Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

Содержание

Корсаковский психоз при алкоголизме: симптомы и лечение опасного заболевания

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

Корсаковский психоз (алкогольный полиневритический психоз) – это нарушение психического состояния, возникающее на фоне стойкой алкогольной зависимости. Сопровождается заболевание поражением периферического отдела нервной системы, неврологическими симптомами, стойкими нарушениями памяти.

Заболевание встречается у 5% людей, страдающих алкоголизмом, чаще в возрасте после 45-ти лет.

Корсаковский психоз при алкоголизме – тяжелая патология: важно своевременно выявить симптомы и провести лечение, в противном случае психические расстройства приводят к органическому поражению головного мозга с последующим летальным исходом, который наступает в течение1-2 лет.

Причины развития заболевания

Корсаковский психоз возникает в результате длительного употребления спиртных напитков, на протяжении 10-15 лет, как правило, на 3 стадии алкоголизма.

Признаки хронического расстройства психики возникают после острых состояний, таких как алкогольная энцефалопатия (разрушение клеток мозговых структур вследствие длительного воздействия этилового спирта) либо алкогольный делирий (белая горячка).

Длительное злоупотребление алкоглем может стать причиной Корсаковского психоза

Врачи-наркологи склоняются к единому мнению, что при стойкой алкогольной зависимости предрасполагающими факторами развития корсаковского синдрома выступают различные травмы, в частности головы, а также заболевания органов пищеварения и печени.

Считается, что причиной развития психотических расстройств является дефицит витамина В1 (тиамина) и В3 (никотиновая кислота), спровоцированное длительным употреблением спиртных напитков в больших количествах.

Недостаточность витаминов и минералов в организме возникает на фоне нарушений нормального функционирования органов пищеварения. Дефицит витаминов приводит к билатеральному поражению лимбической системы (структур головного мозга).

Симптомы корсаковского психоза

Корсаковский синдром при алкоголизме развивается на протяжении нескольких лет.

Первые симптомы проявляются в виде ломоты в теле, периодически возникающих ноющих болей в нижних конечностях и расстройств чувствительности (мурашки по телу, внезапно возникающее жжение и покалывание).

Дальнейшая клиника проявляется следующим образом:

  1. Нарушение, шаткость походки (наиболее выраженно проявляется спустя сутки после употребления алкоголя.
  2. Снижается проявление интереса к повседневным делам, окружающему миру, развивается бессонница, ночные кошмары.
  3. Возникает тревога и страхи без причин.

Данный симптоматический комплекс длится на протяжении одного-двух лет, после чего развивается алкогольный делирий: бред, слуховые и зрительные галлюцинации, в некоторых случаях приводящие к смерти, состояние сопровождается ознобом и повышением температурного режима тела.

Расстройство памяти — один из симптомов Корсаковского психоза

Дальнейшее развитие корсаковского психоза характеризуется характерными симптоматическими признаками:

  • снижается память, со временем пациент не может вспомнить события, которые предшествовали заболеванию, затем утрачивается способность к восприятию новой информации, а также ее запоминанию;
  • со временем утрачивается память на недавние события (больной уже под вечер не в состоянии вспомнить события, происходящие с ним в тот же день с утра);
  • пациент понимает и осознает наличие проблем с памятью, однако пытается скрыть данный факт от окружающих;
  • практически всегда возникает воспаление периферического нерва нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности, слабостью мышц в пораженной области и ощущением боли по ходу месторасположения нерва;
  • проявляются параличи и парезы совместно с уменьшением объема мышечных волокон;
  • ухудшаются интеллектуальные и мыслительные способности;
  • прогрессирование заболевания приводит к слабоумию, при злокачественном течении патологические изменения в коре головного мозга приводят к смерти пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика амнестического синдрома при алкоголизме, включает сбор анамнестических данных, чаще проводится опрос родственников больного, консультацию психиатра и невролога.

При наличии нарушений работы внутренних органов и систем проводится осмотр у специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога и других, в зависимости от характера патологии.

Для определения состояния центральной нервной системы назначается магнитно — резонансная либо компьютерная томография головы и ЭЭГ. Для оценки общего состояния проводится общий и биохимический анализ крови.

Лечебные мероприятия

В период остро выраженных клинических проявлений лечение пациента осуществляется в условиях стационарного отделения специалистами узкого профиля – наркологом и психиатром.

Диагностика и лечение Корсаковского синдрома специалистами

Лечение состоит в первую очередь из полного исключения алкогольных напитков, включая медикаментозные настойки на спирту. Как правило, при психических расстройствах пациент нуждается в уходе.

