Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды

Содержание

Губчатые почки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды
В медицине выделяют большое количество заболеваний почек кистозного происхождения, одним из них является медуллярная губчатая почка.

Характеризуется патологическое состояние изменениями паренхимы, расширением почечных канальцев, это становится причиной того, что орган напоминает губку.

Процесс формирования данной патологии диагностируется в большинстве случаев на обоих органах.

Наблюдаются изменения кистозного характера в мозговом веществе.

Общие данные

Нарушения, приводящие к образованию губчатой ткани, зачастую касаются обеих почек. Кистозные изменения поражают медуллярное вещество почки (ее внутреннюю часть, которая находится под корковым веществом). При этом затрагиваются отдельные или все сосочки – своеобразные выпуклости мозгового вещества в виде купола, направленные в сторону полости чашечек.

Важно

Нередко диагноз ставится с опозданием, так как в случае развития губчатой почки функциональные способности органа длительное время остаются без изменений.

Иногда пациенты могут быть «носителями» губчатой почки много лет до того момента, пока не присоединятся другие патологические изменения – при губчатой почке они могут протекать в более тяжелой форме, и только в этом случае обнаруживается описываемая патология. Такими изменениями-провокаторами зачастую бывают:

  • присоединившийся инфекционный процесс;
  • прогрессирующее образование конкрементов;
  • нарушение проходимости верхних сегментов мочевых путей.

В большинстве случаев губчатую почку выявляют у людей средней и старшей возрастной категории – с 35 до 65 лет. Преимущественно патология диагностируется у мужчин, но в последние 5-7 лет ее у женщин стали выявлять чаще. Объясняется это увеличением количества нефропатий беременных, при диагностике которых и было выявлено данное заболевание.

В детском возрасте губчатая почка диагностируется довольно редко, это объясняется:

  • длительным латентным (скрытым) течением;
  • отсутствием настороженности у педиатров по отношению к данному заболеванию.

Точная статистика заболеваемости губчатой почкой отсутствует по причине все того же латентного, бессимптомного течения – пациенты могут пожить с ней всю свою жизнь и не знать о ее существовании. Нередко диагноз ставится во время секции (патологоанатомического вскрытия).

Прогноз и профилактика

В неосложненных случаях исход при губчатой почке благоприятный, функции почек сохраняются. При развитии и прогрессировании нефрокальциноза, присоединении инфекции со временем прогноз может ухудшаться. Профилактические мероприятия не разработаны.

В литературе губчатая почка именуется различно: мультикистоз мозгового вещества, врожденная кистозная дилятация собирательных канальцев почки и медуллярная губчатая почка, кистозное расширение почечных пирамид и просто губчатая почка.

Этому кистозному заболеванию почечных пирамид в зарубежной литературе посвящено много статей, многие из которых суммированы в монографии.

Губчатая почка

имеет нормальную окраску и гладкую поверхность. На разрезе в области пирамид обнаруживают значительное количество мелких кист или полусферических мелких полостей диаметром от булавочной головки до 3 мм. Кисты локализуются исключительно в зоне мальпигиевых пирамид, не затрагивая кортикальное вещество почки. Некоторые кисты выступают в полость чашечек в зоне сосочков.

Кисты неравномерно, чаще радиарно, разбросаны по всей поверхности пирамид и придают им вид губки, откуда и название этого заболевания. В полости некоторых кист содержатся мелкие камни или песок, чаще темного цвета.

Кортикальное вещество почки имеет толщину несколько меньше, чем в норме. Бертиниевы колонны сдавлены между пирамидами. Слизистая оболочка лоханки и чашечек обычно не изменена.

У большинства больных заболевание почек двустороннее. Преимущественно болеют мужчины. Основные симптомы заболевания: гематурия, боль в поясничной области, почечная колика и пиурия. Макро- или микрогематурия встречается в 85% случаев.

Причиной почечной колики могут быть камни, прорвавшиеся через стенку кисты в полость лоханки. Заболевание иногда осложняется инфекцией и вызывает нарушение со стороны мочеиспускания. Функциональная способность почек длительный период остается нормальной. При присоединении инфекции в случае камнеобразования и нарушения проходимости верхних мочевых путей функция почек нарушается.

