Инконтиненция » Medixa

Содержание

Как бороться с женской инконтиненцией?

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция (недержание мочи) у женщин является одним из тех заболеваний, которые вызывают и страх, и отчаяние. Коварный недуг может поразить как пожилую даму, так и молодую представительницу слабого пола.

Классификация недержания мочи по типам

В медицинской практике различают инконтиненцию следующих типов:

  • ургентная;
  • стрессовая;
  • смешанная.

Классификация данного заболевания основана на симптомах, характерных для того или иного вида.

Ургентный тип

При ургентном типе инконтиненции преобладает синдром нейрогенного или гиперактивного мочевого пузыря. И в том, и в другом случае женщина испытывает неожиданные резкие позывы к немедленному мочеиспусканию.

Ощущения в этом случае напоминают импульсы, что возникают при продолжительном удержании жидкости в мочевом пузыре: кажется, что орган вот-вот лопнет от перенапряжения.

Но, тем не менее, объем выделяемой мочи при совершении мочеиспускания совсем незначителен.

Причина чаще всего неврологическая: перенесенный инсульт, травма позвоночника или головы.

Стрессовый тип

Стрессовое недержание мочи возникает как ответная реакция организма на увеличение внутрибрюшного давления. Как правило, оно случается во время бега, прыжков, поднятия гантелей и штанг, а также кашля и чихания.

Смешанная форма

Если моча выделяется бессистемно, то речь уже идет о сложной и распространенной форме недержания мочи – смешанной.

Причины возникновения инконтиненции

Предрасположенность женщин к инконтиненции обусловлена анатомическим строением мочеполовой системы: канал мочеиспускания имеет длину около 5-ти см и ширину не более 1-го см, что затрудняет удержание жидкости усилиями мышц в мочевом пузыре.

Тем не менее, у женщин всевозможных возрастных категорий недержание мочи зависит от различных причин.

Как правило, молодые женщины сталкиваются с инконтиненцией после рождения ребенка в результате долгих и травматичных родов, сопровождающихся избыточной нагрузкой на мышцы тазового дна, а также разрывами промежности различной глубины.

Инконтиненция у женщин среднего репродуктивного возраста не редко становится последствием гинекологических оперативных вмешательств: внематочная беременность, удаление опухолей всевозможной этиологии, а также кист яичников.

Зачастую недержание мочи связано с лишними килограммами веса, низким тонусом мышечного корсета и избытком жировой ткани.

Со временем молодой организм справляется с данной проблемой самостоятельно, естественным путем восстанавливая эластичность мышц малого таза и связок.

В старшем возрасте причина с неконтролируемым мочеиспусканием напрямую связана с наступлением климакса.

В это время в женском организме стремительно падает уровень эстрогенов, регулирующих все функции органов и систем, в том числе мышц, сфинктера уретры и мочевого пузыря.

Это выражается в том, что женщина непроизвольно теряет мочу при любых, даже незначительных нагрузках: чихании, смехе, кашле всевозможной интенсивности, поднятии тяжестей.

Повседневная жизнь превращается в ад: женщина становится замкнутой, мнительной, она начинает избегать общения с коллегами и партнерами, появляются проблемы и недоговоренность в личной жизни. Это в совокупности существенно снижает качество жизни, обрекая активного и жизнелюбивого человека на страдание и одиночество.

Способы лечения инконтиненции

Определить способ и метод лечения может только врач соответствующей специализации. В настоящее время в медицинской практике применяют операционное и безоперационное лечение.

Прежде чем выбрать тот или иной способ «исцеления» следует провести всестороннее обследование организма для установления точной причины болезни. Спектр их довольно широк:

  • онкологические заболевания;
  • неврологические поражения;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды;
  • избыточный вес.

Операционное вмешательство

Применяют при ургентном и стрессовом типе недержании. Разработано почти 300 методик малоинвазивного хирургического вмешательства.

Положительные результаты показывает операция по наложению синтетической петли на мочевой пузырь, после которых здоровье женщин восстанавливается в 90% случаев.

Безоперационное лечение

Существуют следующие методы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря.

Медикаментозные способы. Заключаются в применении антидепрессантов и спазмолитиков, которые нивелируют нервные импульсы к мочеиспусканию, и способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря.

Физиотерапевтическое воздействие на мочевой пузырь. Включает комплексное воздействие, в том числе прогревание, микротоки и электромагнитные импульсы. Физиотерапия повышает эластичность связок и тонус мышц посредством улучшения кровоснабжения органов малого таза.

Упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря. Необходимо проводить тренировки на регулярной основе. Составленный доктором план мочеиспусканий создает выработку стереотипа поведения больного, целью которого является достижение интервала освобождения от жидкости приблизительно раз в 3 часа.

Комплексное лечение, подобранное специалистом, обеспечит надежное избавление от заболевания и повысит качество жизни женщин любого возраста.

Информация предоставлена в качестве ознакомительной, сайтом http://homecare-shop.ru.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин и женщин

Инконтиненция » Medixa

Проблема недержания мочи встречается у людей совершенно разных возрастов. Это очень неприятное расстройство организма, которое может быть вызвано самыми различными патологиями. Попробуем выяснить, что представляет собой данное заболевание, какие бывают его проявления и как от него лечиться!

Что такое инконтиненция?

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи, обусловленное неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Это состояние, при котором у человека нарушается чувствительность, исчезает способность контролировать акт дефекации и мочеиспускания.

Согласно статистическим данным, полное недержание встречается у 45% детей и 20% взрослых по всему миру. У более старших людей тенденция увеличивается с возрастом.

Развитие данного заболевания связано с нарушениями в работе центральной нервной системы, а именно дискоординация центров, отвечающих за формирование условных рефлексов.

Хотя заболевание не имеет никаких серьезных последствий и не несет вреда здоровью, стоит сказать, что болезнь резко ухудшает жизненное состояние человека, становится причиной психических расстройств, приводит к дезадаптации в бытовой, профессиональной, семейной и социальной сферах.

Классификация

Существует огромное количество каст, на которые разделяют данное заболевание, зависимо от первопричины его происхождения. Среди основных групп классификации инконтиненции выделяют:

  1. Ложное недержание. К данной группе относят неконтролируемые выделения мочи и кала, обусловленное врожденными и приобретенными патологиями (эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, мочевой свищ, дефект уретры). При ложном самопроизвольное выделении мочи происходят нарушения целостности мочевых путей, их деформация. Как правило, ложное выделение мочи наблюдают у детей, которые с рождения страдают от таких заболеваний, как энурез.
  2. Истинное недержание – непроизвольное мочеиспускание, которое возникает по непонятным причинам. При истинном типе патологии у человека нет абсолютно никаких анатомических нарушений мочевых путей, нет никаких дефектов, но все же моча не может держаться в мочевом пузыре. Истинное выделение приобретает постоянный характер, независимо от активности человека (находится человек в движение или в полном покое). В некоторых случаях причиной внезапного выделения может стать повышение брюшного давления, вызванное перенапряжением мышц брюшной полости, человек полностью теряет контроль наружного сфинктера мочевика.

Выделяют еще один вид инкнтиненции – парадоксальная ишурия. Она возникает при слишком длительной задержке мочи. Если человек долгое время чувствует позыв справить нужду и не может этого сделать по определенным причинам, чувствительность сфинктера пропадает, а восстановить ее очень трудно.

Каковы причины возникновения патологии?

Абсолютно любые анатомические и местные нарушения чувствительности нервной системы могут привести к самопроизвольному выделению мочи. Тяжелые длительные и многократные роды у женщин часто становятся причиной такого состояния.

Избыточный вес, ожирение, патологии органов малого таза, перенесенные неудачно операции органов малого таза могут стать причиной развития инконтиненции. Тяжелые физические нагрузки и любые другие факторы, которые приводят к повышенному напряжению в области таза (чихание, сильный кашель), послужат причиной стрессовой инконтиненции.

Среди основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, выделяют:

  1. Расстройства центральной нервной системы (ЦНС), вызванные психическими расстройствами и прочими патологиями психоматического характера.
  2. Заболевания, нарушающие работу ЦНС, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, склероз, заболевания спинного мозга, сахарный диабет.
  3. Интоксикация организма алкоголем, наркотическими или галлюциногенными веществами.
  4. Врожденные патологии ЦНС, поражение головного или спинного мозга.
  5. Послеоперационное самопроизвольное выделение, вызванное неудачными хирургическими манипуляциями в малом тазе.
  6. Нарушенная нейрогуморальная регуляция вследствие плохого кровообращения.
  7. Воспалительные процессы органов мочевой системы и малого таза, опухоли, онкология, гиперплазия, аденома.
  8. Инфекционные болезни мочевых органов и путей (простатит, цистит).
  9. Смещение органов таза, их опущения, которое создает огромное давление на мочевик. Происходит это при ожирении, ослаблении мускулатуры брюшных мышц, разрыве соединительной ткани, при грыже, при хроническом запоре. Сюда также можно отнести тяжелые физические нагрузки.
  10. Каменная болезнь мочевого пузыря и почек.
  11. Аномалии при развитии органов мочеполовой системы.