При лечении в стационаре медицинские работники оказывают помощь вовремя гигиенических процедур и приема пищи. У тяжелых лежачих пациентов проводятся профилактические мероприятия для предупреждения формирования пролежней.

Основу терапии составляет медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Физиотерапия включает применение лечебного массажа, гимнастических упражнений, ароматерапии, электросон и прочие по показаниям.

Медикаментозное

В острый период проводится дезинтоксикационая терапия, предполагающая внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, препаратов для улучшения метаболических процессов в сердце и прочих средств.

Дальнейшее лечение заключается в ведении высоких доз витаминов группы В для восполнения их дефицита. Препараты данной группы уменьшают или полностью устраняют присутствующую неврологическую симптоматику.

Народные методы

Методы народной медицины являются вспомогательными к основному лечению и используются после консультации лечащего врача.

Среди широко используемых и популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Из свежей травы пустырника выжимают сок: принимается лекарство по 2 ст. л. до трех раз в течение дня. Пустырник выводит токсические вещества из организма, восстанавливает клетки печени, улучшает сон. Длительность лечения – 1,5 – 2 месяца.

  2. Для снижения возбудимости и раздражительности готовят настой лекарственной ромашки на основе молока. Для приготовления в горячее кипяченное молоко добавляют сухие соцветия в пропорциях 2 ст. л. растения на 1 стакан молока. Накрыв блюдцем, смеси дают настояться в течение получаса, после чего добавляют 1 ч. л. жидкого меда.

    Средство принимают три раза в течение дня за 40 минут до приема пищи.

  3. Отвар из огуречника – уменьшает проявление депрессии, нормализует сон.

    Используют отвар из свежего сока огуречной травы, для этого листья промывают проточной водой и пропускают через мясорубку, получившуюся жидкость разводят водой (один к одному), доводят до кипения и выдерживают на слабом огне еще около 15 минут. Лекарство принимают по 3 ст. л. трижды в день перед едой.

  4. Успокаивающим эффектом обладает травяной сбор – трава чистотел, валериана, шлемник и дягиль лекарственный. Лекарство готовится следующим образом – все ингредиенты смешиваются в равных количествах, затем 2 ст. л. получившейся смеси заливается 1 ст. кипятка. Настаивают лекарство в течение часа, после чего принимают по ½ стакана утром и вечером.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Развитие заболевания и дальнейший прогноз жизни зависят от многих факторов, среди которых важную роль играет возраст пациента.

При развитии корсаковского психоза у людей молодого возраста шансы на выздоровление намного выше по сравнению с более пожилыми пациентами.

К сожалению, полное выздоровление от Корсаковского синдрома невозможно

При условии полного исключения спиртных напитков, отсутствия тяжелого течения и проведения терапии препаратами группы В, в течение года у пациентов частично или полностью восстанавливается память, исчезает неврологическая симптоматика.

Молодые пациенты после проведения лечебных мероприятий имеют возможность частичного восстановления трудоспособности.

Однако, полное выздоровление невозможно, чаще у больных сохраняются интеллектуальные и психоэмоциональные нарушения.

В отдельных случаях, при тяжелом поражении головного мозга, летальный исход наступает на протяжении последующих несколько лет.

Заключение

Алкогольная зависимость приводит к тяжелым последствиям, которые проявляются в виде нарушений функционирования внутренних органов и расстройствами психического здоровья, человек отдаляется от социума.

При возникновении симптоматических признаков нарушения психологического состояния следует обратиться к опытному профессионалу – наркологу.

Своевременное лечение алкоголизма поможет избежать множества проблем, в частности поражение структур периферической и центральной нервной систем.

С целью профилактики развития алкоголизма рекомендуется полностью исключить спиртные напитки из жизни, в особенности пациентам которые находятся в группе повышенного риска.

Корсаковский психоз: причины, симптомы, лечение

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

О вреде алкоголя сказано много. Зависимость от спиртных напитков лишает человека нормальной социализации, разрушает отношения в семье, приводит к умственной деградации больного.

 Лечение этого недуга проходит не просто и не всегда приносит желаемый результат. А вред, наносимый алкоголем организму человека, бывает просто невосполним.

Одно из наиболее плачевных последствий алкоголизма – корсаковский психоз.

Происхождение заболевания

Часто можно встретить информацию о том, что это заболевание возникает как более позднее осложнение энцефалопатии Вернике, в случае если первичный диагноз не был пролечен. Поэтому для начала стоит разобраться, что такое энцефалопатия Вернике и отчего она возникает.

