Диета при кетоацидозе

Содержание

Диета при кетоацидозе

Диета при кетоацидозе

В норме основной процент энергии клетки получают при расщеплении глюкозы, которое происходит под действием инсулина.

В случае его нехватки ведущим источником энергии начинают выступать жиры. Расщепляясь, они выделяют в кровь кетоновые тела, которые начинают менять ее кислотно-щелочной баланс в пользу кислотности.

Именно окисление крови и вызывает появление основных симптомов кетоацидоза, спектр которых варьируется от слабого недомогания до потери сознания и комы.

Опасность здесь связана с тем, что динамика заболевания имеет высокие темпы и может занимать как несколько дней, так и несколько часов. Особенно быстрое развитие кетоацидоза отмечается у новорожденных.

Важным в диагностике и лечении такой патологии, как кетоацидоз у ребенка, являются причины, которые его спровоцировали.

Выделяют два типа заболевания:

  1. недиабетический кетоацидоз у детей. Вызван сторонними факторами и не выступает следствием дисфункции поджелудочной железы;
  2. диабетический кетоацидоз. Напротив, является прямым следствием сахарного диабета. Как известно, в основе этого заболевания лежит гибель клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина, что приводит к увеличению концентрации сахара в крови.

Каждый из обозначенных типов заболевания вызван своими причинами. Недиабетический кетоацидоз чаще всего бывает спровоцирован грубыми нарушениями диеты ребенка, либо резким ее изменением. График приема еды также может стать пусковым механизмом, главное здесь не допускать длительных промежутков между приемами пищи.

Так как кетоновые тела — это органические продукты распада жиров, рацион питания ребенка, в котором преобладает жирная пища, создает дополнительный фактор риска. Важно разделять первичный кетоацидоз, при котором он сам является основным заболеванием и причиной недомоганий, и вторичный, развитие которого происходит на фоне инфекционных процессов и других болезней.

Кетоацидоз при диабете особенно характерен именно для детского возраста. Причина здесь очевидна — недиагностированный диабет проявляет себя симптомами кетоацидоза, который в дальнейшем, при правильно подобранной инсулинозамещающей терапии, может больше никогда не возникнуть.
Вызывающие кетоацидоз у детей причины следующие:

  • недостаток инсулина, в случае невыявленного диабета;
  • малых, недостаточных доз инсулина при поддерживающей терапии;
  • пропуск инъекций инсулина.

Родителями ребенка важно знать, что любые серьезные нагрузки на его организм должны сопровождаться корректировкой получаемых доз инсулина.

Так, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, серьезные травмы и даже стресс создают дополнительную потребность организма в инсулине.

Частой причиной развития кетоацидоза в подростковом возрасте выступает неправильный ввод лекарственного препарата, когда подросток начинает осуществлять инъекции сам, пропуск им времени приема, уменьшение или увеличение дозы. Контроль и внимание родителей на этом этапе чрезвычайно важны.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – острый срыв механизмов регуляции обмена веществ у больных сахарным диабетом, сопровождающийся гипергликемией и кетонемией. Является одним из самых часто встречаемых в эндокринологии осложнений сахарного диабета (СД).

Регистрируется примерно в 5-8 случаях на 1000 пациентов с СД I типа в год, напрямую связан с качеством оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом. Смертность от кетоацидотической комы колеблется в пределах 0,5-5% и зависит от современности госпитализации пациента в стационар.

В основном данное осложнение встречается у людей до 30 лет.

Причины диабетического кетоацидоза

Причиной развития острой декомпенсации выступает абсолютная (при сахарном диабете I типа) или выраженная относительная (при сахарном диабете II типа) инсулиновая недостаточность. Кетоацидоз может являться одним из вариантов манифестации СД I типа у пациентов, не знающих о своем диагнозе и не получающих терапию.

Если больной уже получает лечение по поводу СД, причинами для развития кетоацидоза могут стать:

  • Неадекватная терапия. Включает случаи неправильного подбора оптимальной дозировки инсулина, несвоевременного перевода пациента с таблетированных сахароснижающих препаратов на инъекции гормона, неисправность инсулиновой помпы или шприц-ручки.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Диабетический кетоацидоз может возникать, если пациент неправильно корректирует дозировку инсулина в зависимости от уровня гликемии. Патология развивается при использовании просроченных препаратов, утративших свои лечебные свойства, самостоятельном снижении дозировки, самовольной замене инъекций таблетками или полном отказе от сахароснижающей терапии.
  • Резкое возрастание потребности в инсулине. Обычно сопровождает такие состояния, как беременность, стресс (особенно у подростков), травмы, инфекционные и воспалительные заболевания, инфаркты и инсульты, сопутствующие патологии эндокринного происхождения (акромегалия, синдром Кушинга и др.), хирургические вмешательства. Причиной кетоацидоза может быть использование некоторых медикаментов, из-за которых возрастает уровень глюкозы в крови (например, глюкокортикостероидов).

В четверти случаев достоверно установить причину не представляется возможным. Развитие осложнения не удается связать ни с одним из провоцирующих факторов.

