Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Содержание

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза — это диагностика тканей и структур глазного яблока.

При этом создается резкий переход между областями, на которые попадает разное количество света.

Этот вид диагностики выполняется с использованием щелевой лампы. Она обнаруживает самые серьезные заболевания глаза на ранней стадии. Исследование назначается и для обнаружения постороннего тела в глазах.

Показания к проведению обследования

Биомикроскопия назначается для диагностики:

  • патологий конъюнктивы разной этиологии, в т.ч. спровоцированными аллергическими реакциями, воспалительными явлениями;
  • травм век;
  • воспалений, опухолей век;
  • аномальных состояниях склеры: кератитов, дистрофии роговой оболочки и проч.;
  • воспалений и прочих патологий радужной оболочки;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • наличия чужеродных тел в роговой оболочке;
  • эндокринных болезней, из-за которых проявляются осложнения на органы зрения.

Этот вид обследования используется для мониторинга эффективности терапии заболеваний глаз, подготовки к оперативным вмешательствам.

Биомикроскопия может оценить:

  • здоровье век и конъюнктивальной оболочки;
  • состояние роговой оболочки, ее структуру и толщину;
  • количество жидкости, циркулирующей в передней камере глаза;
  • глубину передней камеры;
  • прозрачность радужки и хрусталика;
  • параметры стекловидного тела — прозрачности, наличие в нем мутных участков, крови.

Достоинством обследования является его способность обнаружить различные патологии глаза на ранних стадиях. Врач может также точно установить степень увлажненности глаза, количество воды в передней камере, что немаловажно для ранней диагностики офтальмологических патологий. При обследовании врач получает четкую картину глаза.

Противопоказаний для проведения процедуры практически нет. В исключительных случаях рассматриваемое исследование не проводится при наличии у пациента острых психических патологий или агрессии.

Диагностика глаза не проводится и пациентам, находящимся в состоянии опьянения под воздействием наркотиков или алкоголя.

Ограничения связаны с невозможностью больного сидеть продолжительное время в неподвижном состоянии.

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз. Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

Преимущества биомикроскопии:

  • бесконтактность обследования;
  • точность полученных результатов;
  • возможность обследования глаза на разной глубине;
  • оперативность;
  • возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
  • невысокая стоимость;
  • практически полное отсутствие ограничений;
  • может проводиться при любых патологиях глаза.

Виды биомикроскопии

Существуют разные виды биомикроскопии глаза зависимо от комбинации вариантов освещения:

  • с прямым фокусированным светом — с целью изучения прозрачности оптической среды органа зрения и выявления в нем участков помутнения;
  • с отраженным светом — для обнаружения отеков и наличия инородных тел;
  • с непрямым фокусированным светом — для детального обнаружения изменений;
  • непрямое диафоноскопическое обследование применяется для обнаружения точного места патологических расстройств в структурах глазного яблока.

Проведение биомикроскопии

При проведении биомикроскопии глаза пациент должен сидеть напротив офтальмолога, поместить подбородок на фиксированную подставку в офтальмологической лампе. Это устройство создает узкий луч света, попадающий прямо в глаз.

Если необходимо провести осмотр стекловидного тела, то в глаз закапывается небольшое количество раствора для увеличения диаметра зрачка. В большинстве случаев для этого применяется Тропикамид.

При осмотре целостности роговой оболочки в глаз вводится окрашивающее вещество. Оно взаимодействует с тканями глаза, а затем смывается. Если есть пораженные области глаза, то на них остаются частицы окрашивающего вещества.

Во время осмотра глаза врач выключает свет в темной комнате. После этого он усаживается напротив пациента со стороны офтальмологической лампы. В процессе процедуры проводится регулировка яркости направленного в глаза света, чтобы можно было охватить все пораженные области.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью Больной должен сохранять неподвижность во процессе диагностики. Насколько это возможно, ему нужно воздерживаться от моргания или делать это реже. При невозможности сохранять определенное положение глаз в них закапываются капли-анестетики.

Продолжительность биомикроскопии переднего отрезка глаза занимает не больше 10 мин. После этого человеку не нужны восстановительные меры. Любые побочные эффекты после препаратов, которые закапываются в глаза, имеют кратковременное действие.

