Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

Содержание

Атаксия мозжечка: симптомы и лечение нарушения координации движений

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

Координация движений – естественное и необходимое качество любого живого существа, обладающего подвижностью, или способностью произвольно менять свое положение в пространстве. Этой функцией должны заниматься специальные нервные клетки.

В случае червей, которые перемещаются на плоскости, не нужно выделять для этого специальный орган. Но уже у примитивных земноводных и у рыб появляется обособленная структура, которая называется мозжечком. У млекопитающих этот орган, в связи с разнообразием движений совершенствуется, но наибольшее развитие он получил у птиц, поскольку птица в совершенстве владеет всеми степенями свободы.

У человека существует специфика движений, которая связана с пользованием руками как орудиями труда. В результате координация движений оказалась немыслимой без овладения мелкой моторикой кистей рук и пальцев. Кроме того, единственный способ перемещения человека – это прямохождение. Поэтому координация положения тела человека в пространстве немыслима без постоянного сохранения равновесия.

Именно эти функции и отличают мозжечок человека от, казалось бы, похожего органа у других высших приматов, а у ребенка он должен еще созреть и обучиться правильной регуляции. Но, как и любой отдельный орган или структура, мозжечок может поражаться различными заболеваниями. В результате нарушаются вышеописанные функции, и развивается состояние, которое называется мозжечковой атаксией.

Как работает «нормальный» мозжечок?

Прежде, чем подойти к описанию заболеваний мозжечка, необходимо кратко рассказать о том, как устроен и как функционирует мозжечок.

Мозжечок расположен внизу головного мозга, под затылочными долями больших полушарий.

Он состоит из небольшого среднего отдела, червя, и полушарий. Червь является древним отделом, и его функция – обеспечение равновесия и статики, а полушария развились вместе с корой головного мозга, и обеспечивают сложные двигательные акты, например, процесс набора этой статьи на клавиатуре компьютера.

Мозжечок тесно связан со всеми сухожилиями и мышцами тела. В них заложены специальные рецепторы, которые «говорят» мозжечку, в каком состоянии находятся мышцы. Это чувство называется проприорецепцией.

Например, каждый из нас знает, не глядя, в каком положении и где находится его нога или рука, даже в темноте и в покое.

Это ощущение достигает мозжечка по спиноцеребеллярным путям, поднимающимся в спинном мозге.

Кроме этого, мозжечок связан с системой полукружных каналов, или вестибулярным аппаратом, а также с проводниками суставно-мышечного чувства.

Через нижние ножки мозжечка проходит оливоцеребеллярный путь, который связывает его с экстрапирамидной системой бессознательных движений. Обратный, эфферентный путь – это путь от мозжечка к красным ядрам.

Именно этот путь блестяще срабатывает, когда, поскользнувшись, человек «танцует» на льду. Не успев сообразить, что происходит, и, не успев испугаться, человек восстанавливает равновесие.

Это сработало «реле», переключившее информацию от вестибулярного аппарата об изменении положения тела сразу, через червь мозжечка на базальные ганглии, и далее, на мышцы.

Поскольку это происходило «на автомате», без участия коры мозга, то процесс восстановления равновесия происходит неосознанно.

Мозжечок тесно связан с корой мозга, регулируя сознательные движения конечностей. Эта регуляция происходит в полушариях мозжечка

Что такое мозжечковая атаксия?

В переводе с греческого, taxis – это движение, таксис. А приставка «а» означает отрицание. В широком смысле слова, атаксия – это расстройство произвольных движений.

Но ведь это нарушение может возникнуть, например, при инсульте. Поэтому к определению добавляют прилагательное.

В результате термин «мозжечковая атаксия» обозначает комплекс симптомов, которые говорят о нарушении координации движений, причиной которого является нарушение функции мозжечка.

Важно знать, что кроме атаксии, мозжечковый синдром сопровождается асинергией, то есть нарушением содружественности выполняемых движений относительно друг друга.

Некоторые считают, что мозжечковая атаксия – это болезнь, которая поражает взрослых и детей. На самом деле это не болезнь, а синдром, который может иметь различные причины, и встречаться при опухолях, травмах, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Как проявляется это поражение мозжечка? Это расстройство проявляется в виде статической атаксии и динамической атаксии. Что это такое?

Статическая атаксия – это нарушение координации движений в покое, а динамическая – нарушение их в движении. Но врачи при осмотре пациента, который страдает мозжечковой атаксией, не выделяют такие формы. Гораздо важнее симптомы, которые указывают на локализацию поражения.

Симптоматика мозжечковых расстройств

Функция этого органа заключается в следующем:

  • поддержание мышечного тонуса с помощью рефлексов;
  • сохранение равновесия;
  • координация движений;
  • их согласованность, то есть синергия.

Поэтому все симптомы поражения мозжечка в той или иной мере являются расстройством вышеприведенных функций. Перечислим и поясним самые важные из них.

Атактическая походка

Все видели мозжечковую атаксию алкогольного генеза, когда перед вами идет сильно выпивший человек. Так же выглядит и «мозжечковая» походка. Ноги широко расставлены, больной пошатывается, и его «заносит» на поворотах.

Также при походке возможно различное отклонение в сторону, и падение.

И отклонение, чаще всего происходит на сторону поражения, поскольку мозжечковые пути проходят ипсилатерально, не перекрещиваясь, в отличие от пирамидного тракта.

