Лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина

Содержание

Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина, лечение неходжкинской лимфомы, цены

Лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина

/ Лечение рака / Лечение лимфомы

  1. факторы риска
  2. симптомы
  3. стадирование
  4. диагностика
  5. лечение
  6. стоимость лечения

Лимфомы — группа онкозаболеваний, поражающих лимфатическую систему. Общим для всех лимфом является их рост из лимфоцитов — клеток крови, выполняющих защитную функцию.

В отличие от лейкозов, поражение органов кроветворения если и наблюдается, то носит вторичный характер.

Измененные опухолевым процессом клетки скапливаются в лимфатические узлах, но их также можно найти в костном мозге, селезенке и в других органах.

Определяют две обширные группы этих новообразований: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и все остальные — неходжкинские лимфомы, которых насчитывается более трех десятков. В зависимости от вида лимфоцитов, из которых растет опухоль, они разделяются на B- и Т-клеточные.

Лимфома Ходжкина

Болезнь Ходжкина была впервые описана еще в 19 веке. От остальных лимфом ее принципиально отличают так называемые клетки Штернберга-Рида, которые обнаруживают при микроскопии лимфоидной ткани. Болезнь Ходжкина часто диагностируется у подростков, а также имеет пики заболеваемости в 20 и 50 лет. Определить тип лимфомы без исследования образца измененной ткани нельзя.

Неходжкинские лимфомы

Сильно различаются по гистологической и клинической картине и требуют различной тактики лечения. Одни из них, индолентные лимфомы, протекают медленно и имеют относительно благоприятный прогноз.

Другие, напротив, отличаются быстрым прогрессированием, выраженной симптоматикой и нуждаются в незамедлительном лечении — агрессивные лимфомы.
Обычно аномальные изменения лимфоцитов начинаются в лимфоузлах с развитием классической клинической картины.

Однако встречаются и варианты течения, когда заболевание первично возникает не в лимфоузле, а в других органах, например в селезенке или головном мозге. В таком случае говорят об экстранодальной лимфоме.

Индолентные лимфомы

Распространенная группа медленно прогрессирующих опухолей. К таковым, например, относятся лимфоцитарная, лимфома маргинальной зоны. Эти опухоли отличаются благоприятным прогнозом, но очень отличаются друг от друга, поэтому требуют разного подхода к лечению.1

Факторы риска

Причины лимфом сегодня достоверно неизвестны, однако учеными предполагается несколько основных факторов риска заболевания:

  • Возраст. С годами растет риск развития неходжкинских лимфом. При болезни Ходжкина такой закономерности не наблюдается, однако у пожилых она обычно протекает тяжелее.
  • Инфекционный агент. Установлена связь лимфом с инфицированием вирусами иммунодефицита человека, Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, а также helicobacter pylory.
  • Изменение иммунного статуса, в том числе вследствие аутоиммунной патологии, СПИДа, иммуносупрессивной терапии.
  • Токсические агенты, и в частности пестициды, гербициды, удобрения, краска для волос.

Присутствие этих факторов совсем не означает, что у человека должна развиться лимфома. Гораздо чаще получается наоборот, и даже при наличии нескольких из них болезнь у большинства людей не возникает. Алкоголь, курение и избыточный вес, вероятно, не оказывают влияние на частоту возникновения лимфом.

Симптомы лимфом

Классическим проявлением любых лимфом является увеличение лимфоузлов — лимфаденопатия. Чаще всего, поражаются шейные, подмышечные и паховые узлы. Обычно они безболезненны, хотя боль может иметь место при быстром росте. Вместе с тем опухолевый процесс может затронуть:

  • пищеварительный тракт, что сопровождается дискомфортом в животе;
  • органы грудной клетки — кашель, одышка, боль в груди;
  • костный мозг — анемия, тромбоцитопения, иммунодефицит;
  • головной мозг — головная боль, двоение в глазах, парезы и параличи;
  • спинной мозг — симптомы поясничного радикулита, нарушение функции тазовых органов, парезы нижних конечностей.

Вне зависимости от того, где располагается лимфома, человека могут беспокоить колебания температуры тела, ночные поты, снижение веса.

Многие люди вообще не предъявляют никаких жалоб, а увеличенные лимфоузлы у них обнаруживаются, например, во время профосмотра или при исследовании других заболеваний.

Важно также отметить, что перечисленные симптомы не являются достоверным признаком лимфомы, поскольку часто отмечаются и при другой патологии. Даже классические увеличенные лимфоузлы чаще всего являются признаком инфекционных заболеваний.

