Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

Содержание

Симптомы и лечение гонококкового артрита

Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

Гонококковый артрит возникает как осложнение при гонорейной инфекции. Он составляет 0,6% от всех случаев заболеваний, вызванных гонококками. Гонорейный артрит может возникать как у женщин, так и у маленьких девочек. Мужчин такое заболевание поражает значительно реже, в связи с тем, что у них быстро излечивается уретрит.

Понятие гонококкового артрита

Гонорейный артрит представляет собой заболевание суставов, которое вызывается гонококковой инфекцией. Он относится к группе специфических артритов инфекционного происхождения. Передается половым путем. При этом поражается мочеполовая система. Возбудителем является Neiseria gonorrhoea.

Чаще всего такой артрит появляется при острой или хронической форме гонореи. Обычно гонорейный артрит проявляется через месяц после заражения инфекцией, но также может проявиться только через несколько лет при наличии хроническом течении заболевания.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме и потому гонококковый артрит можно спутать с неспецифическим полиартритом. Особенно часто это происходит у женщин. При таком заболевании поражается до 80% суставов.

В некоторых случаях может развиваться гнойный артрит. Это обусловлено присоединением вторичной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Механизм развития

Наличие гонорейного артрита связано с миграцией гонококка по крови из очага инфекции. Его определяют в 50% случаев в суставной жидкости. Такое заболевание возможно при генерализованной гонорее. Она поражает около 4% женщин и 1% мужчин. Чаще всего гонококковый артрит поражает людей более молодого возраста (15-40 лет).

На тяжесть заболевания влияет бессимптомное течение и позднее лечение. Механизм развития может быть метастатическим или инфекционно-аллергическим. При этом происходит поражение синовии суставов.

В их полости скапливается гнойный или серозный экссудат. В костно-хрящевом остове суставов развиваются деструктивные изменения. Поражаются связки и сухожилия, слизистые суставных сумок.

Отсутствие лечения может привести к разрушению суставов, развитию остеомиелита, флегмоны.

Виды артритов

1) Моноартрит: место локализации гонококкового артрита крупные суставы: колени, тазобедренные суставы, кисти и голеностопные суставы. Проявляется в виде псевдо-флегмонозной формы, как хронический гонококковый гидроартроз. В суставной жидкости наблюдается мутное или гнойное содержимое.

2) Гонококковый полиартрит: появляется внезапно, его сопровождают обычные проявления инфекции, такие как озноб и лихорадка. Возникает резкая боль в суставе при любом движении. В крови происходит повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

3) Хронический гонорейный артрит: гонококковый бурсит, гонорейный гидартроз, гонококковый спондилит, гонорейный сухожильный синовит и другие.

Симптомы гонорейного артрита

Клиника гонококкового артрита схожа с любым септическим суставным процессом:

1) озноб;

2) лихорадка;

3) лейкоцитоз;

4) поражение суставов.

Чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы. Вокруг мышц развивается атрофия. Примерно у 50% больных на коже возле суставов образуются узелковые папулы или везикулы наполненные гноем или некротическим содержимым.

В крови будет наблюдаться бактериемия. В разгар заболевания синовиальная жидкость содержит большое количество микроорганизмов гонококка. В тканях происходит инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, что даже нередко может привести к микроабсцессу. У больного может развиваться менингит или конъюктивит.

Особенности гонорейного артрита у детей

Среди детей гонококковая инфекция чаще всего поражает девочек. Заболевание происходит при попадании микроорганизма гонококка в суставную полость. Механизм передачи: бытовой контакт или во время родов.

Как правило, ребенок получает инфекцию от больной матери во время родов, когда он проходит через родовые пути. Иногда заражение происходит через плаценту или околоплодные воды еще во время беременности.

Первым делом гонококк поражает глаза, мочеполовую систему и область прямой кишки. Постепенно инфекция плавно переходит через кровяное русло на весь организм. В сустав микробы попадают через инфицированную рану или жировую клетчатку.

При попадании гонорейной инфекции в организм у ребенка начинают вырабатываться антитела, которые действуют против гонококка.

При отсутствии своевременного лечения эти антитела начинают поражение собственных клеток и тканей суставов, а также сердечных клапанов.

Пути передачи:

  • токсико-иммунологический
  • бактериально-метастатический

У детей чаще всего поражаются плечи, бедра, щиколотки, локти, колени, поясница и суставы рук. Происходит опухание мягких тканей и сужение суставного пространства. Со временем начинают истончаться хрящи. Первыми под удар попадают коленные суставы и тазобедренные. Затем поражаются голеностопные и локтевые суставы.

