Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

Содержание

Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

3305

Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Процедура позволяет избежать усадки композита, неизбежно возникающей при стандартном наложении пломбы, а также дает возможность создать практически идеальную копию зуба.

Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

Преимущества изделий

Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

  • прочность соединения – смыкание материала с тканями живого органа обеспечивается идеально точным прилеганием соприкасающихся фрагментов конструкции;
  • возможность качественно восстановить контактные межзубные сегменты, углубления, бугорки, угловые коронковые зональные рельефы с учетом анатомических и возрастных специфических особенностей строения природных органов;
  • максимальный контактный пункт;
  • эффективная профилактика рецидивирующего кариесного проявления – достигается путем компенсационного усадочного эффекта материала в процессе его лабораторного производства, способности конструкции сохранять заданный изначально объем и полное соответствие краевого прилегания;
  • длительный срок эксплуатации изделия — проявляется в устойчивости материала к красящим пигментам, содержащимся во многих пищевых продуктах и напитках, достигаемой повышенной плотностью структурного его содержания. Этого невозможно добиться в процессе наложения стандартной стоматологической пломбы. Качественную цветостабильность удается сформировать только в специальных условиях лаборатории;
  • износоустойчивость – обеспечивается соответствием показателей механической нагрузки предъявляемых к конкретному компоненту, требованиям;
  • стабильный блеск и почти совершенная эстетика;
  • более надежное замещение фрагментов природных тканей.

Недостатки

Основным минусом приспособлений является невозможность починки. В случае скола или частичного нарушения целостности материала, вкладку необходимо будет заменить новой.

Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

  • более высокую, в сравнении со стандартным пломбированием, стоимость услуги;
  • времени на проведение манипуляции также потребуется на порядок больше;
  • привлечение к процессу лечения дополнительных специалистов, в частности – зубного техника.

Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

Показания и противопоказания

В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

  • необходимость восстановления рельефа при высоком проценте разрушения;
  • проявления кариеса в тех клинических ситуациях, когда иные способы терапии, в том числе, и пломбирование не принесут желаемого результата.В частности, это – наличие полостных фрагментов в пришеечной зоне зуба, острых краев у фронтальных единиц челюстного ряда, а также, выраженная бугристость и угловатость форм;
  • патологии твердых тканей, результатом появления которых являются не кариозные поражения – клиновидные аномалии, дефекты вследствие механической травмы, склонность органов к чрезмерному стиранию поверхности эмали;
  • создание опоры штифтам или искусственной культе со штифтом при проведении протезирования;
  • потребность формирования базы для мостовидных конструкций, когда длина разрушенного фрагмента составляет не более трех зубных единиц к ряду;
  • в качестве составного элемента шинирующих систем при терапии поражений пародонта.

Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

  • незначительные поражения тканей органа кариесными фрагментами;
  • разрушающая степень более чем 0,6 при показателях ИРОПЗ;
  • нарушения структурного состава тканей зуба, приведшие к его хрупкости и склонности к дискальцинированию;
  • затруднительный доступ к полостным фрагментам.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

  • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
  • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
  • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

По топографии дефекта

Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

Буквенные обозначения

Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

  • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
  • М – медиальная полость;
  • Д – поражение дистальной зоны;
  • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
  • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

По конструкции

Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

  • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
  • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
  • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
  • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках. В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

По материалу

Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

  • титановые сплавы;
  • золото;
  • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
  • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
  • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

Сроки эксплуатации

Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

Хорошие показатели в плане долговечности показывают конструкции из керамики – на их долю приходится более 80% всех микропротезов.

Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

  • некорректные действия врача в процессе крепления;
  • несоблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции;
  • нарушения структурного состава костной ткани.

