Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Содержание

Микроваскулярная стенокардия: классификация, диагностика и лечение

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Кардиальный синдром х или микроваскулярная стенокардия имеет признаки обычной стенокардии напряжения или покоя и является одной из форм ишемической болезни сердца.

Приступы заболевания обычно сопровождаются усиленными болями в области груди и сердца, однако бывают нетипичные для стенокардии симптомы.

Микроваскулярная стенокардия значительно повышает чувствительность к болевым синдромам и ухудшает качество жизни человека.

Особенности микроваскулярной стенокардии

Главным отличием микроваскулярной стенокардии от обычной является проявление загрудинных более острых болевых ощущений при неизмененных коронарных артериях.

То есть отсутствуют признаки атеросклероза и спазма крупных коронарных артерий. Однако на мелких коронарных сосудах заметны следы поражения стенокардии.

Поэтому данную патологию еще характеризуют как болезнь мелких сосудов или микрососудистая стенокардия.

Причины

До сих пор причина данного заболевания остается невыясненной и до конца неизученной.

Существуют предположения, что возникновение синдрома икс связано с наличием у больного признаков метаболического синдрома (увеличение жировой ткани в брюшной полости) и неспособностью мелких сосудов расширяться.

Когда повышается физическая нагрузка, сердцу требуется больше кислорода, а с ним и увеличение мелких коронарных артерий. Но этого не происходит, отчего появляются боли в сердце. Рассмотрим некоторые предположения появления данной аномалии:

  • сосуды теряют упругость;
  • изменения энергообразований в сердце;
  • увеличенное содержание либо дефицит эстрогенов в крови.

В группе риска возникновения синдрома х находятся женщины с нарушенной функцией яичников, люди с лишним весом, сахарным диабетом, нарушениями работы щитовидной железы, наличием атеросклероза.

Вредные привычки могут быть одной из причин появления микроваскулярной стенокардии.

Кардиальный синдром х встречается у мнительных и эмоциональных людей на фоне депрессивных расстройств, различных фобий.

Симптомы

При синдроме х возникают схожие с ишемической болезнью сердца болевые симптомы в области грудной клетки.

Боли также отдают в область левой лопатки и руки, возникают обычно во время физических упражнений или при небольших нагрузках, стрессовых ситуациях, под воздействием холода. Приступы могут появляться и в спокойном состоянии.

Нетипичные проявления заболевания заключаются в длительности приступа — больше получаса. Не каждый раз помогает нитроглицерин, порой он даже ухудшает состояние больного.

Во время приступа у больного наблюдаются:

  • повышенная потливость;
  • дрожь по всему телу;
  • появляются чувства тревоги и панической фобии;
  • растет чувствительность к болевому синдрому;
  • тошнота.

Диагностика

Лечащий врач делает выводы с описаний жалоб пациента на болевой синдром, продолжительность, ощущения, исследует образ жизни человека и его генетические предрасположенности. Дополнительно назначает больному пройти диагностические исследования крови и мочи, электрокардиографию.

Последнее обследование проводят на протяжении двух дней, чтобы отследить характерные изменения во время отдыха и физической нагрузки. Если человек страдает от проблемы с опорно-двигательной системой, то ему проводят лекарственные нагрузочные пробы.

Известно, что лекарства вызывают учащенный сердечный ритм, соответственно сердцу требуется больше кислорода, чтобы перекачать кровь. Усиливается скорость кровотока, которую измеряют ультразвуковым датчиком.

Кардиолог также может порекомендовать пациенту внутривенное введение радиоактивного контрастного вещества. Во время физической нагрузки этот препарат поглощают жизнеспособные клетки сердца. Поэтому несложно таким методом диагностики определить участки некроза. И пройти обследование коронарографии на наличие атеросклеротических изменений в крупных артериях.

Лечение

Из-за сложной диагностики болезни и полностью неизученных причин возникновения, методы лечения синдрома х досконально не разработаны. Но ясно одно, что своевременное диагностирование болезни и рекомендованная терапия дают положительные результаты.

Лечение пациенту назначается индивидуально, в зависимости от симптомов проявления заболевания и результатов диагностических исследований. Методом подбора назначаются препараты разных групп.

В первую очередь для снятия болевого синдрома врач прописывает короткодействующие нитраты (например, нитроглицерин). Но чаще всего лекарство не дает никакого эффекта.

