Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Содержание

Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%.

Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин.

Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции.

При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см.

Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы.

Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы.

У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе).

Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря.

При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови.

При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко.

Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях.

Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента.

Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией.

Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года.

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца.

Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

: гемангиома печени, программа “Жить здорово!”

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Гемангиома печени

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой ткани. Заболевание поражает одну долю либо весь орган целиком.

Гемангиома имеет небольшие размеры, потому часто проявляется стертой клинической картиной. Обнаруживают болезнь обычно случайно, при диагностике ближайших органов.

Рассмотрим более подробно, что это за патология и как с ней справиться.

Описание заболевания

Гемангиома образуется в паренхиме печени. Обычно опухоль не перерождается в злокачественную.

Болезнь является достаточно распространенной, встречается у 5-6 % населения. Чаще всего болеют женщины. Гемангиома находится на втором месте по частоте среди всех опухолей печени. Врожденные гемангиомы подвергаются рассасыванию в течение первых 3-4 месяцев жизни.

Причины возникновения патологии до конца не изучены.

Считается, что развитию гемангиомы способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное развитие печени в период закладки всех органов и систем;
  • длительное применение гормональных препаратов (эстрогены);
  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • иммунодефицит;
  • стрессы.

Различают несколько видов гемангиом печени:

  • доброкачественная гемангиоэндотелиома – образована из эндотелия сосудистой ткани;
  • капиллярная – состоит из множественных мелких образований, через которые проходят капилляры;
  • кавернозная – образована из больших полостей, которые часто сливаются;
  • гроздевидная – имеет вид клубка, который сформирован из извитых и расширенных артериальных сосудов;
  • венозная – состоит из расширенных варикозных вен.

Образование может быть разных размеров: от небольших (до 5 мм) до гигантских (5 см и более). Чем больше диаметр, тем выше вероятность внезапного кровотечения.

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиома печени имеет размер не больше 5 см. Такое образование не увеличивает размеры печени, потому клиника заболевания практически отсутствует.

Если опухоль вырастает до размеров 15 см и более, появляются слабовыраженные симптомы:

  • увеличение органа в размерах;
  • диспептические проявления (тошнота, редко – рвота);
  • боль справа под ребрами – ноющая, тянущая, колющая;
  • нарушения стула – понос, запор.

Такая клиническая картина связана с нарушением оттока желчи по желчевыводящим сосудам.

Также симптомы гемангиомы могут быть вызваны сдавливанием сосудов и внутренних органов, которые расположены по соседству.

Т.к. гемангиома – это сосудистая опухоль, самое опасное ее осложнение – это массивное кровотечение. Такое состояние опасно летальным исходом.

Вызвать разрыв гемангиомы может резкое движение, удар или любая другая травма, тяжелая физическая работа.

Как обнаружить гемангиому?

Обычно сосудистая опухоль обнаруживается случайно во время исследования соседних органов.

Гемангиома печени на УЗИ

Во время ультразвукового исследования гепатобилиарной системы можно обнаружить неоднородный печеночный рисунок.

В левой или правой доле печени находится одно или несколько небольших образований с четким контуром и ячеистой структурой. Это и есть гемангиома.

Найти опухоль можно также во время МРТ брюшной полости, сцинтиграфии печени, рентгенографии грудной клетки (снимок всегда затрагивает кусочек печеночной ткани).

Лабораторные анализы не информативны. Показатели биохимии крови остаются в норме, если нет сопутствующего поражения печени (хронический или вирусный гепатит, жировой гепатоз и пр.).

Пункцию печени не проводят, т.к. высока вероятность развития кровотечения.

Дифференциальную диагностику гемангиомы печени проводят со всеми видами злокачественных и доброкачественных образований и эхинококковыми кистами.

При обнаружении гемангиомы пациенту требуется консультация онколога.

Как вылечить болезнь?

Лечебная тактика зависит от результатов обследования. Основной критерий – размеры гемангиомы. Если образование меньше 5 см – лечить его не обязательно. Если диаметр образования больше, значит, высока вероятность кровотечения, потому, скорее всего, доктор назначит операцию.

Прежде чем выбрать хирургический способ лечения, доктор оценивает и другие признаки:

  • однородность структуры;
  • истончение сосудистой стенки в гемангиоме;
  • близость образования к капсуле печени;
  • сдавливание опухолью сосудов и желчных протоков;
  • общее состояние больного.