Детям в возрасте до трех лет процедуру биомикроскопии глаза делают только в лежачем положении. В глаза закапываются препараты, уменьшающие чувствительность роговой оболочки.

Расшифровка результатов

После завершения диагностических мер зависимо от показаний диагностического прибора врач дает оценку состоянию глаза, при наличии же патологии составляет общую картину обследования.

При глаукоме центральная зона роговой оболочки незначительно помутнена из-за того, что на ее поверхности присутствуют белки (протеины). Обнаруживается расширение отверстий склеры, выраженное увеличение сосудистой оболочки.

При катаракте обнаруживается помутнение периферических участков. Размер оптического среза глаза значительно уменьшается. Появляются так называемые водянистые щели. Если врач имеет дело с запущенной катарактой, то луч полностью отражается от пораженного хрусталика, так как последний полностью не пропускает свет.

Если в глазах имеются посторонние частицы, то сосуды глаза значительно расширяются. Инородные тела обнаруживаются в глазах как точки желтоватого оттенка. Процедура помогает определить глубину нахождения инородного тела.

При кератите происходит разрастание кровеносных сосудов. На внешнем покрове роговой оболочки имеются небольшие пузырьки. Если имеет место гнойное воспаление, то в центральной части рогового слоя имеется дефект. В запущенных случаях на месте дефекта появляется язва.

Если в толще радужной оболочки появляется язва, то это говорит о развитии врожденного заболевания колобомы. При опухолях соседние структуры в глазах смещаются. Обнаруживается разрастание сосудистой оболочки.

Какой врач проводит обследование

Биомикроскопия глазного яблока проводится офтальмологом. Сделать диагностику можно в любой поликлинике, частной больнице или офтальмологическом центре. В муниципальных лечебных учреждениях биомикроскопия делается бесплатно. В частных центрах цена обследования варьируется от 200 до 1500 руб.

Больше полезной информации об офтальмоскопии можно узнать в этих видеороликах:

Биомикроскопия – это обследование, позволяющее обнаруживать различные патологии глаза. Отличается безболезненностью, высокой информативностью и отсутствием побочных эффектов.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Биомикроскопия сред глаза, что это такое, показания и противопоказания

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза. Осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод эффективный и совсем безболезненный.

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Биомикроскопия сред глаз: что это такое, как проводится обследование

Биомикроскопия сред глаза проводится с помощью щелевой лампы

Щелевая лампа – это источник света, который точно направляется в нужную точку глаза. Потом через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза: веки, склера, конъюнктива, радужка глаза, а также хрусталик и роговица.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет зрачок.

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

При проведении процедуры пациенту необходимо как можно реже смыкать ресницы (моргать), это обеспечит качественные снимки и сократит время обследования до минимума.

Разновидности биомикроскопии

Направления луча может меняться

Офтальмолог может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому существуют четыре вида приемов этой процедуры:

  1. Прямое направление света. Лучи проникают по прямой на участок глаза, который необходимо обследовать. Это дает возможность рассмотреть оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
  2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод направления света применяют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
  3. Непрямой свет. Большой пучок лучей света направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркально отсвечивающие области, где свет преломляется под разными углами. Это дает возможность более точно установить границы участка изменений.

Существует два приема работы с освещением:

  • скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности, определять глубину поражения;
  • зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Используется для более детального изучения отделов глазного яблока.

Применяют при диагностировании глаз еще метод ультразвуковой биомикроскопии. Это высокоточный способ сканирования с частотой съемки 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение со всеми нужными параметрами и толщинами.

