Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

Содержание

Бульбарная дизартрия: симптомы и эффективные методы лечения

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может выявиться такая патология, как дизартрия. Этот опасный недуг чаще всего поражает малышей и сопровождается сильнейшими проблемами с речью. Существует несколько разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свои симптомы и способы лечения. Что же такое бульбарная дизартрия?

Главные характеристики бульбарной дизартрии

При бульбарной дизартрии поражаются периферические двигательные нейроны, которые располагаются в специальном отделе головного мозга (продолговатом). Импульсы не поступают в мозг, что приводит в бульбарному параличу и значительным изменениям речи. У больного ребенка, первым делом, повреждаются нервные окончания, которые расположены под языком и в области глотки.

характеристика бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между мышцами артикуляционного аппарата и центральной нервной системой. Губы и язык пациента не могут двигаться правильно, поэтому у человека не получается произносить звуки речи. Лицевая мускулатура становится малоподвижной, а во рту скапливается очень много слюны.

Симптомы развития патологии

У пациента с бульбарной дизартрией может проявляться речевая и неречевая симптоматика. Чтобы вовремя выявить патологию и начать эффективное лечение, нужно точно знать, как она проявляется. Симптомы могут быть разными.

Речевые признаки дизартрии:

  • Речь ребенка неожиданно становится невнятной, даже родители не могут понять, что он говорит. Создается впечатление, что у малыша полный рот каши, и она мешает ему четко произносить звуки.
  • Нарушается артикуляция губ и языка.
  • Голосовые связки становятся менее подвижными, поэтому голос больного становится все тише.
  • Ребенок говорит «через нос», голос становится глухим, в речи отсутствуют звонкие звуки.

Неречевые признаки бульбарной дизартрии:

  • Дыхание становится поверхностным и аритмичным.
  • Мышцы лица малоподвижны.
  • Непроизвольное слюноотделение.
  • Паралич или парез мышц туловища, рук и ног. Ребенок не может нормально передвигаться, неправильно воспринимает пространство.
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете из-за нарушений в работе глазодвигательных мышц.
  • Эмоционально-волевые расстройства.

Опасность бульбарной дизартрии заключается в том, что она может поражать грудных детей, а в таком раннем возрасте распознать патологию бывает довольно сложно.

Молодая мама должна обязательно проконсультироваться с врачом, если во время кормления новорожденный постоянно срыгивает или давится молоком. В 3-4 месяца малыш уже начинает лепетать.

Произношение искаженных звуков – это повод обратиться к логопеду.

Причины развития недуга

В 70% случаев бульбарная дизартрия развивается на фоне врожденного детского церебрального паралича. Головной мозг малыша поражается еще в процессе внутриутробного формирования или в младенческом возрасте (до 1,5-2 лет).

Реже дизартрия развивается, как серьезное осложнение после перенесенного инфекционного заболевания ЦНС – энцефалита, менингита. К провоцирующим факторам дополнительно можно отнести травмы головы, гнойный отит, сотрясение мозга.

Современные медицинские специалисты утверждают, что бульбарная дизартрия может поразить ребенка еще до рождения. Основными причинами внутриутробного развития патологии являются:

  • Неправильное формирование или повреждение плаценты;
  • Преждевременные или затяжные мучительные роды;
  • Сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
  • Перенесенное беременной инфекционное заболевание.

Бульбарная дизартрия в основном поражает детей, но в редких случаях такой недуг может возникнуть и у здорового человека. Провоцирующими факторами развития патологии у взрослых можно считать:

  • Травмы головного мозга;
  • Недостаточное кровообращение, сужение сосудов головного мозга;
  • Перенесенный инсульт;
  • Нейрохирургические операции, удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в головном мозге;
  • Сильная интоксикация организма (от приема алкоголя, наркотиков, медикаментов);
  • Рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Только профессиональный медик после тщательной диагностики может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше будет у вас шансов на полное выздоровление.

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия: отличия

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия имеют много общих симптомов. Однако две формы недуга имеют и принципиальное отличие: при бульбарной дизартрии поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные.

К основным симптомам псевдобульбарной дизартрии можно отнести:

  • Уменьшение двигательной активности ребенка.
  • Значительное ухудшение памяти, малыш не может сконцентрировать свое внимание на чем-то одном.
  • Проблемы с артикуляций и произношением звуков речи. Однако парез мышц в этом случае не развивается (в отличие от бульбарной формы недуга).
  • Мышцы возле рта и на подбородке время от времени непроизвольно сокращаются.

Другие формы дизартрии

Кроме бульбарной и псевдобульбарной дизартрии медики выделяют еще несколько форм патологии.

Подкорковая. Голосовой аппарат и мимические мышцы больного непроизвольно сокращаются. Речь становится более медленной и тягучей, при эмоциональной перегрузке может вообще пропадать. Если не лечить такое заболевание, ребенок может постепенно потерять слух.

Мозжечковая. Встречается очень редко. У больного речь становится скандированной, он часто непроизвольно выкрикивает отдельные слова или фразы.

Как проводится диагностика?

Если вы обнаружили у своего ребенка один или несколько из вышеперечисленных симптомов развития бульбарной дизартрии, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Обследование маленького пациента должно проводиться одновременно двумя врачами – логопедом и невропатологом. Логопед попробует пообщаться с малышом, оценит состояние его речевого аппарата и степень подвижности мышц лица.

Только после такой диагностики доктор может сделать заключение.

Бульбарная дизартрия – это патология, поражающая нервную систему, поэтому без помощи невропатолога вам не обойтись. Специалист ознакомится с заключением логопеда и проведет собственный осмотр больного. Дополнительно медик может использовать следующие диагностические методы:

  • Электрографию мышц языка, шеи и конечностей;
  • Анализ мочи и крови;
  • Забор клинических проб на миастению;

Только после постановки точного диагноза можно приступать к лечению патологии.

