Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Содержание

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Меланома, или рак кожи, – один из наиболее распространенных и опасных видов рака. Ему свойственно быстрое метастазирование, поэтому ключом к успешному лечению меланомы считается ее ранняя диагностика.

Но как схватить болезнь на корню, когда у вас беспигментная меланома, которая даже не всегда заметна? Из-за отсутствия цвета у новообразований легко пропустить начало заболевания.

Знания о том, как идентифицировать беспигментный тип меланомы, поможет предотвратить осложнения грозной патологии.

Почему появляется беспигментная меланома

Беспигментную меланому легко узнать по ее красноватому, розоватому или даже бесцветному виду. Она не имеет коричневого или черного окраса, как обычная меланома. Фактически это скопление меланоцитов (клеток), не способных продуцировать пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу.

В этом и заключается коварство данного заболевания. Зачастую люди не обращают внимания на бесцветные или розоватые бугорки на коже и обращаются к врачу, когда эти новообразования начинают их беспокоить.

Как правило, это происходит на поздних стадиях, когда требуется сложное комплексное лечение.

По данным специалистов из разных стран, количество заболевших меланомой удваивается на протяжении каждого десятилетия. Но и медицина не стоит на месте, постоянно совершенствуются методы ранней диагностики меланомы.

Регулярный скрининг кожных покровов у дерматолога позволит снизить риск летального исхода от беспигментной меланомы.

Как и в случае с обычной меланомой, медицина не может назвать причину появления злокачественных образований беспигментного типа.

Считается, что виной всему клеточные мутации, происходящие в структуре ДНК. Но врачам удалось выделить ряд факторов, под влиянием которых происходят эти изменения:

  • цвет кожи – меланому чаще диагностируют у светловолосых и голубоглазых людей с белой кожей;
  • чрезмерная увлеченность загаром – любители красивого насыщенного загара более подвержены раку кожи, чем те, кто удовлетворен естественным оттенком кожи;
  • повышенная солнечная активность и пребывание на открытом солнце в пиковые часы;
  • солнечные ожоги – сильное раздражение кожи с покраснением, зудом, шелушением и волдырями; меланома может быть следствием не только свежего ожога, но даже тех, которые получены еще в детстве;
  • пигментная ксеродермия – наследственное заболевание, связанное с врожденной чувствительностью к УФ-лучам, для него характерно возникновение на коже больших сильно пигментированных коричневых участков, склонных к перерождению;
  • шрамы и трофические язвы;
  • пограничные невусы – родинки неправильной формы, с размытыми краями, вокруг которых может возникать беспигментная кожная опухоль;
  • нарушения эндокринной системы – например, избыток эстрогенов;
  • большой вес и, как следствие, большие кожные покровы – резко возрастает вероятность перерождения какой-то части кожи;
  • неблагоприятные условия труда, такие, как высокий радиационный фон, регулярное воздействие на кожу электромагнитных лучей или химических веществ;
  • периоды беременности и лактации, когда кожа особенно чувствительна к действию раздражающих факторов;
  • наследственность – вероятность озлокачествления клеток выше у тех людей, в чьем роду были онкобольные любой формой рака.

Зона локализации образований

Беспигментная меланома кожи может поразить любую часть вашего тела, но наиболее излюбленными ее местами являются открытые незащищенные участки кожи – руки, шея, декольте, голени и ступни.

Эти места больше всего подвержены вредному действию солнечных лучей и других химических и механических раздражителей.

Если, выходя из дома в солнечный день, вы планируете находиться на солнце более получаса, обязательно нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, максимально прикройте одеждой свое тело, наденьте головной убор.

Даже после удачного исхода лечения болезнь склонна к частым рецидивам.

Медицине известны случаи, когда бесцветная меланома развивалась на кистях, на слизистой кишечника и влагалища, под ногтями.

Иногда ее можно обнаружить на кожных покровах головы и за ушами. Все эти случаи заболевания говорят о том, что самостоятельно диагностировать меланому очень сложно.

Поэтому необходимо регулярно, 1 раз в год, посещать дерматолога для проведения общего скрининга кожных покровов.

Стадии патологического процесса

В процессе развития беспигментного новообразования на коже различают 4 стадии:

  • 1 – на пораженной области возникают выпуклые беспигментные бугорки толщиной не более 2 мм. Они не болят, располагаются в верхних слоях эпидермиса.
  • 2 – новообразование утолщается, проникает в нижние слои кожи, метастазы отсутствуют.
  • 3 – поверхность бугорка шелушится, трескается, кровоточит, увеличиваются лимфатические узлы. Это свидетельство попадания раковых клеток в лимфоток.
  • 4 – метастазы распространяются в отдаленные органы и системы организма, меланома имеет неровную поверхность, покрытую чешуйчатой коркой и язвами, достигает 3 и более сантиметров. Она постоянно зудит и болит, может остаться розовой, а может и почернеть.