Этот список можно продолжать очень долго, так как любые заболевания несут изменения во всей структуре организма и влияют на его дальнейшее функционирование.

Факторы риска развития заболевания мочи у мужчин и женщин

Учитывая огромное количество патологических заболеваний, которые приводят к развитию инконтиненции, неудивительно что подобное встречается очень часто. Но существуют и дополнительные обстоятельства – факторы риска, при которых существует повышенная вероятность развития инконтиненции:

  1. Гендерное различие. Согласно статистике, недержание урины чаще всего встречается у женщин, нежели у мужчин. Связано это с родами, беременностью, которые провоцируют большую нагрузку на мочеполовые органы. Также часто инконтиненция развивается после гормональных изменений в период климакса. Недержание у мужчин чаще всего возникает при проблемах с простатой.
  2. Возраст. В преклонном возрасте, мышечная ткань мочевых органов слабеет и не может удерживать мочу, как прежде.
  3. Лишний вес. Избыточный вес оказывает большое давление на мочевик, что приводит к частому мочеиспусканию. При тяжелых степенях ожирения человек частично или полностью теряет контроль над мышцами мочевых органов, что приводит к патологии.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное артериальное давление также приводит к самопроизвольному выделению урины.

Неверно думать, что все вышеуказанные факторы являются первоначальной причиной развития недержания. Человек может страдать одним или несколькими заболеваниями из группы риска, но это не приведет к развитию инконтиненции.

Степень тяжести недержания урины бывает разной, вне зависимости от причины. Чтобы врач мог назначить полноценное лечение, очень важно определить степень недержания.

Существует общепризнанная медицинскими экспертами шкала определения степени тяжести недержания, которая основывается на подсчете количества непроизвольных выделений за определенный период (4 часа). Именно каждые 4 часа, при нормальном функционировании всех органов, у человека возникает естественный позыв справить нужду. Итак, различают:

  1. Первая степень – капельная. У человека непроизвольно выделяется до 50 мл мочи.
  2. Вторая степень – легкая. За 4 часа может выделиться до 100 мл.
  3. Третья степень – средняя. Это частичное недержание, при котором осуществляется неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря наполовину (120 – 150 мл).
  4. Четвертая степень – тяжелая. Полная потеря контроля над мочеиспусканием.

Если говорить о статистике, то большая часть людей с инконтиненцией страдают легкой формой (вторая степень). Последняя, тяжелая степень самопроизвольного выделения урины, как правило, развивается у людей, который полностью утратили возможность контролировать свои физиологические функции (после перенесенного инсульта, паралича, травмы шейного отдела позвоночника или тазобедренного сустава).

Современные методы исследования

Для выяснения причины и степени тяжести патологии, пациент должен пройти ряд специальных исследований, которые включают:

  1. Урологический осмотр и сбор анамнеза. Пациент должен максимально точно описать врачу свое состояние, каким образом происходит опорожнение, в каких объемах и как часто. Чтобы установить причину патологии, для врача очень важно узнать, какой была жизнь пациента до заболевания.
  2. Общий клинический анализ крови и мочи.
  3. Тест с прокладками или подкладишем (уткой) на количество выделяемой мочи у пациента за определенный промежуток времени.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости проводят МРТ и рентгеноскопию.
  5. Эндоскопическое обследование мочевых путей и органов.
  6. Урофлоуметрия – исследование, которое помогает установить размер мочевого пузыря, его вместительность и растяжимость.

Только проведя несколько исследований, врач может вынести полноценный и точный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.

Существует три типа лечения недержания мочи – консервативное, оперативное и немедикаментозное. Иногда врач может скомбинировать несколько методов для более эффективного лечения и достижения результата в более короткие сроки.

Немедикаментозное лечение заболевания

Больным назначают специальные упражнения яегеля, нацеленные на укрепление мышц мочевого пузыря и области малого таза. Для достижения максимального эффекта врач назначает диетическое питание. При помощи тренировки можно увеличить интервал между мочеиспусканием на 20-30 минут за неделю. Такие тренировки длятся до тех пор, пока этот интервал будет не менее трех часов.