Особенности лечения

Лечение бульбарной дизартрии обязательно должно быть комплексным. Только правильный подход к решению проблемы позволит полностью от нее избавиться. Не нужно думать, что достаточно ребенку принять несколько таблеток или сделать укол, и симптомы недуга бесследно исчезнут. Будьте готовы к тому, что маленькому пациенту понадобится длительное и сложное лечение в течение нескольких месяцев.

Чем меньше ребенок, тем проще вылечить у него дизартрию. Иногда бывает достаточно простого посещения специальных занятий с логопедом и незначительной коррекции речи.

Комплексная терапия бульбарной дизартрии включает:

  • Медикаментозное лечение. Врачи, как правило, назначают больному прием ноотропных препаратов, которые значительно стимулируют умственную деятельность и работу головного мозга. К таким медикаментам можно отнести – Пирацетам, Луцетам и пр.
  • Прием таблеток для уменьшения слюноотделения. Это значительно облегчит состояние ребенка, ведь при бульбарной дизартрии у маленького пациента выделяется до 1 л. слюны в сутки.
  • Если патология развивается из-за опухоли или гнойника, проблему нужно срочно устранить.
  • Дополнительный прием витаминов и микроэлементов для укрепления организма и восстановления функций пораженного болезнью организма.
  • При необходимости проводится искусственная вентиляция легких, предназначенная для лечения нарушения дыхательной функции.
  • Уроки с логопедом.
  • Физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Если больной будет использовать одновременно все методы терапии, недуг очень быстро отступит.

Как проходят занятия с логопедом?

Одной из наиболее важных составляющих комплексного лечения бульбарной дизартрии является посещение специальных занятий у логопеда. Такой специалист точно знает, какие именно упражнения должен выполнять больной ребенок для качественной разработки органов артикуляции. Занятия с логопедом предназначены для:

  • Тренировки выразительной и четкой речи;
  • Правильной постановки голоса и речевого дыхания;
  • Разработки мышц артикуляционного аппарата;
  • Исправления грубых ошибок в произношении отдельных слов.

Кроме того, специалист может выполнить качественный массаж языка пациента, чтобы сделать его более подвижным.

Рассмотрим несколько простых примеров упражнений эффективных при бульбарной дизартрии.

  • Попросите ребенка запрокинуть голову как можно выше, и сделать вид, будто он что-то жует и глотает. Во время выполнения упражнения запрещено открывать рот.
  • Больной открывает широко рот, и удерживает язык прижатым к зубам. В такой позиции нужно задержаться на 5-15 сек.
  • Предложите ребенку поиграть в интересную игру. Вы будете давать ему простые предметы ( коктейльные трубочки, карандаши, бумагу), а он постарается как можно дольше удержать их губами.
  • Рот больного плотно закрыт. Обе щеки должны надуваться, а затем втягиваться.

Эти упражнения на первый взгляд очень простые, но тем не менее , очень эффективные. Если у вас нет возможности посещать логопеда регулярно, занимайтесь с больным ребенком самостоятельно в домашних условиях. Повторяйте этот комплекс 2-3 раза в день, и очень скоро заметите значительные улучшения произношения слов и артикуляции у малыша.

Профилактика бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия поражает один из отделов головного мозга. Этот недуг может развиваться у ребенка в раннем возрасте или, даже, на этапе внутриутробного развития. Однако современные медики до сих пор не знают точную причину возникновения этой страшной патологии. Именно поэтому профилактики от бульбарной дизартрии просто не существует.

Однако это еще не значит, чтоб вы во всем должны полагаться на волю случая. Чтобы уменьшить риск развития этого и многих других заболеваний у маленького ребенка, молодые родители должны правильно заботиться о его здоровье. Беременная женщина должна правильно питаться, не пить алкоголь и не курить.

Если есть угроза выкидыша или подозрение на серьезное инфекционное заболевание, незамедлительно обращайтесь в больницу. Внимательно следите за тем, как растет и развивается ваш ребенок.

Если у него неожиданно возникают нарушения речи и другие тревожные признаки бульбарной дизартрии, нужно срочно обратиться к логопеду и невропатологу.

Эффективное и своевременное лечение этой патологии позволит полностью восстановить речь ребенка и нормализовать работу лицевой мускулатуры.

Имейте ввиду, что чем дольше прогрессирует недуг, тем сложнее будет от него избавиться без каких-либо последствий. Все дело в том что в нервной системе и головном мозге постепенно начинаются необратимые разрушительные процессы.

Вот почему так важно вовремя распознать бульбарную дизартрию и приступить к ее лечению.

Бульбарная дизартрия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

Бульбарная дизартрия – это нарушение речи, которое возникает вследствие поражения черепных нервов. Заболевание сопровождается не только расстройствами произношения, но и затруднениями глотания. Эта патология относится к наиболее распространенным логопедическим нарушениям.

Если бульбарная форма дизартрии возникла во взрослом возрасте, то это не приводит к утрате навыков письма и чтения. В детском возрасте последствия такого нарушения речи гораздо серьезнее.

Ребенку, страдающему дизартрией, становится очень трудно писать и читать, что негативно сказывается на его развитии.

Описание патологии

Под термином “дизартрия” врачи подразумевают любые нарушения речи. Эти расстройства могут иметь различное происхождение. При бульбарной дизартрии очаг поражения образуется в области IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов. Именно они иннервируют речевой аппарат. Их также называют бульбарными нервами.

