Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых

Содержание

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых

Существуют заболевания, которые локализуются рту и не так просто поддаются определению, например, стоматит Венсана. Человек, у которого появилась данная проблема не может самостоятельно заподозрить или распознать ее, а значит, соответственно, без помощи специалиста не обойтись.

Попробуем выяснить, каковы причины и симптомы этого заболевания. А также раскроем подробности лечения, которые помогут вам правильно и своевременно принять меры.

Что скрывается за длинным названием

Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к ряду инфекционных болезней, возникающих на слизистых, которыми выстлана полость рта.

Язвенно-некротическим его называют, потому что при отсутствии лечебных мероприятий образовавшиеся во рту язвы приводят к деструктивным изменениям, отмиранию и некротизации мягких тканей.

В воспаленные ткани уже не могут беспрепятственно поступать питательные вещества, нарушается их микроциркуляция и нормальное функционирование.

Болезнь названа в честь ученого бактериолога Венсана, который еще в 1895 году открыл бактерию спирохету, а также обнаружил, что ее активное размножение и вступление во взаимодействие с другой бактерией – веретенообразной палочкой – приводит к развитию инфекционного процесса.

Он выяснил, что две эти бактерии являются обязательными жителями условно-патогенной микрофлоры во рту у абсолютно всех людей на планете.

В незначительных количествах они обитают в межзубных промежутках, а также в пародонтальных карманах, в кариозных полостях, на миндалинах и в корневых каналах зубов.

На заметку! Как показывает клиническая практика, заболевание в основном возникает у детей до 3-х лет, а также преимущественно у молодых мужчин от 17 до 30 лет. Самое большее число обращений при этом зарегистрировано в осенне-зимний период.

В научной практике патология имеет и другие названия: фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот».

Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание

Мы выяснили, что язвенный стоматит Венсана появляется на фоне активации двух бактерий – спирохета Венсана и веретенообразной палочки. Но почему же эти микробы начинают размножаться в организме с удвоенной силой?

причина – ослабленный иммунитет. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо и неправильно питается, у него есть проблемы с почками и печенью, ЖКТ, лейкоз, сифилис, ВИЧ, онкология, нарушения в работе эндокринной системы, он недавно перенес операцию, а также испытывает постоянные стрессы и перенапряжение, то не застрахован от этой болезни.

Также риск инфицироваться возникает у тех, кто периодически нарушает гигиену полости рта и вовремя не лечит больные зубы. Мягкий и твердый налет, кариозные бактерии способствуют размножению анаэробной микрофлоры. А когда налет локализуются не только на эмали, но и под деснами, то это раздражает слизистую и является еще одной предпосылкой к вспышке инфекции.

Еще одной распространенной причиной, по которой развивается патология принято считать травмирующий фактор, который приводит к повреждению верхних слоев слизистой.

Нарушать ее целостность может неправильный прикус, ношение неудобных ортодонтических устройств и протезных конструкций, наличие разрушенных зубов с острыми краями, а также период прорезывания зубов.

Чаще всего виновниками инфекции становятся зубы мудрости, т.к. восьмерки очень долго выходят из десны.

Стадии и симптомы развития патологии

Врачи выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы язвенно-некротического стоматита. Сама же патология проходит через несколько последовательных этапов: они сменяют друг друга, если пациент своевременно не начал лечение.

СтадияОсобенности течения
Легкая стадия или начальный период
  • может продолжаться несколько часов или дней,
  • человек чувствует общую слабость, но почти не теряет работоспособности, нормально кушает,
  • опухают и кровоточат десны, также они становятся рыхлыми,
  • ощущается чувство жжения во рту и сухости слизистой,
  • источник распространения инфекции пока что локальный, как правило, затрагивает межзубные сосочки или расположен рядом с раздражающим фактором: например, на зубах, где очень много налета или в областях, где произошло травмирование слизистой.
Средняя стадия или период разгара
  • появляется боль: она достаточно резкая, возникает даже от прикосновения языком к слизистой, не говоря уже о приеме пищи или чистке зубов,
  • увеличиваются лимфоузлы,
  • падает работоспособность, происходит потеря аппетита и сна,
  • увеличивается количество отделяемой слюны,
  • беспокоит зловонный запах изо рта,
  • на деснах появляются изъявления желтоватого, сероватого или белесого оттенка.
Тяжелая стадия или стадия разрешения
  • температура тела достигает критических отметок в 39-40 градусов,
  • воспалительный процесс и некроз может распространиться не только на слизистую, но и на спинку языка, небо, костные структуры, что опасно остеомиелитом, сильной отечностью и асимметрией лица,
  • на язвах образуется толстый слой зеленоватого налета: если его снять, под ним обнаруживаются кровоточащие раны,
  • характерна сильная интоксикация организма: возможна тошнота, боли в животе.

