Дебют ревматоидного артрита: симптомы начала болезни

Содержание

Как начинается ревматоидный артрит?

Дебют ревматоидного артрита: симптомы начала болезни

Ревматоидный артрит – коварное заболевание, которое поражает людей всех возрастных категорий. При этом, женщин он поражает в 3-4 раза чаще, чем мужчин. Точные причины зарождения артрита до сегодня не определены, но есть группы факторов, которые его провоцируют.

Факторы, которые больше всего влияют на зарождение и развитие ревматоидного артрита

Лечение и диагностика будут полноценными только тогда, когда будут определены факторы, провоцирующие дебют артрита.

  1. Генетика. Она провоцирует возникновение дисбаланса в иммунной системе. Этот же фактор способствует появлению аутоиммунных болезней, среди которых чаще всего возникает ревматоидный артрит. Любой человек может стать носителем такого антигена.
  2. Хронические заболевания, которые спровоцированы микоплазмой, стрептококками, вирусами кори, гепатита, герпеса или паротита, ретро вирусами.
  3. Сбои в эндокринной системе. Спусковым крючком, который может спровоцировать развитие артрита, принято считать также частые нервные напряжения, переохлаждение или перегрев, употребление некоторых лекарств.

Подробнее о возможных причинах возникновения болезни >>

Первые симптомы, которые могут говорить о дебюте болезни

Дебют артрита опасен тем, что в начале его очень сложно определить. Большинство из симптомов просто игнорируют. А скрытая форма болезни может продолжаться до полугода.

Важно своевременно определить первые симптомы, поскольку запущенные случаи могут привести к началу деформации костей и утраты работоспособности.

  1. После сна нужно расходиться, поскольку ощущается скованность, часто движения ограничены.
  2. Отсутствие аппетита, возможно резкое снижение веса, резко падает уровень гемоглобина.
  3. Резкая смена настроения, понижение стрессоустойчивости.
  4. Даже в самом начале болезни небольшие нагрузки могут повлечь за собой утрату сил и быструю утомляемость.
  5. Поражение воспалительными процессами слезных желез, мышц, сухожилий и связок, коленных суставов. В начале ревматоидного артрита воспалительные процессы могут проходить и во внутренних органах, что приводит к нарушению их работы.
  6. Появление ревматоидных узелков.

При своевременном обращении в поликлинику лабораторные и аппаратные методы помогут диагностировать стадию артрита.

Методы лабораторных исследований на начальной стадии артрита

Если нет симптомов, по которым можно легко определить начало заболевания, то без лабораторных исследований не обойтись.

  • Чтобы вовремя определить дебют ревматоидного артрита проводиться одновременно несколько исследований. Поскольку ни одному из них нельзя доверять на 100%, то требуется комплексная сдача анализов. Нормой ревматоидного фактора принято считать или его отсутствие, или показатель до 10 ед/мл.
  • Общий анализ крови. Поможет определить степень заболевания или возможное её обострение. Об обострении ситуации может говорить низкий уровень гемоглобина, наличие лейкоцитоза, тромбоцитоза. Запущенное состояние сопровождается и повышенным СОЭ.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот метод один из самых точных и дает самую полную информацию о начале артрита.
  • Гистологические исследования применяют редко, поскольку надобность в такой диагностике есть не всегда. Такие исследования могут показать то, какие значительные изменения в организме произошли. Исследование проводят путем анализа синовиальной жидкости и ревматоидных узлов.

Еще о современных методах диагностики артритов >>

Аппаратные методы диагностики ревматоидного артрита

Они позволяют уточнить уже полученные лабораторные результаты и с точностью обнаружить пораженные участки.

  1. Рентген. Один из самых давних, информативных и недорогих способов определения дебюта ревматоидного артрита. С помощью рентгена можно диагностировать такие признаки как поражение щелей суставов с возможными деформациями, наличие эрозии на пораженных суставах. С помощью рентгена можно диагностировать и анкилоз – процесс срастания костных соединений. Не обнаруженный такой процесс в начале может быстро привести к инвалидности.
  2. МРТ. Идеальный вариант, который подойдет для желающих рано определить заболевание или склонность к нему. Метод позволяет обнаружить на ранних стадиях ослабление хрящей или мягких тканей, воспалительные процессы, начало эрозии. Метод является актуальным и для позвоночника (шейного отдела).
  3. УЗИ, метод Доплера. Такое исследование актуально проводить при начале поражения плечевых и коленных, тазобедренных суставов. Одним из главных преимуществ УЗИ считают обнаружение утолщений синовиальной оболочки.

