Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Содержание

Билиарная гипертензия печени

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Источниками болевых ощущений внутри брюшной полости могут стать разные факторы. Одним из часто встречающихся заболеваний в данной области является синдром биллиарной гипертензии.

Обращаясь в поликлинику, больного, скорее всего, положат на стационарное лечение, ведь данное заболевание изначально может вызывать слабовыраженную симптоматику, на которую больные какое-то время не обращают внимания, позволяя болезни переходить в осложненные формы.

Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, нужно знать, что такое биллиарная гипертензия, как она выражается, и как ее побороть.

Билиарная гипертензия – заболевание, которое развивается вследствие неправильной функциональности желчных протоков и их сфинктеров. Нарушается отток желчи, провоцируя повышение давления внутри желчевыводящих путей и затрудненный поток крови внутри систем и органов.

Гипертензия желчных протоков представляет собой стабильный синдром, во время которого у человека повышается сосудистое давление внутри желчевыводящих путей до показателей 160/140 мм. рт. столба.

Если человек начинает употреблять гипотензивные средства, не назначенные врачом, то эти попытки становятся малоэффективными.

Следовательно, больной вынужден обратиться к специалисту для выявления причин затруднения желчного оттока.

Как правило, билиарная гипертензия появляется вследствие возникновения патологических процессов в области желчного пузыря или иных факторов, препятствующих полноценной функциональности желчных протоков.

Заболевание возникает от следующих факторов:

  1. От появления опухолей, локализующихся в желчевыводящих путях, вследствие чего отток желчи нарушается. Аналогичным образом данные отклонения провоцируют новообразования близлежащих органов, передавливающие протоки, осуществляющие вывод желчи.
  2. Вследствие калькулезного холецистита либо желчекаменной болезни. Это образование твердых камней (нерастворимых) в гепатобилиарной системе. В результате появляется желтуха механического происхождения.
  3. При попадании червей-паразитов в желчные протоки. Обустроившись в желчевыводящих путях человека, гельминты начинают отравлять токсинами организм и размножаться. Вследствие этого они закрывают собой просвет сосудов или органов, отвечающих за отток желчи.
  4. При обнаружении биллиарной гипертензии в детском возрасте, нужно исследовать желчевыводящие протоки на наличие аномального развития, характеризующегося сужением венозного просвета или измененной формой.

Разновидности билиарной гипертензии

Диагностируя больного, врачи устанавливают конкретную разновидность билиардной гипертензии, характеризующуюся степенью сложности и наличием осложнений. Благодаря этим данным специалист может подобрать наиболее эффективное лечение и сохранить жизнь человека.

Билиарная гипертензия характеризуется распространенностью повышенного давления. Этот фактор содержит в себе 2 возможных варианта протекания болезни: сегментарный или тотальный.

  1. Тотальная гипертензия подразумевает собой поражение полностью всех сосудов портальной системы.
  2. Сегментарная характеризуется нарушением кровотока в селезеночной вене. Однако при таком течении заболевания давление в воротной вене остается нормальным.

Определяющаяся по расположению венозного блока:

  • Внутрипеченочная гипертензия – результат блокировки кровотока внутри печеночной портальной вены.
  • Предпеченочная – появляется вследствие затрудненного венозного кровотока в сосудах, подающих кровь в печень.
  • Постпеченочная – происходит вследствие затруднения движения крови из печени в полую вену (нижнюю).
  • Смешанная. При этом могут наблюдаться несколько видов билиарной гипертензии, усложняющих состояние больного и назначение терапии.

По степени тяжести:

  • Начальная стадия – определяется незначительным нарушением функциональности желчных протоков.
  • Умеренная – при этом сбой и рабочая функциональность желчных протоков компенсируется.
  • Выраженная – при этом появляется скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению размеров данной области.
  • Осложненная – провоцирует возникновение почечной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Исследовав все эти факторы, врач принимается за назначение оптимальной терапии, позволяющей облегчить состояние больного и снизить подверженность пациента к появлению осложнений.

