Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Содержание

Компульсивное переедание – симптомы, как бороться с психогенным расстройством пищевого поведения, лечение

Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.

Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством.

Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы.

Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий.

У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда.

При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно.

Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму.

В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

  • еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
  • время между приемами пищи короткое – оно редко достигает 2 часов;
  • человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
  • больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
  • при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
  • процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
  • после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится – для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

  1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения – когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
  2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
  3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество – не самое страшное из психологических расстройств.

Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии.

Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю.

Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез.

Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

  • обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
  • не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
  • не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
  • старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
  • поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
  • дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
  • у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Компульсивное переедание: методы избавления от патологии + книги и фильмы по теме

Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Компульсивное переедание – одна из форм пищевых расстройств. Оно характеризуется неконтролируемым и длительным приемом пищи. Были зарегистрированы случаи, когда человек поглощал продукты на протяжении 2 часов, съедая значительно больше, чем смог бы вне приступа.

Данное поведение – острая реакция на стресс. Основная потребность: как можно быстрее утолить голод, но насыщение не наступает даже когда обжорство доводит до диареи или рвоты.

Обжорство или психологическая проблема?

разница между обычной любовью поесть и компульсивным перееданием – отсутствие удовольствия от процесса. Пища выступает в качестве инструмента для избавления от выраженного стресса и не приносит наслаждения от вкуса.

В группе риска присутствуют:

  • чувствительные люди, тяжело переживающие любую обиду или нервное потрясение;
  • юные девушки;
  • подростки.

Распознать расстройство пищевого поведения можно по следующим симптомам:

  • марш-бросок к холодильнику при первых признаках стресса или негативных психологических ощущениях;
  • невозможность отказаться от вредных блюд, поглощение любых продуктов питания;
  • беспорядочный режим питания: при компульсивном переедании люди могут объедаться в любое время суток, даже в ущерб сну;
  • адекватные пищевые привычки на людях в сочетании с тотальным обжорством в одиночестве. Даже после сытного обеда человек может съедать различные продукты огромными кусками с прожорливостью сидевшего на строгой и вынужденной диете;
  • ненормальная скорость потребления еды без пережевывания;
  • невозможность остановиться даже при появлении тревожных симптомов: тошнота, боли в желудке, диарея;
  • после завершения приступа человек испытывает острое чувство вины, снижается настроение, формируется отвращение к себе;
  • присутствие постоянного отчаяния из-за невозможности контролировать пищевые привычки и вес.

Пройти EAT-26 – тест на расстройства пищевого поведения

Диагностические мероприятия

При появлении признаков расстройства пищевого поведения важно признать наличие болезни. Когда человек готов лечиться, это уже половина успеха.

Для выявления именно психологической проблемы необходимо обратиться к психотерапевту – это основный специалист, занимающийся подобными патологиями.

При постановке диагноза врач опирается на результаты первичной структурированной беседы и специализированного теста.

Можно говорить о компульсивном переедании, если подтверждено наличие минимум 3 из 5 следующих факторов:

  • обжорство наблюдается только при питании в одиночестве;
  • после переедания возникает подавленность, чувство вины и презрения к себе;
  • прием пищи возможен даже при отсутствии голода;
  • большая порция съедается очень быстро;
  • наблюдается дискомфорт от наполненности желудка после окончания приступа.

Пройти тест на компульсивное (психогенное) переедание

Также сравниваются показатели веса: до начала расстройства и на момент обращения к психотерапевту. Изменение ИМТ до показателей, свидетельствующих о лишних килограммах или ожирении – дополнительное подтверждение имеющегося нарушения.

Причины

Причины нарушения кроются в 4 группах факторов:

  • физиологические;
  • генетические;
  • эмоциональные;
  • социальные.