Большинство случаев беспигментной меланомы диагностируются на последних стадиях, потому что до этого она никак не проявляется и выглядит как обычная бородавка.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях

Для ранней диагностики беспигментной кожной онкологии жизненно важно знать основные признаки и симптомы беспигментного ракового образования:

  1. Первым звоночком является внезапное возникновение бугорка, похожего на бородавку, который быстро растет. Первое время он не привлекает внимания, а оттенком не отличается от остальной кожи.
  2. Затем, по мере роста, поверхность беспигментного образования становится шероховатой, покрывается чешуйками, грубеет. При нажатии не вызывает боли и дискомфорта.
  3. Внешне новообразование может быть плоским, как родимое пятно, а может иметь куполообразную форму – значит, оно растет вглубь, что говорит о его более агрессивной форме.
  4. Края бородавки растут неравномерно, наблюдается асимметрия уплотнения и неоднородность пигментации.
  5. С ростом меланома начинает доставлять дискомфорт, болит, зудит, ткани вокруг отекают и краснеют. На поверхности появляются трещины, язвы, кровотечение. Эти симптомы указывают на то, что заболевание находится на поздних стадиях.
  6. Если на новообразовании ранее были волосы, а потом стали выпадать, значит, начался процесс его перерождения. Часто возле уплотнений увеличиваются лимфоузлы.

Методы диагностики заболевания

Несмотря на то, что врачи много говорят об опасности меланомы, в жизни заболевание встречается довольно редко. Это и расслабляет людей, считающих, раз вероятность заболевания невысокая, то их минует такая болезнь.

Но правда состоит в том, что количество заболевших с каждым годом только увеличивается, а шансы распознать беспигментную меланому на первых этапах ничтожно малы.

Даже дерматолог может спутать бесцветный бугорок с бородавкой, если человек не скажет, что образование растет.

С подозрительными наростами, которые растут, лучше сразу же обратиться к онкодерматологу. Врачу обязательно следует сообщить, когда появилось уплотнение, как оно себя ведет, когда начало расти, отмечался ли у кого-то из родственников рак кожи.

Дальнейшая диагностика проходит по следующей схеме:

  • анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья пациента;
  • анализ на онкомаркеры – их вырабатывают органы и ткани в ответ на появление раковых клеток;
  • цитология тканей эпителия при наличии язв на поверхности уплотнения;
  • дерматоскопия – изучение увеличенного изображения меланомы на экране компьютера;
  • биопсия лимфоузла, если он увеличен;
  • если новообразование имеет узловую форму, то биопсию не делают до операции – это может спровоцировать и без того быстрый рост опухоли (биопсию, как и гистологию, делают сразу после удаления);
  • радиоизотопная диагностика – пациенту вводят радиоактивный фосфор, который сильнее накапливается в области активного деления клеток;
  • УЗИ пораженных органов;
  • КТ и МРТ мозга.

Диагностировать беспигментную форму меланомы не так просто. Именно поэтому, если вы обнаружили на своем теле какие-то измененные новообразования, следует поторопиться к врачу – лучше узнать, что опасения были напрасны, чем потерять драгоценное время на лечение.

Чем опасна беспигментная меланома

Основное коварство данного заболевания – это его бессимптомность и, как следствие, поздняя диагностика, из-за которой не удается спасти около 25% больных. Известно, что при обнаружении беспигментной меланомы на 1 и 2 стадии выживаемость составляет более 90%.

Другим отличительным свойством этой патологии является ее высокая агрессивность по захвату здоровых клеток. Для нее характерно быстрое распространение раковых клеток по всему организму через лимфатическую систему и кровоток.

Излюбленными местами задержки метастазов при беспигментной форме кожной опухоли являются костные ткани и головной мозг. Этим объясняется практически полное отсутствие шансов излечения при ее выявлении на последних этапах.

Лечение амеланотической меланомы

Бывает так, что в результате диагностических обследований раковые клетки не обнаруживаются на кожных уплотнениях, но врачу они все равно кажутся опасными с точки зрения перерождения. В таких случаях вам назначат следующие методы удаления подозрительных образований:

  • электрокоагуляция, то есть прижигание;
  • удаление лазером или с помощью химии, разрушающими клетку веществами;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом;
  • радиоволновой метод – удаление с помощью рентгеновских лучей.