В любом случае, к операции не приступают при первичном обнаружении опухоли. Для начала выжидают 2-3 месяца и проводят повторное УЗИ. Если гемангиома в печени стремительно нарастает – пациента будут оперировать. Но в том случае, когда ее размеры не меняются, либо она регрессирует (уменьшается), высока вероятность обойтись и без хирургического лечения.

Если возникло кровотечение – это показание к экстренному оперативному вмешательству.

Если гемангиому не удаляют, значит, пациента ставят на диспансерный учет и несколько раз в год он проходит обследование (УЗИ печени и анализы крови).

Виды оперативного лечения

Существуют несколько способов удаления гемангиомы:

  • удаление только самой опухоли;
  • удаление печеночной доли;
  • удаление половины печени;
  • склерозирование опухоли – заполнение сосудов специальным веществом, которое склеивает их стенки.

Объем операции зависит от размера и количества гемангиом.

В некоторых случаях доктор перед операцией назначает лечение гормональными средствами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли и сократить объем операции.

Сложность удаления гемангиомы состоит в опасности повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Прогноз

Прогноз при небольшой гемангиоме печени чаще всего благоприятный. Опухоль никогда не переходит в злокачественную.

Если опухоль достигла гигантских размеров, пациенту стоит решиться на операцию. После хирургического лечения гемангиома практически никогда не рецидивирует.

Этиология и лечение гемангиоэндотелиомы печени

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Такая патология, как гемангиоэндотелиома печени относится к новообразованиям злокачественного характера, склонных к быстрому прогрессированию и распространению метастазов на близко лежащие органы.

Считается довольно редким явлением и составляет менее 2% среди тяжелых недугов печени. Чаще поражает мужчин пожилого возраста. Из-за стремительного течения поддается только радикальным методам лечения.

Что собой представляет?

В основном ангиосаркома печени диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Новообразование относится к редкому виду злокачественных опухолей, который поражает клетки печени и приводит к масштабному разрушению тканей.

При этом отмечается патологическое воздействие на желчные протоки и крупные сосуды органа. Основное место локализации — структура капсулы печени, но иногда выходит за ее пределы. Опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию.

Ангиосаркома встречается в 30 раз реже, чем первичная форма рака печени.

Такой метод диагностики не утратил свое значение.

Опухоль приобретает большие размеры, поэтому определяется пальпаторно. При этом больной сам устанавливает ее место локализации. Внешне имеет узловатую форму синего оттенка.

Узлы склонны к соединению, что приводит к полному поражению печени.

Известна редкая форма патологии — эпителиоидная гемангиоэндотелиома, которая развивается даже в детском возрасте и отличается низким уровнем злокачественности.

Этиология и патогенез

Злокачественное новообразование развивается вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов. При этом с момента влияния до образования опухоли могут пройти годы. Основными причинами возникновения патологического состояния считаются:

  • систематическое воздействие на организм химикатами, канцерогенами и токсинами (мышьяк, радий, медь);
  • рентгенодиагностика с применением «Торотраста», считающегося радиоактивным веществом;
  • наследственные патологии, характеризующиеся возникновением опухолей (болезнь Реклингхаузена).

Развитие новообразования в печени начинается из капилляров, которые размещены в ее долях. Отмечается увеличение объемов органа, со смытыми границами.

Развивается большое количество узловых образований с периодическим возникновением самопроизвольных кровотечений из капилляров.

В первую очередь метастазы распространяются на ткани селезенки, более чем у 50% больных отмечается поражение легких. В самых тяжелых случаях в патологический процесс втягиваются костные структуры.

Как распознать?

Симптомы сначала не беспокоят, но с разростанием патологической ткани наростают.

Клиническая картина, которую вызывает гемангиосаркома печени, не отличается специфичностью. Изначально возникают болевые ощущения в брюшной области небольшой интенсивности, которые сопровождаются чувством тяжести в правом боку.

На фоне нарушения функциональности внутренних органов ухудшается аппетит, что приводит к стремительной потере массы тела. Больные жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость и одышку. Отмечается развитие желтухи и увеличение печени, что сопровождается скоплением экссудата в брюшине и ростом живота. Такие симптомы указывают на появление печеночной недостаточности.

При активном развитии патологии отмечаются внутренние кровотечения.

На протяжении года метастазы распространяются на другие внутренние органы.