Для того чтобы подтвердить или исключить дебют артрита, стоит использовать комплексное исследование.

Особенности лечения

Начало лечения ревматоидного артрита подразумевает применение такой терапии, как противовоспалительные препараты (Ибупрофена, Диклофенака, Напроксена) и другие препараты, которые избавляют от болевого синдрома.

Также используют базисные модифицирующие препараты, которые быстро устраняют симптомы болезни.

Кроме медикаментозного лечения проводят криоаферез, плазмаферез, фильтрацию плазмы и фармакотерапию.

Дебют артрита имеет активные фазы. Важно не пропустить их начало и вовремя обратится за помощью.

  1. Об активности процесса может свидетельствовать слабость в руках и ногах, скачки температуры. Из-за этого, больным её стоит измерять хотя бы 2 раза в сутки.
  2. Частый осмотр и ощупывание суставов. Повышенная температура не всегда говорит именно о дебюте артрита, а вот болезненные участки в районе сустава или припухлость могут об этом свидетельствовать. При этом, можно наблюдать, что кожа над суставом горячая. Если ревматоидный артрит уже диагностирован, то нужно быть готовым к тому, что боль будет проявляться и на новых суставах.
  3. Если пациентом обнаружена активная фаза, не нужно отказываться от лечения в стационаре. Только опытные врачи могут подобрать нужный комплекс лечения и обследования.
  4. После того, как фаза обострения прошла, стоит позаботиться о санаторно-курортном лечении. Возможно, ревматолог поможет оформить бесплатную путевку или скидку в санаторий.

Процесс воспаления и поражения суставов при дебюте может повлечь за собой тяжелые последствия: нарушение работы легких, сердца, ЖКТ, почек и печени, сосудов. В таких случаях заболевание приобретает тяжелый характер.

Профилактические меры

Чтобы не допустить возникновения ревматоидного артрита, нужно тщательно изучить факторы, которые его провоцируют и направить все силы на их устранение.

  • Диагностировать в организме и устранить всевозможные инфекции, в том числе, кариес, синусит, тонзиллит.
  • Избавиться от вредных привычек, перейти на рациональное и сбалансированное питание.
  • Избегать переохлаждение и перегрева, нервных перенапряжений.
  • При наличии одного или нескольких симптомов провести своевременную диагностику. Лучше это сделать на начальной стадии, поскольку полностью излечить ревматоидный артрит невозможно.
  • Избежать заболевания или облегчить симптомы можно только придерживаясь полноценного образа жизни и нужных назначений врачей.

Почти каждый 7 житель планеты болен или является носителем ревматоидного артрита. Эта болезнь провоцирует возникновение осложнений и новых болезней, в том числе, и злокачественных образований. Поэтому ранняя диагностика и лечение так важны для купирования болезни.

Загрузка…

Дебют ревматоидного артрита: начало заболевания. Как жить с ревматоидным артритом?

Дебют ревматоидного артрита: симптомы начала болезни

Для всех аутоиммунных заболеваний, к которым относится и ревматоидный артрит, характерно, что они проявляются как следствие после нарушения работы иммунной системы организма.

В этот период защитные функции организма снижены, происходит переформатирование защитных агентов. В результате они начинают уничтожать собственные здоровые клетки, которые воспринимаются как внешняя угроза.

Это ведет к появлению хронического воспалительного процесса, который при сочетании комплекса факторов приводит к ревматоидному артриту.

Факторы, приводящие организм с нарушенной функцией иммунной системы к заболеванию, составляют так называемую ревматоидную триаду:

  1. Наследственность. Это, пожалуй, наиболее важная причина появления иммунного дисбаланса, приводящая к аутоиммунным заболеваниям, в том числе и к ревматоидному артриту. Человек может быть носителем конкретного антигена, или иметь общую склонность к проявлению аутоиммунных заболеваний на генном уровне.
  2. Хронические заболевания, приводящие к захвату организма инфекционными агентами, такими как микоплазма, стрептококки, ретро-вирусы, вирусы герпеса, кори, гепатита В, паротита.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы, аллергены, вызывающие интоксикацию организма, стрессовые ситуации, низкие температуры, вызывающие переохлаждение, неправильный прием некоторых лекарств могут явиться спусковым крючком, запускающим механизм аутоиммунных заболеваний, и в частности, возникновение ревматического полиартрита.