Что примечательно, хроническая форма заболевания может развиться, минуя острый процесс. Т.е. симптоматика будет слабо выраженной.

«У дочурки была такая ужасная болезнь, как стоматит Венсана. Она была очень капризной и плаксивой в этот период времени. Мы ее всей семьей удерживали, когда надо было продезинфицировать ротик, а прием пищи, даже мягкой, превращался в сущий кошмар. Лекарства также отказывалась принимать спокойно, говорила, что в ротике очень больно.

Таких истерик доча вообще никогда в жизни не выдавала, как тогда. Ее будто подменили. Была острая стадия, а облегчение наступило только через 6 дней. После выздоровления теперь нужно показываться врачу каждые два месяца в течение года. Никому не желаю таких страданий, как моей крошке: видеть и чувствовать это ужасно.

Поэтому будьте бдительны, не забывайте показывать малышей лишний раз докторам, пусть даже поход ко врачу не подтвердит беспокойств».

EvaFlin, отзыв с сайта yell.ru

Какие еще болезни названы именем Венсана

Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.

«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы.

Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию.

Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.

Особенности дифференциальной диагностики

Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:

  • ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
  • язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
  • тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
  • сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
  • медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.

Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.

Через какие этапы лечения придется пройти

Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.

1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии

задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания.

Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции.

Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.

Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.

На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.

2 этап: поддерживающая терапия дома

  • антибиотикотерапия: например, «Пенициллин», «Ампиокс». Курс приема препаратов составляет 5-7 дней,
  • жаропонижающие и антигистаминные, например, «Ибупрофен»,
  • лекарства, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры во рту: «Метронидазол», «Метрогил», «Трихопол»,
  • витаминные комплексы: они обязательно должны включать витамин С,
  • полоскания: полоскать рот антисептиками нужно до 4-6 раз в день,
  • обработка заживающих тканей мазями наподобие «Солкосерил», «Аскол», витаминами А и Е, маслом облепихи или шиповника,
  • строгая диета: нужно исключить все, что может раздражать слизистую – кислое, соленое, маринованное, твердое, острое, сладкое, газированное. Зато можно кушать мягкие сыры, принимать овощные и мясные бульоны, каши, отварные продукты и еду, приготовленную на пару. Также необходимо обильное питье, можно пить чаи, воду, молоко, ромашку.

Если приступить к лечению своевременно, а также подойти к нему со всей ответственностью, то можно избежать таких серьезных патологий, как остеомиелит кости, ретракция десен. В последнем случае пациент сможет восстановить красоту слизистой только с помощью таких процедур, как гингивопластика.

А что касается профилактических мер, то они просты и известны каждому: не пренебрегайте своевременными походами к стоматологу, поддерживайте иммунные силы организма и ухаживайте за полостью рта с должным вниманием.

Лечение язвенного стоматита во рту у взрослых, чем обработать

Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых

Язвенный стоматит – серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, которое сопровождается очаговыми деструктивными изменениями. Основные симптомы – это гиперемия слизистых, отек, на фоне которых проявляются кровоточащие множественные или одиночные болючие язвочки, покрытые сверху налетом.

Язвенный стоматит часто сопровождается лихорадкой, галитозом, регионарным лимфаденитом. Диагностические мероприятия – осмотр, исследование соскоба слизистой, местная обработка язв антимикробными препаратами, анестетиками, протеолитическими ферментами.

Дополнительно врач может назначить вам поливитамины, антигистаминные препараты, антибиотики.

Что такое язвенный стоматит

Язвенный стоматит – это воспалительный процесс, который сопровождается нарушением целостности всех слоев слизистой рта с последующим образованием язвенных дефектов на мягком нёбе.

Данная форма патологии считается самой тяжелой, поскольку сопровождается образованием глубоких ранок, доставляющих немало неудобств пациенту.

 Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

В зависимости от области поражения выделяют язвенные палатиниты, хейлиты, гингивиты и глосситы.

Чаще всего стоматит данного типа появляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, болеют им и пожилые люди. Также в зоне риска мужчины молодого возраста.

Симптомы

Язвенный стоматит в большинстве случаев проявляется как острый язвенный гингивит. Сначала поражается десна (вокруг одного либо сразу нескольких зубов), потом воспаление переходит на край десны, охватывая все ее участки и практически не оставляет промежутков. Поражаться может одна челюсть или обе.

Язвенный стоматит не встречается на беззубых участках – это десневые сосочки и кармашки.

У совсем маленьких детей характерные образования появляются в зонах роста новых зубов, у подростков – в нижних зубах мудрости. Многие пациенты жалуются на жгучие сильные боли в деснах, общую сухость во рту, выраженный зуд.

Десны начинают отекать, опухают, становятся красными. В большинстве случаем стоматит сопровождается выраженным болевым синдромом, который усиливается во время жевание.

 Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

На 2-3 день после появления первых симптомов обычно возникает бело-серый налет. Бесструктурная ткань с большим количеством мертвых лейкоцитов, микробов является главной причиной воспаления и кровоточивости слизистых ротовой полости. Образования при неблагоприятном течении заболевания охватывают практически всю площадь – губы, щеки, десна, язык.

В редких случаях процесс доходит до периоста кости, а язвочки приобретают оттенок серой грязи, изо рта появляется очень сильный неприятный аммиачный запах. Возможно воспаление лимфатических узлов, усиление слюнотечения, порозовение слюны. Острый период язвенного стоматита продолжается 10-15 дней.

Причины возникновения

Язвенный стоматит – заболевание самостоятельное, но оно также может развиваться вторично на фоне хронических патологий внутренних органов и систем организма.

Дело в том, что в основе язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунитета на раздражители.

Причинами обострений могут становиться химические, термические, травматические факторы, которые непосредственно контактируются со слизистыми ротовой полости. Про ангулярный стоматит и его лечение узнайте в этом материале.

Язвенный стоматит часто является осложнением запущенного катарального. Вообще от своевременности терапии патологии во многом зависит состояние здоровья пациента в будущем.

Дополнительно развитию язвенных форм стоматитов способствует плохая личная гигиена, налет и зубной камень, большое количество зубов с кариозными дефектами, дисбактериоз ротовой полости.

Зубные пасты с лаурил сульфатом натрия могут подсушивать слизистые и повышать их чувствительность по отношению к действию разных провоцирующих факторов.

Также повышают риски возникновения нежелательных реакций травмы, неправильно выполненные стоматологические манипуляции во время протезирования и лечения, неточная подгонка протезов либо применение бионесовместимых материалов.

Некоторые формы язвенного стоматита имеют инфекционное происхождение. Например, окопный рот при стоматите Венсана вызывают спирохета Венсара и Фузиформная палочка. Также частым спутником патологии являются заболевания ЖКТ, сосудов и сердца, крови, аллергии и инфекции. В зоне риска пациенты, в рационе которых постоянно не хватает витаминов С, Р, В группы.

Диагностика

Определить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях с учетом личных ощущений, но лучше будет все-таки обратиться за врачебной помощью, поскольку точная диагностика и своевременное назначение лечения играют важнейшую роль в восстановлении пациента. На ранних стадиях патологию обычно выявляют с помощью бактериоскопических проб. Правильный подбор медикаментов и точное соблюдение плана лечения позволит пациенту быстро забыть о неприятных симптомах и не довести дело до некроза тканей.

Может врач направить вас на анализ крови из вены, поскольку язвенная форма стоматита имеет схожие с рядом других заболеваний симптомы. Обязательно проводится тщательный осмотр пациента, уточняются жалобы, собирается анамнез. Другие лабораторные методики – ПЦР на герпес и кандидоз, бакпосев мазка либо соскоба. Про виды стоматита на щеке и о причинах возникновения узнайте здесь.

При неподдающихся лечению стоматитах больной направляется на системное обследование организма для выявления системных патологий.

Лечение

цель терапии – снижение болезненности и сокращение времени течения заболевания. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие среди средств гигиены паст с лаурилсульфатом натрия значительно снижает риски возникновения заболевания.