Медикаментозная терапия

При лечении недержания мочи назначают препараты, которые тонизируют определенные группы мышц малого таза, улучшают микроциркуляцию крови в мочевой системе. Также применяют средства, которые восстанавливают контроль над функцией мочевых путей. Если недержание вызвано заболеваниями мочевых путей, назначают антибиотики. При необходимости, врач назначает курс гормонотерапии.

Оперативное лечение

Как правило, хирургическое лечение инконтиненции используют лишь в тех случаях, когда пред идущие методы не дали результат либо, когда консервативное лечение не имеет смысла (деформация мочевых органов).

Часто используют инвазивные методы хирургического вмешательства, когда при помощи уколов, больному вводят коллаген, тефлоновую пасту, аутожир и прочие препараты прямого воздействия на мышечную ткань.

Хирургическое лечение заключается в установке свободной петли, которая позволяет удерживать мочевой клапан. Именно при использовании синтетических материалов достигается 90% — 95% эффективности подобных операций.

Возможные осложнения

Инконтиненция не является опасным заболеванием и не несет за собой никаких последствий, кроме как неудобство, и дисадаптацию в социальной среде. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне данного заболевания – развитие более тяжелой формы болезни.

Если вы заметили, что изредка вы теряете контроль над органами мочеиспускания и наблюдаете непроизвольные мочеотделения, стоит немедленно обратиться к врачу, так как периодические ситуации могут приобрести постоянный характер. На более тяжелых стадиях недержание лечится сложнее и может понадобиться оперативное вмешательство.

Профилактика возникновения болезни

По большому счету никаких методов профилактики недержания нету, так как заболевание приходит внезапно и сразу дает о себе знать. Профилактика может быть направлена на предотвращение развития более тяжелой степени недержания.

В качестве профилактики выступают специальные физические упражнения, нацеленные на укрепление мышц малого таза. Основным упражнением считается методика Кегеля. Это имитация рефлекторного движения половых органов для сдерживания мочи, которое возникает при большой потребности к опорожнению.

Во время упражнения укрепляются мышцы половых органов и мочевых путей. Это частично поможет восстановить контроль сфинктера.

Гигиена при недержании

При недержании мочи, особое внимание приходится уделять специальным средствам гигиены:

Еще одним немаловажным элементом являются средства личной гигиены. Необходимо часто и тщательно вымывать половые органы и область вокруг специальными противобактериальными средствами интимной гигиены. Если этого не делать, существует большой риск развития инфекционных заболеваний мочевых путей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Что такое инконтиненция и как с ней бороться?

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция, если выражаться понятным для всех языком, и есть недержание мочи, о котором мы уже неоднократно вели речь в других статьях. Прежде чем выяснить, каким образом можно бороться с недержанием, следует разобраться в видах и причинах его появления.

Виды недержания можно подразделить на несколько больших групп:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанное недержание мочи;
  • недержание перенаполнения.

Стрессовое недержание мочи

Стресс в данном случае не является психологическим, здесь речь идет о стрессовых ситуациях для организма. Это и физические нагрузки, чих, кашель, смех и другие действия, которые мы совершаем каждый день. В этом случае позыв на мочеиспускание отсутствует, все происходит очень неожиданно.

Ургентное недержание мочи

При ургентном недержании мочи человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию и так же внезапно он может непроизвольно описаться, не успев добежать до туалета. В этой стадии позыв существует, но период между позывом и мочеиспусканием может быть очень коротким.

Смешанное недержание мочи

Так же существует понятие смешанного недержания мочи. В этом случае болезнь сочетает в себе как признаки стрессового недержания, так и ургентного.

Недержание перенаполнения

Более редко встречается так называемое недержание перенаполнения – патология, при которой у больного на фоне переполненного мочевого пузыря происходит непроизвольное подтекание мочи, при этом больной оказывается не в состоянии полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Такое недержание может наблюдаться, например, в терминальной стадии аденомы предстательной железы у мужчин или при наличии миомы больших размеров у женщин.

Факторы, предрасполагающие к развитию инконтиненции различны

Давайте рассмотрим некоторые из них:

  • лишний вес;
  • неоднократные беременности и роды в анамнезе;
  • гормональный сбой (эстрогеновая недостаточность) организма в период менопаузы;
  • заболевания ЦНС;
  • травмирование позвоночника;
  • наследственность;
  • операции на органах таза в анамнезе;
  • врожденные анатомические дефекты тазового дна и органов таза.