Губчатая почка (медуллярная): чем это опасно и положена ли инвалидность?

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды

В медицинской литературе понятие губчатая (медуллярная) почка определяется как кистозная патология, при которой происходит аномальное разрастание мозгового вещества, а почечные каналы расширяются, создавая множество полостей.

Причины и симптомы

Зачастую поражению подвергнуты обе почки, и в разрезе они имеют вид пористой губки. Размер кисты варьируется от 1 до 6 мм. Внутри находится серозная прозрачная или желтоватая жидкость, незначительное количество мелких камней и песка.

Бывают случаи, когда несколько полостей объединяются, создавая крупную кисту.

По внешнему виду губчатая почка практически не отличается от органа без аномалии: имеет естественную структуру, форму и цвет, наружная оболочка ровная, без выпуклостей и разрастания, лишь немного увеличена в размерах.

Многих людей, у которых было выявлено отклонение, интересует вопрос о том, положено ли установление группы инвалидности при данном синдроме. Врачи утверждают, что в этой ситуации функциональная деятельность почек практически не ухудшается.

Однако аномалия нередко сопровождается пиелонефритом (воспалительные процессы) или кальцификацией (отложением солей).

Поэтому в осложненных случаях, прогноз об инвалидности зависит от стадии развития воспаления и мочекаменной болезни, если они будут приводить к потере функций почки.

Результаты медицинских исследований говорят о том, что патологические процессы губчатой почки начинают свое формирование еще на стадии внутриутробного развития плода. Основным предрасполагающим фактором называют наследственность.

Но это совсем не означает, что у родителей с наличием данной болезни обязательно родится ребенок с почечной аномалией. Еще одной возможной причиной возникновения этого заболевания считаются генетические нарушения.

К ним следует отнести синдром Эллерса -Данлоса или Марфана.

Губчатая почка является доброкачественной аномалией, которая не имеет четких признаков на протяжении длительного периода времени. Но патология провоцирует развитие сопутствующих болезней почек, которые часто приводят к серьезным осложнениям.

При таких обстоятельствах наиболее распространенными симптомами являются:

  • почечные колики, вызванные нарушениями оттока мочи и кровообращения в почках;
  • наличие в урине крови;
  • обострение мочекаменной болезни;
  • выделение гноя с мочой;
  • сильные боли в районе поясницы;
  • выделение белка с уриной;
  • повышенная температура тела, вызванная инфекцией;
  • нарушение процесса выделения урины;
  • снижение концентрационных функций почек;
  • повышенная норма лейкоцитов в анализе мочи.

Кроме этого, медуллярная губчатая почка может быть выявлена врачом при наличии у пациента частого и продолжительного образования камней. Около 60% пациентов с такой аномалией имеют в почках мелкие отложения солей кальция. При тяжелом протекании мочекаменной болезни и обострении инфекций, могут произойти гнойные расплавления и нефросклероз (отмирание тканей почки).

Диагностика и лечение

Для установления точного диагноза, лечащий врач выслушивает пациента, изучает историю его болезни. При наличии соответствующих симптомов, выписывается направление на анализ мочи. В результатах будет отражено наличие в урине инфекционный бактерий, кровяных или гнойных выделений, а также количество лейкоцитов.

Выявляется заболевание в основном у людей старше двадцатилетнего возраста, преимущественно у лиц мужского пола. Обнаружить патологию удается во время обследований по причине жалоб на осложнения, вызванных губчатой почкой.

Основным методом диагностирования аномалии является экскреторная урография. Перед началом процедуры больному внутривенно вводится контрастное вещество. Благодаря этому, на полученных изображениях четко прослеживаются расширения мочевых каналов, а также имеющиеся кистозные разрастания, по своему виду напоминающие виноградные гроздья.

На рентгенологических снимках можно обнаружить наличие песка или камней размером до 2 мм в виде скоплений в одной или обеих почках.

В редких случаях при диагностике медуллярной губчатой почки применяется ультразвуковое исследование, так как оно не позволяет выявить мелкие кисты в глубоком слое тканей. С помощью компьютерной томографии получают послойные изображения всех проблемных областей органа.

