Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Содержание

Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом.

От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов.

Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

Читайте в отдельной статье:  Синдром сухого глаза: причины и как избавиться

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела.

Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты.

Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия.

На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму.

Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

› Заболевания глаз

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт.

Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

• Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой;• Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел;• Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.

;• Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.

;• Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа;• Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти;• Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;

• Гнойные метастазы при сепсисе.

Симптомы флегмоны глазницы

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Развитие воспалительного процесса происходит внезапно и очень быстро – чаще всего достаточно нескольких часов, в зависимости от устойчивости организма. Флегмоны глазницы проявляется следующими симптомами:

1. Резкая боль в пораженной глазнице и окружающих ее мягких тканях, при движениях глаза и пальпации, боли усиливаются;2. Интенсивная головная боль;3. Сильная гиперемия, отечность, воспаление век;4. Веки напряжены, не раскрываются, имеют выраженный красно фиолетовый оттенок;5.

Повышенная температура и общая слабость, характерная для общей интоксикации;6. Быстро развивается неподвижность глазного яблока;7. Происходит смещение глазного яблока;8. На фоне развития воспалительного процесса возможно возникновение хемоза конъюнктивы;9.

Слизистая оболочка смещается за веки наружу;

10. Резко падает зрения.

Если произошло сдавливание зрительных нервов орбиты увеличенной конъюнктивой, возможны трофические осложнения. В случае инфицирования и воспаления зрительного нерва, сетчатки и сосудисой оболочки, возможно развитие застойных процессов, панофтальмита, хориоидита. Исходом может стать полная атрофия глазного яблока.

В случае гнойный процесс не получает распространение и локализуется в глазнице, образовывается гнойник. Без своевременного лечения, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожный покров или конъюнктиву. В наиболее запущенных случаях гнойный процесс распространяется на околоносовые синусы и оболочки мозга.

Генерализация данного процесса перетекает в сепсис, последствием которого может стать летальный исход.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

• Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы.

При данной клинической форме проявляется исходит серьезныйотек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты.

На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

• Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты.

Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия.

В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны орбиты

При флегмоне орбиты глаза показана немедленная терапия и госпитализация, так как любые промедления могут усугубить состояние больного и спровоцировать серьезные осложнения. Для лечения флегмоны глазницы назначается курс антибиотиков перорально.

В тяжелых случаях прописываются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для лечения применяются следующие препараты: Тетраклицин в комбинации с Нистатином; Стрептомицин; Бензилпенициллин; Метациклин; Хлортетрациклин и т.д. Для инъекций применяют следующие лекарства: Морфоциклин; Ристомицин; Одеандомицин; Сигмамицин.

Дополнительно используются сульфаниламидные препараты, такие как Сульфамидезин или Сульфапиридазин.Средняя продолжительность терапии антибиотиками составляет неделю, но может и варьироваться лечащим врачом.

Для уменьшения интоксикации организма прописывается 40% глюкоза и аскорбиновая кислота внутривенно курсом в две недели. Иногда также применяют Гексаметилентетрамин.

При наличии флуктуационных участков показано хирургическое вмешательство. Происходит вскрытие флегмоны, удаления содержимого гнойника, откачка жидкости при помощи дренажей. Сверху накладывается влажная гипертоническая солевая повязка. В дальнейшем назначаются курс местных антибактериальных капель и аппликации мазей. Также необходимо выявить и устранить первопричину заболевания.

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы.

Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов.

При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

10.07.2017

Флегмона орбиты глаза – симптомы и лечение – Офтальмо

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

20.11.2019

› Заболевания глаз

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Флегмона глаза — причины, симптомы флегмоны глазницы, века, слезного мешка, диагностика и лечение — Ваш Доктор