Симптомы

Билиарная гипертензия вызывает целый ряд признаков. Если идет речь о желтухе, то одним из видимых симптомов является желтый цвет лица и глазных склер больного.

На начальной стадии заболевания можно не обратить внимания на появившуюся симптоматику, ведь она слабо выражена. Однако иногда и на первых этапах болезни могут возникать следующие признаки болезни:

  1. Вздутие живота.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Общая слабость.
  4. Регулярные отрыжки.
  5. Снижение аппетита или нежелание принимать пищу.
  6. Неприятный привкус во рту, возможно извращение вкуса (появление горечи во рту).
  7. Боли в эпигастральной области и зоне правостороннего подреберья.
  8. Метеоризм (повышенное газообразование).

При выраженной или осложненной форме билиарной гипертензии, к вышеописанным симптомам добавляются:

  1. Видоизменение испражнений. Фекалии становятся подозрительно светлыми или прозрачными, вследствие недостатка желчи.
  2. Моча приобретает темный оттенок.
  3. Метеоризм появляется вследствие ненормального переваривания пищи, связанного недостатком желчи.
  4. Передние брюшные вены становятся расширенными.

Для назначения неотложной терапии потребуется провести тщательную диагностику, при которой специалисты могут обнаружить жидкость в брюшной полости, увеличенные размеры селезенки и остальные факторы, подтверждающие наличие заболевания. В противном случае органы человека могут отказать в функционировании.

При обнаружении билиарной гипертензии на запущенной стадии (с осложнениями), кроме вышеописанной симптоматики могут появиться кровопотеки, появившиеся вследствие повреждения вен пищеварительной системы и прямой кишки, тяжелая недостаточность почек. Очень часто данным отклонениям сопутствует лейкопения, тромбоцитопения и критический недостаток железа в организме. Такая неприятность появляется из-за разрушения кровяных телец, частички которых оседают в селезенке.

Если больной отказывается от лечения или не хочет посещать клинику, то он может навлечь на себя еще большую опасность. При холангите – гнойниковом воспалительном процессе желчевыводящих путей, обнаруживают микробы, вызывающие инфекцию.

Также вследствие нарушенного оттока желчи, печеночные клетки постепенно отмирают, а на их месте появляется фиброзная ткань, провоцирующая билиарный цирроз. Также может появиться абсцесс печени, при котором внутри печени образуется полость, наполненная гноем.

Если человек вовремя обратиться за помощью к врачу, то можно избежать вышеописанных проблем и понести меньшие затраты на лечение. Рекомендуется ежегодно всей семьей проходить обследование организма, чтобы предупредить тяжелые формы множества заболеваний, в том числе и биллиарную гипертензию.

Диагностика

Чтобы установить причину, вызывающую билиарную гипертензию или подтвердить диагноз, потребуются инструментальные методы обследования пациента. Наиболее информативными из них являются:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгеноконтрастные методики исследования.
  4. Биопсия.
  5. Лапароскопия.

УЗИ желчевыводящих протоков – неинвазивный способ исследования забрюшинного пространства, работающий на основе ультразвукового излучения, безопасного для здоровья больного. При этом определяется уровень блокировки желчевыводящих протоков, расширение внутри- и внепочечных желчных протоков.

При обнаружении заболевания с дистальным уровнем блокировки желчевыводящих протоков, появляется расширение гепатикохоледоха. Если не принимать никаких мер, то со временем протоки, расположенные внутри почек, расширяются, увеличивая диаметр желчного пузыря. Проток, размером свыше 10 мм., появляется вследствие появления опухоли (свыше 50% случаев).

Компьютерная томография также позволяет визуализировать органы, не вмешиваясь в целостность человеческого тела. Результаты исследования позволяют оценить размеры появившихся опухолей и новообразований, их локализацию и разрастание на близлежащие органы и структуры.

