Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Содержание

Гонорейный артрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Представляет собой специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи.

Причины

Гонорейный артрит является проявлением диссеминированной формой мочеполовой инфекции – гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк –Neisseriagonorrhoeae.

Заражение гонореей взрослых происходит половым путем, детей – контактно-бытовым или вертикальным. Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктивы.

Из первичного очага, в большинстве случаев урогенитального, гонококки могут проникать в кровь и, распространятся гематогенным путем в другие органы, что провоцирует развитие генерализации инфекции.

Такие процессы могут возникать на различных этапах гонорейного процесса и приводить к поражению суставов, провоцируя развитие гонорейного артрита, мозговых оболочек – гонорейного менингита, глаз – гонорейного блефарита.

Основными триггерами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Симптомы

Гонорейный артрит чаще всего развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев и даже лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит дает о себе знать развитием симптомов септического суставного процесса, обусловленного острым началом.

Заболевание дебютирует развитием озноба, гектической лихорадки, выраженного отека и гиперемии в области одного или нескольких суставов и достаточно интенсивными, острыми артралгиями.

При поражении суставов отмечается половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, а у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

При обследовании выявляются болевые точки в области прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Больной может жаловаться на появление интенсивной болезненности при активных и несколько меньшей– при пассивных движениях в суставах, что обусловлено поражением сухожильно-связочного аппарата.

При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг пораженного сустава и остеопороз. Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, нарушается их конфигурация. В результате разрастания фиброзной ткани формируется тугоподвижность.

В половине случаев гонорейного артрита на коже, около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей формируются папулезные, пустулезные и буллезные высыпания.

В большинстве случаев гонорейного артрита характерно формирование плоской гонорейной стопы, которая представляет собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита, пяточных шпор и вторичного плоскостопия. Гонорейный артрит обусловлен длительным течением с развитием периодических периодов ремиссиями и обострения. Клиническая картина гонорейного артрита напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева.

У новорожденных гонорейный артрит проявляется в виде гонококкового сепсиса, имеющего особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита являются анкилозы и контрактуры, разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит и флегмона.

Диагностика

Диагностика гонорейного артрита осуществляется на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего и биохимического анализов крови, микроскопическое изучение мазков, ПЦР и бактериологического исследования синовиальной жидкости и крови, выделений из мочеполовых органов, прямой кишки, глотки, глаз, также в качестве вспомогательного анализа может потребоваться проведение серологической реакции Борде-Жангу и рентгенография суставов.

Лечение

Терапия гонорейного артрита направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и в редких случаях макролиды.

При интенсивном болевом синдроме назначается прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. При возникновении сопутствующей аллергической реакции применяются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков.

Профилактика

Профилактика гонорейного артрита основана на предупреждении заражения гонореей, ее ранней диагностике и адекватной терапии.

Артрит коленного сустава – причины, симптомы, лечение

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит.

Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав.

Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

  • остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
  • посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
  • реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
  • ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
  • инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
  • подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
  • старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
  • ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

  • сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
  • серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
  • гнойным (скопление гноя в суставе);
  • серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

Артрит коленного сустава: симптомы

Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

  • боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
  • утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
  • отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
  • при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки.

В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп.

Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.

Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

  • возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
  • травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные агенты;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
  • эндокринные патологии;
  • стрессы.

Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
  • избыточная масса тела;
  • ослабление организма после химиотерапии.

Артрит коленного сустава: стадии заболевания

Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными.

Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки.

Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей.

При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота.

Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей.

Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты.

Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

Диагностика артрита коленного сустава

При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз.

Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава.

Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

Артрит коленного сустава: лечение

Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание.

Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа.

А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение.

В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

Медикаментозное лечение коленного артрита

Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект.

Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани – хондропротекторов.

Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона.

Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

  • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию.

Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок.

Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного.

Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

Диета при артрите коленного сустава

Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

Ношение специальных наколенников

Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

Профилактика артрита коленного сустава

Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует.

При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу.

Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

Гонорейный артрит: причины, симптомы и лечение

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

30779

Дата обновления: Март 2020

Гонорейный артрит – это заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне течения гонореи. Ему наиболее подвержены половозрелые люди на пике сексуальной активности, однако эта болезнь может поражать и маленьких детей при передаче возбудителя от матери к ребенку при родах.

Причины гонорейного артрита

Возбудителем гонорейного артрита является болезнетворная бактерия

Гонорейный артрит представляет собой одно из проявлений диссеминированной формы гонореи – инфекции, передающейся половым путем и поражающей мочеполовую систему. Он возникает, когда инфекция попадает в кровоток и начинает распространяться по организму, создавая вторичные очаги в других органах.

Возбудителем этого заболевания является болезнетворная бактерия – грамотрицательный диплококк.

Взрослые заражаются половым путем во время незащищенного сексуального контакта, реже – бытовым путем, после использования предметов личной гигиены человека, больного гонореей.

У детей передача вируса происходит контактно-бытовым, вертикальным (во время прохождения по родовым путям) или, в редких случаях, трансплацентарным путем. Чаще всего при этом поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы или конъюнктива.

Из первичного очага инфекции, чаще всего находящегося в урогенитальном тракте, возбудители могут попадать в кровоток, провоцируя генерализацию заболевания и поражать другие органы: глаза, мозговые оболочки, суставные сочленения. Распространение инфекции может начаться на любой стадии гонореи.

У женщин риск осложнения заболевания повышается во время беременности и менструаций.

Механизм развития

Гонорейный артрит чаще поражает женский пол

Гонорейный артрит диагностируют у 2-3% пациентов, пораженных гонореей. Эта патология обычно поражает людей, ведущих активную половую жизнь.

Осложнение в виде воспаления суставов чаще всего развивается у женщин и нередко протекает тяжело, так как инфекция может развиваться бессимптомно и, соответственно, диагностируется слишком поздно. У мужчин гонорейный артрит встречается реже, так как первичную инфекцию, как правило, быстро выявляют и назначают соответствующую терапию.

Гонорейный артрит может быть острым или хроническим и в большинстве случаев поражает 2-3 сустава за раз:  суставы кистей и стоп, тазобедренный, коленный, голеностопный и локтевой суставы.

В зависимости от количества пораженных суставных сочленений гонорейный артрит делят на метастатический, при котором вторичный очаг воспаления возникает только в одном суставе, и токсико-аллергический, при котором  инфекция поражает сразу несколько.

В большинстве случаев воспалительный процесс возникает только в суставных капсулах, связках и сухожилиях.

Симптомы

Гонорейный артрит имеет острые симптомы

Обычно гонорейный артрит начинается остро, с проявлением характерных симптомов инфекционного поражения суставных тканей. При этом у женщин воспаление, как правило, начинается в локтевом и лучезапястном суставах, тогда как у мужчин заболевание чаще всего поражает коленные и голеностопные суставные сочленения.

Гонорейный артрит имеет достаточно яркую симптоматику:

  • озноб;
  • гектическая лихорадка;
  • образование отеков и припухлостей;
  • покраснение кожи в области больного сустава;
  • резкие, сильно выраженные суставные боли.

Болевые точки находятся в местах, где суставные сумки и сухожилия соединяются с костями. Активные движения провоцируют интенсивный болевой синдром. При пассивной активности пораженных конечностей он также беспокоит пациента, но меньше. Боль возникает из-за воспалительного процесса в сухожилиях и связках.

Для гонорейного артрита также характерно быстрое развитие мышечной атрофии и остеопороза.

В суставах возникает скованность, их подвижность заметно ограничивается, что приводит к патологическим изменениям в их структуре: происходит разрастание фиброзной ткани, развивается тугоподвижность.

Примерно у 50% больных гонорейным артритом в области воспаленных суставов, спины и дистальных отделов конечностей формируются папулы, гнойники и буллезные высыпания в виде пузырей.