  1. Флегмона глаза — причины, симптомы флегмоны глазницы, века, слезного мешка, диагностика и лечение
  2. Флегмона глаза
  3. Причины возникновения
  4. Осложнения
  5. Флегмона глазницы
  6. Флегмона века
  7. Флегмона слезного мешка
  8. Диагностика
  9. Лечение флегмоны глаза
  10. Флегмона глаза – почему развивается, как протекает, методы лечения
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Флегмона глазницы
  14. Общие
  15. Флегмона века
  16. Флегмона слезного мешочка
  17. Лечение
  18. Возможные осложнения
  19. Флегмона глаза — причины, симптомы, диагностика и лечение
  20. Что такое флегмона глазницы
  21. Стадии образования гнойника на глазу
  22. Причины появления флегмоны глаза
  23. Симптомы флегмоны глазницы
  24. Методы лечения флегмоны глаза
  25. Возможные осложнения заболевания
  26. Флегмона слезного мешка: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  27. Причины возникновения
  28. Симптомы флегмоны слезного мешка
  29. Последствия флегмоны слезного мешка и профилактика заболевания
  30. Диагностика флегмоны слезного мешка
  31. Лечение
  32. Флегмона глазницы
  33. Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы
  34. Причины возникновения флегмоны
  35. Симптомы
  36. Классификация
  37. Способы диагностики
  38. Лечение флегмоны глаза
  39. Возможные осложнения

Такое заболевание глаз, как флегмона слезного мешка еще носит название острый гнойный перидакриоцистит, является острым воспалением слезного мешка, а также клетчатки, расположенной вокруг него, при этом данный процесс будет сопровождаться развитием некроза клетчатки.

Флегмона слезного мешка относится к числу заболеваний, носящих инфекционный характер, провоцирует начало его развития стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также другие опасные микроорганизмы.

Чаще всего развитие такого заболевания происходит в качестве осложнения, которое могло быть вызвано хроническим гнойным дакриоциститом. Но в то же время, к числу основных причин, способных спровоцировать начало его развития могут относиться и воспалительные реакции, протекающие в полости носа, и конечно, придаточных пазухах – решетчатый лабиринт либо гайморовой полости.

Такое глазное заболевание, как флегмона слезного мешка, протекает довольно бурно. Однако, в том случае, когда будет начато незамедлительно и правильное лечение, появляется возможность купировать воспалительный процесс в самом начале его развития, благодаря чему предотвращается дальнейший гнойно-некротический распад тканей, а также избежать начала развития абсцесса.

Довольно часто происходит полное самостоятельное излечение такого заболевания глаз мешка. Такое возможно только в том случае, если в самом процессе протекания расплавления слезного мешка, начинается его полная облитерация, то есть заращение полости.

Но врачи не рекомендуют ждать, пока не произойдет такое самоизлечение, так как подобное явление в результате приводит к полному нарушению естественного функционирования процесса слезоотведения.

В том случае, если заболевание не будет вовремя диагностировано и не начнется своевременное лечение, существует вероятность начала образования определенных осложнений. Чаще всего происходит распространения возникшего воспалительного процесса, который затрагивает и параназальные синусы. Но в то же время данное осложнение не является самым тяжелым.

Одним из самых опасных осложнений не вылеченной флегмоны слезного мешка является начало развития флегмоны глазницы. В результате этого происходит поражение, как самой глазницы, так и зрительного нерва, при этом может пострадать и внутренняя оболочка глаза.

  • Это может спровоцировать развитие панофтальмита, что в свою очередь способно привести к сильному снижению остроты зрения (зрение практически полностью пропадает), а в самых тяжелых случаях существует необходимость в проведении полного удаления поврежденного глаза.
  • Стоит учитывать и тот факт, что в результате развития такого глазного заболевания, существует вероятность того, что воспалительный процесс может затронуть и оболочку головного мозга.
  • Это может привести к летальному исходу, именно поэтому играет важную роль не только своевременная диагностика, но и незамедлительное лечение флегмоны слезного мешка, благодаря чему можно будет избежать развития осложнений.
  • В случае начала развития такого глазного заболевания, кожный покров, расположенный в области пораженного глаза, а также века, носа и на щеке начинает не только сильно отекать, но и краснеет, в результате чего происходит сужение, а в самых тяжелых случаях и полное закрытие, глазной щели.

Флегмона орбиты (глазницы): симптомы, лечение, диагностика, причины, профилактика

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Флегмона орбиты представляет собой диффузное гнойное воспаление орбиты глаза. Ее также называют орбитальным целлюлитом, и относят к одному из самых тяжелых патологий в офтальмологии. Болезнь грозит не только слепотой, но и летальным исходом.

