Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Содержание

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

статьи: Злокачественные новообразования яичка не являются распространенной патологией, но в последнее время наметилась тенденция роста заболеваемости среди мужчин.

Согласно статистике, в группу риска попадают представители сильной половины в возрасте от 30 до 40 лет, хотя рак яичка встречается и у более молодых, и у пожилых мужчин, и даже детей.
По поводу причин, влияющих на развитие онкологического процесса в мужской половой железе, по настоящее время нет единого мнения.

Но, несмотря на это, существует ряд предрасполагающих факторов со стороны самих яичек, которые могут дать развитие опухолевому процессу. К ним относят:

1. Наследственность.

Вероятность заболеть раком яичка повышается, если в роду были аналогичные заболевания.

2. Крипторхизм.

При данной патологии яички (процесс может быть и односторонним) занимают атипичное положение (не опустились в мошонку при рождении). Развитие опухоли связывают с длительным воздействием высокой температуры, которая запускает неопластические процессы. Даже если в раннем детском возрасте выполнена операция по низведению и фиксации яичек в мошонке, риск опухолевого процесса возрастает в 35 раз. Чем позднее яичко заняло нормальное положение, тем выше вероятность малигнизации.

3. Гипоспадия

Патологическое состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в нетипичном месте. Опухоли яичка встречаются в 2 раза чаще у мужчин с гипоспадией.

4. Перекрут яичка

Из-за нарушения кровообращения в мужской половой железе, связанного с перекрутом придатков яичка вместе с питающими сосудами, возникают некротические процессы в тканях (омертвление). Неоднократно повторяющийся заворот или длительное пребывание мужской половой железы в состоянии ишемии, приводят к необратимым нарушениям – гипоплазии (уменьшению в размерах) и изменению гормонального фона, что может повлечь онкозаболевание.

К общим способствующим факторам относят следующие аспекты:

• Прием эстрогенов матерью во время первых 2 месяцев беременности повышает риск по заболеваемости в 3-5 раз.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Наличие тяжелой сопутствующей патологии, например, СПИД.
• Прием гормональных препаратов.
• Отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям.
• Работу, связанную с вредными производственными условиями.
• Контакт с различными канцерогенными веществами.
• Алкоголизм и курение.
• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего облучения.
• Длительное пребывание на открытом солнце (УФ – облучение).
• Травма органов мошонки.
• Врожденная гипоплазия.
• Ряд генетических синдромов, например, Кляйнфельтера.

Симптомы и признаки рака яичка

Огромную роль в самодиагностике опухолевого процесса отводят самообследованию. В первую очередь, мужчину должны насторожить: • припухлость мошонки, чаще с одной стороны, • пальпируемое образование в мошонке, с отсутствием боли при надавливании,
• изменение формы мужской железы,
• нехарактерные ощущения в мошонке: покалывание, тяжесть, дискомфорт.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о раке, но к врачу обратиться стоит, чтобы пройти ультразвуковую диагностику.

Чаще, чем рак, встречается гидроцеле, киста придатка яичка, варикозное расширение вен семенного канатика, орхит, гематоцеле, но пациенту без специальных знаний разобраться в причинах новообразования мошонки сложно.

Необходимо помнить, что любая опухоль на начальной стадии развития намного лучше поддается лечению, и прогноз для жизни, соответственно, выглядит более оптимистично.

Стадии и виды герминогенных опухолей яичка

Классификация основана на гистологическом строении клеток, из которых состоит образование.

1. Семиномы.

Наиболее часто, до 60 % случаев, развивается семинома, которая произрастает из клеток, вырабатывающих сперматозоиды. Опухоль отличает агрессивность и медленное развитие. К сожалению, во время установки диагноза, 10% пациентов имеют метастазы при раке яичка. После метастазирования семинома с трудом поддается лечению. На начальных стадиях терапия весьма успешна.

2. Прочие герминогенные опухоли яичка (несеминомные)

• Эмбриональный рак.
• Опухоль желточного мешка.
• Тератомы.
• Хориокарциномы. Опухоль желточного мешка встречается у мальчиков в возрасте двух лет, хорошо поддается терапии, прогноз для жизни благоприятный. Эмбриональные опухоли склонны к быстрому метастазированию, органы – мишени печень, легкие, головной мозг. К моменту диагностики у 30% больных идет процесс метастазирования. Тератомы условно делят на 2 группы: зрелые и незрелые. Для зрелой тератомы типично медленное развитие; незрелые, наоборот, растут очень быстро и также быстро метастазируют. Хориокарцинома встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 лет и старше, характеризуется быстрым развитием и отдаленным метастазированием (наивысший риск). Помимо гистологической классификации, существует стандартная международная классификация опухолей по системе TNM.
Это важно для выбора метода лечения и определения прогностических признаков.