Причины возникновения недержания

Причинами стрессового недержания мочи являются несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря в сочетании с патологической подвижностью мочеиспускательного канала и ослаблением мышц тазового дна. Увеличивающееся давление на мочевой пузырь при кашле, чихании, изменении позы вызывает увеличение давления в мочевом пузыре, что сопровождается подтеканием мочи.

Ургентное недержание мочи обусловлено клиническим синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Причиной недержания мочи являются непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), возникающие при наполнении мочевого пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря может быть обусловлена неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, паркинсонизм), если же причину установить не удается, говорят об идиопатической гиперактивности мочевого пузыря.

У некоторых больных императивные позывы к мочеиспусканию возникают только в холодное время года.

Лечение недержания

В настоящее время существует несколько способов лечения недержания. К ним относят: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным относятся методы, направленные на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна (упражнения Кегеля, электромагнитная стимуляция и электростимуляция мышц тазового дна, step-free терапия).

Медикаментозные методы показаны при ургентном недержании мочи, они направлены на снятие гиперактивности мочевого пузыря при помощи антихолинергических препаратов («Дриптан», «Спазмэкс»), антидепрессантов.

Для лечения стрессового и смешанного недержания мочи применяется хирургическое лечение, цель которого – укрепление мышц тазового дна.

Профилактика недержания мочи очень проста.

Необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью: нормализовать режим жизни, вовремя лечить воспаление мочевого пузыря, не переохлаждаться в холодное время года, нормализовать вес, избегать употребления алкоголя и ограничить прием кофе и газированных напитков, избегать поднимания тяжестей (особенно актуально для женщин), избегать запоров. А главное – необходимо помнить, что здоровье у нас одно, и его нужно беречь!

Инконтиненция

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция, или недержание мочи, – определяется как непроизвольное мочеиспускание. У женщин бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом риск развития недержания мочи возрастает.

Мочеиспускание – это рефлекторный процесс, который активируется, когда стенки мочевого пузыря сильно натянуты. Здесь важную роль играет гармония между сокращением мышц стенки мочевого пузыря и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала.

Инконтиненция возникает либо при неожиданном сокращении мышц стенки мочевого пузыря, либо при неожиданном расслаблении сфинктера мочеиспускательного канала. 

К причинам инконтиненции, сходным для обоих полов, относится травма спинного мозга, паралич, рассеянный склероз, сахарный диабет, ожирение и т.д. У женщин риск развития инконтиненции связан со структурой мочевого тракта, родами и менопаузой. С возрастом, особенно после менопаузы, снижается уровень эстрогенов, которые повышают тонус мышц, и мышцы тазового дна расслабляются.

Четыре типа недержания мочи

В зависимости от механизма возникновения различают четыре вида инконтиненции. Каждое недержание имеет свою причину и требует особого лечения. Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи.

Стрессовая инконтиненция

Стрессовая инконтиненция встречается чаще всего у женщин и характеризуется выделением малого количества мочи. Происходит это из-за возрастания давления в брюшной полости, например, при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, кратких напряженных движениях.

Здоровая мочевыделительная система с этими нагрузками справляется без проблем. При стрессовой  инконтиненции проблема находится в мышцах тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Когда эти мышцы ослабляются, мочевой пузырь может сместиться вниз. Это ведет к тому, что сфинктер мочеиспускательного канала не может до конца сжаться.

При своевременном лечении стрессовая инконтиненция полностью излечима.

Неотложная инконтиненция

Следующий вид инконтиненции – это неотложная инконтиненция, которая сопровождается резким возникновением потребности помочиться.

Большинство пациентов жалуется на то, что выделение мочи происходит после резкой настоятельной потребности сходить в туалет без очевидной причины. Больной может просыпаться и несколько раз за ночь, при этом часто не успевает дойти до туалета.

Это вызвано сильными сокращениями мышц стенки мочевого пузыря.

Причина этих сокращений лежит либо в повреждении нервов, либо в повреждении самих мышц мочевого пузыря, например, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, после травмы или воспаления мочевого пузыря, которе является очень частым заболеванием мочевых путей. Неотложная и стрессовая инконтиненции часто встречаются вместе, это обозначается как смешанная инконтиненция.

Функциональная инконтиненция

Менее часто встречающимся типом является функциональная инконтиненция, которая возникает при проблемах с подвижностью, мышлением и выражением мыслей. Пациент не успевает вовремя дойти до туалета.  Функциональная инконтиненция встречается у людей в инвалидном кресле или с болезнью Альцгеймера.