Поэтому больному назначают более действенные антиангинальные препараты (применяют для купирования приступов стенокардии) в различных комбинациях. Также больному назначают препараты, снижающие нагрузку на сердечную мышцу.

Вероятные осложнения

Микроваскулярная стенокардия является достаточно сложной болезнью, которая приводит к различным осложнениям.

Если не начать лечение вовремя, то со временем сердечная мышца будет слабо сокращаться и не сможет обеспечивать организм достаточным количеством крови.

У больного появится слабость, повышенная утомляемость и, как следствие, разовьется сердечная недостаточность. Бывают случаи, когда болезнь прогрессирует и приводит к острому инфаркту миокарда.

Прогноз

Следует отметить, что прогнозы микроваскулярной стенокардии в целом положительные. Потому что не было случаев увеличения риска возникновения серьезных осложнений работы сердца. С данным недугом 95% больных проживают долгую жизнь.

Однако, несколько процентов людей подвержены частым рецидивам микроваскулярной стенокардии: приступы длятся дольше и становятся более интенсивными. Появляется устойчивость приступов к медикаментозному лечению. Данные симптомы несколько ограничивают повседневную активность больного, что приводит к госпитализации.

Профилактика

Систематические профилактические мероприятия помогают снизить вероятность повторного проявления заболевания и повышают качество жизни человека. В первую очередь, необходимо обеспечить пациенту психологический комфорт.

Далее больному стоит избавиться от вредных привычек, начать борьбу с лишними килограммами (если таковые имеются). Согласовать с врачом возможность заниматься физическими упражнениями, обсудить количество нагрузок и длительность занятий.

Не забывать также контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Несмотря на то, что микроваскулярная стенокардия считается сложным заболеванием, до конца невыясненным, у человека есть все шансы прожить нормальную жизнь. Стоит следовать рекомендациям врача при ее первом проявлении, не пренебрегать профилактическими мерами и результат не заставить себя долго ждать.

Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия – патологическое унаследование, для него характерны симптомы ишемии миокарда, они образуются из-за отсутствия атеросклероза коронарных артерий и спазма эпикардиальных венечных артерий на коронарографии.

Ощущение боли происходят в человека в тот момент, когда необходимое количество крови вместе с кислородом не поступает в сердце. Далее недуг развивается от поражения крупных сосудов.

При образовании артериосклеротических бляшек сосуды начинают затвердевать, становясь жесткими. Проявлением недуга является одышка, боли в области сердца, учащенное сердцебиение.

В МКБ-10 микроваскулярная стенокардия числится под кодом I 20.

Кого чаще всего поражает это заболевание

Синдром “микроваскулярная стенокардия” встречается у пациентов:

  • Имеющих боли в области груди.
  • Нагрузочный тест которых имеет положительный результат.
  • Эпикардиальные коронарные артерии которых находятся в норме, их спазм отсутствует.
  • Системная артериальная гипертония отсутствует вместе с гипертрофией левого желудочка. Также отсутствуют и нарушения систолической функции левого желудочка в состоянии покоя.

Происходят случаи, когда у пациентов с диагнозом стенокардия образуется блокада левой ножки пучка Гиса с дальнейшим возникновением дилатационной кардиомиопатии. Важно обратить внимание, что при отсутствии изменений в коронарных артериях при ангиографии наблюдается окклюзионная патология дистальных сосудов.

Этот симптом принято считать одной из клинических стадий ИБС, потому как ишемия миокарда подразумевает все случаи расстройства поступления кислорода и потребности в нем, не взирая на причины, что их провоцируют.

При диагностике стоит выделить метод антиографии, который оценивает состояние коронарного русла и микрососудистого, так вот, возможности оценки ограничены.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что антиографические неизменные коронарные артерии указывают на отсутствие просвета между атеросклеротическими бляшками в эпикардиальными артериями.

Если судить об анатомической особенности, то артерии остаются ангиографически невидимыми.

Другие причины

На данный момент есть много предположений, которые помогают установить недуг. Первое предположение говорит о том, что заболевание происходит из-за анатомических либо функциональных нарушений в сосудах, которые не могут быть установлены через коронаррангиографию.

Вторая теория подтверждает наличие метаболических изменений, которые провоцируют нарушение синтеза энергетических субстратов. Третий вариант говорит о недуге, который появляется из-за повышения чувствительности к болевым симптомам для всех органов, в том числе и сердца.