Лечение проводится комплексное с соблюдением постельного режима, противовоспалительной терапией, и лечебной физкультурой.

Диагностика

Доказательством наличия гонорейного артрита является выделение микроорганизма из синовиальной жидкости, наличие его в мазке или крови. Вероятная этиология суставного поражения может рассматриваться, если гонококк обнаруживается лишь в аногенитальном очаге.

При диагностике гонорейного артрита используются такие методы:

1) Рентгенологическое исследование — показывает результат только в случае хронической стадии инфекции. Наблюдаются латеральные костные деструкции, сужения суставной щели, эрозивное изменение.

2) Реакция Борде Жангу — такой метод диагностики дает положительный результат только на 2 или 4 неделе от момента заболевания гонорейной инфекцией. Хроническая форма дает положительную диагностику в 90%.

3) Лабораторный метод: во время лабораторной диагностики будет наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, мутность синовиальной жидкости. При специальном бактериологическом посеве на гемокультуры результат будет в 50% случаев.

4) Дифференцирование — при наличии острого гонорейного артрита его следует отличать от другого инфекционного артрита. Главное отличие состоит в том, что гонококковый артрит возникает даже при наличии хорошего иммунитета, у здоровых людей. А инфекционный артрит чаще всего поражает ослабленных людей с плохим иммунитетом.

Лечение гонококкового артрита

При подозрении на гонококковый артрит пациенту назначается полное медицинское обследование. Лечение проводится строго в стационаре. Существует несколько методов лечения гонорейного артрита:

1) противовоспалительная терапия (она включает в себя магнитотерапию, УВЧ терапию, электрофорез, ДМВ терапию и другие);

2) фибромодулирующая терапия (включает в себя лазеротерапию, сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапию, йодобромную ванну и т.д.);

3) анальгетическая терапия, транскраниальная электроаналгезия;

4) иммуносупрессивная терапия (включает в себя иммуносупрессантный лекарственный электрофорез).

Во время острого периода гонорейного артрита больному нужно обеспечить покой придать комфортное положение пораженной конечности. Для этого под конечность подкладывают подушку или валик.

Пациенту вводят пенициллин в течение одной или двух недель 4 раза в сутки. Также можно вводить эритромицин в течение одной недели.

Если у больного имеется болевой синдром, в таком случае назначается прием анальгетиков, таких как промедол и другие.

По мере уменьшения воспалительного процесса назначается лечебный массаж, гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя парафиновую терапию, соллюкс и диатермию.

Противопоказанием к проведению магнитотерапии и некоторым другим процедурам является наличие гнойного экссудата в суставе и выраженных пролиферативных явлений.

Физиопрофилактические процедуры помогают предотвратить мышечную атрофию и улучшают функциональные способности пораженных суставов.

В период затихания гонорейного артрита положительный закрепляющий эффект дает санаторно-курортная терапия: лечение грязями, бальнеотерапия, радоновые воды, сероводородные воды.

Показания к применению санаторно-курортной терапии:

  • мышечные спазмы;
  • пролиферативные изменения;
  • бурситы
  • ахиллодиния.

Артрит и гонорея

Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

Такое заболевание, как гонорейный артрит не возникает внезапно, а является осложнением урогенитальной инфекции.

Основной болезнью, вызывающей патологию суставов, является триппер, который передается половым путем. Чаще всего от гонорейного артрита страдают представительницы женского пола.

У них первые месяцы гонорея протекает бессимптомно. За это время патогены оседают в суставных хрящах и вызывают воспалительный процесс.

Причины возникновения патологии

Гонококковый артрит является осложнением гонореи. Возбудителем инфекционного поражения мочеполовой системы выступает гонококк. Эта болезнь поражает не только взрослых, которые ведут активную половую жизнь, но и детей. Через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву бактерии проникают в организм ребенка и провоцируют развитие гонореи.

Из первичного очага инфекции патоген попадает в кровь и оседает в других органах, вызывая воспалительные процессы в них. Одним из мест локализации гонококка являются суставы. У 80% женщин гонорея протекает бессимптомно, что снижает вероятность своевременного выявления и лечения болезни.

Менструация или беременность является решающим фактором, вызывающим возникновение гонорейного артрита, у представительниц слабого пола.