Физиологические

Первая группа тесно связана с патологическим изменением гормонального баланса и метаболизма. В этом случае сигнал о голоде посылает мозг, результатом чего становится приступ обжорства. Также при соматических патология человек способен перепутать чувство жажды и голода. Закономерный итог – поглощение бутербродов, хотя справиться с ощущением можно просто стаканом воды.

Генетические

Генетическая предрасположенность выражается в мутации нескольких генов, вызывающих компульсивное переедание. Эффект от мутагенных изменений заключается в:

  • стимуляции повышенного аппетита;
  • торможении процесса насыщения;
  • склонности к избыточному весу и перееданию даже при отсутствии проблем.

Психологические

Психологические предпосылки – наиболее распространенная группа причин нарушения пищевого поведения. Переедание становится патологической реакцией на:

  • расставания;
  • конфликтные ситуации;
  • трудности на работе;
  • выраженный страх и тревожность;
  • ощущение бессилия в той или иной ситуации;
  • постоянное чувство вины;
  • последствия крайне заниженной самооценки.

Социальные

Социальные факторы связаны с культом стройности в современном обществе. Несоответствие эталону провоцирует 2 типа психологического ответа:

  • протест, заключающийся в стремлении довести себя до гротескной полноты;
  • чувство тотального бессилия при невозможности коррекции веса, что выражается в «заедании» негативных эмоций.

Отдельной группой стоят причины, связанные с особенностями воспитания. Они могут внезапно проявиться после наступления совершеннолетия или спровоцировать нарушение у подростков:

  • закрепленная родителями цепочка: съел полный обед – послушный ребенок, отказался доедать порцию – будешь наказан;
  • неблагополучная обстановка в семье;
  • отсутствие эмоциональной близости с членами семьи.

Принципы лечения

Терапия компульсивного переедания – комплексный и длительный процесс. Благополучный прогноз во многом зависит от понимания и поддержки близких. Лечение направлено на восстановление психологического состояния и устранение физиологических последствий переедания: ожирения и заболеваний пищеварительного тракта.

Самостоятельное избавление от синдрома

Компульсивное переедание относится к зарегистрированным психическим заболеваниям, поэтому справиться с ним самостоятельно крайне затруднительно. Однако, полностью осознав проблему и набравшись решимости бороться с болезнью без помощи врачей, следует прибегнуть к нескольким рекомендациям.

Выделяется множество причин для обжорства, и далеко не все они свидетельствуют о нарушении. С уверенностью утверждать о проблеме можно, если приступы бесконтрольного поедания напрямую связаны с негативными изменениями психологического состояния.

Если точно установлено, что обжорство связано с переживаниями, срывами и стрессами, то необходимо составить для себя точный последовательный план борьбы с болезнью, которому нужно следовать неукоснительно. Основные пункты:

  • Исключить попытки бороться с болезнью просто силой воли – спустя короткий срок это спровоцирует новый острый приступ.
  • Избегать различных, особенно строгих диет – эмоциональная нестабильность, усилившаяся на фоне ограничение, быстро вызовет срыв.
  • Провести сеанс самоанализа и выявить основные психологические причины, способствующие обжорству.
  • Начать вести дневник – в нем следует записывать любые мысли, переживания, трудности. Эффект дневника спасал женскую половину человечества еще несколько веков назад: записанные мысли структурируются, раскладываются по полочкам, а негативные переживания остаются строчками на бумаге.
  • Научиться давать словесное определение испытываемому чувству. Точное понимание, что именно испытывает человек – страх, тревогу, гнев, подавленность, помогает «знать врага в лицо», а с таким противником легче бороться.
  • Найти и расширить перечень действий, приносящих удовольствие. Они заменяют потребление пищи в ситуации стресса.

Составленный на бумаге план – это предварительная подготовка. После написания всех пунктов важно начать избавляться от компульсивного переедания на практике. Первый и основной шаг – начинать претворять задумку в жизнь сразу, не откладывая до понедельника или первого числа нового месяца.

