Миансерин – применение и побочные действия препарата

Содержание

Миансерин

Миансерин – применение и побочные действия препарата

Mianserin

Миансерин — тетрациклический антидепрессант группы пиперазино-азепиновых соединений.

Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счёт подавления пресинаптических адренорецепторов и увеличения в связи с этим выделения медиатора. Блокирует серотониновые и H1-гистаминовые рецепторы.

Оказывает также анксиолитическое, седативное, снотворное действие. По силе антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам и мапротилину.

В отличие от большинства трициклических антидепрессантов, практически не проявляет холиноблокирующей активности, не оказывает неблагоприятного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы.

После приёма внутрь хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 2–4 часа и составляет от 6 до 12 нг/мл после приёма внутрь разовой дозы 15 мг. Биодоступность составляет около 20 %, вероятно, в результате первичного прохождения через печень.

Равновесная концентрация в крови при ежедневном приёме достигается через 6 дней. Связывание с белками плазмы составляет 96 %. Метаболизируется в печени путём деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. При применении в средних терапевтических дозах не вызывает феномена индукции ферментов печени. Период полувыведения (T½) составляет в среднем 32 часа.

Выводится (частично в виде метаболитов) на 70 % почками и на 8–28 % кишечником.

Депрессии различного генеза (эндогенные и реактивные, в том числе инволюционная депрессия).

  • Повышенная чувствительность к миансерину;
  • маниакальный синдром;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • применение миансерина одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • беременность;
  • лактация (кормление грудью);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.
  • Печёночная или почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и синдром органического поражения мозга;
  • артериальная гипотензия;
  • пожилой возраст;
  • феохромацитома.

Категория действия на плод по FDA — N.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения миансерина при беременности не проведено.

Эксперименты на животных указывают, что миансерин не оказывает неблагоприятного внутриутробного или неонатального воздействия.

Применение препарата противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Миансерин экскретируется в грудное молоко.

Необходимо прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Начальная доза составляет 30–40 мг/сут, эффективная доза может составлять 30–90 мг/сут, при недостаточном клиническом эффекте дозу можно постепенно увеличить до 90–150 мг/сут. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Суточная доза может быть разделена на 2–3 приёма; возможен приём однократно на ночь.

При применении адекватных доз терапевтический эффект развивается в течение 2–4 недель терапии. При недостаточной эффективности дозу повышают. Если в течение последующих 2–4 недель лечения не наблюдается положительного эффекта, то лечение следует прекратить. После улучшения для поддержания положительного эффекта лечение следует продолжить в течение последующих 4–6 месяцев.

Продолжительный седативный эффект.

Лечение

Промывание желудка, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма; специфического антидота не существует.

Миансерин может усиливать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему, и пациентам должно быть рекомендовано воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.

Миансерин нельзя употреблять одновременно с ингибиторами МАО (такими, как моклобемид, транилципромин и линезолид), а также в течение двух недель после окончания курса лечения этими лекарственными средствами. Также должно пройти около двух недель, прежде чем пациентам, принимавшим ранее миансерин, можно будет назначить ингибиторы МАО.

Миансерин не взаимодействует с бетанидином, клонидином, метилдопой, гуанетидином и пропранололом (как в комбинации с гидралазином, так и без него). Тем не менее рекомендуется контролировать артериальное давление у пациентов, которые одновременно принимают гипотензивные средства.

При одновременном применении с противоэпилептическими лекарственными средствами, являющимися индукторами изофермента CYP3A4 (такими как фенитоин и карбамазепин), может наблюдаться снижение концентрации миансерина в плазме. Поэтому следует рассмотреть целесообразность корректировки дозы миансерина во время проведения или прекращения сопутствующего лечения указанными выше лекарственными средствами.

Миансерин может нарушать метаболизм производных кумарина, например, варфарина, что требует соответствующего контроля.

Риск удлинения интервала QT и/или желудочковых аритмий (например, желудочковой тахикардии по типу «пируэт») возрастает при одновременном применении миансерина с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QTc (например, некоторые нейролептики и антибиотики). Поэтому следует внимательно изучить инструкции по применению других применяемых лекарственных препаратов для получения сведений об их влиянии на интервал QTc.