Благодаря чему можно выбрать необходимый участок для проведения биопсии, следить за изменениями в процессе лечения и послеоперационный период.

Наличие губчатой почки без сопутствующих заболеваний не требует какого-либо медицинского вмешательства. Лечебный процесс должен быть направлен лишь на недопущение осложнений, а также ухудшения в случае развития мочекаменной болезни.

При наличии песка или камней в чашечках или лоханках проводится лечение с помощью медицинских препаратов, которые можно принимать в домашних условиях.

Рекомендуется увеличить суточную норму потребления питьевой воды, исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием кальция.

Возможность самостоятельного отхождения камней напрямую зависит от их размеров и особенностей строения мочевыделительной системы.

Борьба с инфекционными заболеваниями может проводиться традиционными методами с применением антибактериальной терапии. Однако при тяжелых стадиях болезни потребуется долгий медикаментозный лечебный курс. В случае безрезультатности консервативного лечения, невозможности восстановить нормальный отток мочи либо при поражении тканей почки, врачами принимается решение о хирургической операции.

Осуществление резекции (частичного отсечения) возможно лишь в случае, когда очаг заболевания поражает лишь определенный сегмент почки.

Нефрэктомия (полное удаление) может быть проведена в особых случаях и при условии, что второй орган будет полноценно функционировать. Наличие кистозных образований в почках может спровоцировать различные осложнения.

Наиболее опасной из них является хроническая почечная недостаточность, которая способна не только привести к установлению инвалидности, но и лишить человека жизни.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Губчатая почка на узи

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды

Выделяют несколько видов образований на губчатой почке:

  1. Выпирания в виде мешочков в просветах каналов, что выстилаются с помощью цилиндрического эпителия;
  2. Отдельные собирательные полости. Они, в отличие от предыдущего вида, выстелены с помощью плоского эпителия. Их заполняет желтая жидкость.

Стоит отметить, что пустые или заполненные кисты представляют собой место, где собираются отмершие клетки. Позже к ним подключаются песчинки и конкременты. Они вымываются в лоханки почек.

После этого процесса они продолжают усердно кальцинировать, и в течение определенного времени превращаются в камни.

При варианте, когда несколько полостей плавно соединяются друг с другом, образовывается киста, имеющая достаточно большой размер.

Причины

Специалисты отмечают, что губчатая почка по своим характеристикам похожа на поликистозную почку. Принято считать, что данная патология возникает из-за ряда нарушений в области эмбриогенеза. В данном случае подтверждается и наследственность.

Люди среднего и более старшего возраста попадают в группу риска заболевания губчатой почки. В этом случае преимущество находится на стороне мужского пола. В младенчестве такая болезнь редко замечается. Это происходит из-за течения заболевания латентного характера.

Симптоматика

Губчатая почка на начальных этапах, а также на протяжении последующего времени, никак себя не проявляет. Люди 20-40 лет, при осложнениях, страдают от образования камней в полостях, а также от инфекций в почках и в мочевике.

Главным проявлением болезни является тупая, острая боль, которая возникает волнами, приступами. Район поражения – поясница, пиурия, микрогематургия, макрогематургия.

Это происходит из-за возможных миграционных процессов камушек небольшого размера в чашечную лоханочную систему. Вследствие этого нарушается нормальная работа оттоков мочи. Время от времени наблюдается поднятие базальной температуры тела, процесс мочеиспускания при этом нарушается.

Во время этой болезни достаточно редко наблюдается расстройство гнойного характера, или же гибель паренхимы. Все эти характеристики указывают на почечную недостаточность.

Среди главных симптомов губчатой почки:

  1. появление частиц крови;
  2. наличие частиц гноя в урине;
  3. выделение мочи происходит затруднительно;
  4. ноющая боль в области поясницы; боль постоянная, тупая;
  5. постепенное повышение базальной температуры тела.

Диагностирование

Диагностика губчатой почки происходит после того, как установлен диагноз (необходимо расширенное урологическое обследование) вследствие урографии.

Не так часто используют ретроградную пиелографию для того, чтобы определиться с болезнью и степенью поражения. Частота использования этого метода заключается в недостатке определения всех расширений, которые происходят в притоках почек.