Медикаментозное

Чаще всего врачи прибегают к медикаментозному лечению язвенного стоматита, поскольку оно является наиболее эффективным.

Антисептики

Антисептические препараты могут выпускаться в виде спреев, гелей, растворов для полоскания ротовой полости. Полоскания, аппликации способствуют снижению болезненности, сохраняют нормальный аппетит. Основные средства – перекись водорода, зеленка, маргановка, Хлоргексидин, Мирамистин, спреи Гексорал, Хепилор, Орасепт, Пропосол.

Заживляющие средства

Для ускорения заживления язвенные элементы рекомендуется смазывать лидокаином, бензокаином, тримекаином, можно использовать также сок алоэ. Активные компоненты веществ покрывают участки с эрозиями защитной пленочкой.

Учтите, что длительное время использовать анестетики нельзя.

Для ускорения заживления эрозий используйте препараты, очищающие язвы от налета бактерий, – это метрогил дента, солкосерил, зубные пасты с перекисью водорода, карбамида.

Антибиотики

Антибиотики в лечении стоматитов используются редко, но при язвенных формах, сильных воспалениях может возникнуть потребность в их использовании. Основные препараты – Амоксилав, Сумамед, Аугументин, Амоксициллин. Неплохие результаты дает местное использование мазей, содержащих антибиотики. Лекарственные препараты используются для лечения взрослых пациентов и детей.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы безопасны для организма и могут использоваться в комплексной терапии стоматитов в том случае, если традиционное лечение не дает нужных результатов.

Препараты хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами и взаимодополняют друг друга.

Можно использовать иммуномодуляторы в качестве профилактического средства от рецидивов при хронической форме стоматитов. Основные формулы – Имудон, Иммунал.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в лечении острых и хронических форм стоматита. Она снимает воспаление, уменьшает боль, стимулирует процессы регенерации пораженных тканей.

Лазеротерапия

Во время сеанса лазеротерапия на пузырьки наносится раствор синего метиленового, после чего поражения обрабатываются лучом лазера в течение 5 минут. За один раз можно обработать 3-5 точек. Если поражение диффузное, используется сканирующая методикам рассеянным излучением. Дополнительно можно облучать регионарные увеличенные лимфоузлы.

При частых рецидивах области локализации высыпаний можно обрабатывать рассеянным лазерным лучом в том числе в стадии ремиссии.

Электрофорез

Электрофорез с лекарственными препаратами улучшает проникновение активных компонентов формул в глубокие слои тканей. На пораженные зоны наносится специальный препарат, после чего начинается воздействие аппаратом. Курс процедур – не менее пяти с интервалом в 2-3 дня.

Лекарственный электрофорез способствует заживлению пораженных участков и более глубокому всасыванию лечебных препаратов.

Народные средства

Народные способы лечения стоматитов:

  1. Полоскание ротовой полости чистой теплой водой по несколько раз в день. Другой вариант – раствор перекиси из расчета чайная ложка препарата на полстакана воды.
  2. Жевание листьев алоэ, полоскание соком каланхоэ.
  3. Местное нанесение настойки прополиса (50%).
  4. Компрессы с тертым чесноком и йогуртом. Способ не самый приятный, зато очень эффективный. Вместо йогурта используют также простоквашу.
  5. Аппликации с кашицей тертого картофеля

Диета

Поскольку стоматиты провоцируют сильные раздражения слизистой ротовой полости, прием любой пищи может вызывать достаточно сильную боль. Поэтому пациентам для ускорения выздоровления назначается специальная диета. Основные принципы питания:

  1. Ограничение сладкого в рационе для снижения остроты выраженности симптомов и ускорения выздоровления.
  2. Отказ от кислого, пряного, острого.
  3. Исключение шоколада, какаосодержащих продуктов, кофе.
  4. Употребление в пищу теплых продуктов и напитков (слишком холодные и горячие могут вызывать сильную боль).
  5. Временное исключение из рациона хлеба (особенно грубого помола, сухого).

По возможности пища должна быть жидкой. Для укрепления защитных сил организма можете принимать комплексы витаминных препаратов. При стоматитах показаны йогурты и творог без добавок, не кислые фрукты, овощные соки, молоко, кефир, нежирные супы, бульоны, отварное мясо, мягкие сыры, травяные чаи, смородиновый, черничный соки (но не сильно концентрированные), желе, пудинги, суфле.