Инконтиненция из-за переполнения

Причиной инконтиненции из-за переполнения является блокада мочеиспускательного канала (камень, опухоль простаты, увеличение простаты), повреждение мышц мочевого пузыря или нервное заболевание, которое не позволяет больному спонтанно мочиться или передавать в мозг информацию о наполненности мочевого пузыря. Инконтиненция из-за переполнения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Характерно постоянное переполнение мочевого пузыря и моча все время капает из мочеиспускательного канала.

Лечение инконтиненции очень простое

Основой лечения инконтиненции являются упражнения на укрепление мышц тазового дна и сфинктера. Той же цели можно достигнуть быстрой электрической стимуляцией этих мышц.

Вспомогательным методом является так называемая биологическая обратная связь, с помощью которой пациенты осваивают нормальное функционирование тела, ведут дневники, куда записывают, когда они помочились нормально, а когда произошло недержание мочи. Применяются так же лекарства, подавляющие сокращения мышц мочевого пузыря и усиливающие сокращения сфинктера.

Хирургические операции при инконтиненции проводятся лишь в случае, когда другие методы лечения не действуют. При них проводится возврат опустившегося мочевого пузыря на прежнее место. Может быть также вставлен искусственный сфинктер. В профилактике инконтиненции ключевую роль играют упражнения на укрепление мышц тазового дна и борьба с ожирением.

На остальные причины повлиять трудно. Инконтиненция – это проблема, сильно затрудняющая жизнь, но это она решаема, поэтому не стоит стыдиться и всегда нужно обращаться к урологу или гинекологу за своевременной помощью.

Недержание мочи: причины и лечение стрессовой и других видов инконтиненции

Инконтиненция » Medixa

Недержание мочи распространено среди пациентов разных возрастных категорий, но чаще всего от него страдают пожилые люди. Указанный симптом доставляет человеку моральный и физический дискомфорт, становится причиной прогрессирования подавленности и депрессии.

Причины

Почему возникает непроизвольное мочеиспускание? Патогенез проблемы основывается на нарушениях иннервации мышц тазового дна или наличии травм в соответствующей области.

Потенциальные причины недержания мочи:

  • Многочисленные и тяжелые роды.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Ожирение.
  • Занятие тяжелыми видами спорта, которые предусматривают подъем больших грузов.
  • Оперативные вмешательства и травмы мочевыделительной системы.
  • Стресс.
  • Гормональный дисбаланс у женщин, связанный с развитием климакса.
  • Инсульт.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции головного или спинного мозга.

Отдельным провоцирующим фактором остается анатомическое строение выделительной системы женщин. Длина мочеиспускательного канала у девушек составляет 3-5 см. У мужчин указанная цифра достигает 25 см. Ширина канала у женщин колеблется от 6 до 10 мм, а у противоположного пола – 5-7 мм.

Для сдерживания мочи девушкам требуются мощные мышцы тазового дна. Любая патология, сопровождающаяся нарушением функции соответствующей мускулатуры, ведет к недержанию.

Виды

Недержание мочи – проблема, которую принято классифицировать в зависимости от особенностей развития и протекания. Тип патологии определяет метод лечения. Для установления вида нарушения функции мочевыделительной системы проводится комплексное обследование пациента.

Стрессовое

Стрессовая инконтиненция – вариант недержания мочи, который прогрессирует на фоне разнообразных нагрузок. Механизм появления признака повязан с повышением давления, которое образуется внутри брюшной полости. Особенностью указанного типа патологии является отсутствие позывов к походу в туалет.

Вызвать неконтролируемое выделение мочи могут следующие провоцирующие факторы:

  • Подъем тяжестей.
  • Смех.
  • Кашель или чихание.
  • Половой акт.

Патогенетической основой для развития проблемы является нехватка коллагена с уменьшением тонуса мышц тазового дна. Статистически, стрессовое недержание мочи у женщин чаще возникает после родов. Курение – фактор, провоцирующий постепенное разрушение коллагеновых волокон с повышением шанса на развитие соответствующей патологии.

Императивное

Императивное (ургентное) недержание мочи – проблема, которая проявляется внезапным возникновением сильного позыва к походу в туалет, который пациент не может игнорировать. Типичной причиной соответствующей ситуации является синдром гиперактивного мочевого пузыря, который может быть заполнен лишь частично.

Для детей до 3-4 лет указанное состояние является физиологическим. Однако у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря с прогрессированием императивного недержания сохраняется и во взрослом возрасте.

Нарушения в работе центральной и периферической нервной системы также могут вызывать развитие ургентных позывов к походу в туалет.

