Калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Содержание

Хронический калькулезный панкреатит: что это такое

Калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Операции при панкреатите проводятся в случае, когда другие способы лечения не оказывают желаемого результата. Воспаление поджелудочной железы в острой форме появляется в итоге нарушения оттока поджелудочного секрета, что приводит к разрушению тканей органа.

При прогрессировании заболевания, когда отсутствует терапия, вероятно развитие некроза тканей и формирование нагноений. При проявлении такого рода осложнений возникает необходимость хирургического лечения.

Операция поджелудочной железы проводится в крайнем случае, поскольку хирургическое вмешательство может носить непредсказуемые последствия, что связано со спецификой жизненно важного органа – поджелудочной железы.

Поджелудочная железа контактирует с важными органами, повреждение которых чревато необратимыми последствиями. При наблюдении некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее удаление, а такое вмешательство часто несовместимо с жизнью. Секреция поджелудочной железы способна воздействовать на нее изнутри, вызывая расслоение тканей.

В период операции, а также в период реабилитации имеется риск появления обильного кровотечения из тканей поджелудочной железы.

Учитывая все указанные трудности и риски, возникающие в период хирургического вмешательства, можно понять, что операцию поджелудочной железы делают в случае крайней необходимости, когда состояние пациента тяжелое, а терапия неэффективна.

Что это такое

Операция на поджелудочной железе при панкреатите в зависимости от особенностей конкретного случая может носить разный характер, быть довольно сложной.

Операция проводится после уточнения определенных факторов, конкретнее наличия отграничения поврежденных тканей от здоровых, масштаба распространенности гнойно – некротического процесса в поджелудочной железе, степени воспаления и наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Оперативный способ осуществляется с помощью лапороскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной и брюшной полости.

В процессе лапароскопии панкреатитного ферментативного перитонита назначается лапороскопическое дренирование брюшной полости, а после — перитональный диализ и инфузия препаратов.

Операция проводится под контролем лапароскопа.

К сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а сквозь небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной зоне в малый таз вводится крупный по диаметру дренаж.

Диализирующие растворы содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики, растворы глюкозы. Способ эффективен только на первые трое суток после фиксирования начала острого перитонита.

Метод не проводят при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите.

Декомпрессия желчных путей при панкреатогенном перитоните производится путем лапароскопического дренирования брюшной полости, дополненного наложением холецистомы.

В случае, когда при проведении лапаротомии фиксируется отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется составом из новокаина и антибиотика, цитостатиками, ингибиторами протеазы. Для дальнейших инфузий препаратов в корень брыжейки поперечной ободочной кишки вводится микроирригатор.

После делают дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы. Чтобы предупредить попадание ферментов и распространение токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, производится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки.

Если после хирургии некроз прогрессирует, проводят релапаратомию, нецелесообразность которой связана с большой нагрузкой на ослабленный организм.

Одним из видов заболевания, требующих оперативного лечения, является калькулезный панкреатит, характерный признак которого — наличие конкрементов в поджелудочной железе.

Когда камень локализован в протоках, то рассекается только стенка протока. Если камней несколько, то рассечение проводится вдоль всей железы.

В отдельных случаях показана полная резекция поврежденного от конкрементов органа.

Сейчас читают:   Какие котлеты при панкреатите можно есть: рецепты и отзывы

Когда в поджелудочной железе обнаруживается киста, ее удаляют вместе с частью железы. Иногда требуется удаление органа полностью. При диагностировании раковых образований применяют радикальные способы лечения.

Самым серьезным вмешательством, проводимым при остром панкреатите, является панкреатэктомия. Операция проводится при полном некрозе поджелудочной железы, в период хирургии оставляют часть железы и 12 – перстней кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровление и повышение качества жизни, является травматичной, имеет большой процент летального исхода. Заменить данный способ можно киродиструкцией, которая проводится при геморрогическом панкрионекрозе.

В процессе операции на ткани воздействуют сверхнизкими температурами. На месте воздействия формируется здоровая соединительная ткань.

В случае обнаружения сопутствующих патологий, связанных с желчевыводящими путями, применение такого способа не допускается, поскольку имеется риск повреждения желчного пузыря, 12 – перстней кишки и желудка.

Эндоскопический метод применяется при локальных осложнениях хронического панкреатита, когда имеют место псевдокиста, сужение основного протока железы, наличие камней в протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. Они могут привести к возникновению панкреатической гипертензии и требуют эндоскопических интервенционных способов.