Энцефалопатия Вернике представляет собой поражение мозга в результате недостатка в организме тиамина (витамина В1).

Острый дефицит этого витамина чаще всего возникает именно при алкоголизме, хотя порой могут быть и другие серьезные причины: СПИД, злокачественные опухоли, постоянные рвоты или систематическое голодание.

Симптомами энцефалопатии Вернике выступают спутанность сознания, дезориентация и апатия, расстройства функционирования глазных нервов.

Специалисты отмечают, что заболевание это крайне серьезное, около 15-20% пациентов погибают, причем даже не от дефицита тиамина, а по той причине, что в этих условиях организм бывает неспособен сопротивляться малейшей инфекции. Тем не менее, даже при таком серьезном заболевании, зависимые от алкоголя люди не всегда торопятся на лечение. При отсутствии надлежащей терапии развивается более позднее осложнение – корсаковский психоз.

Развитие корсаковского психоза

Заболевание это названо в честь ученого Корсакова С.С., который первым описал это состояние в диссертации «Об алкогольном параличе» в 1887 году. В своем труде автор сначала назвал подобное заболевание полиневритическим психозом.

Обычно корсаковский психоз развивается при тяжелом алкоголизме, после долгих лет злоупотребления спиртными напитками.

Причем к моменту диагностирования в истории болезни такого пациента часто уже имеется алкогольный делирий (белая горячка), гепатиты и гастриты.

Средний возраст больных с диагнозом “корсаковский психоз” обычно более 30 лет, причем женщины чаще подвержены развитию такого осложнения, чем мужчины.

Специалисты отмечают, что еще до возникновения типичных симптомов этого заболевания сначала появляются симптомы-предвестники (обычно за 1-2 года).

Проявляется это как ломота, ноющие боли и судороги в ногах (особенно в ночное время). Также возникают головные боли и головокружение, больной ощущает, что у него «темнеет в глазах» или «в глазах искры».

Походка тоже меняется, становится неуверенной, шаткой, особенно в состоянии похмелья.

Снижается интеллект больного, круг его увлечений и интересов существенно сужается. Возникают нарушения сна, могут беспокоить ночные кошмары. А в дневное время возникают множественные страхи, тревожные состояния.

Таковы предвестники, которые предваряют проявление корсаковского психоза. Если никакое лечение не было начато, за период 1-2 года развивается серьезное заболевание. Пусковым механизмом обычно становится вирусная инфекция или любое соматическое нарушение. Ослабленному и истощенному организму этого уже достаточно, чтобы начались серьезные осложнения.

Симптомы и методы лечения корсаковского психоза

На начальном этапе корсаковский психоз протекает так же, как белая горячка (алкогольный делирий).

Больной находится в состоянии измененного сознания, не осознает свое местонахождение, теряет ориентацию во времени, порой испытывает различные слуховые и зрительные галлюцинации. Существенно нарушается сон, больной практически не спит.

В дальнейшем постепенно сознание человека проясняется, галлюцинации отступают, и остаются уже сами типичные симптомы корсаковского психоза. К ним относятся:

  1. Фиксационная амнезия. Она представляет собой специфическое нарушение памяти, когда больной неспособен запомнить текущую информацию, но при этом все воспоминания более давнего времени сохранны. Например, человек, с которым больной знакомится, может многократно повторить свое имя, но больной не может запомнить его, постоянно переспрашивает снова и снова. При этом он прекрасно помнит всех домочадцев и даже старых школьных друзей.
  2. Конфабуляции. Это, по сути, выдумки, с помощью которых больной пытается скрыть свои нарушения памяти. Особенно ярко это проявляется при попытках расспросить его, что он делал и где был сегодня или вчера. Больной сочиняет всевозможные истории, которые совершенно не соответствуют действительности. Они и носят название конфабуляций.
  3. Амнестическая дезориентировка. Возникает она по причине первого симптома (фиксационной амнезии). В результате проблем с памятью на недавние события больной становится дезориентирован в пространстве и времени. Например, не может понять, где он находится, не может ответить, какое сегодня число, месяц или год. При этом давние навыки и воспоминания хорошо сохраняются.

Корсаковский психоз протекает как хроническое заболевание и может длиться многие месяцы и даже годы. При условии длительной реабилитации, через продолжительное время состояние больного может изменяться к лучшему.

Конечно же, и диагностика, и лечение такого заболевания требуют обязательного вмешательства специалистов в условиях стационара. Обычно проводят меры по дезинтоксикации, назначают витамины группы В (в первую очередь, В1 и В6). При необходимости могут применяться ноотропные и другие препараты по назначению врача.