Хирургическое вмешательство

Быстро проведенная операция может кардинально изменить ситуацию и сделать лечение более эффективным при часто воспаляющихся суставах и деформации суставных сумок.

Хирург удаляет синовиальную оболочку сустава, результатом чего будет длительное облегчение и постепенное выздоровление.

Протезирование показано людям, у которых полностью разрушена суставная сумка и восстановить нормальное функционирование тела уже невозможно. Наиболее распространенными являются замены бедренных и коленных суставов.

Хирургическое вмешательство способно помочь при:

  • Сильных болях и малой эффективности лекарственных средств.
  • Исправить деформировавшиеся суставы, восстановить их подвижность и возможность нормально передвигаться.
  • Частичной или полной потери подвижности суставов.

Только лечащий врач может порекомендовать операцию, которую проводит опытный специалист, в профильном стационаре.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Выделяют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Начальная стадия характеризуется поражением суставов пальцев, наблюдаются уплотнения, а также видны признаки остеопороза около сочленений.
  • 2 стадия ревматоидного артрита характеризуется распространением заболевания, поражением костей единичными эрозиями.
  • На 3 стадии в костях множество эрозий, мышцы атрофируются, образуются ревматодиные узелки, а суставы деформируются, возникают подвывихи.
  • На 4 стадии суставы полностью теряют подвижность, эрозии распространяются повсюду, увеличиваются остеофиты, усиливаются боли, а пациент становится инвалидом.

В зависимости от установленной стадии, будет назначено лечение ревматоидного артрита. Чем раньше начнется терапии, тем больше вероятность, что удастся подавить хронический воспалительный процесс, и избежать инвалидизации.

Третья стадия ревматоидного артрита

Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.

Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.

Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.

Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.

Методы терапии заболевания

В терапии ревматоидного артрита призвано использовать 2 группы лекарственных средств: симптоматические и базисные.

К скорейшему улучшению самочувствия заболевшего человека способны привести нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные противовоспалительные препараты (стероидные), которые являются симптоматическими.

Они подействуют уже в течение недели, снизив общие признаки ревматоидного артрита, в числе которых болезненные ощущения в суставах, опухоль и тяжелая подвижность.

Стоит отметить, что данные средства лечения не могут снять иммунное воспаление в синовии и прекратить деструкцию суставов.

НПВП выписываются большинству пациентов с воспаленными суставами. Лекарственные средства из этой группы не могут на 100% побороть воспаление, возникшее из иммунных клеток внутри синовиальной оболочки.

Гормональные средства, вроде кортикостероидов, довольно быстро снижают признаки воспаления. Недостаток препаратов в том, что при длительном использовании их эффективность уменьшается по причине адаптации организма.

Помимо этого, побочные действия гормональных препаратов могут сильно встревожить: повышается ожирение, организм становится более подверженным к вирусным заболеваниям, истощается костная ткань, кожный покров легко травмируется. При этом не исключается возникновение кровяного давления и диабета.

Стероидные лекарственные препараты выписывают при определенных обстоятельствах. При ревматоидном артрите лечение с их помощью осуществляется в очень тяжелых случаях заболевания, а также при его индивидуальных свойствах.

В лечении заболевания полезность и побочные действия лекарственных средств напрямую зависят от дозировки и продолжительности использования. Обязанностью ревматолога является нахождение необходимой дозы с целью избежать большинства побочных эффектов.

Самым популярным методом применения гормональных средств является введение их в воспаленный сустав. При подобной терапии обычно используется дипроспан. Лечение вышеуказанным методом наиболее результативное, но необходимо учитывать, что такой подход тоже способен вызвать привыкание организма.

Помимо этого, введение гормональных средств в сустав могут повредить его, если проводить процедуру инъекции более 3 раз за год.

Как правило, при необходимости терапии гормональными препаратами можно использовать базисные средства, которые способны понизить их дозировку, или вовсе исключить применение подобных лекарств.

Важно помнить, что не стоит индивидуально понижать дозы гормональных средств, так как это способно привести к прогрессированию воспаления. Подобное решение может принимать исключительно ваш личный врач-ревматолог.