УЗИ считается еще одним способом определения диагноза. Однако УЗИ не всегда справляется с задачей распознать все кисты, особенно маленького размера в глубоких слоях. Однако с помощью такого исследования определяют такие заболевания, как гематурию, пиурию и другие.

Причины и изменения в тканях медуллярной почки

Причины и механизм развития губчатой почки во многом сходны с таковыми почки поликистозной.

Большинство специалистов склоняются к мнению, что медуллярная почка является внутриутробной аномалией, а причины и механизм ее развития во многом схожи с поликистозной почкой.

Исследователи считают, что возникновение этого отклонения провоцируется поздними нарушениями эмбрионогенеза, а изменения в самих собирательных канальцах могут происходить уже в постнатальном периоде. Также учеными подтвержден факт о том, что патология является наследственной.

Ее наследование обычно происходит по спорадическому типу (то есть даже если заболевание выявляется сразу у обоих родителей, то оно наследуется ребенком не всегда).

В здоровой почке присутствует мозговое (или медуллярное) вещество, которое под воздействием некоторых факторов, действующих на беременную, начинает неконтролируемо расти. Избыточный объем ткани вызывает расширение почечных канальцев и в зоне мальпигиевых пирамид возникают кисты.

Впоследствии эти полости заполнятся отмершими клетками и жидкостью. В них могут накапливаться конкременты разных размеров, которые со временем могут попадать в почечные лоханки и формировать более крупные камни.

Кроме этого, некоторые кистозные полости могут сливаться и образовывать более крупное образование.

Размеры кист колеблются от 1 до 5 мм и увеличиваются по направлению к центральной части органа. При этой аномалии они бывают двух видов и представляют собой:

  • боковые дивертикуло- или веретенообразные выпячивания в просветы почечных канальцев, которые выстилаются цилиндрическим эпителием;
  • изолированные от почечных канальцев замкнутые полости, сформированные в результате слияния более мелких кист, которые выстилаются плоским эпителием.

В кистозных полостях могут находиться отмершие клетки, желтоватая жидкость (без признаков воспалительной реакции) и кальцифицированные конкременты, размеры которых варьируют от песчинок до камней. При выделении мочи мелкие камни могут попадать в лоханку или чашечки.

При рассматриваемой аномалии почечная ткань в области пирамид становится плотной и фиброзно-измененной, а при параллельном течении пиелонефрита наблюдаются ее воспалительные трансформации. Из-за застоя мочи и осаждения кальцинатов при медуллярной почке происходит кальцификация паренхимы, такой нефрокальциноз является вторичным последствием.

Длительное время аномалия протекает бессимптомно, и орган сохраняет свои функции. Он имеет гладкую поверхность, ровные контуры и его размер лишь незначительно больше возрастной нормы. Обычно толчком для нарушений в работе такого органа становятся воспалительные процессы инфекционного генеза или прогрессирование мочекаменной болезни, приводящее к нарушению проходимости мочевыводящих путей.

У детей такая патология выявляется редко, так как видоизмененный орган длительно сохраняет свою работоспособность и не проявляется себя какими-то симптомами.

Раннее выявление присутствующей аномалии может происходить только в тех случаях, когда ребенку проводится обследование почек в профилактических целях или по поводу других заболеваний.

Обычно губчатая почка обнаруживается у лиц среднего и старшего возраста. По наблюдениям специалистов подобная аномалия чаще выявляется у мужчин.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, медуллярная почка длительное время никак не дает о себе знать, и обычно первые симптомы аномалии ее развития возникают в возрасте от 20 до 40 лет.

По наблюдениям специалистов чаще видоизменяются ткани обеих почек. Провоцируют возникновение таких изменений процессы камнеобразования в кистозных полостях и инфекции мочевыделительных органов.