Как определить рак яичка с помощью обследования

Инструментальная диагностика

При обращении к урологу с подозрением на опухолевое новообразование органов мошонки рекомендовано начать с ультразвукового обследования. Проведение трансмошоночной биопсии не обосновано, так как есть риск распространения опухолевых клеток. Если предварительный диагноз рака яичка подтверждается, то назначается дополнительно ряд обследований: • УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• МРТ головного мозга.
МРТ при раке яичка • Радиоизотопная сцинтиграфия даст представление об отдаленных метастазах в кости скелета.
• Рентгенография легких в 2-х проекциях. Все эти исследования позволяют подтвердить диагноз и дают представление о распространении патологического процесса.

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови, • общий анализ мочи, • кровь на онкомаркеры рака яичка, • исследование гормонального фона мужчины: 1. альфа-фетопротеин, 2. хорионический гонадотропин, 3. лактатдегидрогеназа,
4. плацентарная щелочная фосфатаза.

Лечение рака яичка

Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом гистологического заключения, стадии опухолевого процесса,сопутствующей патологии, возраста пациента, добровольного согласия на врачебное вмешательство. Основные компоненты – операция, химиотерапия, облучение – комбинируются с учетом вышеперечисленных аспектов.

На первой стадии выполняется орхэктомия, в более запущенных – орхифуникулэктомия (удаление яичка с забрюшинной лимфаденэктомией при необходимости и придатками), с возможным последующим назначением препаратов и отслеживанием состояния в динамике. На второй стадии, после выполненной операции, проводят несколько курсов химиотерапии.
Прогноз для жизни – благоприятный (90-95%).

Терапия рака яичка на третьей стадии включает в себя операцию и проведение химио-лучевого лечения, при соответствующей гистологии. Четвертая стадия рака считается запущенной, в большинстве случаев, онкоконсилиумом рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Комплекс мероприятий, который направлен на уничтожение рака яичка, может привести к бесплодию, поэтому перед началом лечения лучше сделать криоконсервацию эякулята.

Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) – патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией

Подробно Синдром острой мошонки Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом
Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно Сперма желтого цвета

Сперма желтого цвета – признак определённых изменений, происходящих в организме: физиологических или патологических. Практически все состояния, при которых эякулят принимает нехарактерный

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Рак яичек у мужчин: признаки, причины, диагностика, лечение. Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Вся сложность этой болезни заключается в полном отсутствии симптомов и внешних проявлениях, как и во многих онкологических заболеваниях. Поэтому зачастую мужчины обращаются за медицинской помощью на крайних стадиях рака, когда метастазы уже распространились на другие органы, и опухоль выросла до довольно-таки больших размеров.

Рак яичка – это злокачественное образование,
состоящее из тканей мужских половых желез. В группе риска – мужчины от 15 до 40 лет, но симптомы могут проявляться в любом возрасте. Основными причинами заболевания могут являться следующие.

ВИЧ-инфекции. У мужчин, имеющих такой недуг, риск образования опухоли повышен. Крипторхизм – не опускание яичка в мошонку, что приводит к риску возникновения опухоли. Гипоспадия – патологически неправильное развитие половых органов, которое препятствует открытию мочеиспускательного канала.

Гормональный сбой. Гормоны напрямую влияют на репродуктивное здоровье мужчины и поэтому любые отклонения в их работе могут привести к раковым заболеваниям.

Перекручивание яичка – опасная патология, ведущая к сдавливанию сосудов и нервов. Наследственность. Риск заболеть растет в разы, если есть в семье родственники, болеющие этим недугом.

Основные признаки

Симптомы могут быть следующие:

  • Припухлость – в большинстве случаев диагностика происходит случайно, так как протекает безболезненно;
  • Боли в паху;
  • Тяжесть в мошонке;
  • Снижение мужского либидо.

Также существует ряд дополнительных симптомов рака яичек у мужчин:

  • Боль в спине;
  • Проблемы с органами дыхательных путей;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Болевые ощущения при мочеиспускании;
  • Выделения из полового органа;
  • Развитие болезней почек.

Вследствие поражения шейных лимфоузлов возникает сильный кашель и одышка, сдавливаются верхние дыхательные пути, что формирует хронический бронхит и пневмонию.

Стадии рака придатка яичек у мужчин

Всего насчитывают четыре стадии появления новообразований.

Эмбриональный

Новообразование, зарожденное в мужском организме в период эмбрионального развития. В детстве данное заболевание трудно определить, и мужчина живет с раковой клеткой, не испытывая дискомфорта и не догадываясь об этом.

Проявиться болезнь может внезапно. Это может произойти из-за перенесенного стресса или же после заболевания. Зачастую прогноз негативный, так как эмбриональный рак в активной стадии поражает метастазами все органы.

Рак желточного мешочка

Это опухоль злокачественного характера, которая также может образоваться и развиться еще в эмбрионе. Наиболее часто встречающийся вид. Диагностика проводится у дошкольников или может проявляться сразу после рождения в первые месяцы. Прогноз зачастую положительный, так как лечение этого вида рака проходит успешно.

Тератома

Инфекционные и венерические болезни являются причиной данного вида заболевания.

Хориокарцинома у мужчин

Наиболее тяжелый вид болезни, встречающийся у мужчин. Распространен в зрелом возрасте и характеризуется прогрессивной степенью развития.

