Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Содержание

Бесплодный брак

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Ежегодно у каждой 5-й пары фиксируется бесплодный брак, означающий невозможность зачать ребенка при регулярной интимной жизни без контрацепции в течение одного года.

Разновидности бесплодных браков

Отстутствие фертильности женщины может быть первичным или вторичным. Первичным считается состояние, если женщина ни разу не беременела. Если же у нее была беременность (внематочная или прерванная), неспособность родить считается вторичной.

У мужчины бесплодие называется вторичным, если у него есть дети, но новые попытки стать отцом не имеют успеха.

 

Бесплодный брак условно можно разделить на:

  1. женский,
  2. мужской,
  3. комбинированный  (когда оба супруга имеют проблемы с зачатием).

Современная медицина сделала колоссальные шаги в лечении бездетности независимо от ее причин. Для того, чтобы правильно рассчитать свои шансы, пара должна пройти обследование, которое включает комплекс диагностических процедур отдельно для мужчины и женщины.

Диагностика бесплодного брака

В первую очередь оба супруга сдают общеклинические анализы. Они включают в себя следующие разновидности:

  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на инфекции и заболевания внутренних органов;
  • анализ мочи на инфекции мочеполовой системы;
  • взятие мазка на наличие инфекций ППП;
  • анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты.

Проблемы бесплодного брака могут также заключаться в дисфункции половых органов. Выяснить их помогает программа диагностики, которая состоит из следующих исследований на:

  • генетические нарушения;
  • проходимость маточных труб;
  • функциональные способности яичников, матки;
  • спермограмму.

Женщины в случае отсутствия беременности  проходят консультацию гинеколога, мужчины — уролога-андролога.

Самым важным анализом  для мужчины является спермограмма. Исследование эякулята дает полную картину возможных заболеваний детородной функции. Также спермограмма позволяет исследовать главные характеристики сперматозоидов, от которых зависит фертильность мужчины. К ним относятся:

  • количество и подвижность сперматозоидов, их форма (нормальная, аномальная), строение;
  • консистенция спермы, ее цвет, вязкость, объем;
  • количество лейкоцитов в сперме, а также наличие веществ, отвечающих за ее жизнеспособность (цинк, L-карнитин).

Полное обследование супругов дает возможность установить точную причину бесплодия  и находить пути решения.

Причины бесплодного брака

Абсолютная невозможность забеременеть встречается у женщин крайне редко. Наиболее часто причинами становятся следующие факторы:

  • психоэмоциональные (стрессы, переутомления, психические травмы);
  • функциональные (нарушения половой функции организма);
  • иммунологические (например, конфликт резус-фактора);
  • травматические (травмы наружных или внутренних половых органов);
  • лекарственные (прием лекарств, оказывающих отрицательное действие на возможность зачатия, например, седативных средств).

Возможными причинами бесплодного брака могут быть и другие факторы. Именно поэтому к каждой паре врачи ищут индивидуальный подход.

Бесплодный брак: лечение

Медицинские технологии включают 2 основных способа лечения бесплодности:

  1. восстановление естественной фертильности;
  2. применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Если отсутствие беременности является следствием хронического воспаления или гормонального сбоя, лечение проводится с целью восстановления природной фертильности.

В таком случае схему разрабатывают: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, андролог. Такие схемы лечения бесплодного брака основаны на приеме персонально подобранных антибиотиков, гормонов и других средств.

Если консервативные методы неэффективны, пара может обратиться к вспомогательным технологиям. ВРТ включает в себя репродуктивные способы лечения бесплодного брака, основанные на новейших достижениях науки. К ним относятся:

  • оплодотворение в пробирке;
  • искусственное осеменение спермой мужа;
  • инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

В случаях, когда диагностика бесплодного брака определяет абсолютную бездетность одного из супругов, пара может воспользоваться донорством яйцеклетки или спермы.

   

Статистика показывает, что больше половины пар становятся родителями уже после первого лекарственного лечения. При этом 45% женщин принимали таблетки, а 50% лечились инъекциями. При применении искусственных методов оплодотворения с 1-го раза зачатие удается 70% женщин.

 

Эти данные касаются первого года лечения после постановки диагноза. После 2-х лет лечения беременеют 65% женщин.

Грамотно подобранные методы решения проблемы бесплодия позволяют получить зачатие через 5 лет. Например, при неспособности мужа дать здоровый эякулят донорская сперма позволяет стать мамами 80% женщин. В данном случае парам требуется время, чтобы подготовиться к принятию этого решения.

Медицинская помощь при диагностике бесплодного брака основывается на применении всех возможных методов зачать ребенка. Если проблемы связаны с физиологическими причинами (например, удаление матки вследствие травмы), пары приходят к вопросу о суррогатном материнстве.

Следует помнить, возможность создать полноценную семью, в которой будет подрастать собственный малыш или даже несколько детей, есть всегда. И первым шагом к осуществлению вашего желания должен стать визит к врачу.

К кому обратится для решения бесплодного брака в киеве?

Проблемой мужского и женского бесплодия занимаются в специализированных медицинских центрах. Комплексную диагностику всех форм бесплодия и эффективное лечение проводят в медицинском центре «Здоровье семьи» на ул.