Больным, которые постоянно принимают преднизолон и похожие по способу воздействия средства, необходимо следить за наличием витаминов и кальция в организме, сообщая результаты анализов своему ревматологу.

Базисные средства влияют на функционирование клеток синовиальной оболочки (классические) или прямиком на воспалительные очаги в синовиальной оболочке (антицитокиновые).

Терапия при помощи базисных средств призвана не только погасить воспаление, но и прекратить деструкцию суставов, тем самым снизив развитие артрита.

Базисные лекарственные средства прошлого поколения воздействовали на заболевание крайне медленно. Но нынешние препараты способны повлиять на лечение меньше чем за 5-7 недель (лефлуномид, метотрексат).

Помимо этого, существуют биологические базисные средства, действие которых заметно уже через пару дней после начала применения.

В целом базисные средства могут погасить иммунное воспаление в суставах, повысить их подвижность и понизить разрушаемость.

Ревматоидный артрит: развернутая стадия

Ревматоидный артрит подразделяют на несколько стадий, в зависимости от длительности течения:

  • Очень ранняя стадия, когда болезнь началась менее 6 месяцев назад.
  • При ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита пациент болеет уже год.
  • При развернутой стадии пациент страдает более года.
  • Поздняя стадия артрита наступает через 2 года после начала патологии.

Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно появление выраженных симптомов заболевания. Если на ранней стадии пациента практические ничего не беспокоят, то развернутая стадия зачастую становится причиной обращения к специалисту.

Симптомы:

  • боль в суставах пальцев;
  • скованность в пораженных сочленениях;
  • локальное повышение температуры, покраснение кожи;
  • уплотнения в области суставов.

На развернутой стадии могут возникать и другие проявления ревматоидного артрита, например, кожный васкулит, перикардит, нарушение зрения, ревматоидные узелки, плеврит.

Что делать пациенту при обнаружении ревматоидного артрита?

Дебют артрита имеет активные фазы. Важно не пропустить их начало и вовремя обратится за помощью.

  1. Об активности процесса может свидетельствовать слабость в руках и ногах, скачки температуры. Из-за этого, больным её стоит измерять хотя бы 2 раза в сутки.
  2. Частый осмотр и ощупывание суставов. Повышенная температура не всегда говорит именно о дебюте артрита, а вот болезненные участки в районе сустава или припухлость могут об этом свидетельствовать. При этом, можно наблюдать, что кожа над суставом горячая. Если ревматоидный артрит уже диагностирован, то нужно быть готовым к тому, что боль будет проявляться и на новых суставах.
  3. Если пациентом обнаружена активная фаза, не нужно отказываться от лечения в стационаре. Только опытные врачи могут подобрать нужный комплекс лечения и обследования.
  4. После того, как фаза обострения прошла, стоит позаботиться о санаторно-курортном лечении. Возможно, ревматолог поможет оформить бесплатную путевку или скидку в санаторий.

Дебют ревматоидного артрита серопозитивный

Дебют ревматоидного артрита: симптомы начала болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Для всех аутоиммунных заболеваний, к которым относится и ревматоидный артрит, характерно, что они проявляются как следствие после нарушения работы иммунной системы организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этот период защитные функции организма снижены, происходит переформатирование защитных агентов. В результате они начинают уничтожать собственные здоровые клетки, которые воспринимаются как внешняя угроза.

Это ведет к появлению хронического воспалительного процесса, который при сочетании комплекса факторов приводит к ревматоидному артриту.

Факторы, приводящие организм с нарушенной функцией иммунной системы к заболеванию, составляют так называемую ревматоидную триаду:

  1. Наследственность. Это, пожалуй, наиболее важная причина появления иммунного дисбаланса, приводящая к аутоиммунным заболеваниям, в том числе и к ревматоидному артриту. Человек может быть носителем конкретного антигена, или иметь общую склонность к проявлению аутоиммунных заболеваний на генном уровне.
  2. Хронические заболевания, приводящие к захвату организма инфекционными агентами, такими как микоплазма, стрептококки, ретро-вирусы, вирусы герпеса, кори, гепатита В, паротита.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы, аллергены, вызывающие интоксикацию организма, стрессовые ситуации, низкие температуры, вызывающие переохлаждение, неправильный прием некоторых лекарств могут явиться спусковым крючком, запускающим механизм аутоиммунных заболеваний, и в частности, возникновение ревматического полиартрита.