Антидепрессанты могут усиливать седативный эффект антипсихотических, снотворных, седативных, противогистаминных средств и анксиолитиков. Следует снизить дозу перечисленных выше лекарственных средств при их одновременном применении с миансерином.

Пероральные контрацептивы и барбитураты могут индуцировать микросомальные ферменты печени и, соответственно, усиливать метаболизм антидепрессантов.

Антидепрессанты могут усиливать метаболизм леводопы в кишечнике, предположительно из-за снижения перистальтики.

При применении антидепрессантов в комбинации с тиреотропными препаратами могут появиться симптомы гипертиреоза. В свою очередь тиреотропные препараты могут усиливать эффекты антидепрессантов.

В период лечения рекомендуется особо тщательное наблюдение за больными с печёночной, почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы, контролировать концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Следует избегать одновременного применения миансерина с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 недель после окончания курса лечения этими средствами.

Следует иметь в виду, что через 4–6 недель после начала лечения возможно подавление функции костного мозга (появление гранулоцитопении, агранулоцитоза), которое полностью нивелируется после окончания курса терапии.

При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.

При гипомании, эпилептическом припадке, желтухе лечение прекращают.

Для улучшения настроения с целью поддержания эффекта рекомендуется принимать миансерин в течение нескольких месяцев после стабилизации эффекта.

В период лечения миансерином следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Информация о действующем веществе Миансерин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Миансерин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Инструкция по применению препарата миансерин

Миансерин – применение и побочные действия препарата

Миансерин – препарат, принадлежащий фармакологической группе антидепрессантов четырехциклической структуры. В психиатрии применяется при следующих состояниях:

  • Психические расстройства на фоне органических или соматических повреждений головного мозга.
  • Аффективные расстройства, вызванные органическими повреждениями центральной нервной системы.
  • Органическое тревожное расстройство.
  • Эпизоды депрессии.
  • Смешанное тревожное и депрессивное состояние.
  • Соматоформные расстройства.

Стоит отметить, что препарат не предназначен для использования в США, но имеется его аналог – миртазапин. Миансерин был первым антидепрессантом, поступивший на рынок Великобритании, который был менее опасен, чем трициклические антидепрессанты в условиях передозировки. В России миансерин назначается без ограничений.

Цена миансерина составляет примерно 1000 рублей за упаковку из 20 таблеток.

Побочное действие препарата

Очень часто (частота более 10%) побочные эффекты включают в себя:

  • Запор.
  • Сухость во рту.
  • Повышенная сонливость – временно, в начале терапии.

Общие побочные действия (с частотой от 10% до 1%):

Повышенная сонливость сохраняется на продолжительности всего курса терапии.

  • Тремор.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Слабость.

Редкие побочные эффекты (частота от 1% до 0,1%):

  • Увеличение веса. Что, вероятно, связано с его мощным антигистаминным эффектом.

Очень редкие побочные эффекты (частота от 0,1% до 0,01%):

  • Застойные отеки в большинстве тканей.
  • Артралгии – боль в суставах.
  • Артрит.
  • Сыпь.
  • Акатизия – чувство внутреннего беспокойства, которое часто донимает пациентов.
  • Ортостатическая гипотензия – падение артериального давления в положении стоя, приводящее к бреду, головокружению и даже обмороку.
  • Гипомания – чрезмерно усиленная раздражительность, часто опасная для окружающего социума.
  • Брадикардия – низкая частота сердечных сокращений.
  • Нарушения функции печени, в том числе – желтуха. Пациенты с историей болезни этого органа должны регулярно проходить обследования функций печени и приостановить лечение миансерином при первых признаках желтухи.
  • Экзантема.
  • Судороги.
  • Возможны опасные для жизни изменения в картине крови – нейтропения и агранулоцитоз – понижение количества производства белых кровяных клеток, играющих главные роли качества иммунитета.