Этот отдел нервной системы подразделяется на 3 части:

  1. Языкоглоточный нерв (IX пара). Иннервирует область глотки.
  2. Блуждающий нерв (X пара). Его ответвления распространяются на мышцы глотки, неба и верхней части дыхательных путей.
  3. Подъязычный нерв (XII пара). Отвечает за иннервацию мускулатуры языка.

При бульбарной дизартрии возникает повреждение этих структур. В результате у больного ослабевают и атрофируются мышцы глотки, языка и гортани. Речь становится нечеткой, а голос теряет звучность.

При повреждении блуждающего нерва мягкое небо обвисает, и воздух при артикуляции звуков выходит через нос. Это приводит к появлению гнусавости. Если нарушена иннервация глоточной мускулатуры, то пациент испытывает затруднения с проглатыванием пищи и жидкости.

У больного человека утрачиваются связи между отделами ЦНС и мускулатурой ротовой полости. Движения языка и губ становятся нескоординированными, из-за этого больному очень трудно разговаривать. При общении с пациентом можно заметить малую подвижность мышц лица и повышенное выделение слюны.

Разные формы дизартрии: сходство и отличия

В логопедии и неврологии выделяют разные формы расстройств артикуляции. Очень важно дифференцировать бульбарную и псевдобульбарную дизартрию. Симптоматика этих двух форм нарушений речи может быть схожа. Обе разновидности дизартрии сопровождаются нечетким и чрезмерно тихим произнесением звуков.

При псевдобульбарной дизартрии поражаются клетки головного мозга. При бульбарной форме патологии повреждение возникает только на периферических нервах. Псевдобульбарная дизартрия сопровождается общими неврологическими проявлениями:

  • значительным ухудшением памяти;
  • трудностями с концентрацией внимания;
  • снижением двигательной активности.

Кроме этого, при бульбарной форме отмечается ослабление и атрофия мышц речевого аппарата. При псевдобульбарной дизартрии тонус мускулатуры глотки и языка повышен. Самостоятельно очень трудно отличить эти две формы патологии. Точную дифференциальную диагностику может провести только врач-невролог.

Этиология

Поражения черепно-мозговых нервов и нарушения речи обычно развиваются на фоне других заболеваний. Специалисты выделяют следующие причины бульбарной дизартрии:

  1. Травмы головы. Бульбарные нервы могут повреждаться при ушибах или сдавлении. У маленьких детей причиной патологии могут стать родовые травмы.
  2. Нарушения кровообращения. Дефицит кровоснабжения в области бульбарных нервов приводит к повреждению нейронов. Причиной ишемии может стать инсульт, атеросклероз, гипертония, а также сосудистые нарушения при сахарном диабете.
  3. Инфекции головного мозга. Бульбарные нервы могут сдавливаться отечными и воспаленными тканями мозга. Дизартрия нередко развивается как осложнение менингита, энцефалита, полиомиелита, а также запущенного нейросифилиса.
  4. Новообразования головного мозга. Бульбарные нервы могут сдавливаться мозговыми опухолями.
  5. Дегенеративные патологии ЦНС. Это тяжелые генетические патологии, при которых в продолговатом мозге происходит атрофия и гибель клеток. Эти патологические процессы затрагивают и бульбарные нервы. Ведь их ядра расположены в продолговатом мозге.
  6. Аномалии краниовертебрального перехода. Эти патологические процессы локализуются в области перехода черепа в позвоночник. Заболевания краниовертебрального отдела довольно редко становятся причиной дизартрии. Однако в некоторых случаях при подобных болезнях может сдавливаться продолговатый мозг и ядра бульбарных нервов.

Симптоматика. Как распознать?

Основным симптомом бульбарной дизартрии является нарушение артикуляции. У пациента отмечаются следующие нарушения речи:

  • невнятность артикуляции;
  • замена смычных и вибрирующих согласных звуков на щелевые;
  • нечеткость произнесения гласных;
  • монотонность и замедление речи;
  • искажение ритмики слов и предложений;
  • утрата выразительности речи.

Одновременно развивается дисфония. Это означает, что голос человека становится тихим и глухим. Появляется гнусавость и охриплость.

Характерным симптомом бульбарной дизартрии являются расстройства глотания – дисфагия. На начальной стадии возникают частые поперхивания, еда попадает в дыхательные пути.

Затем пациенту становится трудно проглатывать твердую пищу. В запущенных случаях появляются проблемы с глотанием жидкостей. Дисфагия нередко сочетается с поражением лицевого нерва.

Это проявляется в обеднении мимики и асимметрии лица, а также в повышенном слюноотделении.

Главной характеристикой бульбарной дизартрии является триада симптомов. Это расстройства речи, дисфония и дисфагия. В таких случаях врач подозревает поражение бульбарных нервов.

Общие неврологические симптомы зависят от основного заболевания, которое стало причиной дизартрии. У пациента могут возникать головные боли, головокружения, тошнота. Если расстройства речи спровоцированы нейроинфекцией, то появляется лихорадка.

Бульбарная форма дизартрии довольно часто возникает после травм головы. В этом случаи расстройства речи и глотания могут исчезать на некоторое время. Однако периоды ремиссии очень непродолжительны. Вскоре наступает новое обострение, при котором симптоматика болезни прогрессирует и нарастает.

Возможные осложнения

Бульбарная дизартрия у взрослых нередко приводит к социальной изоляции. Из-за трудностей с произношением звуков человек начинает избегать общения с людьми. Пациент осознает свой дефект речи. Это может стать причиной депрессии и невротических расстройств.