На какие симптомы обратить внимание?

Гонорейный артрит, в отличие от первичной болезни, триппера, проявляется резким развитием и тяжелым течением.

Вокруг пораженного сустава появляется покраснение на коже и отечность.

Чаще всего болезнь локализуется в коленном и голеностопном суставах, реже встречается поражение локтевого и лучезапястного. Для гонорейного артрита характерны такие симптомы:

  • возникновение сильной боли;
  • снижение мышечного тонуса вокруг больного сустава;
  • ограничение двигательной функции пораженных участков;
  • покраснение кожи в местах локализации болезни;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • гнойные высыпания на коже;
  • ограничение в передвижении при поражении коленного сустава.

Методы диагностики гонорейного артрита

Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:

  • Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
  • Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
  • Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
  • Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.

Лечебные мероприятия

Важно минимизировать нагрузку на больной сустав.

Терапевтические действия при гонорейном артрите направлены на снятие острых симптомов болезни.

Для этого назначают курс антибиотиков из группы пенициллина и цефалоспоринов, а также нестероидные противовоспалительные средства. В период лечения пораженный участок нуждается в покое, поэтому его обездвиживание обеспечивают с помощью шины или гипсовой повязки.

При своевременном начале терапии воспаление и боль исчезают через 2—3 дня, а полное выздоровление наступает через 1—2 недели.

В период реабилитации рекомендуется лечебная физкультура, а также физиотерапевтические процедуры с использованием минеральных вод.

Профилактические меры

Так как гонококковый артрит является следствием гонореи, то в первую очередь нужно предупредить заражение бактерией, вызывающей оба заболевания. Взрослым нужно быть осторожным в выборе полового партнера. Следует избегать случайных связей, а предпочесть постоянные отношения с одним человеком.

При малейшем дискомфорте в суставах следует проконсультироваться с врачом, так как вовремя начатое лечение снижает риск развития осложнений и даже инвалидности. Суставное поражение происходит не у всех больных триппером. Тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат повышают риск развития заболевания.

Гонорейный артрит: причины, симптомы и лечение – Сустав

Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Что это за болезнь?

Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.

Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем.

Болезненный гонококковый артрит возникает при попадании бактерии в суставную жидкость.

Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию.

Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага. Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу.

При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

  • Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.
  • Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.

Симптомы заболевания

У мужчин симптоматика более выраженна чем у женщин.

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией. Симптомами заболевания являются:

  • краснота и припухлость около пораженных органов;
  • болезненность суставов;
  • ограниченный диапазон движения;
  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • поражения кожи;
  • лейкоцитоз.

Течение болезни у ребенка

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей. Для таких детей характерны:

  • проблемы с кормлением;
  • раздражительность;
  • частый плач;
  • лихорадка;
  • спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Диагностика гонорейного артрита

Исследования проводятся врачами дерматовенерологами совместно с ревматологами. Тестирование начинается с выявления первичных признаков и анализов. При подозрении на гонорейный артрит потребуются сдать тесты:

Такое заболевание, как гонорейный артрит не возникает внезапно, а является осложнением урогенитальной инфекции. Основной болезнью, вызывающей патологию суставов, является триппер, который передается половым путем.

Чаще всего от гонорейного артрита страдают представительницы женского пола. У них первые месяцы гонорея протекает бессимптомно. За это время патогены оседают в суставных хрящах и вызывают воспалительный процесс.

Методы диагностики гонорейного артрита

Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:

  • Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
  • Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
  • Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
  • Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.

Гонорейный артрит симптомы лечение

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы.

Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38—39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе.

Иногда заболевание начинается не так остро — появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.

Заметна припухлость суставов, на ощупь пораженные суставы горячие, кожа над ними красная. Часто вокруг сустава определяется отек. При данном виде артритов процессы вокруг сустава нередко преобладают над внутрисуставными изменениями.

Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата.

Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.

Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50—70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.

Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости.

В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000—5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена.

Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.

Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу.

Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Рентгенографии пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз. При гонорейных артритах лечение довольно сложное. После иммобилизации пораженного сустава проводится специфическая вакцинотерапия. С целью предупреждения нарушения функции длительно фиксированного сустава применяют физические методы лечения.

Описания симптомов гонорейного артрита

Гонорейный артрит — это специфическое воспалительное заболевание, которое развивается на фоне диссеминированной формы этой инфекционной патологии. Подобное осложнение наблюдается примерно у 1% мужчин и у 3% женщин, страдающих от триппера. Поражаются в основном крупные суставы.