Если лабораторная диагностика подтвердила, что это именно раковая опухоль, удаление проводится только хирургическим путем:

  • На 1 и 2 стадии болезни хирург удаляет новообразование и около 5 см здоровой кожи вокруг него. Если это происходит на открытых участках кожи, требуется трансплантация здоровых кусков кожи с других мест, чтобы закрыть рану. Несмотря на то, что опухоль находится в эпидермисе, удаление производится достаточно глубоко, вплоть до соединения между подкожной клетчаткой и мышечным слоем.
  • При беспигментной меланоме 3 стадии вместе с опухолью удаляют и сторожевые лимфоузлы, пораженные раковыми клетками.
  • Наиболее сложная ситуация с меланомой на 4 стадии. Хотя она и считается неизлечимой, иногда есть шансы продлить жизнь больному и облегчить его страдания, удалив опухоль. После операции обязательно проводят химиотерапию и лучевую терапию для сокращения числа атипических клеток.
  • Лекарственная терапия при беспигментной меланоме малоэффективный способ лечения. Все же она уменьшает риск возвращения опухоли и хоть на время продлевает жизнь больного.

Наблюдение после лечения

Беспигментная меланома относится к тем видам онкологии, которые сложнее выявлять и лечить, чем предотвратить.

Прогнозы на жизнь у больных меланомой тесно связаны со стадией заболевания: при 1 и 2 стадии излечение составляет практически 100%; при 3 – 85%, при 4 – менее 50% выживаемости.

Во избежание риска появления меланомы следуйте простым правилам:

  • Если в солнечный день, с 11 до 16, вы должны быть на улице, покройте одеждой открытые участки кожи, нанесите солнцезащитный крем на лицо и руки, носите солнечные очки и панаму.
  • Загорать лучше на солнце, чем в солярии, так как А-лучи задерживаются озоновым слоем, а В-лучи – в нашем эпидермисе, не вызывая опасных последствий. В солярии 95% излучения – это А-лучи, проникающие глубоко в кожу, вплоть до дермы, они и несут основную угрозу здоровью.
  • Регулярно проверяйте и осматривайте свою кожу на наличие новообразований.

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Как определить злокачественную родинку

При обнаружении подозрительного образования необходимо обратиться к дерматологу. В сложных случаях специалист выполнит биопсию пятна, чтобы подтвердить или исключить наличие меланомы.

Опухоль может изъязвляться или кровоточить, иногда вызывает зуд. Ее метастазы клинически проявляются в зависимости от пораженного органа:

  • при локализации в головном мозге больных беспокоит головная боль и судороги;
  • при поражении легких вероятна одышка, слабость;
  • при вовлечении костей возникают боли и патологические переломы.

Причины и факторы риска

Как и большинство раковых заболеваний, причиной возникновения меланомы является взаимодействие генетических и экологических факторов. Общепризнано, что мутации, индуцированные ультрафиолетовым светом, в меланоцитах являются одним из наиболее важных факторов окружающей среды в этом процессе.

  • Новообразование развивается при повреждении генетического материала (ДНК) в клетках кожи. Эти нарушения связаны с воздействием ультрафиолетового облучения. Долгое пребывание под солнечными лучами увеличивает риск развития меланомы, в том числе и беспигментной.
  • Риск увеличивается при ежедневном посещении солярия в течение получаса и более.
  • Альбинизм (врожденное отсутствие меланина) – одна из главных причин развития ахроматической формы патологии.
  • Наконец, не исключена роль генетической предрасположенности. Некоторые из таких генов идентифицированы. Они отвечают за 20% случаев развития болезни.

Опасными являются случаи, когда на теле пациента имеется много родинок (более 50), а также угнетение иммунитета.

Возможно, имеется связь между развитием патологии и такими состояниями:

  • беременность в возрасте более 30 лет;
  • лишний вес;
  • гиперэстрогения у женщин;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • работа на вредном производстве (угольная, химическая, фармацевтическая отрасли);
  • механические повреждения родинок и доброкачественных образований кожи;
  • различные нарушения пигментации кожи (пигментная ксеродерма и другие).

Диагностика

Ахроматическая меланома может развиться на любом участке кожи, в том числе на ладонях, подошвах, волосистой части головы, под ногтями.

Для диагностики применяется дерматоскопия – исследование с помощью портативного устройства, использующего увеличение и поляризованный свет.

Подозрительные повреждения путем биопсии или полного иссечения удаляются врачом, и передаются патоморфологу, который исследует материал под микроскопом. Диагноз ставится тогда, когда патологоанатом выявляет определенные микроскопические признаки, характерные для беспигментной меланомы.

Если диагноз будет подтвержден микроскопически, патологоанатом также опишет толщину опухоли в миллиметрах, насколько глубоко она проникла в кожу, есть ли какое-либо повреждение нервов или кровеносных сосудов, и оценит ее митотическую активность (скорость деления, то есть злокачественность).