Новоконстантиновская, в филиалах клиники «Мать и дитя» на Российской, Макеевской улицах и проспекте Героев Днепра, в клинике репродуктивной медицины «Надия» на ул. М.

Кривоноса, в клинике «Оберег» на Зоологической и многих других.

Не отчаивайтесь, если у вас не получается завести ребенка. В большинстве случаев правильно подобранные врачи могут решить эту проблему и уже через некоторое время с момента начала лечения вы сможете испытать радость родительства.

Не откладывайте счастье стать родителями!

Нажмите, чтобы оценить:

Если вам понравилась статья, то пожалуйста расскажите о нас

друзьям:

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодие — неприятное состояние для семейной пары, виновником которого нельзя считать ни одного из партнеров, а потому, говоря о бесплодии, верно говорить и о бесплодном браке.

Когда-то давно врачи и вовсе не рассматривали пары, если только они не прожили совместно не менее 4-х лет. Затем этот срок был дважды сокращен: до 3-х и до 2-х лет.

Уже сегодня, бесплодным браком считается такой, в котором беременность не наступает в течение года, при условии, что партнеры ведут регулярную половую жизнь (занятие сексом не реже 4-х раз в месяц), не используя средства контрацепции.

Статистика бесплодного брака

Статистика гласит следующее:

  • 30% супружеских пар удается достичь беременности в первые 3 месяца совместной жизни
  • 60% — в течение последующих 7
  • 10% — через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни.

По поводу бесплодного брака существуют различные данные. Согласно им частота такого брака колеблется от 10-15% до 18-20%. Любопытным фактом является и то, что у трети пар существуют проблемы с детородной функцией как у мужа, так и у жены.

Проблемы бесплодного брака

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

В данной статье мы опустим возможные причины бесплодного брака и описание различных болезней, которые могут вызывать бесплодие: их мы уже рассматривали в статье про причины бесплодия у женщин. Сейчас же поговорим конкретно о проблемах, которые привносит бесплодный брак в семью.

Бесплодный брак сегодня — по истине важная и сложная медико-социальных проблема. По всему миру принято, что если проблема бесплодного брака достигает или даже превышает 15%, то проблема приобретает статус государственной, и требует решение в виде государственного вмешательства.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак представляет собой угрозу не просто отдельной семье, а носит характер острой социальной проблемы, способной навредить всему обществу. Прежде всего бесплодный брак создает в семье проблемы психологического характера. Представьте пару, которая не может завести детей вот уже 2 года.

Как бы жестоко это не звучало, но в самом выгодном для обоих партнеров случае эти двое просто согласятся на расставание, чтобы попытать счастья с другими партнерами.

В самом рациональном (он же самый жестокий) случае начнется целый ряд в начале угрызений совести за свою «недееспособность», затем подозрений и обвинений партнера в том, что невозможность иметь детей — его проблема, затем после моря бурных баталий вы обратитесь к врачу, но и это далеко не будет точкой успокоения.

Страсти лишь будут продолжать накаляться аж до тех пор, пока истинный виновник не будет установлен. Дальше пути развития могут быть самыми разными: банальное расставание, попыток вылечить партнера, поиски суррогатной матери, донора для внематочного зачатия и т.п.

Бесплодный брак очень часто провоцирует личностный и семейный кризис, приводит к целому ряду психоневрологических расстройств.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Первая проблема бесплодного брака заключается в том, что женщина начинает винить себя в этом.

Так уж это исторически сложилось, хотя, как показывается практика, в 40% случаев виновником бесплодия в семье является как раз мужчина, а высокий уровень его потенции аж никак не говорит о хорошем состоянии репродуктивных функций! Между этими двумя вещами нет никакой связи, поскольку как и прекрасно чувствующий себя в плане потенции мужчина может быть бесплоден, так и вялый во всех отношениях мужчина может быть отличным партнером для зачатия.

Из первой проблемы вытекает и вторая: супруги начинают винить друг друга, что аж никак не способствует хорошему психологическому состоянию в семье, служит причиной нервных срывов, заболеваний и других проблем, которые лишь усугубляют ситуацию!

Неверие супругов друг в друга и друг другу приводят и к третьей стадии развития проблемы бесплодного брака — семейному кризису. Тут уж жизнь становится и вовсе не в радость: частые ссоры, постоянная раздражительность, падение продуктивности на работе, общего настроения, ухудшение состояния здоровья, падение иммунитета, и, как следствие, развитие различных заболеваний.

Это далеко не полный список семейных проблем, к которым способно привести бесплодие в браке.

В ужасных случаях бывало даже, что один из супругов заканчивал жизнь самоубийством, а в самых худших один из супругов в ходе ссор лишал второго жизни… Все это однозначно указывает на серьезность проблемы бесплодного брака, а сама проблема для ее решения требует к себе особого подхода.

Пути решения проблем при бесплодном браке

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Если семья крепкая, и двое действительно любят друг друга, то вопрос о расставании здесь не стоит. Напротив, нужно как можно крепче держаться друг за дружку, поддерживая друг друга всеми возможными способами, и шаг за шагом искать пути решения ваших проблем вместе.