Однако, необходимо установить точную дату «промежуточного контроля». Это позволит выяснить, насколько эффективна разработанная стратегия. Если количество приступов обжорства сократилось, то необходимо продолжать действовать в соответствии с намеченным планом.

В ситуациях, когда человек выполняет все пункты стратегии, но переедание продолжается, или же самоконтроля для их внедрения в жизнь не хватает, следует обращаться к психотерапевту.

Психотерапевтический аспект

В рамках психологической работы выделяется несколько методик, которые успешно борются с расстройствами пищевого поведения. Специалист подбирает способ, опираясь на личностные особенности и текущее состояние пациента.

Психотерапевтические методы:

  • Групповая или семейная психотерапия. Данная форма эффективна при наличии проблем в семье или выраженной зависимости от чужого мнения. Общение с людьми, страдающими схожей проблемой, повышает самооценку, улучшает навыки коммуникации, формирует уверенность в возможности хорошего отношения к себе.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. В процессе беседы консультант помогает пациенту изменить отношение к себе, обрести навыки преодоления последствий стресса, скорректировать поведенческие стереотипы.
  • Интерперсональная психотерапия. Направлена на формирование представления о себе, как о полностью самодостаточной личности, повышение устойчивости к негативным ситуациям, снижение уровня тревожности, изменение принципов общения с родными и коллегами.
  • Гипноз. Спорная методика, помогающая справиться с проблемой за 3-4 сеанса, но сохраняющая изначальную модель реагирования на стресс-факторы, что повышает вероятность рецидива.

Психотерапевтическое лечение – процесс долгий. Минимальный курс занимает около полугода.

Организация режима питания

В дополнение к психотерапевтическим методикам необходимо скорректировать режим питания. В этом случае важная поддержка родственников. Следует:

  • Утолять только биологический голод.
  • При возникновении нервного напряжения использовать альтернативные способы его снятия. При остром приступе выходить из дома и прибегать к дыхательным практикам.
  • Наполнить холодильник полезной пищей.
  • На время лечения избегать кафе, ресторанов, заведения быстрого питания.
  • Отказаться от любой деятельности, связанной с питанием – изучение книг или сайтов с рецептами, просмотр кулинарных передач.
  • Приобрести посуду маленького размера, что поможет избежать поедания больших порций.
  • Отказаться от жестких запретов – лечение компульсивного переедания не тождественно обычному похудению. Организм должен расслабляться, поэтому допустимо баловать себя вкусной пищей, не доводя ее прием до обжорства.

Лекарственное лечение

Медикаментозная поддержка направлена на восстановление психоэмоционального фона и общее укрепление организма. Назначаются:

  • антидепрессанты, помогающие справиться с депрессией;
  • препараты от эпилепсии при вероятности судорожных припадков;
  • лекарства, позволяющие уменьшить жировую прослойку.

Аптечные средства – исключительно дополнительный метод. При помощи приема таблеток без коррекции режима питания и психотерапии с болезнью не справиться.

Последствия патологии

Отсутствие лечение или неверно выбранная методика ведет к сохранению патологической модели пищевого поведения. Хроническое обжорство негативно сказывается на физиологии и генетике человека.

Основные последствия нелеченного компульсивного переедания:

  • нарушение гормонального баланса;
  • гипертония;
  • ослабление иммунной защиты;
  • поражение органов пищеварительной системы;
  • закупорка артериальных сосудов;
  • ожирение;
  • патологии сердечной мышцы;
  • повышение уровня в глюкозы в крови и, как следствие, сахарный диабет;
  • нарушение генетической структуры, что ведет к аномалиям у потомков – слабый иммунитет, склонность к диабету, ожирению, болезням сердца и сосудов.

Познавательная информация о проблеме

Учитывая активность и стрессогенность жизни в современном мире, проблема компульсивного переедания усугубляется. Этот факт побуждает деятелей литературы и кино популяризировать заболевания, демонстрировать его опасность и необходимость своевременной терапии.