Общие симптомы медуллярной почки таковы:

  • боли в области поясницы: тупые или острые (при колике);
  • интенсивность болевых ощущений обычно слабая или средней выраженности, а при коликах боли сильные и нестерпимые;
  • возможна иррадиация боли в характерные для многих почечных патологий места: гениталии (у мужчин – в пенис, у женщин – в большие половые губы), промежность;
  • болевой синдром, характеризующийся как постоянный и длительный или внезапно возникающий и острый;
  • нарушения в выделении мочи: возникающая из-за выталкивания конкремента или песка боль во время начала мочеиспускания (чаще), рефлекторная дизурия (затруднения в оттоке мочи из-за присутствующих болей) или осложненный присутствием содержимого кист (скоплений отмерших клеток, песка, камней) отток мочи;
  • микро- или макрогематурия;
  • лейкоцитурия или пиурия;
  • протеинурия;
  • кальциурия;
  • признаки отложения солей кальция в паренхиме (обнаруживаются у 50-60 % пациентов);
  • признаки гнойного расплавления паренхимы (в редких и тяжелых случаях).

Губчатые почки чем это опасно и как лечить?

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды

В медицинской практике известны различные патологии почек. Зачастую, такие процессы начинаются еще при внутриутробном развитии. Некоторые аномалии проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. А многие остаются незамеченными и начинают проявляться только у взрослых людей.

Губчатая почка отмечается только во взрослом возрасте. При этом начало данной патологии имеет место уже при формировании эмбриона перед рождением ребенка. Появление симптоматики откладывается на долгие годы и в детском возрасте диагностировать губчатую почку практически невозможно.

Губчатая почка представляет собой орган, пораженный множеством кист. Оно протекает путем поражения канальцев в обеих почках, которое сопровождается образованием большого числа небольших кистозных образований.

При этом заболевание поражает оба органа. Это неизбежно и влияет на лечение. Размер кистозных образований может меняться от одного до пяти миллиметров.

Особенностью данной патологии является увеличение размеров кист ближе к центральной части органа.

Зачастую развитие указанного заболевания сочетается с пиелонефритом. А это связано с воспалительными процессами и усложняет лечение. Как следствие, образовываются камни. Более того, серьезно повреждается способность мочевого тракта выводить токсины и жидкость. Развитие заболевания приводит к тому, что органы становятся схожи по внешнему виду с губкой, имеющей мелкие поры.

Медуллярная губчатая почка – что это такое?

Медуллярные изменения представляют собой исключительно врожденную патологию, которая все же поддается лечению. Ее проявление достигает своего пика к возрасту в 30 – 50 лет. При этом медуллярная болезнь характеризуется существенным расширением канальцев, которые выводят скопившуюся мочу.

При медуллярном синдроме они становятся гораздо шире, в результате чего орган приобретает внешний вид, имеющий схожесть с губкой. Данное заболевание опасно тем, что оно приводит к образованию камней и недостаточности.

Поэтому, при диагностировании патологии, следует принять неотложные меры и начать курс лечения.

Губчатые почки чем это опасно?

Патология развивается довольно долго, поэтому лечение начинается на более поздних стадиях. Как правило, весь процесс занимает несколько десятилетий. При этом заболевание имеется уже в детском возрасте, но оно совершенно незаметно. А когда болезнь проявляется, то она уже успевает пройти первоначальные этапы и является полностью сформированной, что затрудняет лечение.

Поражение мочевыводящих канальцев обуславливают два наиболее серьезных последствия:

  • образование камней. Они формируются вследствие невозможности выводить все вредные вещества. Губчатая почка, в том числе и медуллярная, накапливает токсины. А это неизбежно приводит к образованию камней и мочекаменной болезни;
  • нередко течение данного заболевания сопровождается воспалительными процессами.

С течением времени, воспаление способно привести к недостаточности. Она выражается в гнойном расплавлении и других серьезных последствиях. Таким образом, губчатый орган, в том числе и медуллярный симптом, представляет собой очень опасное заболевание, которое может повлечь необратимые последствия.

Болезнь в течение долгих лет протекает совершенно бессимптомно. Она никак себя не проявляет. Но со временем, человек неизбежно начинает ощущать проявления болезни:

  • это резкие боли в области поясницы. Они носят характер приступов. То есть, боль приходит, но затем отступает. Возникновение болевых ощущений связано с перемещением образовавшихся камней из одной анатомической области органа в другую;
  • в моче могут содержаться включения крови или белка. Это также должно насторожить человека и побудить его пройти подробное медицинское обследование;
  • при исследовании мочи, в жидкости могут быть обнаружены лейкоциты;
  • воспаления в мочевом пузыре и собственно в почках;
  • отмечается повышение температуры тела, а также артериального давления;
  • возможны гнойные включения в моче.