Цена

Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

МатериалСтоимость в рублях
ТитанОт 9 000
ПластмассаОт 7 200
КерамикаОт 17 000
Комбинированные композитыОт 12 000

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

Инновационные вкладки inlay, onlay, overlay для реставрации кариозной полости зубов – Зубной доктор

Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

17.000р.
Вкладка – это лучше, чем просто аналог пломбы, т.к. в отличие от последней, она изготавливается из прочной керамики и происходит это не в ротовой полости, а в зуботехнической лаборатории. Керамические вкладки – уникальный способ реставрации поврежденных зубов, равноценной альтернативы которому пока не существует – ни по функциональным свойствам, ни по эстетике. Это обусловлено тем, что керамика – материал, который ближе всего к зубной эмали по многим характеристикам: цвету, блеску и т. д. Что касается прочности, керамические вкладки делают отреставрированный зуб намного прочнее, несмотря на наличие пломбы, поскольку вкладка полностью сливается с поверхностью зуба и укрепляет его.
  • Вставки из керамики более эстетичны по сравнению с традиционными пломбами – их невозможно отличить от естественных зубов как по цвету, так и по структуре
  • отсутствие усадки в отличие от пломбы
  • высочайшая износостойкость в отличие от композитной пломбы
  • Гладкая поверхность вкладки не задерживает зубной налет и не меняет цвет даже под действием пищевых красителей, кофе и сигарет
  • Сама процедура микропротезирования более комфортна для пациента, чем когда пломба ставится непосредственно во рту
  • ВАЖНО! Керамические вкладки лучшая альтернатива пломбам. Этот метод дороже, но несравненно лучше
  • Полное восстановление зуба всего за два визита
  • Адгезивы, с помощью которых вклеивается вкладка, обеспечивают надежное сцепление керамики с зубом, что обеспечивает высокую прочность и качество реконструкции

Керамические вкладки: цена под ключ

Восстановительная Керамическая вкладка InLay OnLay OverLay, под ключ17000 р. 19 000 р

Установка керамических вкладок происходит в несколько этапов:

При первом визите происходит подготовка зубов пациента к пломбированию: удаление кариозных тканей, формирование полости для вкладки, снятие слепка.

Зуботехническая лаборатория по слепкам изготавливает сначала модель будущей пломбы, а затем и саму керамическую вставку. Процесс представляет собой послойное нанесение материала, периодический обжиг и последующую полировку сформированной вкладки.

Во время второго посещения пациенту примеряется и затем вклеивается керамическая вставка на подготовленное место, а граница между керамикой и поверхностью зуба тщательно полируется.

Керамическое восстановление зубов – зачастую единственная возможность наиболее щадящим способом реконструировать серьезно разрушенный зуб. Используя керамические вкладки можно увеличить срок службы зубов и избежать установки коронок.

Создание специальных клеящих составов – так называемых адгезивов – вывело стоматологическую реставрацию зубов на совершенно новый уровень. Адгезивы позволяют приклеивать к поверхности зуба пломбирующие материалы из самых разнообразных материалов, в том числе и керамических вкладок.

Применение керамических вкладок, наклеивающихся с помощью адгезивов, стало идеальной заменой обычной пломбе – особенно для пациентов, имеющих серьезные разрушения зубов, когда обычное пломбирование невозможно, например, при повреждении пульпы.

Источник:

Inlay, Onlay вкладки

Записывайтесь на первичную консультацию по тел. 989-13-49   КОНТАКТЫ

Благодаря современным технологиям в области стоматологии есть возможность сохранять и восстанавливать проблемные зубы.

Даже при сильном разрушении есть средства полной реставрации единицы и восстановления функциональности. Иногда для этого требуются радикальные методы борьбы с повреждениями, как полное удаление проблемного зуба и замена на искусственный.

Однако в большинстве случаев можно корректировать ситуацию щадящим методом — при помощи пломб или вкладок. Пломбирование зуба — процедура, которая давно известна многим пациентам и успешно применяется в стоматологии. А вот использование вставочного материала вызывает некоторые вопросы и сомнения. В данном материале пойдет речь о керамических вкладках Inlay, Onlay.