Гонорейный артрит в подавляющем большинстве случаев приводит к формированию «плоской гонорейной стопы». Для этого заболевания характерно затяжное течение – от нескольких месяцев до нескольких лет, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Хроническая форма гонорейного артрита проявляется признаками, похожими на симптомы ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Диагностика

Чтобы отличить гонорейный артрит от других инфекционных артритов, назначают исследования

Постановка диагноза производится на основании информации, полученной при сборе анамнеза, а также в ходе лабораторных и инструментальных исследований, которые проводятся ревматологамии и дерматовенерологами. Чтобы отличить гонорейный артрит от других инфекционных артритов, назначают следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При инфекционном воспалении суставов он поможет выявить повышение уровня лейкоцитов, указывающее на активность патогенных бактерий.
  2. Биохимический анализ крови. Показывает повышение уровня сиаловых кислот, фибрина.
  3. Микроскопия мазков, выявляющая наличие в организме возбудителя гонореи.
  4. ПЦР.
  5. Бактериологическое исследование жидкостей из органов мочеполовой системы, прямой кишки, глотки, глаз, а также кровисиновиальной жидкости.
  6. Рентгенологическое обследование суставов. Даже на начальных стадиях гонорейного артрита это обследование позволяет выявить ярко выраженный эпифизарный остеопороз. При хронической форме заболевания на снимках видны явные признаки дегенеративных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата, а также патологическое изменение структуры суставов и уменьшение суставной щели.
  7. Общий анализ крови. При инфекционном воспалении суставов он поможет выявить повышение уровня лейкоцитов, указывающее на активность патогенных бактерий.
  8. Биохимический анализ крови. Показывает повышение уровня сиаловых кислот, фибрина.
  9. Микроскопия мазков, выявляющая наличие в организме возбудителя гонореи.
  10. ПЦР.
  11. Бактериологическое исследование жидкостей из органов мочеполовой системы, прямой кишки, глотки, глаз, а также крови синовиальной жидкости.
  12. Рентгенологическое обследование суставов. Даже на начальных стадиях гонорейного артрита это обследование позволяет выявить ярко выраженный эпифизарный остеопороз. При хронической форме заболевания на снимках видны явные признаки дегенеративных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата, а также патологическое изменение структуры суставов и уменьшение суставной щели.

В качестве дополнительного обследования, для уточнения диагноза при размытой симптоматике заболевания, специалисты могут назначить серологическую реакцию Борде-Жангу.  Чаще всего она используется при обследовании пациенток, которые страдают хроническим воспалением мочеполовых органов.

Методы лечения

Основа терапии – антибиотики

Лечение гонорейного артрита проводится стационарно. Основная задача терапии при этом заболевании –  устранение очагов инфекции и купирование воспалительного процесса в мочеполовой системе и суставах.

В периоды обострения пациенту показан покой, больную конечность иммобилизуют и удерживают в положении, не вызывающем болей в пораженном суставе, с помощью валиков и подушек.

Чтобы устранить инфекцию, используются антибиотики.

При сильной боли пациенту назначают НПВС и анальгетики, в некоторых случаях проводят транскраниальную электроанальгезию.

Если заболевание сопровождается сильной аллергической реакцией, врачи дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.

Если в суставной сумке скапливается жидкость, её откачивают, делая прокол с помощью шприца, после чего вводят в полость сустава антибиотики. При гонорейном артрите тазобедренного сустава иногда выполняют артротомию и дренирование.

После снятия обострения для восстановления функций сустава используется физиотерапия:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • дециметровая терапия;
  • парафинолечение;
  • светолечение;
  • диатермия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Чтобы усилить эффект лечения, дополнительно применяют специальные лечебные ванны, а также грязелечение. Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенты, перенесшие гонорейный артрит,  должны периодически повторять курс лечения и соблюдать профилактические меры.

Прогноз и профилактика

Гонорейный артрит возникает как следствие гонореи, поэтому профилактика сводится к отказу от незащищенных половых связей

Прогноз при гонорейном артрите, как правило, благоприятный, если заболевание было выявлено на ранних стадиях. Специфической профилактики этого заболевания нет – избежать его можно, только предотвратив первичное заражение. Сделать это можно, соблюдая простые рекомендации:

  • важна культура половой жизни;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное прохождение медосмотров.