Рентгеноконтрастные исследования подразумевают собой введение в организм контрастирующего вещества, просветляющего затемненные участки внутренних органов. Как следствие, на рентгеновском снимке хорошо отображаются поврежденные зоны, давая возможность оценить способность желчных протоков нормально функционировать.

Биопсия – редкий способ исследования. При этом врачам приходится забирать небольшой кусочек патологической ткани из организма. Процедура выполняется под наблюдением специалистов, с использованием УЗИ-оборудования. Результаты исследования полученной ткани позволяют определить добро- или злокачественность новообразования.

Если вышеописанные способы не помогли получить достаточно сведений о причинах возникновения заболевания, то выполняется лапароскопия, представляющая собой оперативное вмешательство.

При этом врачи могут рассмотреть поврежденные участки и одновременно провести лечение, взять забор биоматериалов для дальнейшего исследования.

Отталкиваясь от выявленного патологического заболевания, выполняются повторное хирургическое лечение.

Лечение

Избавление от билиарной гипертензии выполняется исключительно после полного обследования и установления всех факторов заболевания: локализации и стадии болезни, причин ее появления. Тогда решается вопрос о применении консервативного или хирургического лечения.

Консервативное лечение выполняется в случае стабильно нормального самочувствия человека. Врач назначает медикаменты, способствующие восстановлению кровотока внутри желчных протоков. Также данная лечебная методика применяется для подготовки больного к оперативному вмешательству.

В этом случае применяются:

  1. АПФ ингибиторы.
  2. Нитраты.
  3. Гликозаминогликаны.
  4. Бета-адреноблокаторы.

Чаще всего, при билиарной гипертензии врачи назначают пациентам один или несколько препаратов из этого списка:

  1. «Нитросорбит».
  2. «Эднит».
  3. «Нитроглицерин».
  4. «Анаприлин».
  5. «Сулодексид».
  6. «Атенолол».
  7. «Моноприл».

Данные медикаменты хорошо помогают при выявлении умеренной или начальной стадии заболевания, однако не следует заниматься самолечением, не установив точный диагноз у врача. Неправильно подобранными средствами можно еще больше навредить печени, или полностью вывести ее из строя.

Оперативное вмешательство (хирургическое) требуется для удаления новообразований, передавливающих внутрижелчную вену и провоцирующую билиарную гипертензию.

Если источником появления билиарной гипертензии является желчекаменная болезнь, то потребуется хирургическим путем удалить желчный пузырь, вместе с расположенными внутри камнями.

В этом случае у больного нет времени на размышления, и операция проводится в течение нескольких дней.

При выявлении злокачественной опухоли, специалисты проводят консервативное лечение, радио- и химиотерапию, а затем приступают к удалению новообразования. Такой подход к лечению позволяет избавиться от метастазирования в крови и уменьшить размер новообразования.

При обнаружении полипы (доброкачественной опухоли), провоцирующей билиарную гипертензию, ее удаляют, отрезают небольшой кусочек и отправляют его на исследование, чтобы оценить возможность перерождения опухоли. Подобные новообразования могут из доброкачественных трансформироваться в злокачественные.

При желтухе, провоцирующей билиарную гипертензию, лечение выполняют в 2 этапа:

  1. Временное восстановление функциональности желчных протоков, применяя чрескожную и эндоскопическую методику.
  2. Проводят операцию, снижающую риск появления осложнений, вызывающих фатальные последствия. Данное мероприятие выполняется тогда, когда все симптомы заболевания прошли.

При обнаружении проблем с билиарной гипертензией (врожденного характера) у ребенка, то выполняется хирургическое вмешательство, с целью установить специальный расширяющий материал в зауженный канал. Это позволяет нормализовать отток желчи и устранить заболевание.

Чем раньше больной обратился к врачу и обнаружил гипертензию, тем легче протекает оперативное вмешательство.

Рекомендуется обращать внимание даже на малейшие боли, дискомфортные ощущения в области брюшной полости, чтобы своевременно вылечить заболевание щадящим путем, ограждая себя от возникновения осложнений.