История создания метода

Биомикроскопия сред глаза — популярная процедура

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Показания к обследованию

Противопоказаний очень мало…

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом, также как проверка остроты зрения, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления. Рекомендуется биомикроскопия в следующих случаях:

  1. инфекции, аллергические и другие воспаления конъюнктивы;
  2. эрозийные нарушения роговицы;
  3. опухоли, наличие новообразования в виде кисты на глазных веках или конъюнктиве;
  4. травматизм век глаза;
  5. воспалительные процессы, отеки век глаз;
  6. различные врожденные или приобретенные аномальные явления, имеющиеся в строении радужки;
  7. увеиты, иридоциклиты (воспалительные процессы) глазной радужной оболочки;
  8. кератит – воспаление роговицы;
  9. склерит и эписклерит – воспаление склеры;
  10. изменения дистрофического характера роговицы и склеры;
  11. глаукома, которая характеризуется повышенным давлением внутри глаза, атрофия зрительного нерва и нарушение зрения;
  12. катаракта – помутнение хрусталика;
  13. болезнь по гипертоническому типу, чтобы обследовать состояние сосудистой системы конъюнктивы;
  14. заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  15. наличие посторонних частиц, определение области поражения глазного яблока;
  16. осмотр после операции или после проведенного лечения.

С помощью биомикроскопии выявляют: количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела.

Имеются противопоказания для проведения биомикроскопии. Это обследование нельзя выполнять после употребления алкоголя и наркотиков.

Как проводится биомикроскопия, покажет видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое биомикроскопия глаза и как проводят исследование

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

С помощью современных методов исследования зрительного аппарата можно выявить серьёзные глазные заболевания даже на начальных этапах их развития. Биомикроскопия глаза – один из наиболее информативных способов диагностики, позволяющих детально изучить структурные отделы глаза.

Что такое биомикроскопия глаза

Биомикроскопия – это микроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы. Данный прибор представляет собой микроскоп, позволяющий получить увеличенное до 60 раз изображение.

Световые лучи, проходя через роговицу, стекловидное тело и хрусталик, создают контрастность между освещёнными и неосвещёнными зонами, так называемый оптический срез, на котором видна вся поверхность глазного яблока.

Биомикроскоп оснащён асферической линзой, с помощью которой можно рассмотреть дно глаза. На аппарате установлена щелевая диафрагма, позволяющая создать освещённые вертикальные и горизонтальные щели.

На корпусе прибора размещается источник света (лампочка 6 или 25 Вт), а также оптическая система, увеличивающая картинку в 5, 10, 18, 35 или 60 раз.

Специально для подбородка и лба на аппарате имеется опора.

Диагностику с помощью биомикроскопа необходимо проводить в полной темноте: в этом случае создаётся контраст между освящённым прибором и затемнёнными зонами зрительной системы.

Возможности диагностики

Данный способ диагностики поможет прижизненно детально исследовать ткани зрительного органа, не прибегая к их изъятию:

  • Биомикроскопия позволяет изучить состояние роговой и соединительной оболочки, стекловидного тела, хрусталика, передней камеры глаз, а также состояние внутренней поверхности глазного яблока.
  • Используя щелевую лампу, можно обнаружить незначительное помутнение хрусталика, выявить начальные стадии глаукомы, трахомы и прочих глазных заболеваний.
  • Регулируя уровень освещённости в оптическом срезе, можно рассмотреть помутнения роговой оболочки, скопления в глазных тканях, различных инфильтратов и отложений, а также измерить глубину их расположения.
  • Помимо этого, биомикроскопия позволит обследовать сосудистые сети, состояние кровотока, рассмотреть различные участки хрусталика – его ядро, корку и полисы, а также переднюю часть стекловидного тела.
  • При наличии катаракты исследование поможет обнаружить, где локализовано помутнение.
  • Для изучения глазного дна и выявлений патологий стекловидного тела и сосудов могут быть задействованы асферические линзы. Сфокусировав свет на дне глаза, можно обнаружить глаукому, воспаление зрительного нерва, отслоение сетчатки, исследовать нервные волокна.
  • Биомикроскопом определяется толщина роговой оболочки и другие её параметры, а также измеряется глубина отрезка от конъюнктивы до хрусталика.
  • Кроме того, щелевая лампа поможет обнаружить изменения на стекловидном теле, которые не видны при других способах исследования.

Несмотря на точность и информативность, данный метод исследования имеет некоторые недостатки. С помощью биомикроскопа можно полностью изучить анатомию глаза, но не получить сведений о его функциональных особенностях.