Механизм развития ревматоидного артрита

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.

Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.

Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.

При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус.

Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий.

  Болезни и лечение коленного сустава

При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты.

Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.

Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина.

Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение.

ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.

Таким образом, патогенез системности ревматоидного артрита, заключается в формировании васкулитов иммунокомплексного характера.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.

Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.

Считает себя больным последние 5 лет (с возраста 40 лет), когда появилась припухлость мягких тканей в области лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и голеностопных суставов. Постепенно подобные явления появились в суставах кистей и стоп. При каких обстоятельствах началось заболевание и что предшествовало ему, не знает.

В дальнейшем заболевание приняло хронический характер течения с ежегодными обострениями. Первый раз больной обратился к участковому терапевту по месту жительства в 2000 году, был направлен в плановом порядке в Смоленскую областную клиническую больницу, обследован ревматологом, госпитализирован в кардиологическое отделение.

  Отложение солей в суставах: лечение в домашних условиях

  • Низкая — клиническая симптоматика скудная, обострения до 1 раза в год.
  • Умеренная — выраженная клиническая картина, обострение болевого синдрома до 4 раз в год. Поражение одного органа-мишени.
  • Высокая — постоянный болевой синдром. Нарушение функции передвижения. Осложнения со стороны многих физиологических систем.
  • Ремиссия — отсутствие клинических признаков болезни.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, лечение

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций.

Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе.

Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Один лишь ревматоидный фактор, впрочем, необязательное условие РА:

  • Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
  • При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
  • Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
  • Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму

Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?

Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.

Характерные симптомы при СПРА

Серопозитивный ревматоидный артрит (СПРА) имеет такие свойственные для этой формы симптомы:

  • В крови, помимо РФ, фиксируются:
    • С-реактивный белок
    • Повышенная СОЭ
    • Пониженный гемоглобин
  • При СПРА редко наблюдается острое начало заболевания: патология может развиваться исподволь, в течение ряда лет
  • Начинается серопозитивный ревматоидный артрит обычно с мелких, расположенных симметрично суставов кистей и стоп, переходя постепенно на более крупные
  • Суставные симптомы сочетаются с обширными висцеральными проявлениями:
    • поражением сердечных оболочек и стенок сосудов (перикардит, миокардит, васкулит)
    • заболеваниями легочных альвеол, плевры, легочным фиброзом
    • желудочно-кишечными нарушениями
    • поражением глаз в форме склеритов, конъюнктивитов, катаракты
    • развитием почечной недостаточности
  • Формирование подкожных ревматоидных узелков и точечных кожных некрозов
  • Лимфаденопатия, спленомегалия и гепатоз
  • Преобладание деструктивно-эрозийных разрушений в суставах по остеопоротическому типу

Стадии развития серопозитивного ревматоидного артрита

Всего наблюдается четыре стадии развития СПРА:

  • При очень ранней (первой) стадии, длящейся до 6 месяцев, отмечаются первичные явления остеопороза в околосуставных областях
  • Вторая (ранняя) стадия длится до года и сопровождается дальнейшим развитием остеопороза в суставах и сужением межсуставного зазора
  • Третья стадия (развернутая) обычно соответствует сроку заболевания свыше года и совпадает с явлениями эрозии и деформации в суставах
  • Четвертая (поздняя) стадия констатируется, если с момента заболевания прошло более двух лет. К этому времени деформации и деструктивные изменения достигают своего максимума:
    • оси пальцев кистей и стоп отклонены наружу
    • пальцы имеют молотообразную форму
    • развивается плоскостопие
    • наблюдается анкилоз (сращение) суставов

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Такое сложное заболевание с множественными проявлениями и лечится непросто, тем не менее серопозитивный ревматоидный артрит, как ни странно, лучше поддается лечению, чем серонегативный.

Дело в том, что схема комплексного лечения РСПА сегодня отточена и позволяет добиться неплохого эффекта:

  • В острый период лихорадки и боли применяются нестероидные и стероидные препараты
  • Затем начинается длительное лечение базисными моноклональными антителами, имеющими отсроченный эффект
  • В период ремиссии активно используются методы физиотерапевтического воздействия:
    • Лечебная физкультура
    • Массаж
    • Лазерная терапия
    • Иглоукалывание
    • Криотерапия
    • Магнитотерапия и т. д.