В настоящее время известно, что девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают от гонорейного артрита чаще, так как именно у них инфекционное заболевание нередко протекает без характерных симптомов, а затем из-за отсутствия своевременного лечения переходит в диссеминированную форму, разрушающую суставные поверхности.

Причины и виды

Главной причиной развития воспалительного процесса в тканях, формирующих крупные сочленения, является грамположительный микроб — гонококк. Взрослые люди заражаются им половым путем. Инфицирование детей может происходить контактно-бытовым способом. В редких случаях возможна передача бактерий во время родовой деятельности или внутриутробно.

Из мочеполового тракта патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по организму.

В труднодоступных коленных, тазобедренных и голеностопных суставах они оседают в значительных количествах, это становится причиной развития осложнений.

В настоящее время в зависимости от характера течения воспалительного процесса в синовиальной оболочке выделяются следующие виды гонорейного артрита:

  • флегмозный;
  • серозно-фиброзный;
  • серозный;
  • гнойный.

Что из себя представляет гонококковый артрит и как его лечить?

Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

  • Общие сведения
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Хроническая и острая гонорея чреваты серьезными осложнениями, в том числе поражением суставов.

Ярким примером тому служит гонококковый артрит, именующийся также гонорейным или септическим. Проблема вызвана тем, что возбудитель болезни распространяется из очага заражения по всему организму.

Общие сведения

Недуг имеет метастатическое происхождение. В зону риска входят женщины и мужчины 30-35 лет, но бывают и исключения. Изредка септический артрит наблюдается у стариков и детей. Так, некоторые девочки страдают данным заболеванием, будучи зараженными гонорейным вульвитом, являющегося следствием так называемого бытового заражения.

Диагностируется заболевание спустя месяц после вспышки острой гонореи. Часто к поражению суставов ведет неадекватное лечение либо несвоевременное распознавание инфекции. Также гонококковый артрит сопровождает хроническую гонорею, но далеко не всегда.

Причины

Судя по названию, возбудителем болезни служит гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем — отращивая метастазы из урогенитального (первичного) очага заражения.

Процессу благоприятствует генерализованная разновидность гонореи, которая прослеживается у 4% женщин и 1% мужчин.

Статистика свидетельствует, что женщины больше подвержены этому заболеванию, которое протекает в их организме бессимптомно, что приводит к выявлению инфекции лишь на поздних стадиях. Соответственно, и процесс лечения «стартует» с серьезным опозданием.

Менструация и беременность у женщин служат предрасполагающими факторами. Это значит, что внутри половых органов формируются благоприятные условия для развития и размножения гонококка. До сих пор ученые спорят над вероятностью возникновения у пациентов реактивного артрита.

Симптомы

Симптомы гонококкового артрита схожи с иными проявлениями септических процессов:

  • ознобами;
  • высокой температурой;
  • лейкоцитозом;
  • поражением суставов (одного либо нескольких).

Процесс зачастую локализуется в голеностопных, коленных и лучезапястных суставах. Там прогрессирует как местное воспаление, так и атрофия мышц околосуставных групп. В большинстве случаев неизбежны общие септические симптомы.

Узелковые папулы наблюдаются у 25-50% пациентов. Кроме этих образований возникают пустулы (с геморрагическим либо гнойным содержимым) либо везикулы.

Зона локализации этих объектов — спина, околосуставная область и дистальные отделы конечностей.

На начальном этапе развития недуга отмечается бактериемия. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить наличие микроорганизма у 50% больных.

Диагностика

Диагностировать септический артрит помогают различные виды исследований:

  • Реакция Борде-Жангу. Вспомогательный метод, поскольку вскрывает суть проблемы лишь на 2-4 неделе течения недуга.
  • Рентгенологические признаки. Эпифизарный остеопороз выражен резко, причем на ранних этапах инфицирования. Четко прослеживается эрозия суставных концов и разрушение хряща, но лишь при неадекватном и позднем лечении.
  • Анализы. Если микроб удается выделить из крови либо посевов (и мазков) синовиальной жидкости, врачи смело ставят диагноз «гонококковый артрит». Соответствующая этиология при этом рассматривается лишь в качестве вероятной (если организм развивается исключительно в аногенитальных очагах) Полный и быстрый лечебный эффект достигается посредством пенициллинотерапии.
  • Дифференциальная диагностика. Если связь предполагаемого заболевания с гонореей не доказана, начинается его сравнительное исследование с похожими инфекционными артритами. Важно учитывать, что искомый недуг возникает у относительно здоровых людей, а прочие инфекции — у ослабленных

Лечение

В период обострения врачи рекомендуют покой, фиксацию пораженной конечности посредством валиков, подушек, шин, а также сухое тепло, окутывающее сустав. Прописывается пенициллин. При лечении на ранней стадии наблюдается неожиданная обратная эволюция всех симптомов, причем в короткий период — 1-3 дня.