Опухоль быстро растет, метастазы распространяются не только на соседние органы, но и по всему организму.

К сожалению, большинство мужчин не спешат обращаться к врачам за медицинской помощью, поэтому диагностика рака придатка яичек производится очень поздно. Вследствие чего в большинстве случаев летальный исход.

Чтобы этого избежать, нужно внимательно отслеживать любой дискомфорт, уплотнения в половых органах, шишки в лимфатической системе, следить за колебаниями температуры тела и веса. Все эти признаки – это сигнал о необходимости проведения диагностики и лечения.

Методы диагностики

Определить болезнь позволяют следующие методы диагностики. Врач сначала проводит осмотр методом пальпации. Мошонка и места возможной локализации метастазов прощупываются двумя руками.

После этого проводится обязательное ультразвуковое обследование брюшной полости больного. Результаты этого исследования покажут состояние внутренних органов и лимфоузлов, в частности на наличие метастазов. Очень важно установить, не связана ли данная опухоль с другими образованиями во внутренних органах. Нужно проверить и органы дыхания, что делается с помощью рентгена и флюорографии.

Точная диагностика рака яичек подразумевает сдачу анализа крови на онкомаркеры. Это вещества белкового происхождения, которые развиваются прогрессивно с ростом опухоли. Этот анализ показывает возможное завышение субъединиц хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы.

Из-за поздней диагностики, когда уже метастазы проникли в соседние органы, очень сложно проходит лечение. Тем и опасен рак яичек, что он плохо поддается обнаружению и проявляет себя уже на последних стадиях. В связи с этим, любое уплотнение или симптомы, описанные выше – обязательный повод для незамедлительного обращения к врачу.

Рак яичек. Лечение

Если пациент обратился вовремя за медицинской помощью и заболевание диагностировано на ранних сроках, есть большой процент благоприятного исхода.

В зависимости от стадии рака и степени его развития назначается лечение, в частности используют хорошо знакомый метод борьбы с онкологическими заболеваниями – химиотерапия, или при необходимости проводят удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства.

Определяют три стадии болезни у мужчин.

Первая стадия влечет за собой удаление поврежденного яичка с последующей орхиэктомией. После проведения операции пациент обязательно должен пройти курс облучения. Итак, в течение десяти лет после проведения хирургического вмешательства пациент регулярно обследуется и наблюдается у врача.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Семинома яичка (тестикулярный рак) – является злокачественной патологией. Опухоль развивается у мужчин в репродуктивном возрасте (двадцать – сорок лет), но может также диагностироваться после шестидесяти лет и у мальчиков до десяти лет.

Данное заболевание не является распространенным, исследования показали, что семинома возникает только в двух процентах случаев всех онкопатологий, диагностируемых у лиц мужского пола.

Формирование новообразования происходит из эмбриональных клеток, становящихся основой для развития ткани яичек.

Семинома чаще возникает у европейцев. Азиаты и африканцы подвержены этому виду рака яичек в меньшей степени. Поражение тестикул (яичек) семиномой является очень агрессивным.

Данный вид рака стремительно развивается и очень рано пускает метастазы.

Всем мужчинам нужно знать особенности заболевания, из-за чего может появиться патология, по каким симптомам ее распознать, и какое лечение проводится после диагностики.

Причины развития

Злокачественное образование может поражать яички по разным причинам, в зависимости от возраста, когда семинома возникла. Специалисты установили, что данная онкопатология у мальчиков до десяти лет наиболее часто возникает из-за тератомы (эмбрионального образования).

В данной ситуации семинома изначально носит доброкачественный характер, но с годами малигнизирует. У мужчин репродуктивного возраста патология может сформироваться из-за различных механических повреждений мошонки.

Факторами также являются атрофии яичек, радиационное облучение, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению гормонального баланса, хромосомные аномалии. Частой причиной семиномы является крипторхизм (неопущение яичка).

Такая патология в десять раз повышает риск возникновение раковой опухоли, ведь если яичко находится за пределами мошонки, оно перегревается. Это приводит к нарушению сперматогенеза и обменных процессов, вследствие чего усиливается риск, что эпителий потерпит злокачественное перерождение.

В связи с этим, доктора при наличии крипторхизма проводят операцию по опущению яичка на свое анатомическое место.

В подавляющем числе случаев семинома появляется при предраковой патологии, такой как внутриканальцевая герминогенная неоплазия. Важную роль играет генетическая предрасположенность.

Если у родных мужчины или мальчика был такой рак, то вероятность столкнуться с ним возрастает в несколько раз.