Злокачественный нейролептический синдром – часто проявляемое при длительном применении миансерина угрожающие жизни состояние, которое характеризуют:

  • Тремор.
  • Гипертермия – высокая температура тела.
  • Повышенный тонус скелетной мускулатуры.
  • Вегетативные нарушения, например, тахикардия, обильное потоотделение, недержание мочи и кала, затрудненное глотание, и другие явления.
  • Изменения психического статуса – бред, галлюцинации, кома, ступор и другие.
  • Судороги, чаще в нижних конечностях.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заложенность носа.
  • Парестезия.
  • Диплопия – раздвоение в глазах.
  • Гинекомастия – аномальное увеличение молочных желез у мужчин.
  • Импотенция.
  • Боль в мышцах.
  • Зуд.
  • Гипертония.
  • Звон в ушах.
  • Спутанность сознания.

Возможные аналоги (заменители)

Леривон (от 938.80 руб), Миансан Показать все аналоги препарата Миансерин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Миансерин (Mianserin), Антидепрессант

Противопоказания

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелая печеночная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Печеночная или почечная недостаточность, ХСН, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, сахарный диабет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая и запивая водой. Индивидуальная доза зависит от возраста больного, клинических особенностей заболевания и реакции на лечение.

Начальная доза составляет 30-40 мг/сут, эффективные – 30-90 мг/сут (оптимально – 60 мг), при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90-150 мг/сут.

После достижения стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Для пожилых пациентов начальная суточная доза должна не превышать 30 мг.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но предпочтительнее принимать однократно, на ночь, учитывая благоприятное действие препарата на сон.

Лечение адекватными дозами должно приводить к положительным терапевтическим результатам в течение 2-4 нед терапии. При недостаточной эффективности суточную дозу можно повысить. Если не наблюдается положительного эффекта на протяжении последующих 2-4 нед лечения, то лечение следует прекратить.

После улучшения для поддержания положительного эффекта лечение следует продолжить в течение последующих 4-6 мес. Прекращение лечения редко вызывает симптомы отмены.

Особые указания

В период лечения рекомендуется особо тщательное наблюдение за больными с печеночной, почечной недостаточностью, ХСН, закрытоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы, контролировать концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

Следует иметь в виду, что через 4-6 нед после начала лечения возможно подавление функции костного мозга (появление гранулоцитопении, агранулоцитоза), которое полностью нивелируется после окончания курса терапии.

При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или др. инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.

В период лечения (особенно в первые дни) необходимо воздерживаться от приема этанола, вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При гипомании, эпилептическом припадке, желтухе лечение прекращают.

Для улучшения настроения с целью поддержания эффекта рекомендуется принимать миансерин в течение нескольких месяцев после стабилизации эффекта.

Состав

В 1 таблетке миансерина гидрохлорида 30 мг.

Крахмал картофельный, кремния диоксид, метилцеллюлоза, магния стеарат, кальция гидрофосфат, полиэтиленгликоль, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана оксид как вспомогательные вещества.

Фармакодинамика

Тетрациклический антидепрессант, блокирующий пресинаптические альфа 2-адренорецепторы, что влечет увеличение высвобождения медиатора и усиление адренергической передачи. Блокирует также серотониновые и H1-гистаминовые рецепторы.

Антидепрессивное действие менее выражено, чем у трициклических антидепрессантов и, в отличие от них, не оказывает отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую деятельность. Обладает также снотворными седативным эффектом.

Фармакокинетика

Быстро всасывается после приема внутрь, и максимальная концентрация в плазме определяется через 3 часа. Биодоступность 20%. На 95% связывается с белками плазмы. Т 1/2 от 21 до 61 часа. Равновесные концентрации определяются через 6 дней приема. Выводится с мочой и калом.

Условия хранения

При температуре не более 300 С.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Леривон показания к применению

  • Депрессии различного генеза

Код ATX для ЛЕРИВОН

N06AX03 (Mianserin)

АТАРАКС

Перед использованием препарата ЛЕРИВОН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.

Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Беременность и лактация

Применение Леривона при беременности возможно только в случае крайней необходимости.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Меры предосторожности

Если в период лечения препаратом у пациентов возникает лихорадка, фарингит, стоматит или другие заболевания инфекционного характера, то ему рекомендовано проведение анализа крови.

Миансерин может влиять на психомоторные реакции. Именно поэтому во время лечения препаратом пациентам не рекомендовано водить транспортные средства и управлять сложными механизмами. Если у человека имеется сердечная, почечная и печеночная недостаточность, то его лечение должно проводиться под контролем врача.