Интенционный тремор

Этот симптом появляется при движении, и почти не наблюдается в покое. Его смысл состоит в появлении и усилении амплитуды колебаний дистальных отделов конечностей при достижении цели.

Если вы попросите больного человека коснуться указательным пальцем собственного носа, то чем ближе палец к носу, тем больше он начнет дрожать и описывать различные круги. Интенция возможна не только в руках, но и в ногах.

Это выявляется при пяточно-коленной пробе, когда пациенту предлагают пяткой одной ноги попасть в колено другой, вытянутой ноги.

Нистагм

Нистагмом называют интенционный тремор, который возникает в мышцах глазных яблок. Если пациента попросить отвести глаза в сторону, то возникает равномерное, ритмичное подёргивание глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, реже – вертикальным или ротаторным (вращательным).

Адиадохокинез

Этот феномен можно проверить следующим образом. Попросите сидящего пациента положить руки на колени ладонями вверх. Затем нужно быстро перевернуть их ладонями вниз, и снова вверх. В результате должно получиться серия «отряхивающих» движений, синхронное в обеих кистях. При положительной пробе пациент сбивается, и синхронность нарушается.

Мимопопадание, или гиперметрия

Этот симптом проявляется, если попросить больного попасть указательным пальцем быстро в какой-либо предмет (например, в молоточек невролога), положение которого все время меняется. Второй вариант – попасть в статическую, неподвижную цель, но сначала с открытыми, а затем – с закрытыми глазами.

Скандированная речь

Симптомы речевых расстройств есть не что иное, как интенционный тремор вокального аппарата. В результате речь приобретает взрывной, эксплозивный характер, теряет мягкость и плавность.

Диффузная гипотония мышц

Поскольку мозжечок регулирует мышечный тонус, то причиной его диффузного снижения может быть признаки атаксии. В данном случае, мышцы становятся дряблыми, вялыми. Суставы становятся «вихлястыми», поскольку мышцы не ограничивают объем движений, возможно появление привычных и хронических подвывихов.

Кроме этих симптомов, которые легко проверить, мозжечковые расстройства могут проявляться изменениями почерка, и другими признаками.

Причины заболевания

Следует сказать, что не всегда в развитии атаксии виноват мозжечок, и задача врача – разобраться, на каком уровне произошло поражение. Вот наиболее характерные причины развития, как мозжечковой формы, так и атаксии вне мозжечка:

  • Поражение задних канатиков спинного мозга. Это вызывает сенситивную атаксию. Сенситивная атаксия названа так потому, что у пациента нарушено суставно-мышечное чувство в ногах, и он не способен нормально ходить в темноте, пока не увидит собственные ноги. Это состояние характерно для фуникулярного миелоза, который развивается при болезни, связанной с нехваткой витамина В12.
  • Внемозжечковая атаксия может развиться при болезнях лабиринта. Так, вестибулярные нарушения и болезнь Меньера может вызывать головокружение, падение, хотя мозжечок не вовлечен в патологический процесс;
  • Появление невриномы преддверно-улиткового нерва. Эта доброкачественная опухоль может проявиться односторонней мозжечковой симптоматикой.

Собственно мозжечковые причины атаксии у взрослых и детей могут возникать при травмах головного мозга, сосудистых заболеваниях, а также по причине опухоли мозжечка. Но эти изолированные поражения бывают редко.

Чаще атаксия сопровождается другими симптомами, например, гемипарезом, расстройством функции тазовых органов. Так бывает при рассеянном склерозе.

Если успешно лечить процесс демиелинизации, то и симптомы поражения мозжечка регрессируют.

Наследственные формы

Однако существует целая группа наследственных болезней, при которых преимущественно поражается система координации движений. К таким заболеваниям относят:

  • спинальную атаксию Фридрейха;
  • наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.

Мозжечковая атаксия Пьера Мари раньше считалась единым заболеванием, но сейчас в ней различают несколько вариантов течения.

Какие признаки у этого заболевания? Эта атаксия начинается поздно, на 3 или 4 десятке лет, а вовсе не у ребенка, как многие думают.

Несмотря на позднее начало, к симптомам мозжечковой атаксии присоединяются нарушение речи по типу дизартрии, повышение сухожильных рефлексов. Симптоматика сопровождается спастикой скелетной мускулатуры.

Обычно болезнь начинается с нарушения походки, а затем начинается нистагм, нарушается координация в руках, возникает оживление глубоких рефлексов, развивается повышение мышечного тонуса. Неблагоприятный прогноз возникает при атрофии зрительных нервов.

Для этого заболевания характерным является снижение памяти, интеллекта, а также нарушения контроля эмоций и волевой сферы. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.

Иногда эту наследственную атаксию трудно дифференцировать с опухолью задней черепной ямки. Но отсутствие застоя на глазном дне и синдрома внутричерепной гипертензии, позволяют поставить правильный диагноз.

О лечении

Лечение мозжечковой атаксии, как вторичного синдрома, почти всегда зависит от успехов в лечении основного заболевания. В том случае, если болезнь прогрессирует, например, как наследственные атаксии, то на поздних стадиях развития заболевания прогноз неутешителен.

Если, например, вследствие ушиба мозга в области затылка возникли выраженные нарушения координации движений, то лечение мозжечковой атаксии может быть успешным, в том случае, если нет кровоизлияния в мозжечок, и отсутствует некроз клеток.