Наиболее востребованной процедурой является сфинктеротомия, которая сопровождается эндопротезированием магистрального протока поджелудочной железы, при наличии камня – его извлечением или литотрипсией, дренированием кисты. Эндопротез необходимо заменять каждые 3 месяца, в таких случаях рекомендуется проведение противовоспалительной терапии в течение года.

Прогноз на лечение деструктивных видов панкреатита неблагополучный, так как имеется большой процент летальных исходов.

Показания к проведению

При развитии панкреатита и его переходе в хроническую форму появляются нарушения морфологического строения тканей железы, в частности обнаруживаются кисты, камни, стеноз основного протока поджелудочной железы или желчевыводящих путей, увеличение размеров головки железы в результате появления индуативного или головчатого панкреатита. Изменения наблюдаются и при наличии ущемления близкорасположенных органов, как 12 – перстная кишка, артериальный отдел желудка, желчевыводящие пути, портальная вена и ее протоки.

При обнаружении вышеперечисленных патологий организуется госпитализация больного. Ухудшение состояния выявляется усилением болей, появлением признаков раздражения брюшины, интоксикацией, повышением амилазы в крови и моче.

Хроническое течение характеризуется постоянным присутствием симптоматики заболевания в результате воспаления и фиброза тканей железы.

К операционному способу на начальных фазах недуга прибегают, если имеются признаки перитонита, фиксируется выраженный болевой синдром и механическая желтуха, а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках.

Редко, но операцию проводят, когда хронический панкреатит протекает острыми кровотечениями в полости псевдокисты или в просвете ЖКТ, либо когда имеет место разрыв кисты.

Показаниями для проведения операции являются:

  • Рефлекторность болевого синдрома в животе к действию лекарственных средств;
  • Индуративный панкреатит, когда в результате продолжительного воспалительного процесса на фоне сниженной функции органа имеют место разрастание соединительной ткани и формирование рубцов, а также увеличение массы и размеров поджелудочной железы. Состояние может напоминать симптоматику раковых заболеваний;
  • Неединичные сужения основного панкреатического канала;
  • Стеноз внутрипанкреатических желчевыводящих путей;
  • Ущемление портальной или верхней мезентериальной вены;
  • Продолжительно существующие псевдокисты;
  • Выраженный стеноз 12 – перстней кишки.

Сколько длится

Проводится полное или частичное удаление железы. Операции при удалении поджелудочной железы могут длиться от 4 до 8 часов, длительность зависит от размера удаляемого участка.

Что удаляют

Операцию проводят путем обеспечения доступа к поджелудочной железе, делая для этого верхний поперечный разрез. Разрез используется для произведения вскрытия брюшной полости.

После вскрытия поджелудочная железа выделяется с помощью рассечения связок и брыжеек кишечника, а также наложением лигатур на расположенные близко сосуды. Затем производится извлечение поджелудочной железы.

В некоторых случаях назначается не полное, а частичное удаление поджелудочной.

Сейчас читают:   Можно ли кушать брокколи при панкреатите?

При разных диагнозах удаляется определенная часть органа. В большинстве случаев удаляют головку или хвост органа. При удалении головки проводят процедуру Уиппла. Процедура проводится в два этапа:

  1. Удаление части, в которой локализована патология;
  2. Проведение манипуляции по восстановлению пищеварительного канала, работы желчного пузыря и его протоков.

Манипуляция проводится под общей анестезией. С целью обеспечения доступа к поджелудочной железе производят несколько небольших разрезов, через которые проводят исследование органа с использованием лапараскопа.

После этого сосуды, через которые осуществляется питание железы, перекрывают и удаляют. В отдельных случаях оперируются и соседние органы.

Для восстановления пищеварительной системы, тело железы соединяют с желудком и центральной частью тонкого кишечника.

В случае обнаружения новообразования в хвосте поджелудочной железы, проводят операцию, которая носит название частичной дистральной панкреотомии. Хвост железы удаляют, а затем сшивают орган по линии среза. Головка поджелудочной удаляется только по строгим показаниям, поскольку операция довольно сложная и чревата осложнениями и даже летальным исходом во время операции или после.

Подготовка к операции

Вне зависимости от вида заболевания, от его этиологии, формы и течения основным и обязательным условием подготовки к операционному вмешательству является голодание с целью уменьшения вероятности появления послеоперационных осложнений.

Накануне перед хирургическим вмешательством требуется отказаться от любой еды, вечером и утром делаются очистительные клизмы. В день операции проводится предмедикация для обеспечения введения больного в наркоз. Цель процедуры — успокоение больного, предупреждение аллергических реакций, снижение выработки желудочного и поджелудочного сока.