Стадии

Разделение на стадии семиномы проводится с учетом от того, насколько много тканей яичка поражено и есть ли метастазы:

  1. На начальном этапе затронуто только одно яичко, метастазы отсутствуют, больной не ощущает клинических проявлений патологии.
  2. На втором этапе еще не происходит выход новообразования за белковую оболочку, но орган меняет форму и увеличивается. Также возможно распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы внутри брюшины.
  3. При онкопатологии яичка третьей стадии происходит прорастание оболочки и придатка органа, метастазирование уже отмечается в области отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.
  4. На завершающем этапе общее состояние больного ухудшается, метастатические опухоли можно встретить в любом отделе организма.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения классифицирует семиному на три разновидности:

  • Типичная опухоль. Данный вид новообразования самый распространенный, его обнаруживают в восьмидесяти пяти процентах всех семином. Как правило, такой вид семиномы возникает в двадцать – сорок лет на фоне крипторхизма. В основном врач выявляет в органе один узел, но встречаются и ситуации, когда в яичке формируется сразу несколько узлов. Поверхность новообразования белая и блестящая. Во время микроскопического исследования можно увидеть клетки округлой формы, имеющие светлую цитоплазму.
  • Сперматоцитарное новообразование. Такая семинома бывает диагностирована в пяти – десяти процентах случаев и чаще в возрасте после шестидесяти лет. Семинома имеет слизистую поверхность, она желтая по цвету. Внутри опухоли бывают некротические области, кровоизлияния и кисты. Микроскопически доктора выявляют присутствие лимфоцитарных клеток огромного размера. Лимфоидное прорастание в строму не происходит.
  • Анапластическая семинома. Частота диагностирования данного вида семином такая же, как и в предыдущем случае, но развивается такой рак чаще у детей до десяти лет. Эта онкопатология отличается большей агрессивностью. В семиноме содержатся разноформенные клетки. Под микроскопом выявляется полное отсутствие туберкулоподобных гранулем и наличие стромы слабой выраженности.

Новообразование типичного вида формируется более часто, чем остальные, но оно самое легкое в лечении и обладает наиболее благоприятным прогнозом.

Симптомы

При семиноме у пациента симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится болезнь.

На самой первой стадии онкопатологии больной не испытывает боли или дискомфорта, но во время самостоятельного обследования он обнаруживает внутри мошонки уплотненный узел.

Периодическая пальпация очень важна, ведь она позволяет на самых ранних сроках обнаружить любые изменения и сразу отправиться к врачу. Когда семинома растет, она деформирует яичко и приводит к его увеличению.

При прорастании семиномы в близлежащие ткани, начинает повышаться внутрияичковое давление, что часто становится причиной внутреннего кровоизлияния. В такой ситуации необходимо срочное оперативное вмешательство.

Часто первые признаки семиномы возникают, когда она уже активно метастазирует. Когда в онкопроцесс вовлекаются забрюшинные лимфатические узлы, начинает болеть поясница.

При вовлечении папааортральных лимфатических узлов возникает болевой синдром в области живота, сдавливается нижняя полая вена, что приводит к отекам ног.

При компрессии новообразованием мочеточников возникают трудности с походом в туалет, моча выделяется по каплям. При образовании конгломератов, когда поражаются лимфоузлы забрюшинного пространства, может развиться кишечная непроходимость.

При метастазировании онкопатологии в ткани печени происходит ее увеличение, развитие асцита и механической желтухи. При вовлечении в онкопроцесс легких возникает кашель, человека мучает одышка, а в мокроте присутствует кровь. Поражение метастазами костей приводит к болям разной локализации, в зависимости от места поражения.

Увеличение стадии семиномы сопровождается потерей аппетита и снижением массы тела, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Для эффективного лечения больному мужчине при возникновении первых признаков заболевания, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика семиномы включает в себя различные методы обследования. Начинается постановка диагноза со сбора анамнеза, выслушивания жалоб и осмотра пациента.

Во время пальпации доктор нащупывает новообразование плотное по консистенции, которое спаяно с тканями яичка.

Чаще всего семинома имеет размер от пяти до восьми сантиметров,  поэтому ее можно легко разглядеть во время ультразвукового исследования.

Для того чтобы узнать морфологическое строение образования, проводится пункционная биопсия. Также берется анализ крови на онкомаркеры, во время исследования лаборант выявляет наличие бета-хорионического гонадотропина (БХГ), а также альфа-фетопротеина (АФП). Для выявления метастаз необходимо проведение дополнительных исследований, таких как КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенография и др.

Рекомендуем к прочтению  Удаление атеромы — лазером и другими методами

Лечение

При семиноме метод терапии зависит от стадии новообразования, его размера, метастаз, симптоматики, общего состояния мужчины. Лечение семиномы яичка такое же, как и при других онкологических заболеваниях. Это комплексная терапия, начальным этапом которой является хирургическое вмешательство.

Доктора проводят орхиектомию – это удаление всего пораженного яичка вместе с канатиком, оболочками и придатком. Если раковая патология затронула оба тестикула, то необходимо проводить двустороннюю ампутацию данных органов. При метастазировании также проводится удаление регионарных лимфоузлов.

Химиотерапию при семиноме проводят для того, чтобы уничтожить остаточные злокачественные клетки, предотвратить дальнейшее распространение онкопатологии и развитие рецидива.

На начальных стадиях проводится локальное облучение паховой и забрюшинной области, на поздних стадиях необходима лучевая терапия, направленная на весь организм.