Очень важным компонентом лечения является вестибулярная гимнастика, которую нужно регулярно выполнять. Мозжечок, как и другие ткани, способен «обучаться», и восстанавливать новые ассоциативные связи. Это значит, что тренировать координацию движений нужно не только при поражении мозжечка, но и при инсультах, заболеваниях внутреннего уха, и прочих поражениях.

Народных средств от мозжечковой атаксии не существует, поскольку народная медицина не имела никакого понятия о мозжечке. Максимум, что можно здесь найти – это средства от головокружения, тошноты и рвоты, то есть чисто симптоматические средства.

Поэтому, если у вас возникли проблемы с походкой, тремором, тонкой моторикой – то нужно не откладывать визит к неврологу: болезнь легче предупредить, чем лечить.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 125

4.34 125

Адиадохокинез — симптомы и лечение

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

  08.04.2019

Адиадохокинез — болезнь, которая развивается на фоне повреждения мозжечка и характеризуется расстройством функционирования двигательного аппарата, вследствие чего пациент становится неспособным последовательно выполнять быстрые движения.

Проявлению осложнения, как адиадохокинез может предшествовать поражение экстрапирамидной системы, которая отвечает за работу двигательной функции и поддерживает в норме тонус мышц. Чтобы врач имел возможность определить причину развития патологии и составить лечебную схему, пациент проходит комплексную диагностику.

Причины адиадохокинеза

Распознать истинную причину, которая обусловила развитие адиадохокинеза, очень сложно. Возникновению опорно-двигательной патологии часто предшествует поражение мозжечка: поскольку клетки данной структурной единицы отличаются высокой чувствительностью, спровоцировать их разрушение могут такие факторы, как инфекция, воспаление, а также воздействие алкоголя, никотина либо медикаментов.

В зависимости от природы возникновения, различают два типа адиадохокинеза: врожденный и приобретенный. Врожденная патология развивается как симптом мозжечковой атаксии – наследственной патологии, проявление которой обусловлено недоразвитием ткани мозжечка на генетическом уровне.

Приобретенный адиадохокинез является результатом механического повреждения либо инфицирования тканей головного мозга, что предшествует образованию опухоли либо гнойного абсцесса.

Медики предполагают, что спровоцировать развитие адиадохокинеза может также наследственный фактор, но достоверные факты, которые подтверждают эту теорию, не выявлены.

Как проявляется

Адиадохокинез является специфическим симптомом поражения мозжечка, отвечающего за координацию движений, в результате чего нарушается работа двигательного аппарата. Особенности патогенеза обуславливают необходимость проведения таких тестов в ходе диагностики:

  1. Пациент принимает вертикальное положение и начинает быстро оборачивать верхнюю конечность сначала вперед, а затем назад, касаясь при этом кончиками пальцев до определенного предмета.
  2. Далее больной поочередно касается руками кончика носа: важно, чтобы он быстро выполнял данную манипуляцию.
  3. Пациент протягивает верхние конечности прямо перед собой так, чтобы они находились параллельно полу, и поочередно начинает их сгибать и разгибать.
  4. На завершающем этапе больной изображает движение, схожее на механизм вкручивания лампочки.

В ходе выполнения пациентом диагностических тестов лечащий врач оценивает динамику и статику его движений.

Симптоматика

Основным симптомом адиадохокинеза принято считать статистический сбой. При развитии данного синдрома у пациента нарушается равновесие: пребывая в вертикальном положении, он постоянно широко расставляет нижние конечности и пытается поддерживать баланс с помощью верхних конечностей. Больной избегает наклонов и поворотов туловища, поскольку данные манипуляции будут предшествовать падению.

Еще один характерный симптом патологии – динамический сбой, который проявляется в виде мозжечковой походки.

Пациент передвигается на широко разведенных конечностях: поскольку ноги во время движения находятся в напряжении, походка напоминает ходьбу на ходулях.

В процессе работы двигательного аппарата туловище больного начинает наклоняться назад: на поворотах оно сильно шатается, о чем свидетельствует дисметрия.

По мере развития болезни клиническая картина усугубляется неспособностью пациента ритмично и последовательно выполнять движения: он не может поочередно дотрагиваться пальцем до кончика носа сначала правой, а после левой конечностями. Симптоматика дополняется расстройством речевого аппарата, которое характеризуется замедлением речи, изменением почерка, в результате он становится неразборчивым, повышением мышечного тонуса.

Развитие адиадохокинеза сопровождается также появлением болезненных ощущений в нижних и верхних конечностях, области шейного и поясничного отделов: часто болевой синдром принимает постоянный характер.

Проявлению головной боли как симптома адиадохокинеза предшествует попытка больного сконцентрировать взгляд на определенной точке.

Еще один специфический симптом – снижение остроты зрения, которое нередко усугубляется развитием косоглазия.

Характерным признаком адиадохокинеза является расстройство мимики, вследствие чего выражение лица пациента становится «каменным». При наличии данного симптома больного часто принимают за человека, который страдает от алкогольной либо наркотической зависимости – это явление становится причиной несвоевременного оказания медицинской помощи.

Особенности клинической картины обуславливают риск возникновения психических нарушений, на фоне которых у пациента развивается депрессия.

Диагностика

Комплексное обследование пациента начинается с проведения проб на адиадохокинез, с помощью которых лечащий врач оценивает двигательную активность и состояние сухожильных рефлексов, а также выявляет такие специфические признаки патологии, как дисметрия и синергия. После выполнения проб на адиадохокинез и внешнего осмотра доктор направляет больного на сдачу анализов крови и спинномозговой жидкости.