В современных клиниках доступен новый молекулярно-генетический тест DecisionDx-Melanoma, который помогает в выявлении опухолей, способных к особо раннему метастазированию. Мутации в генах braf и МЕК указывают на чувствительность опухолевых клеток к определенным химиопрепаратам.

Принципы терапии

Лечение беспигментной меланомы кожи обычно проводится с помощью хирургического вмешательства. Врач удаляет область поражения и часть здоровой кожи вокруг нее. Такое вмешательство выполняется быстро и не требует длительной госпитализации. Однако подобная операция возможна только при отсутствии метастаз в лимфоузлы и отдаленные органы.

Опухоль может распространиться на ближайшие лимфатические узлы. В этом случае требуется их хирургическое удаление или лучевая терапия. Также облучение применяется при метастазировании в мозг или кости.

Метастазирование беспигментной меланомы может нуждаться в лечении химиотерапией. Препараты при этом методе лечения вводятся внутривенно или в форме таблеток.

Наконец, современным способом дополнительного лечения опухоли является биотерапия. Эти лекарства активируют собственную иммунную систему организма для уничтожения злокачественных клеток. Могут использоваться Пембролизумаб, Ипилимумаб, а также препараты, помогающие ослабить сами раковые клетки, – Траметиниб или Вемурафениб.

Беспигментная меланома 4-ой стадии сопровождается появлением отдаленных метастазов в костях, позвоночнике, мозге, легких. Для ее лечения используются паллиативные (вспомогательные) операции, массивная химио- и лучевая терапия.

Профилактика

Несколько советов для профилактики беспигментной меланомы:

  • наносить солнцезащитный крем каждый раз при выходе на улицу в течение более получаса; это особенно важно, если планируется пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • использовать солнцезащитные средства даже в пасмурные дни, так как ультрафиолет проникает через облака;
  • носить одежду, закрывающую руки и ноги;
  • избегать посещения соляриев.

Необходимо регулярно осматривать свое тело для выявления новых пятен или родинок, по крайней мере 1 раз в месяц. Следует обращать внимание на признаки ABCDE.

Беспигментная меланома способна распространяться на другие органы гораздо быстрее, чем другие типы меланом. Поэтому нередко пациенты обращаются без выявленного очага с метастазами, то есть на поздней стадии болезни.

Исходы заболевания

Прогноз зависит от стадии злокачественного процесса. На 1-ой стадии лечение обычно успешно, и затем пациент может продолжать обычную жизнь без каких-либо осложнений. Однако в этом случае не исключен рецидив или появление новых очагов на новом участке кожи.

По мере увеличения степени тяжести патология хуже поддается лечению. При 2-й и 3-й стадиях шансы на полное устранение заболевания составляют 50%. Однако вероятность выздоровления низкая при образовании метастазов, то есть при 4-й стадии.

Выживаемость в течение 10 лет после установки диагноза, в зависимости от стадии:

Беспигментная меланома — что это и как распознать?

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Редкая разновидность меланомы – амеланотическая или беспигментная, характеризуется отсутствием в клетках пигмента меланина. Этот вид встречается в 10 % случаев заболеваний меланомой. Беспигментная меланома не позволяет себя обнаружить визуально на начальных стадиях развития, так как изменение окраса поврежденного участка кожи часто не происходит.

Подробнее о беспигментной меланоме

Бесцветная меланома может иметь чуть розоватую или красного оттенка поверхность или быть телесного цвета, а клетки отдельных видов этой опухоли могут располагаться пластами в слоях кожи.

Согласно статистике, ахроматическая меланома встречается чаще у женщин, чем у мужчин или детей. В группе риска чаще оказываются женщины в возрасте 30-50 лет.

Опасность меланомы – в ее быстром метастазировании и в высокой степени смертности. Беспигментная меланома имеет по Мкб-10 код С43-С44.

Беспигментная меланома может иметь различную форму, самыми часто встречающимися считаются:

  • поверхностно распространяющийся вид. Эта форма характерна и для окрашенных меланом, и появляющихся на коже без сильной пигментации. Такой вид наблюдают в 3 из 4 случаев развития меланомы. Внешне такое новообразование выглядит как бляшка с неоднородной структурой и окраской, неровными краями и относительно медленным ростом. Она может располагаться в поверхностных пластах кожи порядка 4-5 лет, а затем пойти вглубь, пуская метастазы в разные органы. Такие меланомы у мужчин обычно локализуются на руках, а у представительниц женского пола – на ногах;
  • узловой вид. Диагностируется несколько реже, но является наиболее агрессивным, так как имеет склонность к быстрому росту. Часто возникает на месте, свободном от родинок. Это новообразование со временем может приобрести темный окрас, но может и остаться светлым, быстро растет (за несколько месяцев), способно изъязвляться и кровоточить. Узелковая беспигментная меланома может встречаться на шее, лице, спине и прочих частях тела, у мужчин эта форма встречается чаще, чем у женщин.