Что представляют собой вкладки

Стоматологические накладки — это средства, сделанные из композитных материалов, представляющие собой пломбировочный материал. Такие конструкции способны полностью замещать разрушенную часть зуба, возвращая функциональные и эстетические качества. От обыкновенной пломбы вкладку отличает особенность создания.

Корректирующие средства подобного вида изготавливаются не в условиях полости рта, а в лаборатории. При изготовлении каждой отдельной накладки делается примерка посредством гипсовой модели. Использование подобных вариантов пломб позволяет полностью исключить усадку, как это происходит с классическими материалами.

Кроме того, отмечается точное копирование утраченной части коронки зуба, что помогает вернуть эстетику улыбки. Inlay, Onlay композитные вкладки считаются наиболее удобной конструкцией для проведения процедуры.

Преимущества в сравнении с классикой

Композитные конструкции рассматриваемого плана имеют множество достоинств в сравнении с классическими пломбами и, как отдельные особенности. В первую очередь в число достоинств аппаратов входит повышенная точность и прочность соединения. При помощи специализированного клеящего состава накладка помещается точно в нужное место с учетом всех особенностей граней зуба.

При наличии межзубных дефектов вкладки помогут качественно их исправить. Благодаря изготовлению материала точно по форме отверстия в зубе, он вставляется плотно и препятствует появлению кариеса. Материал, из которого изготавливаются вкладки имеет высокий уровень устойчивости к пигментирующим веществам в пище. Это дает более долгий срок службы устройствам.

Механические нагрузки, воздействующие в процессе эксплуатации на зуб не вредят вставкам за счет выполнения всех имеющихся требований при создании. Блеск вставочного материала в процессе ношения не изменяется, внешний вид безупречен. Обеспечивается более надежное замещение фрагментов зуба, чем при применении пломбы классической.

Показания к установке

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Монтировать зубные вкладки для коррекции и восстановления зубов необходимо при уровне разрушения единицы ряда больше 50%.

Так же требуется установка при невозможности лечения кариеса другими методами, включая классический вариант пломбирования. Приборы закупоривают все отделы зуба и помогают предостерегать пациента от новых проявлений кариеса.

Появление дефектов в следствие травмирования костной ткани зубной коронки. Вставки могут служить опоре при протезировании с применением штифтов. Конструкции выбираются поддержкой для мостовидных протезов при разрушении до трех единиц в ряду подряд. Так же конструкции используют в качестве шины при поражении пародонтальной ткани.

Источник:

Эстетическая реставрация жевательных зубов при помощи керамических накладок онлей, инлей, оверлей — Мастер Дент

Лечение зубного кариеса врачом-стоматологом не приравнивается к простому заполнению полости зуба. Особое внимание должно уделяться «искусству» хорошей реставрации. Как восстановить зуб без коронки?

Лучше, чем пломба

Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов позволили внедрить инновационные материалы. Сегодня безметалловые керамические структуры используются вместо композитных пломб.

Стоматологи устанавливают их при таких серьезных и очень распространенных проблемах как: большие и объемные кариозные полости, особенно те, которые располагаются в поддесневой зоне.

В этом случае вкладка является самодостаточной реставрацией и не требует дополнительного покрытия зуба коронкой.

В последнее время широкое распространение получила эстетическая реставрация не только передних, но и жевательных зубов. Для этой цели стоматологи используют керамические накладки онлей, инлей, оверлей.

Они представляют собой протезные микроконструкции, которые полностью заполняют образовавшиеся пустоты коронковой части поврежденного или почти разрушенного зуба.

В результате такой реставрации анатомическая форма и рельеф органа максимально приближается к естественному здоровому виду.

В принципе, это один из вариантов пломб. Но отличительной особенностью является то, что производство вкладки происходит не в ротовой полости, а специалистами в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Такая процедура позволяет избежать таких неприятных последствий как усадка композита, которая часто происходит при постановке классической пломбы.