Для того чтобы возобновить уровень тестостерона после проведения операции, пациенту назначают заместительную гормонотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при семиноме яичка зависит от стадии болезни. На начальном этапе рака благоприятный прогноз наблюдается у девяноста процентов больных.

После терапии на второй стадии у двадцати процентов мужчин развивается рецидив в первые пять лет. Третья стадия дает положительный прогноз только в шестидесяти процентах случаев.

Четвертая стадия является неоперабельной, в качестве паллиативного лечения больному назначается химиотерапия, а также наркотические обезболивающие препараты.

После операции по удалению одного яичка мужчина может вести нормальную половую жизнь и иметь детей, так как второй тестикул работает нормально. Перед двусторонним удалением яичек рекомендовано проводить заморозку спермы для возможности зачатия ребенка.

В профилактических целях необходимо по возможности избегать факторов риска. Особенно это касается своевременного лечения крипторхизма. После окончания терапии мужчина должен каждые два месяца сдавать кровь на онкомаркеры в первый год. С каждым годом количество исследований уменьшается до одного в полгода или год.

Источник:

Семинома: симптомы, прогноз жизни и лечение яичка

Семинома – это злокачественное новообразование в яичке. Редко поражает зону средостения или полость брюшины. Опухоль носит герминогенный характер, её формирует первичная зародышевая клетка. Заболевание распространено среди мальчиков до 10 лет, мужчин 20-40 лет и старше 60. Иногда встречается в других возрастных категориях.

Наблюдается уплотнение левого или правого яичка вместе с болевым синдромом. При возникновении метастазов появляется отёк нижних конечностей, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Код по МКБ-10 у злокачественной опухоли яичка С62.

Этиология болезни

Специалистами не установлена точная причина возникновения заболевания. Опухоль может развиваться при некоторых обстоятельствах:

  • Присутствует доброкачественная патология семенного канала – тератомы.
  • Наличие заболевания у родственников. Обычно оно проявляется через несколько поколений.
  • Отклонения во внутриутробном развитии плода.
  • Повышенный уровень эстрогенов.
  • Синдромом Клайнфельтера.
  • Крипторхизм.
  • Употребление молочных продуктов в большом количестве.
  • Радиоактивное облучение.

Рак яичка у мужчин: прогноз развития и выживаемость

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Рак яичка — это распространенная онкологическая патология среди молодых мужчин. На долю этого недуга приходится 3% всех злокачественных новообразований. Обычно им страдают лица от 35 до 55 лет, но иногда и юноши (в возрасте от 15 лет).

Причины заболевания

Причины, провоцирующий рак яичек у мужчин, достоверно неизвестны, но существуют факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии. К ним относятся следующие:

  • наличие вируса иммунодефицита человека;
  • особенности телосложения: очень худощавая фигура при высоком росте;
  • гипоспадия — аномальное развитие половых органов;
  • крипторхизм;
  • гормональный сбой в организме;
  • наследственная склонность (у близких родственников были случаи рака яичек);
  • перекрут яичка — патология, при которой происходит сдавливание нервов и сосудов и отмирание тканей;
  • расовая принадлежность (европейцы чаще страдают от недуга, чем афроамериканцы);
  • некогда перенесенный рак яичка;
  • трудовая деятельность (работа в сфере нефтяной или газовой промышленности, подземных шахтах, с металлами и химическими веществами);
  • возраст (в группе риска находятся мужчины от 35 до 55 лет).

Симптомы патологии

Как своевременно определить рак яичек у мужчины? Признаки заболевания появляются по мере его развития. На начальном этапе недуга заподозрить, что в организме зародился онкологический процесс практически невозможно.

По мере роста опухоли возникают неприятные симптомы. Мужчина начинает ощущать дискомфорт в яичке, а затем обнаруживает в нем уплотнение. Опухоль увеличивается в размерах, в результате чего в пораженном органе возникают боли.

Далее, яичко деформируется и становится плотнее. Место локализации новообразования определяют по изменению параметров мошонки: сторона, в которой имеются атипичные клетки, увеличивается в размерах.

Итак, рак яичка можно определить по следующим симптомам:

  • боли внизу живота;
  • наличие в мошонке жидкости;
  • изменение размеров яичка (как правило, увеличение);
  • снижение либидо;
  • увеличение размеров мошонки.

На второй стадии заболевания возникают признаки, обусловленные развитием метастаз:

  • регулярная боль тянущего характер в паховой области и нижней части живота;
  • дискомфорт в ноге и ее отечность (со стороны пораженного органа);
  • боли в спине;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • увеличение размеров груди (из-за гормональных изменений);
  • сбои в функционировании кишечника и желудка;
  • частые судороги.

Третья и четвертая стадии патологии характеризуется не только специфическими признаками, но и нарушениями со стороны различных внутренних органов.

Развитие опухоли отрицательно сказывается на состоянии организма, в результате чего наблюдаются симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • понижение работоспособности;
  • боли в спине;
  • плохой аппетит.