В литературе

Книги, помогающие составить лучшее представление о нарушениях пищевого поведения:

  • С. Олберс. «50 способов, как успокоить себя без еды». Познавательное пособие, помогающее научиться различать физиологический и психологический голод, а также освоить методы борьбы с последним;
  • Дж. Рот. «Питание голодного средства». Книга написана на личном опыте, содержит рекомендации, опробованные писательницей на практике;
  • С. Олберс. «Я заслужила этот шоколад». Содержит информацию о том, почему пища не должна быть наградой.

В кино

Для ознакомления с проблемой пищевых расстройств рекомендуется смотреть документальные фильмы. Ярко рассказывают о нарушении:

  • «Толстый и тонкий». Первый отечественный фильм, повествующий о переедании и анорексии;
  • Короткометражка «Обжорство». Вышла в серии «Человеческие пороки»;
  • «Еда – моя навязчивая идея». 8 историй от людей, страдавших различными расстройствами пищевого поведения.

Мифы о компульсивном переедании

Широкая известность проблемы породила ряд мифов о компульсивном переедании:

  • Болезнью страдают слабовольные люди – в реальности это медицинская патология, вызванная депрессией или тревожным синдромом.
  • Больные обязательно страдают лишним весом – патологическое обжорство вызывает ожирение, но далеко не всегда. Причины избыточных килограммов могут крыться в других факторах, зато при расстройстве пищевого поведения может сохраниться стройность.
  • Переедание лечится диетой – чаще всего случается наоборот, жесткие ограничения провоцируют острые срывы.
  • Болезнь не требует серьезного лечения – учитывая вероятность поражения генов, с патологией требуется бороться так же интенсивно, как и с булимией или анорексией.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Пищевое поведение – предпочитаемые продукты, способы кулинарной обработки, режим приема пищи – отличается у разных людей в зависимости от социокультурных факторов, особенностей семейного воспитания; важную роль играют также биологические факторы. Значительным образом влияют на поведение относительно приема пищи принятые в данном конкретном обществе представления о красоте и привлекательности (особенно это касается женщин).

В литературе встречаются синонимические термины: психогенное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, расстройство компульсивного переедания. Это нарушение по десятой редакции Международной классификации болезней не является отдельной нозологической единицей, а включено в рубрику F50.4. В русскоязычной версии МКБ-10 используется термин «Психогенное переедание».

Компульсивное переедание относится к расстройствам пищевого поведения наряду с нервной булимией и нервной анорексией. Компульсивное переедание заключается в потреблении большого количества пищи в короткий период времени, как реакция на стрессовые факторы.

Симптомы компульсивного переедания

Это нарушение пищевого поведения заключается в переедании, которое сопровождается ощущением утраты человеком контроля над своими действиями.

При этом после эпизода чрезмерного поглощения пищи человек не пытается это каким-либо образом скомпенсировать (не очищает желудок или кишечник, не употребляет мочегонных или слабительных средств, не занимается физическими упражнениями и не голодает в качестве самонаказания).

Наблюдаются следующие характерные симптомы компульсивного переедания:

— человек поглощает пищу значительно быстрее, чем делает это обычно;

— съеденное за один раз количество пищи настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта;

— эпизод обжорства происходит, как реакция на действие какого-либо психотравмирующего фактора и не связан с чувством голода;

— больной смущается своего поведения и принимает пищу в одиночестве;

— по окончанию еды ощущается чувство вины, грусть, сожаление, раскаяние

Особенности компульсивного переедания

Важным фактором психологического состояния людей, страдающих от этого нарушения, являются такие особенности компульсивного переедания, как ощущение утраты контроля за своими действиями – в стрессовой ситуации у такого человека наблюдается избыточный аппетит, с которым он не может справиться. Причем, стрессовой ситуацией могут стать как серьезные события (утрата кого-то из близких людей, потеря работы, катастрофа и т.п.), так и малозначимые эпизоды (конфликт на службе, ссора в общественном транспорте, плохие оценки у ребенка-школьника и т.д.).