Чтобы решить данную проблему сообща нужно, во-первых, ни в коем случае не поддаваться на провокации со стороны, не провоцировать друг друга и не корить самих себя! Помните, кто бы ни был реальным виновником бесплодия в семье, эта проблема ваша общая! И решить вы ее сможете только вместе и сообща, иначе шансов на успех нет.

Во-вторых, без специализированной помощи вам в данной ситуации не обойтись. Можно конечно для начала попробовать народные средства: походить к знахарке, снять порчу, поставить свечку, полечиться травами или прочесть молитву деве Марие, но если это не поможет, то вы всегда можете обратиться к высококвалифицированным специалистам.

Сегодня серьезность вопроса бесплодного брака уже осознана многими государствами, в результате чего появляется все больше и больше специализированных центров по бесплодию и планированию семьи.

Подобные центры часто называются эко клиника, центр репродуктивной медицины и другими названиями, однако деятельность всех их направлена на одно и то же: помочь семейной паре завести ребенка.

Современная медицина достигла значительных успехов в диагностике, терапии и оперативном лечении бесплодия, что в 95% случаев гарантированно дает свой результат.

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Первая попытка осеменения жены сперматозоидами мужа успешно осуществилась еще в конце 18 века, когда правила Королева Виктория, англичанином Джоном Хантером! С тех пор медики умеют осеменять женщину репродуктивными клетками мужа (или донора) причем как сразу, пока клетки еще теплые, так и через большой промежуток времени, заморозив клетки на это время.

Кроме того сегодня можно проводить процесс зачатия и вовсе без участия партнеров — в пробирке! Содержимое пробирки затем с помощью физиологического вмешательства помещается в утробе матери, где плод и созревает. Именно так в 1978 году на свет появилась девочка Луиза Браун, сегодня она уже счастливо прожила 32 года.

А первая в Украине девочка, рожденная таким образом, увидела свет в 1991 году в Харькове. Помимо данных двух методов есть также и появившийся недавно метод ICSI. Он прекрасно подойдет семейным парам, в которых проблемы с репродуктивной функцией у мужчины.

Метод заключается в том, что ученые самостоятельно отбирают одного наиболее перспективного сперматозоида и вносят его в яйцеклетку женщины.

Как видите, путей решения проблемы бесполого брак на сегодня благодаря развитой медицине существует достаточно много. Помните, сегодня медицина дала шанс абсолютно каждой семье! Не падайте духом, и прекрасных вам малышей!

Бесплодный брак: пути решения

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Прежде всего — диагностика! Только выяснив точную причину бесплодия, можно эффективно бороться с ним. Мы же используем самые современные методы диагностики и располагаем всем необходимым оборудованием для тщательного анализа факторов бесплодия.

Когда причины бесплодного брака обнаружены, врач назначает индивидуальный курс лечения — медикаментозный или хирургический. Да, лечение потребует времени. Но наша практика доказывает, что после него в абсолютном большинстве случаев бесплодные браки превращаются в счастливые семьи.

Пути решения проблемы бесплодного брака связаны, прежде всего, с причинами ее обусловившими. Среди самых серьезных из них — иммунологическое и идиопатическое бесплодие. Однако и с этими причинами бесплодных браков можно справиться. 

Иммунологическое бесплодие: причины несовместимости супругов при зачатии

В настоящее время около 6% бесплодных супружеских пар имеют диагноз «иммунологическое бесплодие». Как правило, этот фактор сопровождают и другие причины бесплодия (гормональные расстройства, эндометриоз и т.д.).

Под понятием «иммунологическое бесплодие» скрывается чрезмерная активность иммунной системы, при которой половые клетки (сперматозоиды) партнера воспринимаются как чужеродные и уничтожаются.

Также несовместимость при зачатии может быть обусловлена различными резус-факторами супругов. 

При иммунологическом бесплодии в организме женщины присутствуют антитела, «специализацией» которых является уничтожение сперматозоидов. В таких обстоятельствах зачатие является весьма затруднительным. И даже если беременность наступает, то без соответствующего лечения она прерывается, так как плод воспринимается иммунной системой как чужеродное тело.

Окончательно не установлены причины появления антител, ведущих борьбу со сперматозоидами. Однако разработано несколько методов лечения иммунологического бесплодия.

Одним из них является подкожное введение лимфоцитов мужа под кожу жене, которое запускает нормальный иммунный механизм и подготавливает его к беременности.

Наша практика показывает эффективность данного метода лечения бесплодия в 90% случаев иммунологической несовместимости супругов.

Рассчитать стоимость

Консультация специалиста-репродуктолога — первый шаг на пути к избавлению от бесплодия. Запишитесь на прием с помощью формы или позвоните по телефону горячей линии.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Бесплодие неясного генеза

Еще пару десятилетий назад в половине случаев бездетности ставился диагноз бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие). Однако это понятие означает лишь то, что причина бездетности не выяснена из-за несовершенства диагностических методов.

Но медицина не стоит на месте, и сейчас уже только один из десяти случаев причисляется к необъяснимому бесплодию.