Причины рецидивов

Даже качественное лечение не гарантирует полного отсутствия рецидивов стоматита в будущем. Основные причины повторных обострений:

  • наличие кариозных полостей;
  • зубной камень;
  • неправильный подгон протезов.

Болячка может возвращаться и в тех случаях, если вы плохо следите за гигиеной, любите прикусывать язык острым краешком зубов. Если вы обнаружили повторные воспаления, можете сначала попробовать вылечить их самостоятельно, либо сразу обращайтесь к врачу. Схему терапии используйте ту же, что и ранее.

Чаще всего рецидивы стоматита возникают на фоне ослабления иммунитета.

Возможные осложнения

Прогноз лечения язвенного стоматита благоприятный, но все зависит от защитных сил организма и стадии заболевания. Если терапия не проводится, начинаются частые рецидивы, могут давать знать о себе такие патологии как пародонтоз и пародонтит. Результат язвенно-некротического стоматита – рубцевание десны, обнажение шейки и корня.

Язвенно-некротическая форма может привести к непоправимым поражениям слизистой и тканей пародонта.

Осложнения – плевриты, воспаления среднего уха, гастроэнтериты, риниты, эндокардиты. У маленьких детей язвенный стоматит часто переходит в хроническую форму.

мера профилактики развития язвенного стоматита – тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение инфекций, патологий органов ЖКТ.

Подробности о симптомах и лечении язвенного стоматита смотрите на видео

Выводы

  1. Язвенный стоматит – болезненная форма заболевания, которая может быть симптомом других патологий или самостоятельной проблемой.
  2. Способы диагностики – осмотр, анализы крови, бакпосев. Важно отличить язвенный стоматит от других заболеваний с аналогичными симптомами.

  3. Лечение – медикаментозное, народными средствами, физиотерапия. Возможно комбинирование данных методик.
  4. При отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения вплоть до воспаления среднего уха.

Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.

Язвенно-некротический стоматит Венсана — симптомы, лечение, фото

Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых
Язвенно-некротический стоматит Венсана — симптомы, лечение, фото5 (100%) 1 vote

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это специфический воспалительный процесс в полости рта, спровоцированный сапрофитными бактериями— боррелией Венсана и веретенообразной палочкой. Обнаружена была инфекционная природа болезни в 1895 году. Открытие совершил бактериолог Венсан.

Среди заболевших больше всего мужчин среднего возраста — до 35-40 лет. Обострения приходятся на холодное время года, что связано с естественным ослаблением иммунной защиты и активным распространением ОРВИ и других инфекций.

Причины развития стоматита

От чего появляется стоматит? Возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана выступают сапрофитные микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными. Они обитают в толще каналов зуба, в межзубных промежутках и на слизистой полости рта даже у здоровых взрослых и детей. Но под действием определенных внешних и внутренних факторов происходит снижение иммунитета.

Это вызывает активное размножение сапрофитных бактерий и появление инфекционного поражения полости рта.

Чтобы понять от чего появляется стоматит, нужно проверить следующие факторы:

  • повреждение оболочки полости рта;
  • наличие массивных зубных отложений, кариозных полостей;
  • использование стоматологических конструкций для коррекции прикуса и протезирования зубов;
  • эндокриннные патологии с тяжелым течением;
  • проблемные зубы мудрости, прорезывание которых сопровождается болевым синдромом, воспалением капюшона.

Почему появляется язвенно-некротический стоматит Венсана

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к изменениям работы иммунной системы.

Как только снижается защитная функция слизистой оболочки, они начинают активно размножаться, продвигаясь вглубь тканей.

При этом происходит выработка специфических антител, запускающая гиперреакцию иммунной системы, частью которой является повреждение сосудистых стенок и образование некротизированных участков.

Симптомы стоматита во рту

Язвенно-некротический стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. Течение болезни проходит в несколько стадий. Начинается стоматит с незначительного ухудшения общего самочувствия. В полости рта появляются признаки воспалительного процесса десен. Они могут не только краснеть, но и кровоточить.

Выраженность клинических проявлений нарастает постепенно. Больные жалуются на потерю аппетита, физическую слабость. Позже возникают болезненные язвы, которые сверху имеют желтый налет.

В течение первых 2-3 дней он изменяет свой оттенок на серый или зеленоватый. Образуются участки некротизированной ткани, которые чаще появляются в области нижней челюсти или на щеках, где проходит линия смыкания зубов.