Смешанное

Смешанное недержание объединяет в себе признаки и симптомы двух описанных выше вариантов патологии.

Ятрогенное

Ятрогения – возникновение патологических изменений в организме человека, которые спровоцированы медицинским вмешательством. Соответствующий вид недержания мочи может появляться после неудачных операций или употребления пациентом следующих групп препаратов:

  • Диуретики (фуросемид).
  • Адреномиметики (эфедрин).
  • Гормональные лекарства на основе эстрогенов.
  • Колхицин – препарат для устранения симптомов подагры.

Для устранения ятрогенного недержания мочи, вызванного приемом препаратов, в 75% достаточно прекратить употребление соответствующих медикаментов.

Другие виды

Описанные выше виды патологии встречаются в 80% случаев. Врачи дополнительно выделяют следующие варианты недержания мочи:

  • Парадоксальное. Причина – аденома простаты у мужчин или другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
  • Транзиторное. Патология носит временный характер и проходит без применения специализированных средств.

Симптомы

Основное проявление описываемой патологии – невозможность контролировать мочеиспускание, что ведет к эпизодическим выделениям небольших порций жидкости из уретры. Проблема характеризуется постепенным прогрессированием с нарастанием выраженности признаков.

Дополнительные симптомы недержания мочи у женщин и мужчин:

  • Неприятный запах, который связан с выделением порций мочи.
  • Нервозность, эмоциональная нестабильность, подавленность. На фоне невозможности контролировать мочевой пузырь больные теряют уверенность, становятся зависимыми от туалета.
  • Ночное мочеиспускание, которое происходит против воли пациента во время сна – энурез.

Вторичное присоединение инфекции сопровождается болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, слабостью и быстрой утомляемостью.

Диагностика

Для подбора эффективной тактики лечения недержания мочи необходимо установить причину патологии. С указанной целью используются:

  • Сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач обращает внимание на характер мочеиспускания, частоту, количество выделяемой жидкости, наличие дополнительных симптомов.
  • Осмотр пациента. Исключается присутствие патологии внутренних органов.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря для оценки состояния соответствующих органов.
  • Цистография – метод визуализации полости мочевого пузыря, позволяющий увидеть недостаточность сфинктера с уменьшением его функциональной активности.

Дополнительно проводятся лабораторные методы диагностики – анализ крови, мочи, посев жидких выделений для установления наличия бактериального поражения.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин предусматривает комплексное применение следующих методик:

  • Медикаментозное вмешательство.
  • Упражнения для тренировки мочевого пузыря.
  • Физиотерапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Упражнения Кегеля для усиления мышц промежности.

Лечить патологию таблетками можно при наличии императивного недержания мочи. В практике используются антидепрессанты (амитриптилин), седативные средства (Ново-пассит, Седасен). Цель – уменьшить эмоциональную нагрузку на нервную систему. Популярным среди урологов остается спазмолитик Дриптан. Лекарство расслабляет мочевой пузырь и уменьшает патологическую импульсацию.

Укрепление мышц тазового дна проводится с помощью упражнений Кегеля. Пациентам рекомендуется регулярно сокращать и расслаблять анальный сфинктер и мускулатуру, которую человек напрягает для прерывания мочеиспускания.

Физиотерапия включает применение электрофореза, ультразвукового и магнитного излучения для стабилизации микроциркуляции в области воздействия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в составлении графика походов в туалет, которого больной придерживается независимо от желания испражниться. Сначала паузы между посещениями уборной составляют 30-40 минут. Конечная цель – добиться возможности воздерживаться от мочеиспусканий в течение 4-5 часов. Указанная методика эффективна при лечении стрессового недержания мочи у женщин.

Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда причиной проблемы выступают органические изменения тканей, поддающиеся хирургической коррекции.

Осложнения

Осложнения патологии обусловлены присоединением вторичной микрофлоры с прогрессированием воспалительного процесса. Депрессия и ухудшение настроения – еще одно негативное последствие недержания мочи.

Профилактика

Специфической профилактики описываемой патологии не существует. Для минимизации риска прогрессирования недержания мочи необходимо исключить влияние провоцирующих факторов и вовремя проводить соответствующее лечение.

