Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

Содержание

Почечная глюкозурия у детей, беременных и взрослых: определение, симптомы, диагностика, лечение

Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

В этой статье вы узнаете:

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Физиологические причины глюкозурии:

  • беременность;
  • употребление большого количества сладкой пищи;
  • сильные стрессы.

Причины патологической глюкозурии:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • почечный диабет;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома);
  • ожоги, массивные травмы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Глюкозурия — о чем говорит наличие сахара в моче?

Глюкозурия, по-другому, гликозурия, — наличие сахара в моче. При нормальном функционировании организма он не должен содержаться в моче.

Это явление означает, что почки возвращают глюкозу в кровоток.

Наиболее часто причиной гликозурии становится диабет, реже – нарушение реабсорбции (отдача в кровоток вещества) в почке. В первом случае отклонения являются следствием, во втором – самостоятельным заболеванием.

Чтобы принять адекватные меры, необходимо выяснить, что это за болезнь, причины и особенности течения патологии.

Виды и формы заболевания

Гликозурия бывает врожденной или ренальной. Вторичная возникает из-за влияния патологических процессов в организме. Врожденная передается на генетическом уровне.

Если почки функционируют нормально, глюкозурия проявляется при превышении «почечного порога» — допустимого уровня сахара в крови, после которого начинается его проникновение в мочу. Это понятие относительное, поскольку допустимый уровень носит индивидуальный характер. У взрослого в среднем порог до 9 ммоль/л, у ребенка немного выше – до 12 ммоль/л.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Диабетическая гликозурия – вызвана диабетом, проявляется натощак и после еды.
  2. Почечная – развивается вследствие нарушения реабсорбции сахара в органе.
  3. Алиментарная – появляется после плотного обеда, насыщенного углеводами. Образуется через час и проходит через 3-5 часов.
  4. Панкреатическая – носит временный характер и уходит при затухании воспаления.
  5. Лекарственная – следствие приема препаратов (часто кортикостероиды и инфузионные растворы декстрозы).
  6. Гликозурия беременных – проявляется в период беременности, после родоразрешения состояние нормализуется.
  7. Психическая – в некоторых случаях проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений.
  8. Токсическая – является следствием отравлений.
  9. Эндокринная – развивается при нарушениях секреции гормонов и при продолжительном приеме соответствующих медикаментов.

Причины возникновения глюкозурии в моче

К причинам появления глюкозурии относятся:

  • снижение (нарушение) работы почек;
  • сбои в гормональной регуляции углеводного обмена;
  • дисфункция эндокринных желез;
  • снижение (нарушение) работы печени;
  • прием пищи, которая содержит много углеводов;
  • дефицит в организме инсулина;
  • обширные ожоги;
  • злокачественные новообразования.

Гликозурия часто сочетается с гипергликемией.

Варианты развития ситуации следующие:

  • повышение в моче сахара при нормальных его показателях в крови;
  • гипергликемия при показателях сахара в моче, не выходящих за почечный порог;
  • увеличение показателя в крови при отсутствии его в моче.

Часто у детей наблюдается почечная глюкозурия. Если сахар обнаруживается в крови, а в моче – нет, это говорит о нарушении почечной фильтрации. Небольшая глюкозурия часто наблюдается у пожилых лиц. В основном это состояние связано со снижением функции поджелудочной. Она легко устраняется за счет диеты.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Выявляется лишь в анализе мочи при проведении обследования.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение суточного объема мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение зрения (раздвоение предметов);
  • головные боли и головокружение;
  • частые приступы голода;
  • боли в нижних конечностях;
  • изменение частоты пульса;
  • постоянная жажда.

Особенности при беременности

У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

  • происходит уменьшение почечных канальцев к реабсорбции сахара;
  • изменяется гормональный фон и, как следствие, возрастает количество гормонов, которые повышают сахар;
  • возрастает почечный кровоток – канальцы не всегда успевают с реабсорбцией глюкозы.

Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

материал о гестационном сахарном диабете:

Симптоматический комплекс при нефролитиазе

Признаками возможного развития мочекаменной болезни могут быть:

  1. Боль в пояснице, ноющего, изматывающего характера, усиливающаяся после физических нагрузок, стресса, изменения положения тела. Когда конкремент перемещается по мочевыводящим путям боль перемещается соответственно движению камня – вниз живота, в паховую область.
  2. Боль и затрудненность мочеиспускания.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертермия (повышение температуры тела).
  5. Гипертензия(повышение артериального давления).
  6. Гематурия (кровь в моче) – микрогематурия незаметна невооруженным глазом, ее покажет анализ мочи, макрогематурию может заметить пациент после очередного мочеиспускания.
  7. Задержка мочи. – опасный симптом, который может привести к отравлению организма токсинами и привести к летальному исходу.