Код по МКБ-10: L03

Этиология

Флегмона глазницы развивается вследствие инфицирования кожи лица, околоносовых синусов, зубов, челюстей, глаз стрептококками или стафилококками, гноеродными бактериями.

Различают первичное и вторичное инфицирование. В первом случае флегмона орбиты глаза развивается в результате:

  • проникновения инфекции через порезы и царапины на коже возле глаза;
  • инфицирования слизистой оболочки;
  • распространения возбудителей по кровяному руслу.

При вторичном инфицировании причинами флегмоны глаза выступают:

  • прочие воспалительные процессы глаза: ячмень, дакриоцистит;
  • гнойно-воспалительные процессы кожи: рожа, фурункулез;
  • попадание возбудителей из зон, близкорасположенных к глазу: нос, зубы, челюсти;
  • общие болезни: грипп, брюшной тиф, скарлатина.

Заболевание наиболее распространено у детей младше 5 лет, хотя взрослые также ей подвержены.

У ребенка наиболее часто она является осложнением скарлатины. Самой распространенной причиной у взрослых является этмоидит – более чем в 50% случаев.

Клинические проявления

При флегмоне орбиты обычно поражается один глаз. Характерно стремительное развитие – от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы флегмоны глазницы:

  • пульсация и болезненность в веке, усиливающаяся при нажатии или движении глазом;
  • отек и гиперемия век. Они приобретают багряно-фиолетовый оттенок;
  • хемоз – ограничение подвижности глазного яблока;
  • экзофтальм – выпячивание глазного яблока;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • ухудшение четкости зрения.

Страдает самочувствие пациента. Повышается температура, возникает головная боль различной локализации, тошнота.

При распространении процесса на зрительный нерв развивается неврит. Характерно нарушение местного кровообращения, закупоривание (окклюзия) вен сетчатки, нейрогенный кератит, флегмонозный конъюнктивит. При распространении на сосуды глаза возникает воспаление хориоидеи, расплавление всех структур и оболочек глазного яблока и, как следствие – атрофия глаза.

Диагностика

При подозрении на воспаление орбиты больной должен безотлагательно проконсультироваться у офтальмолога. Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит наружное исследование глаза. К инструментальным методам относятся:

  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование орбиты и придаточных пазух носа;
  • ортопантомограмма;
  • осмотр глазного дна, диафаноскопия;
  • компьютерная томография орбиты;
  • биомикроскопия глаза;
  • измерение степени экзофтальма.

Из лабораторных исследований пациент сдает клинический анализ крови и анализ на определение бактерий в составе крови.

Флегмону на глазу следует отличать от периостита, тенонита, острого воспаления слезного мешка, флегмоны века, злокачественных поражений глаза, механического повреждения глазницы, ангионевротического отека, интраорбитального кровоизлияния.

Лечение

После подтверждения диагноза больного безотлагательно госпитализируют. Лечение комплексное, подбирается индивидуально в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение флегмоны глаза включает антибактериальные, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие препараты, антикоагулянты. При необходимости применяют медикаменты, стимулирующие циркуляцию в пораженных тканях орбиты.

В первые 2–3 суток лечения назначают ударные дозы антибиотиков, чаще всего цефалоспоринов 2–3 поколений, тетрациклинов, пенициллинов. Их принимают перорально и парентерально.

На 4–6 сутки терапии антибиотикотерапия корректируется в зависимости от результатов бактериологического исследования.

В тяжелых случаях оправданы экстракорпоральные методы детоксикации крови: внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез.

Дополнительно назначаются закапывание в конъюнктивальную полость противомикробных капель. Если веко открывается, показано наложение мазей на роговицу и конъюнктиву.

Одновременно осуществляется вскрытие флегмоны глазницы (орбитотомия). Из образовавшейся полости удаляют гной и дренируют. Затем в кожные разрезы вставляют турунды, смоченные антибиотиком, которые периодически меняют. Сверху накладывают антисептическую повязку.

В зависимости от причины, приведшей к развитию патологии, выполняют такие операции, как гайморотомия, этмоидотомия, пункции и дренирование носовой пазухи.

На начальных стадиях заболевания полезна физиотерапия (УВЧ или УФО), препятствующая распространению инфекционного процесса.