Диагностические мероприятия

Для определения диагноза, врач собирает анамнез и историю ранее перенесенных болезней, проводит пальпацию брюшной полости. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые указаны в таблице:

ПроцедураРезультат
Биопсия или лапароскопия тканейОпределяет наличие раковых клеток
МРТ и КТУстанавливают образование узлов
Определяют места возникновения местных кровотечений
УЗИДиагностирует наличие опухолевых образований с высокой эхогенностью
Рентгенография брюшиныУстанавливает скопление «Торотраста» в структуре органа

Методы лечения

Гемангиоэндотелиома оказывает существенное воздействие на печень и быстро распространяется на другие органы. Поэтому выживаемость при такой патологии минимальная.

Самым эффективным методом лечения принято считать оперативное вмешательство по резекции печени, которое способствует удалению всех пораженных участков ткани. При этом метастазы удалению не подлежат, что может привести к рецидивному развитию недуга.

Чтобы уменьшить размеры опухоли до проведения операции применяют химиоэмболизацию печени.

Первичное опухолевое образование чувствительно к ионизирующему облучению, поэтому широко применяется лучевая терапия. Используется при неоперабельной форме ангиосаркомы. Повторные образования нечувствительны к такому методу лечения. Рецидивные гемангиосаркомы печени и метастазы подвергаются полихимиотерапии.

Чтобы улучшить самочувствие больного используют средства народной медицины, которые можно применять только с разрешения лечащего врача.

С такой целью используют солевые повязки, которые накладывают в области печени. Ранее применялся такой препарат, как «АСД-2», который используется в современной ветеринарной практике.

Средство способствует быстрому повышению иммунитета и угнетает активность раковых клеток.

Гемангиоэндотелиома печени

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Среди злокачественных образований органов пищеварения наиболее опасной является ангиосаркома печени. Опухоль диагностируется в 30 раз реже, чем гепатоцеллюлярная карцинома. Особенность ангиосаркомы ― быстрое прогрессирование и поражение метастазами соседних органов. Патология отличается рядом характерных симптомов, может быть диагностирована с помощью ультразвукового обследования.

Гемангиоэндотелиома печени — онкология, отличающая быстрым разрастанием опухоли.

Что такое печеночная гемангиоэндотелиома?

Печеночная гемангиоэндотелиома прощупывается при пальпации и пациент может самостоятельно выявить это новообразование.

Гемангиоэндотелиома печени (ангиосаркома, эндотелиобластома) — редкая форма рака, отличающаяся быстрым течением.

Опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, разрушительно действует на печеночную ткань, разрушает желчные протоки, проникает в крупные кровеносные сосуды печени, пускает метастазы. Отличительная особенность ― заполнение злокачественными клетками русла кровеносных сосудов в печени.

Чаще локализуется под капсулой печени, но может выходить за ее пределы. Выглядит как багрово-синие узлы с нечеткими границами. Узлы способны сливаться, в итоге происходит повреждение всей ткани печени. В основном диагностируется у мужчин возрастом 60―70 лет.

Редкой разновидностью этого вида рака является эпителиоидная гемангиоэндотелиома, которая диагностируется в любом, даже детском возрасте. Схожа с ангиосаркомой гистологически при низком уровне злокачественности.

Причины возникновения

Причинами развития гемангиоэндотелиомы печени считают:

Гемангиоэндотелиома печени развивается из-за неблагоприятных условия проживания или труда, наследственности, наличия вредных привычек.

  • Негативное воздействие на организм химических веществ, признанных канцерогенными, например, соединений меди и мышьяка, некоторых стероидов, винилхлорида.
  • Рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества торотраста. После обследования может пройти несколько лет, прежде чем разовьется рак печени.
  • Наследственные заболевания, например, болезнь Реклингхаузена, характеризующаяся поражением организма множественными новообразованиями.

Симптоматика

Клиническая картина при печеночной гемангиоэндотелиоме спецификой не отличается. У пациента появляются боли в животе, общая слабость.

Кожа приобретает желтоватый оттенок, снижается масса тела больного, размер печени увеличивается, в брюшной полости может накапливаться жидкость (асцит). В ¼ случаев развития гемангиоэндотелиомы возникает обширное внутреннее кровотечение.

Это связывают с ухудшением свертываемости крови и поражением опухолью кровеносных сосудов. В течение 2-х лет со времени возникновения признаков рака пациент умирает.