Для предмедикации применяют транквилизаторы, нейролептики, антигистаминовые, холинолитики.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, в результате нарушения пищеварения истощены. Перед операцией им назначается введение плазмы, белковых растворов, физраствора или 5 % глюкозы. При наличии показаний проводится переливание крови или эритрицитарной массы с целью нормализации уровня гемоглобина, протромбинового индекса, уровня белка.

Когда у пациента наблюдается продолжительно протекающая желтуха в результате нарушения поступления желчи в просвет 12 – перстней кишки, фиксируется гипо – или авитаминоз.

Это связано с отсутствием возможности перехода нерастворимых соединений витаминов в растворимые. Процесс протекает при участии желчи, специалист назначает витамины парентерально и внутрь.

Перед плановой операцией применяют Метионин, Липокаин и Сирепар (внутривенно).

Как называются такие операции

Применяются различные методики восстановления оттока панкреатической секреции и удаления некротических тканей, воспалительного экссудата и остановки внутрибрюшного кровотечения:

  • Лапаротомия и некрэктомия. Это полостные операции. Вскрывается забрюшинное пространство, аспирируется гной и удаляются некротизированные ткани, по возможности сохраняются жизнеспособные ткани органа.
  • Закрытый лаваж в сочетании с кардинальной некрэктомией.
  • Эндоскопическое дренирование. Существует много вариантов дренирования и удаления некротизированной ткани, одна из которых включает в себя интраоперационное расширение чрезкожного дренажного канала, выполненного под контролем КТ.
  • Пункция – однократное введение специального раствора в некротизированный очаг органа. Этот метод возможен только при стерильном некрозе, без воспалительного процесса в органе.
  • Резекция и пересадка. Резекция представляет собой частичное удаление пораженного органа. Железа обладает высокой антигенностью, что осложняет ее приживаемость при пересадке. Зачастую пересаженный орган отторгается на 5-6-ой день после операции.

Сейчас читают:   Фото и норма кала при панкреатите у взрослых и детей

В зависимости от выявленных осложнений могут быть проведены:

  1. Эндоскопическое интервенционное лечение;
  2. Лапаротомическое вмешательство.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения радикальных способов лечения поджелудочной железы являются:

  • Резкое падение АД;
  • Анурия;
  • Повышенная гипергликемия;
  • Трудности при восстановлении количества циркулируемой крови.

Последствия и осложнения

Оперативное вмешательство может негативно повлиять на здоровье пациента. Операция может спровоцировать развитие перитонита, обострение недуга, связанное с выработкой ферментов, возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после хирургического вмешательства, негативное воздействие операции на состояние близрасположенных органов.

Больной после операции должен находиться в стационаре около месяца. Это поможет вовремя фиксировать возможные осложнения. После операции рекомендуется прием инсулина и пищеварительных ферментов, назначается физиотерапия, лечебная диета.

В постоперационный период имеется риск появления закупорки главных протоков, выводящих ферменты. Опасными осложнениями являются также обильное кровотечение после проведения операции и отсутствие динамики заживления тканей поджелудочной железы.

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция. Признаки и принципы лечения калькулезного панкреатита

Калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Калькулезный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с отложениями солей кальция в тканях органа. Происходит это вследствие патологий и нарушений химического состава сока поджелудочной. В результате образовываются камни в области выводного протока органа.

Чаще всего данные камни состоят из фосфорнокислой и углекислой извести. Обычно они невелики в размерах, на вид они как песок серо-белого оттенка, относительно небольшой плотности и пористой структуры.

Чаще всего хронический калькулезный панкреатит встречается у женской половины человече6ства, в возрасте старшем 50 лет, и в народе носит название камней в поджелудочной железе. Встречается крайне редко и носит хронический характер.

Причины заболевания

Обычно, калькулезный панкреатит возникает вследствие следующих причин:

  • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • злоупотребление алкоголем;
  • холецистит;
  • гепатиты В и С;
  • -желчнокаменная болезнь;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая) и от места расположения камней в самой поджелудочной:

1) Боли различного характера:

  • В случае, когда камни возникли и расположились в теле или головке поджелудки, боли локализуются под ложечкой или в средней части живот.
  • В случае, когда камни находятся в области тела поджелудки, болевой синдром чувствуется в правой части живота.
  • Когда камни расположились в хвосте органа, боли чувствуются слева в подреберной части.
  • В случае, когда камни поразили всю железу, больного мучают опоясывающие боли.