Прогноз

Прогноз всегда серьезен. Заболевание чревато развитием ранних осложнений, представляющих угрозу для жизни человека. К ним относятся:

  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • абсцесс (скопление гноя) в веществе головного мозга;
  • тромбоз венозных синусов;
  • сепсис.

При условии начала лечения флегмоны орбиты на начальной стадии преимущественно удается достичь выздоровления пациента. Однако не исключены такие отдаленные последствия, как атрофия глаза, бельмо, стойкое понижение зрения, косоглазие.

При благоприятном течении на коже века или конъюнктиве образуется абсцесс глазницы, который впоследствии самопроизвольно разрывается.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие флегмоны глаза, необходимо:

  • вовремя излечивать глазные и около глазные патологий;
  • избегать травм лица (падений, ударов);
  • проводить грамотную санацию при ранениях;
  • соблюдать гигиену лица.

Флегмона глаза – тяжелое заболевание, чреватое грозными осложнениями. При первых симптомах, боли, дискомфорте в области глаза нужно обратиться к специалисту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечение.

Успешное лечение патологии возможно только при обнаружении причины ее возникновения.

Флегмона орбиты

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Если имелось проникающее ранение, то инфекционный агент, вызывающий гнойное воспаление при флегмоне, может быть занесен орбиту из окружающей среды.

Также первичными очагами инфекции иногда служат карбункулы или фурункулы в носогубной области, абсцессы на кожном покрове лица, ячмень, рожистое воспаление, гнойные дакриоциститы, воспалительные процессы в носовых пазухах, заболевания, связанные с зубочелюстной системой. При общих инфекциях попадание агента в область орбиты может быть осуществлено метастатическим путем.

В ряде случаев флегмона орбиты является осложнением медицинских манипуляций. В данном случае речь идет о распространении гноя из гайморовой пазухи при проведении пункции последней. У детей раннего возраста флегмона довольно часто возникает на фоне остеомиелита костей верхней челюсти.

При этом важную роль играют возрастные анатомические особенности в строении челюсти и зубов у пациентов этого возраста. В области челюсти у детей находятся не сформировавшиеся постоянные зубы, а также молочные их аналоги, которые имеют широкую полость и свободно сообщаются с костной тканью, располагающейся поблизости.

Данному сообщению способствует большое верхушечное отверстие корневого канала, а также широкий просвет.

В связи с интенсивной микроциркуляцией в тканях пульпы и челюстных костей, а также большим количеством коллатеральных сосудов и лимфатических сосудов, создается очень благоприятная ситуация для распространения инфекционного процесса на значительные расстояния, в частности, из полости зуба в ткань кости, а далее на другие прилегающие ткани.

Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк. Иногда инфекция является следствием размножения кишечной палочки, диплококка, пневмобациллы Фридлендера.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на флегмону глазницы следует иметь ввиду, что клинические симптомы этого заболевания сходны с флегмоной подглазнично-скуловой области. В последнем случае отек обычно распространяется на подглазничную область, верхнюю губу, скуловую кость, верхнее и нижнее веко.

Глазная щель при этом сужена или вовсе закрыта в результате инфильтрации мягких тканей.

Источником инфекции при флегмоне подглазнично-скуловой области являются пераникальные маргинальные ткани клыка, верхнего малого коренного зуба, иногда ткани пародонта верхнего второго малого маляра и верхнего бокового резца.

Если речь идет о флегмоне орбиты, то выявить первопричину, то есть первичный зуб, который послужил источником воспаления, практически не возможно. Веки при этом отечны, отмечается экзофтальм, ограничение подвижности глаза, хемоз конъюнктивы.

Также флегмону глазницы необходимо отличать от флегмоны крылонебной и подвисочной ямок. В последнем случае присутствует ограничение подвижности нижней челюсти, чего не встречается при поражении орбиты. Боль при флегмоне перечисленных ямок может распространяться в височную область, глаз, усиливается при глотании и иногда сопровождается экзофтальмом.

При флегмоне височной области обычно отсутствует экзофтальм, но наблюдается повышение локальной температуры кожного покрова в височной области. Присутствует также инфильтрация и припухлость мягких тканей. Если патологический процесс распространяется, то отек может переходить на глазницу.