Патогенез

Основная роль в патогенезе диабетического кетоацидоза отводится недостатку инсулина. Без него глюкоза не может утилизироваться, вследствие чего возникает ситуация, называемая «голодом среди изобилия». То есть глюкозы в организме достаточно, но ее использование невозможно.

Параллельно происходит выброс в кровь таких гормонов, как адреналин, кортизол, СТГ, глюкагон, АКТГ, которые только усиливают глюконеогенез, еще сильнее повышая концентрацию углеводов в крови.

Как только происходит превышение почечного порога, глюкоза поступает в мочу и начинает выводиться из организма, а вместе с ней выводится значительная часть жидкости и электролитов.

Из-за сгущения крови развивается тканевая гипоксия. Она провоцирует активацию гликолиза по анаэробному пути, из-за чего возрастает содержание лактата в крови. Из-за невозможности его утилизации формируется лактатацидоз.

Контринсулярные гормоны запускают процесс липолиза. В печень поступает большое количество жирных кислот, выступающих в качестве альтернативного энергетического источника. Из них образуются кетоновые тела.

При диссоциации кетоновых тел развивается ацидоз метаболического типа.

Классификация

По тяжести течения диабетический кетоацидоз разделяют на три степени. Критериями оценки служат лабораторные показатели и наличие или отсутствие сознания у пациента.

  • Легкая степень. Глюкоза плазмы 13-15 ммоль/л, pH артериальной крови в пределах от 7,25 до 7,3. Сывороточный бикарбонат от 15 до 18 мэкв/л. Наличие кетоновых тел при анализе мочи и сыворотки крови +. Анионная разница выше 10. Нарушений сознания нет.
  • Средняя степень. Глюкоза плазмы в пределах 16-19 ммоль/л. Диапазон кислотности артериальной крови от 7,0 до 7,24. Сывороточный бикарбонат – 10-15 мэкв/л. Кетоновые тела в моче, сыворотке крови ++. Нарушения сознания отсутствуют или отмечается сонливость. Анионная разница более 12.
  • Тяжелая степень. Глюкоза плазмы выше 20 ммоль/л. Показатель кислотности артериальной крови менее 7,0. Сывороточный бикарбонат менее 10 мэкв/л. Кетоновые тела в моче и сыворотке крови +++. Анионная разница превышает 14. Есть нарушения сознания в виде сопора или комы.

Кетоацидоз при сахарном диабете

Диета при кетоацидозе

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти. Он возникает, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии.

Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма.

Отсутствие неотложной медицинской помощи и лечения при диабетическом кетоацидозе может привести к необратимым последствиям.

Симптомы диабетического кетоацидоза были впервые описаны в 1886 году. До изобретения инсулина в 20-х гг. прошлого века, кетоацидоз практически повсеместно приводил к летальным исходам.  В настоящее время смертность составляет менее 1% ввиду назначения адекватной и своевременной терапии.

В основном этому заболеванию подвержены больные сахарным диабетом 1 типа, в особенности дети и подростки с плохо компенсированным сахарным диабетом.  Кетоацидоз сравнительно  редко встречается при сахарном диабете 2 типа.

Дети с сахарным диабетом особенно подвержены кетоацидозу

Лечение кетоацидоза обычно происходит в больнице, в стационарных условиях.  Но вы можете избежать госпитализации, если будете знать его предупреждающие знаки, а также проверять на кетоны свою мочу и кровь на регулярной основе.

Если вовремя не вылечить кетоацидоз, может возникнуть кетоацидотическая кома.

Причины возникновения кетоацидоза

Можно выделить следующие причины формирования диабетического кетоацидоза:

1) При впервые выявленном инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа кетоацидоз может возникнуть из-за того, что бета-клетки поджелудочный железы больного перестают вырабатывать эндогенный инсулин, повышая тем самым уровень сахара в крови и создавая нехватку инсулина в организме.

2) Если назначены инъекции инсулина, кетоацидоз может возникнуть из-за неправильной инсулинотерапии (назначены слишком малые дозы инсулина) или нарушения режима лечения (при пропуске инъекций, использовании просроченного инсулина).

Но чаще всего причиной диабетического кетоацидоза является резкое повышение потребности в инсулине у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом:

  • инфекционное или вирусное заболевание (грипп, ангина, ОРВИ, сепсис, пневмония и др.);
  • другие эндокринные нарушения в организме (синдром тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и др.);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • беременность;
  • стрессовая ситуация, особенно у подростков.

Симптомы и признаки кетоацидоза у детей и взрослых

Симптомы  диабетического кетоацидоза обычно развиваются в течение 24 часов.

Ранние признаки (симптомы) диабетического кетоацидоза следующие:

  • жажда или сильная сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • наличие большого количества кетонов в моче.

Позже могут появиться следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • сухость или покраснение кожи;
  • тошнота, рвота или боли в животе (рвота может быть вызвана многими заболеваниями, а не только кетоацидозом. Если рвота продолжается более 2 часов, вызовите врача);
  • затрудненное и частое дыхание;
  • фруктовый запах изо рта (или запах ацетона);
  • трудности с концентрацией внимания, путанное сознание.