2) Смена характера стула. Обычно больного мучают запоры. Стул может быть кашицеобразной консистенции. Также могут наблюдаться не переваренные остатки еды в кале.

3) Частая тошнота и в некоторых случаях рвота.

4) Повышение потливости.

5) Похудение.

6) Увеличенная частота сердечных сокращений.

В случае, если камни расположены во всей поджелудочной железе, начинает развиваться сахарный диабет. В таком случае боли слабовыраженные или вообще отсутствуют.

Диагностика недуга

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

  • Ультразвуковое исследование. Позволяет определить ширину протока поджелудки и наличие или отсутствие камней в ней.
  • Лабораторные анализы. В анализе крови и мочи происходит повышение амилазы.
  • Рентгенологическое обследование. Позволяет просмотреть один или несколько мелких камней.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатография. Данный метод используется как дополнительный, когда вышеперечисленные методы не дали эффективных результатов.

Лечение заболевания

Лечение калькулезного панкреатита обязательно должен назначить врач, поскольку это очень серьезное и опасное заболевание. Методы лечения зависят напрямую от тяжести протекания недуга.

Во время стойкой ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое предлагает следующие методы:

1) Режим санаторно-курортный.

2) Комплексе лечебных процедур:

  • — внутренний прием минеральных вод (лечение питьевое, промывка желудка, ректальные процедуры, дренаж желчных путей и другие).
  • — внешний прием минеральных вод (прием минеральных ванн).
  • — грязелечение.
  • — лечебная физкультура и климатотерапия.

3) Физиотерапия:

  • — УВЧ терапия;
  • — диатермия;
  • — парафин;
  • — соллюкс и другие.

4) Лечебное питание.

Чаще всего этот недуг лечится с помощью хирургического метода. Если присутствуют симптомы внутри и внешнесекреторной недостаточности больному прописывают инсулиновые инъекции.

Как было сказано выше, самым эффективным методом, который используется для лечения калькулезного панкреатита считается оперативный метод.

Цель хирургической операции – создать хорошие условия для оттока сока в желудочно-кишечном тракте из самой поджелудки.

В зависимости насколько поражена железа с протоками проводятся такие виды хирургических вмешательств:

  • Субтотальная панкреатэктомия (резекция поджелудочной). Данную операцию назначают, когда происходит большое поражение поджелудки и гибнет большая часть клеток органа.
  • Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, при которой происходит дренирование протока поджелудки.
  • Резекция дистальной части поджелудочной и вшивание ее в толстую кишку.
  • Наложение анастомоза между петлей тонкой кишки и протоком поджелудки.

Методы и средства народной медицины

С разрешением лечащего врача, для лечений калькулезного панкреатита в стадии стойкой ремиссии можно использовать народные методы.

Итак, обычно используются следующие средства нетрадиционной медицины:

  • настойка из грецкого ореха»;
  • сок из свежего картофеля и моркови;
  • настойка из цветков ромашки, травы зверобоя, полыни, листьев мяты и тысячелистника;
  • отвар или порошок осиновой коры;
  • отвар из корней и листьев одуванчиков;
  • отвар из стручков фасоли и листьев черники;
  • отвар из овсяных зерен;
  • настойка из горькой полыни;
  • измельченные в порошок стебли горько-сладкого паслена. Принимать за 15минут перед едой трижды в день. В случае появления сладких ощущений можно сделать вывод про сильное воспаление поджелудки. Если такое ощущение возникнет спустя 15минут, то заболевание протекает в слабой форме.
  • смесь из корней аира, одуванчика, крапивы, листьев мяты, чабреца и шишек хмеля, меда или варенья;
  • отвар из плодов аниса, кукурузных рылец, травы чистотела, корня фиалки трехцветной и одуванчика, травы птичьего горца.

Диета

При калькулезном панкреатите очень важным моментом является правильное питание и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все жаренное и сладкое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Пища должна быть средней температуры (ни сильно горячей, ни сильно холодной).

Ознакомимся продуктами, разрешенными при этой хвори:

  • нежирные виды птицы, рыбы и мяса.
  • нежирный творог. Его можно употреблять в свежем виде или приготовить из него запеканки.

Потребляемые блюда желательно готовить на пару или отваривать. В периоды обострения заболевания рекомендуется запекать овощи или фрукты.

Из напитков рекомендуются:

  • травяные чаи;
  • отвар из шиповника;
  • различные кисели.