У новорожденных профилактику гонореи проводят, закапывая им в глаза сульфацил натрия.

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16–40 лет, ведущие активную половую жизнь.

Разновидности заболевания

информация для прочтения

Зависимо от механизма развития различают:

  • септический, гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
  • аллергический артрит — при ответной реакции организма на антиген гонококков.

В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.

Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.

Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:

  • гонококкового бурсита, спондилита;
  • гонорейного гидартроза, синовита.

Гонококковый бурсит

Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.

Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.

Сравнение здорового и больного суставов

Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:

  • резкой гипертермией (39-40 С0);
  • ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
  • отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
  • при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.

Ранее мы писали о симптомах и лечении артрита локтевого сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Боль в области воспаленного сустава — один из симптомов артрита

Примечание: как правило, воспаляется один, максимум два сустава. Чаще происходит поражение нижних конечностей (колени, голеностоп), реже — верхних (локоть, запястье).

При прогрессировании патологии симптомы гонорейного артрита выражаются:

  • воспалением сухожилий;
  • скованностью движений;
  • структурным изменением сустава.

В зависимости от области поражения можно наблюдать:

  • плоскую гонорейную стопу (патологические изменения в предплюсневых, плюсневых суставах);
  • атрофию мышц стопы;
  • полную ограниченность движений (из-за разрастания фиброзной ткани).

Важно: своевременное обращение за медицинской помощью может остановить прогрессирование болезни, предотвратит развитие серьезных последствий.

Профилактика и лечение гонорейного артрита

К профилактике относятся:

  • методы барьерной защиты при половом контакте;
  • ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.

Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.

Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.

загрузка…

Гонорейный артрит – проявление и лечение

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Гонорейный артрит – специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями.

Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде – массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Описание гонорейного артрита

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяцы, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический уретрит или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей. В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин.

Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз.

У мужчин этот вид артрита встречается довольно редко.

По происхождению эти артриты считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию. Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага.

Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу. При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.

Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.

Симптоматические проявления

Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию.

Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия.

Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.

При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками.

Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства.

Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.

Степени плоскостопияВ большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:

  • ахилобурсита;
  • пяточной шпоры;
  • вторичного плоскостопия.

Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.

Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:

  • разрушение его поверхностей;
  • гнойное расплавление хряща;
  • эрозия концов костей;
  • флегмоны;
  • остеомиелит;
  • анкилозы;
  • контрактуры.
  • Болезнь Бехтерева

Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.

Симптомы заболевания

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией.

Симптомами заболевания являются:

  • краснота и припухлость около пораженных органов;
  • болезненность суставов;
  • ограниченный диапазон движения;
  • резкое повышение температуры;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • поражения кожи;
  • лейкоцитоз.

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей.

Для таких детей характерны:

  • проблемы с кормлением;
  • раздражительность;
  • частый плач;
  • лихорадка;
  • спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Диагностика и лечение воспаления

Для диагностики воспаления используются данные анамнеза, сопутствующая клиническая картина и ряд дополнительных методов исследования.

К дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Для оценки изменений в суставах проводится рентгенологическое исследование.

К дополнительным методам относятся общий и биохимический анализы крови, микроскопический анализ полученных мазков, ПЦР-диагностика и бактериологический анализ синовиальной жидкости

В первую очередь лечение гонорейного артрита подразумевает под собой назначение антибактериальной терапии. К препаратам выбора относятся средства из пенициллиновой группы и цефалоспорины. Для купирования болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях используются системные глюкокортикостероиды.

Профилактика

Пейте много воды для выведения бактерий. Клюквенный сок также способствует профилактике инфекций мочевыводящих путей. Тем не менее, принимая варфарин, обязательно проконсультируйтесь с врачом до употребления клюквенного сока. Возможно, он отрегулирует дозировку препарата или назначит более частую сдачу анализа крови.

Не терпите при появлении позывов к мочеиспусканию. Как только чувствуете такую потребность, не сдерживайтесь. Некоторые дети слишком редко ходят в туалет. В таком случае ваша задача — объяснить ему, что делать это нужно как минимум несколько раз каждый день.