Хирургическое лечение

Практикуются следующие операционные методики:

  • Артродез — жесткая фиксация посредством искусственного сращивания суставов
  • Синовэктомия — иссечение пораженной синовиальной оболочки
  • Эндопротезирование — полная замена пораженного сустава на металлический, пластмассовый или керамический аналоги

На заключительном этапе обычно проводится курортное лечение.

: Гимнастика при ревматоидном артрите

(76

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/seropozitivnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Дебют ревматоидного артрита: начало заболевания

Дебют ревматоидного артрита: симптомы начала болезни

Ревматоидный артрит — это коварное воспалительное заболевание, которое невозможно распознать на ранней стадии, поскольку его симптомы ничем не отличаются от симптомов, характерных при обычной простуде.  Чаще всего его диагностируют, когда болезнь перетекает в активную фазу, с появлением характерных именно для него признаков.

При заболевании поражаются крупные и мелкие суставы, причем в симметричном порядке. Помимо болей в суставах, системные обострения сопровождаются анемией, приступами лихорадки. Обострение болезни чревато воспалительными поражениями сердечной мышцы и почек, проявлением нейропатии.

К сожалению, ревматоидный артрит относится к необратимым хроническим заболеваниям, вызванным дисфункцией иммунной системы. Более двух третей заболевших при несвоевременном начале лечения становятся инвалидами.

По статистике, чаще всего эта болезнь поражает женщин: их количество составляет от 70 до 85 процентов от общего числа заболевших.

Дебют ревматоидного артрита (начало болезни) настигает людей в возрасте 30-35 лет, хотя встречается редкая форма ювенального артрита, которым заболевают дети до шестнадцати лет.

Причины заболевания ревматоидным артритом

Для всех аутоиммунных заболеваний, к которым относится и ревматоидный артрит, характерно, что они проявляются как следствие после нарушения работы иммунной системы организма.

В этот период защитные функции организма снижены, происходит переформатирование защитных агентов. В результате они начинают уничтожать собственные здоровые клетки, которые воспринимаются как внешняя угроза.

Это ведет к появлению хронического воспалительного процесса, который при сочетании комплекса факторов приводит к ревматоидному артриту.

Факторы, приводящие организм с нарушенной функцией иммунной системы к заболеванию, составляют так называемую ревматоидную триаду:

  1. Наследственность. Это, пожалуй, наиболее важная причина появления иммунного дисбаланса, приводящая к аутоиммунным заболеваниям, в том числе и к ревматоидному артриту. Человек может быть носителем конкретного антигена, или иметь общую склонность к проявлению аутоиммунных заболеваний на генном уровне.
  2. Хронические заболевания, приводящие к захвату организма инфекционными агентами, такими как микоплазма, стрептококки, ретро-вирусы, вирусы герпеса, кори, гепатита В, паротита.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы, аллергены, вызывающие интоксикацию организма, стрессовые ситуации, низкие температуры, вызывающие переохлаждение, неправильный прием некоторых лекарств могут явиться спусковым крючком, запускающим механизм аутоиммунных заболеваний, и в частности, возникновение ревматического полиартрита.

Основные симптомы заболевания

Как уже упоминалось, на начальной стадии ревматоидный артрит очень трудно распознать. Болезнь протекает достаточно долгое время, проявляясь как обычное простудное заболевание, сопровождающееся болями в суставах рук и ног. Чаще всего сначала поражаются мелкие суставы, но в некоторых случаях заболевание охватывает сразу все соединения – и мелкие, и крупные.

Чаще всего воспалением охватываются соединения парных органов – рук и ног. Такое воспаление получило название полиартрит. Если развитие болезни вовремя не приостановить, ею поражаются нервная система и внутренние органы: легкие, почки, сердце, печень и селезенка.

Развитие ревматоидного артрита в большинстве случаев может быть скрытым длительный период, с обострениями и ремиссиями. Иногда он проявляет себя внезапно и мгновенно охватывает весь организм, что неизбежно ведет к потере трудоспособности.