Указанные симптомы проявляются во всех случаях. Поэтому, пропустить болезнь невозможно.

Диагностика заболевания – УЗИ на выявление губчатой почки

Диагностика обычной и медуллярной формы патологии проводится комплексно. Необходимо проведение кт – компьютерной томографии.

Помимо этого, диагностика обязательно включает выполнение урографии и ультразвуковое исследование. Кроме того, обязательно назначается сдача анализов мочи.

В результате, врач получает полную картину течения болезни и сможет правильно определить эффективную тактику лечения.

Лечение губчатой почки

Оно заключается в проведении комплексных процедур. Их следует указать более конкретно:

  • наличие конкрементов обуславливает необходимость приема тиазидов;
  • нужно много пить чистой воды;
  • надо соблюдать диету и не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция;
  • прием прописанных врачом антибиотиков;
  • при остром течении заболевания проводится хирургическое вмешательство. Оно нужно для удаления камней. Необходимо сказать, что данное заболевание лечится в подавляющем большинстве случаев.

Но, при необходимости, проводится удаление пораженного органа, что позволяет остановить болезнь.

Как жить с губчатой почкой и можно ли рожать?

Как правило, заболевание отмечается у мужчин. Но возможно его выявление и у женщин. Следует сказать, что его наличие не налагает серьезных ограничений на человека. С данной патологией можно жить обычной активной жизнью. Только следует соблюдать диету. Кроме того, нет запрета для родов. Течение беременности должны происходить под контролем врача. Но роды вполне возможны.

Причины развития и диагностика губчатой почки

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды

Губчатая почка – это врожденное заболевание, при котором наблюдается появление и разрастание большого количества кист. Данная аномалия вызвана нарушенным развитием мозгового слоя почки. У основной массы пациентов наблюдается двустороннее поражение органов, но может быть и частичное.

При данном нарушении наблюдается увеличение почки в размерах. Ее поверхность гладкая, а если посмотреть на орган в разрезе, то он выглядит как разрезанная мочалка. Несмотря на такую патологию, если нет дополнительных осложнений, функциональность органов практически не снижается. Внешне почка не меняется (кроме увеличенного размера), ее цвет и форма остаются прежними.

Новообразования могут выпирать в просвет собирательных канальцев в виде мешочков, который выстлан цилиндрическим эпителием, или быть обособленными от собирательных канальцев полостей, выстланных плоским эпителием. Их полость заполнена жидкостью, которая имеет желтый оттенок. В жидкости присутствуют омертвевшие клетки и песчинки.

По мере течения болезни происходит вымывание и кальцинирование конкрементов, что приводит к образованию камней в почках. Если полости сливаются в одну, то происходит увеличение кисты в размере. Кисты могут прорастать в почечные чашечки, при этом образуя сосочки.

Источники болезни и ее симптоматика

Согласно медицинским исследованиям, патологический процесс начинает формироваться на этапе внутриутробного развития почек. Одним из предрасполагающих факторов является наследственность. Но даже если у обоих родителей будет диагностирована губчатая почка, ребенок может родиться совершенно здоровым.

Наблюдается аномалия органов преимущественно у людей среднего и старшего возраста, обычно у мужчин. В связи с тем, что заболевание длительный период протекает в скрытой форме, без симптомов, в детском возрасте патология почки бывает диагностирована крайне редко. К другим возможным причинам появления болезни относят генетические нарушения, такие как синдром Марфана или Эллерса-Данлоса.

Изначально губчатая почка практически никак себя не проявляет. Об анатомической аномалии чаще всего люди узнают, когда им уже 20 лет или более, во время диагностических мероприятий, проводимых по причине жалоб на осложнения, которые вызываются губчатой почкой.