Вот приблизительное меню диеты при этом заболевании:

  • печенье и сухой хлеб;
  • перетертые супы, сваренные на нежирном бульоне;
  • нежирные молочные продукты;
  • запеканки;
  • омлеты. Для приготовления использовать только белок.

Прекрасным завтраком может стать гречневая, манная или овсяная каши. Но каши следует употреблять только в перетертом виде. Фрукты разрешены при данной патологии только некислых сортов.

Лечение калькулезного панкреатита

Лечение начинается с полного контроля и назначения процедур наблюдающего врача. Самолечение противопоказано. Для калькулезного панкреатита характерны острый и хронический вид заболевания. Острое течение болезни встречается редко, считается опасным для человека.

Решить проблему сможет операция под контролем опытнейшего хирурга, когда потребуется срочно удалять образовавшиеся камни. Восстановление в таком случае займет много времени. Желательно пройти курс реабилитации в специальных центрах, санаториях или пансионах. Часто после операции возникают последствия в виде перехода заболевания в онкологию.

Человек с подобным диагнозом во многом ограничивается, назначается инвалидность, чаще 2 группа.

Хронический калькулёзный панкреатит

Хронический калькулёзный панкреатит распространен, встречается чаще прочих типов. Для патологии характерны боли в виде спазмов, тошнота, рвота. Такая форма течения болезни не менее опасна, чем острая. Последствия и реабилитация остаются аналогичными.

Лечение не каждый раз заключается в хирургическом оперативном вмешательстве. Возможны консервативные методы, направленные на отток камней в поджелудочной железе, возможности расщепления и недопустимости роста.

Практически постоянно при лечении калькулезного панкреатита используют и физиотерапевтические методы.

Диета при калькулезном панкреатите

Каким бы не оказалось течение заболевания, лечение калькулезного панкреатита начинается со строжайшей диеты. В первую очередь подвергаются исключению из рациона жареные и копченые блюда, соленое и острое, фаст-фуд, алкогольная продукция. Еда не должна резко контрастировать по температуре.

Фрукты и овощи остаются. Овощи не употребляются в сыром виде, фрукты показаны некислыми. Желательно употребление кисломолочных продуктов, лучше обезжиренных, овощных супов, киселя, травяных чаев. На завтрак идеально подойдут белковый омлет, каши (манка, гречка, овсянка).

Блюдо потребуется предварительно перетереть, молоко выбирать с минимальной жирностью. Продукты следует тушить, варить или томить на пару. Обязательным условием станет потребление большого количества воды. Рекомендации по диете лечащего врача придётся строго соблюдать.

Это станет залогом выздоровления.

После проведенного лечения, когда наступает момент восстановления, или ремиссия, возможно применение народных рецептов для поддержания здоровья.

Особенности

Панкреатит с камнями различной этиологии имеет свои особенности.

Наиболее часто диагностируется воспаление железы в сочетании с желчнокаменной болезнью.

Профилактические мероприятия

Курс профилактических мер включает:

  1. налаживание правильного сбалансирования питания;
  2. полный отказ от вредных привычек – употребление спиртного, курение;
  3. исключение стресса, который негативно отражается на работе всей пищеварительной системы;
  4. минимизация лекарственного воздействия на организм;
  5. своевременное обращение к доктору и регулярное прохождение плановых осмотров.

Основные терапевтические мероприятия

Лечение калькулезного панкреатита проводится в нескольких направлениях. Если течение этого опасного заболевания умеренное используются следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства при ней применяются в самом ограниченном порядке. Их целью является устранение основной симптоматики, болезненных ощущений, тошноты и рвотных позывов, а также снятие воспалительного процесса, нормализация пищеварительного процесса и стула.Физиотерапия. Применение этого метода направлено на ускорение регенерации тканей, устранение сопутствующих заболеваний и восстановление работы пораженных органов.
  • Вспомогательное лечение народными средствами. Оно проводится только лишь под руководством специалиста. Самостоятельно к нему прибегать категорически не рекомендуется, так как можно только усугубить патологическую ситуацию.
  • Санаторно-курортное лечение, при котором пациентам подбирается допустимое меню и назначается прием минеральной воды соответствующего их состоянию состава.

В случае, когда состояние больного человека достаточно тяжелое, конкременты мешают нормальной деятельности пищеварительной железы или же начинают провоцировать развитие в ней некротического процесса, требуется срочная операция.

Хирургическое лечение имеет цель восстановить отток сока из пищеварительного органа. Это достигается удалением камней из канальцев пищеварительной железы и последующим их дренированием.