Клиническая картина диабетического кетоацидоза:

Уровень сахара в крови13,8-16 ммоль/л и выше
Гликозурия (наличие сахара в моче)40-50 г/л и выше
Кетонемия (наличие кетонов в моче)0,5-0,7 ммоль/л и более
Наличие кетонурии (ацетонурии) – выраженное присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона.

Внимание! Кетоацидоз  является опасным состоянием при сахарном диабете, требующим немедленного лечения. Сам по себе он не проходит. Если возник какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Диагностика

Диабетический кетоацидоз диагностируется при комбинации гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), наличия кетонов в крови или ацетона в моче.

Вы можете проверить наличие кетонов в моче при помощи специальной тест-полоски, похожей на тест-полоску для измерения уровня сахара в крови.

Многие врачи советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови повысился до 13,4 ммоль/л. и выше.
Когда вы больны (например, у вас простуда или грипп), проверяйте мочу на кетоны каждые 4-6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, когда уровень глюкозы в крови выше 13,4 ммоль/л.

Кроме того, проверьтесь на кетоновые тела, есть  у вас обнаружились какие-либо симптомы кетоацидоза.

Первая помощь при кетоацидозе

Повышение уровня кетонов в крови крайне опасно для организма больного сахарным диабетом. Вы должны немедленно вызвать врача, если:

  • ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов;
  • у вас не только обнаружились кетоны в моче, но и держится высокий уровень сахара в крови;
  • ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов и вас начало тошнить – вырвало более чем в два раза за четыре часа.

Не занимайтесь самолечением при наличии кетонов в моче держится высокий уровень сахара в крови, в данном случае необходимо лечение в рамках лечебного учреждения.

Высокий уровень кетонов в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови означает, что ваш диабет вышел из-под контроля и требуется его немедленная компенсация.

Лечение кетоза и диабетического кетоацидоза

Кетоз является предвестником диабетического кетоацидоза, поэтому он также нуждается в лечении. В рационе ограничиваются жиры. Рекомендуется много пить щелочной жидкости (щелочной минеральной воды или раствора воды с содой).

Из лекарственных препаратов показаны метионин, эссенциале, энтеросорбенты, энтеродез (5 г растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают за 1-2 приема).

При лечении кетоацидоза применяется изотонический раствор натрия хлорида

Если кетоз не проходит, можно немного повысить дозу короткого инсулина (под наблюдением врача).

При кетозе назначают недельный курс внутримышечных инъекции кокарбоксилазы и спленина.

Кетоз обычно лечится в домашних условиях под контролем врача, если он не успел эволюционировать в диабетический кетоацидоз.

При выраженном кетозе с явно просматриваемыми признаками декомпенсированного сахарного диабета требуется госпитализация больного.

Наряду с вышеперечисленными лечебными мероприятиями, больному проводят коррекцию дозы инсулина, начинают вводить по  4-6 инъекций простого инсулина в сутки.

При диабетическом кетоацидозе обязательно назначают инфузионную терапию (капельницы) –вводят капельным путем изотонический раствор натрия хлорида (физраствор) с учётом возраста и состояния пациента.

Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории

Диета у детей при ацетоне: разрешенные продукты, примерное меню

Диета при кетоацидозе

› Маленькие дети

29.04.2018

Нередко родителям приходится слышать о таком диагнозе своего малыша, как ацетонемический синдром, либо кетоацидоз, подразумевающего под собой патологию, при которой в моче фиксируется высокое содержание ацетона (кетоновых тел). Диета у детей при ацетоне и лекарственная терапия способны привести показатели в норму и улучшить здоровье ребенка.

Медики отмечают, что частая причина такого нарушения у здоровых детей — временное нарушение обменных процессов. Но в ряде случаев высокая концентрация ацетона в моче сигнализирует о наличии серьезных заболеваний. Родители должны знать, что данное отклонение опасно, оно способно быстро прогрессировать и представлять угрозу для жизни ребенка.

Что такое ацетон в моче

Если анализ крови в норме, то присутствие в нем ацетона исключается. Ацетоновые тела представляют собой промежуточный продукт энергетического обмена при «сгорании» и биохимических преобразованиях жиров, белков и углеводов.

Медленные углеводы, входящие в состав ежедневного рациона, расщепляются и образуют глюкозу — главный поставщик энергии, без которого невозможно существование.

Когда уровень декстрозы в крови падает, организм переходит к расщеплению своих белков и жиров для ее восполнения.

Данное отклонение называется глюконеогенез. В результате распада жиров и белков возникают токсичные ацетоновые тела, которые сперва окисляются в тканях до неопасных продуктов, а после выводятся почками и выдыхаемым воздухом.

В случае, когда кетоны образуются быстрее, чем успевают утилизироваться, они начинают разрушать головной мозг, а затем и другие клетки. Повреждают слизистую ЖКТ, отчего возникает рвота. Детский организм обезвоживается.