Окрасочное оборудование

  • SATA
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • DeVILBISS
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • Walcom
    • Краскопульты
    • WALCOM – пистолеты для нанесения защитных составов и герметиков
    • WALCOM – обдувочные пистолеты
    • весь каталог
  • Asturomec
    • Краскопульты
    • ASTUROMEC – красконагнетательные баки
    • ASTUROMEC – принадлежности для красконагнетательных баков
    • весь каталог
  • Sames Kremlin
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • iSistem
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • Auarita
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • Italco
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • Jeta Pro
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • Sagola
    • Краскопульты
    • весь каталог
  • HYVST
    • РАЗДЕЛИТЕЛЬ
    • HYVST Бытовые электрические аппараты
    • HYVST Поршневые окрасочные аппараты, регулировка давления механика
    • весь каталог

Инструмент и оборудование

  • Festool
    • Шлифовальные тарелки и подошвы Festool
    • весь каталог
  • Mirka
    • Электрический шлифовальный инструмент
    • Пневматический шлифовальный инструмент
    • Шлифовальные подошвы
    • весь каталог
  • Abrex
    • Оправки TWISTER с улучшенным пылеудалением для шлифовальных машин
    • Оправки WINNER для шлифовальных машин
    • Оправки FUSION для шлифовальных машин
    • весь каталог

Химическое название

Гидрохлорид 1,2,3,4,10,14b-гексагидро-2-метилдибензо[c,f]пиразино[1,2-a]азепина

Химические свойства

Миансерин – это четырехциклический антидепрессант. Представляет собой кристаллический белый порошок, без специфического запаха, растворимый в воде, спирте и хлороформе . Вещество чувствительно к действию света.

Миансерин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Миансерин – применение и побочные действия препарата

Антидепрессант четырехциклической структуры.

Белый кристаллический порошок без запаха, растворимость в воде 1:50, в спирте 1:100, в хлороформе 1:20; pH 1% раствора в воде — 4,0–5,5, светочувствителен.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), гипоманиакальные состояния, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, изменение клеточного состава крови (обратимая лейкопения и агранулоцитоз).

Прочие: нарушение функции печени, желтуха, отеки, гинекомастия, артрит, артралгия.

При гипоманиакальных состояниях, судорожных реакциях, появлении желтухи лечение миансерином необходимо прекратить. Следует избегать одновременного применения миансерина с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 нед после окончании курса лечения этими средствами.

Следует воздержаться от вождения автомобиля и др. активных и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций, а также от приема алкоголя.

Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с сердечной, почечной и/или печеночной недостаточностью, узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы.

При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.
Название Значение Индекса Вышковского ®
Леривон0.0191
Миансан0.0009

Препараты, в которых содержится (Аналоги Миансерина)

Аналоги лекарственного средства: Миансан, Леривон, таблетки Миансерин.

Депрессивные состояния различного генеза.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
F31 Биполярное аффективное расстройствоАффективный биполярный психоз
Биполярное расстройство
Биполярные нарушения
Биполярные расстройства
Биполярный психоз
Депрессивный эпизод биполярного расстройства
Интермиттирующий психоз
Маниакально-депрессивный психоз
Маниакально-депрессивный синдром
Маниакально-меланхолический психоз
Психоз маниакально-депрессивный
Расстройства настроения биполярные
Циклофрения
Циркулярный психоз
F32 Депрессивный эпизодАдинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройствоБольшое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройствоДепрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния

Леривон рекомендовано принимать на ночь с учетом его выраженного седативного эффекта. Препарат можно пить один раз в сутки в необходимой дозировке. Иногда суточную дозу делят на два приема.

Во время прохождения курса лечения не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять работу, требующую постоянной концентрации внимания. Леривон не влияет на суицидальные попытки и мысли о суициде. Больные, причиняющие вред своему здоровью и жизни, должны проходить лечение под наблюдением врача в стационаре.

Курс терапии в среднем составляет полгода.

Леривон – лекарственное средство, производится в Нидерландах компанией ОРГАНОН с 2007 года. Российских сходных по составу препаратов не существует.