Проведя ряд тщательных исследований, ученым так и не удалось более точно определить причины заболевания.

Известно лишь, что заболевание переносят особы среднего возраста, зачастую это женщины. При этом у половины пациентов проявляются болевые ощущения в области груди. Появляется тянущая боль, которая может длиться от нескольких минут и продолжаться до нескольких часов.

Симптомы заболевания

Основном симптом у данного заболевания один – боль в области груди, причем наиболее часто она возникает в процессе физической активности человека. Также симптомы могут спровоцировать сильный холод, эмоциональные потрясения. Устранить боль не помогает нитроглицерин, даже наоборот он усугубляет положение.

Сама микроваскулярная стенокардия проходит как вегето-сосудистая дистония. Очень часто стенокардию диагностируют мнительным особам, чья жизнь находится в постоянном стрессе и переживании. Иногда пациентам рекомендуют пройти курс психического восстановления у психолога.

Как распознать боль

Стоит поговорить и о первых симптомах и признаках приступа стенокардии. При определении диагноза смотрят на следующие критерии:

  • Характерная боль в районе груди, поведение становится депрессивным.
  • Ишемическое заболевание в переходящей форме протекает без осложнений.
  • Эргометриновая проба имеет положительный показатель, происходит уменьшение сердечного выброса.
  • Атеросклероз не наблюдается.
  • Большое количество лактата во время ишемии, как показывает анализ крови.
  • При сцинтиграфии миокарда наблюдаются ишемические нарушения.

При возникновении микроваскулярной стенокардии симптомы очень схожи со стабильной стенокардией. Но при данном заболевании приступы происходят не регулярно. В некоторых случаях наблюдаются приступы стенокардического покоя.

Для правильного определения диагноза должны быть исключены некоторые моменты:

  1. Не берут во внимание людей со спазмом коронарных артерий.
  2. Исключают больных с внесердечными причинами ощущения боли в области грудной клетки. К примеру, к этой группе относятся:
  • все, что связано с мышечно-костными заболеваниями: остеохондроз шейной части позвоночника;
  • нервно-психические нарушения: депрессии, тревожность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: язва, панкреатит, повышенный холестерин, спазмы;
  • болезни легких: плевральные наложения, туберкулез, пневмония;
  • ревматологические заболевания, инфекции, такие как сифилис.

Что применяют для терапии

Для лечения могут быть задействованы различные варианты: ингибиторы АПФ; антиангинальные средства; антагонисты рецепторов ангиотензига; статины; психотропные средства.

В свою очередь антиангинальные средства, к примеру, антагонисты кальция и бета-адренергические блокаторы, применяют пациентам с диагностированной ишемией миокарда либо с нарушенной миокардиальной перфузией.

Если брать сублингвальные нитраты, то они помогают половине пациентов с микроваскулярной стенокардией.

По предварительным данным была выяснена эффективность никорандила, который обладает брадикардическим действием; альфа¹-адреноблокатора празолина; L-аргинина; индикаторов АПФ: периндоприла и эналаприла; цитопротекторов – триметизадина.

Рекомендации при микроваскулярной стенокардии

Рекомендуется для улучшения и ускорения терапии задействовать липидоснижающее лечение статинами, они помогают уменьшить уровень холестерина в организме. Такая терапия просто жизненно необходима, не взирая на выбранную методику лечения.

Физическая активность при стенокардии усугубляет состояние больного, так как увеличивает болевые ощущения.

Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия относится к проявлению ишемического заболевания сердца, при котором повышается чувствительность к болевому порогу. Характеризуется поражением мелких коронарных артерий, зато крупные сосуды не изменяются. Другие названия патологии – заболевание малых сосудов, кардиальный синдром Х. Заболевание распространено среди женщин зрелого возраста.

Общая характеристика

Для микроваскулярной стенокардии характерна симптоматика простой стенокардии по напряжению или покою. Однако бывают случаи и нетипичного проявления болезни.

Главное отличие от других форм стенокардии – повышенная чувствительность болевого синдрома, который локализуется в загрудинной области. Из этого следует, что болевой порог намного сильнее.

При этом не отмечается признаков атеросклероза и нет спазмов в коронарных артериях. Микроваскулярная стенокардия поражает только мелкие коронарные сосуды.