Корсаковский психоз протекает как хроническое заболевание и может длиться многие месяцы и даже годы. При условии длительной реабилитации, через продолжительное время состояние больного может изменяться к лучшему.

Конечно же, и диагностика, и лечение такого заболевания требуют обязательного вмешательства специалистов в условиях стационара. Обычно проводят меры по дезинтоксикации, назначают витамины группы В (в первую очередь, В1 и В6). При необходимости могут применяться ноотропные и другие препараты по назначению врача.

Синдром Корсакова: что это такое, причины, диагностика и выбор лечения

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение
Синдром Корсакова, (Корсаковский амнестический синдром или Корсаковский психоз неалкогольный) — разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина B1 по причине нарушений питания, часто после травм головного мозга, опухолях мозга, острой гипоксии, при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга, встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом лимбических и корковых структур головного мозга.

Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей. Полиневропатия — одновременное поражение многих периферических нервов. При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности, могут возникать парезы нижних конечностей. Эта болезнь носит имя русского психиатра Сергея Корсакова (1854-1900 гг.), впервые описавшего ее в XIX в. Корсаковский синдром – это сочетание невропатии и амнестического синдрома.

Причины патологии

Основной причиной возникновения этой патологии является систематический прием алкогольных напитков на протяжении многих лет. Данное заболевание чаще всего проявляется в качестве последствия острого психоза. Полиневритический психоз только в редких случаях возникает на фоне психического благополучия.

Появление корсаковского психоза при алкоголизме также может быть спровоцировано обострениями заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Возникновение этой патологии связано с дефицитом никотиновой кислоты и тиамина.

В основе патогенеза этого заболевания лежит острая нехватка витаминов, обусловленная приемом алкогольных напитков и неправильным питанием. Этанол способствует стимуляции моторики тонкого кишечника.

Из-за этого нарушаются процессы всасывания и переваривания. Состояние больного может усугубиться в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Все перечисленные факторы способствуют массовой гибели нервных клеток в спинном и головном мозге.

Этиология

Причины заболевания:

  • алкогольная зависимость,
  • нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
  • гиповитаминоз B1,
  • тяжелые травматические повреждения,
  • новообразования в головном мозге,
  • частая рвота при беременности,
  • эндокринопатии — гипергликемия,
  • гормональные нарушения,
  • дисциркуляторные процессы в головном мозге,
  • острые инфекции,
  • интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
  • гипоксия,
  • сенильные процессы,
  • хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

  1. некротическому поражению нейронов,
  2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
  3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
  4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы.

При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет.

При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие болевые ощущения в нижних конечностях.

Свидетельством развития полиневритического психоза также могут быть спонтанно возникающие расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек.

Нужно заметить, что эти признаки корсаковского психоза возникают задолго до проявления полной клинической картины.

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, следует отметить, что эта патология зачастую сопровождается:

  • шаткостью походки;
  • нарушениями сна;
  • возникновением беспричинного чувства тревоги и страха;
  • потерей интереса к семье и работе.

Длительный запой может способствовать ухудшению психического состояния, возникновению галлюцинаций и нарушениям сознания.

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тяжелой амнезии, появлению вымышленных воспоминаний и нарушениям ориентирования во времени. Стоит заметить, что больной может не запоминать актуальную информацию, но при этом он будет сохранять давние воспоминания.

Тяжелая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали несколько секунд назад, и не осознавать, где находятся в текущий момент времени.

Пробелы в воспоминаниях обычно заменяются парамнезиями. В итоге больные могут путать придуманные и подлинные события.

Нередко возникают ситуации, когда человек, страдающий от корсаковского психоза, считает, что событие далекого прошлого произошли относительно недавно.

Необходимо заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, зачастую прекрасно осознают свои проблемы и пытаются их скрыть от окружающих. Они сохраняют способность оперировать ситуативными явлениями.

Более того, на первых минутах разговора больные могут произвести впечатление умных и хорошо воспитанных людей. Однако дальнейшее знакомство с этими людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения.

Такие выводы можно сделать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.

Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые проявляют вялость, пассивность и суетливость. Также возможна демонстрация повышенной возбудимости и депрессивных проявлений.

Корсаковский психоз: симптомы при алкоголизме

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

Корсаковский психоз – это психическое расстройство, возникающее на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными напитками. Эта патология является одной из форм хронической энцефалопатии.

Основные клинические признаки этого заболевания – серьезные нарушения памяти, псевдореминисценция, амнестическая дезориентировка и алкогольная полинейропатия.