Методы диагностики

Гемангиоэндотелиому диагностируют посредством проведения аппаратного обследования:

  • УЗИ. Во время обследования опухоль видна как единичные или множественные, разнородные из-за периодических кровотечений новообразования с повышенной эхогенностью.
  • КТ. С помощью этого вида диагностики выявляются отложения вещества торотраста, представляющие собой округлую сеть с узлами по периферии. Данная картина является характерным признаком гемангиоэндотелиомы. Если отложения указанного канцерогена не обнаружены, диагноз ставится по единичным или множественным образованиям с низкой поглощающей способностью, указывающим на наличие отеков или некрозов, с включениями областей, отличающихся высокой поглощающей способностью, что свидетельствует о кровоизлиянии. Новообразования могут быть менее плотными, чем паренхима печени.
  • МРТ. При проведении этого вида обследования опухоль определяется как область с низким сигналом, в котором присутствуют участки с высоким сигналом, что говорит о наличии кровотечения.
  • Биопсия. Проводится забор ткани новообразования для дальнейшего анализа с целью выявления раковых клеток.
  • Диагностическая лапароскопия. Является хирургическим вмешательством, проводится под общим наркозом. Через несколько небольших разрезов на животе в брюшную полость вводится специальное устройство ― лапароскоп, оборудованный системой света и камерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения процедуры может быть произведен забор частиц пораженных тканей для анализа.

Способы лечения

К сожалению, гемангиосаркома печени плохо поддается лечению. В рамках борьбы с патологией применяют:

Гемангиоэндотелиома печени потребует хирургии, лучевой или химиотерапии.

  • Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным способом лечения гемангиоэндотелиомы является оперативное удаление всей пораженной ткани. Метастазы, пущенные опухолью по организму, удалить невозможно, тем более что их сложно обнаружить. Поэтому даже операция не гарантирует полного выздоровления и отсутствия повторного развития опухоли в дальнейшем.
  • Лучевая терапия. Опухоль подвергают ионизирующему облучению. Применяется к первичной патологии. Повторно возникшее новообразование к облучению нечувствительно.
  • Химиотерапия. Используются специальные препараты, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Применение этого метода негативно сказывается на общем состоянии пациента. Применяется в случае повторной, неоперабельной опухоли.

Основной причиной смерти пациента при диагностированной гемангиоэндотелиоме печени считаются метастазы, поражающие ряд органов.

Народные средства

Средства народной медицины способствуют улучшению общего состояния человека, особенно после химиотерапии, устранению боли. Их можно применять параллельно с консервативным лечением, но прежде нужно проконсультироваться с врачом. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

  • АСД-2. Препарат был изобретен еще в СССР по заказу правительства для применения в армии. Сейчас используется только в ветеринарии, дает хорошие результаты в лечении любого вида рака и многих других заболеваний.
  • Солевые повязки. Простую ткань смачивают гипертоническим раствором соли, прикладывают к области печени и фиксируют бинтом или любой простой тканью без применения полиэтиленового слоя, чтобы не было парникового эффекта. Средство хорошо себя зарекомендовало во времена ВОВ.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоэндотелиоме печени неблагоприятный. В течение 2-х лет после проявления болезни человек умирает. После удаления опухоли сохраняется риск повторного ее развития и поражения организма метастазами. В рамках профилактики рекомендуется избегать контакта с канцерогенными химическими веществами и регулярно проходить медицинские осмотры для ранней диагностики патологии.

Ангиосаркома печени

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Ангиосаркома печени, также носящая названия гемангиоэндотелиома, эндотелиобластома или ангиобластическая саркома, поражает в основном представителей мужского пола после достижения ими 60 лет.

Новообразование состоит исключительно из недифференцированных клеточных структур, в которых преобладают сосудистые элементы, поэтому в короткие сроки после его обнаружения может наступить летальный исход.

Саркома печени склонна к быстрому злокачественному перерождению клеток, поэтому у неё полностью отсутствует связь с определённым компонентом сосудистых стенок.