Глюкозурия при беременности: что делать? Сахар в моче у беременной — что это значит

Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

Наступление беременности влечет за собой изменения в организме женщины. Внутренние органы работают в усиленном режиме. Активная деятельность почек может привести к незначительному повышению сахара.

Норма глюкозы – 100-110 мл/мин. Если ее уровень повышается до 140-200 мл/мин, говорят о глюкозурии. Глюкоза начинает выделяться в мочу в малых количествах. На протяжении девяти месяцев беременности уровень сахара может меняться. Показатели зависят от образа жизни будущей мамы, ее рациона.

Небольшие цифры, которые то появляются в анализах мочи, то исчезают, говорят о физиологическом процессе. Постоянное повышение указывает на патологическую глюкозурию в организме беременной. Такое состояние опасно для роста и развития плода.

Причины глюкозурии при беременности

Появление сахара в крови, как уже говорилось, зависит от разных причин. Состояние может объясняться физиологическими причинами или патологическими процессами.

Физиологическая глюкозурия наблюдается чаще всего во втором триместре. Если количество сахара остается в пределах нормы, беременной женщине и ребенку ничего не угрожает.

Причины физиологической глюкозурии:

  • повышение кровотока в почках, чрезмерная активность их фильтрующих способностей;
  • снижение функции почечных канальцев к реабсорбции глюкозы в крови;
  • гормональные изменения (некоторые гормоны влияют на повышение уровня сахара).

Патологическая глюкозурия является следствием нарушения функциональности почек, сопутствующих болезней.

Ее причины:

  • отравления различной этиологии;
  • панкреатит в острой форме;
  • внепочечная глюкозурия;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • нарушение всасываемости глюкозы в крови;
  • беременность после тридцати пяти лет;
  • большой вес плода (свыше четырех с половиной килограммов);
  • патологии развития плода.

Это даже не причины, а факторы риска. Совсем не обязательно вышеперечисленные патологические состояния осложнятся глюкозурией. Но ей подвержены женщины с такими заболеваниями.

Чтобы диагностировать глюкозурию, делают лабораторный анализ мочи и крови. Для более точной диагностики используют следующие методы:

  • анализ мочи на глюкозурический профиль (позволяет проанализировать повышение или понижение почечного порога глюкозы за сутки);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на дифференциальную глюкозурию (проводится для исключения сахарного диабета) и другие.

Как диагностируется глюкозурия у беременных?

Понятно, что диагностировать глюкозурию можно только в лабораторных условиях. Для этого моча женщины проходит проверку на глюкозурический профиль, определяющий повышение или понижение почечного предела сахара в моче. К тому же проводится тест на толерантность к глюкозе, с помощью которого можно исключить сахарный диабет.

Причины и факторы риска

Из первичной мочи вся глюкоза уходит в кровеносную систему, поэтому во вторичной моче в норме ее не бывает. Появлению сахара в моче служат следующие причины:

  • Сахарный диабет.
  • Эндокринологические заболевания.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Заболевания печени и почек.
  • Черепно – мозговая травма, из – за которой нарушились обменные процессы.

Причиной для появления глюкозурии чаще являются заболевания почек. В анализах мочи уровень повышен, а в крови он остается в норме.

Причиной служит и неправильное питание. Женщина употребляет пищу, богатую углеводами, что и повышает сахар. В таком случае стоит пересмотреть свой рацион и скорректировать диету.

Кроме конкретных причин, есть факторы риска:

  • Возраст старше 30 лет.
  • Гестационный диабет в другие беременности.
  • Мертворождение или выкидыши более трех раз.
  • Серьезные патологии у ребенка в предыдущей беременности.
  • Предыдущий ребенок имел вес более 4,5 кг.
  • Многоплодие.
  • Многоводие.
  • Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
  • Если у будущей мамы имеются вышеперечисленные факторы риска, то требуется посетить эндокринолога. Также на всем периоде беременности нужно следить за уровнем сахара.

    Симптоматика

    Безошибочное определение содержание глюкозы в моче возможно после сдачи лабораторных анализов. Но наличие первых признаков проблем у женщины можно проследить самостоятельно.