Усиливаются обменные нарушения, кровь становится «кислой» — развивается метаболический ацидоз.

Внимание: Без правильного и своевременного лечения ребенок способен впасть в кому и погибнуть от дегидратации либо по причине нарушения сердечной функции.

Причины повышения ацетона у детей

Причиной появления кетоацидоза у детей могут стать некоторые факторы.

  1. Нерациональное питание. Детский организм плохо усваивает жирную пищу, даже разовый прием излишне жирных продуктов способен привести к накоплению ацетона в крови и моче ребенка.
  2. Недостаточное питание. В результате нехватки питательных веществ, организм использует собственные запасы и затрачивает больше энергии, чем обычно. Вследствие этого, на утилизацию и выдворение биологических ядов остается мало сил. Токсины накапливаются в организме, приводя к рвотным позывам.
  3. Тяжелые заболевания. Сахарный диабет, инфекции в кишечнике, сотрясение мозга, анемия, онкология — способны приводить к скапливанию ацетона у детей. Но все же, частая причина, провоцирующая сей недуг, — нервно-артрический диатез (нарушение нормального метаболизма).

Ацетонемия может носить как регулярный, так и внезапный характер. Данное явление возникает у детей разных возрастов, начиная с первого года жизни и заканчивая 13-ю годами. У ребенка в этом возрасте внутренние органы и системы уже окончательно сформированы, они функционируют в полной мере, а потому ацетоновые тела уже не будут скапливаться в критичных объемах.

Симптомы, по которым можно распознать болезнь

При ацетонурии, возникающей вследствие кетоацидоза, у детей проявляются следующие симптомы:

  • рвота после еды или питья, в том числе после простой воды;
  • кишечные колики;
  • умеренная головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • водное истощение организма (редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря, понос, сухость кожи, неестественный румянец, налет на языке);
  • запах прелых яблок изо рта, от мочи и рвотных масс.

Родители могут заметить бледность кожных покровов либо легкую желтушность, отсутствие интереса к игре, апатичное выражение лица. У пациентов с затянувшимся кетоацидозом:

  • наблюдается увеличение размеров печени;
  • ослабляются сердечные тоны;
  • нарушаются ритмы сердца;
  • учащается сердцебиение

Основной метод диагностики ацетона, применяемый в отношении детей — исследование мочи. Подтвердить диагноз в домашних условиях можно с помощью тест-полосок. При погружении в урину цвет меняется на розовый, а при повышенной концентрации ацетоновых тел полоска принимает фиолетовый оттенок.

Важно: В особо тяжких случаях ацетон разрушает клетки мозга, провоцируя вялость и потерю сознания. Оставаться дома в таком состоянии запрещается. Пациенту требуется госпитализация, иначе он может впасть в кому.

Питьё для ребенка при повышенном ацетоне

Помимо диеты, основной залог успешного лечения — правильный режим питья. Не ограничивайте малыша одной водой, давайте ему напитки, обогащенные фруктозой (а значит и глюкозой). Для этих целей сойдет компот из сушеных фруктов. Питье должно быть теплым. Для улучшения вкуса разрешается подсластить отвар медом.

Большая концентрация фруктозы в изюме. Если ребенку нравится, то пусть ест сушеный виноград, но лучше сделать из него настой. Для этого необходимо взять горсть изюма, залить ее 200 мл вскипяченной воды, накрыть и дать настояться 15 минут. После того, как настой остынет, процедите и дайте ребенку.

Не откажется ребенок и от теплого чая. Сахар в данном случае стоит заменить фруктозой. Она быстрее расщепляется в организме, а также исключает резкий скачок глюкозы в крови.

Щелочное питье позволит разогнать уже скопившиеся в организме ацетоновые тела. С данной задачей прекрасно справляются щелочные минеральные воды (Ессентуки №4, №17 либо Боржоми) и растворы электролитов (Регидрон).

Важно! Чтобы исключить появление ацетона, поите малыша сладкими напитками после физических нагрузок, стресса, а также в период болезни.

Основные правила, которых следует придерживаться при питьевом режиме:

  • напитки должны быть теплыми, так они легче усвоятся;
  • поите ребенка часто и маленькими порциями (по 1-2 ст. л. через каждые 15 минут);
  • питье должно быть подслащенным, но необходимо учитывать, что суточный объем глюкозы ограничивается 5 мг на 1 кг веса (жидкость — 120 мл/кг).

Диета при ацетоне во время обострения

Первые дни развития патологического состояния переносятся малышом крайне сложно. Такие симптомы, как повторяющаяся рвота, диарея, ухудшение самочувствия — отягощают течение болезни.

Организм направляет все силы на ликвидацию токсинов. Вполне логично, что малыш отказывается от еды.

Родители должны знать, что можно кушать ребенку при повышенных значениях ацетона, чтобы помочь своему чаду в этот непростой период.