Предположительно причинами бесплодия неясного генеза могут быть несовершенства яйцеклеток и сперматозоидов супругов, установить которые в обычных условиях невозможно.

Абсолютное бесплодие

Под таким диагнозом подразумевается невозможность зачатия ребенка естественным путем из-за отсутствия или аномалии каких-либо половых органов (гипоплазия шейки матки, двурогая матка, загиб матки, гипоплазия яичников, пороки развития придатков матки и т. д.

), врожденных или возникших вследствие травм или воспалений. Однако и этот диагноз вовсе не означает, что супруги не смогут иметь детей. Многие дефекты можно устранить хирургическим путем или медикаментозным воздействием.

Современная медицина позволяет женщине стать мамой даже при отсутствии маточных труб.

Обратитесь в Центр репродукции и планирования семьи, и мы вместе найдем эффективные пути решения проблем бесплодного брака.

Проблемы и факторы бесплодия

  • Бесплодие лечится!
  • Бесплодный брак
  • Гинекология (10)
    • Цервикальный полип
    • Дисбактериоз влагалища
    • Эндоцервицит
    • Эрозия шейки матки
    • Молочница
    • Киста яичника
    • Кондиломы
    • Миома матки
    • Вагинит
    • Вагиноз
  • Мужское бесплодие (11)
    • Астенозооспермия
    • Азооспермия
    • Гипоспермия
    • Импотенция
    • Лейкоспермия
    • Олигозооспермия
    • Орхит
    • Полиспермия
    • Простатит
    • Тератозооспермия
    • Варикоцеле
  • Менструальный цикл (5)
    • Аменорея
    • Частые месячные
    • Дисменорея
    • Меноррагия
    • Олигоменорея
  • Женское бесплодие (8)
    • Ановуляция
    • Эндометриоз
    • Киста шейки матки
    • Первичное бесплодие
    • СПКЯ
    • Бесплодие после аборта
    • Непроходимость труб
    • Вторичное бесплодие

Решение проблем бесплодия

  • Диагностика бесплодия (6)
    • Биопсия эндометрия
    • Анализы при бесплодии
    • Лапароскопия
    • Посткоитальный тест
    • Спермограмма
    • УЗИ
  • Лечение бесплодия (3)
    • Хирургическое
    • ВРТ
    • Медикаментозное
  • Лечение в гинекологии (11)
    • Эрозия шейки матки
    • Лечение кисты яичника
    • Лечение миомы матки
    • Цервикальный полип
    • Дисбактериоз влагалища
    • Лечение эндоцервицита
    • Лечение молочницы
    • Лечение кондилом
    • Лечение вагинита
    • Лечение вагиноза
    • Воспаление шейки матки
  • Мужское бесплодие (11)
    • Лечение астенозооспермии
    • Лечение азооспермии
    • Лечение гипоспермии
    • Лечение импотенции
    • Лечение лейкоспермии
    • Олигозооспермия
    • Лечение орхита
    • Лечение полиспермии
    • Лечение простатита
    • Тератозооспермия
    • Лечение варикоцеле
  • Менструальный цикл (4)
    • Болезненные месячные
    • Лечение аменореи
    • Лечение олигоменореи
    • Лечение меноррагии
  • Женское бесплодие (6)
    • Лечение ановуляции
    • Лечение эндометриоза
    • Киста шейки матки
    • Непроходимость труб
    • Поликистоз яичников
    • Лечение после аборта

Ведение беременности

  • Анализы (10)
    • Анализ крови
    • Анализ мочи
    • Цитомегаловирус
    • Токсоплазмоз
    • Резус-фактор плода
    • Тест на синдром Дауна
    • Cкрытый сахарный диабет
    • Глюкоза в крови
    • Гормоны
    • ХГЧ
  • Пол ребенка
  • Планирование семьи (7)
    • Анализы
    • Для мужчин
    • Дюфастон
    • Фолиевая кислота
    • Правильное питание
    • Утрожестан
    • Витамины
  • Подготовка к родам (9)
    • Что взять в роддом
    • Как рассчитать дату родов
    • Дыхание во время родов
    • Как начинаются роды
    • Как отходят воды
    • Как вести себя при родах
    • Ощущения перед родами
    • Предвестники родов
    • Схватки
  • Пренатальный скрининг (4)
    • Биохимический скрининг
    • Кардиотокография
    • Коагулограмма
    • Ультразвуковой скрининг
  • Комплексная программа
  • Школа материнства
  • УЗИ при беременности (2)

Обследование

Далее, в зависимости от предъявленных жалоб схема обследования может быть различной, однако у женщин на первом месте должна быть оценка состояния маточных труб, поскольку нарушение их проходимости является ведущим фактором бесплодия. Трубный фактор может быть установлен тремя методами: компьютерная кимопертубация (инсуффляция), гистеросальпингография и лапароскопия. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Лапароскопия

Лапароскопия признана на современном уровне знаний наиболее информативным методом в оценке не только трубного фактора, но и состояния органов малого таза у пациенток с бесплодием, так как дает информацию о субклинических видах патологии – таких, как малые формы эндометриоза, миома матки, перитубарные спайки. Лапароскопия позволяет оценить наличие или отсутствие овуляции, выявить поликистозные яичники. Кроме того, могут быть обнаружены признаки хронического сальпингита при бессимптомном его течении.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография имеет 34,7% ошибок по сравнению с лапароскопией, как правило, вследствие спазма при технических погрешностях (отсутствие адекватной канюли или нарушение техники хромогидротубации).