После посещения туалета вытирайте область гениталий по направлению от влагалища к анальному отверстию, а не наоборот. Научите этому ребенка.

Мочеиспускание после полового контакта помогает смыть бактерии.

Во время секса используйте достаточное количество лубриканта. Чувствуя генитальную сухость, нанесите небольшое количество лубриканта перед половым актом.

При частых инфекциях мочевыводящих путей следует отказаться от использования диафрагмы в качестве метода контрацепции. Попросите врача порекомендовать вам приемлемую альтернативу.

Избегайте применения пены для ванн и не позволяйте это своему ребенку.

Носите свободную одежду (включая белье) и одевайте ребенка соответствующим образом.

Если вы не проходили обряд обрезания, регулярно промывайте крайнюю плоть. Научите сына, как правильно производить эту процедуру.

Артрит и гонорея

Гонорейный артрит: причины поражения суставов, методы лечения и профилактики

Такое заболевание, как гонорейный артрит не возникает внезапно, а является осложнением урогенитальной инфекции.

Основной болезнью, вызывающей патологию суставов, является триппер, который передается половым путем. Чаще всего от гонорейного артрита страдают представительницы женского пола.

У них первые месяцы гонорея протекает бессимптомно. За это время патогены оседают в суставных хрящах и вызывают воспалительный процесс.

Причины возникновения патологии

Гонококковый артрит является осложнением гонореи. Возбудителем инфекционного поражения мочеполовой системы выступает гонококк. Эта болезнь поражает не только взрослых, которые ведут активную половую жизнь, но и детей. Через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву бактерии проникают в организм ребенка и провоцируют развитие гонореи.

Из первичного очага инфекции патоген попадает в кровь и оседает в других органах, вызывая воспалительные процессы в них. Одним из мест локализации гонококка являются суставы. У 80% женщин гонорея протекает бессимптомно, что снижает вероятность своевременного выявления и лечения болезни.

Менструация или беременность является решающим фактором, вызывающим возникновение гонорейного артрита, у представительниц слабого пола.

На какие симптомы обратить внимание?

Гонорейный артрит, в отличие от первичной болезни, триппера, проявляется резким развитием и тяжелым течением.

Вокруг пораженного сустава появляется покраснение на коже и отечность.

Чаще всего болезнь локализуется в коленном и голеностопном суставах, реже встречается поражение локтевого и лучезапястного. Для гонорейного артрита характерны такие симптомы:

  • возникновение сильной боли;
  • снижение мышечного тонуса вокруг больного сустава;
  • ограничение двигательной функции пораженных участков;
  • покраснение кожи в местах локализации болезни;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • гнойные высыпания на коже;
  • ограничение в передвижении при поражении коленного сустава.

Методы диагностики гонорейного артрита

Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:

  • Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
  • Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
  • Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
  • Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.

Лечебные мероприятия

Важно минимизировать нагрузку на больной сустав.

Терапевтические действия при гонорейном артрите направлены на снятие острых симптомов болезни.

Для этого назначают курс антибиотиков из группы пенициллина и цефалоспоринов, а также нестероидные противовоспалительные средства. В период лечения пораженный участок нуждается в покое, поэтому его обездвиживание обеспечивают с помощью шины или гипсовой повязки.

При своевременном начале терапии воспаление и боль исчезают через 2—3 дня, а полное выздоровление наступает через 1—2 недели.

В период реабилитации рекомендуется лечебная физкультура, а также физиотерапевтические процедуры с использованием минеральных вод.

Профилактические меры

Так как гонококковый артрит является следствием гонореи, то в первую очередь нужно предупредить заражение бактерией, вызывающей оба заболевания. Взрослым нужно быть осторожным в выборе полового партнера. Следует избегать случайных связей, а предпочесть постоянные отношения с одним человеком.

При малейшем дискомфорте в суставах следует проконсультироваться с врачом, так как вовремя начатое лечение снижает риск развития осложнений и даже инвалидности. Суставное поражение происходит не у всех больных триппером. Тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат повышают риск развития заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.