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Стенокардией называют патологию, при которой у пациента возникают болевые ощущения в грудной клетке, появляется чувство дискомфорта, приступ начинается в тот момент, когда сердце перестает получать нужное количество крови и кислорода. Патология развивается из-за поражения стенок крупных коронарных артерий.

Образование атеросклеротических бляшек приводит к затвердению и сужению крупных сосудов.

В своей практической деятельности врачам-кардиологам приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от классических приступов стенокардии, происходящих без поражения крупных коронарных сосудов.

Такая патология получила название «микроваскулярная стенокардия» или «стенокардия х». Заболевание имеет некоторые отличия от классического варианта приступа стенокардии, в чем же они заключаются?

Недуг является одним из проявлений ишемии, который возникает как классический приступ патологии (боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение). Отличие заболевания проявляется в том, что крупные коронарные сосуды остаются незатронутыми, тогда как микрососуды подвергаются различным изменениям.

Болевой синдром может длиться от пары часов до нескольких суток. При этом таблетки нитроглицерина, помогающие быстро снять болевые ощущения в области сердца, практически не действуют.

Обычный приступ стенокардии часто бывает спровоцирован физическими или эмоциональными нагрузками, а микроваскулярная стенокардия или синдром х может начаться в тот момент, когда человек находится в полном покое.

Почему развивается

Такое состояние появляется из-за патологических процессов в коронарных микрососудах. Мелкие сосуды перестают сужаться или расширяться в тот момент, когда увеличивается или снижается нагрузка на сердечную мышцу.

В идеале любые коронарные сосуды (крупные и мелкие) должны расширяться в том случае, если возрастает потребность миокарда в насыщении кислородом, и становиться уже, когда потребность снижается.

При высоких физических нагрузках сердцу просто необходимо большее количество кислорода.

При развитии патологии ухудшается микроциркуляция в мелких сосудах, они неспособны вовремя расширяться или становиться уже, что и вызывает длительный болевой синдром в области сердца. Процесс развивается из-за неравномерного утолщения внутренних стенок сосуда.

В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о том, что является причиной развития патологических процессов в мелких сердечных артериях. Установлено, что поражение возникает во внутренней оболочке артерий, известны и факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Факторы риска:

  • наличие в анамнезе пациента сахарного диабета;
  • начало менопаузы у женщин;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • чрезмерная масса тела, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • повышенная активность в симпатической нервной системе.

Проявления

Микрососудистая (микроваскулярная) стенокардия характеризуется клиникой, присущей обычному течению патологии, но существует и ряд нетипичных симптомов, проявляющихся именно при этой форме недуга:

  • пролонгированные боли в области груди, длящиеся до нескольких суток;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор конечностей;
  • приступы тошноты;
  • появление чувства тревожности, раздражительности;
  • развитие депрессивного состояния.

Особенность состояния:

  1. Приступы боли возникают как при движении, так и в состоянии полного покоя.
  2. Болевые приступы практически не поддаются купированию с помощью нитроглицерина.
  3. Их локализация: в области груди, боль может отдавать в левую конечность, под левую лопатку.
  4. Спусковой механизм: физические нагрузки, эмоциональные стрессы, холод. В некоторых случаях патология развивается без видимых внешних причин.

Постановка диагноза

Для диагностирования патологического состояния следует проводить общую диагностику на наличие стенокардии. При подозрении, что пациент страдает заболеванием под названием «микроциркуляторная стенокардия», назначаются дополнительные обследования, позволяющие выяснить, поражены ли крупные или мелкие коронарные сосуды.

Диагностические меры:

  • осмотр пациента врачом-кардиологом для выявления сердечных шумов, измерения артериального давления;
  • составление анамнеза, выявление сердечных заболеваний у родственников пациента;
  • назначение общего анализа крови для исключения воспалительного процесса в организме;
  • проведение биохимического анализа крови, определяющего уровень сахара, выявляющего образование атеросклеротических бляшек;
  • назначение анализа мочи;
  • проведение анализа на свертываемость крови;
  • назначение электрокардиограммы, обследование позволяет обнаружить перегрузку левого предсердия, определить его размер;
  • проведение УЗИ сердца, обследование дает возможность выявить поражение в тканях сердца;
  • назначение мониторинга с применением холтера, обследование позволяет выявить отдельные эпизоды ишемической болезни;
  • проведение ангиографии сердечно-сосудистой системы, метод дает возможность выявить суженные сосуды и обнаружить характер поражения;
  • назначение КТ, современное обследование, проводимое с применением контраста, позволяет подробно определить состояние миокарда и всех коронарных сосудов.