Керамические накладки онлей, инлей, оверлей характеризуются очень прочной микро- и макроструктурой. Они долговечны и устойчивы к истиранию.

Каждый выступ и бугорок построен с учетом жевательного аппарата пациента. Именно такая форма позволяет человеку полноценно пережевывать пищу.

Еще одним отличием является то, что пломбы устанавливаются в консистенции пластичности и только потом затвердевают, а вкладки сразу находятся в твердом виде.

Преимущества

Основные преимущества перед пломбами:

  1. Прочность соединения. Точность конструкции обеспечивает идеальное смыкание с тканями ротовой полости.
  2. Качественно восстанавливаются контактные зубные поверхности, а также различные углубления и бугорки.
  3. Повторяют индивидуальные и возрастные особенности естественных зубов.
  4. За счет умеренного усадочного эффекта осуществляется профилактика кариозных процессов.
  5. Конструкция способна сохранять заданный объем и форму.
  6. Идеальное краевое прилегание.
  7. Длительный срок эксплуатации.
  8. Устойчивость к красящим веществам.
  9. Естественный блеск.
  10. Не темнеют и не окисляются.
  11. Совершенные эстетические и функциональные свойства.
  12. Надежное замещение утраченной части зуба.

Inlay (инлей), Onlay (онлей), Overlay (оверлей) имеют свою специфику. Inlay (инлей) – накладка находится на жевательной поверхности зуба и не переходит на бугры зуба.

Onlay (онлей) – накладка переходит частично на бугры зуба. Overlay (оверлей) – полностью перекрывает бугры и выходит на щечную и небную поверхности зубов.

Также такая накладка может выходить на контактные поверхности — между зубами.

Сами же керамические вкладки не требуют никакого особенного ухода, кроме стандартной гигиены полости рта. Самая частая рекомендация, которую дают стоматологи после установки конструкций — избегать чрезмерных нагрузок на зубочелюстной аппарат (не грызть орехи или сухарики).

В нашей стоматологической клинике вы можете восстановить зуб недорого.

Мы предлагаем только качественное протезирование зубов. На нашем сайте вы можете найти, какая цена пломбы в Краснодаре.

У нас работают лучшие врачи. Мы используем только новые методики восстановления зубов и лечения зубов в Краснодаре.

Источник:

Применение вкладок (классификация вкладок)

Вкладка — микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму.

Вкладка представляет собой пломбу, выполненную в условиях лаборатории.

В отличие от терапевтического лечения дефектов коронок зубов, когда пломбировочный материал вводится в полость зуба в пластическом состоянии, вкладка вводится в сформированную полость в твердом состоянии.

Поэтому ортопедическое лечение с применением вкладок имеет очевидные преимущества и обеспечивает: • прочное соединение вкладки с тканями зуба за счет точного прилегания сопрягающихся поверхностей;

• возможность надежного восстановления межзубных контактных пунктов, углов и бугорков коронок зубов с учетом возрастных и индивидуальных особенностей естественных зубов; • профилактику рецидива кариеса за счет компенсации усадки материала при изготовлении вкладки, постоянства объема вкладки и ее точного краевого прилегания; • износоустойчивость и долговечность вкладки за счет высоких показателей механической прочности; • цветостабильность за счет более плотной структуры материалов, сформованных в лабораторных условиях. По этим причинам замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками во многих случаях оказывается более надежным, чем пломбирование.

Эффективность использования вкладок Inlay Onlay Overlay в реставрации зубов

Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

564

Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов, позволяют сохранять даже те зубы, которые находятся в очень плохом состоянии.

Появилась возможность сменить радикальную методику ликвидации проблемы (т. е. экстракцию) на щадящее восстановление с использованием вкладок.

Цены

Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

МатериалСредняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
металлическиеОт 8
пластмассовыеОт 6,5
керамическиеОт 17
комбинированныеОт 12

Вкладка

Инновационные вкладки Inlay, Onlay, Overlay для реставрации кариозной полости зубов

Вкладка – лабораторная реставрация, цементируемая в зубе.