Это патологическое состояние чаще всего является исходом одного из самых тяжелых ургентных состояний, связанных с употреблением спиртных напитков – алкогольного делирия. Корсаковский психоз также может быть исходом острого верхнего геморрагического полиоэнцефалита Гайе-Вернике.  

Алкогольный корсаковский психоз диагностируется путем опроса пациента, проведения лабораторных анализов и исследований, психологических тестов, а также выполнения электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение этого заболевания возможно лишь при полном отказе от употребления алкогольных напитков. Терапия также предусматривает прием витаминов группы B.

Это заболевание впервые было описано Сергеем Корсаковым. Данная патология также известна под названиями полиневритический психоз, алкогольный паралич и синдром Вернике-Корсакова.

Алкогольный полиневритический психоз обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста. Эту патологию относят к категории хронических. Она диагностируется у 5% людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Диагностика

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

  • Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
  • Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
  • Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

В зависимости от формы патологии алкозависимый может быть направлен для дополнительного обследования у других специалистов. В частности, ему может понадобиться помощь кардиолога и гастроэнтеролога.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

Лечение

Лечение корсаковского психоза должно проходить в условиях стационара. Для устранения проблемы больному необходима помощь наркологов и психиатров.

Процедура лечения предусматривает проведение таких терапевтических мероприятий:

  • Полный отказ от приема спиртосодержащих напитков. Соблюдение этого пункта терапевтического курса считается обязательным условием для устранения полиневритического психоза.
  • Дезинтоксикация. Эта процедура предусматривает применение лечебных мер, направленных на уменьшение активности токсинов. Дезинтоксикация выполняется сразу же после поступления больного на стационарное лечение.
  • Прием витаминов группы B. Это терапевтическое мероприятие способствует устранению диагностированных психических расстройств.
  • Специализированный уход. Алкозависимые, страдающие от этой патологии, зачастую требуют специализированного ухода. Медперсонал лечебного заведения помогает больным в проведении гигиенических процедур, соблюдении режима минимальной физической активности и т.д.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия предусматривают выполнение лечебной гимнастики, массажа и других процедур, позволяющих избавиться от мышечной атрофии.

Применение тех или иных терапевтических процедур определяется текущим состоянием пациента. Следует сказать, что лечение в стационарных условиях продолжается до окончательной стабилизации состояния пациента.

Прогноз и профилактика

Эта патология обычно проявляется в регрессирующей форме. Поэтому с течением времени негативные клинические проявления этого заболевания существенно уменьшаются.

Своевременное лечение этого расстройства в некоторых случаях позволяет полностью восстановить трудоспособность пациента и вернуть его к полноценной жизни. Однако чаще всего лечение позволяет только лишь частично восстановить работу ЦНС пациента.

Поэтому у него могут сохраняться психические и интеллектуально-мнестические расстройства.

Иногда итогом этого патологического состояния является органическое поражение мозга с последующей деменцией. Корсаковский психоз также может принять злокачественную форму. Итогом особо тяжелой формы данной патологии будет смерть в течение нескольких лет после диагностирования болезни.

Основные профилактические меры направлены на воздержание от приема спиртных напитков. Профилактика также предусматривает медикаментозное и психотерапевтическое лечение алкоголизма.

Что такое корсаковский психоз и как он лечится?

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

Психоз — это отклонение от нормального состояния психики, которое имеет выраженные симптомы. Советский физиолог И. П. Павлов, знакомый всем со школьной скамьи по опытам, направленным на изучение условных рефлексов, определял данное расстройство как нарушение психики, при котором реакции человека грубо противоречат реальности.

Корсаковский психоз — термин, употребляемый для определения расстройства, которое возникает на фоне алкоголизма и сочетается с полиневритом (поражениями нервной системы). Возникает на последней стадии алкоголизма и характеризуется нарушениями памяти и расстройствами мышления.

Причины возникновения патологии

Заболевание было названо в честь российского психиатра С. С. Корсакова, описавшего данную патологию в 1887 г. Причиной является многолетнее (иногда на протяжении десятков лет) употребление алкоголя, ведущее к алкоголизму третьей стадии. Для нее характерно употребление суррогатных алкогольных продуктов (одеколона, политуры и др.).

Часто заболевание провоцируется тяжело протекающим алкогольным делирием (белой горячкой), на фоне которого развивается коматозное состояние. Психоз возникает после выхода из этого состояния. Некоторые исследователи утверждают, что расстройство возникает при различных травмах соматического характера — циррозе печени, истощении, заболеваниях кишечника.