Гипертензия желчных протоков (билиарная гипертензия) может привести к смерти, поэтому требуется тщательно следить за своим здоровьем: реагировать на поведение организма и обращаться к врачу, правильно питаться (чтобы не перегружать печень), избавиться от вредных привычек и употреблять медикаменты исключительно по назначению врача. Неверно подобранные лекарства бессильны против возникающих у вас симптомов, но они заставляют печень работать в усиленном режиме и способствуют блокировке желчного оттока.

Признаки билиарной гипертензии печени (умеренной, с блоком, пр.), лечение – Про осуды

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

С каждым днем диагностируется все большее количество патологий желчевыводящей системы. Объяснить такую тенденцию можно ведением малоактивного образа жизни, неправильным питанием либо наследственной предрасположенностью.

Билиарная гипертензия (БГ) – это одно из заболеваний, поражающих желчные протоки.

Оно сопровождается нарушением кровообращения поджелудочной железы, расстройством оттока желчи, повышением давления, что в результате приводит к развитию тяжелых осложнений.

Определение билиарной гипертензии

За процесс образования, а также выведения желчи, вырабатываемой желчным пузырем, отвечает сложная гепатобилиарная система.

Она состоит из печеночных протоков, непосредственно желчного пузыря и специальных полых структур – сфинктеров, через которые происходит эвакуация желчи в кишечник.

При нарушении ее оттока происходит увеличивается давление на стенки всей желчевыводящей системы, что в результате приводит к усилению кровотока в воротных венах.

Виды БГ

При диагностике патологии необходимо установить конкретную разновидность билиарной гипертензии, которая характеризуется сложностью течения и наличием развившихся осложнений.

Благодаря правильному диагнозу подобранное врачом лечение будет максимально эффективным и поможет значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь БГ различают по распространенности гипертонии.

В этом случае возможны всего два варианта:

  1. Сегментарная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения только в селезеночной вене. При этом величина давления в воротной вене остается в пределах нормы.
  2. Тотальная гипертензия выражается поражением всех сосудов гепатобилиарной системы.

В зависимости от того, какая вена поражена в большей степени выделяют еще четыре разновидности патологии:

  • внутрипеченочная – кровоток нарушен в портальной вене печени;
  • постпеченочная – развивается в результате проблем с продвижением крови из печени в нижнюю вену;
  • предпеченочная – диагностируется в случае затрудненного кровотока в сосудах, питающих печень кровью;
  • смешанная – наблюдается одновременно несколько разновидностей билиарной гипертензии, что значительно ухудшает состояние пациента и усложняет назначение терапии.

Также врачи подразделяют заболевание на несколько видов в зависимости от тяжести течения:

  • начальная – незначительно нарушена функциональность желчных протоков;
  • умеренная – изменения кровотока присутствуют, но работоспособность билиарной системы компенсируется;
  • выраженная – характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
  • осложненная – на фоне заболевания развивается печеночная недостаточность, появляется вероятность внутреннего кровотечения.

Важно: Выраженная и осложненная стадии течения заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства.

Причины билиарной гипертензии

Причины возникновения заболевания могут быть различны. Среди самых распространенных можно выделить:

  1. Новообразования различной этиологии. Независимо от того доброкачественной или злокачественной является опухоль, она в любом случае способна перекрыть протоки и мешать нормальному отхождению желчи. Неестественное образование может развиться как в самих путях оттока, так и в близлежащих органах, что приводит к сдавливанию желчных ходов и увеличению давления.
  2. Гельминты и другие паразиты, попавшие в билиарную систему, также препятствуют нормальному отхождению желчи.
  3. Спровоцировать закупорку протоков могут и другие заболевания печени и желчного пузыря, способствующие образованию камней и прочих твердых частиц. В результате в совокупности с гипертензией развивается механическая желтуха.
  4. Блокировать отток желчи могут и врожденные патологии протоков. При сужении либо полной непроходимости желчных ходов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из перечисленных причин, билиарную гипертензию можно считать симптомом первичного заболевания. При устранении основного очага происходит восстановление функций печени и желчного пузыря.