Однако следует помнить, что лапароскопия – это сложная операция, проводить которую должен высококвалифицированный гинеколог при наличии специального эндоскопического оборудования.

Возможность хирургической эндоскопической коррекции обнаруженной патологии значительно расширяет показания к этой операции у пациенток с бесплодием.

Оценка овуляции

Вторым по частоте фактором, подлежащим тщательному анализу, является оценка овуляции. Следует ответить на вопрос, есть овуляция у пациентки или нет. Общепринятыми критериями овуляции являются: 1. Беременность. 2.

2-фазная базальная температура. 3. Секреторная трансформация эндометрия при его биопсии в середине лютеиновой фазы менструального цикла. 4. прогестерона в плазме крови во вторую фазу менструального цикла более 18 нмоль/л. 5.

Данные ультразвуковой биометрии фолликула.

6. Стигма желтого тела, обнаруженная при лапароскопии.

Ни один из этих критериев не является абсолютным, кроме беременности, которая при бесплодии всегда отсутствует.

Очень важен вопрос: ановуляция (отсутствие овуляции) является следствием функциональных или анатомических изменений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (ГГЯС), так как стимуляция овуляции показана лишь в случаях функциональных изменений. С этой целью обязательно исследование гормонального статуса (пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, андрогены).

Что же принято называть бесплодным браком и каковы пути решения этой проблемы?

Бесплодным считается брак, в котором супруга не забеременела в течение года регулярных половых отношений (не реже одного раза в неделю) без использования каких-либо контрацептивов.

Брак может быть бесплодным по женскому и мужскому фактору. В 15% случаев бесплодие комбинировано. Встречается также идиопатическое бесплодие, когда причину выявить не удаётся ни одним из доступных методов.

Бесплодный брак вызывает беспокойство не только из-за медицинских проблем – ведь они в большинстве случаев решаемы консервативным или хирургическим лечением. Наибольшая проблема бесплодного брака – психологические конфликты на фоне этой проблемы.

Практически все партнеры, сталкивающиеся с проблемой бесплодного брака, испытывают очень сильный психологический стресс.

Связан он в первую очередь с переживаниями по поводу своей виновности в бесплодии, переживаниями о судьбе своего партнера.

Очень часто эти переживания перерастают в конфликты и приводят к распаду семьи, так как самостоятельно многие пары не в состоянии справиться со своими проблемами.

Бесплодный брак – пути решения проблемы

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

По определению ВОЗ брак считается бесплодным, если у женщины детородного возраста не получается забеременеть в течение года сексуальных отношений без использования каких-либо контрацептивов. Причиной болезни может быть нарушение репродуктивных функций как у одного из супругов, так и у обоих.

Женский фактор является причиной в 45% случаев, на мужской приходится 40%, а на комбинированный — 15%. Количество бесплодных браков обусловлено разными причинами в различных регионах Российской Федерации. Самый высокий уровень бесплодия приходится на крупные промышленно развитые города.

Классификация женских форм бесплодия

Существуют такие формы женского бесплодия:

  • первичное (отсутствие факта зачатия в анамнезе);
  • вторичное (наличие беременности в прошлом);
  • абсолютное (вероятность наступления зачатия естественным способом полностью исключается из-за отсутствия матки, яичников, маточных труб; наличия аномалий половых органов);
  • относительное (мужская инфертильность).

Помимо этого, женское бесплодие разделяется на:

  • приобретенное (негативное влияние каких-либо факторов на репродуктивную систему);
  • врожденное (нарушение гормонального фона, пороки в развитии).

На первичное и вторичное бесплодие приходится 60 и 40%. Самыми частыми причинами первичного бесплодия являются: ИППП, патологии развития матки, половых органов или маточных труб, нарушения в функционировании эндокринной системы.

Вторичное бесплодие чаще всего провоцируется абортами, самопроизвольными выкидышами и спаечными процессами. Последние возникают после хирургических вмешательств при миоме, опухолях яичников, внематочной беременности, фиброме.

Классификация мужских форм бесплодия

Мужское бесплодие — это диагностирование различных патологий. Причина 40% бесплодных браков заключается в нарушениях мужской половой системы. Причины классифицируют на:

  • генетические;
  • эндокринные;
  • воспалительные;
  • травматические.

Диагностировать необходимо обоих партнеров. Лучше всего начинать обследование с мужчины. Основная цель — подтверждение и выяснение причин инфертильности. Выявить ее довольно сложно. В 15-20% случаев — это сделать невозможно и тогда бесплодие признают идиопатическим (невыясненным).

Методы лечения бесплодия

В последнее время наиболее распространенным способом лечения болезни является применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Способ заключается в оплодотворении яйцеклетки вне пределов организма женщины. ЭКО признано одним из самых эффективных и универсальных решений данной проблемы.

Процедура делится на четыре этапа.