Терминология

“Вкладка” – семантический перевод на русский язык английского “inlay”. Это реставрация, окружённая 2-4  стенками, при сохранившихся буграх зуба. В более широком смысле к вкладкам также относят английские “onlay”, “overlay” и “pinlay”.

Однако, для “onlay” и “overlay” в последнее время чаще употребляется термин “накладка”. Для “pinlay” пока в русском языке устойчивого эквивалента не имеется, поскольку конструкция эта мало распространена. Наличие штифта роднит её некоторым образом с “культевой вкладкой”.

Культевая вкладка – это лабораторная реставрация, восстанавливающая не анатомическую форму зуба, а лишь культю для будущего перекрытия её коронкой. Для краткости многие российские стоматологи также именуют её просто “вкладкой”.

Поэтому в данной статье под “вкладкой” мы будем рассматривать коронковую реставрацию типа “inlay”, культевая вкладка так и будет называться полным именем, а про накладки есть отдельная статья.
Ещё один особый вид вкладки – вкладка CEREC.

её особенность в том, что зубной техник и зуботехническая лаборатория  при её производстве отсутствуют – их роли на себя примеряют сам стоматолог и его кабинет. Но по остальным признакам вкладка CEREC является полноправным представителем данного семейства.

Показания

Вкладка показана при значительном разрушении витального зуба (около 1/2 жевательной поверхности), трудности восстановления контактного пункта или контактной поверхности пломбой.
Культевая вкладка показана при значительном разрушении депульпированного зуба, когда сохранившихся стенок зуба менее двух-трёх и/или толщина этих стенок менее 1,5-2 мм.

Противопоказания

Вкладка противопоказана при значительном разрушении жевательных бугров, повышенной стираемости, бруксизме.
Культевая вкладка противопоказана при полном разрушении коронковой части зуба. В этом случае для благоприятного долгосрочного прогноза необходимо хирургическое либо ортодонтическое удлинение коронковой части зуба.

Материалы

Золото – лучший материал вкладок для пациентов без эстетических запросов. Надёжность и долговечность проверена более чем вековой историей применения. Для вкладок используется мягкое золото высокой пробы.

Такое золото завальцовывается по краям реставрации, препятствуя проникновению бактерий в цель между вкладкой и зубом.Керамика – материал, обладающий превосходными эстетическими свойствами.

Однако, хрупок – требует большего препарирования зуба (по сравнению с золотом) для снижения риска переломов и сколов (которые могут время от времени происходить).  Как и золотые, керамические вкладки – достаточно не дёшевы. Полевошпатная керамика, E.

max, оксид циркония – наиболее распространённые компоненты керамических вкладок.Композит – менее дорогостоящий материал с хорошей эстетикой. Твёрдость его ниже, чем у керамики и эмали собственного зуба – поэтому истираются со временем такие вкладки больше.

Может незначительно терять цвет (темнеть) со временем. За счёт меньшей хрупкости, реже встречаются сколы (чем у керамики).

Керамокомпозит – комбинированный материал, ближе по свойствами к композиту, чем керамике. Твёрдость и цветовая стабильность выше, чем у композита, но ниже, чем у керамики.

Культевые вкладки бывают металлические (золотой, кобальт-хромовый, никель-хромовый, серебряно-палладиевый и др. сплавы), керамические (оксид циркония) и комбинированные (металл, облицованный керамикой). Металлические культевые вкладки наиболее прочные и долговечные.

Значимой разницы между сплавами нет. Подробнее о свойствах стоматологических сплавов см. Выбор сплава для металлокерамической коронки. По соотношению цена/качество для культевых вкладок оптимальным материалом является хром-кобальтовый сплав.

Просто лучшим (если не обращать внимания на цену) – золотой.