Также читают:  Особенности и механизмы развития вазоспастической стенокардии

Микроваскулярная стенокардия: лечение

Из-за сложностей с диагностикой заболевания и не до конца изученных факторов его развития, терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Лекарственные препараты врач подбирает в зависимости от симптоматики и клинических проявлений.

После диагностирования заболевания кардиолог назначает больному комплексное лечение, которое включает в себя два этапа:

  1. Комплекс мер, направленных на общее укрепление организма:

Больному рекомендуется ежедневно заниматься спортом, при этом физическую нагрузку подбирает врач. Спортивная ходьба, плавание в бассейне или велосипедные прогулки помогут укрепить сердечную мышцу.

Больному назначается специальная диета, полностью исключающая жирное, жареное, сладкое и копченое. В рацион питания вводится список продуктов, способствующий улучшению самочувствия.

Пациенту следует полностью изменить жизненную позицию, постараться избегать стрессов, нормализовать сон.

  1. Лечение с помощью медикаментозных средств:

Врач назначает пациенту лекарства, которые стимулируют работу сердечной мышцы, их можно подразделить на несколько видов:

  • препараты, снижающие свертываемость;
  • лекарства, назначаемые при ишемии, нужные для уменьшения потребности сердечно-сосудистой системы в кислороде;
  • антагонисты кальция, лекарства для расширения сосудов и уменьшения частоты сердцебиения;
  • адреноблокаторы, необходимые для снятия болевого синдрома, нормализующие сердцебиение, способствующие расширению сосудов (аденозин);
  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
  • средства для нормализации показателей АД.

Комплексная терапия помогает быстро снять тревожные симптомы, улучшить общее самочувствие, избежать хирургического вмешательства.

Осложнения, прогноз

Данный недуг относится к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Без своевременной постановки диагноза и назначения адекватного лечения заболевание станет развиваться дальше и приведет к серьезным осложнениям.

Заболевание впоследствии может привести:

  • к сердечной недостаточности (развитию слабости, повышенной утомляемости организма);
  • к развитию инфаркта (в острой форме);
  • к нарушениям в сердечном ритме.

Очередной приступ может стать причиной смерти пациента.

Комплексное лечение и соблюдение профилактических мер способны значительно повысить качество жизни пациента, страдающего от данного заболевания. Прогноз является благоприятным в том случае, если больной неукоснительно соблюдает все назначения, предписанные доктором.

Профилактические меры

Из-за того, что недуг не изучен до конца, медики рекомендуют уделять повышенное внимание профилактическим мерам, позволяющим избежать развития заболевания.

Микроваскулярная стенокардия или синдром х, имеет следующие рекомендации по профилактике:

  • бросить курить;
  • максимально сократить прием алкогольных напитков;
  • изменить рацион питания, исключив из меню всю пищу, способствующую образованию холестериновых бляшек (острые, соленые жареные блюда);
  • сбросить лишний вес;
  • ввести в рацион питания как можно больше свежих фруктов и овощей, морепродуктов;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься спортивными упражнениями, тренирующими сердечную мышцу (бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипедные прогулки).;
  • следить за показателями АД;
  • избегать стрессов;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога.

Микроваскулярная стенокардия: симптомы, причины, лечение, профилактика

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия – это относительно редкое проявление ишемической болезни сердца. Патология характеризуется небольшим изменением со стороны коронаров, а вот со стороны веток этих артерий наблюдается ряд перемен в структуре. Спазмируется именно микроциркуляторное русло, а крупные артерии не участвуют в процессе.

Регулировка деятельности мелких сосудов затруднена, поскольку на их поверхности меньше рецепторов. Поэтому приступ такого вида стенокардии купировать сложнее, чем обычный приступ, он более длительный и интенсивный.

На мелкие сосуды трудно подействовать «Нитроглицерином», требуется большая доза препарата. Сам приступ может продлеваться до 40 минут.

Этиология заболевания

В медицине патологию называют синдромом X. Основную причину микроваскулярной стенокардии выяснить не удалось. Большинство исследователей связывают нарушения в работе микроциркуляторного русла с метаболическим синдромом, а также ожирением и ростом жировой массы в брюшной полости. Мелкие сосуды также не имеют возможности расширяться, поэтому регулировать их деятельность сложно.