Люди, страдающие от компульсивного (психогенного) переедания, обычно имеют избыточную массу тела.

Необходимо отметить, что они более озабочены своим внешним видом, фигурой и размером, чем люди с ожирением, у которых не наблюдается этого расстройства.

Кроме того, статистические данные говорят о том, что страдающие от компульсивного переедания, склонны к развитию депрессивного или тревожного расстройства и прилагают большие усилия к тому, чтобы снизить свой вес.

В отличие от нервной булимии, особенности компульсивного переедания заключаются в том, что эпизоды неконтролируемого поглощения пищи спровоцированы стрессовыми факторами, но человек не пытается вызвать у себя рвоту, чтобы избавиться от съеденного.

Диагностика компульсивного переедания

Психогенное (компульсивное) переедание может быть более или менее выраженным. Самостоятельно делать заключение о состоянии здоровья недопустимо.

Диагностика компульсивного переедания осуществляется только врачом – психотерапевтом или психиатром – после клинической беседы с пациентом.

Инструментальные или лабораторные методы исследований не используются для диагностики компульсивного переедания.

В Диагностическом статистическом руководстве 5 пресмотра (ДСМ  5) отмечается, что на компульсивное переедание указывают такие признаки: эпизодическое потребление в стрессовой ситуации за малый период времени значительно большего количества пищи, чем съело бы в такой же ситуации большинство людей, невозможность контролировать процесс приема еды или прекратить его.

Диагностика компульсивного переедания базируется на наличие не менее трех из возможных проявлений:

— съедается настолько большое количество продуктов, что это вызывает чувство переполнения, физический дискомфорт;

— ускоренный прием пищи;

— человек после эпизода переедания чувствует вину, отвращение к себе, он подавлен и расстроен;

— переедание не обусловлено наличием чувства голода;

— смущение из-за количества съеденного, питание в одиночестве.

Для диагностики компульсивного переедания необходимо, чтобы эпизоды неконтролируемого приема пищи наблюдались, как минимум, один раз в неделю на протяжении трех месяцев.

Причины компульсивного переедания

Однозначной теории, объясняющей причины компульсивного переедания, на настоящий момент не разработано. Исследователи указывают несколько факторов, которые предположительно могут вызывать развитие данного расстройства.

— В качестве одной из причин компульсивного переедания рассматривается наследственная предрасположенность.

— Также в возникновении компульсивного переедания в какой-то мере или частично могут играть роль социокультурные аспекты. Так, если в раннем детстве родители предлагали ребенку еду в качестве утешения или вознаграждения, то данный стереотип может закрепиться на всю жизнь.

— Психологические проблемы, такие, как неудовлетворенность своим внешним видом, сложности с самоконтролем, низкая самооценка могут быть сопричинными факторами в развитии компульсивного переедания.

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

При компульсивном переедании требуется комплексная помощь, поскольку расстройство сочетает психологический и физиологический факторы.

Наиболее эффективное лечение компульсивного переедания включает в себя психотерапию и применение медикаментов.

Психотерапия при компульсивном переедании

Чтобы справиться с этим расстройством, специалист может использовать различные методики, выбор которых обусловлен индивидуальными особенностями пациента и его состояния.

Наиболее часто при компульсионном переедании применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время сессий идет работа по изменению нелогичных или нецелесообразных убеждений человека. В результате разрабатываются и закрепляются более адекватные реакции и более адаптивное поведение.

В других случаях используется личностно-ориентированная психотерапия, направленная на разрешение внутреннего (интрапсихического) конфликта. В первую очередь психотерапевт совместно с пациентом идентифицирует конфликт, затем рационализирует его и помогает найти способ решения.

Медикаментозная терапия при компульсивном переедании

При лечении психогенного переедания могут применяться медикаменты, чаще в том случае, если расстройство сочетается с повышенной тревожностью, депрессивным синдромом, бессонницей.