Леривон – производный препарат последующего поколения группы трициклических антидепрессантов. Поэтому Леривон относят к четырехциклическим антидепрессивным средствам. Основным активным веществом является гидрохлорид миансерина. В связи с этим, Леривон носит международную маркировку Миансерин.

В настоящее время существует немало аналогов антидепрессанта Леривоны. Стоимость лекарств, производимых в России значительно меньше. Поэтому подбор препарата-заменителя Леривона может осуществлять только квалифицированный врач.

Антидепрессанты-аналоги Леривона схожи по лечебному эффекту и воздействию. Но различны по происхождению и составу активных компонентов.

Препараты, являющиеся наиболее доступными и распространенными в использовании, аналогами Леривона:

  1. Пиразидол – недорогой аналог производства Россия (Фармстандарт). Активным веществом здесь является гидрохлорид пирлиндола. Выпускается в таблетках по 25 мг или 50 мг. Назначается при болезни Альцгеймера в комплексном наборе лечебных препаратов, при абстинентном алкогольном синдроме и различных видах депрессивных состояний.
  2. Азафен – Российский препарат (Нижфарм). Его основной активный компонент дигидрохлорид моногидрат пипофезина. Форма выпуска – таблетки по 25 мг. По показаниям к применению очень сходен с Леривоном.
  3. Нейроплант – Немецкий препарат (Доктор Вильмар Швабе ГмбХ {amp}amp; Ко. КГ). Здесь активное вещество растительного происхождения – экстракт зверобоя продырявленного (3 –7:1). Производится в таблетированной форме, где содержится 300 мг экстракта. Используется для лечения состояния депрессии, снятия чувства тревоги и постоянного нервного напряжения.

Кроме них, у Леривона аналогами еще являются – Венлаксор, Миртазапин Сандоз,Симбалга, Велаксин, Префаксин, Ремерон, Мирзатен, Эспритал 45, Мелитор, Деприм Форте и др.

Миансерин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производится в форме таблеток, белого цвета, выпуклых с обоих сторон, в оболочке. На каждой таблетке имеется фирменная надпись производителя ORGANON .

Он состоит:

  • из ёгидрохлорида миансерина – 30мг;
  • вспомогательных веществ – гидрофосфата кальция (300 мг), картофельного крахмала (30 мг), диоксида кремния безводного коллоидного (6 мг), метилцеллюлозы (3 мг), стеарата магния (3 мг);
  • ингредиентов оболочки – гипромеллозы (~2,5 мг), диоксида титана (~1 мг), макрогола (~0,5 мг)

Упаковка для таблеток – ячейковая пластина на 10 таблеток, в картонной коробке по 2 шт.

Миансерин (Mianserinum)

Миансерин – применение и побочные действия препарата

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Леривон

Форма выпуска

Таблетки: 30 мг

Фармакологическая группа

Тетрациклический антидепрессант

Номенклатура NbN

Антагонист рецепторов (альфа-2), ингибитор обратного захвата (NET) [2].

◊ Рекомендации Минздрава России

F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F45 Соматоформные расстройства

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Тревожность
  • Нарушение сна

Механизм действия и фармакокинетика

По своему строению миансерин является тетрациклическим антидепрессантом, который обладает антигистаминным и седативным эффектами, при этом почти не оказывает антихолинергического эффекта.

Механизм терапевтического действия миансерина не совсем понятен, хотя он, по-видимому, блокирует альфа-адренергические, гистаминергические H1 рецепторы, а также некоторые типы рецепторов серотонина [3], в первую очередь 5-HT2.

Он является слабым ингибитором обратного захвата норадреналина, однако сильно стимулирует высвобождение норадреналина.

  • Обладает низкой биодоступностью – 20%
  • Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов
  • Период полувыведения 12-29 часов
  • Активные метаболиты сохраняются в крови две недели
  • Фармакогенетические эффекты не изучены [3].

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 30-60 мг/день
  • Начальная доза – 30 мг; максимум – 90 мг
  • Можно принимать в один и в два приема [1].
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • У пациентов с бессонницей и тревожностью может начать действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель.
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат.
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным [1].

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊ Как прекратить прием

Можно снижать постепенно, но необходимости нет [1].