Тем не менее, и пациент, и тем более лечащий врач, всегда должны иметь в виду лимфому, как вероятную причину появления тех или иных симптомов.

Что можно/нельзя при лимфоме 

На качество жизни оказывает влияние и химиолучевая нагрузка, которая неизбежна при лечении. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни с правильным питанием и адекватной физической активностью, отказом от вредных привычек. 

Возможность заниматься профессиональной деятельностью прямо зависит от характера течения заболевания. Пациентам противопоказан тяжелый физический труд, нервно-психическое напряжение, работа в неблагоприятных метеорологических условиях, контакты с ионизирующим излучением и промышленными ядами.

Стадии лимфом

Стадирование лимфом играет важную роль при выборе программы лечения, хотя это далеко не единственный критерий при построении лечебной тактики. Существует несколько классификаций заболевания. Одной из самых распространенных является классификация Ann Arbor, согласно которой выделяют 4 стадии онкологического процесса:

  • I — вовлекается одна группа лимфатических узлов;
  • II — две и более групп, если они расположены с одной стороны диафрагмы;
  • III — распространение за диафрагму;
  • IV — вовлечение внутренних органов, например кишечника или костного мозга.

Вместе с номером стадии используется буквенное обозначение особенностей заболевания:

  • А — бессимптомное течение;
  • B — B-симптомы: температура, ночные поты и снижение массы тела;
  • S — вовлечение селезенки;
  • E — вовлечение тканей, лежащих рядом с пораженными лимфоузлами.

Таким образом, под обозначением IIISB следует понимать лимфому, при которой страдают лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы с повреждением селезенки и типичными В-симптомами заболевания.2

Диагностика лимфом

Единственным методом, позволяющим достоверно поставить диагноз, является микроскопия лимфоидной ткани, которую получают при биопсии.

В полученном гистологическом материале обнаруживают атипичные клетки, после чего уточняется о какой из лимфом идет речь в конкретном случае.

Так для диагностики лимфогранулематоза в материале достаточно обнаружить клетки Штернберга-Рида или клетки Ходжкина.

Для оценки распространенности процесса и стадирования применяется лучевая диагностика: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Для оценки вовлеченности костного мозга показана трепанобиопсия, при жалобах на боли в костях — остеосцинтиграфия, а сцинтиграфия с цитратом галлия, который избирательно накапливается в лимфоидной ткани, помогает в обнаружении скрытых очагов.

Применяются также биохимический и клинический анализы крови, иммунологическое и цитогенетическое исследования, спинномозговая пункция, УЗИ и некоторые другие процедуры.

Лечение лимфом

Лимфомы — обширная группа болезней, и какие-либо универсальные схемы лечения при них неприменимы. Даже цели лечения сильно зависят от вида лимфомы и особенностей ее течения: полное выздоровление или достижение стойкой ремиссии.

Следует отметить, что в большинстве случаев, даже если невозможно полностью избавиться от болезни, то вполне реально держать ее под контролем, а ремиссия при некоторых видах лимфом и адекватном лечении достигает 10-20 лет, что вполне сравнимо с выздоровлением.

Основными методами лечения сегодня являются химиотерапия, радиологическое лечение и иммунотерапия.

Основная задача химиотерапии заключается в уничтожении опухолевых клеток. При этом используются как проверенные препараты, так и современные перспективные препараты, а также их комбинации. Химиотерапия применима на всех стадиях заболевания, и при большинстве видов лимфом является основным методом лечения.

Лучевая терапия, как правило, применяется после завершения химиотерапии, однако в некоторых случаях применяется самостоятельно.

Учитывая высокую радиочувствительность лимфом, лучевая терапия может приводить к полному излечению, даже при использовании относительно небольших доз радиации. Особенности применения определяются морфологией опухоли и стадией процесса.

На первой и второй стадиях лимфом облучаются все пораженные зоны, на третьей и четвертой могут облучаться остаточные после химиотерапии или исходно крупные узлы.

Иммунная терапия — перспективное направление лечения онкологических заболеваний, которое подразумевает использование иммунных механизмов организма или их замещение.

Лимфоциты производят антитела — специальные белки, которые связываются строго с определенными антигенами — чужеродными веществами. Такими антигенами являются и опухолевые клетки. В большинстве атипичных клеток пациентов с лимфомой встречается белок CD20.

Препарат, созданный из антител к этому белку — Ритуксимаб, находит на клетках опухоли молекулу CD20 и атакует ее, уничтожая клетку. Примерно также работает алемтузумаб, направленный против антигена CD52. Воздействовать на антигены можно не только антителами.