    Признаки почечной глюкозурии у беременных:

    • постоянное употребление жидкости, так как ощутима сухость во рту;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • повышается артериальное давление;
    • общее недомогание в виде сонливости и усталости;
    • резкое увеличение в весе;
    • принятие углеводов в большом количестве.

    Эти первоначальные признаки не являются прямым свидетельством диабета, но на них нужно обратить внимание для предупреждения осложнений. С этой целью врач должен полностью контролировать самочувствие будущей матери.

    Диагностика

    Обследования для оценки показателей мочи и сопутствующих отклонений включают:

    • биохимический анализ крови и мочи;
    • сбор анамнеза жизни и заболеваний;
    • внешний осмотр;
    • проба Гайнеса и Бенедикта;
    • определение уровня глюкозы индикаторными полосками;
    • проведение глюкозотолерантного теста.

    Во время диагностики учитывается наличие в анамнезе заболеваний почек и органов гепатобилиарной системы. Принимаются во внимание субъективные ощущения женщины в виде жалоб на быструю утомляемость, ощущение голода, общую слабость и водянистый стул.

    Важно! О заболевании будет свидетельствовать превышение уровня глюкозы в утренней моче – от 10 ммоль/л.

    Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами:

    • сахарный диабет;
    • синдром Фанкони;
    • дисфункция почек.

    Причины возникновения глюкозурии в моче

    К причинам появления глюкозурии относятся:

    • снижение (нарушение) работы почек;
    • сбои в гормональной регуляции углеводного обмена;
    • дисфункция эндокринных желез;
    • снижение (нарушение) работы печени;
    • прием пищи, которая содержит много углеводов;
    • дефицит в организме инсулина;
    • обширные ожоги;
    •  злокачественные новообразования.

    Гликозурия часто сочетается с гипергликемией.

    Варианты развития ситуации следующие:

    • повышение в моче сахара при нормальных его показателях в крови;
    • гипергликемия при показателях сахара в моче, не выходящих за почечный порог;
    • увеличение показателя в крови при отсутствии его в моче.

    Часто у детей наблюдается почечная глюкозурия. Если сахар обнаруживается в крови, а в моче – нет, это говорит о нарушении почечной фильтрации. Небольшая глюкозурия часто наблюдается у пожилых лиц. В основном это состояние связано со снижением функции поджелудочной. Она легко устраняется за счет диеты.

    Сахар в моче при беременности (глюкозурия): нормы, причины появления и что делать

    Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

    В период беременности женщине необходимо пройти большое количество диагностических исследований, для выявления возможных патологий в будущем. Важным показателем является сахар в моче.

    Глюкоза необходима клеткам организма для полноценной работы. Все же превышение ее количества это плохо. Повышенный уровень сахара в моче может быть сигналом о появлении гестационного диабета у беременной.

    Нормы показателей

    Результаты показателей после проведенного исследования оцениваются по следующим критериям:

    • Менее 1,7 ммоль/л – норма.
    • 1,7 – 2,7 ммоль/л – возможное значение.
    • Выше 2,7 ммоль/л – глюкозурия.

    У беременной сахар не должен превышать показателя в 2,7 ммоль/л. Если показатель повысился единожды или немного превысил норму, то не нужно сразу ставить себе диагнозы. Это не всегда является сигналом о наличии патологии. В таком случае следует повторно сдать анализы и следовать указаниям лечащего врача.

    Чем это опасно?

    Без правильной терапии такой симптом может принести серьезные последствия. Глюкозурия может сказаться отрицательно не только на самой женщине, но и на ее будущем ребенке.

    К осложнениям относится следующее:

    • Снижение зрения.
    • Нарушение работы почек.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Отеки, боли в ногах.
    • Гестоз и преэклампсия.

    Самым неблагоприятным осложнением является увеличение массы плода. Масса может составлять более 4,5 кг. Это значительно ухудшает процесс родов. Плод не может выйти сам, что заставляет проводить врачей кесарево сечение. Такая ситуация не является абсолютным показателем к проведению процедуры, но чаще такие роды проводятся с помощью кесарева сечения.

    Для будущей мамы такое осложнение может обернуться преждевременными родами, а также кровотечением.

    При больших размерах у ребенка увеличивается риск получения родовых травм.