При наличии модулярной, то есть губчатой, почки у больного могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • присутствие крови в моче (гематурия);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • цистит;
  • камни в почках;
  • наличие лейкоцитов в лабораторном анализе мочи;
  • кальциурия в сыворотки крови;
  • воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • инфекционные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • рост температуры тела;
  • пиурия (гнойное отделяемое в моче).

Наличие камнеобразований в почках наблюдается практически у 60% пациентов с такой проблемой. В более редких случаях патологический процесс приводит к такому осложнению, как отмирание почечных тканей за счет присоединения вторичной инфекции. При данной патологии пациент испытывает симптомы почечной недостаточности.

Виды

Выделяют несколько видов образований на губчатой почке:

  1. Выпирания в виде мешочков в просветах каналов, что выстилаются с помощью цилиндрического эпителия;
  2. Отдельные собирательные полости. Они, в отличие от предыдущего вида, выстелены с помощью плоского эпителия. Их заполняет желтая жидкость.

Стоит отметить, что пустые или заполненные кисты представляют собой место, где собираются отмершие клетки. Позже к ним подключаются песчинки и конкременты. Они вымываются в лоханки почек.

После этого процесса они продолжают усердно кальцинировать, и в течение определенного времени превращаются в камни.

При варианте, когда несколько полостей плавно соединяются друг с другом, образовывается киста, имеющая достаточно большой размер.

Лечение

Достаточно важным этапом в возникновении любой болезни является лечение. Обычно губчатая почка проходит без особых специфических симптомов. Чтобы избежать данной патологии, нужно соблюдать профилактические меры.

Врачи советуют употреблять чистую, не газированную воду в больших количествах, придерживаться специальной диеты, которая урезает содержание кальция. К тому же для профилактики губчатой почки не помешает антибактериальная терапия.

Важно отметить, что при одностороннем поражении почку удаляют достаточно редко. В не осложненных вариантах заболевания губчатая почка протекает нормально и благоприятно для организма человека.

Выводы

В целом губчатая почка протекает без осложнений, поэтому множество пациентов не сразу узнают об этом заболевании. При быстрой и своевременной диагностике определяют диагноз, при осложнениях – пройти курс лечения.

Стоит отметить, что нужно придерживаться профилактических мер. Это поможет минимизировать риск возникновения заболевания.

Губчатая почка – Медицинский справочник

Губчатая почка: Описание, Диагностика, Лечение, Виды
Губчатая почка

Губчатая почка – врожденная мультикистозная деформация собирательных почечных канальцев мальпигиевых пирамид, придающая почечной ткани вид мелкопористой губки.

При развитии осложнений губчатой почки (нефрокальциноза и пиелонефрита) наблюдаются почечные колики, гематурия, пиурия. Губчатая почка выявляется при экскреторной урографии, ретроградной пиелографии.

Лечение губчатой почки при клинических проявлениях направлено на устранение осложнений; при неэффективности консервативной терапии проводят удаление камней из почки, нефростомию, резекцию почки, нефрэктомию.

Губчатая почка

При губчатой почке, в большинстве случаев, наблюдается двухсторонняя аномалия медуллярного вещества почек, при этом кистозные изменения различной степени выраженности могут затрагивать некоторые или все почечные сосочки.

В отличие от поликистозной, губчатая почка внешне имеет правильную форму, ровные контуры, гладкую поверхность и несколько увеличена в размере по сравнению с возрастной нормой.

На разрезе губчатая почка имеет расширения терминальных почечных канальцев с множественными мелкими кистами и полостями в области пирамид.

Размеры кист колеблются в пределах от 1 до 5 мм, увеличиваясь по направлению к центру.

При губчатой почке наблюдаются кисты двух видов — боковые веретено- или дивертикулообразные выпячивания в просветы почечных канальцев, выстланные цилиндрическим эпителием, или замкнутые кистозные полости, образованные при слиянии мелких кист, изолированные от почечных канальцев и выстланные плоским эпителием.

Кистозные полости могут содержать прозрачную желтоватую жидкость (при отсутствии воспаления), слущившиеся клетки, кальцифицированные конкременты (от песчинок до мелких камней). В результате вымывания мелкие камни из кистозных канальцев могут появиться в чашечках или почечной лоханке.