В обоих случаях – при длительном или быстром развитии болезни – деформируются суставы, что приводит к их функциональной дееспособности. Поэтому очень важно распознать болезнь на самых ранних ее стадиях развития, зная общую симптоматику:

  • Ощущения скованности и ограниченности движений в утренние часы после сна;
  • Потеря аппетита, сопровождающаяся снижением веса, развитие анемии;
  • Частая смена настроения, угнетенность, депрессивные состояния;
  • Ощущение общей слабости и утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • Воспалительные процессы, охватывающие слюнные и слезные железы, мышцы, связки, сухожилия, коленные суставы;
  • Появление ревматоидных узелков;
  • Воспаления внутренних органов, ведущие к их дисфункции.

Совсем не обязательно, чтобы в каждом случае заболевания присутствовали все перечисленные симптомы – развитие болезни всегда индивидуально, и признаки ее у каждого человека проявляются в разный период развития.

Чаще всего свидетельством уже имеющегося заболевания являются возникшие ревматические уплотнения и деформация суставов пальцев на руках и ногах.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Разработкой показателей, по которым можно диагностировать заболевание, занимались ученые многих стран. Американская коллегия ревматологов разработала свою систему критериев, которая, начиная с 1987 года, принята во всем мире как наиболее совершенная.

По этой системе заключение делается на основании ярко выраженных четырех из семи основных показателей, которые присутствуют в анамнезе больного более полутора месяцев.

Остальные показатели могут иметь нечетко выраженные признаки, что характерно для первичной стадии развития болезни. Согласно разработанной методике, диагноз о наличии болезни ставится на основании следующих критериев:

  • Скованность суставов, наблюдаемая после пробуждения и не проходящая более часа;
  • Воспаление более трех суставов, сопровождающееся отеками или скоплением жидкости;
  • Поражен хотя бы один из суставов кисти руки: лучезапястный, проксимальный, межфаланговый, плюснефаланговый;
  • Одновременное воспаление суставов на парных органах;
  • Возникновение в области суставов ревматоидных уплотнений в виде узелков;
  • Установлено присутствие ревматоидного фактора на основании анализа крови;
  • Рентгенография, показывающая типичные изменения в суставах и костях в виде эрозии и костной декальцификации.

Помимо перечисленных критериев, существует два вида диагностики, позволяющие определить болезнь на самых ранних стадиях.

Лабораторные исследования

При отсутствии четких признаков, позволяющих установить диагноз, лабораторная диагностика необходима для точного определения заболевания. В данном случае для исследований на наличие маркеров ревматоидного артрита берутся пробы крови и синовиальная жидкость из воспаленного сустава и проводится их биохимический анализ.

  • Для выявления ревматоидного фактора проводится несколько тестов, поскольку ни одним из них, отдельно взятым, невозможно поставить полноценный диагноз. Ревматоидный фактор, или РФ, считается относительной нормой, если он не превышает 10 ед/мл. Его наличие свойственно для людей так называемой группы риска – пожилых; в период менопаузы у женщин; при ряде некоторых других заболеваний. Наличие положительных результатов по нескольким тестам на РФ и присутствие ряда других признаков дает основание диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит.
  • С помощью клинического анализа крови можно наиболее точно установить наличие и степень тяжести заболевания. Об этом свидетельствуют повышенное СОЭ, увеличенное содержание тромбоцитов или лейкоцитов, повышение в крови церулоплазмина и С-реактивного белка.
  • Установить диагноз с наибольшей точностью позволяет анализ на антитела к циклическому цитруллинированному петиду – АЦЦП. Он наиболее эффективен при диагностике серонегативного ревматоидного артрита, при котором показатели РФ в крови отсутствуют.
  • Реже проводится гистологический анализ синовальной жидкости и ревматоидных уплотнений. С помощью гистологии можно увидеть изменения, которые характерны при ревматоидном артрите, однако только на основании полученных данных не всегда можно диагностировать конкретное заболевание.

Диагностика аппаратными методами

Эти методы используются для уточнения уже полученных результатов лабораторных исследований и определения степени поражения суставов.

Среди наиболее распространенных методов аппаратного исследования является рентген – он более доступен и дает достаточную картину развития болезни. Единственный недостаток рентгенографии – невозможно распознать болезнь на ранней стадии.