    Также в будущем у ребенка есть риск развития неврологических нарушений, желтухи, а также умственной отсталости. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

    Клиническая картина

    Уровень сахара в моче определяется только при помощи анализов в лаборатории. Однако есть ряд симптомов, которые женщина может заметить самостоятельно.

    • Сильная жажда.
    • Частое мочеиспускание.
    • Артериальная гипертензия.
    • Усталость.
    • Повышенный аппетит.
    • Увеличение массы тела.

    Не всегда данные проявления говорят о наличии заболевания. Все же оставлять без внимания их не стоит. Если подобные симптомы появились, то следует об этом сообщить своему лечащему врачу.

    Правила сдачи мочи

    Чтобы избежать постановки ложного диагноза, необходимо собирать мочу правильно. Это довольно просто. Чтобы результаты исследования показали верный результат, требуется соблюдать следующие правила:

  • Накануне сдачи анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок.
  • Перед анализом следует исключить из рациона соленое, острое и алкогольные напитки.
  • Емкость для сбора урины должна быть стерильной.
  • Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи утром, после пробуждения.
  • Перед сбором мочи следует хорошо подмыться.
  • В лабораторию материал необходимо доставить как можно раньше.
  • Лечение

    Если у беременной женщины проявляются симптомы, указывающие на возможное наличие сахарного диабета, то следует посетить эндокринолога. Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация специалиста. При гестационном диабете лекарственные препараты обычно не назначаются. Основным методом лечения в такой период является соблюдение диеты.

    Принцип диеты заключает в себе следующее:

    • Следует питаться дробно и желательно низкокалорийными продуктами.
    • Необходимо свести к минимуму потребление продуктов, содержащих в себе простые углеводы.
    • Нужно составить график приема пищи для равномерного распределения сахара в организме. Приемы пищи пропускать нельзя.
    • Необходимо включить в рацион продукты, богатые белком.
    • Необходимо сократить употребление продуктов, включающих в себя сахар.

    Помимо этого необходимо контролировать ежедневно уровень сахара в моче. Делается это при помощи специальных полосок, на которых имеются индикаторы. Обычно после родов показатели сахара в моче приходят в норму.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления сахарного диабета, следует воспользоваться профилактическими мероприятиями:

  • Необходимо регулярное посещение женской консультации и сдачи анализа мочи.
  • Беременным женщинам требуется специальная диета.
  • Стоит придерживаться здорового образа жизни.
  • Нужно выполнять зарядку по утрам, но не допускать тяжелых физических нагрузок.
  • При обнаружении симптомов или ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу.
  • Несмотря на то, что в большинстве случаев уровень сахара нормализуется после родов, все же стоит обратиться к специалисту. Такой безобидный симптом может служить причиной появления серьезных осложнений и заболеваний.

    Загрузка…

    Глюкозурия при беременности: симптомы, диагностика, лечение

    Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

    В период беременности меняются количественные и качественные показатели крови и мочи. Чаще это является физиологической реакции на перестройку организма, но иногда может указывать на патологический процесс. Повышение сахара в моче или глюкозурия при беременности чаще диагностируется во втором триместре. К этому приводит усиленная функция почек и увеличение выработки инсулина.

    В норме сахар в моче полностью отсутствует, показатель глюкозы варьирует от 100 до 110 мл/мин. При увеличении до 150 мл/мин устанавливается диагноз глюкозурия. С 1 по 9-й месяц ношения плода показатель сахара может меняться, что будет зависеть от образа жизни и питания.

    Незначительные отклонения от нормы и периодичное повышение сахара свидетельствует о физиологическом процессе без каких-либо нарушений со стороны эндокринной и гепатобилиарной системы. Если высокий показатель стабилен, проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

    Сопутствующие симптомы

    Физиологическая глюкозурия не имеет клинических проявлений, выявить ее можно только при лабораторной диагностике.

    Патологическая почечная глюкозурия дает следующие симптомы:

    • постоянная неутолимая жажда;
    • быстрое появление голода после приема пищи;
    • частое мочеиспускание;
    • головокружение и повышенное потоотделение;
    • общая слабость, снижение мышечной силы.

    Тяжелое нарушение в период беременности сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью в ногах, реже появляется двоение в глазах. Периодически может появляться тахикардия и аритмия. Со стороны органов ЖКТ наблюдается диарея.

    Формы патологии у беременных

    Потенциальная опасность для беременной и плода будет зависеть от формы заболевания. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается вследствие нарушения транспорта глюкозы.

