета трахеи  и бронхов.

Обструктивный бронхит, отек слизистой и бронхоспазм провоцируют усиление альвеолярного дыхания на выдохе. Это объясняется затруднением прохождения воздуха по дыхательным путям и напряжением стенок альвеол.

Жестким дыханием считается усиленный шум во время фазы вдоха и выдоха. Воспалительный процесс при бронхите приводит к неравномерному сужению эластичных стенок бронхиол, которое происходит достаточно резко.

Чаще всего при остром бронхите врач слышит хрипы, констатирует жесткое дыхание и замечает удлиненный выдох.

Процедура аускультации

С помощью фонендоскопа врач слушает дыхательные пути в различных локациях – сзади, спереди и сбоку. Цель аускультации – выявление шумов и определение их характера. Слушать можно в положении лежа, стоя и сидя.

Альвеолярное дыхание лучше всего выслушивается фонендоскопом спереди грудной клетки или же в области лопаток. Больной должен при этом глубоко дышать.

Во время аускультации врач обращает внимание на симметричность шума и идентичность основных типов. Кроме этого, он внимательно выслушивает патологические звуки в различных локализациях. При обнаружении нехарактерных звуков могут потребоваться дополнительные методы диагностики дыхательной системы или результаты анализа крови.

Опытный врач всегда качественно и внимательно слушает разные отделы дыхательных путей. Он может определить расположение, тембр, глубину и продолжительность шума, которого в норме быть не должно.

Виды хрипов

Патологические шумы, которые появляются при респираторных заболеваниях и отсутствуют в здоровом состоянии, называют хрипами.  Различают такие виды:

  1. Влажные хрипы. Характерные булькающие звуки возникают при поступлении воздуха в дыхательные пути, когда в них скапливается мокрота. При бронхите они средне- или крупнопузырчатые. Пациента при этом беспокоит хриплый кашель, а врач рекомендует аптечные или народные отхаркивающие средства при бронхите. Сама полость легких в некоторой степени усиливает звук влажных хрипов. При их локализации в нижних отделах легких врач может заподозрить пневмонию. Если звук хорошо слышен под лопаткой вероятно наличие туберкулезного инфильтрата.
  2. Сухие хрипы. Возникают, когда проходимость бронхов нарушена. Свистящие хрипы в легких и над всей их поверхностью отчетливо слышны при бронхите и бронхопневмонии. В крупных бронхах звук напоминает жужжание, в более мелких – свист. Его слышимость может меняться – периодически звук ослабевает или пропадает, а затем усиливается. При бронхиальной астме наблюдается тотальное сужение бронхиального просвета и сухие хрипы выслушиваются по всей длине дыхательных путей. При бронхите сужение  неравномерное, поэтому патологический шум может диагностироваться только в определенных областях. Более серьезные заболевания, например туберкулез, сопровождаются очаговым нарушением проходимости.

Патологические шумы доктор оценивает только после того, как получил данные о характере нормальных (основных) шумов пациента. Основные шумы рекомендуется выслушивать, когда пациент дышит носом, патологические – при глубоком вдохе через рот.

об аускультации легких

На видео врач объясняет что это за процедура и как выполняется.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.