Например, при применении ибритумомаба тиуксетана CD20 атакуют молекулы радиоактивного вещества — итрия. Это позволяет подавать дозу радиации строго к определенным клеткам.

Современные методы лечения позволяют достаточно оптимистично оценивать прогноз для жизни пациента. При болезни Ходжкина, пятилетнего выживания без симптомов болезни удается добиться у более 80% взрослых и свыше 95% детей. Для неходжкинских лимфов эти цифры составляют 63% и 83% соответственно.3

Стоимость лечения лимфом

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта0шт.
Консультация врача детского онколога0шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Томотерапия при лимфомах

Стандартная лучевая терапия как при лимфоме Ходжкина, так и при неходжкинских лимфомах, иногда вызывает достаточно серьезные осложнения в виде радиационного поражения легких и сердца, а также риска появления рака другой локализации.

В этой ситуации настоящим спасением становится Томотерапия, которая позволяет подать высокую дозу радиации в строго очерченную зону с минимальным влиянием на здоровые ткани. (см. ссылку)

Это позволяет снизить риск радиационных осложнений и повысить эффективность лечения. Достоинствами дистанционного облучения на аппарате Tomotherapy HD также являются:

  • возможность применения при рецидивах;
  • эффективность даже на поздних стадиях;
  • облучение нескольких очагов за один сеанс;
  • минимальный дискомфорт при процедуре.

1 Мазуров В. И., Криволапов Ю. А. Классификация лимфом. Практическая онкология, Т. 5, № 3 – 2004. С. 169–175. https://practical-oncology.ru/articles/399.pdf

2Бойков И.В., Труфанов Г.Е., Ипатов В.В. Определение стадии лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом по данным совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Бюллетень сибирской медицины. 2011;10(6):100-108. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2011-6-100-108

3Эволюция лечения рака: гормональная терапия, иммунотерапия, целевая терапия. // История рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2016).  https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Протонная терапия при лечении лимфомы

Лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина

Возможность и целесообразность включения протонной терапии в схемы лечения больных с различными типами лимфомы исследовалась в основном в США, в частности американскими онкологами из медицинского колледжа Университета Флориды.

Предварительные результаты этих исследований показали, что комплексное лечение химиопрепаратами и протонами эффективно у пациентов с данным типом злокачественных новообразований: после лечения они выходят в стойкую ремиссию и живут десятилетиями.

В тоже время следует отметить, что при теоретических преимуществах подобной схемы лечения, научные результаты доказывающие преимущество протонно-лучевого лечения, по сравнению с современными методами радиотерапии носят предварительный характер и применяются только в нескольких протонных центрах в мире.

С 2018 года лечить больных с лимфомами Ходжкина и неходжкинскими лимфомами методом протонной лучевой терапии (ПЛТ) начали и в России.

Для работы ПЛТ-системы необходимо возведение специального центра с комплексом массивных сложно устроенных инженерных конструкций. Строительство и обслуживание такого сооружения обходятся дорого, как и сама установка. В связи с этим, стоимость протонной терапии при лимфомах высока. Однако курс лечения на оборудовании аналогичного класса в западных центрах стоит в 5-6 раз дороже.

Лечение больных с лимфомами протонами с осени 2018 проводят в СПб на базе ПЛТ-центра МИБС. В марте 2019 года пациентов в тестовом режиме начал принимать центр ядерной медицины в Димитровграде.

Для работы ПЛТ-системы необходимо возведение специального, отдельно стоящего комплекса с массивным фундаментом и стенами, сложными инженерными конструкциями.

Строительство и обслуживание такого сооружения обходятся дорого, как и сама установка. В связи с этим,  стоимость протонной терапии высока.

Однако курс лечения на оборудовании аналогичного класса в западных центрах стоит в 5-6 раз дороже.

Несмотря высокую цену протонной терапии, при лимфомах применение данной технологии может существенно улучшить прогноз счет значительного повышения дозы с одновременным снижением до минимума риска развития вторичного рака и других, опасных для жизни, осложнений, вызванных действием радиации на прилегающие к опухолевым очагам структуры.

Для записи на прием к радиотерапевту ПЛТ-центра позвоните по указанному выше телефону. Или свяжитесь с нашим координатором иным удобным способом. Вы также можете получить предварительную бесплатную заочную консультацию онколога экспертного уровня, заполнив форму ниже.

Проконсультируйтесь по телефону

Протонная терапия при раке лимфатической системы проводится в специализированном госпитальном центре при Международном институте биологических систем имени Березина Сергея (МИБС).