  1. Для начала достаточно обеспечить кроху обильным питьем в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.
  2. После прекращения рвоты и приведения температуры в норму, больному можно предложить несколько сухарей, приготовленных в домашних условиях из белого хлеба.
  3. На второй день детское меню можно разбавить печеными яблоками и отваром на основе риса. Для его приготовления необходимо взять 100 гр. белой крупы, добавить три литра воды и варить без добавления соли и прочих специй.
  4. На следующие сутки в рацион малыша можно добавить разваренную рисовую кашу. При желании ее можно перетереть, вооружившись блендером.
  5. На четвертые сутки (от дня окончания криза) ребенку можно предложить овощной супчик. Он должен быть легким, т.е. тяжелые продукты по типу жиров, грибов и бобовых следует полностью исключить. Иначе детский ЖКТ не справится с едой.
  6. Переход к привычному меню должен быть медленным и постепенным. Начиная с пятых суток меню можно расширять в границах дозволенной диеты при кетоацидозе.

Продукты, запрещенные при повышенном ацетоне

Правильный режим питания предупредит рост концентрации ацетона в моче. Питание при ацетоне у детей подразумевает полное исключение кетогенных продуктов. К ним относятся:

  • жирное мясо, рыба;
  • копчености;
  • наваристые бульоны;
  • маринады;
  • майонез, сметана;
  • жирная молочная и кисломолочная продукция;
  • соусы и пряности;
  • потроха;
  • грибы;
  • кофе, какао и продукты их содержащие;
  • свежая выпечка;
  • лимоны, апельсины, грейпфруты;
  • щавель;
  • томаты.

Следует убрать из рациона фаст-фуды, газировку, магазинные соки, чипсы и другие продукты питания с высоким содержанием консервантов.

Что должно быть в рационе ребёнка

В состав диетического меню разрешается включать следующие продукты:

  • молоко и молочные продукты, жирность которых не превышает 5%, не содержащие сахар (ряженка, кефир, творог и простокваша);
  • гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная и пшеничная жидкие каши разваренной консистенции (в первые дни после криза);
  • овощи — разрешается съедать в сыром, вареном, тушеном либо запеченном виде;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • отварные яйца, рекомендуемая суточная доза — 1 шт.;
  • постное мясо (крольчатина, индейка, телятина, курятина);
  • постная морская рыба (минтай, хек, камбала и т.д.);
  • сухарики, орешки, сухофрукты;
  • мед, зефир, варенье, мармелад — в умеренном количестве.

Важно! Молоко в начале ограничивают и дают как добавку к кашам на воде.

Диета у детей при ацетоне обязывает придерживаться определенных правил.

  1. Дробное питание. Кормить через каждые три часа маленькими порциями.
  2. Продукты во время диеты следует варить, запекать либо тушить. Не жарить!
  3. Рыбу и мясо лучше давать малышу в виде суфле, тефтелей и фрикаделек.
  4. Ужинать не позднее 19:00. Пища должна быть легкой. На ночь можно выпить 200 мл кисломолочного продукта с 0% жирности.
  5. Обязательно давать ребенку овощи, богатые клетчаткой.
  6. Все блюда должны быть свежеприготовленными.

После выздоровления необходимо еще в течение двух недель придерживаться специальной диеты, постепенно возвращаясь к прежней еде.

Пример одного дня диеты у детей после ацетона выглядит следующим образом:

  • завтрак — гречневая каша на воде с молоком в соотношении 1 к 1, разрешается съесть банан;
  • ланч — фрукты либо ягоды;
  • обед — овощной суп с мелкими макаронами, паровые котлеты из индейки и салат со свежих овощей, заправленный обезжиренной сметаной;
  • полдник — кусочек бисквита и чай;
  • ужин — суфле из рыбы, овощное пюре, фруктовый мусс;
  • перед отходом ко сну — натуральный йогурт с сухариком.

Рецепт рыбного суфле включает следующие ингредиенты:

  • филе морской рыбы — 500 гр.;
  • яйцо — 1 шт.;
  • молоко — ½ стакана;
  • мука — 1 ст. л. без горки.;
  • вода — ¼ стакана;
  • сливочное масло — 1 ч. л.;
  • соль по вкусу.

Филе рыбы, нарезанное кусками, положить в сковородку, залить водой, следом добавить протертую морковь. Тушить пока не выпарится вода (около 15 минут). Измельчить продукты блендером. Добавить желток и тщательно размешать. Налить в чистую сковородку молоко, добавить муку и перемешать, чтобы не было комков.

Поставить на огонь и варить до загустения. В конце добавить масло. Выложить соус к основному блюду, посолить и размешать. Добавить взбитый белок, уложить готовую массу в форму слоем 3-4 см. Готовить на водяной бане.

Затем убрать в разогретую до 200С духовку и готовить пока не зарумянится верхняя корочка (25-30 минут).

Профилактика

Чтобы помочь молодому организму справиться с вредным воздействием. Необходимо позаботиться о правильной организации образа жизни. В этом поможет ряд рекомендаций.