Пенициллиновая терапия продолжается около 1-2 недель. В случае улучшения вместо пенициллина вводится новый антибиотик — ампициллин. Иногда применяется эритромицин.

Антибиотиками терапия не исчерпывается. Весьма популярными препаратами являются НПВП (реопирин, индоцид, вольтарен, бутадион). Мощные анальгетики (промедол) употребляются только при повышенном болевом синдроме.

Завершающим этапом (при стихании болезни) служит восстанавливающая терапия: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, парафиновые аппликации).

Гонорейный артрит: причины, симптомы и лечение

Гонококковый артрит: его симптоматика и диагностика

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

30779

Дата обновления: Март 2020

Гонорейный артрит – это заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне течения гонореи. Ему наиболее подвержены половозрелые люди на пике сексуальной активности, однако эта болезнь может поражать и маленьких детей при передаче возбудителя от матери к ребенку при родах.

Причины гонорейного артрита

Возбудителем гонорейного артрита является болезнетворная бактерия

Гонорейный артрит представляет собой одно из проявлений диссеминированной формы гонореи – инфекции, передающейся половым путем и поражающей мочеполовую систему. Он возникает, когда инфекция попадает в кровоток и начинает распространяться по организму, создавая вторичные очаги в других органах.

Возбудителем этого заболевания является болезнетворная бактерия – грамотрицательный диплококк.

Взрослые заражаются половым путем во время незащищенного сексуального контакта, реже – бытовым путем, после использования предметов личной гигиены человека, больного гонореей.

У детей передача вируса происходит контактно-бытовым, вертикальным (во время прохождения по родовым путям) или, в редких случаях, трансплацентарным путем. Чаще всего при этом поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы или конъюнктива.

Из первичного очага инфекции, чаще всего находящегося в урогенитальном тракте, возбудители могут попадать в кровоток, провоцируя генерализацию заболевания и поражать другие органы: глаза, мозговые оболочки, суставные сочленения. Распространение инфекции может начаться на любой стадии гонореи.

У женщин риск осложнения заболевания повышается во время беременности и менструаций.

Методы лечения

Основа терапии – антибиотики

Лечение гонорейного артрита проводится стационарно. Основная задача терапии при этом заболевании –  устранение очагов инфекции и купирование воспалительного процесса в мочеполовой системе и суставах.

В периоды обострения пациенту показан покой, больную конечность иммобилизуют и удерживают в положении, не вызывающем болей в пораженном суставе, с помощью валиков и подушек.

Чтобы устранить инфекцию, используются антибиотики.

При сильной боли пациенту назначают НПВС и анальгетики, в некоторых случаях проводят транскраниальную электроанальгезию.

Если заболевание сопровождается сильной аллергической реакцией, врачи дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.

Если в суставной сумке скапливается жидкость, её откачивают, делая прокол с помощью шприца, после чего вводят в полость сустава антибиотики. При гонорейном артрите тазобедренного сустава иногда выполняют артротомию и дренирование.

После снятия обострения для восстановления функций сустава используется физиотерапия:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • дециметровая терапия;
  • парафинолечение;
  • светолечение;
  • диатермия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Чтобы усилить эффект лечения, дополнительно применяют специальные лечебные ванны, а также грязелечение. Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенты, перенесшие гонорейный артрит,  должны периодически повторять курс лечения и соблюдать профилактические меры.

Прогноз и профилактика

Гонорейный артрит возникает как следствие гонореи, поэтому профилактика сводится к отказу от незащищенных половых связей

Прогноз при гонорейном артрите, как правило, благоприятный, если заболевание было выявлено на ранних стадиях. Специфической профилактики этого заболевания нет – избежать его можно, только предотвратив первичное заражение. Сделать это можно, соблюдая простые рекомендации:

  • важна культура половой жизни;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное прохождение медосмотров.

У новорожденных профилактику гонореи проводят, закапывая им в глаза сульфацил натрия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.