Подвидом узловой меланомы считается десмопластическая форма, которая выглядит как твердый узел неправильной формы, похожий на шрам или рубец. Диагностировать подобную форму новообразования довольно трудно, так как даже поверхностная биопсия (не говоря уже о дерматоскопии) может ошибаться, принимая меланому за келоид или дерматофиброму, которые ничего общего не имеют с онкологией.

Патогенез

Причиной возникновения меланомы, как и большинства раковых заболеваний, считается сочетание генетических и экологических факторов.

Новообразование формируется при повреждении ДНК в клетках кожи. Такие нарушения могут быть связаны с избыточным влиянием УФ-облучения. Альбинизм тоже относится к одной из базовых причин формирования ахроматической формы патологии.

Не исключают роль генетической предрасположенности. Часть таких генов идентифицирована. Они в ответе за 20% случаев формирования болезни.

Опасными считаются случаи, когда на теле больного имеется большое количество родинок (более 50), а также снижение иммунитета.

по теме:

Существует связь между формированием патологии и следующими состояниями:

  • беременность после 30 лет, период лактации;
  • гиперэстрогения у женщин;
  • работа на вредных производствах (химическая, угольная, фармацевтическая отрасли);
  • влияние ионизирующей радиации;
  • механическое травмирование родинок или новообразований кожи доброкачественного характера;
  • рубцы или трофические язвы, расположенные на коже;
  • разные сбои в процессе пигментации кожных покровов (пигментная ксеродерма и другие);
  • рак Пэджета, болезнь Боуэна или внутриэпидермальный рак;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • пограничные невусы (родинки с темной окантовкой, размытыми краями, неправильной формой и прочие). Беспигментная меланома может формироваться рядом с такими родинками;
  • лишний вес, крупная комплекция.

Также малигнизации клеток способны содействовать неправильное питание, употребление определенных лекарственных средств (гормональных препаратов, оральных противозачаточных средств).

Симптомы беспигментной меланомы

Признаки заболевания появляются на теле внезапно, в зоне нормального участка кожи. Очаг заболевания медленно растет и способен менять форму. Меланома имеет шероховатую, бугристую поверхность, безболезненна на ощупь, может немного шелушиться.

Внешне новообразование может быть в форме небольшого шрама с краями неровной формы, или в виде узелка, полипа, может быть совершенно плоским, сливающимся с поверхностью кожи.

Простые плоские меланомы бывают небольших размеров, узловая бывает объемной и большой.

Развиваясь, беспигментная меланома начинает чесаться и болеть. На месте бугорка и вокруг него возникают покраснение и отечность. Поверхность меланомы может растрескиваться и кровоточить, на ней формируются небольшие язвочки. Это говорит о переходе заболевания на более тяжелые стадии, поддающиеся терапии с большим трудом.

При наличии метастазов могут возникать различные признаки в зависимости от пораженного органа:

  • головная боль и судороги — при метастазах в головном мозге;
  • одышка, слабость — при поражении легких;
  • боли и патологические переломы при вовлечении в онкологический процесс костей.

Характерной чертой беспигментной меланомы считается неравномерное увеличение ее частей, видна асимметрия уплотнения. У плоского новообразования края чаще неровные, пигментация неоднородная.

Если на уплотнении присутствовали волоски, а после они стали выпадать, – это считается тревожным признаком, который говорит об озлокачествлении опухоли.

Диагностика заболевания

Для самодиагностики беспигментной меланомы подходит тест ABCDE:

А (Asymmetry) – форма — асимметричная.

B (Border) – границы – обычно они отсутствуют.

C (Colour) – цвет. Новообразования меняют окраску со временем.

D (Diameter) – диаметр. Имеют размер более 6 мм и могут увеличиваться.

E (Evolution) – развитие. Со временем размер, форма, плотность и цвет опухоли меняются.

Для диагностики беспигментной меланомы используют дерматоскопию — исследование с помощью устройства, применяющего поляризованный свет и увеличение.

С подозрительных мест берется проба и отдается на гистологию.

Также обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • цитологический анализ поврежденной поверхности (если есть язвочки);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное исследование.

Если диагностика подтверждает наличие раковых клеток, проверяют различные органы на наличие метастазов:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • обзорная рентгенография.

Важно определить все пути распространения онкоклеток и точно узнать стадию болезни. От этих моментов зависит назначаемая схема лечения. Дополнительными методами диагностирования являются:

  • анализ мочи на реакцию Якша;
  • лимфо- и термография,
  • радиоизотопная диагностика с применением радиоактивного фосфора.