◊ Лечебные комбинации

  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [4].
  • Комбинации с другими антидепрессантами использовать с осторожностью, потому что они могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • Бензодиазепины
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Предостережения и противопоказания

  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на миансерин [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Следить за ЭКГ; с осторожностью [1].

◊ Дети и подростки

  • Безопасность и польза не доказаны
  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

  • Надлежащих исследований беременных женщин не было.
  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Следует взвесить и сравнить все риски

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко.
  • Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием миансерина
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Взаимодействие с другими веществами

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема миансерина.
  • Алкоголь усилит седацию [1].

Анализы во время лечения

  • ЭКГ для пациентов старше 50 лет;
  • Анализы крови при заболеваниях крови;
  • Контроль над индексом массы тела;
  • Если на фоне приема миансерина пациента набрал больше 5 % изначального веса, нужно провести диагностику диабета, дислипидемии [1].

◊ Механизм появления побочных эффектов

Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются. Действие на гистаминовый рецептор объясняет седацию.
В начале курса может появиться ажитация, активация и тревожность [1].

◊ Побочные эффекты

  • Седация
  • Повышенный аппетит
  • Опасные побочные эффекты: судороги, дискразия крови, мания
  • Набор веса: очень часто
  • Седация: очень часто (со временем слабеет)
  • Сексуальная дисфункция: нет

◊ Передозировка

  • Относительно безопасен при передозировке.
  • Седация, повышение/понижение давления.

Преимущества

  • Хорош для тех, кому важно отсутствие побочных эффектов в сексуальной сфере;
  • Хорош для пациентов с тревожностью;
  • Работает как аугментация при приеме других антидепрессантов [1].

Слабости

  • Не подходит для тех, кого беспокоит набор веса;
  • Не подходит для пациентов в упадке сил [1].

Советы эксперта

Добавка миансерина к венлафаксину может убрать тревожность и бессонницу, вызванные приемом антидепрессанта [1].

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. Mianserin drugbank.ca

4. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

Миансерин (Леривон) – эффект, применение, побочный эффект – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

Миансерин – применение и побочные действия препарата

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям
в тяжелой ситуации

Таблетки Миансерина (Леривона) имеют круглую форму, сверху они покрыты плёночной оболочкой, помещены в блистер. В одном блистере десять таблеток, в упаковке может продаваться один или два блистера.

Эффект от применения

Миансерин – препарат, обладающий антидепрессивным действием и восстанавливающий нормальное состояние нервной системы. Это лекарство относится к тетрациклическим антидепрессантам (ТЦА) и является антидепрессивным средством второго поколения, следовательно, Миансерин продаётся без рецепта.

Миансерин, по отзывам пациентов, мягче воздействует на нервную систему и обладает менее выраженным действием как антидепрессант. Это его главное отличие от антидепрессантов первого поколения.

Леривон можно применять людям, страдающим от нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, потому что он не оказывает негативное влияние на её функционирование.

Препарат также обладает седативным и снотворным эффектом.

Показания к применению:

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно. 8 (800) 775-06-62 Оставить заявку

  • Биполярное аффективное расстройство. О Миансерине отзываются положительным образом люди, которым он помог справиться с депрессивными эпизодами при БАР.
  • Повторные нарушения депрессивного типа. Миансерин, по инструкции, применяется при разнообразных депрессивных состояниях, и возобновление депрессии после ремиссии – как раз такой случай.
  • Тревожно-депрессивное расстройство. Миансерин эффективно снимает симптомы тревожности и помогает справиться с депрессией, обладает седативным и снотворным эффектом.

Противопоказания

Купив Леривон без рецепта для устранения депрессии, нужно знать, что препарат нельзя применять при следующих симптомах:

  • Мания или гипомания при БАР.
  • Печёночная недостаточность в хронической форме.
  • Высокий уровень восприимчивости к составляющим компонентам.
  • Аллергия при применении.
  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Глаукома закрытоугольного типа.
  • Сахарный диабет.
  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности.

Особенности приёма и дозы

Леривон покупают для купирования симптомов депрессии. Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Их нельзя разламывать или разжёвывать при приёме.

Препарат Леривон по приемлемой цене имеет массу позитивных отзывов. Взрослым пациентам дозировку таблеток рассчитывают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 30 мг.