Однако психологические проблемы – далеко не единственное негативное последствие бульбарной формы дизартрии. Эта патология может крайне отрицательно сказаться на физическом здоровье и спровоцировать следующие осложнения:

  1. Аспирационную пневмонию. Вследствие дисфагии пища часто попадает в дыхательные пути. Это может привести к воспалению легких.
  2. Паралич мышц гортани. Из-за нарушения иннервации мускулатура гортани может оказаться полностью обездвижена. Это приводит к серьезным расстройствам дыхания и даже к удушью.
  3. Бульбарный паралич. Это наиболее опасное осложнение. Оно возникает при поражении ядер бульбарных нервов, которые расположены в продолговатом мозге. Паралич может распространяться на дыхательный и сердечно-сосудистый центр, что приводит к гибели пациента.

Если данная патология возникла у ребенка дошкольного возраста, то это может отрицательно сказаться на его психическом развитии. Дисграфия и дислексия – довольно частые последствия дизартрии у детей.

Что это за нарушения? При дисграфии ребенок с большим трудом овладевает письмом, а при дислексии возникают проблемы с чтением.

Это связано с тем, что у таких детей затруднена мелкая моторика и восприятие информации.

Диагностика

В начале заболевания пациент замечает, что ему стало трудно говорить и глотать. Однако только специалист может точно диагностировать бульбарную дизартрию.

К какому врачу обращаться при расстройствах речи? В большинстве случаев нарушения артикуляции связаны с патологическими процессами в ЦНС или периферических нервах.

Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается невролог. При этом дополнительно требуется консультация логопеда.

Очень важно дифференцировать бульбарную дизартрию от других видов нарушений речи. С этой целью назначают следующие диагностические обследования:
  1. Осмотр врача-невролога. У пациента отмечается значительное снижение небных и глоточных рефлексов, складчатость и атрофия языка, обвисание занавески неба.
  2. Консультация логопеда. Специалист определяет четкость, ритмику и громкость речи.
  3. МРТ или КТ головы. Это исследование позволяет определить причину дизартрии. Для выявления мозговых опухолей, нейродегенеративных патологий, последствий инсульта и травм чаще используют МРТ. При диагностике кист и гематом мозга более информативно КТ-обследование.
  4. УЗДГ или дуплексное сканирование. Эти исследования позволяют оценить кровообращение в области продолговатого мозга и бульбарных нервов.
  5. Биопсию. На микроскопическое исследование берут мозговые ткани. Их получают в ходе операции или эндоскопического обследования. Этот анализ позволяет определить характер опухоли или наличие дегенеративных изменений.

В редких случаях назначают спинномозговую пункцию. Это исследование необходимо при подозрении на инфекции головного мозга. Серологический анализ ликвора позволяет выявить наличие болезнетворных микроорганизмов

Медикаментозная терапия

Выбор метода лечения бульбарной дизартрии зависит от этиологии данного расстройства. Назначение медикаментов является лишь частью комплексной терапии. Применение лекарств обязательно должно сочетаться с логопедическими занятиями.

https://www.youtube.com/watch?v=YtHuL1Jrcvs

Чаще всего пациентам назначают ноотропные препараты:

  • “Пирацетам”;
  • “Кавинтон”;
  • “Фезам”;
  • “Винпоцетин”.

Эти лекарства улучшают церебральное кровообращение и стимулируют работу мозга.

Чтобы приостановить патологические изменения в бульбарных нервах, назначают нейропротекторные средства:

  • “Мексидол”;
  • “Семакс”
  • “Церебролизин”;
  • “Глутаминовую кислоту”.

Эти лекарства защищают нейроны от повреждений и вредных воздействий.

Больные с бульбарными нарушениями часто страдают повышенным слюноотделением. Это делает их речь еще более невнятной и осложняет общение с окружающими. Пациентам назначают антидепрессант “Амитриптилин”. Он уменьшает активность слюнных желез. Кроме этого, препарат устраняет невротические расстройства, связанные с нарушениями речи.

Этиотропное лечение полностью зависит от разновидности основного заболевания. При нейроинфекциях проводят курс антибактериальной терапии. Если у пациента выявлены новообразования в головном мозге, то может потребоваться хирургическая операция.

Нарушения мозгового кровообращения и нейродегенеративные патологии требуют длительного лечения ноотропными средствами. После окончания медикаментозной терапии необходима реабилитация, направленная на восстановление движений и речи.

Логопедические занятия

Если расстройства речи связаны с поражением нервов и мышц, то для нормализации артикуляции требуются длительные логопедические занятия. Коррекционная работа при бульбарной дизартрии необходима для решения следующих задач:

  • тренировки четкости и выразительности речи;
  • разработки мускулатуры рта;
  • восстановления нормальной громкости голоса;
  • коррекции ошибок при артикуляции звуков и слов;
  • постановки правильного дыхания во время разговора.

Логопедические занятия проводятся поэтапно. Во время подготовительного периода врач проводит массаж языка, чтобы частично восстановить подвижность мышц органа. Пациенту назначают комплекс упражнений для развития артикуляционной мускулатуры, а также регуляции высоты и силы голоса.

Дальнейшая логопедическая работа при бульбарной дизартрии проводится в несколько этапов:

  1. Выработка новых речевых навыков. Логопед проводит с пациентом те же упражнения, что и в подготовительный период, но в более усложненном варианте.
  2. Выработка коммуникативных умений. Очень часто пациенты в кабинете логопеда демонстрируют нормальную и правильную речь. Однако при смене обстановки и общении с другими людьми они вновь возвращаются к неправильному произношению. На данном этапе может потребоваться дополнительная консультация психолога. Это поможет выработать у пациента мотивацию к правильной речи и навыки самоконтроля.
  3. Работа над модуляцией голоса. Проводятся упражнения для формирования выразительности речи, правильной интонации и расстановки ударения.