Прогноз при калькулезном панкреатите, оставляемый специалистами, обычно неблагоприятный, так как этот недуг зачастую озлокачествляется. Помимо этого, патология значительно снижает работоспособность человека.

Именно с этими факторами связано то, что в большинстве случаев людям, имеющим в анамнезе это заболевание, присваивается группа инвалидности.

Избежать этого может помочь своевременная диагностика, адекватное лечение, отказ от вредных привычек и правильное питание.

Вам также может быть интересно
ПанкреатитСостав и польза монастырского чая от панкреатита
ПанкреатитКак принимать льняное масло при панкреатите
ПанкреатитСупы при панкреатите поджелудочной железы
ПанкреатитПрименение Дюспаталина при хроническом панкреатите

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

  • злоупотребление алкоголем и интоксикация;
  • чрезмерный прием антибиотиков;
  • заболевания в двенадцатиперстной кишке, в желчном пузыре, гепатит, заболевания сосудов;
  • нарушения в мочевыводящих путях;
  • перенесенные травмы и инфекции.

Все факторы приводят к тому, что нарушается химический состав сока и начинается образование конкрементов. Их состав представляет углекислую известь, но бывают случаи, когда это песок или небольшие камешки, забивающие проток и нарушающие целостность ткани.

Все это провоцирует абсцессы и изъязвления.

Болезнь начинает проявляться острой болью, которая похожа на приступ желчекаменной болезни. Главной отличительной чертой заболевания данной формы является понос.

Определить стадию панкреатита и дальнейшее лечение можно по месту расположения камешков. В случае если они находятся в самой железе либо головке, то пациент чувствует острую боль и дискинезию толстого кишечника.

Лабораторное исследование выявляет, что амилазы повышены, а желудочный сок увеличен. Если же лишние тела расположены во всем органе, то характерно развитие сахарного диабета, а наличие болевого синдрома не обязательно.

Калькулезный хронический панкреатит не славится благоприятным прогнозом из-за возможности злокачественного преобразования поджелудочной.

Клиническая картина протекания заболевания

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, где располагаются камни и их габаритов. Таким образом:

  • если камни находятся в органе, наблюдается боль с правой стороны живота из-за нарушения двигательной системы кишечника;
  • если воспаление только в головке, то пациенты жалуются на боль под ребрами;
  • при полном поражении поджелудочной, анализы выявляют недостаточность, а боль выявляется слабо.

Заболевшие жалуются на нарушенный стул и запоры.

Кал имеет кашеобразную консистенцию с не переваренными кусочками пищи. Иногда наблюдаются уменьшение веса, повышение потливости, рвота и тошнота.

Традиционное лечение воспалительного процесса

Данная форма заболевания категорически запрещает применять самолечение, так как определить истинную причину и стадию может только доктор.

Внимание!Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство…

Подробнее…

В случаях внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности нужно замещение, а лечение представляет собой прием препаратов по типу инсулина, панкреатина и других ферментных медикаментов. Обязательно придерживаться диеты.

При ремиссии больным рекомендуют лечение санаторно-курортным методом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения.

Хирургическое лечение панкреатита калькулезного типа считается традиционным и максимально эффективным методом, так как это обеспечивает отток ферментов из железы.

Процедура лечения имеет такие разновидности:

  • наложение анастомоза;
  • резекция органа и вшивание в тонкую кишку;
  • проведение трансуоденальной папиллосфинктеротомии;
  • дренирование протоков поджелудочной железы;
  • иссечение части органа.

Бояться вмешательства не стоит, ведь при пренебрежении лечением панкреатит может запросто перерасти в опухоль, и ограничить жизнедеятельность человека, обеспечив его второй группой инвалидности.

Распространено применение и диетотерапии, которая полностью исключает ряд продуктов. Пациенту рекомендуют питаться дробно, ввести в рацион нежирную пищу и белок. Жарить, солить, печь и сластить запрещается. Пищу можно готовить либо в духовке, либо на пару.

Алкогольные напитки исключаются полностью. Желательно употребление отваров из трав, лечебных напитков, свежих соков.

Формы калькулезного панкреатита и причины развития

Хронический панкреатит по МКБ код 10 бывает различных форм. Калькулезный вид заболевания подразделяется на острый и хронический калькулезный панкреатит. Острый вид сопровождается выраженными и интенсивными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на сильнейший болевой синдром, который обусловлен смещением камней в органе. Часто присутствует тошнота и рвота. Иногда увеличивается температурный режим тела, наблюдается лихорадочное состояние. Такое состояние необходимо незамедлительно купировать, поскольку оно чревато инвалидностью или летальным исходом на фоне отсутствия помощи.