Лечение осуществляется на хорошо зарекомендовавшей себя в ядерной медицине установке ProBeam производства компании Varian (США), поддерживающей технологию сканирования карандашным пучком. Аналогичное оборудование используется в 26 ведущих протонных центрах по всему миру.

Цены на облучение высокие, что объясняется большой себестоимостью комплекса зданий, инженерных коммуникаций и непосредственно системы. При этом стоимость лечения в МИБС, в среднем, в 3-4 раза ниже, чем за рубежом.

Варианты протонной терапии при лимфоме и их стоимость

Тип терапииЦены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций2 200 000 руб.
Подготовка и планирование процедуры200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения200 000 руб.

Показания

Облучение протонами показано больным:

  • с лимфомами Ходжкина;
  • с неходжкинскими лимфомами всех подвидов.

С учетом происхождения, диссеминации и преимущественного расположения в грудной полости рядом с жизненно-важными органами, хирургия и иммунотерапия не применяются для лечения больных с новообразованиями этого типа – в схемы онкотерапии, как правило, входит ЛТ и ХТ.

Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.

Хорошо поддается лечению методом протонной терапии

Если опухоль устойчива к действию химиопрепаратов, облучение высокими дозами радиации становится единственным возможным способом борьбы с болезнью.

При этом протонная терапия относится к одному из наиболее эффективных, и одновременно, щадящих методов, и может назначаться пациентам с лимфомами различных форм, размеров, протяженности и локализации.

Как проходит лечение

Первый этап – предварительная консультация. В ее процессе радиотерапевт анализирует результаты диагностики и иную меддокументацию. При необходимости пациенту назначается дополнительное обследование.

Подготовка

На этом этапе осуществляется планирование.

План разрабатывают радиотерапевты и медицинские физики с помощью программного обеспечения, которое использует данные предварительного диагностического сканирования и формирует 3-хмерную модель облучаемых очагов, в точности повторяющую их геометрию и местоположение.

Специалисты подбирают оптимальные дозы и задают траектории доставки протонов к цели. Результаты лечения напрямую зависят от тщательности планирования, в связи с чем процесс подготовки может занять несколько дней.

Разработка плана лечения протонами при лимфомах требует времени

Процесс облучения

Длительность одной процедуры –15 — 30 минут. Каких либо неприятных ощущений пациент не испытывает. Для полного комфорта и во избежание случайных изменений положения его тела оно поддерживается в удобной позе с помощью специальных приспособлений.

Продолжительность

Курс обычно рассчитан на 4-7 недель, его конкретная продолжительность зависит от особенностей заболевания и состояния пациента. Сеансы проводятся ежедневно, 5 раз в неделю, с 2-х дневными перерывами для отдыха и восстановления.

Отзывы пациентов

02 октября 2018 г., анонимный автор, лечение лимфомы Ходжкина в центре протонной терапии МИБС

В клинику я поступила после химиотерапии с целью прохождения курса лучевой протонной терапии.

Порадовал сервис и отношение – оперативная консультация, помощь в решении финансовых вопросов, чистые современные помещения, доброжелательные сотрудники.

Заканчиваю лечение на следующей неделе, услугами полностью удовлетворена, рассчитываю на благоприятный результат. Просто чудо, что все так сложилось.

21 сентября 2018 г., Анна, протонная терапия лимфомы в СПб

Центр оставил самые положительные впечатления. Лечение проходило непросто, из-за сопутствующих заболеваний пришлось вносить коррекцию в график процедур.

В положительный результат не очень верилось, уже отчаялась я победить свою опухоль, но первое же промежуточное обследование показало положительную динамику.

Хочу сказать спасибо руководству, врачам и персоналу, пожелать здоровья и благополучия.

Противопоказания, ограничения, возможные трудности

Несмотря на все объективные плюсы метода, лечение протонами не всегда является приоритетным, а в определенных случаях – и возможным.

При протонной терапии лимфом сложности могут возникать при расположении опухолевых узлов:

  • В брюшной полости. В данном случае очень непростая задача стоит перед медицинскими физиками, так как для достижения цели протонному пучку требуется пройти через различные среды, в которых меняется скорость и иные характеристики потока частиц. Вдобавок, на точность доставки радиации может влиять перистальтика и газообразование.
  • В легких. Вследствие дыхательных движений существует вероятность изменения координат мишени. Для устранения этой проблемы используются специальные технологии, такие, как «синхронизированное дыхание» или техника задержки дыхания, однако определенные проблемы и риски все же сохраняются.

Если в процессе курса лечения пораженные лимфоузлы быстро уменьшается в размерах, требуется повторное планирование – иначе протонный пучок может «промахнуться».