Помимо лабораторной диагностики, при подозрении на развитие адиадохокинеза обследование пациента предполагает также проведение инструментальной диагностики посредством магнитно-резонансной томографии, допплерографии и ультразвукового исследования мозга. Результаты, полученные в процессе комплексного обследования, изучаются лечащим врачом и выступают основой при составлении анамнеза болезни.

Как лечится

Процесс лечения такого заболевания, как адиадохокинез начинается после того, как доктор изучил результаты комплексной диагностики и оценил состояние пациента: в большинстве случаев лечебная терапия имеет симптоматический характер.

Исключением являются заболевания, которые спровоцированы инфекционным поражением мозговых оболочек либо тканей мозжечка: если синдром возник на фоне инфекции, лечение направлено в первую очередь на устранение патологического очага.

Симптоматическая терапия предусматривает купирование воспалительного процесса, развивающегося в паренхиме головного мозга, посредством приема пациентом лекарственных препаратов, которые улучшают местное кровообращение, ноотропных средств, витаминных добавок. В зависимости от формы течения патологии, доктор может прописать больному также противосудорожные лекарства, нейропротекторы, миорелаксанты.

С целью повышения эффективности основного лечения, врач рекомендует больному пройти курс физиотерапевтических процедур – лечебной гимнастики либо массажа. Поскольку развитие адиадохокинеза обусловлено поражением головного мозга, которое стремительно прогрессирует, спрогнозировать возможный результат лечения болезни очень сложно.

Адиадохокинез — специфическое расстройство в движениях

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства
Адиадохокинез — специфическое расстройство в движениях

Адиадохокинез — специфическое расстройство в движениях

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы – это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stufferman

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Адиадохокинез характеризуется расстройством двигательных актов, неспособностью выполнять ряд последовательных движений, быстро сменяющихся один за другим. По итогам проведённых исследований нормальным результатом будет считаться быстрое прекращение одного простого действия и такой же оперативный переход ко второму. Адиадохокинез — специфический симптом поражения мозжечка.

Типичными для данной патологии являются нарушения опорно — двигательного аппарата. У больного наблюдается стандартная для всех пациентов внешняя картина проявления и течения заболевания:. Причина возникновения адиадохокинеза кроется в нарушениях функционирования мозжечка.

Проблема заключается в том, что мозжечок довольно восприимчив к негативным влияниям, поэтому выделить какой-то определённый фактор, способствующий нарушению функционирования этого органа довольно сложно. Например, одни из основных функционирующих единиц в мозжечке являются клетки Пуркинье. Они погибают при малейшей встрече с никотином, алкоголем или иными вредоносными компонентами.

Для пациента, который употреблял подобные токсины, определить факторы риска и причину заболевания практически невозможно. Адиадохокинез довольно распространён при перенесённых травмах, при возникновении опухоли головного мозга, а так же при инсульте. Кроме того, его появление может быть обусловлено перенесённым инфекционным заболеванием, которое дало осложнение на мозговую оболочку и мозжечок.

К появлению расстройства можно так же привязать интоксикации, носящие хронический характер, и рассеянный склероз. К причинам проявления указанного недуга многие специалисты здравоохранения относят и наследственный фактор, однако достоверно подтверждающих или опровергающих данных по этому поводу пока не получено. Реабилитация после инсульта — массаж для разных частей тела.

Каким образом нужно массировать парализованные части тела узнайте в нашей статье. Еще один верный признак того, что у человека поражен мозжечок,- интенционный тремор. Что происходит с человеком при этом расстройстве? Выявление расстройства происходит путём наблюдательных исследований. Больному рекомендуется провести несколько тестов, на основании которых специалистом будет составлен диагноз.

При проведении наблюдательного обследования будет проявляться медлительность движений, могут быть признаки дисметрии, а также асинергии. Диагностика заболевания производится не только внешним осмотром и тестированием пациента различными упражнениями. Для того чтобы точно поставить диагноз, обязательно необходимо комплексное обследование.

В процессе обследования учитываются результаты на следующие показатели:. При необходимости доктором могут быть назначены и другие анализы. Указанный перечень не является исчерпывающим, и может быть дополнен на усмотрение специалиста. Процесс лечения, преимущественно, симптоматический.

В группу исключений входят лишь заболевания, несущие в себе инфекционные поражения оболочек головного мозга, а так же мозжечковой ткани. В таких случаях необходимо безотлагательно начинать лечение инфекции, а именно истреблять непосредственно возбудителя заболевания. Только после устранения причины, медикаментозным путём ликвидируются сопутствующие симптомы.

Для лечения симптомов, возникших в процессе воспалительной деятельности, назначаются медикаменты, способствующие и помогающие кровообращению в головном мозге, а также ноотропы. Кроме того, пациентам данной категории необходим лечебный массаж, ежедневная гимнастика, а порой даже целый комплекс физиотерапии.

Инфекционные заболевания имеют свойство невероятно быстро прогрессировать, тем самым ставить под угрозу не только здоровье человека, но даже и его жизнь. Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни. Инструментальная диагностика Симптомы и синдромы. Лечебная физкультура Массаж Рекомендации Физиопроцедуры.