Также язвы могут появляться сбоку языка.

По мере прогрессирования болезни увеличивается глубина поражения тканей. Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита поражает мышечный слой полости рта. Если не предпринять никаких мер и не оказать первую помощь, инфекционный процесс распространяется на кость и может приводить к остеомиелиту.

У некоторых людей на фоне заболевания возникает тризм мышц и они не могут даже открыть рот. Инфекция способна распространяться на ротоглотку и миндалины, вызывая развитие ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Как диагностировать язвенно-некротический стоматит

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

  • лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
  • цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и оголению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

    1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
    2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
    3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами.Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
    4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Иммуностимуляция при стоматите Венсана

Рецидив стоматита часто приходится на периоды, когда у человека ослаблен иммунитет и организм становится восприимчив к инфекционным возбудителям. Поэтому важным направлением лечения является иммуностимуляция. Повышать активность иммунной системы можно различными способами, включая методы закаливания.

Начинать укреплять иммунитет лучше в теплое время года, когда можно свободно проводить водные процедуры без риска заболеть. Главный принцип закаливания — постепенность.

Начинают с обтирания мокрым полотенцем, прогулок босяком. Каждый новый период закаливания должен продолжаться не менее 2-3 недель. К обливаниям можно переходить к середине лета.

Темперу воды также повышают постепенно — на несколько градусов.

Из препаратов с иммунокорректирующими свойствами можно использовать следующие:

ПрепаратКак применять
Таблетки АмиксинСтимулирующим образом влияют на все звенья иммунитета. В первые дни заболевания назначают по 1 таблетке раз в сутки, через 3 дня приема — по 1 таблетке через день в течение 14 дней.
ИмудонПрепарат используют для повышения защитной реакции слизистой оболочки рта. Таблетки от стоматита принимают в течение 2-3 недель по 6 штук в сутки. Профилактический курс рекомендуется проводить 2 раза в год, обязательно — в конце осени, когда повышается риск развития воспалительных заболеваний полости рта, включая стоматиты.
Поливитаминные комплексыЯзвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть на фоне общего ослабления защитных сил организма при авитаминозе и нехватке какого-то определенного витамина или микроэлемента. Для поддержки иммунитета и профилактики развития инфекционных заболеваний полости рта рекомендуется несколько раз в год проводить курсовой прием поливитаминных препаратов.

Рекомендуется обратить внимание на здоровье микрофлоры кишечника. При изменении микробиоценоза пищеварительного тракта резко снижается иммунитет.

Слизистая кишечника является защитным барьером и тормозит проникновение патогенных микроорганизмов внутрь тканей.

Дисбактериоз нередко возникает после длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами, сульфаниламидными средствами.

Если, для того, чтобы убрать язвенно-некротический стоматит Венсана врач рекомендует антибактериальное лечение, дополнительно обязательно назначают пробиотики или синбиотики — препараты, в составе которых присутствуют лактобактерии, бифидобактерии и синбиотические волокна. Именно они стимулируют выработку собственных полезных бактерий. Профилактический прием подобных средств сокращает риск обострения стоматитов в будущем.

Медикаментозное лечение у детей при стоматитах язвенно-некротической формы включает обязательный прием антигистаминных препаратов. Воспаление слизистой оболочки рта у ребенка чаще всего спровоцировано аллергической реакцией или аутоиммунными процессами.

Для антисептической обработки язв у детей используют Мирамистин и противовоспалительный гель Холисал, также хорошо помогает при стоматите раствор натрия тетраборат. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Эффективнее всего при язвенных стоматитах УФ-облучение.

Ребенок нуждается в комплексном обследовании. Стоматолог должен провести санацию полости рта. Часто у детей с рецидивирующим язвенным стоматитом обнаруживают стафилококк, который может находиться в кариозных зубах и налете. Наличие стафилококковой инфекции сильно ослабляет иммунную систему и может выступать провоцирующим фактором при стоматитах.

:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2018-04-20

Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых

Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана): профилактика и лечение у взрослых

Эта патология известна как стоматит Венсана, который проявляется в виде глубокого поражения слизистой оболочки полости рта и сопровождается стойким болевым синдромом. Для успешного лечения заболевания нужно понимать его природу и учитывать провоцирующие факторы.