Как попасть на лечение 

  • Свяжитесь с нашим координатором по телефону +7 (499) 455-05-53. Он запишет вас на консультацию на удобное время, расскажет, какие документы и результаты исследований нужно взять с собой, объяснит, как лучше добраться до клиники. 
  • Для получения бесплатной заочной предварительной консультации онколога-эксперта заполните форму ниже, воспользовавшись инструкцией.

Загрузив в предложенную форму скрины результатов исследований, врачебных заключений, эпикризов, снимков, записи с дисков и флэш-носителей, вы сможете в течение 3-х рабочих дней получить бесплатную развернутую консультацию профильного онколога экспертного уровня.

Особенности протонной лучевой терапии и преимущества метода при лимфомах

Протоны получают в источнике ионов. Оттуда они поступают в линейный ускоритель, а затем в циклотрон, где достигают заданной скорости и увеличивают энергию до требуемых значений. Вслед за этим пучок положительно заряженных частиц направляется установленную в комнате для облучения пациентов систему Гентри, по пути проходя ряд преобразований с помощью специальных магнитов.

По пути к мишени пучок протонов проходит ряд сложных преобразований

За счет вращения излучателя потоки частиц могут проникать в тело больного под любым углом. Специальное программное обеспечение обеспечивает их точное попадание в цель. Ход лечения контролируется врачом на мониторе.

особенность протонного пучка – высвобождение максимума энергии в конце пробега. На рисунке ниже наглядно видна разница между облучением опухолевого очага фотонами (серый фон) и протонами (голубой фон).

Сравнение распределения энергии фотонов и протонов при облучении опухоли

Как видно из графика, максимум энергии фотоны отдают при контакте с телом, далее мощность излучения снижается, и к заданной точке поступает лишь незначительная доза. В то же время, поток фотонов продолжает выделять остатки радиации в тканях, расположенных позади новообразования.

Протоны ведут себя по-другому. При проникновении в тело они теряют минимальное количество энергии, в результате чего ткани, расположенные между излучателем и опухолью, получают небольшую лучевую нагрузку.

В момент достижения заданных координат протонный пучок выделяет максимум энергии (так называемый пик Брэгга), вслед за чем доза радиации практически моментально уменьшается до нуля.

Таким образом, при протонной терапии здоровые ткани, расположенные позади опухоли, не облучаются.

В ПЛТ-системах, поддерживающих технологию «карандашного сканирования», точность действия протонов еще более увеличивается. В данном случае обработка очага происходит послойно, при этом тонкий «пучок-карандаш» постепенно «заштриховывает» срез опухоли, повторяя его форму и обходя прилегающие к аномальным узлам органы и структуры.  

Почему протоны применяются для лечения лимфом?

Одна из важных особенностей таких новообразований – их распространенность в организме человека.

В большинстве случаев болезнь поражает сразу несколько групп лимфоузлов, поэтому при планировании облучения на аппаратах старого типа приходится формировать большие поля облучения.

Так, например, у больных с лимфомами Ходжкина поле облучения может занимать область от верхней части шеи до диафрагмы. При этом под действие радиации попадают чувствительные к ней здоровые ткани, расположенные на пути потока лучей.

В том числе – ткани легких, сердца, пищевода, желудка, щитовидной и молочных желез. Радиотерапия в стандартном режиме, как правило, не вызывает серьезных побочных эффектов в краткосрочном периоде после лечения. Однако у пролеченных по этим схемам больных довольно высок риск отсроченных осложнений – вторичного рака, нарушений работы сердца и др.

Даже при использовании современных радиотерапевтических комплексов, позволяющих доставлять пучок лучей к мишеням с максимальной точностью, находящиеся между ними и излучателем, а также позади опухоли, здоровые структуры в той или иной степени подвергаются негативному действию радиации.

Только уникальный механизм высвобождения энергии протонов строго на заданной глубине практически позволяет этого избежать.

Высвобождение максимума энергии на заданной глубине позволяет свести к минимуму вероятность вторичного рака, перикардита и других осложнений в отдаленном периоде
Такая особенность протонной терапии дает возможность снизить вероятность развития вторичного рака молочной железы, лучевого перикардита и др.

С учетом вышесказанного, а также вследствие того, что для эффективного разрушения лимфом необходимо воздействие высокими дозами, протонная терапия оказывается наиболее эффективным методом лечения больных с опухолями этого типа.

Что происходит с лимфомой в процессе и после лечения

Под действием высоких доз радиации злокачественные клетки теряют способность к постоянному делению. В результате опухолевые узлы перестают расти, постепенно уменьшаются в размерах и разрушаются. Для оценки эффективности протонной терапии пациенты проходят контрольные обследования на протяжении курса лечения и после его окончания.