При появлении первых симптомов рака яичка следует обратиться к доктору. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем благоприятнее прогноз для пациента. По мере прогрессирования опухоли атипичные клетки будут проникать в другие органы, что непременно спровоцирует ухудшение здоровья.

Диагностика и лечение рака яичка у мужчин

Заподозрить наличие заболевания можно путем обычного медицинского осмотра или с помощью самодиагностики. Для более детального выявления опухоли применяют лабораторные и инструментальные обследования.

Прежде всего, пациента направляют на анализ крови, позволяющий обнаружить онкологические маркеры.

На ранней стадии недуга выполняют УЗИ мошонки, а для выявления метастазов осуществляют резонансную томографию тех органов, куда они могли проникнуть.

Методы диагностики рака яичек:

Метод диагностикиЧто выявляет
УЗИ органов мошонкиРазмеры и содержимое новообразований
Анализ крови на онкомаркерыЧисло опухолевых клеток
ТомографияАтипичные клетки в различных органах

Некоторые из указанных способов диагностики применяют в отношении женщин для выявления у них рака яичников. Онкологическими патологиями репродуктивных органов страдают не только представители сильного пола. Однако у женщин злокачественные новообразования яичников определяют и путем проведения других исследований.

Рак яичек у мужчин легко поддается лечению на начальной стадии. Врач разрабатывает терапевтическую тактику исходя из стадии заболевания. Существует три основных способа борьбы с патологией: операция, химиотерапия и облучение.

На первой стадии выполняют удаление яичка с радикальной орхиэктомией. Затем проводят облучение, а пациенту рекомендуют периодически посещать врача в течение десяти лет после операции. При второй стадии опухоль также удаляют хирургическим путем вместе с пораженным органом и проводят курс радиотерапии.

Третья стадия подразумевает хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией и приемом медикаментов. Радикальная орхиэктомия является главным способом лечения рака яичников. Операцию проводят под общим наркозом. После удаления пораженного органа пациент должен придерживаться постельного режима и соблюдать другие рекомендации.

Прогноз развития рака яичек у мужчин

Рак яичек — не приговор. Он поддается лечению даже в запущенных случаях, но при раннем выявлении атипичных клеток шансы на полное выздоровление намного выше. Обнаружив подозрительные симптомы, следует обратиться к доктору и пройти лечение. Если была проведена операция, то в дальнейшем стоит придерживаться всех медицинских рекомендаций.

На прогнозе заболеваемости раком яичка сказываются перинатальные факторы и наследственный фон.

Так, у 76% матерей, сыновья которых страдают от эмбрионального рака яичников, в гестационный период был гормональный дисбаланс. Наследственный фактор сыграл роль в 56% случаев.

При этом вероятность развития патологии у юношей, чьи папы болели раком яичка, оказалась в 2-4 раза выше, чем в популяции, а у их братьев — в 8-9 раз.

Факторы риска заболевания и вероятность его развития:

Фактор рискаВероятность развития рака яичек
Повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины43 %
Возраст матери35 %
Крипторхизм (односторонний)в 4-5 раз выше, чем в популяции
Крипторхизм (двухсторонний)в 9-10 раз выше, чем в популяции
Пожилой возраст26 %

Курение отца также считается фактором, провоцирующим развитие онкологической патологии. Это обусловлено тем, что у 78% мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, отмечается недостаточная подвижность сперматозоидов, а у 23% наблюдается азооспермия. К слову, у представителей сильного пола, переболевших раком одного яичка, в дальнейшем развивается опухоль в другой тестикуле.

Статистика симптомов при раке яичка

Стоит обратить внимание на статистические показатели при раке яичка:

  • 30-40% мужчин ощущают ноющую боль в пораженном органе или тяжесть внизу живота;
  • около 10% пациентов беспокоит острая боль в яичке;
  • от гормональной гинекомастии страдают 25-35% мужчин;
  • у 15% пациентов находят атипичные клетки в шейных лимфатических узлах, а у 55% — в паховых;
  • 60% представителей сильного пола жалуются на уменьшение либидо;
  • у 11% мужчин симптоматика появляется только после распространения атипичных клеток на соседние органы;
  • у 54% юношей присутствуют признаки маскулинизации: раннее изменение голоса, постоянные эрекции и задолго до нормы начавшиеся поллюции;
  • метастазирование брюшной полости в 65% случаев приводит к тошноте, болевому синдрому;
  • у 87% представителей сильного пола атипичные клетки, проникшие в легкие, вызывают одышку, кровохаркание и кашель.

Прогноз выживаемости при недуге

При раннем выявлении и лечении заболевания добиться выздоровления удается в 95 % случаев. По мере прогрессирования опухоли шансы на благополучный исход снижаются.

Известно, что в 2012 году в мире из шести случаев рака яичка всего один заканчивался летальным исходом. Между тем данные о выживаемости по данной патологии в странах мира отличаются друг от друга.

Так, в Германии мужчины, страдающие раком яичек, выживают в 2 раза чаще, чем в США.

На первой стадии патологии пациентам проводят радикальную паховую орхиэктомию. Она дает хорошие результаты в 99% случаев.