В основе заболевания лежит дефицит тиамина и никотиновой кислоты, что характерно для алкоголизма. Дефицит витаминов вызван нарушениями питания, которые сопутствуют употреблению алкоголя, и результирующими заболеваниями ЖКТ.

Исследования показали, что этиловый спирт заставляет тонкий кишечник работать быстрее, чем это необходимо. При ускоренной работе всасывание питательных веществ не успевает произойти, т.к. пища слишком быстро проходит по кишечнику.

Симптомы Корсаковского психоза

Корсаковский психоз при алкоголизме характеризуется комплексом симптомов. Они начинают проявляться задолго до острой стадии. Больные жалуются на нарушения сна, бессонницу, страшные навязчивые сны, кошмары. Появляется беспокойство, тревожность, раздражительность. Иногда возникают беспричинные страхи.

За 1-2 года до наступления острой стадии наступает ломота и ноющие боли в конечностях. Особенно сильно они проявляются на второй день после принятия спиртных напитков. В результате возникает характерная шаткая походка.

На острой стадии заболевания возникает амнезия. Больной забывает недавние события, при этом сохраняя воспоминания о давнем прошлом. Такой человек может забыть, что у него есть дети, семья, но при этом сохранять воспоминания из детства. Часто больные, осознающие свою проблему, пытаются скрывать эту особенность.

Другие нарушения памяти и мышления выражаются в том, что больной начинает придумывать несуществующие события. У него появляются ложные воспоминания (реминисценции). События далекого прошлого переносятся человеком в текущее время.

Также возникают конфабуляции (от латинского «придуманный сюжет» или «придуманная история»). При этом нарушении пациент придумывает события, смешивает их с воспоминаниями, меняет их время, место, детали и обстоятельства. Конфабуляции и реминисценции выглядят реалистично, и со стороны может показаться, что человек говорит о событиях, имевших место в его жизни.

В тяжелых случаях возникает нарушение ориентации в пространстве и времени. Человек не понимает, где и в какое время он находится (не может назвать день, месяц и даже год). Такой человек не помнит событий дня, не может сказать, был у него завтрак, обед или ужин, теряет способность обрабатывать информацию: может несколько раз читать одну и ту же фразу, каждый раз воспринимая ее, как новую.

При этом для пациента характерно сохранение сообразительности. Они не теряют способности устанавливать связи между предметами, находящимися в их поле зрения. Иногда такие люди проявляют чувство юмора и могут показаться интересными в общении. Однако при близком знакомстве они демонстрируют узость интересов и шаблонность мышления.

Помимо расстройств памяти и мышления, хроническое течение болезни характеризуется аффективными нарушениями. Они выражаются в апатичном состоянии, вялом поведении или, наоборот, суетливости.

Такие состояния могут чередоваться. Больной может некоторое время находиться в хорошем настроении, которое затем сменяется тревожностью.

В некоторых случаях наблюдается эйфория (внезапный душевный подъем, состояние радости).

Клиническая картина заболевания варьируется в зависимости от возраста пациента. Особенности у детей почти такие же, как у взрослых, за исключением ложных воспоминаний. Кроме того, молодой организм меньше склонен к апатичному состоянию. Такие пациенты сохраняют активность.

Симптоматика заболевания отчасти сходна с симптомами болезни Альцгеймера. Болезнь иногда выглядит как слабоумие, поскольку характеризуется снижением интеллектуальных функций, утратой способностей, навыков и знаний.

Лечение Корсаковского психоза

Болезнь лечится через устранение основной ее причины — алкоголизма. Отказ от алкоголя — обязательное условие терапии. В начале лечения при поступлении в стационар необходима дезинтоксикация. Поэтому больному вводят через капельницу солевые растворы, глюкозу и другие средства.

Второй этап — витаминотерапия. Показаны высокие дозы витаминов группы В. Они помогают устранить симптомы полиневрита.

Для восстановления памяти и способности ориентироваться в пространстве используются различные техники. Пациентов учат структурировать окружающее пространство. Их обучают специальным методикам ассоциативного запоминания. Больные используют блокноты для записи необходимой информации.

Также необходим общий уход. Пациенты должны приучиться следить за собой, совершать все гигиенические процедуры. Это помогает устранить апатию и пассивность и заставляет больного испытывать хотя бы минимальную физическую нагрузку при двигательной активности.

На стадии выздоровления показана физиотерапия. Лечебная физкультура помогает устранить атрофию мышц и дисциплинировать человека. Кроме того, рекомендуется массаж. Он уменьшает проявления полиневрита.