1. Стимуляци. Заключается в процессе активизирования овуляции методом воздействия медицинскими препаратами. Необходимо добиться выхода нескольких яйцеклеток одновременно за один цикл.

2. Пункция фолликулов. Через влагалище осуществляется прокалывание фолликула и изъятие из него жидкости с созревшими яйцеклетками. Осуществляется с помощью специальной техники.

3. Культивирование эмбрионов. Производится наблюдение за процессом развития эмбрионов. По истечении 4-6 часов после проведения пункции к яйцеклеткам направляют сперматозоиды.

4. Перемещение эмбрионов в матку. Процесс происходит при помощи катетера, который водится в матку. Чаще всего, переносят 1-2 эмбриона для увеличения шансов успешного наступления беременности.

После последнего этапа пациентке назначается курс препаратов, необходимых для сохранения жизнеспособности и положительного развития эмбрионов.

Вероятность успешного результата равна как минимум 20%. ЭКО можно повторить при необходимости.

Существуют и другие способы искусственного оплодотворения.

ИКСИ — назначается при наличии тяжелого мужского бесплодия. Метод схож с ЭКО и выполняется также посредством переноса эмбриона в матку.

ИИ — искусственная инсеминация. Представляет собой введение в полость матки очищенной спермы. Является менее эффективным способом, так как процесс слияния клеток не контролируется. Такой способ предполагает минимальную вероятность появления побочных эффектов из-за небольшого количества назначаемых гормонов.

Инсеминация спермой супруга рекомендуется в случаях, когда сперма является незначительно ухудшенной или имеются нарушения в слизистой матки женщины. Недопустимо использование спермы мужа при генетических заболеваниях и существенном ухудшении качества спермы. Для таких случаев возможно применение донорских сперматозоидов.

Инсеминация донорским способом возможна при наличии документа с письменным подтверждением супруга о согласии на процедуру. В качестве донора может стать любой здоровый мужчина, после прохождения всех необходимых обследований.

Бесплодный брак причины и проблемы кратко

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодие — неприятное состояние для семейной пары, виновником которого нельзя считать ни одного из партнеров, а потому, говоря о бесплодии, верно говорить и о бесплодном браке. Когда-то давно врачи и вовсе не рассматривали пары, если только они не прожили совместно не менее 4-х лет.

Затем этот срок был дважды сокращен: до 3-х и до 2-х лет.

Уже сегодня, бесплодным браком считается такой, в котором беременность не наступает в течение года, при условии, что партнеры ведут регулярную половую жизнь (занятие сексом не реже 4-х раз в месяц), не используя средства контрацепции.

Бесплодные брак — формы бесплодия, диагностика, лечение

Бесплодный брак: проблемы и пути решения

Бесплодный брак – одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем.

По определению ВОЗ “…бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или мужчины, либо обоих партнеров, беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств в течение 12 месяцев при условии детородного возраста супругов”.

Доля бесплодных браков на территории России находится в пределах от 8 до 17,5% и не имеет тенденции к снижению.

Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает уровень 15%, то проблема бесплодия приобретает государственное значение, так как оказывает влияние не только на конкретных индивидуумов, но на общество в целом, снижая социальную и профессиональную активность этой группы населения.

В этой связи, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья становится важнейшей медицинской задачей государственного значения, решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.

Внедрение современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов диагностики позволило определять формы бесплодия и разрабатывать тактику лечения больной в течение нескольких дней обследования, тогда как раньше на это требовались месяцы и даже годы. Таким образом, несомненна экономическая целесообразность применения именно современных высокоинформативных диагностических методик, несмотря на их более высокую стоимость.

Признавая однозначную эффективность новых медицинских технологий, сделаем акцент на том, что основной контингент пациенток, попадающих для лечения в специализированные центры, – женщины старшего возраста, длительно и безуспешно лечившиеся ранее в разных медицинских учреждениях. Таким образом, успех лечения бесплодия зависит от использования новых медицинских технологий и рациональной организации системы медицинской помощи. Нельзя забывать, что за последние годы особую медицинскую и социальную значимость приобрело нарушение репродуктивного здоровья мужчин. Демографические показатели России и многих стран мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильности мужчин, достигающей в среднем 30-50% среди лиц, состоящих в бесплодном браке. Связано это с увеличением частоты инфекционно-воспалительных заболеваний, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, увеличением распространенности аномалий развития половых органов и многими другими факторами.

Первый шаг – диагностика

В Многопрофильной клинике ЦЭЛТ врачи с 20-25 летним стажем занимаются означенной проблемой уже 14 лет с использованием постоянно обновляющихся технологий и в последнее время рационализируют организацию обследования и лечения программным подходом в каждом конкретном случае в зависимости от формы бесплодия в браке.

Из числа обратившихся за помощью в гинекологическое подразделение МК ЦЭЛТ, с проблемой бесплодия за истекшие 14 лет оказалось около 40%.

Задача врача, занимающегося бесплодием, – не упустить ничего важного и не делать ничего лишнего, что растягивало бы во времени и заводило бы в тупик процесс обследования, а также стоило бы больше, чем нужно. Поскольку доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, то обследование необходимо проводить именно супружеской паре.