Адиадохокинез — специфическое расстройство в движениях. Чтобы определить расстройство, необходимо провести ряд несложных по своему исполнению тестовых заданий, но об этом чуть позже. При положительном тесте на адиадохокинез больной не сможет оперативно и точно справиться с поставленными задачами.

Необходимо помнить, что спрогнозировать дальнейшее развитие событий в области здоровья пациента довольно-таки сложно, поскольку нарушения, вызванные поражением головного мозга, носят весьма сложный и опасный характер. Как остановить симпато-адреналовый криз — профилактика и лечение панических атак. Как лечить синдром беспокойных ног — методики и правила лечения синдрома Экбома.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение. Астено-невротический синдром — причины, симптомы и лечение при истощении нервной системы. Что может спровоцировать приступ паники: Как навсегда избавиться от панических атак — лечение гипнозом, таблетками, гомеопатией и народными средствами.

Причины, симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей — чем отличаются диабетическая, алкогольная и другие формы болезни. Особенности приема препарат Бетагистин — отзывы, инструкция по применению и цена в аптеках России. Таблетки и ампулы Кавинтон: Диагноз глиоз головного мозга — очаги патологии, лечение и последствия. Подыскиваем дешевые аналоги Мексидола в ампулах и таблетках — что стоит помнить? Что делать если плохо спит маленький ребенок? Побочные эффекты от мидокалма долго длятся? Что делать, если плохо при общении с людьми? Что делать если замучили головокружения? Любая перепечатка материалов возможна только при активной ссылке на http:

Купить Гашиш Сусуман

Характерные особенности проявления адиадохокинеза

Купить закладки методон в Немане

Скачать фильм Обход через торрент в хорошем качестве бесплатно

Статическая атаксия

Реагент в Белгороде

Купить Мефедрон Троицк

III. Исследование динамической атаксии а. Пальце-носовая проба

Дмитрий Кониченко, Симферополь, Россия

Адиадохокинез

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

Адиадохокинез – патологический клинический синдром, развивающийся вследствие нарушения мозжечковых функций. Проявляется замедленным переключением двигательных актов, невозможностью одновременного выполнения нескольких движений. Патология развивается при поражении мозжечка инфекционными, токсическими или травматическими факторами.

Диагностика опирается на жалобы, клинические проявления и результаты дополнительных обследований: УЗИ, компьютерной томографии, доплеровского исследования головного мозга.

Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию кровообращения и обменных процессов в церебральных структурах, купирование отдельных симптомов.

Прогноз зависит от степени и обратимости поражения тканей мозжечка.

Этиология, патогенез

Клетки мозжечка являются легко ранимыми, чувствительными к метаболическим, токсическим, инфекционным воздействиям.

Причинами развития патологии могут явиться:

  • воспаление мозговой ткани;
  • интоксикация вследствие наличия тяжёлых соматических недугов;
  • отравления бытовые, производственные, экологические;
  • инсульт, инфаркт мозга;
  • хронические или преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной области;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли доброкачественные, злокачественные.

Вредное воздействие может быть сочетанным за счёт присутствия нескольких факторов.

Под патогенным влиянием ткани мозжечка претерпевают биохимические или морфологические изменения. Часть клеток гибнет, остальные выполняют свои функции неполноценно.

Мозжечок отвечает в организме за координацию движений, сохранение позы, формирование адекватного мышечного тонуса, регулирует вегетативные функции. В коре его находятся слуховые и зрительные зоны. Деятельность свою осуществляет через посредство связей с ядерными структурами среднего, продолговатого мозга, передачу импульсов к спинному мозгу.

При развитии патологии параллельно с двигательными нарушениями присутствуют тонусные изменения, становится неадекватной работа сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.

Адиадохокинез развивается вследствие медленного переключения синапсов, дистонии мышц, потери содружественной деятельности агонистов и антагонистов.

Клиника, симптомы адиадохокинеза

Клиническая картина специфична. Человек старается стоять, пошире раздвинув ноги, раскинув руки для удержания равновесия.

При ходьбе ноги почти не сгибает, старается не выполнять параллельных движений: поворотов головы, туловища, так как это может привести к падению. Походка с некоторым раскачиванием корпуса.

При падении не успевает сгруппироваться или выдвинуть руки для смягчения удара.

Развивается неспособность плавного сокращения мышц, движения становятся саккадированными, сопровождаются тремором установки и неточностью выполнения. Координация перемещения конечностей и тела нарушается. Мышцы быстро устают.

Появляется нистагм глаз и головы. Ухудшаются зрительные функции, так как их обеспечивают мышечные структуры. Возможно появление косоглазия. Нарушается речь, слова произносятся медленно, по слогам. Явление носит название мозжечковой дизартрии. Ухудшается почерк.

Параллельными симптомами могут являться:

  • головные боли, головокружения;
  • спастичность конечностей, судороги;
  • нарушение мимических функций, формирование маскообразного лица;
  • скорая утомляемость;
  • потеря чувства ритма;
  • дисметрия;
  • нарушение продуцирования пищеварительных соков;
  • дискинезии кишечника;
  • нестабильность артериального давления и пульса из-за вегетативных нарушений;
  • психические проявления.

Объём проявлений патологии и глубина выраженности зависит от этиологии и степени поражения мозжечковых структур.

Лечение адиадохокинеза

Лечение направлено на устранение причины развития патологии, нормализацию кровообращения и обменных процессов в церебральных структурах, стимуляцию восстановительных процессов, купирование отдельных симптомов.