    Вторичная патология возникает на фоне влияния негативных факторов. При беременности диагностируется вторичная форма недуга. Она может быть спровоцирована токсическими веществами, отравлением флоризином. Это вещество содержится в вишне, груше и яблоне.

    Осложнения

    Глюкозурия оказывает негативное влияние на плод в случае патологической формы. Осложнения чаще появляются на фоне сопутствующего сахарного диабета.

    Последствия отклонения при беременности:

    • гибель плода;
    • самопроизвольный аборт;
    • многоводие;
    • потеря минеральных веществ;
    • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • повышение риска родовой травмы.

    В большинстве случаев содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью женщины и плода.

    Методы лечения

    Лечение беременной при глюкозурии заключается в коррекции питания, назначается диета с включением сухофруктов и продуктов, богатых калием. При физиологической форме заболевания этого достаточно для исключения риска осложнений.

    При сопутствующем обезвоживании организма внутривенно вводится раствор с минеральными веществами. При снижении глюкозы в крови, проводится ее внутривенное вливание.

    Важно! В случае патологической почечной глюкозурии женщина должна учитывать, что это наследственное заболевание. При планировании последующей беременности родителям рекомендуется пройти генетическое консультирование.

    Весь период беременности нужно регулярно сдавать анализ мочи и крови. Глюкозурия может быть проявлением сахарного диабета, потому важно следить за весом для исключения повышенной нагрузки на плод. Для профилактики осложнений в период беременности рекомендуется следовать диете, назначенной врачом.

    После родов показатели крови и мочи приходят в норму. Для этого требуется от 3 до 6 недель при условии здоровья почек и печени.

    (12 4,92 из 5)
    Загрузка…

    Глюкозурия — о чем говорит наличие сахара в моче?

    Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

    Глюкозурия, по-другому, гликозурия, — наличие сахара в моче. При нормальном функционировании организма он не должен содержаться в моче.

    Это явление означает, что почки возвращают глюкозу в кровоток.

    Наиболее часто причиной гликозурии становится диабет, реже – нарушение реабсорбции (отдача в кровоток вещества) в почке. В первом случае отклонения являются следствием, во втором – самостоятельным заболеванием.

    Чтобы принять адекватные меры, необходимо выяснить, что это за болезнь, причины и особенности течения патологии.

    Виды и формы заболевания

    Гликозурия бывает врожденной или ренальной. Вторичная возникает из-за влияния патологических процессов в организме. Врожденная передается на генетическом уровне.

    Если почки функционируют нормально, глюкозурия проявляется при превышении «почечного порога» — допустимого уровня сахара в крови, после которого начинается его проникновение в мочу. Это понятие относительное, поскольку допустимый уровень носит индивидуальный характер. У взрослого в среднем порог до 9 ммоль/л, у ребенка немного выше – до 12 ммоль/л.

    Различают следующие виды заболевания:

    1. Диабетическая гликозурия – вызвана диабетом, проявляется натощак и после еды.
    2. Почечная – развивается вследствие нарушения реабсорбции сахара в органе.
    3. Алиментарная – появляется после плотного обеда, насыщенного углеводами. Образуется через час и проходит через 3-5 часов.
    4. Панкреатическая – носит временный характер и уходит при затухании воспаления.
    5. Лекарственная – следствие приема препаратов (часто кортикостероиды и инфузионные растворы декстрозы).
    6. Гликозурия беременных – проявляется в период беременности, после родоразрешения состояние нормализуется.
    7. Психическая – в некоторых случаях проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений.
    8. Токсическая – является следствием отравлений.
    9. Эндокринная – развивается при нарушениях секреции гормонов и при продолжительном приеме соответствующих медикаментов.

    Симптомы патологии

    Заболевание часто протекает бессимптомно. Выявляется лишь в анализе мочи при проведении обследования.

    В более тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

    • увеличение суточного объема мочи;
    • мышечная слабость;
    • нарушение зрения (раздвоение предметов);
    • головные боли и головокружение;
    • частые приступы голода;
    • боли в нижних конечностях;
    • изменение частоты пульса;
    • постоянная жажда.

    Особенности при беременности

    У 10% беременных обнаруживается глюкозурия. Анализы мочи проводят на ранних сроках, но часто сахар обнаруживается во 2-м и 3-м триместрах. Не всегда это состояние считается патологическим. Гликозурия беременных является следствием физиологических или патологических процессов.