Не во всех случаях биомикроскопией можно поставить точный диагноз. Некоторые тяжёлые глазные заболевания можно выявить только с помощью других методов диагностики.

Противопоказания

Биомикроскопия разрешена пациентам любого возраста: данная процедура не имеет ограничений. Однако данный метод исследования не используется, если больной пребывает под действием наркотиков или алкоголя, а также имеет серьёзные психические нарушения.

Как проводится процедура

Перед диагностикой пациенту необходимо ввести в органы зрения специальный раствор, расширяющий зрачок. Это позволит лучше рассмотреть глубокие слои глаза, стекловидное тело и хрусталик.

https://www.youtube.com/watch?v=GV9jY1pyWfI

Если планируется извлечение постороннего предмета, применяют анестезирующие капли. Чаще всего это Лидокаин. Поэтому при непереносимости препарата стоит оповестить об этом специалиста.

Для изучения структуры роговицы, выявления травм и воспалений перед диагностикой в глаза вводят специальный краситель, после чего закапывают капли, смывающие краску со здоровых зон. В этом случае изменения на роговой оболочке остаются окрашенными на некоторое время, что позволит исследовать их детальнее.

Для обеспечения контрастности между тёмными и освящёнными лампой частями глазного яблока обследование осуществляется в темноте. Пациент усаживается перед прибором, оперевшись подбородком и лбом на специальную поставку.

Сам прибор и осветлитель расположен на уровне глаз. Специалист усаживается напротив больного, смотрит в окуляры, и, регулируя ширину светового луча и освещения, наводит пучок света поочерёдно в каждый глаз.

Для каждого участка глаза используют нужный способ освещения.

Процедура обычно длится недолго, и занимает 10-15 минут. В детском возрасте до 3 лет рекомендуется выполнять диагностику во время сна в горизонтальном положении.

Вероятные осложнения

Биомикроскопия – безболезненная процедура, не провоцирующая у пациента дискомфорта или неприятных ощущений, однако из-за воздействия света может наблюдаться повышенное слезотечение.

Для получения точных и достоверных результатов больному не стоит часто моргать. Единственным побочным последствием может стать аллергия на применяемые средства.

Биомикроскопия – один из наиболее доступных и информативных способов выявления офтальмологических патологий, который может применяться в диагностике любой разновидности отклонения зрения.

Биомикроскопия глаза – диагностика глазного дна и сред глаза

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Осмотр внутренних структур глаза необходим, когда есть подозрение на любые заболевания либо аномалии передней или задней части глазного яблока. Использование для этой цели специального микроскопа, совмещённого с мощным осветительным прибором, называется биомикроскопией. Это исследование помогает выявить и детально изучить множество отклонений внутри зрительного органа.

Биомикроскопия: основные понятия

Биомикроскопия — исследование внутреннего состояния глазного яблока при помощи медицинского прибора, называемого щелевой лампой. Включает в себя широкий спектр сложных методов визуализации патологий, имеющих различное происхождение, текстуру, цвет, прозрачность, размер и глубину.

Щелевая лампа позволяет делать детальный микроскопический осмотр глаза

Щелевая лампа — это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы направить тонкую полоску света в глаз через различные фильтры, обеспечивающие расположение и размер щели. Он используется в сочетании с биомикроскопом, который вместе с осветителем закреплён на одном координатном столике. Лампа облегчает осмотр переднего и заднего сегментов человеческого глаза, которые включают в себя:

  • веко;
  • склеру;
  • конъюнктиву;
  • радужную оболочку;
  • естественную линзу (хрусталик);
  • роговицу;
  • стекловидное тело;
  • сетчатку и зрительный нерв.

Щелевая лампа снабжена диафрагмой, формирующей щель размерами до 14 мм в ширину и высоту. Бинокулярный микроскоп включает два окуляра и объектив (увеличительную линзу), оптическую силу которой можно настраивать при помощи диска, изменяющего кратность увеличения. Диапазон постепенного увеличения — от 10 до 25 раз. С дополнительным окуляром — до 50—70 крат.

Бинокулярное исследование щелевой лампой обеспечивает стереоскопическое увеличенное изображение глазных структур в деталях, позволяющее ставить анатомические диагнозы при различных состояниях глаз. Вторая, ручная линза используется для исследования сетчатки.

Биомикроофтальмоскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Для полноценного обследования биомикроскопом существуют различные методы подсветки щелевых ламп. Есть шесть типов основных осветительных опций:

  1. Диффузное освещение — исследование через широкое отверстие с использованием стекла или рассеивателя в качестве фильтра. Его применяют для общего осмотра с целью обнаружения локализации патологических изменений.
  2. Прямое фокальное освещение — наиболее часто применяемый метод, который заключается в наблюдении с помощью оптической щели или прямого фокусного попадания лучей. Щель тонкой или средней ширины направляют и фокусируют на роговице. Этот тип освещения эффективен для определения пространственной глубины структур глаза.
  3. Зеркальное отражение, или отражённое освещение — явление, сходное с изображением, заметным на солнечной поверхности озера. Используется для оценки эндотелиального контура роговицы (её внутренней поверхности). Чтобы достичь зеркального эффекта, тестирующий направляет узкий луч света к глазу со стороны виска пол углом около 25–30 градусов к роговице. Яркая зона зеркального отражения будет видна на эпителии роговицы (внешней поверхности).
  4. Просвечивание (трансиллюминация), или исследование в отражённом (проходящем) свете. В некоторых случаях освещение оптической щелью не даёт достаточной информации или попросту невозможно. Трансиллюминацию используют для осмотра прозрачных или полупрозрачных структур — хрусталика, роговицы — в отражении лучей от глубже расположенных тканей. Для этого подсвечивают задний фон исследуемого объекта.
  5. Непрямое освещение — световой луч, проходя сквозь полупрозрачные ткани, рассеивается, одновременно подсвечивая отдельные места. Используют для выявления патологий радужной оболочки.
  6. Склеральное рассеивание — при этом типе освещения широкий световой пучок направлен на лимбальную область роговицы (край роговицы, место сочленения со склерой) под углом 90 градусов к ней для создания эффекта рассеивания света. Под роговицей в этом случае появляется некий ореол, который подсвечивает изнутри её аномалии.

Щелевая лампа даёт возможность изучить структурные части роговицы:

  • эпителий;
  • эндотелий;
  • заднюю пограничную пластинку;
  • строму.

Читать также  Как уберечься от потери зрения

А также — определить толщину прозрачной наружной оболочки, её кровоснабжение, наличие воспаления и отёка, других изменений, обусловленных травмой или дистрофией. Исследование позволяет подробно изучить состояние рубцов, если те существуют: их размеры, спайки с окружающими тканями. Биомикроскопия выявляет мельчайшие твёрдые осадки на обратной поверхности роговицы.

При подозрении на патологию роговицы врач дополнительно назначает конфокальную микроскопию — метод оценки морфологических изменений этого органа с помощью специального микроскопа с увеличением в 500 раз. Он позволяет подробно исследовать послойную структуру роговичного эпителия.

При биомикроскопии хрусталика врач изучает оптический срез на предмет возможного помутнения его вещества. Определяет место локализации патологического процесса, который часто начинается именно на периферии, состояние ядра и капсулы. При осмотре хрусталика можно использовать практически любой вид освещения.

Но наиболее распространены первые два: диффузное и прямое фокальное освещение. В таком порядке их, как правило, и проводят. Первый вид освещения позволяет оценить общий вид капсулы, увидеть очаги патологии, если они имеются.

Но для более чёткого понимания, где именно произошла «поломка», необходимо прибегнуть к прямому фокальному освещению.

Осмотр стекловидного тела с помощью щелевой лампы — непростая задача, с которой справится не каждый новичок в офтальмологии. Стекловидное тело отличается желеобразной консистенцией и залегает довольно глубоко. Поэтому слабо отражает световые лучи.

https://www.youtube.com/watch?v=1XyuPZEfWMU

Биомикроскопия стекловидного тела требует наработанного навыка

Кроме того, исследованию мешает узкий зрачок. Важным условием качественной биомикроскопии стекловидного тела является предварительный медикаментозный мидриаз (расширение зрачка). Помещение, где проводится осмотр, должно быть максимально затемнено, а исследуемая зона — наоборот, довольно ярко освещена.