  1. Поддержание здорового образа жизни. В данном случае полезны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Не менее важны и гигиенические и оздоровительные процедуры — принятие ванн, обтирания прохладной водой и другие.
  2. Хорошее питание. В детском рационе в обязательном порядке должны присутствовать каши, продукты из молока, овощи и фрукты.
  3. Качество сна. Выспавшийся и отдохнувший организм работает на полную силу, что снижает риск скопления ацетона.
  4. Предупреждение развития инфекций. Своевременная вакцинация и укрепление иммунной системы с помощью витаминов и минеральных веществ. Ежегодная сдача анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Все вышеописанные профилактические меры прописаны не только малышам с ацетонемическим синдромом, но и здоровым детям, ведь забота об иммунитете всегда стоит на первом месте.

Заключение

Повышенное содержание ацетона способно привести к серьезным осложнениям, даже если оно не связано с тяжелым заболеванием, к примеру, с сахарным диабетом. При появлении симптомов кетоацидоза, необходимо принимать срочные и безотлагательные меры по купированию криза. Важную роль в профилактике данного состояния играет правильное питание и режим дня.

Диета у детей при ацетоне: разрешенные продукты, примерное меню Ссылка на основную публикацию

Руководство по кетоацидозу

Диета при кетоацидозе

Кетоацидоз смертелен. Он отвечает за более чем 100 000 госпитализаций в год с коэффициентом смертности около 5%. Другими словами, кетоацидоз виноват примерно в 5000 смертельных случаев в год.

Причина? Смертельная комбинация неконтролируемой гипергликемии, метаболического ацидоза и повышенного уровня кетонов в крови (подробнее об этой смертельной комбинации позже). К счастью, эта летальная триада редко поражает людей, у которых нет диабета. Однако большинство (80%) случаев диабетического кетоацидоза встречаются у людей с историей сахарного диабета (любая форма диабета).

В этот момент вы, возможно, заметили, что я использовал что кетоацидоз и диабетический кетоацидоз взаимозаменяемо. Это потому, что организму трудно попасть в состояние кетоацидоза без проблем контроля сахара в крови, которые характерны для людей с диабетом.

(Тем не менее, существует еще одна форма кетоацидоза, называемая алкогольным кетоацидозом. Она возникает у алкоголиков, которые употребляли алкоголь в течение периода времени, когда ели недостаточно.)

Кетоацидоз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. Где-то между 5 и 8 из каждых 1000 человек с диабетом типа 1, каждый год развивается диабетический кетоацидоз.

Диабетики типа 2 также подвержены риску кетоацидоза в стрессовых ситуациях, но это происходит намного реже, потому что у диабетиков 2-го типа есть некоторое количество оставшегося инсулина.

Если вы не являетесь частью 422 миллионов человек во всем мире, страдающих диабетом, ваш риск получения кетоацидоза ничтожен. Вам понадобятся годы стресса, бездействия и нездоровых привычек в еде, прежде чем вы испытаете кетоацидоз. (К тому времени у вас, вероятно, будет диагностирован диабет типа 2).

Ранее в этой статье было сказано, что кетоацидоз вызван неконтролируемой гипергликемией, метаболическим ацидозом и повышенными уровнями кетонов в крови, но как это происходит?

Общий консенсус в научном сообществе заключается в том, что основной причиной кетоацидоза является дефицит инсулина. Это может быть вызвано рождением без способности продуцировать достаточное количество инсулина (диабет 1 типа) или образом жизни, который способствует резистентности к инсулину (диабет типа 2).

Когда у человека дефицит инсулина, его печень и жировые клетки не слушают и/или не получают сигнал от инсулина, что есть избыточная энергия. Это заставляет жировые клетки и клетки печени перейти в режим голодания даже после плотного приема пищи.

Жировые клетки начинают сбрасывать триглицериды в кровь, чтобы обеспечить другие клетки энергией (одна из причин, по которой у некоторых людей во время анализа крови высокий уровень триглицеридов). Между тем, печень начинает мобилизовать накопленный гликоген и использовать глюконеогенез и кетогенез, чтобы обеспечить организм сахаром и кетонами, которые ему действительно не нужны.

Все это приводит к повышению уровня сахара в крови до нездоровых уровней (неконтролируемая гипергликемия), в то время как отсутствие эффективности инсулина позволяет кетонам накапливаться в крови. Затем, избыток сахара и кетонов начнет выводить воду из тканей в крови и из организма в моче.

При меньшем количестве воды в крови (из-за частого мочеиспускания) кислотность кетонов делает кровь такой кислой, что организм входит в состояние, называемое «метаболический ацидоз». Другими словами, кровь становится настолько кислой, что организм не может нормально функционировать. Это вызывает многие распространенные симптомы кетоацидоза, которые должны соблюдать диабетики.

Симптомы кетоацидоза

Кетоацидоз обычно развивается быстро (в течение 24 часов). Наиболее распространенными симптомами являются рвота и боль в животе (которые особенно распространены у детей с кетоацидозом). Также, люди, которые испытывают кетоацидоз, обезвожены и имеют низкое кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови и более высокий сердечный ритм.