Узи брюшной полости и забрюшинного пространства

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Компьютерная томография

С помощью данного метода можно получить точные изображения всех органов брюшной полости. При наличии объемных образований возможно их детальное изучение, определение размеров и структуры. Также компьютерная томография помогает выявить метастазы опухолей и установить степень их прорастания в другие органы.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Холангиография

Биопсия

Это один из инвазивных методов исследования, к которому прибегают в крайне тяжелых случаях. Необходимость такой диагностики возникает чаще всего при подозрении на новообразование злокачественного характера.

Мини-операция проводится под контролем УЗИ. Из патологического очага набирают несколько кубиков ткани, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. По результатам анализов определяют природу появившегося образования.

Лапароскопия (лапаротомия)

Также в запущенных случаях, когда стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину билиарной гипертензии, требуется проведение операции. При лапароскопии возможен не только осмотр поврежденных органов, но также выполнение хирургических манипуляций, направленных на улучшение состояния протоков.

Профилактика

Специфические меры профилактики билиарной гипертензии отсутствуют, поскольку она образуется в результате фоновых заболеваний. Все пациенты, страдающие патологиями желчного пузыря или печени, должны постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Домашние методы терапии могут помочь только на самой начальной стадии заболевания, при условии, что оно возникло в результате неправильного питания. В остальных случаях народные средства просто бессильны и необходима квалифицированная врачебная помощь.

Источник:

Билиарная гипертензия — причины и симптомы патологии, подробная диагностика и лечение

Одной из патологий органов пищеварения является билиарная гипертензия. В переводе с латинского билиарная означает «желчная». То есть болезнь подразумевает повышение давления в воротной вене на фоне нарушенного оттока желчи. Как проявляет себя патология, каковы причины ее развития и как ее лечат, изучаем в статье ниже.

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия, или, по-другому, желчная гипертензия — это процесс повышения давления в желчевыводящих протоках и воротной вене, который формируется на фоне нарушенного оттока желчи. То есть страдают при такой патологии не только желчный пузырь, но и печень, и весь организм больного в целом.

При желчной гипертензии желчь, которая в норме должна отправляться в кишечник, выбрасывается в кровоток. В результате у пациента отмечается характерное пожелтение кожи.

Классификация и виды патологии

Патологию под названием «желчная гипертензия» медики классифицируют в зависимости от нескольких параметров. По типу локации нарушенного оттока желчи выделяют такие виды болезни:

  1. Постпеченочная (внепеченочная) патология.
  2. Предпеченочное повышение давления.
  3. Внутрипеченочная билиарная гипертензия.
  4. Смешанный тип патологии.

По распространенности гипертензии во внутренних органах пищеварения медики выделяют такие типы болезни:

  1. Сегментарная. Нарушение кровотока отмечается лишь в сегментарной вене. При этом воротная вена не страдает от гипертензии.
  2. Тотальная. В этом случае заболевание затронуло уже всю сосудистую систему печени.

Билиарная гипертензия

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Билиарная гипертензия – это последствия нарушения оттока желчи, вызванного заболеваниями желчевыводящей системы человека. При этом повышается давление желчной жидкости в выводящих протоках печени, желчного пузыря, а также растет кровяное давление в воротных венах.

Типы билиарной гипертензии

Условно заболевание характеризуется тремя факторами.

Распространенностью повышенного давления в венах: нормальный кровоток может быть затруднен в вене селезенки, но при этом в воротной (портальной) вене останется без изменений (сегментарная гипертензия), или имеет место тотальная гипертензия.