Флегмона шейной области сопровождается отеком клетчатки в щечной области, век. Глазная щель сужена или полностью закрыта. Отек имеет тенденцию к распространению на подчелюстную область и губы.

Нередко воспалительный процесс переходит на кавернозный синус, что приводит к тромбозу пещеристой пазухи, менингиту, сепсису, абсцессу головного мозга или даже смерти.

К настоящему времени антибиотикотерапия достигла больших результатов, в связи с чем количество летальных исходов сократилось.

У детей флегмона орбиты чаще всего развивается в течение первого года жизни или возникает в возрасте 7-9 лет. При этом заболевание имеет свои возрастные особенности. У грудничков обычно на первый план выходят симптомы общей интоксикации, тогда как в более старшем возрасте проявляются и местные признаки воспаления. Связано это с анатомическими особенностями развития лицевого скелета.

Так, у новорожденных глазная мышца довольно слабо развита, а тело челюсти маленьких размеров и состоит з альвеолярного отростка и фолликулов зубов. В связи с этим зачатки зубов располагаются в непосредственной близости к орбите. По мере роста костного лицевого аппарата, что отмечается наиболее интенсивно в первые пять лет жизни, альвеолярный отросток постепенно отстраняется от орбиты.

В случае поздней диагностики или неэффективного лечения могут возникнуть осложнения заболевания, включаяязву роговицы, нейропаралитический кератит, птоз, панофтальмит, стойкий паралич глазных мышц. При рентгенографии выявляют диффузное затемнение глазницы, которое не затрагивает костные стенки и околоносовые пазухи.

Флегмона орбиты (глазницы): симптомы, диагностика и лечение

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Флегмона глазницы, или орбитальный целлюлит – это офтальмологическое заболевание, которое представляет собой гнойное диффузное воспаление клетчатки орбиты.

Для него характерно тяжелое общее состояние пациента, которое проявляется высокой температурой тела, тошнотой и головной болью, пульсирующей болью в орбите, а также местные симптомы.

Для диагностики необходимо установить связь с гнойными инфекционными процессами организма, провести офтальмологический осмотр и выполнить некоторые инструментальные обследования. Лечение флегмоны глазницы заключается во вскрытии и дренировании гнойника, применении системных антибиотиков.

Причины флегмоны глазницы

Флегмона глазницы встречается нечасто, но она представляет опасность как для зрения пациента, так и для его жизни.

Инфекционный процесс из орбиты может распространиться в полость черепа и осложниться гнойным менингитом, тромбозом сосудов головного мозга. Эти осложнения в 20% случаев приводят к летальному исходу.

Наиболее часто флегмона орбиты встречается у детей до пятилетнего возраста.

Заболевание развивается при наличии такой патологии, как воспалительные заболеваниями органов зрения, придаточных пазух, кожи и зубов, а также травмами костей лицевого скелета и общими инфекциями организма.

В 70% случаев флегмона глазницы возникает при наличии синуситов. Особенно этмоидита. Она развивается при проникновении возбудителей инфекции из таких очагов:

  • челюсти и зубов (при пародонтальном абсцессе и остеомиелите верхней челюсти);
  • кожи лица (при рожистом воспалении, фурункуле или карбункуле);
  • органов зрения (флегмона века, ячмень, инфицированные травмы орбиты или инородные тела глазного яблока).

Значительно реже заболевания является осложнением тяжелых общих инфекций, таких как грипп, тиф или скарлатина, а также сепсиса.

Возбудителем инфекционного процесса являются такие микроорганизмы: белый стрептококк; золотистый стрептококк; зеленящий стрептококк; гемолитический стрептококк; диплококк; пневмококк; кишечная палочка.

Они по венам лица и орбиты, которые не имеют клапанов, проникают в окологлазничную сетчатку. Вначале в ней образуются мелкие гнойники, которые затем сливаются в крупные.

Стадии флегмоны орбиты

Для флегмоны глазницы характерны такие стадии патологического процесса:

  • пресептальный целлюлит;
  • орбитальный целлюлит;
  • субпериостальный абсцесс;
  • собственно абсцесс и флегмона орбиты.

Воспалительный процесс можно прервать на любом из его этапов, назначив адекватное лечение.

Для пресептального целлюлита характерен воспалительный отек тканей век и орбиты, незначительный экзофтальм.