После изучения данных гистологического исследования клеток новообразования 98% больных назначают радиотерапию лимфатических узлов на стороне локализации опухоли.

При данной тактике лечения выживаемость составляет 95-99%, а частота рецидивов патологии колеблется в районе 3-5%.

В отношении пациентов, у которых было выявлено метастазирование регионарных лимфатических узлов, практикуют радикальное удаление пораженного органа в совокупности с лучевой терапией.

Шансы на благоприятный прогноз при таком лечении составляют 92-99%. Мужчинам, которые отказываются от радиотерапии после операции, как правило, назначают химиотерапию карбоплатином.

Выживаемость при этом составляет 89-91%.

2А стадия патологии предполагает облучение лимфатических узлов на стороне злокачественного новообразования. Благоприятный прогноз возможен с вероятностью 95%.

В случае если болезнь находится на стадии 2А, 2С, 3 или 4, рекомендуют пройти 4 курса химиотерапии и цисплатином и этопозидом. Показатель выживаемость составляет 85-86%.

На четвертой стадии онкологической патологии остаются в живых всего лишь 57% пациентов.

Рак яичек у мужчин, как и опухоли яичников у женщин, успешно поддается лечению на начальных стадиях. Основным методом борьбы с заболеванием является хирургическое вмешательство. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Герминогенные опухоли: классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Герминогенные опухоли — это редкие злокачественные новообразования, которые возникают из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток (germ cells). Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин и яичники у женщин.

Большая часть герминогенных опухолей возникает внутри гонад. Внегонадные опухоли встречаются значительно реже, это опухоли забрюшинного пространства, переднего средостения и центральной нервной системы.

Развитие герминогенных опухолей связано с аномалиями миграции зародышевых клеток в процессе развития эмбриона.

Герминогенные опухоли встречаются в основном у молодых людей, а также у детей (более подробно об этом в статье «Герминогенные опухоли у детей»).

Большая часть этих опухолей диагностируется в пределах относительно узкого возрастного интервала: 25 — 35 лет.

Герминогенные опухоли относятся к достаточно редким заболеваниям и составляют около 1% от всех злокачественных опухолей у мужчин. Более 90% герминогенных опухолей у мужчин представлены новообразованиями яичка, т.е. могут быть отнесены к опухолям наружной локализации, доступным осмотру и пальпации.

На момент постановки диагноза большинство пациентов имеют распространенный процесс (IIC – III ст.): до 60% больных.

Вероятность возникновения герминогенных опухолей  яичек увеличивается при крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), травмах,   инфекционных заболеваниях.

В группе риска находятся пациенты с различными генетическими заболеваниями.

Виды герминогенных опухолей

В зависимости от морфологической картины, клинического течения герминогенные опухоли делятся на семиномные и несеминомные опухоли. Семиномные опухоли составляют около 40%, несеминомные  – 60%. Тактика лечения и прогноз различны в двух этих группах.

Семиномы характеризуются довольно вялым течением, долгое время человек не ощущает никаких симптомов болезни. Эти опухоли хорошо поддаются лечению: они чувствительны к лучевой терапии и особенно к химиотерапии.

При запущенном процессе наблюдается, как правило, лимфогенное метастазирование в забрюшинные лимфоузлы, реже в средостенные и надключичные лимфоузлы.

К данным опухолям относят следующие морфологические подтипы:

  • внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (carcinoma in situ); семинома с клетками синцитиотрофобласта;
  • сперматоцитарная семинома;
  • сперматоцитарная семинома с саркомой;
  • эмбриональный рак;
  • опухоль желточного мешка;
  • трофобластические опухоли:
    • хориокарцинома;
    • монофазная хориокарцинома;
    • трофобластическая опухоль места крепления плаценты;
  • тератома:
    • дермоидная киста;
    • монодермальная тератома;
    • тератома с соматической малигнизацией;
  • смешанные опухоли.

Микропрепарат, семинома

Микропрепарат, тератома яичника

Опухоли яичка в ранних стадиях не сопровождаются болями или другими неприятными симптомами, в связи с чем долгое время не возникает стимулов для обращения к врачу.

Чаще всего пациенты приходят с жалобами на увеличение яичка, боль в мошонке, увеличение лимфоузлов. При распространенности процесса появляются симптомы интоксикации, например, слабость, снижение веса, отсутствие аппетита.

Когда опухоль располагается в средостении, особенности при ее больших  размерах, пациента будут беспокоить жалобы на кашель, одышку, боли в груди, невозможность выполнять без усилия привычную физическую активность, возможна отечность шеи, синюшность кожных покровов.

Могут возникать шум в голове/ушах, ухудшение зрения, головная боль, сонливость. Это объясняется тем, что растущая опухоль давит на верхнюю полую вену.

Опухоли забрюшинного пространства обычно также не дают о себе знать длительное время.  На них могут указывать такие симптомы, как нарушение стула и мочеиспускания, боли в животе, варикозное расширение вен, а также отеки.