Это обеспечит необходимую контрастность, поскольку стекловидное тело является слабо преломляющей, незначительно отражающей свет оптической средой. Врач использует в основном прямое фокальное освещение.

При осмотре задних отделов стекловидного тела возможно исследование в отражённом свете, где глазное дно играет роль отражающего экрана.

Сосредоточение света на глазном дне позволяет исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва. Раннее выявление неврита или отёка нерва (застойный сосочек), разрывов сетчатки помогает в диагностике глаукомы, предупреждает атрофию зрительного нерва и снижение зрения.

Читать также  Конъюнктивит – симптомы, лечение, профилактика

Щелевая лампа поможет также определить глубину передней камеры глаза, выявить мутные изменения влаги и возможные примеси гноя или крови.

Широкий выбор видов освещения благодаря специальным фильтрам позволяет хорошо изучить сосуды, обнаружить участки атрофии и разрывы тканей.

Менее информативна биомикроскопия полупрозрачных и непрозрачных тканей глазного яблока (например, конъюнктивы, радужки).

Показания и противопоказания

Биомикроскопия применяется для диагностики:

  • глаукомы;
  • катаракты;
  • дегенерации жёлтого пятна;
  • отслоения сетчатки;
  • повреждения роговицы;
  • закупорки сосудов сетчатки;
  • воспалительных заболеваний;
  • новообразований и др.

А также можно обнаружить ранение глаза, инородные тела в нём, которые не в состоянии показать рентген.

Нет абсолютных противопоказаний для проведения обследования щелевой лампой. Тем не менее стоит обратить внимание на некоторые важные нюансы, связанные с травмами глаза:

  1. Пациенты с возможным проникающим ранением глазного яблока должны быть осмотрены с особой осторожностью. Врачу необходимо избегать давления на глаз до тех пор, пока эта травма не будет исключена.

    Пациент с проникающей травмой глаза должен быть осмотрен предельно осторожно

  2. Глаз после воздействия каустических (едких) веществ должен быть тщательно промыт, а нормальное кислотно-щелочное равновесие конъюнктивальной жидкости восстановлено до начала обследования.
  3. Во время удаления инородного тела врачу необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать травм от внезапного изменения положения головы пациента или неловкого движения инструмента (иглы), используемого для удаления инородного тела.

Наблюдение за глазным дном известно как офтальмоскопия с использованием фундус-линзы.

А вот со щелевой лампой прямое наблюдение за дном невозможно из-за преломляющей способности глазных сред, вследствие чего микроскоп не обеспечивает фокусировку. Выручает использование вспомогательной оптики.

При помощи диагностической трёхзеркальной линзы Гольдмана в свете щелевой лампы можно исследовать те периферические области сетчатки, которые невозможно осмотреть при офтальмоскопии.

Преимущества и недостатки метода

Биомикроскопия имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами офтальмологического исследования:

  • Возможность точной локализации аномалий. В связи с тем, что пучок света от щелевой лампы при биомикроскопии может проникать в структуры глаза под разными углами, вполне реально определить глубину патологических изменений.
  • Повышенные диагностические возможности. Прибор обеспечивает освещение в вертикальной и горизонтальной плоскостях под разными углами.
  • Удобство в детальном обследовании конкретного участка. Узкий луч света, направленный в глаз, обеспечивает контраст между освещённой и затемнённой областями, образуя так называемый оптический срез.
  • Возможность проведения биомикроофтальмоскопии. Последняя успешно используется для обследования глазного дна.

Метод считают высокоинформативным, лишённым существенных недостатков и противопоказаний. Но в ряде случаев целесообразно предпочесть ручной прибор стационарному, хотя ручная щелевая лампа обладает ограниченными возможностями. К примеру, её используют:

  • для биомикроскопии глаз малышей, находящихся пока в лежачем положении;
  • при обследовании беспокойных детей, которые не могут высидеть положенное время у обычной щелевой лампы;
  • для осмотра больных в послеоперационном периоде, во время строгого постельного режима она является альтернативой стационарной версии прибора.