На этой стадии заболевания сохранена подвижность глазного яблока и отсутствуют нарушения зрения.

В случае дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса и его распространения в задние отделы глазницы развивается орбитальный целлюлит. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

  • отек век;
  • экзофтальм;
  • хемоз;
  • ограничение подвижности глазного яблока;
  • снижение остроты зрения.

Гной может скопиться между костной стенкой орбиты и периорбитой. При этом разрушается костная ткань и формируется субпериостальный абсцесс. У пациента имеют место такие признаки абсцесса флегмоны:

  • отек и гиперемия верхнего века;
  • экзофтальм;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • его смещение в сторону, противоположную локализации абсцесса;
  • снижение остроты зрения.

Если гной скапливается в полости глазницы, где образуется полость, ограниченная пиогенной капсулой, формируется абсцесс глазницы.

В этом случае могут быть не только признаки гнойного орбитального воспаления; развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и полная или частичная слепота.

Когда гнойное воспаление распространяется на всю орбитальную клетчатку, развивается флегмона глазницы.

Признаки флегмоны глазницы

Для флегмоны глазницы характерны такие симптомы:

  • односторонний характер патологического процесса;
  • бурное развитие в течение 24-48 часов;
  • пульсирующая боль в глазнице и веках, которая возникает внезапно и усиливается при пальпации и движениях глазного яблока;
  • отек век, которые становятся напряженными, красно-фиолетового цвета, их невозможно раскрыть.

При нарастании воспалительного процесса может произойти ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), развиться экзофтальм и диплопия, неподвижность и смещение глазного яблока, а также резкое снижение зрения. Флегмона глазницы характеризуется стремительным ухудшением общего состояние пациента: нарастает недомогание, тошнота, головная боль, лихорадка.

В дальнейшем воспалительный процесс может перейти на зрительный нерв. В таком случае развивается неврит, происходит тромботическая окклюзия вен сетчатки. Затем развивается нейропаралитический кератит, формируется гнойная язва роговицы. Если в гнойное воспаление вовлекаются другие оболочки глазного яблока, может возникнуть хориоидит и панофтальмит, а в последующем и атрофия глаза.

При наличии флегмоны глазницы развиваются такие критические осложнения, как абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозных синусов, гнойный менингит или сепсис. При самостоятельном прорыве гноя наружу через кожу века или конъюнктиву исход может быть более благоприятным.

Методы диагностики флегмоны глазницы

При подозрении на флегмону глазницы пациент должен быть немедленно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. При сборе анамнеза врачи обращают внимание на наличие гнойно-воспалительных процессов лица и челюсти. Они проводят с помощью векоподъемника наружный осмотр глаза, а затем пальпацию глазного яблока.

Выполняют такие дополнительные исследования:

  • рентгенографию орбиты;
  • рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа;
  • ортопантограмму;
  • диафаноскопию;
  • офтальмоскопию для оценки состояния зрительного нерва;
  • экзофтальмометрию;
  • биомикроскопию.

Выполняют общий анализ крои и делают ее посев на стерильность. Проводят дифференциальную диагностику флегмоны глазницы с флегмоной века, острым дакриоциститом, тетонитом, периоститом орбитальной стенки, инородными телами глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой; нейрофиброматозом; отеком Квинке.

Прогноз и методы профилактики флегмоны глазницы

Если адекватное лечение начато в начальных стадиях воспалительного процесса, можно надеяться на благоприятный исход заболевания.

Тем не менее, у некоторых пациентов впоследствии возникает ограничение подвижности глазного яблока, бельмо роговицы, вторичная амблиопия и косоглазие, атрофия зрительного нерва.

Если же воспаление будет прогрессировать, то гнойная инфекция может привести к таким осложнениям:

  • панофтальмит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • септический тромбоз кавернозного синуса;
  • генерализованный сепсис с летальным исходом.

Для профилактики флегмоны глазницы необходимо своевременно санировать гнойные очаги на лице, в зубах и челюстях, глазах и ЛОР-органах. При наличии инородных тел и механических повреждений глаз необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений с помощью антибиотиков.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение различных заболеваний глаз.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Флегмона орбиты (глазницы): симптомы, диагностика и лечение

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.