Медикаментозная терапия компульсивного переедания включает в себя применение антидепрессантов, противотревожных средств, а также  способствующих снижению веса и подавлению аппетита.

При лечении компульсивного переедания рекомендуется консультация диетолога, оптимизация образа жизни и физическая активность. Способствует снижению веса и, как следствие, облегчению симптомов компульсивного переедания, участие в группах организованной самопомощи для страдающих от ожирения.

Медикаментозное лечение компульсивного переедания, лечить заболевание у психотерапевта

Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Иногда бывает так, что вкусная еда и аппетитный вид блюд становятся причиной того, что человек встает из-за стола с ощущением переполненного желудка. Если такая ситуация происходит редко и переедание удается контролировать, то беспокоиться не о чем.

Если же речь идет о беспричинном и бесконтрольном аппетите, которому предшествует стрессовая ситуация или негативные эмоции, то можно заподозрить опасное пищевое расстройство – компульсивное или неконтролируемое переедание.

Важно не упустить момент и вовремя обратиться к психотерапевту.

Описание заболевания

Причины возникновения

Психологический аспект проблемы

Методы психотерапии при лечении заболевания

Возможные осложнения

Описание заболевания

Компульсивное переедание (КП) – опасное патологическое состояние. Пациент, вследствие пережитого стресса, не в силах контролировать свой аппетит. Суть и природу компульсивного заболевания хорошо поясняет его второе название – психогенное переедание, так как причины развития описываемого пищевого расстройства следует искать не в физиологической, а в психической сфере.

Спровоцировать болезненное состояние может любая стрессовая ситуация, начиная от потери близкого человека и заканчивая незначительными негативными моментами – утеря ключей, разговор с начальством на повышенных тонах и другие неприятные ситуации.

Важнейшей особенностью течения заболевания является то, что приступы время от времени повторяются. Как и при других расстройствах пищевого поведения, пациент считает себя вполне здоровым за исключением наличия лишнего веса, который нередко сопровождает психогенное переедание. К слову, неконтролируемый аппетит имеет четкие отличия от других заболеваний пищевого характера:

  • если при анорексии пациент перестает адекватно воспринимать собственное тело, то при компульсивном переедании проблема лишнего веса становится очевидной и нередко является первопричиной обращения к психотерапевту и другим специалистам;
  • больной компульсивным перееданием обычно не стремится избавиться от пищи путем вызова искусственной рвоты, в то время как симптомы булимии характеризуются обязательными очистительными процедурами, отказаться от которых пациент не в силах.

Причины возникновения

Нормальная физиологическая потребность – питаться ровно тогда, когда возникает чувство голода. Если потребление пищи сводится к бездумному нервному пережевыванию, не обращается внимание на количество съеденного, стоит задуматься о том, что именно булимия или неконтролируемое переедание могут быть причиной увеличившегося веса и появления лишних сантиметров в объемах.

Спровоцировать компульсивное переедание могут физиологические факторы – нарушение функции гипоталамуса и генетическая предрасположенность. В настоящее время ученые-генетики выявили три гена, присутствие которых в генетическом коде приводит к той или иной степени ожирения и может провоцировать развитие пищевого расстройства.

Психологический аспект проблемы

Несмотря на то, что физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, центральную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что зачастую появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Причем подобный стресс может вызвать как социальный, так и физиологический фактор.

Чтобы понять, есть ли у вас данная проблема, нужна ли вам профессиональная помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

  • в последнее время вы стали замечать, что ваш режим питания трудно контролировать?
  • все ваши мысли так или иначе связаны с едой?
  • вы предпочитаете есть в одиночестве, скрывая прием пищи от окружающих?
  • вы склонны переедать на фоне стресса, отвлекаясь от текущих проблем?
  • вы испытываете чувство вины, что сказывается на удовольствии от приема пищи?
  • как часто вы приступаете к трапезе, не испытывая чувства голода?
  • вам трудно отказаться от еды, если вас угощают?