Хронический тип болезни характеризуется незначительным проявлением симптомов. В период «затишья» признаки патологии вовсе не выявляются. Отложение солей кальция имеют небольшой объем, поэтому серьезной угрозы для жизни не представляют. Однако они способны накапливаться. Для предупреждения осложнений проводится лечение, осуществляется профилактика.

Любые нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта не развиваются спонтанно. Их развитие провоцирует несколько негативных факторов, которые постепенно приводят к заболеванию.

Патогенез калькулезного панкреатита:

  • Заболевания печени (гепатит С или В).
  • Холецистит (болезнь желчного пузыря).
  • Если в истории болезни язва желудка или 12-перстной кишки.
  • Нарушения соединительной ткани, кровеносных сосудов.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Применение сильных медикаментов.
  • Алкоголь, курение и пр.

Обострение калькулезного панкреатита наблюдается вследствие несоблюдения диеты, потребления спиртного и применения некоторых лекарств (антибиотиков). Толчком к рецидиву выступает стресс, переживания – они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта.

Наличие других патологий гепатобилиарной либо пищеварительной системы значительно увеличивает вероятность развития воспаления в поджелудочной железе.

Основные причины

Главными причинами развития этой патологии являются:

  • Желчнокаменная болезнь. Изначально поражается желчный пузырь. На фоне этого повышается давление в протоках, что отражается на состоянии поджелудочной.
  • Регулярное употребление спиртных напитков. Этанол и продукты его распада оказывают токсическое воздействие на паренхиму органа.
  • Заброс желчи в протоки поджелудочной железы.

Особенности калькулезного панкреатита

Калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Калькулезным панкреатитом называется разновидность хронического воспаления поджелудочной железы, при которой в протоке образуются конкременты (камни). Хронический панкреатит часто сочетается с желчнокаменной болезнью и требует радикального лечения.

В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении. Панкреатит приводит к нарушению их выработки.

При остром воспалении она усиливается, а при хроническом — снижается.

В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении.

Симптомы

Признаками заболевания являются:

  1. Боль. Локализуется слева в подреберье или верхней части живота. Реже бывает опоясывающей. Может протекать по типу желчной колики. Иррадиирует в грудную клетку слева и спину. Сопровождается признаками нарушения процесса переваривания пищи. Усиливается при погрешностях в питании и после употребления спиртных напитков. Чаще всего тупая и ноющая, но может быть колющей и режущей.
  2. Тошнота.
  3. Рвота. Бывает неоднократной. Во время рвоты может выделяться желчь.
  4. Изжога.
  5. Горькая отрыжка.
  6. Вздутие живота вследствие повышенного образования газов на фоне нарушения синтеза ферментов.
  7. Чередование жидкого стула с запором. При хроническом панкреатите стул часто содержит остатки непереваренной пищи и много жиров, от чего он трудно смывается и имеет блеск. При развитии воспаления на фоне желчнокаменной болезни и застое желчи с развитием желтухи фекалии могут обесцвечиваться.
  8. Снижение аппетита.
  9. Желтушный оттенок кожи.
  10. Сухость кожных покровов.
  11. Красно-синюшные пятна в области живота и груди.
  12. Болезненность живота в верхней его части.

Иногда при панкреатите отмечается увеличение печени и селезенки.

Диагностика

При наличии жалоб требуются консультация гастроэнтеролога и комплексное обследование органов пищеварительного тракта. Для выявления панкреатита понадобятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ультрасонография (исследование с помощью ультразвуковых волн с применением эндоскопа и датчика);
  • ретроградная холангиопанкреатография (контрастное исследование);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи и каловых масс;
  • функциональные тесты;
  • сцинтиграфия (исследование с применением радиоактивных изотопов);
  • опрос пациента;
  • пальпация живота;
  • перкуссия (простукивание различных участков туловища);
  • выслушивание сердца и легких;
  • измерение давления, пульса и частоты дыхания.

УЗИ органов брюшной полости используется для выявления калькулезного панкреатита.

При данной форме панкреатита возможны следующие изменения в лабораторных показателях:

  • повышение активности эластазы и трипсина в крови;
  • повышение концентрации билирубина в крови;
  • незначительное повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • повышение щелочной фосфатазы.

УЗИ и томография позволяют обнаружить известковые отложения (камни) в просвете поджелудочной железы, протоков и желчного пузыря. Для исключения патологии желудка может проводиться ФЭГДС (осмотр при помощи зонда с камерой).