С пациентами детского возраста также проводят работу по предупреждению расстройств навыков письма и чтения.

Прогноз

Можно ли полностью избавиться от бульбарной дизартрии? Прогноз данного нарушения речи полностью зависит от его этиологии. При своевременной медикаментозной терапии и регулярных логопедических занятиях возможна полная нормализация речи и глотательной функции. Однако при этом очень важно пройти курс этиотропного лечения и устранить причину дизартрии.

Если лечение было начато слишком поздно, то даже после медикаментозной терапии и логопедической работы у пациента сохраняются небольшие нарушения речи. В запущенных случаях восстановить нормальную артикуляцию не всегда возможно.

При бульбарном параличе прогноз значительно ухудшается. Пациент может погибнуть от остановки дыхания или сердечной деятельности. Неблагоприятный исход нередко отмечается при опухолях мозга и дегенеративных поражениях ЦНС.

Профилактика

Специфическая профилактика бульбарных расстройств в настоящее время не разработана. Подобные патологии обычно развиваются на фоне других неврологических заболеваний. Врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременно и до конца излечивать травмы головы и инфекции головного мозга.
  2. Следить за своим кровяным давлением и уровнем холестерина. Гипертония и атеросклероз являются довольно частыми причинами ишемии бульбарных нервов.
  3. Регулярно посещать врача-невропатолога и при необходимости делать МРТ головы.
  4. При затруднении произнесения звуков и глотания немедленно обращаться за медицинской помощью.
  5. Всем пациентам, перенесшим инсульт и другие неврологические патологии, следует оставаться некоторое время под диспансерным наблюдением.

Эти меры помогут снизить риск появления бульбарных нарушений.

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может появиться такое опасное заболевание, как дизартрия. Эта болезнь поражает детей, при этом возникают значительные проблемы с речевой функцией.

Можно выделить несколько разновидностей патологии, при этом каждая из них имеет свои особенности. Бульбарная дизартрия требует незамедлительного лечения, потому как только в этом случае удастся улучшить состояние пациента.

Не стоит ждать, пока болезнь начнёт прогрессировать. Необходимо уже сейчас принять меры для того, чтобы улучшить состояние несовершеннолетнего.

Характеристика

Бульбарная дизартрия возникает из-за поражения периферических двигательных нейронов, которые располагаются в особом отделе головного мозга. Импульсы перестают поступать в мозг, из-за чего образуется паралич. При этом значительно изменяется речь пациента. Больной ребёнок сталкивается с тем, что травмируются нервные окончания, находящиеся в районе глотки и под языком.

Следует отметить, что основная особенность бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между центральной нервной системой и мускулами артикуляционного аппарата. Губы и язык человека не могут правильно двигаться.

Из-за этого пациент утрачивает способность полноценно произносить звуки, его речь становится непонятной для окружающих.

При этом мускулатура лица утрачивает свою подвижность, а в ротовой полости накапливается большое количество слюны.

Бульбарная дизартрия имеет свои симптомы, которые отличаются, например, от проявлений стертой или корковой дизартрии, по ним можно распознать заболевание.

Человеку необходимо обязательно ознакомиться с основными признаками патологии, чтобы можно было её своевременно распознать и принять меры для улучшения самочувствия.

Ни в коем случае не стоит ждать, пока болезнь будет прогрессировать и приведёт к возникновению осложнений. Понадобится уже сейчас начать своевременное лечение, чтобы потом не было серьёзных проблем со здоровьем.

Основные признаки

Если у человека наблюдается бульбарная дизартрия, тогда он сможет наблюдать у себя характерные симптомы заболевания. При их возникновении понадобится незамедлительно принять меры для улучшения самочувствия. Только в этом случае можно будет нормализовать состояние здоровья, и улучшить произношение слова.

Признаки патологии:

  • Ребёнок неожиданно для родителей начинает говорить невнятно, при этом даже мать и отец не могут понять, что именно он хочет сказать. Появляется ощущения, что рот набит едой, и именно из-за этого не удаётся правильно произносить звуки.
  • Голосовые связки утрачивают свою подвижность. По этой причине пациент начинает разговаривать значительно тише, чем было до этого.
  • Ребёнок говорит, будто в нос, при этом голос становится глуховатым, а в речи нет звонких звуков.
  • Значительно ухудшается артикуляция губ и языка, что тоже сказывается на произношении слова.

Также у человека можно наблюдать неречевые признаки бульбарной дизартрии. К их числу можно отнести малую подвижность лицевых мышц, из-за чего человеку тяжело выражать свои эмоции. При этом дыхание приобретает поверхностный характер, оно становится аритмичным. Возникает непроизвольное отделение слюны, она накапливается в ротовой полости.

В некоторых случаях может появиться парез или паралич туловища, непосредственно рук и ног. Ребёнок утрачивает способность нормально двигаться, также он не может полноценно воспринимать пространство вокруг себя.

Нередко наблюдаются эмоционально-волевые расстройства, что негативно сказывается на самочувствии. Следует отметить, что достаточно часто у ребёнка отсутствует возможность сосредоточить свой взгляд на конкретном предмете.

Это происходит из-за того, что нарушается работа глазодвигательных мышц.

В некоторых ситуациях бульбарная дизартрия появляется ещё в младенческом возрасте. При этом в подобные годы достаточно сложно распознать заболевание, потому как оно ярко себя не проявляет.

Молодым родителям нужно обязательно посоветоваться с врачом в той ситуации, когда при кормлении новорожденный постоянно давится молоком или срыгивает. Примерно в 3 месяца малыш уже начинает лепетать.

При этом произношение искажённых звуков является поводом для обращения к логопеду.