Что такое язвенный стоматит?

Язвенный стоматит в большинстве случаев является самостоятельным воспалительным заболеванием. Оно характеризуется появлением единичных или множественных болезненных и кровоточащих язв, покрытых серо-зеленым налетом, возникающих на фоне выраженного воспаления и отека слизистой.

Воспалительный процесс, сопровождающийся глубокой деструкцией (омертвением) слизистой оболочки, вызывается веретенообразными бактериями Bacillus fusiformis (фузиформной палочкой) и Borellia vincentii (спирохетой Венсана). Поэтому полное название заболевания определяется как язвенно-некротический стоматит Венсана.

Основные особенности данной патологии:

  • воспалительный процесс возникает в результате фузоспириллярной инфекции – взаимодействия двух основных возбудителей инфекции, которые встречаются в полости рта здоровых людей: в межзубных промежутках, в криптах миндалин, кариозных полостях и каналах зубов;
  • болезнь в большинстве случаев возникает на фоне пониженной иммунологической реактивности организма (местной или общей) и/или при наличии неблагоприятных условий в полости рта;
  • чаще болеют молодые мужчины от 17 до 30 лет, реже дети и пожилые люди;
  • у детей эта патология развивается только при наличии зубов, чаще болезнь встречается у малышей от 6 месяцев до 3 лет, что связано с нестабильностью и незрелостью иммунной системы;
  • уточнение диагноза проводится с обязательным взятием соскоба слизистой оболочки и обнаружением возбудителей инфекционного процесса.

Причины язвенного стоматита

У здоровых людей слизистая оболочка полости рта надежно защищена от внедрения и размножения веретенообразной (фузиформной) палочки и спирохеты. Микроорганизмы являются анаэробными сапрофитами ротовой полости и частью ее нормальной микрофлоры. В большинстве случаев они находятся в глубине десневых карманов, между зубами, в криптах миндалин, кариозных полостях.

В нормальных условиях эти микроорганизмы непатогенны или условно патогенны, но при неблагоприятных или особых состояниях организма — могут активизироваться и вызвать развитие заболевания.

Активность воспалительного процесса и степень поражения полости рта зависит от количества и скорости размножения этих болезнетворных бактерий.

Язвенно-некротический стоматит развивается только при наличии определенных предрасполагающих и провоцирующих факторов.

При ослаблении общей реактивности организма:

  • тяжелые или длительные соматические и инфекционные заболевания;
  • болезни желудка и кишечника;
  • интоксикации;
  • неполноценный рацион, длительная витаминная недостаточность и авитаминозы, особенно с выраженным недостатком витамина С, комплекса В и Р;
  • стресс;
  • психические или физические переутомления, синдром хронической усталости;
  • переохлаждения.

При нарушении реактивности общего или местного иммунитета:

  • осложненное течение катарального или герпетического стоматита;
  • дисбактериоз ротовой полости;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • несформированность иммунной системы в детском возрасте.

При нарушении целостности слизистой:

  • механические травмы при стоматологических манипуляциях, ушибах, переломах костей челюсти;
  • прорыв эпителиального барьера при пародонтозе;
  • затрудненное прорезывание зуба мудрости;
  • травмирование слизистой острыми краями разрушенных зубов или коронок;
  • неправильно установленные брекеты и пломбы;
  • использование в стоматологической практике биологически несовместимых материалов.

При недостаточной или неправильной гигиене рта, что способствует:

  • отложению над- и поддесневого зубного камня;
  • отсутствие необходимой санации ротовой полости.

При нервно-трофических изменениях слизистой:

  • инсульты;
  • ущемления нервных стволов;
  • аневризмы;
  • тромбозы.

Также язвенно-некротический стоматит может развиваться на фоне онкологических заболеваний, туберкулеза, сифилиса, а также у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Чаще всего развитие патологии происходит при наличии нескольких факторов: снижение иммунитета, переохлаждение, плохие санитарно-бытовые условия, неполноценное питание, длительные хронические заболевания в сочетании с нарушением целостности эпителия (механическими травмами) или трофическими изменениями слизистой оболочки.

Наталья Стагурская, стоматолог: «Веретенообразные палочки и спирохеты Венсана – возбудители язвенного стоматита, присутствуют в ротовой полости даже здорового человека. Чтобы избежать их активного размножения, необходимо следить за общим состоянием организма.