Целесообразна параллельная работа гинеколога и андролога, ибо каждая четвертая пара имеет сочетание нескольких факторов (со стороны обоих супругов).

При первом же обращении пациентки гинеколог на основании: • анамнеза; • перенесенных заболеваний; • характера менструального цикла и половой жизни; • клинического обследования (строение скелета, тип распределения жировой клетчатки, характер оволосения, состояние кожных покровов, развитие и состояние молочных желез, галакторея, состояние щитовидной железы); • гинекологического обследования (степень и особенности развития наружных и внутренних половых органов: размер клитора и шейки; свойства цервикальной слизи; наличие воспалительного процесса вульвы; гипоплазия матки или ее увеличение за счет миомы и/или эндометриоза; увеличение яичников, наличие кист яичников, уплотнений в области крестцово-маточных связок, болезненности в области пояснично-подвздошных мышц); • кольпоскопии (микроскопического исследования шейки матки); • УЗИ (трансвагинальной и трансабдоминальной эхоскопии) и сонографии (УЗИ с предварительным контрастированием полости матки жидкостью); получает достаточно информации для определения плана (программы) дальнейшего обследования супружеской пары.

Все программы включают инфекционный скрининг, в который входят следующие мероприятия:

• влагалищный мазок для оценки степени чистоты влагалища (позволяет выявлять бактериальный вагиноз (по наличию “ключевых” клеток), трихомонады, мицелий грибов рода Candida, лейкоцитоз). • исследование влагалищного содержимого для оценки микробиоценоза влагалища (позволяет выявить количественное соотношение различных микробных видов, чувствительность к антибиотикам, определить адекватное лечение). • мазок из канала шейки матки для проведения диагностики с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР – диагностики) на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, вирусов простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, цитомегаловируса (ЦМВ). • исследование крови на наличие IgG и IgM к возбудителям токсоплазмоза и вирусу краснухи. • ИФА (иммуноферментный анализ) – определение в крови специфических АТ классов IgG, IgM, IgA для диагностики генитального герпеса и хламидийной инфекции. Все программы включают анализ эякулята (спермограмму) и исследование локального иммунитета на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов одной из биологических проб: • проба Шуварского – посткоитальный тест (ПКТ) для определения подвижности сперматозоидов в исследуемой шеечной слизи; • проба Курцрока-Миллера для оценки проникающей способности сперматозоидов в шеечной слизи; • тест Кремера для оценки пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках; • MAR – тест (реакция смешивания антиглобулинов). С его помощью возможно определение трех классов Ig (G,A,M). Метод определения доли сперматозоидов (в %), покрытых антиспермальными АТ, с оценкой области фиксации последних на поверхности сперматозоида при фазово-контрастной микроскопии. На основании анализа полученных результатов можно выбирать более конкретные программы дальнейшего исследования, разделив женщин на возрастные группы до и после 35 лет и предполагая следующие формы первичного или вторичного бесплодия: • Трубно-перитонеальное бесплодие. • Эндокринное бесплодие. • Бесплодие, связанное с наружным генитальным эндометриозом или миомой матки. • Патзооспермия у мужа (лечение у андролога). • Иммунологическое бесплодие.

Займемся лечением!

Основными причинами трубно-перитонеального бесплодия (в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу) считаются: а) перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза; б) внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации, введение и удаление ВМС; в) перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости (лапаротомическим доступом в основном); г) эндометриоз.

Первым и основным этапом в лечении этой формы бесплодия является эндоскопическая диагностика и хирургическая коррекция патологических изменений органов малого таза. Метод позволяет восстановить репродуктивную функцию в 25-45% случаев. Эффективность лапароскопической микрохирургической коррекции патологии маточных труб зависит от степени сохранности их слизистой оболочки и фимбриального отдела, а также от выраженности спаечного процесса. Из 316 женщин, обратившихся с бесплодием за последние 5 лет, у 80% была произведена лапароскопия, и ни в одном случае операция не была диагностической. Печальный факт омоложения этой формы бесплодия заставляет как можно раньше прибегать к эндоскопии, что значительного сокращает время на преодоление проблемы. Общий алгоритм лечения включает еще не один пункт восстановительного и контрольного вмешательства (антибактериальная и физиотерапия, иммунокоррекция, гормонотерапия, гистеросальпингография, сонография, гистероскопия, диагностическая лапароскопия), которые известны пациентам заранее, что позволяет с оптимизмом осуществлять намеченные пункты программы лечения.

На долю эндокринного женского бесплодия приходится около 40%. Характеризуется эта форма чрезвычайной полиморфностью клинических и лабораторных проявлений, однако существует признак, позволяющий объединить в одну группу столь разные нозологические формы – это отсутствие овуляции (ановуляция).

Патогенез ее всегда связан с нарушением связей в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, поэтому в основе лечения лежит восстановление (стимуляция) процесса овуляции.

Однако для выбора адекватных методов восстановления овуляции необходимо определить уровень поражения репродуктивной системы, ее функциональные резервы и клинико-патогенетическую форму нарушения.