Главной проблемой недержания мочи является нежелание больных обращаться к врачу из-за стыда и неудобства. Для улучшения качества жизни пациент нуждается в подборе индивидуальных терапевтических средств, которые обеспечивают стабилизацию состояния человека.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция)

Инконтиненция » Medixa

Симптомы недержания мочи у женщин

  1. Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
  2. Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
  3. Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  6. Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Очень многие, несмотря на то, что недержание сильно усложняет их жизнь, не торопятся идти к врачу. Однако посетить уролога надо, так как, во-первых, болезнь сама не пройдет, а во-вторых, спровоцирует проблемы с интимной и социальной жизнью и, как следствие, развитие депрессии.

Лечение заболевания

Лечение недержания мочи у женщин может быть консервативным, поведенческим и хирургическим. Это зависит от формы недержания и его причин.

Женщинам в климактерический и постклимактерический период назначают эстрогены, чтобы уменьшить возрастные атрофические изменения мочевого пузыря.

Поведенческое лечение заключается в тренировке мочевого пузыря, расчете времени мочеиспускания и управлении опорожнением мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря заключается в том, что пациент создает себе график мочеиспускания и старается придерживаться его и подавлять мочеиспускание в другое время. Время между походами в туалет должно постепенно увеличиваться. Такое лечение назначают при ургентном недержании.

При расчете времени мочеиспускания также строится график походов в туалет, но в этом случае нужно следить, чтобы время между этими походами не увеличивалось и тщательно соблюдать периодичность актов мочеиспускания. Такую терапию также назначают при ургентном недержании.

Управляемое мочеиспускание заключается в напоминании страдающему недержанием о необходимости похода в туалет. Этот метод используется для пациентов, не способных следить за собой, например, для страдающих слабоумием. .

Если это ургентное недержание, то приоритет за медикаментозной и немедикаментозной терапией, в ходе которой врачи стараются снизить патологическую активность мочевого пузыря, добиться увеличения его емкости и стабильности.

При стрессовом недержании используется хирургическое лечение, цель которого — ликвидировать недостаточность механизмов, удерживающих мочу при напряжении.

Хирургическое лечение:

  1. Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов. Используется технология TVT (Tension Free Vaginal Tape, свободная синтетическая петля), которая благодаря своей малоинвазивности и высокой клинической эффективности в корне изменила представление об оперативном лечении стрессового недержания мочи. Операция выполняется под местной анестезией и длится около получаса. Смысл операции состоит в расположении под мочеиспускательным каналом синтетической ленты в виде петли (слинга), которая создает опору для уретры в момент напряжения и не позволяет моче выделяться наружу. Уже существует около 30 модификаций этой операции. Преимущества ее очевидны: количество осложнений минимально, служить лента может практически всю жизнь.
  2. Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала. Пациентке выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и т.д. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.
  3. Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
  4. Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.
  5. При опущении органов могут использоваться системы реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна, а также системы полной его реконструкции. При этом специальный имплантат устраняет дефект связки и препятствует опущению стенок влагалища или выпадению матки.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада); контроль массы тела, борьба с ожирением; отказ от курения, алкогольных напитков; опорожнение мочевого пузыря по часам.

Возможны следующие виды консервативного лечения:

упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля); тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания; вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи); электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции; прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь; заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).

Диагностика заболевания

Для того, что бы правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение, необходимо комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

  1. Сбор анамнеза — это самый первый этап обследования, когда врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию о количестве родов их характере и продолжительности, обо всех оперативных вмешательствах на органах малого таза, а так же о наличии таких сопутствующих заболеваний как сахарный диабет, инсульт и пр.
  2. Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  3. Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Влагалищное исследование, во время которого берутся мазки из влагалища и канала шейки матки.
  5. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  6. Тест с прокладкой, проводится для определения количества непроизвольно выделяемой мочи.
  7. Уродинамические исследования:
  • дневник мочеиспусканий;
  • урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания);
  • цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер);
  • профилометрия уретры ( измерение давления в мочеиспускательном канале);
  • электромиография ( измерение сокращения мышц промежности).

Цены

  • 13 Июл 2017

    Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

    Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…

  • 13 Июл 2017

    Достижение израильской медицины в области урологии

    Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…

  • 13 Июл 2017

    Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

  • 13 Июл 2017

    Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

    Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

  • 13 Июл 2017

    Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии

    Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…

  • 13 Июл 2017

    Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты

    В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …

  • 13 Июл 2017

    Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор

    Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…

  • 13 Июл 2017

    Современная технология диагностики рака шейки матки

    Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.

  • 13 Июл 2017

    Как лечат рак груди в Израиле

    Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…

  • 13 Июл 2017

    Эффективность ЭКО растет с каждым днем

    ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.