Повышенного внимания заслуживает состояние иммунной системы. В моменты ее ослабления (осенне-весенний период) случаи возникновения язвенного стоматита особенно часты.

Пополнить запасы витаминов и поддержать организм помогает профилактический прием витаминных комплексов, а также употребление цитрусов, капусты и других сезонных овощей и фруктов».

Диагностика и симптомы

Заболевание, как правило, диагностируется в осеннее-весенний период, что связано с частыми респираторными инфекциями, переохлаждениями, обострениями хронических заболеваний, гиповитаминозами и снижением иммунологической реактивности организма. Выделяют острую и хроническую стадии заболевания.

Острая форма язвенно-некротического стоматита

К основным симптомам язвенного стоматита относят появление дискомфорта в виде жжения, покраснения и отечности в области десен с постепенным распространением воспалительного процесса на соседние участки полости рта. Через 2 дня на пораженных местах появляются округлые болезненные язвочки с грязно-серым налетом.

По мере прогрессирования инфекционного процесса язвы сливаются, поражаются глубокие слои слизистой, поэтому эта патология в медицине также называется язвенно-мембранозный стоматит. Отмечаются неприятный запах изо рта, выделение зловонной слюны и кровоточивость десен.

Пациенты жалуются на стойкий болевой синдром при приеме пищи, разговоре, открывании рта и даже во время покоя, особенно ночью. Отмечается выраженная слабость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр (37–37,6°С), увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

При несвоевременном обращении, неэффективности или игнорировании лечения язвенный стоматит переходит в хроническую форму. При этом резкая боль и общие симптомы практически полностью исчезают.

Пациентов беспокоит постоянный дискомфорт в ротовой полости, стойкая кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

При визуальном осмотре определяются омертвевшие ткани в промежутках между зубами, на щеках или в области твердого неба (местах локализации язв).

Если продолжительность заболевания превышает 8 месяцев – наблюдается практически полное разрушение десен и изменения костей челюсти или твердого неба.

Уточнение диагноза язвенного стоматита основано на тщательном внешнем осмотре поражений и бактериоскопическом исследовании с обнаружением возбудителей данной патологии.

Для исключения саркомы и других онкологических заболеваний полости рта проводится цитологическое и патогистологическое исследование язв.

Лечение язвенного стоматита

Терапия данной патологии заключается в полном устранении факторов, провоцирующих язвенный стоматит: лечении обширного пародонтоза, кариозных полостей, шлифовании острых обломков зубов, удалении коронок, протезов, брекетов и санации полости рта.

У взрослых пациентов облегчение состояния наблюдается уже после первой санации ротовой полости.

Сначала проводится обработка обезболивающими средствами. Затем происходит постепенное устранение инфекционно-воспалительного процесса и удаление омертвевших тканей:

  • определяются и устраняются все механические раздражители;
  • проводится очищение полости рта от омертвевшей ткани с помощью специальных ферментов (химотрипсин, лизоамидазы);
  • язвенные дефекты и воспаленные участки слизистой обрабатывают дезинфицирующими растворами (процедура проводится ежедневно лечащим врачом до полного выздоровления и три раза в день в домашних условиях);
  • при тяжелом течении болезни полость рта обрабатывается препаратами на основе метронидазола и/или антибиотиками.

Дополнительное лечение язвенного стоматита у взрослых и детей включает полноценное питание и прием витаминно-минеральных комплексов, стимуляторов иммунной системы, адаптогенов, успокаивающих и тонизирующих препаратов.

Как предупредить болезнь?

К профилактическим мероприятиям язвенного стоматита относятся:

  • правильный уход за полостью рта;
  • регулярные посещения стоматолога, санация очагов инфекции, устранение зубного камня, своевременное лечение пародонтоза;
  • нормализация работы иммунной и нервной систем, коррекция обменных нарушений, гормональных сбоев.

Кроме того, нужно избегать различных микротравм слизистой оболочки полости рта или других механических повреждений. Важную роль в лечении и профилактике этой патологии имеет проведение мероприятий для укрепления местного иммунитета полости рта, прием витаминов и микроэлементов, отказ от курения и алкоголя, ведение здорового образа жизни.

Ольга Сазонова, врач,
специально для Karies.pro

: диагностика и лечение стоматита у взрослых

Советуем почитать: Афтозный стоматит у детей

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.