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в специализированное лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

Методы психотерапии при лечении заболевания

Правильное решение в борьбе с пищевой зависимостью – обратиться за помощью к психиатру. Только квалифицированный специалист в состоянии помочь победить зависимость, найти истинные причины расстройства и сформировать здоровую модель борьбы со стрессом.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» использует новейшие методики психотерапии, принятые в современном международном медицинском сообществе.

В зависимости от тяжести состояния подбирается индивидуальный алгоритм лечения, которое может осуществляться амбулаторно или стационарно под наблюдением психотерапевта. В настоящее время для лечения пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения применяются следующие направление психотерапии:

  • CBT – когнитивно-поведенческая терапия;
  • DBT – диалектическо-поведенческая психотерапия;
  • T – терапия с привлечением ближайших членов семьи.

Все вышеперечисленные методы имеют научно доказанную эффективность, активно используются и применяются на практике психотерапевтами «ЦИРПП».

Семейная терапия

Особым успехом пользуется семейная психологическая терапия, которая была разработана для лечения пациентов с пищевыми расстройствами ведущими специалистами клиники Модсли.

В «ЦИРПП» организована уникальная мультисемейная группа, терапию в которой проходят не только пациенты, но и их ближайшие родственники, как созависимые лица.

В ходе групповой терапии опытный психотерапевт помогает совместно выработать правильную адаптационную тактику, выстроить верную модель поведения, оказывает необходимую поддержку родителям, чьи дети страдают пищевыми расстройствами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Программа нацелена на поиск истинных причин возникновения того или иного пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Крайне важно выяснить первопричину болезни, это поможет в выборе правильной тактики.

DBT – диалектическая поведенческая терапия

Применение диалектической поведенческой терапии дает положительный эффект в лечении пациентов с компульсивным перееданием. Данный метод направлен на поиск новых способов борьбы со стрессами, обучение эффективным техникам эмоциональной регуляции, не связанным с принятием пищи или намеренным отказом от нее.

По окончании данного этапа лечения пациент сможет безболезненно отказаться от привычных деструктивных способов борьбы со стрессами, жесткого контроля веса и режимов питания. Приступы неконтролируемого переедания останутся позади.

Специалисты «ЦИРПП» используют новейшие методики работы с людьми, страдающими нарушениями пищевого поведения.

Кроме оказания базовой медикаментозной помощи, реанимационных мероприятий, разработки индивидуального режима питания, программа DBT подразумевает работу психотерапевтических групп в режиме онлайн, арт-терапию, танцевальную терапию под руководством психотерапевта и другие программы корректировки пищевого поведения.

Возможные осложнения

Следует помнить, что несвоевременно начатое лечение нарушения пищевого поведения может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента, страдающего от регулярного переедания. Если лечение отсутствует, то велика вероятность развития сопутствующих недугов и прочих осложнений:

  • снижение или повышение артериального давления;
  • агрессивное или апатичное поведение;
  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • депрессивное состояние;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • диабет второго типа и другие.

Постепенно осложнения могут приобрести хронический характер, что снижает шансы на полное выздоровление. Избежать такого сценария несложно – достаточно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачам.

Получить профессиональную помощь психолога, диетолога или психотерапевта просто: запишитесь на первичную медицинскую консультацию, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Сологуб Максим Борисович

Заведующий стационарным отделением ЦИРПП

врач-психиатр, психотерапевт.

Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Компульсивное переедание: методы лечения и психотерапия

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.

Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.

Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой.

Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым).

К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:

  • Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
  • Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
  • Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
  • Приём пищи при отсутствии голода.
  • Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Лечение

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия.

Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения.

В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев.

Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента.

Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

  1. Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
  2. Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
  3. Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
  4. Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
  5. Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
  6. Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно.

Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем.

Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.