Соблюдение показаний, корректная форма и точность изготовления существенно больше влияют на успешность реставрации, чем металл-ингредиент. Культевые вкладки из оксида циркония и металлические, облицованные керамикой, позиционируются как необходимость создания походящей по цвету культи для последующего восстановления зуба цельнокерамической коронкой.

  Но в настоящее время не является проблемой перекрыть металлическую культевую вкладку безметалловой коронкой, создав при этом превосходную эстетику. Культевые вкладки из оксида циркония крайне неприятны тем, что способны ломаться, и достать обломки штифта в канале чрезвычайно сложно. Подробнее см. статью Почему противопоказаны вкладки из оксида циркония.

Технология изготовления

Для изготовления вкладок (как и любых других лабораторных конструкций)необходимо как минимум 2 посещения. Вкладки CEREC не исключение, только оба визита происходят в один и тот же день (с интервалом в 1-2 часа).

В первое посещение доктор препарирует зуб, снимает оттиски, устанавливает временную пломбу или вкладку. Во второе – готовую реставрацию примеряет во рту, корректирует и, если она полностью устраивает врача и пациента, фиксирует на цемент.

Если что-то не понравилось, вкладка возвращается в зуботехническую лабораторию на доработку (вкладку CEREC корректирует сам стоматолог), а её сдача переносится на следующее посещение.

Изготовление культевой вкладки может происходить точно так же, но доктор может и сам смоделировать её прямо во рту из пластмассы или воска. Тогда не нужен этап снятия оттисков, в лаборатории культевую вкладку сделают по полученной модели.

Особенности изготовления

Для хорошей ретенции стенки вкладки должны быть приблизительно параллельны. Кариозная полость никогда не бывает подобной формы. Практически всегда встречаются поднутрения.

При постановке пломбы пломбировочный материал вносится в полость в пластическом виде, поэтому поднутрения не только не представляют никакой проблемы, но наоборот – помогают удержанию затвердевающей в последствии реставрации. Вкладка же должна быть помещена в отпрепарированную полость уже в твёрдом состоянии поэтому поднутрения необходимо устранять.

Сделать это можно двумя способами: либо убрать здоровые ткани зуба над поднутрением, либо запломбировать поднутрение пломбировочным материалом. Первый вариант дешевле, но инвазивнее. Второй удорожает лечение, но максимально бережно обходится с зубом.

Керамические вкладки могут изготавливаться двумя методами: послойного нанесения керамики или раскрашивания монохромного блока. Первый вариант эстетичнее и дороже.

Как в собственном зубе разные слои эмали и дентина имеют персональный цвет, так и в выполненной таким образом вкладке осуществляется их цветовое воссоздание. Раскрашенная вкладка также может выглядеть очень симпатично, но тут требуется совсем колоссальный талант зубного техника.

Вкладки CEREC вытачиваются из фабричного блока керамики, а затем раскрашиваются. Стоматолог может, конечно, преуспеть в этом деле лучше зубного техника, но всё-таки это две разные профессии, и таких уникумов, способных одинаково превосходно работать и врачом, и зубным техником – немного.

Если требования пациента к эстетике вкладки невысокие плюс имеется дефицит времени – вкладку CEREC можно назвать оптимальным выбором.

Культевые вкладки бывают монолитными и разборными (составными). Разборные вкладки изготавливаются для многокорневых зубов. Дополнительный штифт, непараллельный пути введения вкладки, значительно увеличивает ретенцию культевой вкладки.

Но необходимость в его применении возникает не так часто: у моляров и одноштифтовая вкладка чаще всего неплохо удерживается, а у премоляров дивергенция каналов в большинстве случаев слабо выражена или отсутствует.

Использование третьего и четвёртого штифта совершенно не рационально.
Для культевой вкладки важнейшим параметром является длина внутриканального штифта. Культевая вкладка с коротким штифтом часто расцементируется и может сломать корень.

Оптимальная длина штифта – от 1/2 до 2/3 длины корня и не менее высоты внутрикоронковой части культевой вкладки.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.