В указанных случаях ручная лампа обладает преимуществами перед рассеянным (диффузным) освещением, даёт возможность детально обследовать операционный разрез и переднюю камеру с внутриглазной жидкостью, зрачок, радужную оболочку.

Ручная щелевая лампа обладает скромными возможностями, но иногда она бывает незаменима

Проведение процедуры

Обследование проводят в затемнённой комнате. Пациент садится в кресло, кладёт подбородок и лоб на опору, чтобы зафиксировать голову. Она должна быть неподвижной. Моргать желательно как можно реже.

Используя щелевую лампу, офтальмолог исследует глаза пациента. Чтобы помочь осмотру, иногда применяют тонкую полоску бумаги с флуоресцеином (светящимся красителем), прижав её к краю глаза. Это окрашивает слёзную плёнку на поверхности глаза.

Краска позднее вымывается слезами.

Затем, на усмотрение врача, могут понадобиться капли для расширения зрачков. Необходимо подождать от 15 до 20 минут, пока лекарство подействует, после чего осмотр повторяют, что позволяет проверить заднюю часть глаза.

Иногда перед биомикроскопией нужно медикаментозно расширить зрачок

Сперва офтальмолог снова тестирует передние структуры глаза, а потом, с помощью другой линзы, осмотрит заднюю часть органа зрения.

Как правило, существенных побочных эффектов такой тест не вызывает. Иногда пациент испытывает небольшую светочувствительность в течение нескольких часов после процедуры, а расширяющие капли могут повысить глазное давление, что приводит к тошноте с головной болью. Тем, кто ощутит серьёзное недомогание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Взрослые не нуждаются в специальной подготовке к тесту. Однако детям она может быть необходима в виде атропинизации (расширения зрачка) в зависимости от возраста, предыдущего опыта и уровня доверия врачу. Вся процедура занимает около 5 минут.

Результат исследования

Во время осмотра офтальмолог визуально оценивает качество и состояние структур глаза на предмет обнаружения возможных проблем. В некоторых моделях щелевых ламп присутствует фото- и видеомодуль, которые фиксируют процесс обследования. Если врач обнаружит, что результаты не соответствуют норме, это может говорить о таких диагнозах:

  • воспаление;
  • инфекционное заболевание;
  • повышенное давление в глазу;
  • патологическое изменение глазных артерий или вен.

Например, при дегенерации жёлтого пятна врач обнаружит друзы (кальцификаты диска зрительного нерва), которые являются жёлтыми отложениями и могут образовываться в макуле — области на сетчатке — на ранней стадии болезни. Если врач заподозрит определённую проблему со зрением, то он порекомендует дальнейшее детальное обследование для постановки окончательного диагноза.

Биомикроскопия — современный и высокоинформативный метод обследования в офтальмологии, позволяющий детально осмотреть глазные структуры переднего и заднего отдела при различном освещении и увеличении изображения. Специально готовиться к этому исследованию, как правило, не нужно. Таким образом, пятиминутная процедура даёт возможность эффективно контролировать здоровье глаза и вовремя предупредить возможные отклонения.

4 способа биомикроскопии глаза по характеру освещения

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения.

Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна.

Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

  • патологии роговицы;
  • воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
  • опухоли или кисты;
  • травма головы, глазного яблока или века;
  • воспаление или отек век;
  • склерит или эписклерит;
  • аномалии строения радужки;
  • увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом.

Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света.

Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

  1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
  2. Отраженный свет.

    Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.

  3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком.

    Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.

  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание.

    Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии.

Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны.

Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры.

При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики.

Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний.

Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна.

Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

  • Линзы Acuvue 42%, 2560

    2560 42%

    2560 – 42% из всех

  • Линзы Air Optix 17%, 1047

    1047 17%

    1047 – 17% из всех

  • Линзы Optima 16%, 980

    980 16%

    980 – 16% из всех

  • Линзы Pure Vision 12%, 716

    716 12%

    716 – 12% из всех

  • Линзы Biofinity 6%, 362 голоса

    362 голоса 6%

    362 голоса – 6% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 260

    260 4%

    260 – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 135

    135 2%

    135 – 2% из всех

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.