Оборудование для протонной терапии в РФ

В Санкт-Петербурге облучение протонами проводится с помощью системы ProBeam – аналога аппаратного комплекса со сверхпроводящим циклотроном, установленного в техасском онкологическом центре MD Anderson.

В ProBeam реализован принцип сканирования «карандашным пучком», что еще больше повышает точность доставки частиц.

Вместе с высокой квалификацией работающих в МИБС специалистов это позволяет достичь результатов, полностью сопоставимых с результатами лечения в ведущих западных ПЛТ-центрах.

В Санкт-Петербурге центр протонной терапии оснащен системой ProBeam со сверхпроводящим циклотроном и технологией карандашного сканирования

В Димитровграде центр ядерной медицины оснащен системой производства бельгийской компании IBA, циклотрон которой усовершенствован, собран и запущен российскими ядерщиками из ОИЯИ в Дубне. В настоящее время установка работает в тестовом режиме.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле в клинике Ихилов

Лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина

Важно отметить, что более 40% диагнозов, поставленных в клиниках СНГ, не подтверждаются при обследовании в Израиле в клинике Ихилов.

Доступные цены на лечение лимфомы Ходжкина, русскоязычный персонал и персональный подход к каждому пациенту выгодно отличают клиники в Израиле. С момента заполнения заявки на официальном сайте клиники за каждым пациентом закрепляется персональный координатор.

Пациенту помогают определиться с датой прилета, встречают в аэропорту в Израиле, размещают в отеле. На каждом этапе лечения его сопровождает персональный врач, выполняющий функции переводчика.

Комфортные условия лечения, созданные в клинике, сделают пребывание пациента похожим на отдых на туристическом курорте, разбавленный медицинскими процедурами.

Лимфома Ходжкина: современные высокоэффективные методы лечения

В клинике Ихилов лимфома Ходжкина успешно лечится различными современными методами, такими как лучевая терапия, химиотерапия, комбинированное лечение и терапия моноклинальными антителами.

Лимфома Ходжкина: лучевая терапия  

Лучевая терапия – основной метод лечения пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина в клинике Ихилов на первоначальных стадиях протекания болезни. Используются технологии экстракраниальной стереотаксической лучевой терапии (ЭСЛТ). Этот метод лечения уничтожает пораженные клетки, сохранив при этом в целости здоровые ткани.

В зависимости от особенностей протекания болезни, стадии и индивидуальных особенностей пациента с диагнозом лимфома Ходжкина определяется количество сеансов ЭСЛТ. Лечение при помощи используемой технологии по своей эффективности превышает методы хирургического вмешательства.

После прохождения курса ЭСЛТ у пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина прекращается рост опухоли, блокируется распространение по организму метастазов заболевания.

Лимфома Ходжкина: химиотерапия

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина назначается пациентам на поздних стадиях заболевания. В клинике Ихилов используются новейшие методы лекарственной терапии лимфомы Ходжкина.

Лечение в Израиле лимфомы Ходжкина на поздних стадиях происходит с применением революционного метода гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии.

При лекарственном лечении заболевания в Ихилов использует химиотерапевтические гели, локализированные препараты, прямое введение препаратов в опухоль, внутривенное вливание и пероральный прием таблеток.

Пациент получает полный набор необходимых препаратов и устройств для их введения (помпы, катетеры, порты). Перед использованием каждого препарата пациент проходит полную диагностику организма для прогнозирования реакции организма на тот или иной препарат для расчета подходящей дозировки.

Благодаря технологиям, используемым в Израиле для химиотерапии, врачи клиники Ихилов гарантируют пациенту наивысший процент уничтожения поражённых болезнью клеток. Лимфогранулематоз у детей в случае несвоевременного лечения может вызвать тяжелые последствия. Технологии в клинике Ихилов позволяют сохранить здоровые ткани и клетки организма маленьких пациентов, сберечь иммунитет пациента.

Лимфома Ходжкина: комбинированное лечение, с использованием химио – и радиотерапии

Помимо курса химиотерапии пациенту назначаются процедуры с использованием излучения, губительного для пораженных клеток организма.

В клинике Ихилов предлагаются передовые методики и техники радиотерапии, такие как IMRT (интенсивная модулярная радиотерапия) и IGRT (радиотерапия для не статичных поражённых клеток в организме).