Синдром Корсакова: придуманные воспоминания

Корсаковский психоз: что это, симптомы и лечение

Синдром Корсакова – что это такое? Синдром Корсакова или корсаковский психоз – это расстройство памяти, вызванное недостатком витаминов, нарушением питания или злоупотреблением алкоголя.

В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Андреа Гарсия Сердан расскажет вам о том, что это за заболевание и когда оно возникает, каковы его причины, признаки и симптомы, как проводить профилактику и лечение этого недуга.

Что такое синдром Корсакова?

Синдром Корсакова: что это такое?

Синдром Корсакова представляет собой хроническое нарушение памяти, вызванное нехваткой тиамина или витамина B1.

Тиамин помогает нашему мозгу вырабатывать энергию из сахара. Когда уровень этого витамина критически падает, нервные клетки не могут производить достаточное количество необходимой для их работы энергии. В результате может развиться синдром Корсакова, разновидность амнестического синдрома.

Принято считать, что этот дефицит тиамина приводит к поражению таламуса и сосцевидных или мамиллярных телгипоталамусаголовного мозга. Сосцевидные тела – это небольшие структуры, тесно связанные с гиппокампом (отделом головного мозга, отвечающим за память). Кроме того, недостаток витамина B1 может привести к общей атрофии мозга, повреждению и гибели нейронов.  

Исследования показали, что вследствие дефицита тиамина повреждаются ткани, отвечающие за передачу сигналов между нервными клетками и хранение воспоминаний, что в результате может привести к разрушению нейронов, а также спровоцировать микроскопические кровоизлияния и рубцы в тканях мозга.

Этот синдром очень часто (однако не всегда) сопутствует энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острое поражение мозга вследствие дефицита тиамина.

 Энцефалопатия Вернике требует неотложной медицинской помощи, поскольку это заболевание характеризуется серьёзными повреждениями мозга, представляющими угрозу для жизни больного, сопровождающимися так называемой триадой симптомов: проблемами с координацией движений (атаксия), полным или частичным параличом мышц глаз (офтальмоплегия) и спутанностью сознания.

В связи с тем, что синдрому Корсакова часто предшествует энцефалопатия Вернике, хроническое заболевание часто называют синдромом Корсакова-Вернике. Однако корсаковский психоз может развиться самостоятельно, без энцефалопатии. 

Симптомы синдрома Корсакова

При синдроме Корсакова у больного наблюдаются проблемы с памятью, однако сознание сохраняется. Из-за этого при беседе со страдающим корсаковским психозом может сложиться впечатление, что он полностью владеет собой.

Однако дальнейшие наблюдения показывают, что такой человек не способен запоминать текущие события и недавно полученную информацию: он может снова и снова задавать одни и те же вопросы, часами читать одну и ту же страницу книги, а также не узнавать людей, которых он впервые увидел после начала заболевания и затем неоднократно встречал.

У больного корсаковским психозом могут наблюдаться очень серьёзные проблемы как с кратковременной, так и долговременной памятью (провалы в памяти), при этом другие навыки – способность общаться, мыслить – могут остаться практически не тронутыми.

Основные симптомы синдрома Корсакова:

  • Антероградная амнезия: нарушение памяти о событиях после начала заболевания, неспособность формировать воспоминания и запоминать новую информацию.
  • Ретроградная амнезия: нарушение памяти о событиях, предшествующих началу заболевания, утрата воспоминаний.
  • Конфабуляции: ложные, придуманные воспоминания, которые больной считает реальными из-за провалов в памяти.
  • Нарушения речи
  • Проблемы с интроспекцией
  • Апатия

Симптомы при корсаковском психозе у разных больных могут отличаться. В одних случаях пациент может продолжать “жить в прошлом”, будучи убеждённым в том, что в его жизни с начала заболевания не произошло никаких изменений. Другие могут демонстрировать огромное количество конфабуляций.

Ретроградная амнезия не затрагивает все воспоминания одинаково, больше всего страдают недавние воспоминания. Чем старше воспоминание, тем оно устойчивее. Это происходит из-за того, что новые воспоминания ещё не полностью консолидировались в мозге, их проще утратить.

Конфабуляции или ложные воспоминания при синдроме Корсакова

Конфабуляции являются одним из самых характерных симптомов корсаковского психоза.

Они представляют собой ложные воспоминания – когда больной не может вспомнить события из своего прошлого, он заменяет их вымышленными.