Кроме того, важно знать ментальное состояние человека. При умеренном кетоацидозе пациенты будут проявлять бдительность. По мере того как кетоацидоз ухудшается, пациент начинает чувствовать сонливость и может даже потерять сознание. При наиболее тяжелой форме кетоацидоза пациент может впасть в кому.

Вот краткий обзор наиболее распространенных симптомов кетоацидоза:

  • Рвота
  • Боль в животе
  • Дегидратация
  • Сонливость
  • Уровень глюкозы в крови, превышающий 250 мг/дл
  • Артериальное давление менее 90/60
  • Частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту

Если у вас есть большинство этих симптомов, и у вас диабет, то очень вероятен тот факт, что вы находитесь в кетоацидозе. Тем не менее, вы не будете знать наверняка, есть ли у вас некоторые симптомы кетоацидоза, если вы сначала не проверите их.

Как проверить симптомы кетоацидоза

Рвота, боли в животе и сонливость являются самоочевидными, но их можно отнести и ко многим другим вопросам. Вот почему важно проверить другие симптомы кетоацидоза, прежде чем спешить в больницу.

Чтобы убедиться, что вы обезвожены:

Обезвоживание можно протестировать, зажав кожу на лбу чуть выше и между вашими бровями, называемыми глабели.

Кожа возвращается назад после того, как вы отпустите ее или остается сложенной на пару секунд? Если она остается сложенной, тогда вы обезвоживаетесь.

Вот более конкретная разбивка того, что означают ваши результаты:

  • Кожа, которая после того, как ее ущипнули и отпустили, вернулась в исходное положение, показывает хороший показатель воды в организме.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся менее 2 секунд, предполагает умеренное обезвоживание.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся в течение 2-10 секунд, говорит о умеренном обезвоживании.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся в течение нескольких секунд или даже минут, говорит о серьезном обезвоживании

Чтобы проверить свой сердечный ритм:

Во-первых, убедитесь, что вы расслаблены и полностью восстановлены после какой-либо активности, прежде чем измерять сердечный ритм.

Проверьте пульс на запястье, поместив два пальца между костью и сухожилием по вашей лучевой артерии (она расположен на большой стороне вашего запястья).

Включите секундомер и подсчитайте, сколько импульсов (сердцебиений) вы чувствуете под пальцами в течение 15 секунд и умножьте их на 4. Это ваш сердечный ритм.

Например, если вы посчитали более 25 ударов за 15 секунд, ваш сердечный ритм составляет более 100 в минуту.

Чтобы узнать кровяное давление:

У большинства из нас дома нет манжетов кровяного давления, поэтому, если у вас есть сочетание этих симптомов, ваше кровяное давление может быть низким:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Помутнение зрения
  • Тошнота
  • Усталость
  • Нехватка концентрации

Чтобы проверить уровень сахара в крови:

Измерители уровня глюкозы в крови дешевы и легко доступны. Если у вас диабет или вы обеспокоены уровнем сахара в крови, купите его.

Все, что требуется, это палец и капля крови. Если ваш уровень сахара в крови выше 250 мг/дл, и у вас есть большинство других симптомов в списке, то очень вероятно, что у вас кетоацидоз.

Для тех, у кого нет глюкометра, вот общие симптомы гипергликемии (высокий уровень сахара в крови):

  • Повышенная жажда
  • Головные боли
  • Концентрация проблем
  • Помутнение зрения
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость (слабость)

Проверка всех симптомов кетоацидоза займет менее 5 минут, и это даст вам знать, можете ли вы испытывать последствия этой смертельной триады. Но что делать, если у вас есть почти все симптомы кетоацидоза?

Краткосрочное предупреждение кетоацидоза

Изучение диабетического кетоацидоза, опубликованное в 2012 году, показывает, что примерно 50% госпитализаций, вызванных кетоацидозом, можно предотвратить улучшенными амбулаторными программами лечения и лучшей приверженностью самообслуживанию.

Это может означать много вещей, но авторы исследования предполагают, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови в течение дня, и принимать инсулин и лекарства, когда это необходимо. Вот и все: предотвращение кетоацидоза настолько простое.

Однако эти рекомендации не затрагивают миллионы людей, у которых есть проблемы с контролем сахара в крови, но нет инсулина или лекарств. Что они должны делать?

Если в настоящее время вы испытываете симптомы мягкого кетоацидоза, вам следует обратиться к врачу и получить соответствующую программу контроля сахара в крови. По дороге к врачу, пейте воду с щепоткой неочищенной соли и ничего не ешьте, чтобы симптомы не ухудшались.

С другой стороны, если у вас нет каких-либо симптомов кетоацидоза, но вы хотите предотвратить его, есть еще лучший подход.

Долгосрочное предотвращение кетоацидоза и его симптомов

Ключом к предотвращению кетоацидоза является эффективность инсулина. Это означает, что у вас есть адекватный уровень инсулина, и ваши клетки реагируют на него, когда он освобождается. Когда инсулин функционирует правильно, кетоны и сахар в крови никогда не смогут накапливаться в крови и вызывать кетоацидоз.