Из лекарственных препаратов могут назначаться антибиотики, противовирусные средства, жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические медикаменты, средства, улучшающие пищеварительную функцию. Применяются ноотропы, сосудистые препараты, витамины.

По показаниям при инсультах, травмах, онкологических процессах проводится оперативное лечение.

Для ускорения восстановления могут применяться средства лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии, физиотерапии.

Прогноз индивидуален в каждом конкретном случае, зависит от степени и обратимости поражения тканей мозжечка.

Профилактические меры состоят в своевременном лечении соматических заболеваний, соблюдении правил безопасности при взаимодействии с бытовыми, производственными вредными веществами.

Евдокимова Ольга Александровна

Что такое атаксия у человека

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

Вестибулярная атаксия – это тип атаксии, которая приводит к дисфункции вестибулярной системы. Вестибулярная система состоит из внутренних ушных каналов, которые содержат жидкость.

Они ощущают движения головы, помогают с балансом и пространственной ориентацией. Вестибулярная атаксия является следствием нарушения внутреннего уха.

Сигналы от внутреннего уха неспособны достичь мозжечка и мозгового ствола, когда у человека есть вестибулярная атаксия. Человек с вестибулярной атаксией испытывает потерю баланса с сохранением силы. Пациент часто испытывает головокружение, ощущение, что все вокруг вращается. Показывает потерю баланса или непроизвольное движение глаз.

В односторонних или острых случаях аномалия асимметрична, пациент испытывает тошноту, рвоту, головокружение. В медленных хронических двусторонних случаях она симметрична, человек ощущает только дисбаланс или неустойчивость.

Существует много видов атаксии. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных типов, причин и доступных методов лечения.

Что такое атаксия?

Она относится к группе расстройств, влияющих на координацию, речь, равновесие. Затрудняет глотание и ходьбу.

Некоторые люди с ней рождаются, другие развивают синдром медленно, со временем. Для некоторых это результат другого состояния, такого как инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, травма головы или чрезмерное потребление алкоголя.

Со временем ухудшается, или стабилизируется. Это частично зависит от причины.

Типы

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов атаксии:

Мозжечковая атаксия

Мозжечок отвечает за сенсорное восприятие, координацию и управление движениями

Вызвана дисфункцией мозжечка – области мозга, участвующей в ассимиляции сенсорного восприятия, координации и моторного контроля.

Мозжечковая атаксия провоцирует неврологические проблемы, такие как:

  • вялость;
  • отсутствие координации между органами, мышцами, конечностями, суставами;
  • ослабленная способность контролировать расстояние, мощность, скорость движения рук, ног, глаз;
  • трудно точно оценить, сколько времени прошло;
  • невозможность выполнения быстрых, чередующихся движений;

Степень симптомов зависит от того, какие части мозжечка повреждены, имеются ли повреждения с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние).

Если затронут вестибулярный аппарат, будет нарушен контроль баланса лица и глаз. Человек стоит с широко расставленными ногами, чтобы получить лучший баланс, избежать качания назад и вперед.

Даже когда глаза пациента открыты, равновесие, при соединении ног вместе затруднено.

Если затронут мозжечок, у пациента будет необычная походка с неравными шагами, заикание начинается и останавливается. Spinocerebellum регулирует положение тела и движение конечностей.

Если затронуты глубокие структуры мозга, у человека будут проблемы с произвольными движениями. Голова, глаза, конечности, туловище могут дрожать при ходьбе. Речь невнятна, с изменением ритма и громкости.

Сенсорная атаксия

Появляется из-за потери проприоцепции. Проприоцепция – чувство относительного положения соседних частей тела. Указывает, движется ли тело с требуемым усилием и дает обратную связь относительно положения его частей относительно друг друга.

Пациент с сенсорной атаксией обычно имеет нестационарную топающую походку, при этом пятка сильно ударяется по мере касания земли каждым шагом. Постуральная нестабильность ухудшается в условиях плохой освещенности.

Если врач попросит встать с закрытыми глазами и стопами вместе, нестабильность будет ухудшаться. Это связано с тем, что потеря проприоцепции делает человека гораздо более зависимым от визуальных данных.

Ему трудно выполнять плавно скоординированные движения конечностей, туловищем, глоткой, гортанью, глазами.

Церебральные атаксии

Раннее начало мозжечковой атаксии обычно возникает в возрасте от 4 до 26 лет. Поздняя появляется после того, как пациент достиг 20. Поздняя характеризуется менее серьезными симптомами по сравнению с ранней.

Узнать больше  Редкое заболевание: симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Симптомы телеангиэктазийной:

  • Маленькие вены, появляющиеся вокруг угла глаз, щек, ушей;
  • Задержки в физическом и сексуальном развитии.

Симптомы атаксии Фридриха:

  • боковая кривизна позвоночника или сколиоз;
  • ослабленная сердечная мышца;
  • диабет.

Идиопатическая атаксия

Не имеет определенной причины. Идиопатическая, спорадическая атаксия диагностируется врачами, когда они не могут найти медицинскую причину симптомов

Бывает унаследованный или приобретенной:

Наследуемая

Вызвана генетическим дефектом, унаследованным от матери, отца, или от того и другого.

Неисправный ген, передается через поколения, вызывает атаксический синдром у детей. В некоторых случаях тяжесть ухудшается от одного поколения к другому, возраст начала становится моложе.