Ангиосаркома печени: симптомы и лечение 4 стадии

Гепатоонкологи отмечают несколько особенностей онкоопухоли:

  1. Новообразование имеет вид узла с бугристой поверхностью, который состоит из скопления тонкостенных капилляров и выглядит в разрезе множеством наполненных кровянистой жидкостью полостей.
  2. Ангиосаркома, характеризуется дилатацией синусов (патологическим расширением заполненных кровью пространств паренхимы, в которых проходят мельчайшие капилляры) и повреждением синусоидального барьера. У большинства пациентов появляются явные признаки пелиоза – заболевания, связанного с появлением в здоровых тканях наполненных кровавым содержимым кистозных полостей.
  3. Клеточные структуры, из которых состоит саркомоидальная сосудистая онкоопухоль, недифференцированы и склонны к бурному, бесконтрольному росту, поэтому симптомы ангиосаркомы печени проявляются очень ярко.
  4. Новообразование активно инфильтрирует в находящиеся в непосредственной близости структуры, поражает регионарные лимфоузлы и прорастает в отдаленные органы.

Стоит знать! Ангиосаркома печени у детей, диагностируется очень редко, но если она все же диагностирована, то развивается по тому же принципу, что и у взрослых. Самым опасным для малышей, является такая особенность онкоопухоли, как отсутствие ответа на терапевтическое воздействие.

Классификация сосудистых новообразований

Онкология печени, возникающая вследствие злокачественного поражения сосудов печени, очень опасна и при отсутствии своевременного лечения в короткие сроки приводит к смерти пациента.

Выбор терапевтических мероприятий при таких поражениях напрямую зависит от вида патологии, разрушающей сосуды печёночной паренхимы.

Ангиосаркома печени подразделяется в клинической практике на 2 основные формы.

Их выделение имеет непосредственную связь с сосудистыми стенками, давшими начало генной мутации:

  1. Гемангиоэндотелиома печени. Одна из разновидностей ангиосаркомы с низкой степенью злокачественности, но в то же время менее агрессивная. Она развивается на стенках воротной вены и кровеносных сосудов, пронизывающих печёночную паренхиму. Аномальные узлы не имеют чётких границ и обычно располагаются отдельно друг от друга, но при их слиянии происходит поражение всех тканей крупнейшей пищеварительной железы.
  2. Эндотелиобластома печени (саркома лимфангиоэндотелиальная). Редкая опухоль с высокой степенью агрессии. Процесс генной мутации клеток начинается на внутренней поверхности стенок лимфатических сосудов. Отличительным признаком является наличие сосочковидных разрастаний, в которых отсутствуют эритроциты.

Причины возникновения ангиосаркомы печени

Почему в организме человека начинается мутация клеток, вследствие которой развивается онкология, учёным до сих пор неизвестно. Но существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие злокачественного новообразования.

Как отмечают клиницисты (врачи, занимающиеся не только лечением, но и научным изучением заболевания), причины ангиосаркомы печени по большей степени связаны с длительным канцерогенным влиянием на организм человека синтетических стероидов, радия и соединений мышьяка.

Также это опасное заболевание может возникнуть под воздействием следующих негативных факторов:

  • наличие в анамнезе доброкачественного новообразования, локализованного в любом из лимфатических или кровеносных сосудов;
  • вредные привычки, особенно многолетнее воздействие на организм табачного дыма;
  • работа на вредном производстве с регулярными токсическими выбросами химических веществ;
  • постоянное проживание в экологически опасной местности;
  • наследственность.

Отмечено в клинической практике и несколько возможных причин, ускоряющих развитие патологического состояния. К ним относятся любые сосудистые патологии и ослабление иммунитета. Значительно увеличиваются риски онкологического поражения печени у людей, достигших шестидесятилетнего возраста.

Ангиосаркома печени: симптомы и проявление

Онкозаболевание сосудов печёночной паренхимы хотя и относится к разряду недифференцированных скоротечных патологий, в самом начале развития протекает без специфической симптоматики.

Первые симптомы ангиосаркомы печени появляются через несколько месяцев после зарождения онкоопухоли и выражаются в общих для всех злокачественных процессов проявлениях:

  • резкая потеря массы тела вплоть до полного истощения;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • появление отвращения к мясной пище;
  • лихорадочное состояние;
  • интоксикация.

По мере разрастания новообразования к общей симптоматике присоединяются признаки ангиосаркомы печени:

  • тяжесть и дискомфорт в эпигастрии;
  • острые боли в правом подреберье;
  • увеличение живота из-за развивающегося асцита;
  • желтушность кожных покровов;
  • кровотечение в брюшную полость.