Дифференциальная диагностика обычно проводится с бородавками и прочими доброкачественными новообразованиями на поверхности кожи.

Стадии болезни

  • 0 стадия — образования находятся в границах эпидермиса и не распространяются вглубь базальной мембраны. На этой стадии меланома вырезается с захватом 1 см неповрежденной кожи. Проводится операция Мооса – послойное иссечение очага поражения с помощью скальпеля или лазера с постоянным микроскопическим контролем для меньшей травматизации здоровых тканей.
  • 1 стадия — меланома толщиной в пределах 1 мм, и она не дает метастазов. В данном случае требуется хирургическое иссечение с запасом неповрежденной ткани 2 см. Когда опухоль была изъязвлена или клетки начали быстро делиться, может быть определена стадия IB.
  • 2 стадия — опухоли толщиной 1-2 мм, способные изъязвляться, но без признаков распространения за границы первичного очага.
  • 3 стадия — опухоль любой толщины, распространяющаяся на соседние участки кожи или близлежащие лимфоузлы.
  • 4 стадия — патологический процесс распространяется на отдаленные участки тела. На этой стадии диагностируется до 20% случаев болезни.

Лечение заболевания

Терапия этого заболевания обычно подразумевает хирургическое вмешательство. Врач иссекает область поражения и часть нормальной кожи вокруг. Но такая операция возможна лишь при отсутствии метастазов в отдаленные органы и лимфоузлы.

Дальнейшее наблюдение за больным должно быть тщательным, чтобы не пропустить рецидивирования. Пациент должен регулярно проходить осмотр у врача.

Когда диагностика не находит в уплотнении на кожном покрове малигнизированных клеток, но новообразование кажется врачу опасным в плане перерождения, назначают удаление одним из следующих методов:

  • электро- и термокоагуляция (прижигание электрическим током или нагретой металлической петлей);
  • химическая или лазерная деструкция (избавление от дефектов кожи химическими веществами или с помощью лазера);
  • криодеструкция (замораживание образований жидким азотом);
  • радиохирургический метод – неинвазивное удаление опухолей при помощи волн от 10 Гц и выше.

Такие же методы применяются для лечения меланомы на начальной стадии. Удаление с помощью скальпеля или электроножа возможно применять на 1 и 2 стадии патологии.

Беспигментная меланома последней стадии сопровождается возникновением отдаленных метастазов в позвоночнике, костях, мозге, легких. Могут применяться паллиативные (вспомогательные) операции, химио- и лучевая терапия. Лекарства при химиотерапии вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток.

К основному способу лечения может применяться и дополнительный — биотерапия. При этом методе используемые лекарства помогают активизировать внутреннюю иммунную систему организма для избавления от раковых клеток.

Лучевая терапия самостоятельно при меланоме не используется из-за низкой эффективности.

Химиотерапию используют у больных с локализованными видами меланомы, при рецидивирующем раке в зоне конечностей, при распространении метастазов в головной мозг и кости.

Медикаментозное лечение при беспигментной меланоме считается дополнительным, но не сильно эффективным способом лечения. Но в сочетании с хирургическим вмешательством химио- и иммунотерапия позволяют снизить частоту рецидивов и продлить больным жизнь.

Широко в химиотерапии меланомы применяется «Имидазол-карбоксамид», меньшим эффектом обладают: «Винбластин», «Темозоломид», «Виндезин», «Декарбазин», «Ломустин», «Прокарбазин», «Винкристин» и прочие.

Народные способы лечения

Часто для терапии беспигментной меланомы используют и способы народной медицины, которые применяются в дополнение к базовым методам классического лечения рака:

  • подорожник. Из его свежих листьев выжимают сок, и кашицу прикладывают в виде компресса на область меланомы;
  • золотой ус. Предварительно измельченные стебли и листья растения можно прикладывать в виде аппликаций на пораженное место;
  • полезной считается березовая кора, в бересте содержится сильное противоопухолевое вещество — бетулинол;
  • болиголов. Настойку делают, смешав 1 часть растения и 2 части спирта, через 3 недели препарат готов. Для употребления смешивают настойку с водой. Употреблять начинают по схеме: с одной капли, доводя до 40, и обратно, уменьшая до 1 капли;
  • борец (волчий корень, аконит) — применяется в виде настойки: 200 г корней аконита настаивают на 0,5 л водки, принимают как и настойку болиголова.
  • чистотел. В свежий сок растения добавляют вазелина (4 части) и смазывают этой мазью опухоль;
  • женьшень — повышает иммунитет. Настойку корня женьшеня пьют ежедневно по 25 капель в течение 8 и более дней;
  • сок свеклы. Рекомендуется употреблять по 600 грамм сока, который заранее отстаивают час.