Как можно понять, бульбарная дизартрия может проявляться по-разному. При этом нельзя точно сказать, какие симптомы возникнут у человека в конкретной ситуации. При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков рекомендуется обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах, Вполне возможно, что придётся пройти диагностику, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания.

Причины

При появлении бульбарной дизартрии люди должны задаться вопросом, почему она возникла. Стоит отметить, что примерно в 70% случаев она появляется при наличии врождённого детского церебрального паралича.

Происходит поражение головного мозга ребёнка, причём его состояние ухудшается ещё в период внутриутробного развития.

Также ухудшение состояния здоровья может произойти в младенчестве – в возрасте до 2 лет.

Чуть реже бульбарная дизартрия может возникнуть в качестве осложнения перенесённой инфекционной болезни. Например, ей может выступить энцефалит или менингит. Помимо этого, к числу причин можно отнести травмы головы, гнойный отит, а также сотрясение мозга. При этом современные медики считают, что бульбарная дизартрия может начать развиваться ещё до появления ребёнка на свет.

К основным причинам возникновения патологии во время внутриутробного развития относятся:

  • Проблемные роды, которые могут быть затяжными или преждевременные.
  • Неправильное формирование плаценты или её повреждение.
  • Перенесённые беременной женщиной заболевания. Важно своевременно лечить инфекции, чтобы они не сказались негативно на состоянии ребёнка.
  • Сильный токсикоз, возникший на ранних сроках беременности.

Следует отметить, что бульбарная дизартрия преимущественно поражает детей, при этом в редких ситуациях болезнь затрагивает даже здорового человека. В такой ситуации отклонение провоцируют травмы головного мозга, проблемное кровообращение, а также сужение сосудов головного мозга.

Помимо этого, человек мог перенести инсульт, из-за чего значительно ухудшилась речь.
Также к ухудшению самочувствия может привести значительная интоксикация организма, например, после употребления наркотиков, алкогольных напитков и лекарственных препаратов.

В отдельных случаях к бульбарной дизартрии приводит болезнь Паркинсона и Рассеянный склероз.

В любом случае только хороший врач сможет однозначно сказать, что в конкретной ситуации спровоцировало возникновение заболевания.

Только после тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Чем раньше человек посетит больницу, тем больше у него будет шансов полностью выздороветь.

Именно по этой причине не стоит откладывать визит к врачу, если потом не хочется серьёзных проблем со здоровьем.

Отличие между бульбарной и псевдобульбарной дизартрией

Данные виды патологий имеют немало общих симптомов, которые указывают на наличие заболевания. При этом они отличаются друг от друга, и людям следует знать разницу. В частности при бульбарной форме поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные. Также есть отличия по симптомам, на которые врачи ориентируются во время диагностики.

Для псевдобульбарной дизартрии характерны следующие проявления:

  • Сильно ухудшается память, при этом ребёнок не может концентрировать своё внимание на одной конкретной мысли.
  • Ухудшается двигательная активность несовершеннолетнего.
  • Мышцы возле рта, а также на подбородке способны периодически сокращаться.
  • Наблюдаются проблемы с артикуляцией, а также с произношением различных звуков. При этом парез не развивается, это характерно только для бульбарной дизартрии.

Следует отметить, что встречаются и другие формы заболевания. В частности врачи выделяют подкорковую и мозжечковую корку. В первом случае мимические мышцы пациента начинают непроизвольно сокращаться.

Его речь становится значительно медленнее, она словно тянется. Если наблюдается эмоциональная перегрузка, тогда человек может вообще утрачивать способность разговаривать.

Если не осуществлять лечение заболевания, тогда ребёнок может со временем утратить слух.

При мозжечковой форме человек может достаточно часто выкрикивать определённые фразы и слова. Данная форма встречается достаточно редко, но всё-таки бывает. В любом случае человеку потребуется пройти диагностику, если имеются симптомы бульбарной дизартрии. Только после этого можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики

Если у человека заподозрили бульбарную дизартрию, понадобится пройти диагностику для подтверждения диагноза. Сделать это можно в условиях больницы, медицинский специалист выслушает жалобы пациента и решит, на какие обследования отправить.

Детям понадобится работать с логопедом и невропатологом. Первый специалист поговорит с несовершеннолетним и оценит состояние речевого аппарата, а также мышечную подвижность лица.

После этого врач сможет сделать заключение по поводу того, в каком состоянии находится ребёнок.

Как известно, бульбарная дизартрия выступает болезнью, которая способна поражать нервную систему. Именно поэтому потребуется обязательно обратиться к невропатологу. Специалист посмотреть заключение, которое сделал логопед, а затем осмотрит пациента.

Также в дополнение врач может назначить различные исследования. Наиболее часто пациента направляют на анализ крови и мочи, потому как отклонения в показателях указывают на наличие проблем со здоровьем. Часто осуществляется электрография мышц шеи, конечностей и языка.

Помимо этого, выполняется забор проб на миастению. Только после утверждения точного диагноза можно будет перейти к лечению, которое будет подобрано индивидуально для пациента.

Варианты лечения

Терапия дизартрии должна быть комплексной, чтобы удалось достичь положительного результата. Правильный подход поможет полностью побороть проблему с речью или хотя бы улучшить произношение слов.

При этом важно понимать, что недостаточно будет только принимать лекарственные средства, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Понадобится длительная реабилитация, с помощью которой удастся побороть недуг.

У маленьких детей значительно проще вылечить бульбарную дизартрию. Достаточно занятий с логопедом и корректировки речи. Чем старше человек, тем сложнее улучшить его состояние.