Но они также не могут свидетельствовать, что в секреторном органе развивается именно сосудистая злокачественная опухоль, так как свойственны многим печёночным заболеваниям. Но любое неспецифическое проявление ангиосаркомы печени ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Только своевременное выявление патологии и адекватное её лечение могут продлить жизнь онкобольного.

Стадии злокачественного процесса

Чем раньше будет выявлена и диагностирована ангиосаркома печени, тем больше у больного шансов на успешное лечение и благоприятные прогнозы проведённой терапии. При подборе лечебного протокола онколог-хирург всегда учитывает этап развития сосудистой патологии. В клинической практике выделяют 4 стадии здлкачественного процесса.

Они определяются в зависимости от нескольких факторов:

  • размеров первичной опухоли, поразившей печень;
  • степени её прорастания в паренхиму органа;
  • наличия отдалённых метастазов.

Стадирование новообразований имеет непосредственное сходство с градацией гепатоцелюлярной карциномы, развивающейся в её эпителии, и заключается в следующем:

  • На 1 стадии ангиосаркома в печени достаточно маленькая, не превышающая в диаметре 2 см. Располагается только в тонком слое эндотелия и не прорастает сосудистые стенки. Метастатический процесс и клиническая симптоматика отсутствуют.
  • На 2 стадии ангиосаркма активно разрастается и достигает 5 см. в диаметре. Стенки кровеносного или лимфатического сосуда начинают разрушаться из-за проникновения в их структуру аномальных клеток, но паренхима секреторного органа пока не поражена ими. В органах брюшной полости и малого таза, находящихся в непосредственной близости от материнского очага появляются единичные метастазы. Клинические проявления слабо выражены и касаются по большей части общей симптоматики онкозаболевания.
  • На 3 стадии видоизменившиеся клетки начинают захватывать околососудистое пространство печёночной паренхимы. Разрушению подвергается большая часть здоровых тканей секреторного органа. Процесс метастазирования переходит в активную фазу – вторичные злокачественные очаги обнаруживаются в отдалённых лимфоузлах, лёгких, головном мозге и костных структурах. Человек начинает ощущать специфические для печёночных поражений симптомы.
  • 4 стадия ангиосаркомы печени —  это заключительный этап болезни. Материнский очаг приобретает вид единого конгломерата, метастазы могут быть обнаружены во многих органах, а симптоматика становится настолько сильной, что её невозможно терпеть. Лечебные мероприятия становятся полностью бесполезными (онкологами проводятся только курсы паллиативной терапии для облегчения общего состояния пациента), а летальный исход может наступить в любой момент.

То, насколько быстро происходит переход от менее злокачественной стадии гемангиоэндотелиомы печени к более агрессивной, индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от состояния его иммунной системы.

Несмотря на то, что это заболевание считается скоротечным, у некоторых пациентов его развитие продолжается в течение нескольких лет, что увеличивает шансы на проведение адекватной терапии и максимальное продление жизни.

Диагностика гемангиоэндотелиомы печени

Чтобы помочь онкобольному справиться с опасной болезнью, специалист должен знать все характеристики локализовавшегося в сосудистых стенках новообразования. Для их выявления проводится тщательное исследование.

Оно позволяет определить, где именно локализуется опухоль в печени, стадию её развития и размеры.

Исходя из полученных результатов, онкологи-хирурги могут подобрать оптимальный для конкретного пациента терапевтический протокол, по которому лечение ангиосаркомы печени даст длительный положительный эффект.

Наиболее достоверная информация может быть получена в том случае, когда для выявления заболевания применяют следующие методы:

  1. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить наличие у человека анемии, всегда сопровождающей злокачественный процесс, а проверка биологической жидкости на онкомаркеры подтверждает или отрицает наличие в ней специфического белка, выделяемого определёнными видами аномальных клеток.
  2. УЗИ брюшной полости. Визуальный метод, позволяющий специалисту увидеть расположившиеся в печёночной паренхиме одиночные или множественные узлы.
  3. Ангиография. Метод рентгенографии, применяемый для изучения подозрительных кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества. С помощью этой методики онкологи-хирурги выясняют точное расположение злокачественного очага.
  4. КТ и МРТ. Современные рентгенологические методы, позволяющие визуализировать онкоопухоль, получить её послойные изображения и уточнить особенности расположения.

Полная диагностика ангиосаркомы печени невозможна без гистологического исследования (биопсии печени).