Эту дозу следует увеличивать в течении нескольких дней до тех пор, пока не появится необходимый клинический эффект.

Обычно суточная дозировка составляет 60-90 мг, при такой дозе Миансерина по невысокой цене эффект от приёма лекарства закрепляется.

Пожилым людям с депрессивным расстройством тоже показан Миансерин по цене в аптеке. Начальная доза для них должна быть не более 30 мг. Чтобы получить нужный эффект, дозу можно увеличивать один раз в несколько дней. При этом максимальная суточная доза должна быть меньше, чем для взрослых людей.

В случае, если суточная доза Миансерина, который купили для снятия симптомов тревоги и депрессии, превышает 30 мг, её можно либо разделить на несколько приёмов, либо принять за один раз, но обязательно на ночь.

Положительный эффект обычно появляется через 2-4 недели после начала приёма препарата. Если же после 4 недель приёма Леривона по доступной цене положительных изменений нет, состояние пациента не улучшилось, приём необходимо прекратить.

Побочные эффекты и передозировка

При передозировке препаратом могут появиться такие симптомы: сердечная аритмия, артериальная гипотензия, судороги, а также может наблюдаться чрезмерно длительное седативное действие лекарства. Если возникли подобные симптомы, необходимо оказать человеку первую помощь и сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение зависит от конкретных симптомов.

Во время приёма Миансерина побочные действия могут быть следующими:

  • Состояние постоянной сонливости или другие нарушения сна.
  • Судороги.
  • Гипомания.
  • Состояние малоподвижности, безразличия к окружающему миру.
  • Снижение артериального давления на 20% и более.
  • Нарушение процесса кроветворения.
  • Появление отёков.
  • Боль в суставах.
  • Гинекомастия у мужчин.
  • Набор веса.
  • Экзантема.
  • Нарушения в работе печени.

Если при приёме Миансерина побочные эффекты появились, нужно отменить приём и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Аналоги

У препарата Леривон (Миансерин) существуют аналоги. Они похожи по лечебному эффекту, но различаются по происхождению и составу активных компонентов. Наиболее доступными являются:

  • Пиразидол. Его назначают при болезни Альцгеймера, абстинентном алкогольном синдроме и при депрессивных состояниях.
  • Азафен.  Показания к применению сходны с Леривоном.
  • Нейроплант. Лечит депрессию, снимает чувство тревоги и нервное напряжение.

Инструкция по применению миансерина

Миансерин – препарат, принадлежащий фармакологической группе антидепрессантов четырехциклической структуры. В психиатрии применяется при следующих состояниях:

  • Психические расстройства на фоне органических или соматических повреждений головного мозга.
  • Аффективные расстройства, вызванные органическими повреждениями центральной нервной системы.
  • Органическое тревожное расстройство.
  • Эпизоды депрессии.
  • Смешанное тревожное и депрессивное состояние.
  • Соматоформные расстройства.

Стоит отметить, что препарат не предназначен для использования в США, но имеется его аналог – миртазапин. Миансерин был первым антидепрессантом, поступивший на рынок Великобритании, который был менее опасен, чем трициклические антидепрессанты в условиях передозировки. В России миансерин назначается без ограничений.

Цена миансерина составляет примерно 1000 рублей за упаковку из 20 таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как хинидин, ритонавир и другие, поднимают уровень в миансерина в плазме, что может привести к токсическому эффекту. Наоборот, индукторы захвата серотонина приводят к снижению концентрации в плазме миансерина, чем потенциально снижают терапевтический эффект препарата.

Синдром отмены

Резкое прекращение приема миансерина может спровоцировать проявление депрессии, беспокойства, приступы паники, снижение или отсутствие аппетита, бессонницу, диарею, тошноту и рвоту или гриппо-подобные симптомы, такие как аллергия, зуд и повышение температуры.

Передозировка

Передозировка миансерина, как известно, приводит к следующим симптомам:

  • Замедленность и спутанность сознания.
  • Кома.
  • Гипотония или гипертония.
  • Тахикардия.
  • Нарушения сердечного ритма.

Стоит отметить, что прием миртазапина является более безопасным при передозировке, чем миансерин, не вызывая столь тяжелой симптоматики при передозировке.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.