Лучший способ улучшить эффективность инсулина — это упражнения и правильная диета. Концепция осуществления профилактики кетоацидоза достаточно проста.

Просто увеличив физическую активность, вы заставите клетки вашего тела быть более чувствительными к инсулину, а уровень сахара в крови будет более стабильным.

Если вы больше двигаетесь и занимаетесь силовыми тренировками (например, поднимая большой вес), вы еще больше улучшите эффективность инсулина.

Однако диета для избежания кетоацидоза будет немного сложнее (сначала). Стандартная диета может легко привести к проблемам с контролем сахара в крови. К счастью, многие исследования показали, что кето-диета может помочь улучшить уровень сахара в крови и снизить резистентность к инсулину.

Кетогенная диета и диабет

В недавнем исследовании, в котором сравнили кетогенную диету и диету с низким уровнем гликемического индекса, ограниченную калориями, кето-диета оказалась более эффективной. Во время исследования.

многие пациенты на кетогенной диете, смогли уменьшить прием своих диабетических препаратов.

Из-за этих результатов исследователи пришли к выводу, что «модификация образа жизни с использованием низкоуглеводных вмешательств эффективна для улучшения и реверсии диабета типа 2».

Эти результаты были подтверждены другим исследованием, в котором 21 пациент с диабетом сидели на кетогенной диете. В этом исследовании большинство из них уменьшили или прекратили лечение диабета. Исследователи пришли к выводу, что «LCKD [низкоуглеводная кетогенная диета] может быть очень эффективной при снижении уровня глюкозы в крови».

Однако важно помнить, что это всего лишь два исследования, которые проводились для небольших групп людей. Чтобы сделать точные выводы, нам нужно изучить дополнительные исследования. К счастью для нас, это именно то, что сделала группа из 26 ведущих исследователей. Они изучили большую часть данных по ограничению углеводов при лечении диабета и пришли к выводу, что есть:

«…свидетельства, подтверждающие использование низкоуглеводных диет в качестве первого подхода к лечению диабета типа 2 и как наиболее эффективное дополнение к фармакологии типа 1. Они представляют собой наиболее документированные, наименее спорные результаты.»

Другими словами, если у вас диабет типа 1 или типа 2, вы должны попробовать низкоуглеводную диету. Но как это связано с кетоацидозом?

Кетоацидоз и кетогенная диета

Цель кетогенной диеты заключается в использовании кетонов в качестве одного из ваших основных источников энергии, вместо диетических углеводов. Это делается путем ограничения углеводов. Без углеводов клетки становятся более чувствительными к инсулину, делая инсулин более эффективным.

После приблизительно 3 дней ограничения углеводов, клетки переходят в режим голодания. Печень создает кетоны, а жировые клетки выделяют триглицериды, чтоюы использовать их в качестве топлива. Это похоже на то, что происходит до того, как организм переходит в кетоацидоз, но с одним важным отличием. Во время ограничения содержания углеводов уровень сахара в крови полностью контролируется.

Если уровень сахара в крови на здоровых уровнях, а инсулин становится более эффективным, уровни кетонов не будут слишком высокими, потому что у печени теперь есть точное представление о том, сколько нужно для подпитывания организма. Это позволяет печени уменьшать производство кетона до метаболического ацидоза.

Короче говоря, сидя на кето-диете, вы можете не только предотвратить или уменьшить симптомы диабета, но и предотвратить кетоацидоз.

Другие естественные способы профилактики кетоацидоза и диабета

Упражнение — один из самых простых способов снизить уровень сахара в крови. В одном из исследований было установлено, что переход бег на протяжении 25-60 минут может улучшить чувствительность к инсулину на срок до 5 дней (у молодых женщин).

Если вы больше двигаетесь, вашему телу нужно будет использовать больше энергии. Чем больше энергии использует ваш организм, тем больше ему потребуется увеличить чувствительность к инсулину в клетках, которые в ней больше всего нуждаются (например, в наших мышечных клетках). Это важно для укрепления здоровья и профилактики диабета и кетоацидоза.

Начните с любых упражнений, которые вам нравятся, и сделайте их более сложными.

Если вам нравится гулять, то узнайте, сможете ли вы идти немного быстрее или же поднимаясь в гору. Если вам нравится поднимать вес, то увеличивайте массу или интенсивность. Если вам не нравится заниматься какой-либо деятельностью, то отправляйтесь на короткую прогулку. Любая деятельность хороша (если вы не делаете слишком много сразу).

Еще один способ предотвратить кетоацидоз — уменьшить стресс. Гормоны стресса вызывают повышение уровня сахара в крови и увеличение резистентности к инсулину.

Есть много способов, которые вы можете использовать для снятия стресса, но медитация (а не медикаментозное лечение) и глубокое дыхание являются самыми здоровыми и надежными. Медитация сама по себе может помочь снизить уровень сахара в крови и уровень стресса.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.