    В этот период у женщины происходит ряд естественных изменений:

    • происходит уменьшение почечных канальцев к реабсорбции сахара;
    • изменяется гормональный фон и, как следствие, возрастает количество гормонов, которые повышают сахар;
    • возрастает почечный кровоток – канальцы не всегда успевают с реабсорбцией глюкозы.

    Физиологическая гликозурия во время беременности может возникать от случая к случаю. Для нее характерны незначительное увеличение сахара в моче и полное отсутствие его в крови. Подобное состояние не опасно для матери и плода. Патологическими состояниями считается диабетическая и внепочечная глюкозурия, а также заболевания почек.

    материал о гестационном сахарном диабете:

    Методы диагностики

    Диагностика патологии проводится путем исследования мочи лабораторным методом. Различают утренний и суточный анализ. Для первого варианта собирается утренняя порция материал.

    Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 200 мл мочи, которая собиралась в течение суток.

    Анализы сдаются в независимых лабораториях, медицинских центрах, поликлинике. При показателях 1.7 ммоль/л определяют физиологическую гликозурию.

    При повышенном сахаре определяется «почечный порог». После того как пациент опорожнился, проводят забор крови на сахар. После этого дают 250 мл воды и через час собирают мочу и выявляют концентрацию глюкозы.

    Лечение, возможные последствия

    Вся терапия сводится к устранению причин, вызвавших патологию. В 85% лечат именно диабетическую гликозурию, точнее, сахарный диабет. Пациенту с СД 2 назначаются гипогликемические препараты, подбирается необходимая доза. Возможен перевод на инсулин.

    Общие рекомендации при патологии: обильное питье, прием витаминов и минералов, лечебная диета. Беременным подбирается специальное дробное питание.

    Отдельно не выделяют последствия, связанные с гликозурией. Рассматриваются только осложнения конкретного заболевания.

    При беременности в случаях патологической гликозурии последствия носят выраженный характер. К ним относят преждевременные роды, осложнения во время вынашивания, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

    Гликозурия – состояние, характеризующееся повышением сахара в моче. Причин подобной патологии может быть множество, наиболее распространенная – почечная и диабетическая. При выявлении глюкозурии необходима консультация врача для определения дальнейших действий.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Глюкозурия при беременности: что делать?

    Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

    Беременность – незабываемый период, наполненный множеством приятных моментов. Однако усиленная нагрузка на органы в связи с физиологическими изменениями может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем у беременной. Одним из показателей, свидетельствующих о возможном патологическом процессе в организме, является глюкоза в моче при беременности.

    Сахар (глюкоза) – это незаменимый источник клеточной энергии. Данное вещество в определенном количестве содержится в крови, но полностью отсутствует в моче.

    Уровень сахара зависит от работы гормональной системы, поэтому малейшее нарушение ведет к сбоям во всех системах. Иногда в урине содержатся следы глюкозы в мизерном объеме.

    Понять, является ли данный показатель свидетельством сахарного диабета или это лишь физиологические особенности женщины, можно посредством теста на толерантность к глюкозе.

    Контроль сахара в крови и моче будущей матери – важный вклад в благоприятные роды и рождение здорового ребёнка. Глюкоза, которая выводится с уриной, является сигналом о возможных неприятных и даже опасных последствиях для женщины и плода. Важно своевременно обнаружить отклонения показателей и назначить необходимое лечение.

    Норма сахара у беременных

    Моча здорового человека содержит глюкозу в настолько малых дозах, что с помощью простых лабораторных методов ее невозможно определить. Беременные женщины не являются исключением – норма сахара в моче при беременности равна нулю.

    Однако довольно часто у будущих мам обнаруживают небольшое количество глюкозы. Это результат того, что почки плохо справляются с возросшей нагрузкой.

    В случае превышения глюкозы в крови до критического объема (160 – 180 мг/л – «почечный порог»), избыток ее проникает в мочу.

    Во время беременности такой почечный порог понижается, особенно в третьем триместре, из-за чего возникает глюкозурия, т.е. превышение сахара в урине.

    Степень патологии оценивается по трем критериям:

    • менее 1,7 ммоль/л – норма глюкозы в моче.
    • 1,7 – 2,7 ммоль/л – превышение в допустимых пределах.
    • свыше 2,79 ммоль/л – критическая концентрация.