Для его проведения необходим биопсийный материал, тонкие срезы с подозрительных участков секреторного органа, который получают во время проведения диагностической лапароскопии или посредством выполнения чрезкожной пункции. Обе процедуры проводятся под общим наркозом.

По результатам этого исследования онкологи-хирурги полностью уточняют диагноз и назначают наиболее адекватный в каждом конкретном случае терапевтический протокол.

Лечение ангиосаркомы печени у взрослых

При определении тактики лечебных мероприятий онкологами-хирургами учитываются все характерные для конкретного сосудистого новообразования особенности, а также наличие сопутствующих заболеваний.

В связи с тем, что ангиосаркома печени является одной из самых скоротечных патологий, к разрушению онкоопухоли следует приступать как можно раньше. Основным методом, как и при любых злокачественных процессах, является хирургическое вмешательство.

Операционное лечение заключается в проведении масштабной резекции. Операция заключается в удалении новообразования и прилегающих к нему здоровых тканей.

Сопутствующее оперативному вмешательству комплексное лечение ангиосаркомы печени заключается в следующем:

  • Неоадъювантная химиотерапия. Для уменьшения размеров онкоопухоли необходимо 2-3 курса противоопухолевого медикаментозного лечения. Все лекарственные препараты при злокачественном поражении печени должны вводиться внутриартериально, что повышает эффективность процедур, разрушающих опухоль, и снижает риски возникновения побочных эффектов.
  • Интраоперативная (проводимая во время операции) лучевая терапия. Такой способ считается самым оптимальным, так как классическое облучение печёночной паренхимы очень опасно ввиду высокой чувствительности здоровых гепатоцитов к радиационному воздействию.

Стоит знать! Если пациенту поставили диагноз гемангиоэндотелиома печени, ему показана частичная резекция секреторного органа.

Но, в большинстве случаев, выполнить её на практике достаточно сложно по причине тотального поражения паренхимы.

Трансплантация пищеварительной железы с сохранением качественной жизни возможна только у малой части онкобольных, которые не подверглись обширному отдалённому метастазированию.

Метастазы и рецидив

У этой сосудистой опухоли, поражающей печень, отмечается одна опасная особенность – повышенная склонность к рецидивированию. Возникновение рецидивов болезни связано с процессом раннего обширного метастазирования, от которого не спасает адекватно и своевременно проведённое лечение ангиосаркомы печени.

Вторичные очаги при этой разновидности злокачественного процесса появляются очень рано – спустя несколько месяцев после зарождения злокачественной опухоли. Они могут проникать в любые участки организма, так как по большей части распространяются с током крови.

Метастазы ангиосаркомы печени можно обнаружить в мочевыделительной системе, пищеварительном тракте, лёгких, головном мозге и костных структурах. Их появление снижает шансы человека на выживание, так как полное удаление вторичных аномальных очагов невозможно.

Сколько живут пациенты с ангиосаркомой печени?

С точностью определить продолжительность жизни при этом заболевании невозможно, так как она зависит от многих факторов. В первую очередь к ним относится желание человека победить болезнь.

Немаловажное значение имеют характеристики онкоопухоли, выявленные во время первичной диагностики, общее состояние иммунной системы и здоровья пациента, а также наличие у него сопутствующих онкологии болезней.

Но не стоит скрывать, что прогноз при ангиосаркоме печени очень плохой, и надеяться на благоприятный исход могут единицы.

В связи с высокой злокачественностью новообразования до критического пятилетнего рубежа онкобольные с сосудистыми патологиями доживают в исключительно редких случаях.

Но всё-таки полностью отчаиваться после услышанного страшного диагноза не стоит – в мировой онкологической практике имеются свидетельства о том, что адекватно назначенное и проведённое лечение помогало даже в самых безнадежных случаях.

Гемангиосаркома печени

Гемангиоэндотелиома печени: причины, лечение

Среди злокачественных образований органов пищеварения наиболее опасной является ангиосаркома печени. Опухоль диагностируется в 30 раз реже, чем гепатоцеллюлярная карцинома. Особенность ангиосаркомы ― быстрое прогрессирование и поражение метастазами соседних органов. Патология отличается рядом характерных симптомов, может быть диагностирована с помощью ультразвукового обследования.

Гемангиоэндотелиома печени – онкология, отличающая быстрым разрастанием опухоли.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.