Для лечения часто назначают ряд медикаментов, которые положительно скажутся на состоянии организма. Человеку необходимо будет принимать ноотропные средства, которые будут стимулировать умственную деятельность, а также усиливать работу головного мозга. К наиболее эффективным препаратам можно отнести Луцетам и Пирацетам. Также нередко детям назначают Глицин.

Часто пациентам требуется принимать таблетки, при помощи которых удастся уменьшить слюноотделение. Это поможет улучшить самочувствие несовершеннолетнего, ведь, как известно, при дизартрии начинает выделяться до 1 литра слюны в сутки.

Потребуется дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые будут укреплять здоровье человека. Они также необходимы для того, чтобы восстановить функции организма, поражённого заболеванием. Если болезнь развивается из-за опухоли или гнойника, тогда проблему необходимо будет срочно устранить.

При необходимости понадобится проводить искусственную вентиляцию лёгких. Она нужна для того, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Также врачи назначают пациентам физиотерапию, иглоукалывание и лечебную физкультуру. Ребёнку понадобится посещать логопеда, чтобы можно было улучшить свою речь.

Если говорить непосредственно про занятия с врачом, то они необходимы для достижения различных целей. В частности нужно будет тренировать чёткую и выразительную речь.

Также нужно будет правильно поставить голос и нормализовать дыхание. Ребёнку необходимо будет разрабатывать артикуляционный аппарат, и исправлять грубые ошибки, которые допускают при произношении отдельных слов.

Примеры упражнения:

  • Ребёнку необходимо запрокинуть голову и притвориться, будто он что-то пережёвывает и проглатывает. При этом рот во время упражнения открывать не допускается.
  • Несовершеннолетнему необходимо будет стараться удержать губами различные проблемы, например, коктейльные трубочки или карандаши.
  • Можно попробовать надувать обе щеки, а затем их втягивать. Во время данного упражнения рот обязан быть плотно закрытым.
  • Полезно будет широко открыть рот, при этом удерживать язык прижатым к зубам. В такой позиции необходимо задержаться примерно на 15 секунд.

Данные упражнения являются простыми, при этом они хорошо помогают справиться с дизартрией. Естественно, правильным решением будет записаться на занятия к логопеду, потому как самостоятельно сложнее справиться с проблемой.

Результат лечения зависит от многих факторов: от правильности подобранной терапии, от усилий человека, от тяжести заболевания. По этой причине нельзя однозначно сказать, действительно ли удастся полностью справиться с заболеванием. В любом случае бездействовать нельзя, иначе проблемы с речью останутся навсегда. По этой причине важно как можно раньше выявить у себя болезнь и начать лечение.

«Каша во рту» или бульбарная дизартрия: как справиться с нарушением речи?

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

Бульбарная дизартрия – это один из симптомов поражения ядер черепных нервов, располагающихся в продолговатом мозге. Данное нарушение речи обычно сопровождается ухудшением глотания, гнусавостью голоса и повышенным слюноотделением. Патология может развиться как у взрослого человека, так и у ребёнка.

Заболевание приводит к дезадаптации пациента в социуме, ведь зачастую окружающие не понимают, о чём он говорит. Большинство людей, перенесших недуг, который повлёк за собой появление дизартрии, вынуждены сменить профессию. У детей же возникают на этом фоне трудности в чтении и письме. Поэтому крайне важно вовремя заметить и приступить к лечению бульбарного паралича.

Что такое бульбарная дизартрия?

Бульбарная дизартрия представляет собой нарушение речевой функции, которое возникает в результате поражения ядер IX, X, XII, иногда V и VII черепных нервов. Существует и корковая, и псевдобульбарная форма патологии. Но они провоцируются многоочаговым повреждением серого вещества мозга или проводящих путей.

В основе патогенеза заболевания лежит периферический парез, развивающийся в мышцах языка, мягкого нёба, губ, гортани и т. д. То есть тех структур, которые отвечают за способность человека формировать звуки. Снижение тонуса в них и дистрофические процессы приводят к вялости или полному отсутствию глоточного, нижнечелюстного рефлексов, а также к расстройствам любого рода движений.

У детей дизартрия чаще всего входит в симптоматику детского церебрального паралича (ДЦП).

Причины развития патологии

В 75-80% случаев причина появления бульбарной дизартрии у детей кроется во врождённых патологиях головного мозга, которые возникают в период беременности. Также повреждение нейронов может произойти во время родов или на раннем постнатальном этапе жизни ребёнка (неделя с момента рождения). Факторами, приводящими к развитию нарушения речи в первом случае, являются:

  • Инфекции, перенесенные матерью в момент вынашивания плода.
  • Соматические заболевания женщины (сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, гипотиреоз).
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Травмы во время беременности (психологические, физические).
  • Табакокурение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
  • Резус-конфликт и несовпадение крови по группе.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Приём запрещённых медикаментов.

Несколько реже к формированию очагов ишемии в веществе мозга приводят патологии, возникшие в период родов:

  • Черепно-мозговые травмы в результате несоответствия размеров головки плода и таза матери.
  • Асфиксия, как следствие затяжного потужного периода, обвития пуповиной.
  • Подоболочечные или паренхиматозные кровоизлияния на фоне стремительных родов, кесарева сечения.

В постнатальном периоде спровоцировать появление дизартрии могут:

  • Инфекционные заболевания, перенесенные ребёнком в первые дни после рождения.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Билирубиновая энцефалопатия.

Развитие внезапного нарушения речи бульбарного характера у взрослого возникает на фоне следующих патологий:

  • Поражения двигательных ядер ствола головного мозга, вследствие инсульта, опухоли, энцефалита, полиомиелита, бокового амиотрофического склероза.
  • Патологии черепных нервов, возникающих при менингите, синдроме Гийена-Барре и других полинейропатиях, сдавления аневризмой или новообразованием.
  • Нарушения нервно-мышечной передачи во время ботулизма или миастении.
  • Полимиозиты, мышечные дистрофии и т. п.