По стадии развития может быть:

  • Начальная – характеризуется функциональными нарушениями, без специальных исследований не выявляется.
  • Умеренная – происходит компенсация сбоев.
  • Выраженная – нарушения проявляются в виде асцита (накопление жидкости в брюшной полости с увеличением живота) и отеков.
  • Осложненная – возникают кровотечения и развивается печеночная недостаточность (энцефалопатия).

По расположению нарушающего кровоток блока:

  • Предпеченочная (затруднен кровоток по вене до печени).
  • Внутрипеченочная (блокируется кровоток по портальной вене внутри печени).
  • Постпеченочная (медленное продвижение крови из печени в нижнюю полую вену).
  • Смешанная.

Как правило, блоком является опухоль, чаще всего злокачественная. Может локализоваться в головке поджелудочной железы, печени, желчном пузыре.

Симптомы развития

На первой стадии обычно беспокоит только периодическое вздутие живота и тяжесть в правом подреберье.

На второй добавляются боли и тяжесть в эпигастрии, чувство раннего насыщения и переполнения желудка, увеличение печени и селезенки.

При выраженной стадии, кроме асцита и отечности, возникают такие признаки:

  • неустойчивый стул (часто светлого цвета или бесцветный из-за недостатка желчи);
  • потемнение мочи;
  • повышенное газообразование, особенно после жирной пищи (без достаточного количества желчи процесс нормального переваривания невозможен);
  • рвота;
  • расширение вен передней брюшной стенки;
  • кожный зуд;
  • пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Кожный зуд возникает, так как желчные кислоты, в излишнем количестве попадающие в кровь, раздражают нервные окончания

Особую опасность представляют осложнения. Разрушение кровяных телец и задержка их в селезенке приводят к анемии и лейкопении. Начинаются кровотечения из-за повреждений увеличенных вен прямой кишки, желудка и пищевода. Причем характер всегда носят внезапный и обильный.

Возможно гнойное воспаление желчевыводящих путей – холангит. Образуется при попадании в застоявшуюся желчь микробов.

Из-за отсутствия нормального оттока желчи нарушаются функции печени, погибают ее клетки, на их месте образуется фиброзная ткань. Далее процесс перетекает в билиарный цирроз. Также вероятно развитие печеночного абсцесса, при котором в печени образуется заполненная гноем полость.

Выявление болезни при первых признаках существенно облегчит лечение и поможет избежать осложнений.

Причины возникновения и диагностика

Билиарная гипертензия провоцируется следующими причинами:

  • Доброкачественные или злокачественные образования. Разрастаясь, они приводят к сдавлению органов и протоков. Две трети опухолевых заболеваний желчных протоков приходится на опухоль Клатскина, локализующуюся на уровне конфлюенса – точке слияния долевых желчных протоков справа и слева в единое русло. Также часто встречается опухоль поджелудочной железы, которая давит на желчевыводящие пути, в итоге пережимая их.
  • Желчекаменная болезнь и холецистит. Вследствие этих заболеваний образуются твердые частицы – конкременты, которые буквально засоряют желчевыводящие протоки. Из-за высокой концентрации билирубина в крови развивается механическая желтуха.
  • Наличие паразитов в протоках. В основном это лямблии и кошачья двуустка, вызывающая описторхоз. Всасываясь в стенки желчевыводящих протоков, паразиты приводят к их механическому повреждению и закупорке. Иногда болезнь протекает почти без выраженных симптомов. Но чаще обострения напоминают холецистит, причем повышенная температура тела может держаться 1-3 недели.
  • Врожденное патологическое строение печеночных протоков.

Кошачьи двуустки, которые попали в организм, дадут знать о своем существовании только спустя три месяца, потому что именно тогда начинают откладывать свои яйца

Опасность в том, что вялотекущая желчная гипертензия обычно долгое время никак себя не проявляет. Человек может периодически чувствовать слабость, расстройство пищеварительной системы, но не воспринимает это как грозный признак. Если подобные явления повторяются регулярно, без причин снижается вес, то пришло время обратиться за консультацией в больницу.