Вероятность наследования от родителя зависит от типа. Для того, чтобы человек развил атаксию Фридрейха, дефектный ген должен переноситься как матерью, так и отцом (рецессивное наследование).

С другой стороны, вестибулярная(мозжечковая) требует только одного родителя для переноса дефектного гена (доминантное наследование), у каждого из их потомков будет 50-процентный риск развития этого состояния.

Даже без семейной истории некоторые люди развивают синдром.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести и типа атаксии. Если причина травма или другое заболевание, симптомы появляются в любом возрасте, иногда улучшаются, исчезают.

Первоначальные признаки:

  • Плохая координация конечностей.
  • Дизартрия – невнятная, медленная речь, которую трудно произвести. Трудности с контролем объема, ритма, высоты тона.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Шатающаяся походка, неустойчивость.
  • Проблемы с ходьбой по прямой линии.
  • Когнитивные трудности.
  • Медлительность или жесткость при движении.
  • Аномальные движения.
  • Значительные изменения в поведении.

Если атаксия прогрессирует, появляются другие симптомы:

  • затруднение глотания, приводящее к удушью или кашлю;
  • выражения лица становятся менее очевидными;
  • тремор, дрожь в частях тела;
  • нистагм, непроизвольное, быстрое, ритмичное, повторяющееся движение глаз, которое может быть вертикальным, горизонтальным, круговым;
  • холодные ноги, из-за отсутствия мышечной активности;
  • проблемы с балансом;
  • трудности ходьбы, иногда может понадобиться кресло-коляска;
  • проблемы зрения, слуха;
  • депрессия, из-за тяжести симптомов

Причины

Атаксия может быть вызвана широким спектром факторов. Вестибулярная, мозжечковая и сенсорная атаксия имеют перекрывающиеся причины, они либо сосуществуют, либо возникают изолированно.

Вестибулярная атаксия обычно вызвана воспалением внутреннего уха.

Другой распространенной причиной является вестибулярный нерв, который травмирован, недостаток кровоснабжения, некоторые лекарства, которые влияют на внутреннее ухо. Иногда появляется от повреждения восьмого черепного нерва во внутреннем ухе.

  • Дефицит, отсутствие витамина В12 является одной из общих, потенциальных причин. Он вызывает мозжечковую и сенсорную атаксии, другие неврологические отклонения.
  • Очаговые поражения.

Инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, любое очаговое поражение центральной нервной системы вызывает вестибулярную атаксию, если поражение появляется в вестибулярной системе, вестибулярных областях коры головного мозга.

Экзогенные вещества, такие как этанол, отпускаемые по рецепту лекарства, и другие рекреационные препараты, вызывают вестибулярную и другие типы атаксий.

Эти экзогенные вещества оказывают депрессантное действие на функцию центральной нервной системы. Высокие уровни лития, ртути, токсичные химические вещества провоцируют появление атаксий и других неврологических расстройств.

  • Травмы головы. Повреждение лобных долей приводит к нарушению усиления, называемого апраксией походки. Пациент имеет тенденцию скользить ногой по полу, а не поднимать ее.

Инфекционное заболевание

Инфекция вызывает воспаление в мозжечке, которое препятствует нормальной работе. Чаще провоцируется вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа, но может быть вызвана бактериальными инфекциями, такими как болезнь Лайма.

Это приводит к острой или внезапной атаке синдрома, который поражает детей больше, чем взрослых.  Может быть виден на стадии заживления и длится пару дней или несколько недель. Обычно проходит со временем, после того, как инфекция ушла.

Узнать больше  Признаки и лечение синдрома аспергера

  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Инсульт. Мозговые клетки умирают, когда подача крови к мозгу сильно снижается или прерывается, лишая мозговые ткани питательных веществ и кислорода.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, целиакия, саркоидоз.
  • Церебральный паралич, другие неврологические состояния.
  • Гидроцефалия. Слишком большое количество жидкости в головном мозге вызывает синдром.
  • Проблемы во время беременности. Мальформация мозжечка, в то время, когда ребенок находится в матке.
  • Реакции на некоторые виды рака. Злокачественные опухоли приводят к вестибулярным или другим типам атаксии.
  • Операции на мозге.

 Диагностика

Вестибулярная атаксия диагностируется точно так же, как и другие типы атаксии. Это может быть довольно сложной задачей, поскольку в большинстве случаев связано с целым рядом тестов.

  1. Когда у пациента есть подозрение на атаксию, врач обычно направляет к неврологу, врачу, который специализируется на диагностике, лечении, профилактике заболеваний и состояний нервной системы.
  2. Врач обычно проверяет историю болезни, чтобы проверить случайные факторы, такие как травма головного мозга, опухоли, злоупотребление наркотиками, алкоголем, также историю болезни семьи, чтобы проверить генетическое происхождения синдрома.
  3. Пациенты с вестибулярной атаксией более склонны к головокружению, обычно проявляют нистагм, который пропорционален их головокружению. Когда врач пытается попросить ходить по прямой линии, у них есть склонность поворачиваться в одну сторону

Характерные особенности проявления адиадохокинеза

Что такое адиадохокинез: симптомы и проба, лечение расстройства

Адиадохокинез — это заболевание, характеризующееся неспособностью выполнения чередующихся, быстрых движений. Обусловлена данная патология поражением мозжечка, являясь важным признаком рассеянного склероза.

Данное заболевание выражается в расстройстве сложных актов движения в виде замедления их чередования.