Запомните! Появление бульбарной дизартрии во взрослом возрасте может послужить признаком «сосудистой катастрофы», поэтому необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Классификация дизартрии

В настоящее время общепринятым считается подразделение дизартрии по степени выраженности и понятности произносимой речи. В первом случае классификация основана на объёмах поражения вещества мозга. Выделяют:

  • Анартрию, когда пациент не способен вообще произносить что-либо.
  • Дизартрию – при этом очень трудно разобрать, что говорит больной, меняется голос, интонация, нарушается дыхание.
  • Стёртую дизартрию – которая практические незаметна для окружающих.

Последнюю форму заболевания часто путают с дислалией. Отличием считается присутствие остальных бульбарных симптомов (гнусавости, ухудшения глотательного рефлекса, повышения слюноотделения).

Также нарушения речи у детей были разделены Тардье (французским неврологом) в 1986 г. на следующие степени:

  • Первую, являющуюся самой лёгкой. Она характеризуется ухудшением воспроизведения речи и обнаруживается лишь при логопедическом обследовании.
  • Вторую, которая проявляется дизартрией, заметной для всех, но при этом окружающие способны понимать речь ребёнка.
  • Третью – произносимые фразы лишь частично воспринимаются посторонними людьми, но близкие хорошо их понимают.
  • Четвёртую – речь либо отсутствует полностью, либо это набор нечленораздельных звуков.

Признаки бульбарной дизартрии

Данная патология включает как речевые, так и неречевые проявления. Собственно симптомами бульбарной дизартрии считаются:

  • Выраженная гнусавость.
  • Глухота и слабость голоса.
  • Нарушение артикуляции с выпадением «р» и преобладанием шипящих звуков.
  • Замедленность речи, которая сильно истощает пациента.

Сопутствующими признаками поражения продолговатого мозга являются:

  • Одно- или двусторонние парезы и параличи (нарушения движений в конечностях).
  • Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, возникающее на фоне дисфагии (ухудшения глотания).
  • Глазодвигательные (ограничение взора вверх и в стороны) и чувствительные (исчезновение ощущений на определённом участке тела) расстройства.

У грудных детей заподозрить недуг можно по проблемам, возникающим во время кормления: ребёнок постоянно попёрхивается, не проглатывает молоко, часто срыгивает.

Диагностические мероприятия

Если дизартрия обнаружена в детском возрасте, то обычно первым специалистом, к которому обращаются за помощью, становится логопед.

Он описывает изменения речи, даёт краткую характеристику увиденных нарушений и в обязательном порядке направляет на обследование в неврологическую службу.

В случае со взрослым контингентом пациентов, диагностикой недуга сразу занимается врач стационара или поликлиники.

Доктор для уточнения причин бульбарной патологии и установления основного заболевания головного мозга может назначить следующие методы исследования:

  • Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • ЭКГ.
  • Нейросонографию (детям до года) или эхоэнцефалоскопию.
  • Электронейромиографию.
  • Ультразвуковую допплерографию вен и артерий головы.
  • Дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи и мозга.
  • КТ или МРТ.

Только невролог после физикального осмотра, сбора жалоб и анамнеза вправе решать, какие из диагностических мероприятий нужны в данном случае.

Лечение

Лечение бульбарной дизартрии всегда комплексное и включает немедикаментозную логопедическую коррекцию речи, а также терапию, спровоцировавшего подобные нарушения, заболевания.

Первое основано на разработке поражённых мышц, отвечающих за артикуляцию и мимику, при помощи специальной лечебной физкультуры.

Курс занятий у дефектолога может периодически возобновляться и растягиваться на долгие годы.

У детей восстановление речевой функции протекает полнее и намного быстрее, чем у взрослых. Иногда им достаточно посещать группы с логопедическими занятиями. Но в некоторых случаях для достижения эффекта необходимо уменьшить влияние основной патологии.

Для этого могут прибегать к хирургическим вмешательствам (удаление опухоли, гематомы и т. п.) и медикаментозному лечению. Последнее направлено на защиту нейронов от негативного влияния гипоксии, действия внешних и внутренних токсинов, а также на улучшение микроциркуляции в мозге.

Применяют следующие группы препаратов:

  • Сосудистые (Пентоксифиллин, Винпоцетин).
  • Нейрометаболиты (Кортексин, Церебролизин).
  • Витамины группы В (Комбилипен, Комплигамм В).
  • Антиоксиданты (Мексипридол, Нейрокс).
  • Нейропротекторы (Цераксон, Фармаксон, Глиатилин).
  • Ноотропы  (Пирацетам, Тиоцетам, Пикамилон).

Применение средств народной медицины при развитии острой бульбарной дизартрии чревато возникновением таких осложнений, как отёк мозга.

Прогноз и профилактика дизартрии

Чем раньше было начато лечение заболевания, которое привело к появлению дизартрии, и реабилитация, тем выше шанс избежать необратимых изменений в веществе мозга и мышцах.

Большинство же врачей сходится во мнении, что такую патологию порой проще предотвратить.

Ведь полностью восстановить утраченные функции нервной системы в 50-60% случаев не удаётся даже за несколько лет грамотно проводимой терапии.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на снижение риска развития гипоксии у плода, инфекционных заболеваний в период беременности.

Взрослым пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, уменьшить употребление алкоголя и вредной пищи, контролировать артериальное давления для того, чтобы не случилась «сосудистая катастрофа» (ишемический или геморрагический инсульт).

Также, важно не подвергаться различным травмам и вовремя лечить все вирусные и бактериальные нозологии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.