При этом важно учитывать тот факт, что больные не лгут – они действительно считают данные воспоминания реальными. До сих пор нет научного объяснения тому, почему так происходит.

Синдром Корсакова и конфабуляции

Конфабуляции у некоторых пациентов носят постоянный характер. Они всё время придумывают новых персонажей, детально рассказывают происходившие с ними истории и т.д., заменяя таким образом забытые воспоминания на вымышленные.

Причины синдрома Корсакова

Всем известно губительное влияние чрезмерного употребления алкоголя на нашу нервную систему. Злоупотребление алкоголем также является одной из главных причин развития синдрома Корсакова или корсаковского психоза.

Исследования показали, что также существуют генетические факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания. Кроме того, болезнь может спровоцировать неправильная диета и нарушения в питании.

Скудная диета может стать причиной развития синдрома Корсакова. Голодание, анорексия, чрезмерно строгая диета, внезапная потеря веса вследствие хирургического вмешательства, неконтролируемая рвота, ВИЧ, рак, хроническая инфекция – всё это может спровоцировать появление корсаковского психоза.

Лечение синдрома Корсакова

Лечение синдрома Корсакова должно быть комплексным и для достижения наилучшего результата требует совместной работы различных врачей, психологов и нейропсихологов.

Ряд экспертов рекомендует людям, употребляющим в большом количестве алкоголь, а также всем, у кого из-за недостатка тиамина повышается риск развития корсаковского психоза, принимать под контролем врача специальные витамины и пищевые добавки.

Также всем пациентам, ранее злоупотреблявшим алкоголем, или у которых наблюдались симптомы энцефалопатии Вернике, рекомендуются инъекции тиамина – до тех пор, пока клиническая картина не станет более ясной.

Больным, у которых уже диагностирован синдром Корсакова, выписывают приём витамина B1 и других витаминов, магния, чтобы снизить проявление симптомов корсаковского психоза.

Психологическое вмешательство заключается в помощи больному отказаться от алкоголя.

Нейропсихологическое лечение поможет больному сократить дефицит и улучшить свои способности, интегрироваться, вести нормальный образ жизни.

Тренировать свои когнитивные способности можно с помощью нейропсихологической программы для тренировки мозга от CogniFit (“КогниФит”). Начните прямо сейчас!

Персональная тренировка мозга от CogniFit

Синдром Корсакова: прогноз

Исследования показали, что около 25% людей, страдающих синдромом Корсакова, выздоравливают, половина – улучшают своё состояние, однако не восстанавливаются полностью, и порядка 25% сохраняют симптомы заболевания.

Другие специалисты отмечают, что процент смертности также высок – порядка 10-20%. Основными причинами являются лёгочная инфекция, септицемия, декомпенсация цирроза печени и необратимый дефицит тиамина.

Поэтому крайне важно внимание и раннее лечение симптомов синдрома Корсакова.

 Раннее и своевременное лечение энцефалопатии Вернике может улучшить прогноз и предупредить развитие корсаковского психоза.

Например, улучшения проблем со зрением могут наблюдаться уже в течение нескольких часов или дней, координации движений – дней или недель. Однако у 60% пациентов те или иные симптомы могут сохраниться.

Эти авторы отмечают, что прогноз при установленном синдроме Корсакова довольно пессимистичен. Около 80% пациентов остаются с хроническим расстройством памяти. Однако и они могут запомнить простые и повторяющиеся задачи или действия, требующие процессуальной или моторной памяти.

Когнитивные функции восстанавливаются долго и не полностью. Максимальное улучшение происходит через год после начала лечения. Восстановление также зависит от возраста и от того, смог ли больной отказаться от алкоголя.

Как предотвратить синдром Корсакова

Предотвратить синдром Корсакова поможет здоровое и богатое витаминами питание

  • Главный и первоочередный совет – свести потребление алкоголя к минимуму. Чем меньше, тем лучше. Иногда мы думаем, что пьём очень мало, однако даже небольшие дозы алкоголя отравляют наш организм.

  • Здоровое и правильное питание обеспечит нам правильный синтез необходимых витаминов для корректной работы организма, в частности, витамина B1 или тиамина.
  • Всегда при обнаружении первых жепроблем с памятьюобращаться к врачу.

    Врач определит, связана ли это с естественным старением, деменцией или причина заключается в другом.

  • Опираться на поддержку близких людей. При появлении беспокоящих вас симптомов друзья и семья могут помочь вам.

  • Если вы считаете, что у вас, возможно, проблема с алкогольной зависимостью, что вы пьёте слишком много или часто – не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Он поможет вам снизить потребление алкоголя.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.