Ангинозный приступ развивается при объединении нескольких факторов, а именно:

  • потери эластичности сосудов;
  • нарушения образования АТФ в сердце с возрастом и при физической нагрузке;
  • нарушение количества эстрогенов.

Одним из проявлений ишемической болезни сердца является микроваскулярная стенокардия

Существует несколько групп риска пациентов, у которых может развиваться патология:

  • страдающие ожирением по абдоминальному типу;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди с атеросклерозом;
  • пациенты с нарушением работы эндокринных желез.

Симптоматика

Приступ микроваскулярной стенокардии возникает реже, чем приступ обычной патологии, но он более интенсивный и продолжительный. Чаще всего пациенты отмечают болезненность и ощущение сдавленности грудной клетки. Ангинозная боль реже иррадиирует в другие зоны.

Пациенты также жалуются на такие проявления, как:

  • ощущение страха смерти;
  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение и слабость;
  • дрожь по телу.

При этом варианте заболевания наблюдаются сильные загрудинные боли, причем чувствительность к болевым ощущениям у пациентов в большинстве случаев повышена

Как выявить патологию

Специалистам сложно поставить такую особенность диагноза на основе только клинической картины. Проведение физикального исследования также не сможет указать на микроваскулярный характер патологии. Все изменения, которые выявляются во время нагрузочных проб, характерны для большинства видов стенокардии и указывают на атеросклеротическое поражение сосудов.

Можно выполнить такое обследование, как стресс-ЭКГ, с принятием пациентом «Добутамина», «Дипиридамола» и с физическими нагрузками.

Если пациент почувствовал болезненность во время исследования, а также на записи проявилась депрессия ST, то вероятность именно микроваскулярной стенокардии увеличивается.

Проведение таких исследований, как ПЭТ или МРТ, – нецелесообразно по причине высокой стоимости процедур.

Чтобы выявить изменения со стороны микроциркуляторного русла миокарда, можно провести ЭхоКГ с трансторакальной доплерографией передней межжелудочковой ветки. Для этого используются контрастные вещества.

Терапия

Терапия заболевания практически не отличается от типичной формы стенокардии.

В основу консервативного лечения заложены антиангинальные препараты, а именно (бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция).

При повышенном артериальном давлении к лечению можно добавить ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Энап»). Если у пациента наблюдается склонность к атеросклерозу, то к лечению добавляют статины.

Для купирования приступа можно использовать стандартные «Нитроглицерин» или «Молсидомин».

А если эти препараты не оказывают эффекта на пациента, то купировать приступ можно ненаркотическими анальгетиками в комбинации со спазмолитиком («Фаниган», «Баралгин», «Спазмалгон»).

Наркотические анальгетики используются только медработниками при подозрении на инфаркт миокарда с выраженной ишемической болью.

Поскольку недуг достаточно сложно диагностируется и причины его не изучены до конца, методы лечения болезни также не полностью разработаны

Возможные осложнения

Микроваскулярная стенокардия – это патология, имеющая меньшее количество осложнений, чем типичная форма ИБС.

Тем не менее заболевание может объединяться со стенокардией напряжения и давать старт развитию таких патологий, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • микроинфаркты и инфаркт миокарда;
  • внезапная остановка сердца;
  • кардиосклероз.

Меры профилактики

Профилактические меры по остановке развития микроваскулярной стенокардии заключаются в правильном рационе, ведении здорового образа жизни с умеренной физической активностью.

Пациенту необходимо избегать по возможности стрессовых ситуаций, регулярно – раз в полгода (если человек старше 50 лет) – записывать ЭКГ. Обязательным условием профилактики заболевания является борьба с лишним весом.

Комплекс физических упражнений должен предварительно согласовываться с врачом. Необходимо постоянно следить за показателями давления, а также за уровнем липидов в крови.

Этот вид стенокардии, как и типичный вид патологии, требует контроля со стороны пациента и врача. Заболевание полностью вылечить невозможно, а провести оперативное вмешательство трудно из-за поражения сосудов очень мелкого калибра. Патология нормально переносится пациентами, если поддерживать здоровый образ жизни, а также принимать назначенные специалистом препараты.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.