Герминогенные опухоли центральной нервной системы (головного мозга) имеют следующие клинические проявления: головная боль, расстройство движений глазных яблок, тошнота, рвота и развитие судорог.

Диагностика герминогенных опухолей

Стандартом диагностики герминогенных опухолей является  физикальный осмотр пациента,  сбор анамнеза и анализ крови на биологические опухолевые маркеры. К ним относятся АФП (альфа-фетопротеин), β -ХГЧ (β единица хорионического гонадотропина человека) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

В качестве уточняющих исследований проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки, либо УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

Также выполняют МРТ головного мозга, чтобы выявить наличие метастазов в нем.

Орхофуникулэктомия — удаление яичка, выполняется с диагностической и лечебной целью.

Метастаз в головной мозг при герминогенных опухолях (МРТ головного мозга)

Тератома яичника (УЗИ малого таза)

Герминогенная опухоль яичка (макропрепарат)

Стадии герминогенных опухолей

Для выработки индивидуального плана лечения учитываются классификации TNM, а также классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG).

Стадирование  герминогенных опухолей в соответствии с классификацией ТNМ

Для герминогенных опухолей IV стадия заболевания не предусмотрена.

Классификация  IGCCCG включает в себя ряд таких прогностических факторов как гистологическая форма, локализация первичной опухоли и расположение метастазов. Учитываются уровни опухолевых маркеров: АФП (альфа-фетопротеина), ХГ (хорионического гонадотропина) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). На их основе определяется прогноз пациента – «хороший», «промежуточный» или «неблагоприятный»

Методы лечения герминогенных опухолей

К настоящему времени в онкологической практике накоплен большой научно-практический материал, разработаны стандарты и международные рекомендации по лечебной тактике больных герминогенными опухолями.

При герминогенных опухолях проводится, как правило, комплексное лечение, которое включает в себя хирургическое лечение, системное противоопухолевое лечение, реже  лучевую терапию.

Метод лечения основывается на морфологическом типе опухоли, группе прогноза и стадии заболевания.

Большинство больных герминогеными опухолями добиваются излечения даже при распространенной форме заболевания, когда процесс не ограничен только первичной опухолью. Наиболее эффективная схема лечения – это химиотерапия с последующим удалением остаточных опухолевых очагов.

Хирургические методы:

  • орхфуникулэктомия
  • забрюшинная лимфаденэктомия,
  • удаление легочных метастазов и пр.

Лучевая терапия назначается чаще при поражении головного мозга.  Ее применение обусловлено возможностью точного локального воздействия на опухолевые массы.

Химиотерапия

Показания к химиотерапии определяются степенью распространенности процесса, наличием легочных/внелегочных метастазов. Стандартным режимом химиотерапии при герминогенных опухолях является режим «BEP», включающий блеомицин, этопозид и цисплатин.

Для пациентов с дыхательной недостаточностью, обширным поражением легких, во избежание легочной блеомициновой токсичности, как альтернативный вариант, может быть использованы режимы химиотерапии VIP (этопозид, ифосфамид, цисплатин) или ЕР (этопозид, цисплатин).

Следует отметить, что при проведении системного лекарственного лечения необходимо строгое соблюдение временных рамок (начало очередного цикла проводится на 22 день).

Для оценки эффективности химиотерапии каждые 2 цикла и после ее окончания проводится компьютерная томография исходных зон поражения, перед каждым циклом мониторинг уровня опухолевых маркеров. Рост маркеров на фоне лечения или после его завершения, а также замедление их снижения свидетельствует об активности опухолевого процесса и необходимости проведения второй линии химиотерапии.

Перед проведением химиотерапии рекомендуется обдумать и решить вопрос о необходимости криоконсервации спермы.

Метастазы в легких до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР» (КТ грудной клетки)

Герминогенная опухоль средостения до лечения и после 4х циклов химиотерапии по схеме «ВЕР » — уменьшение опухоли более чем на 50% (КТ грудной клетки)

Забрюшинная тератома (3D реконструкция)

Контроль эффективности лечения и динамическое наблюдение.

Перед началом каждого цикла химиотерапии проводится контроль онкомаркеров (АФП, ЛДГ, ХГЧ).

Обязательный принцип динамического наблюдения за больными герминогенными опухолями — строгое соблюдение временных промежутков при выполнении контрольного обследования. Первый год после лечения необходимо проходить обследование каждые два месяца, а на второй год – раз в три месяца.

Следующие два года нужно обследоваться сначала каждые четыре месяца, затем каждые шесть месяцев. И далее планируется ежегодный поход к врачу.

Перечень обследований рекомендованных к выполнению в период динамического наблюдения: физикальный осмотр, кровь на маркеры (АФП, ЛДГ, ХГЧ), УЗИ пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки каждые 6 месяцев.

Прогноз выживаемости

Благодаря успехам в развитии химиотерапии, герминогенные опухоли стали ярким примером курабельных солидных опухолей. Пятилетняя выживаемость больных герминогенными опухолями составляет от 60 до 90%.

Классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG), основанная на прогностических факторах

*ВГН – верхняя граница нормы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.