Почечная ткань в области пирамид при губчатой почке, как правило, плотная и фиброзно-измененная, при сопутствующем пиелонефрите – с воспалительной трансформацией. Кальцификация почечной паренхимы (нефрокальциноз) является вторичным нарушением, поскольку стаз мочи в расширенных почечных канальцах и кистозных полостях при губчатой почке способствует осаждению солей кальция.

При губчатой почке функция органа длительное время сохраняется нормальной; ее искажение чаще провоцирует инфекционный процесс, прогрессирование камнеобразования и нарушение проходимости верхних мочевыводящих путей.

Причины губчатой почки

Большинство исследований в урологии подтверждают то, что губчатая почка, как аномалия внутриутробного развития, по этиологии и патогенезу близка к поликистозной почке.

Считается что, возникновение губчатой почки связано с поздними нарушениями эмбриогенеза, а изменения в собирательных почечных канальцах могут наблюдаться и в постнатальном периоде.

Наследственная природа губчатой почки подтверждена, но тип наследования в большинстве случаев — спорадический.

Наблюдается губчатая почка в основном у людей среднего и старшего возраста, преимущественно у мужчин. В связи с длительным латентным течением заболевания в детском возрасте губчатая почка обнаруживается сравнительно редко.

Симптомы губчатой почки

Как правило, в течение длительного времени губчатая почка клинически не проявляется.

Симптоматика возникает обычно в возрастном интервале от 20 до 40 лет при присоединении различных осложнений: камнеобразования в кистозных полостях, инфекций почек и мочевыводящих путей.

Основные клинические проявления осложненной губчатой почки – это тупые или острые приступообразные боли в области поясницы, макро- и микрогематурия, пиурия.

Сосочковый нефрокальциноз встречается при губчатой почке более чем в 60% случаев. Почечные коликивозникают вследствие миграции мелких камней из кистозных полостей в чашечки и лоханку.

Развитие воспаления в губчатой почке из-за попадания мелких камней в чашечно-лоханочную систему и нарушения оттока мочи проявляется периодическим повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания.

Редко, при тяжелом течении мочекаменной болезни и рецидивирующей вторичной инфекции на фоне губчатой почки происходит гнойное расплавление и гибель почечной паренхимы, что проявляется признаками почечной недостаточности.

Диагностика губчатой почки

Диагноз губчатой почки ставится по результатам расширенного урологического обследования, в котором основным методом является экскреторная урография. При губчатой почке на урограмме видны интенсивно контрастированные, мозаично и веерообразно расположенные гроздевидные кистозные полости и расширения собирательных канальцев.

Морфологические изменения в губчатой почке затрагивают обычно дистальную медуллярную зону почки, а кортико-медуллярная зона и корковое вещество остаются неизмененными. В кистозных полостях сосочковой зоны рентгенконтрастное вещество задерживается дольше, чем в чашечках, что говорит о стазе в собирательных канальцах.

На нефрокальциноз указывают затемненные рентгеноконтрастными средствами сосочковые конкременты.

Реже в диагностике губчатой почки используют ретроградную пиелографию, т. к. на пиелограммах не всегда определяются изменения в расширенных собирательных протоках почки.

Рентгенологическое исследование почек целесообразно проводить при сочетании губчатой почки с нефрокальцинозом или нефролитиазом для обнаружения кальцинатов и микролитов, расположенных в дистальных отделах пирамид.

В этом случае на обзорном снимке видны тени мелких камней в кистах сосочков, которые частично или полностью совпадают с тенями полостей на экскреторной урограмме.

УЗИ почек не всегда позволяет обнаружить мельчайшие кисты в глубоких слоях почечной ткани. Лабораторные исследования при губчатой почке помогают подтвердить наличие гематурии, пиурии, незначительной протеинемии, гиперкальциурии.

Дифференциальную диагностику губчатой почки проводят с заболеваниями, при которых имеются поликистозные поражения медуллярной почечной ткани (поликистозом почки, кистозным пиелитом, папиллярным некрозом, хроническим пиелонефритом), а также нефрокальцинозом, туберкулезом, почечнокаменной болезнью.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.