Используют при лечении беспигментной меланомы и гомеопатические средства:

  • настойка туи. 2 раза в день ею покрывают опухоль и 2 раза в день настойку принимают внутрь за 20 минут до еды (10 капель). Противопоказания – беременность, эпилепсия, болезни почек;
  • «Radium bromatum» — средство на основе радия;
  • кремнезем (гомеопатический препарат);
  • бромистый мышьяк;
  • мышьяковистый калий. Он выпускается в форме гомеопатических таблеток;
  • препараты календулы как вспомогательное средство.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения и последствия болезни

Отсутствие на начальных стадиях явных признаков приводит к тому, что беспигментная меланома растет и распространяет раковые клетки по всему организму. Если опухоль без метастазов возможно удалить совсем, то терапия рака с метастазами — весьма затруднительна, так как опухолевые клетки в любой момент способны проникнуть в разные органы.

Профилактика заболевания

Для профилактики беспигментной меланомы имеется несколько рекомендаций:

  • использовать солнцезащитные средства;
  • отказаться от посещения соляриев;
  • носить одежду, которая закрывает руки и ноги.

Рекомендуется регулярно проверять свое тело для определения новых родинок или пятен, как минимум 1 раз в месяц. Следует обращать внимание на признаки, сравнивая их по тесту ABCDE.

Прогноз беспигментной меланомы

Прогноз зависит от стадии болезни. На 1 — лечение чаще успешно, но даже здесь не исключен рецидив или возникновение новых очагов на другом участке кожи.

Чем больше толщина опухоли и ее углубление в поверхность кожи, тем хуже прогноз. 5-летняя выживаемость при толщине опухоли до 0,75 мм приближается к 100%.

Если опухоль имеет толщину 0,75 мм — 1,6 мм, выживаемость уменьшается до 85%. При большей толщине выживаемость снижается до 50%.

Новообразования на конечностях поддаются терапии лучше, чем локализованные на теле, особенно в зоне шеи и затылка, верхней части спины. Большую роль играет и форма образования. Узелковая беспигментная меланома дает наихудший прогноз.

Беспигментная меланома: фото начальной стадии, симптомы и лечение

Беспигментная меланома кожи: признаки и симптомы

Меланома считается одним из опасных и угрожающих жизни видов рака кожи. Это агрессивная и опасная болезнь, поражает здоровые клетки меланоциты, отвечающие за пигментацию волос, ногтей, цвета глаз и т.д. Бесцветная меланома отличается от других видов отсутствием пигмента меланина, локализующегося в образованиях на коже.

Амеланотическая, или беспигментная, меланома – это редко встречающийся вид опухолевых новообразований кожи. На её долю приходится 10% всех видов меланом.

Плохо диагностируется на ранних стадиях, так как главным признаком считается цвет образования, структура. В болезни этого вида отсутствует пигмент.

Появляется подобная меланома резко, на здоровой коже становится видно шелушащееся новообразование, абсолютно плоское либо возвышающееся узелком на коже.

Характеристики

Это редкое заболевание характеризуется, по сравнению со стандартной меланомой, бледно-розовым окрасом. Окрас беспигментный. Бугристые уплотнения нелегко распознать и понять, что это раковое заболевание. Меланома выделяется быстрым распространением метастазов по телу, даже на начальной стадии, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз лечения болезни.

На теле обнаружить трудно. Опухоль опасная, маскируется отсутствием пигмента, поэтому попросту сложно заметить на коже на ранних стадиях.

У женщин среднего и пожилого возраста чаще других диагностируют рак кожи, и выявляется малопигментная меланома.

Причины

Меланоме свойственна мутация клеток, подверженных ультрафиолетовому излучению. Любой рак кожи провоцируется долгим пребыванием под прямыми лучами солнца. Причиной становятся травмированные невусы, бородавки и прочие образования на теле. Катализатором могут послужить уже ранее выявленные изменения в структуре пигментации кожи.

Факторы риска

  1. Люди с бледным типом кожи, трудно загорающие, с веснушками.
  2. Чрезмерное увлечение солярием, долгое пребывание по времени за сеанс.
  3. Пренебрежение методами защиты от ультрафиолетовых лучей.

  4. Большое количество родинок на теле, когда их насчитывается больше 50 шт.
  5. Генетическая предрасположенность, которую уже удалось идентифицировать, в 20% случаев клетки мутируют из-за генетического сбоя.
  6. Отклонения в правильной пигментации кожи.

    Наличие невусовхориоидеи может провоцировать возникновение меланомы в будущем.