Первичная диагностика проводится врачом (терапевтом или гастроэнтерологом) на основании жалоб пациента. Прямым методом измерить давление в желчных протоках невозможно. Поэтому исследуется желчевыводящая система с помощью УЗИ, рентгена, КТ и МРТ с контрастированием.

По УЗИ обычно диагностируется до 90% случаев билиарной гипертензии

Обращается внимание на расширение протоков, а также увеличение печени, селезенки и желчного пузыря, выявляется наличие механических препятствий для оттока желчи.

Производится забор крови для биохимического исследования и для проверки реакции на соответствующие онкомаркеры.

Если вышеупомянутые методы исследования оказались недостаточно информативны, то применяется диагностическая лапароскопия.

Билиарная гипертензия: виды, причины, симптомы, лечение, осложнения

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Билиарная гипертензия – распространенное явление, которое препятствует нормальному оттоку желчи из организма, а также увеличивает давление в воротной вене, что сказывается на работе печени и желчного пузыря. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно уметь распознавать симптомы недуга и начать лечение.

Что это такое?

Билиарная гипертензия – это заболевание печени и желчного пузыря. Оно развивается на фоне повышения давления желчи на стенки желчного пузыря или на стенки протоков, которые в организме служат для вывода желчи.

Из-за высокого билиарного давления в пораженных органах происходит сбой циркуляции крови. Они получают недостаточное питание, что приводит к местной гипертонии.

К тому же на фоне заболевания у пациента нарушается вывод желчи из организма.

Данная патология может возникнуть в любом возрасте и чаще всего встречается именно у женской половины населения.

Виды и стадии

В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от того, в какой части органа возникло повышенное давление, или какой именно желчевыводящий проток функционирует неправильно. Так, билиарная гипертензия бывает 4-х видов:

  • внутрипеченочная – блокируются портальные вены печени;
  • предпеченочная – блокируются сосуды, которые поставляют печени полезные вещества вместе с кровяным потоком;
  • постпеченочная – нарушение оттока крови в полой вене;
  • смешанная – включает в себя сразу несколько патологий в разных вышеуказанных локациях.

Вне зависимости от вида, патология развивается по стадиям:

  1. Начальная. Незначительно замедляется работа железы, но при этом она продолжает функционировать. На этой стадии выявить билиарную гипертензию фактически невозможно.
  2. Умеренная. Происходит застой желчного пузыря, но на этом этапе его можно компенсировать.
  3. Выраженная. Происходит застой желчи в организме, сопровождающийся увеличением брюшной полости.
  4. Осложненная. Вызывает нарушения работы почек, а также внутренние кровотечения.

При диагностике заболевание часто обнаруживают уже на умеренной стадии, так как начальная стадия слабо выражена, и ее можно спутать с другими недугами соответствующих органов.

Билиарная гипертензия возникает небеспочвенно. Как правило, это следствие какой-то другой патологии. К причинам развития заболевания относятся:

  • Опухолевые образования. Злокачественные или доброкачественные образования давят на протоки в печени и желчевыводящие пути. Это наиболее распространенная причина описываемой патологии. Образования могут локализоваться в печени или органах, которые находятся рядом, например, поджелудочной железе.
  • Желчнокаменный холецистит. Камни в желчном пузыре могут попасть в устье органа, через которое происходит отток желчи. Они препятствуют оттоку, что вызывает гипертензию.
  • Паразиты. Некоторые виды паразитов (например, эхинококки и печеночные трематоды) выживают в желчной среде. Более того, они могут там размножаться, тем самым забивая протоки.
  • Полипы. Они «работают» как камни желчного пузыря, блокируют обменные процессы и закупоривают собой протоки.
  • Врожденные патологии. К ним относится изначальный анатомически неправильный диаметр билиарной системы (диаметр протоков). Как правило, патологию диагностируют в раннем возрасте, поэтому редки случаи возникновения билиарной гипертензии.