Дифференциальная диагностика проводится с холециститом, гастритом, язвенной болезнью, опухолями, болезнью Крона и язвенным колитом.

Медикаментозная терапия

При лечении панкреатита применяются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
  • анальгетики;
  • НПВС;
  • антибиотики (назначаются для профилактики инфекционных осложнений);
  • желчегонные;
  • дезинтоксикационные средства.

При остром калькулезном воспалении поджелудочной железы, когда выработка ферментов усилена, могут назначаться ингибиторы протеаз. Нередко применяются препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Желчегонные при панкреатите с камнями могут назначаться только при функционирующем желчном пузыре. Они противопоказаны при выраженном нарушении функции поджелудочной железы. К желчегонным относятся: Урдокса, Урсосан и Урсофальк.

Ферменты (Микразим, Пангром, Креон) использовать в острую стадию заболевания нельзя. Данные лекарства назначаются только при ферментативной недостаточности на фоне хронического панкреатита.

Ферменты принимаются во время еды при отсутствии болевого синдрома.

Физиопроцедуры

При панкреатите может проводиться физиотерапия. Наиболее эффективны: диатермия, парафинолечение и УВЧ-терапия. Физиопроцедуры показаны после проведения хирургического вмешательства.

После хирургического лечения калькулезного панкреатите показана физиотерапия.

Операция

При обтурации (закупорке) протока поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство. Операции бывают эндоскопическими и открытыми. Первые являются наиболее щадящими и менее травматичными. При необходимости требуется наркоз. Могут проводиться следующие вмешательства:

  • резекция поджелудочной железы;
  • дренирование протоков;
  • папиллосфинктеротомия;
  • формирование анастомоза;
  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • холецистэктомия (полное удаление желчного пузыря).

Операция является наиболее эффективным методом лечения заболевания.

Народные средства

Дополнением к операции и лекарственной терапии являются народные средства в виде травяных настоев, отваров и настоек.

Дополнением к операции и лекарственной терапии панкреатита являются народные средства в виде травяных настоев, отваров и настоек.

При панкреатите с камнями эффективны:

  • свежий картофельный сок;
  • отвар овсяных зерен;
  • отвар на основе листьев черники и стручков фасоли;
  • отвар шиповника.

При воспалении поджелудочной железы полезны следующие растения:

  • семена укропа;
  • перечная мята;
  • боярышник;
  • бессмертник;
  • ромашка аптечная;
  • корни одуванчика;
  • фиалка трехцветная;
  • анис;
  • чистотел;
  • кукурузные рыльца.

При воспалении поджелудочной железы полезен настой полыни горькой, употреблять его следует перед приемом пищи.

Можно приготовить настой полыни горькой. Для этого понадобится 1 ч. л. сушеного растения и 1 стакан кипятка. Данный настой нужно выпить в течение суток, разделив на равные порции. Употребляют его перед приемом пищи.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями панкреатита данного вида являются:

  • колика;
  • присоединение инфекции;
  • возникновение абсцессов;
  • панкреонекроз;
  • перитонит;
  • шоковое состояние;
  • желтуха;
  • скопление жидкости в паренхиме органа или в брюшной полости;
  • полиорганная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • внутреннее кровотечение;
  • прободение протока или стенки железы камнем;
  • флегмона клетчатки;
  • энцефалопатия;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Одним из наиболее частых осложнений калькулезного панкреатита является панкреонекроз.

При отсутствии должной помощи возможен летальный исход. Осложнения при панкреатите чаще всего возникают при несоблюдении диеты, невозможности исключить прием алкоголя, отказе от операции и позднем обращении к врачу.

Прогноз

На прогноз при данной патологии влияют следующие факторы:

  • правильность и своевременность лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больных.

При хроническом панкреатите и отсутствии терапии прогрессируют дистрофические изменения. Возможны кальцификация и склероз железы. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога прогноз чаще всего благоприятный.

Калькулезный панкреатит и холецистит

Калькулезным холециститом и панкреатитом чаще страдают женщины. Камни бывают холестериновыми (выявляются в 80% случаев) и пигментными.

Калькулезным холециститом и панкреатитом чаще страдают женщины.

При сочетании панкреатита с холециститом часто возникает желчная колика. Это острый болевой синдром. Приступ чаще всего возникает в ночное время. Боль усиливается при вдохе и в положении на левом боку. Беспокоят многократная рвота и общее недомогание. Данное состояние требует неотложной помощи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.