    Незначительное увеличение глюкозы в моче при беременности не является поводом для беспокойства. Состояние стабилизируется после устранения основной причины. Более точная оценка глюкозурии проводится путем суточного анализа мочи на сахар. При постоянных, высоких и растущих показателях глюкозы в урине назначаются дополнительные исследования.

    Причины глюкозурии беременных

    Почему появляется сахар в моче при беременности? Причины могут иметь физиологическое происхождение, например, когда растущий плод оказывает давление на почки. В результате почечные канальцы не справляются со своими функциями, глюкоза выделяется с уриной. Повышенный сахар в моче при беременности способны вызывать многие продукты, насыщенные углеводами.

    Глюкозный уровень может повышаться по следующим патологическим причинам:

    • истинный или гестационный сахарный диабет;
    • проблемы в работе эндокринной системы;
    • воспаление поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина;
    • почечные и печеночные болезни.

    Глюкозурия у беременных вследствие сахарного диабета зачастую развивается на фоне некоторых факторов риска.

    Например, возраст беременной свыше 33 лет, присутствие в анамнезе трех выкидышей или рождение мертвых детей, многоплодие, многоводие и др.

    Причины и последствия увеличения глюкозы в урине взаимосвязаны, поэтому регулярный контроль этого показателя является залогом нормального исхода беременности.

    Последствия отклонений от нормы

    Глюкозурия беременных – опасное состояние, которое должно обязательно лечиться. Если сахар стабильно повышается, это грозит опасными последствиями. Глюкозурия оказывает негативное воздействие на будущую мать и ребенка. Существует риск развития гестационного диабета.

    Высокий сахар в моче при беременности грозит следующими проблемами:

    • внезапным абортом на любой неделе срока;
    • гипогликемией, кетоацидозом;
    • прогрессированием сосудистых диабетических осложнений;
    • поздним гестозом, инфицированием, многоводием.

    Диабет способен оказывать негативное влияние на плод. Оно выражается в интенсивном росте ребенка, наборе избыточной массы. Появляется риск смерти при родах, возможны врожденные пороки развития, осложнения на первом месяце жизни малыша, риск заболеть диабетом 1 типа. Избежать опасных последствий удастся, если посещать женскую консультацию и сдавать все необходимые анализы.

    Симптомы при повышении сахара

    Глюкозурия при беременности безошибочно определяется только с помощью лабораторных методов. При повышении сахара в моче растет содержание ацетона (кетоновых тел).

    Но все же существуют некоторые признаки повышения сахара в организме, характерные для гестационного сахарного диабета. Проявляются они в виде усиленной жажды и постоянной сухости во рту.

    Ощущается необъяснимая усталость, повышенная сонливость.

    Часто при глюкозурии повышается артериальное давление. У беременной усиливается аппетит, и со временем увеличивается вес. Также наблюдается учащенное мочеиспускание и регулярные инфекции влагалища.

    При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно провести исследование на уровень сахара в крови. Врач должен также назначить полное обследование, которое поможет выяснить точную причину повышения глюкозы.

    Норма сахара в моче у беременных женщин

    Моча на анализ сдается беременной перед каждым плановым посещением доктора, поэтому если увеличивается уровень глюкозы в урине, то гинекологом назначаются дополнительные варианты обследования. Их главная цель – установить, повышается ли показатель сахара по физиологическим причинам и является неопасным явлением либо это симптом формирования какой-либо патологии.

    Последствие такого отклонения от нормы – внеплановая сдача крови на глюкозу, гормоны и клиническая диагностика крови, где станут смотреть на объемы гликированного гемоглобина.

    Показатели лактина при вторичной сдаче мочи находятся в непосредственной зависимости с уровнем сахара в крови, что наглядно показывает ниже представленная таблица:

    Наличие глюкозы в урине, ммоль/литр (или%%)Наличие глюкозы в крови, ммоль /литр
    отсутствуетменьше 10
    0,5% либо 28 ммоль/литр10-11
    1% либо 56 ммоль/литр12-13
    1-2% или 56-111 ммоль/литр13-14 либо 14-15
    больше 2%больше 15

    Опасна ли глюкозурия при беременности?

    Глюкозурия при беременности: причины, лечение, прогноз

    В период беременности залогом благополучных родов и полноценного развития плода считается систематические мероприятия, которые включают в себя периодический осмотр на приеме у врача гинеколога, сбор анамнеза, сдачу лабораторных анализов, эти процедуры позволяют следить за состоянием плода, течением беременности, также способны предотвратить возможные осложнения.