Диагностические меры

Первичная диагностика описываемого заболевания начинается с визита к терапевту, который проводит общий осмотр. На основе жалоб пациента направляют к гастроэнтерологу.

Чтобы диагностировать билиарную гипертензию, надо измерить давление в протоках, выводящих желчь. Сделать это прямым методом невозможно, поэтому пациенту назначают следующие процедуры – УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, рентген. Метод сканирования подбирается индивидуально в зависимости от жалоб пациент и общего состояния его здоровья.

При сканировании врачи особое внимание уделяют исследованию:

  • протоков (насколько они расширены);
  • печени (увеличен ли орган);
  • селезенки и желчного пузыря (состояние сосудов органов, а также увеличены они или нет).

В рамках диагностики у пациента также берут кровь из вены для биохимического анализа, чтобы выявить реакцию на онкомаркеры.

В 90% случаях перечисленных диагностических мер достаточно, чтобы обнаружить билиарную гипертензию. В редких случаях, когда есть сомнения в диагнозе, дополнительно назначают лапароскопию.

Лечат описываемое заболевание двумя способами, выбор которых зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, и какого она вида (то есть, где локализуется). Так, лечение может быть:

Консервативное

Назначается, если состояние пациента не является критическим, а причина развития заболевания – не опухоль. Консервативное лечение может проводиться и как подготовка больного к операции.

Лечение является медикаментозным. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
  • нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид);
  • ингибиторы АПФ (Моноприл);
  • Гликоаминогликаны (Сулодексид).

Хирургическое

К такому хирургическому лечению есть несколько показаний:

  • асцит;
  • кровотечения в желудке, селезенке и кишечнике;
  • Гиперсомнический синдром.

Операция нужна для того, чтобы удалить причину развития болезни (опухоль или камень), а также для проведения шунтирования.

Если закупорка протоков произошла из-за камней в желчном пузыре, при операции удаляют весь желчный пузырь и камни. Если обнаружена злокачественная опухоль, которая препятствует оттоку желчи, проводят операцию и химиотерапию. Химиотерапия в данном случае нужна для того, чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить распространение метастазов.

Если же причиной патологии стала доброкачественная опухоль, то после операции части опухоли изучают гистологическим исследованием, чтобы выявить возможность вторичного появления опухоли. При врожденной патологии лечение предполагает протезирование. В тот канал, который заужен, вводят специальный материал, который расширяет канал, за счет чего нормализуется отток желчи.

Народные средства

При лечении билиарной гипертензии можно воспользоваться дополнительными мерами народной медицины, которые позволяют нормализовать отток желчи. К тому же их можно применять в профилактических мерах.

Народные средства помогают растворить камни в желчном пузыре, а также способствуют выведению желчи. Вот лучшие рецепты:

  • За 30 минут до начала приема пищи употреблять внутрь по половине чайной ложки оливкового масла 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Каждую неделю следует увеличивать объем употребляемого масла вдвое.
  • Свеклу очистить, натереть на терке. На ее основе сварить отвар, который должен получиться густым. Его надо пить по 1/2 стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
  • Семена или траву укропа залить кипятком и настаивать в термосе 3 часа. Когда отвар настоится, его нужно пить в количестве 100 мл после приема пищи 5 раз в день. Курс лечения составляет 14 дней.
  • Сухие кукурузные рыльца в объеме 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать средство по 1 стакану каждый раз, когда мучает жажда. Его лучше готовить непосредственно перед употреблением, иначе оно потеряет свои полезные свойства. Настой поможет нормализовать функцию печени и восстановить уровень билирубина в крови.

Народные средства не лечат заболевание, а только помогают быстрее восстановиться и избежать осложнений, поэтому нельзя отказываться от основного лечения, которое прописывает врач.

Билиарная гипертензия – это сложное и опасное заболевание, которое не должно оставаться проигнорированным. При первых симптомах болезни следует пройти обследование, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет ее лечить, и тем меньше шансов заработать осложнения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.