Новейшее оборудование для компьютерной томографии дает возможность в режиме реального времени отслеживать воздействие излучения на пораженные клетки, избегая вредного влияния на здоровые ткани организма пациента с диагнозом лимфогранулематоз.

Лимфома Ходжкина: терапия моноклональными антителами

Терапия моноклональными антителами – это новый метод лечения пациентов, используемый в клинике Ихилов.

Созданные в лабораторных условиях молекулы белка, попадая в организм разыскивают пораженные клетки и встраиваются в структуру клеток для того, чтоб позволить иммунной систем быстрее и точнее обнаружить пораженные болезнью клетки и ткани.

Моноклональное антитело блокирует рост и размножение зараженной клетки в организме человека. Лечение пациента моноклональными антителами демонстрирует высокие показатели эффективности.

У пациентов-мужчин с диагнозом лимфома Ходжкина лечение химиотерапией может вызвать такой побочный эффект как бесплодие. Поэтому в клинике Ихилов каждому прежде, чем начнется лечение предлагается сохранить свою сперму в специальном банке для использования в процедуре искусственного оплодотворения.

Трансплантация костного мозга у пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина

В Израиле в случае если пациенту не помогает лечение при помощи перечисленных выше методов, врачи клиники назначают высокие дозы химиопрепаратов, что разрушительно воздействует на косный мозг пациента. В таком случае осуществляется последующая трансплантация костного мозга.

В Израиле пациент с предварительным диагнозом лимфома Ходжкина проходит обязательную диагностику организма. Диагностика лимфогранулематоза в клинике Ихилов позволяет выяснить объективность поставленного вне клиники диагноза, определяет стадию заболевания, уточняет индивидуальные особенности протекания болезни.

Продолжительность диагностики составляет несколько дней, что обусловлено высоким качеством и информативностью получаемых в результате обследования данных.

День первый: осмотр пациента

После приезда пациента с диагнозом лимфогранулематоз в клинику Ихилов, он сразу же направляется на прием к главному специалисту клиники по диагностике лимфомы Ходжкина.

Врач осматривает пациента, изучает предоставленные медицинские заключения других врачей вне клиники, составляет историю болезни и выписывает пациенту направления на необходимые обследования.

Врачами оценивается физическое и психологическое состояние пациента, и в случае необходимости оказывается соответствующая помощь. Пациент готовиться к прохождению обследования.

В случае, если пациент привез с собой результаты исследований, проведенных ранее в других клиниках, они направляются на ревизию. Если специалисты клиники Ихилов признают эти результаты достаточно точными и информативными, повторно проходить те же процедуры пациенту не понадобится, что сэкономит время и сократит расходы.

День второй: обследование пациента

На второй день, после того как врачи клиники составят расписания обследования, пациент в сопровождении персонального доктора-переводчика посещает кабинеты для прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.

Пациент с диагнозом лимфома Ходжкина проходит исследование ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию) – передовой метод диагностики онкологических заболеваний. С помощью ПЭТ-КТ врачи клиники выявляют очаги заболевания в организме пациента с диагнозом лимфогранулематоз.

Пациент обязательно проходит анализ крови при лимфоме Ходжкина, в случае необходимости ему проводится биопсия пораженных лимфоузлов и костного мозга. Пациент проходит рентген грудной клетки, компьютерную томографию и МРТ грудной и брюшной полостей.

День третий: план лечения пациента

После прохождения обследования пациент направляется к врачам – гематоонкологам клиники Ихилов – экспертам высочайшего класса, ознакомившись с результатами диагностики, ставят диагноз пациенту и составляют план лечения. Врачи коллегиально составляют детальный график лечения и список необходимых процедур.

Другие преимущества лечения лимфомы Ходжкина в клинике Ихилов:

  • современные в Израиле и мире методы диагностики с использованием революционных технологических и технических решений;
  • инновационные методы лечения от лучших специалистов в Израиле;
  • персональный подход к каждому пациенту;
  • сопровождение персонального доктора на протяжении всего лечения в Израиле;
  • лучшее соотношение цены на лечение и высокое качество услуг;
  • постмедицинское сопровождения пациента, помощь в организации реабилитации и отдыха во время пребывания в Израиле.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Лечение лимфомы Ходжкина (паховой), лучевая терапия, прогноз

Лучевая терапия в лечении лимфомы Ходжкина

Лечение лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина), который сопровождается увеличением паховых, шейных, надключичных лимфатических узлов, выполняется только опытными гематологами и только в стационарных условиях гематологического отделения.

В настоящее время данное заболевание является излечимым. Если вовремя установить диагноз и назначить адекватную терапию, то в большинстве случаев удается достичь полной ремиссии.