  7. Солнечные ожоги могут спровоцировать возникновение упомянутого вида рака кожи. Полученные ещё в детстве либо на курорте под солнцем, они способны стать катализатором к возникновению болезни.

  8. Врождённое отсутствие пигмента меланина в коже, альбинизм.

Виды и формы

Этот необычный, редко встречающийся вид болезни, бывает разных типов и форм. Беспигментная меланома коварна, маскируется и её не так просто обнаружить.

  1. Узловая признана предельно опасной, образуется сначала возвышение, небольшой узелок, который начинает быстро расти, возвышаться над кожей. Практически моментально даёт метастазы, исход лечения неблагоприятный. Поражает в основном пожилых людей.
  2. Акральная. Долго маскируется и приобретает вид пятна с размытыми границами. Акральной меланоме подвержены смуглые люди, прогноз по выживаемости самый благоприятный.
  3. Веретеноклеточная. Появляется в виде купола, возвышается на коже рук, ног, шеи и голове. Исход благоприятный при обнаружении на ранних стадиях.
  4. Эпителиоидноклеточная. Самый распространённый вид. Онкологи диагностируют в 70% случаях, вначале как доброкачественную опухоль. Затем она может мутировать в злокачественную и прорастать вглубь, давая метастазы.

Как выявить беспигментную меланому на ранних стадиях

Беспигментная опухоль трудно поддается диагностированию, имеет нетипичный вид, белая по цвету, не пигментирована.

Светлая опухоль на ранних сроках течения появляется, когда болезнь определяется визуально, возникают подозрительные возвышения на коже. Также ахроматическая меланома появляется из родинки и бородавки, может встречаться на любой части тела. Онкологу трудно вычленить из большого количества невусов, какие именно новообразования отправлять на биопсию и исследовать.

Главные признаки, настораживающие при первичном осмотре кожного покрова:

  1. Появление необычного возвышения вместо плоского пятна.
  2. Бородавки и невусы начинают беспричинно увеличиваться в размере.
  3. Границы новообразования размываются и теряют цвет.

Человеку сложно определить такой светлоклеточный вид рака самостоятельно, лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Популярным методом в диагностике начальной стадии болезни является дерматоскопия, когда исследуется подозрительная клетка с помощью поляризованного света на портативном устройстве.

Врач-онколог интересуется сроками обнаружения проблемы со здоровьем, наследственными и генетическими факторами. После забора всех анализов медик ставит диагноз, определяет стадию и степень тяжести болезни и назначает лечение.

Зона локализации

Беспигментная меланома может появиться в любом месте на теле человека, но в первую очередь в тех местах, которые попадают под влияние внешних агрессивных факторов:

  • Руки.
  • Ноги.
  • Спина.
  • Ступни.
  • Голени.
  • Поражение ногтя.

Стадии

В онкологии выделяют 4 стадии, когда появляется ахроматический вид меланомы:

  • Для первой стадии характерно появление безболезненных уплотнений до 1 мм, без пигмента. Это начальная фаза.
  • На второй стадии бугорок уплотняется, начинает разрастаться вглубь кожи, становится больше 2 мм, но метастазы не появляются.
  • На третьей стадии начинает поражаться лимфатическая система, лимфоузлы начинают опухать, а само новообразование чесаться, кровоточить и болеть. Происходит поражение соседних тканей. Операция позволяет удалить опухоль вместе с соседним участком кожи в пределах одного сантиметра.
  • На четвёртой стадии уже появляются метастазы, злокачественный невус разрастается до трёх сантиметров. Покрывается наростами, язвами и может темнеть до чёрного цвета. Выживаемость на такой стадии практически равна нулю: быстро распространяются метастазы, особенно когда заболевание обнаруживается на последней стадии.

Поэтому посещение онкодерматолога предписывается, чтобы болезнь не обнаружилась уже в запущенной форме.

Лечение

Врач-онколог выявляет стадию заболевания и назначает лечение после проведения диагностики, процедуры биопсии, когда производится гистология.

В первую очередь производится оперативное вмешательство и удаляется сама опухоль и здоровая кожа вокруг. Если болезнь обнаружена на поздней стадии и затронута лимфатическая система, то удаляют воспаленные лимфоузлы.

Затем назначается лучевая терапия для облучения поражённой метастазами области. Также назначается химиотерапия для купирования неумолимо распространяющегося процесса метастазирования в мозг, кости.

На последней стадии даже с помощью агрессивной химиотерапии до конца вылечить болезнь трудно, так как вероятен риск возникновения рецидивов.

На начальной стадии вероятность положительного исхода и прогноз полного выздоровления в течение пяти лет равен 85%, а при последней шансов только 5%.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.