Рентгенография пораженных суставов позволяет определить развитие ревматоидного артрита по следующим признакам:

  1. деформация суставных хрящей, уменьшение расстояния между сопрягающимися костями, видоизменение суставных щелей;
  2. эрозия участков костей в пораженной области;
  3. проявление анкилоза – сращение костей в области суставов, дальнейшая их неподвижность.
  4. Определить ревматоидный артрит на более ранних стадиях развития можно методом магнитно – резонансной томографии, или МРТ. Она дает возможность увидеть не только уменьшение толщины суставного хряща, а также изменения в мягких тканях, воспаления внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилий, отеки, являющиеся предвестниками эрозий, и сами эрозии. МРТ является наиболее достоверным методом при диагностировании пораженного шейного отдела позвоночника.
  5. УЗИ по методу Доллера – наиболее распространенный по своей доступности способ исследования и диагностики пораженных суставов. Особенно он уместен при диагностировании крупных суставов – тазобедренных, плечевых, коленных, локтевых. С помощью УЗИ можно обнаружить утолщения внутренних слоев суставной сумки до 5 мм, и образование скопления кровеносных сосудов.

В случае подозрения возникновения ревматоидного артрита, даже при наличии специфичного одного или двух маркеров, характерных именно для этой болезни, необходимо проводить дифференцированную диагностику.

Только всестороннее обследование поможет поставить правильный диагноз, исключив сторонние причины воспаления, а также другие факторы, характерные для прочих заболеваний или имеющие возрастной характер.

Стадии развития и течения болезни

Ревматоидный артрит относится к ряду хронических воспалительных заболеваний, поэтому его развитие, в соответствии с определенными критериями, уместно разделять на несколько стадий.

Для определения конкретной стадии течения болезни используются различные показатели, которые наиболее характерны для определенного периода. Учитываются внешние признаки протекания заболевания, данные рентгенологических исследований, функциональные возможности подвергшихся патологии суставов.

Клиническая симптоматика разделяется на четыре стадии:

  1. Очень ранняя, длящаяся с начала заболевания до 6 месяцев;
  2. Ранняя, от 6 месяцев до года;
  3. Развернутая, продолжительность которой превышает один год;
  4. Поздняя, если болезнь наблюдается больше, чем 2 года.

Рентгенологическая градация развития артрита:

  1. Появление единичных кист, развитие частичного остеопроза, уменьшение суставных щелей в пораженных соединениях, заметное уплотнение мягких тканей в околосуставной области;
  2. Сужение суставных промежутков, появление единичных эрозий – не более четырех, дальнейшее развитие остеопороза до стадии умеренного, образование кист, небольшие деформации кости;
  3. Увеличение количества кист и эрозий – более пяти, выраженное сужение щелей между суставами, развитие остеопороза в области суставов, деформация соединений, их вывихи или подвывихи.
  4. Ярко выраженный околосуставный остеопороз, срастание соединений, образование анкилоза, многочисленные эрозии, кисты, деформации, вывихи, подвывихи, возникновение патологических наростов на поверхности костной ткани (остеофиты), развитие субхондрального остеосклероза.

Течение ревматоидного артрита по степени потери функциональных возможностей (инвалидизации) больного разделяется на следующие стадии:

I – возможность самообслуживания и отсутствие ограничений в профессиональной деятельности;

II – полное самообслуживание и возможность непрофессиональной работы, с ограничениями в профессиональной сфере;

III – сохранение возможности самообслуживания, при потере возможности заниматься любыми видами деятельности;

IV – полная потеря функциональных возможностей.

Меры профилактики

Профилактика ревматоидного артрита должна сводиться в первую очередь к устранению факторов, способных спровоцировать возникновение болезни. Прежде всего, следует избавиться от возможных очагов возникновения и распространения инфекции – кариеса, тонзиллита, синусита.

Также необходимо избегать переохлаждений, повышать стрессоустойчивость организма, по возможности избавиться от вредных привычек. Особое внимание на здоровье необходимо обращать людям, находящимся в группе риска по наследственным признакам, а также тем, в чьей крови при клинических исследованиях обнаружен РФ.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит относится к ряду неизлечимых болезней, при своевременном диагностировании и правильном лечении он может протекать вяло, в спящем режиме. Обострения наступают очень редко, а время ремиссии увеличивается.

Практика показывает, что около 15% пациентов, придерживающихся назначенного лечения, ведут полноценный образ жизни. Тем не менее, не следует упускать из виду неблагоприятные факторы, которые могут значительно ухудшить прогноз и привести к потере здоровья и трудоспособности, о чем подробно можно узнать в видео в этой статье.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.