Для устранения патологического процесса применяются различные методики.

Основная задача данного метода лечения заключается в том, чтобы остановить деление и уничтожить все имеющиеся атипичные клеточные структуры в организме больного. Эффективность химиотерапии отмечается вне зависимости от формы патологии.

Специалистам удалось разработать несколько медикаментозных схем, применяемых при лечении лимфомы Ходжкина. В среднем продолжительность одного курса составляет от двух до четырех недель. В течение этого промежутка времени для каждого лекарственного средства устанавливается определенная дозировка и время приема.

Как правило, специалисты выделяют две основные наиболее эффективные схемы, которые назначают больным.

Схема ABVD

В данную группу входит прием таких препаратов, как Адриамицин, Винбластин, Блеомицин, Дакарбазин. Все перечисленные лекарства попадают в организм посредством внутривенного введения. Как правило, их применяют в первый и на пятнадцатый дни терапевтического курса.

Схема BEACOPP

Эта терапевтическая тактика подразумевает применение следующих химиотерапевтических средств.

Блеомицин

Его действие направлено на разрушение ДНК, в результате чего дальнейшее деление раковых клеток прекращается.

Этопозид

Также способствует блокировке клеточного деления. Это происходит в тот момент, когда ДНК в клеточном ядре разрушается.

Адрибластин

Относится к препаратам антибактериальной группы. Его воздействие заключается в том, что он связывает ДНК раковых клеток и останавливает выработку нуклеиновой кислоты. На фоне такого состояния клеточные структуры перестают делиться.

Кроме этого, препарат образует свободные кислородные радикалы, направленные на разрушение клеточной мембраны, что также останавливает рост опухолевого образования.

Циклофосфан

Цитостатик, воздействующий непосредственно на атипичные клетки. В результате нарушения синтеза нуклеиновых кислот происходит блокировка выработки белка и дальнейшее распространение опухоли.

Винкристин

Разрушает белок тубулин. Кроме того, нарушает формирование ДНК и белка в клеточных структурах.

Прокарбазин

Его скопление происходит непосредственно в клетках новообразования. При окислении он превращается перекисные радикалы, направленные на разрушение органоидов и мембран.

Преднизолон

Относится к гормональным лекарственным средствам. Также отмечается его противовоспалительный эффект.

Если диагностируется лимфогранулематоз 1-2 стадии, то специалисты предпочитают использовать два курса первой схемы совместно с лучевой терапией.

При 3-4 стадии назначается 8 курсов одной из вышеприведенных схем лечения.

Стоит отметить, что даже при успешно проведенной химиотерапии не исключается вероятность рецидива патологического процесса.

Чтобы предотвратить повторное развитие, проводится так называемая «спасательная химиотерапия», которая подразумевает применение схемы DHAP (Цитарабин+Цисплатин+Дексаметазон).

Основная задача такой тактики – уничтожить все клетки, у которых отмечается повышенная устойчивость к обычной терапевтической дозе медикаментов.

Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина подразумевает воздействие на очаг поражения ионизирующего облучения.

Отмечается повышенная чувствительность раковых клеток к данному типу лечения, что способствует их быстрой гибели.

Существует несколько разновидностей радиотерапии. Однако на 1-2 стадии течения онкологического заболевания врачи отдают предпочтение радикальному мантиевидному облучению. Суть его в том, что происходит одновременное воздействие на подмышечные, шейные, подчелюстные и другие лимфоузлы.

Длительность терапии составляет до пяти недель. В сумме доза радиации не должна превышать 36 Грей. В большинстве случаев весь курс состоит из 20 сеансов.

При выявлении патологии на последних стадиях лучевая терапия назначается совместно с медикаментозным лечением.

Хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях, когда не получается достичь эффекта от радио- и химиотерапии. Данный тип лечения носит, как правило, паллиативный характер, и направлено на улучшение качества жизни пациента.

Удалению могут быть подвержены огромные конгломераты лимфоузлов, из-за которых происходит сдавливание и нарушение работы рядом расположенных анатомических структур.

Также может быть назначена спленэктомия, то есть удаление селезенки, которая увеличивается в размере, а также иных органов, в которых отмечаются необратимые изменения.

Возможно ли вылечить болезнь

Если лимфогранулематоз был выявлен на ранних стадиях развития, то шансы на полное выздоровление имеет более 90 процентов больных. Также отмечается устойчивая ремиссия в течение 20 лет.

В настоящее время лимфома Ходжкина относится к излечимым заболеваниям. Главное, чтобы вовремя была диагностирована болезнь, и проводилось грамотно назначенное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.