В норме, для осуществления всякого сложного движения, состоящего из простых движений, идущих последовательно, происходит быстрое прекращение одного и начало следующего движения.

Такая способность к нормальному, быстрому чередованию простых  движений носит название «диадохокинез» (по Бабинскому).

Отклонение от нормы выявляется путем проведения несложных тестов-упражнений. Так, пациенту предлагается выполнить быстро чередующиеся сгибания и разгибания пальцев, либо пронации и супинации кистью. При адиадохокинезе выполнение этих упражнений происходит медленно.

Адиадохокинез  развивается при поражении мозжечка, а также полосатого тела.  Кроме того, данное заболевание является составляющей целого симптомокомплекса, отмечающегося при поражении экстрапирамидной системы.

Как происходит выявление адиадохокинеза

Для установления диагноза требуется проведение  следующих тестов:

  1. Пациенту предлагается быстро выполнять движения вперед и назад, дотрагиваясь до определенного предмета  сначала правой, затем левой рукой.
  2. Необходимо прикоснуться пальцем к носу, после чего нужно, достаточно быстро дотронуться до носа, взяв палец  врача.
  3. Пациенту предлагают изобразить движения, означающие  вкручивание лампочки или проворачивание дверной ручки.

Следует отметить, что подобные нарушения проявляются при выполнении определенных действий. Иными словами, бывает нарушение в динамике и статике также.

Почему возникает данное заболевание

Данный синдром тесно связан с нарушением функции мозжечка. Так как клетки этого отдела головного мозга крайне чувствительны к воздействиям негативных факторов, то выделить какой-либо из них довольно сложно.

Так,  клетки Пуркинье, которые являются основной функциональной единицей мозжечка, погибают даже при малейшем воздействии никотина, алкоголя и других интоксикаций. Поэтому установить истинную причину заболевания, как и вероятность риска его возникновения у данного пациента, очень сложно.

Адиадохокинез часто возникает при опухолях головного мозга, после травм и инсультов.

Немаловажную роль в появлении этой патологии играет также влияние инфекционных  заболеваний, протекающих с вовлечением в процесс мозговых оболочек и мозжечка.

Хронические интоксикации, рассеянный склероз также могут стать причиной возникновения адиадохокинеза. Не исключается также влияние наследственного фактора, однако достоверных данных по этому поводу не получено.

Симптоматическая картина

Основным проявлением данного заболевания является характерный для поражения мозжечка статический сбой.

Больной человек имеет типичную для такого состояния позу: в положении стоя ноги широко расставлены, при этом больной балансирует руками, чтобы не упасть. Пациенты при этом избегают наклонов и поворотов тела и головы.

Если больного слегка подтолкнуть или же заставить сдвинуть ноги вместе, то он упадет, при этом, даже не замечая того, что он падает.

В динамике картина следующая: больные имеют характерную для данного нарушения походку, которая носит название «мозжечковая». Больной передвигается.

Широко расставляя ноги, которые при этом напряжены и не сгибаются, что создает впечатление, что человек передвигается, словно на ходулях. Во время движения туловище больного выпрямлено. Наблюдается даже незначительное запрокидывание тела назад, как бы отклоняясь.

На поворотах пациентов «заносит» в стороны, иногда даже наблюдаются падения. Переставляя ноги, больные при этом сильно раскачиваются, шатаются (дисметрия).

Далее, в ходе течения заболевания, развивается собственно адиадохокинез, когда больные не могут последовательно чередовать движения. Так, например, больной не в состоянии поочередно дотрагиваться кончиком пальца до носа  сначала левой, а затем правой рукой, выполняя это упражнение ритмично.

Вслед за тем развиваются нарушения речи, почерка, происходит обеднение мимики лица, которое приобретает маскообразный вид. Часто таких больных можно ошибочно принять за пьяных, вследствие чего им не оказывается своевременная медицинская помощь.

Отмечаются жалобы на появление болей в руках и ногах, поясничной области, шее. Отмечается повышения мышечного тонуса, могут также быть судорожные сокращения мышц в виде подергиваний. Больные жалуются на боли в конечностях, пояснице, шее. Мышечный тонус повышен, возможны судорожные подергивания.

Могут быть признаки сходящегося косоглазия и нистагма (расхождения глазных яблок), птоз (опущение). Очень часто больные жалуются на головные боли, головокружение при попытках сконцентрировать взгляд. Резко снижается острота зрения. Появляются разнообразные нервные нарушения и психические расстройства, нередко возникает состояние глубокой депрессии.

Диагностика и лечение заболевания

Обязательно проведение  комплексного обследования пациента для точной постановки диагноза. Выполняются:

  • функциональные пробы;
  • оценка сухожильных рефлексов;
  • анализы крови и ликвора;
  • компьютерная томография, УЗИ, допплерография головного мозга;
  • тщательный сбор анамнеза.

Лечение, как правило, симптоматическое, исключение составляют лишь случаи инфекционного поражения мозжечка и оболочек головного мозга. При этом обязательно сразу же начать лечение самого инфекционного заболевания и воздействовать на возбудителя.

Назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы. Применяют специальную гимнастику, лечебный массаж, физиотерапию.  Следует помнить о том, что прогноз в таких случаях довольно сложный, так как поражение головного мозга является очень опасным явлением, которое достаточно быстро прогрессирует, ставя под угрозу все жизненно важные функции организма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.