    Лабораторные исследования считаются самыми необходимыми и информативными, их результат позволяет выявить нарушения или отклонения от нужных показателей.

    Особое внимание уделяется сахару в мочи при беременности, который позволяет выявить нарушения или предрасполагающую патологию.

    При нормальном течении беременности в мочи не должно быть сахара, только в некоторых случаях может отмечаться небольшое повышение, что свидетельствует о физиологическом процессе.

    Вовремя беременности в организме женщины происходят большое количество изменений, внутренние органы начинают функционировать в усиленном режиме и небольшое повышение сахара в мочи может возникать тогда, когда происходят физиологические изменения в почках. Почки не всегда способны перерабатывать большое количество глюкозы, что может приводить к излишнему выделению сахара в мочу, но если показатели выше нормы, это может свидетельствовать о сахарном диабете или глюкозурии.

    Глюкозурия при беременности возникает при увеличении или превышении в канальцах клубочковой фильтрации и максимальной реабсорбции глюкозы, когда ее уровень увеличивается до 150−200 мл/мин, когда нормой считается 100 — 110 мл/мин.

    При глюкозурии глюкоза начинает фильтроваться в мочу в низких концентрациях, чем в кровь.

    На протяжении девяти месяцев уровень сахара меняется до незначительных показателей, это зависит от питания женщины, образа жизни, но периодическое или постоянное повышение сахара может свидетельствовать о патологических процессах в организме, которые негативно действуют на рост и развитие плода.

    Глюкозурия — это процесс, при котором в моче наблюдается повышенное содержание глюкозы или сахара. Данный процесс может наблюдаться врачом на ранних или поздних стадиях беременности.

    Неоднократное повышение сахара в мочи при беременности может свидетельствовать о наличии глюкозурии у беременной женщины, что часто не предоставляет угрозы жизни женщины и плода, или все же считается опасным для плода, это зависит от характера, который может быть физиологическим или патологическим.

    Виды и причины глюкозурии у беременной

    Различают физиологическую или патологическую глюкозурию. Физиологическая форма чаще наблюдается во втором триместре беременности, когда уровень сахара не превышает пределы норм, такой процесс не опасный для плода и беременной женщины.

    Основными причинами физиологической глюкозурии считается:

    1. повышение почечного кровотока и увеличение фильтрации;
    2. снижение канальцев почек к реабсорбции глюкозы в крови;
    3. изменение гормонального фона беременной женщины, в результате чего в крови увеличивается количество гормонов, которые провоцируют повышение уровня сахара в крови.

    Патологическая глюкозурия беременных характеризуется повышением сахара в моче при развитии внутренних заболеваний или нарушений, которые возникают в результате нарушения функциональности почек или сопутствующих заболеваний. Основными причинами является:

    • внепочечная глюкозурия;
    • нарушение реабсорбции глюкозы в крови;
    • острый панкреатит;
    • интоксикация организма;
    • генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
    • беременность в возрасте после 35 лет;
    • избыточный вес плода;
    • сопутствующие патологии плода.

    Диагностика глюкозурии у беременных

    Для диагностики глюкозурии при беременности используют лабораторные методы исследования (анализ мочи и крови). Результаты данных исследований позволяют врачу правильно поставить диагноз и выявить причины возникновения повышения сахара.

    Одним из информативных методов считается анализ мочи на глюкозурический профиль, который позволяет выявить увеличение или снижение почечного порога глюкозы в моче за сутки.

    Также проводится анализ на дифференциальную почечную глюкозурию, который поможет исключить наличие сахарного диабета, тесты толерантности к глюкозе и другие методы исследования,  результаты которых позволяют поставить диагноз и назначить лечение.

    Лечение глюкозурии у беременных

    Для лечения глюкозурии беременной женщины врач не назначает медикаментозное лечение, а только специальную диету и правильное питание в котором должно бить умеренное количество углеводов.

    Рекомендуется принимать продукты, богаты калием: свежие овощи, пророщенные зерновые культуры, бобовые, сухофрукты, также витаминная и калорийная пища.

    Углеводы в рацион должны поступать в дозированной форме, также запрещаются сладкие продукты, шоколад.

    Снизить уровень сахара можно также с помощью активного образа жизни, специальной гимнастики для беременных. Соблюдение рекомендаций, частое посещение врача и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.

    При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций, прогноз всегда хороший, что позволяет женщине родить здорового и крепкого малыша.

    (Пока нет )

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.