Мы выделяем следующие группы пациенток: • с гипогонадотропным гипогонадизмом: а) гипоталамического генеза; б) гипофизарного генеза; в) обусловленного гиперпролактинемией; • с недостаточностью яичников (дисгенезия гонад = синдром Шерешевского- Тернера, засчет генетических нарушений; синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников); • с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (синдром поликистозных яичников = СПКЯ, на который приходится более половины всех случаев эндокринного бесплодия); • с гипотиреозом; • с гиперандрогенией надпочечникового генеза (адреногенитальный синдром).

Для определения указанных форм, как правило, необходимо определение базальной концентрации в плазме крови ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола (Е2), тестостерона, прогестерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона, ТТГ, Т3, Т4.

Исследование проводят на фоне аменореи, либо на 3-5-й день менструации или вызванной менструальноподобной реакции (МПР). По получении результатов проводят дифференциально-диагностические пробы (прогестероновую, циклическую, дексаметазоновую и другие).

При необходимости компьютерную томографию мозга, ЭЭГ, УЗИ малого таза и щитовидной железы, ММГ (маммографию), биохимическую оценку липидного профиля и инсулинорезистентности.

Установив конкретную форму бесплодия, приступают к стимуляции овуляции под динамическим УЗИ и тестовым контролем за ней. При обнаружении СПКЯ сразу проводят клиновидную резекцию яичников (только эндоскопическим доступом) как первый этап стимуляции овуляции. Наша Клиника оснащена всем необходимым для осуществления полной программы обследования и лечения, а также для включения на любом этапе в лечение, начатое в другом медицинском учреждении.

Два этапа на пути к счастью

Эндометриоз как причина бесплодия занимает 3-е место. Представляет собой разрастание ткани, сходной по морфологическому строению с эндометрием, за пределами обычной (полость матки) ее локализации.

Среди всех форм эндометриоза наибольший удельный вес как причина женского бесплодия занимает наружный эндометриоз (эндометриоидные поражения располагаются за пределами матки: брюшина, яичник, маточные трубы).

Комплекс клинико-анамнестических данных (начало болевого синдрома с менархе, прогрессирующее усиление болей с течением времени, первичное бесплодие, отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии) позволяют заподозрить эндометриоз уже на этапе первого амбулаторного обследования.

Основными инструментальными методами диагностики являются УЗИ (диагностика эндометриоидных кист осуществляется с точностью до 94%) и лапароскопия.

Последний – наиболее точный метод, позволяет провести прямую визуализацию эндометриоидных гетеротопий, в том числе малых размеров, уточняет характер поражений и степень их распространения. Лечение всегда двухэтапное.

Первый этап – термическая деструкция всех выявленных очагов, удаление эндометриоидных кист яичников (с сохранением функциональной ткани яичника). Второй этап – медикаментозное (гормональное) лечение, не менее 6 месяцев. По окончании лечения и восстановления овуляторного менструального цикла беременность наступает у 52-73% женщин. Причем большинство беременностей наступает в первые 6-8 месяцев после окончания лечения. При отсутствии эффекта обязательно дальнейшее наблюдение, лечение и выработка индивидуального плана.

Помните! Бесплодие – не приговор!

  • Стоимость: 120 000 – 170 000 руб.

  • Продолжительность: При лапароскопии и лапаротомии – 60-90 минут, при гистероскопии – 20-40 минут
  • Госпитализация: 1-3 дня в стационаре

При сочетании миомы матки и бесплодия первым пунктом в схеме ведения будет тщательное УЗИ с целью определения количества, размеров и локализации миоматозных узлов.

При наличии одного или нескольких узлов размерами более 5см стандартно используют депо-препараты агонисты Гн-РГ для уменьшения размеров узлов. После чего производится эндоскопическая миомэктомия.

Особым успехом мы считаем возможное удаление одного или нескольких узлов, деформирующих полость матки, что возможно только при использовании современного эндоскопического оборудования.

Однако при обнаружении гигантских подслизистых узлов более 5см, а также пришеечных узлов размерами до10-15см чаще всего ничего не остается, как предлагать гистерэктомию.

К радости пациенток и врачей сообщаем, что в нашей Клинике с июня 2003 внедрен и активно используется (176 пациенток) новый метод лечения миом матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА), позволяющий по-новому решать проблему.

Так в ситуации с обозначенными большими подслизистыми и пришеечными узлами, происходит их некроз и отторжение в первые 2-3 недели после процедуры. После их удаления из влагалища и гистероскопического контроля состояния полости матки уже через 1 месяц фиксируем отсутствие миомы матки, а не органа, как это могло быть в отсутствии ЭМА. После ликвидации узлов и 6-ти месячной контрацепции, вырабатывается индивидуальный план дальнейшего ведения. Таким образом, сотрудники МК ЦЭЛТ, располагая современными технологиями и рациональными программами диагностики и лечения бесплодия (исключение – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и иммунное бесплодие), предлагают пациентам и докторам оптимальное, адекватное и весьма оптимистическое сотрудничество для достижения основной цели супружеской пары – сохранения и восстановления репродуктивного здоровья, которое напрямую связано со здоровьем детей, а, следовательно, и с будущим государства и нации.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.