Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Содержание

Врач интегративной медицины

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Невралгия (нейропатия) полового нерва (син. половая невралгия, половая нейропатия, невралгия срамного нерва) – одна из причин хронической тазовой боли. Развивается при поражении, компрессии или раздражении полового нерва. Основной симптом – боль в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, усиливающаяся в положении сидя.

Половой нерв (син. срамной нерв, n.pudendus ) является одним из основных тазовых нервов. Он иннервирует следующие области:

  • аноректальную (область заднего прохода);
  • промежность;
  • наружные половые органы.

Половой нерв может поражаться в нескольких местах по ходу его следования через таз:

  • при выходе из большого седалищного отверстия под грушевидной мышцей (редко);
  • в области седалищной ости в пространстве между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее часто – 70% случаев);
  • в области канала Алькока (син. Половой канал) – между листками фасции внутренней запирательной мышцы (20% случаев).

Половая невропати (невралгия) встречается как у женщин, так и у мужчин.

Половая невралгия развивается при повреждении, компрессии или раздражении полового нерва.

Возможные причины:

  • длительное пребывание в положении сидя;
  • при некоторых видах спортивной активности: велоспорт, верховая езда. При выполнении некоторых упражнений, например, становая тяга, приседания с большим весом;
  • при хронических запорах;
  • после хирургических операций на органах таза;
  • при переломах костей таза;
  • травматизация нерва во время родов;
  • генитальный герпес (постгерпетическая невралгия);
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (опухолях) в непосредственной близости от полового нерва.
  • Межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Миофасциальный синдром мышц тазового дна.

Симптомы

В настоящее время при постановке диагноза врачи используют так называемые Нантские критерии (приняты мульти-дисциплинарной рабочей группой во французском городе Nantes в 2006 г.). Выделено 5 основных (обязательных) симптомов:1. Боль в зоне иннервации полового нерва (от ануса до наружных половых органов, включая промежность).2.

Боль преимущественно возникает в положении сидя. При этом сидение на унитазе не вызывает боли.3. Боль не беспокоит по ночам. Если пациент жалуется на боль в течение ночи, то необходимо обследование для исключения компрессии полового нерва опухолью.4. Отсутствие объективных расстройств чувствительности.

Это объясняется тем, что зона иннервации полового нерва перекрывается другими нервами (например, задним кожным бедренным нервом и др.). При обнаружении чувствительных расстройств нужно исключить поражение крестцовых нервных корешков (например, грыжей поясничного межпозвонкового диска) или крестцового нервного сплетения.

5.

Боль проходит при проведении диагностической блокады полового нерва.

Дополнительные критерии:

1. Жгучая, стреляющая, колющая боль; ощущение онемения (характеристики нейропатической боли).2. Непереносимость тесной (облегающей) одежды, нижнего белья.3. Ощущение инородного тела в прямой кишке или влагалище.4. Ухудшение боли в течение дня (к вечеру).5.

Преимущественно односторонняя боль. Двусторонняя боль не исключает диагноза.6. Боль провоцируется дефекацией (чаще всего не сразу, а через несколько минут).7. Повышенная чувствительность при пальпации в области седалищной ости при пальцевом ректальном или вагинальном исследовании.

8.

Нейрофизиологические данные.

Дополнительные симптомы, не относящиеся непосредственно к поражению полового нерва, но не исключающие диагноза половой невралгии:

1. Боль в ягодичных областях в положении сидя (возможно связана со спазмом грушевидной мышцы, под которой проходит половой нерв; либо спазмом внутренней запирательной мышцы).2. Отраженная боль по ходу седалищного нерва.3.

Боль по внутренней поверхности бедра (по ходу запирательного нерва).4. Боль в надлобковой области (связана со спазмом мышцы, поднимающей задний проход).5. Учащенное мочеиспускание.6. Боль после эякуляции.7. Боль после полового акта.

8.

Эректильная дисфункция.

Диагноз устанавливается методом исключения: необходимо в первую очередь исключить заболевания органов таза, брюшной полости, для чего может потребоваться консультация гинеколога, уролога, проктолога, проведение дополнительных исследований (МРТ, УЗИ, МСКТ).

Лечение

  • Модификация двигательной активности. Избегать активности, которая вызывает появление боли: езда на велосипеде, верховая езда, приседания и др. Ограничить пребывание в положении сидя, чаще делать перерывы. Сидеть на кольцевидных или полукруглых подушках. Сидеть с сохранением поясничного лордоза (использовать валики под поясницу).
  • Лечение запоров.
  • Физическая терапия (физ.реабилитация): упражнения для мышц тазового дна и других мышц таза (упражнения типа Кегеля, например), растяжки, миофасциальный релиз, йога и др.
  • Медикаментозное лечение. Могут помочь следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия (препараты расслабляющие мускулатуру), габапентиноиды (прегабалин, габапентин). При сильных болях – опиоды. Дозировка и длительность применения определяется врачом индивидуально.
  • Блокады полового нерва. Блокада нерва проводится под контролем ультразвука, рентгена или компьютерной томографии.
  • Лечение невропатии полового нерва в нашей клинике.

К вертебрологу пациенты с диагнозом невропатия полового нерва попадают, как правило, уже после обследования у уролога, гинеколога, проктолога.

Во время консультации проводится осмотр пациента, пальпация триггерных точек,уточнение нахождения триггерных точек с помощью миографа, мышечное тестирование, анализ МРТ, рентгеновских снимков. Обсуждается план лечения.

Количество сеансов 5-8 с промежутками в 2-3 дня.

Особая ценность такого лечения в том, что оно позволяет эффективно решить проблему ,а не обезболить на время, как это делают блокады и противовоспалительные средства.

Лечение не имеет побочных эффектов!

Нейропатия полового нерва: члена, пудендальная, симптомы

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Нейропатия полового нерва – это защемление срамного нерва, расположенного в зоне малого таза. Элемент принимает участие в опорожнении кишечника и мочеиспускании, посылает импульсы к нервам, проходящим по мужским и женским половым органам. Невралгия вызывает сильнейшие боли.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Проявления

Защемление полового нерва выражается в следующих симптомах:

  • Невозможность контролировать процессы дефекации и опорожнения мочевого пузыря (полное и неполное в виде каломазания, капельного протекания урины);
  • Ощущение инородного предмета в заднем проходе;
  • Болевые ощущения в промежности и области внутренних половых органов, которые напоминают сильное жжение;
  • Нарушения сексуального характера: импотенция у мужчин, невозможность достичь оргазма;
  • Повышение чувствительности тканей в зоне поражения, проявляющееся при прикосновениях.

При невралгии боль особенно сильна в положении сидя; ее интенсивность снижается, когда больной ложится. Синдром возникает при актах дефекации, опорожнении мочевого пузыря, при занятиях сексом.

Пудендальная невралгия

Описанное нервное волокно получает начало в спинном мозге. Оно располагается в тазовой полости, выходя из нее через седалищное отверстие и возвращаясь через грушевидное, расположенное под грушевидной мышцей. Последняя может вызвать защемление волокна.

Заболевание развивается из-за:

  1. Травматизации при родоразрешении. Говорят об акушерской невропатии.
  2. Хронических повреждений, вызванных занятиями велоспортом или верховой ездой, из-за переломов костей малого таза.
  3. Повышенного тонуса грушевидной мышцы.
  4. Продолжительного нахождения в позе сидя.
  5. Генитального герпеса.
  6. Развития опухолевых новообразований в зоне малого таза, которые сдавливают нервные волокна.

Диагностика патологии включает:

  • Сбор анамнеза;
  • Физикальное обследование;
  • УЗИ канала Алкока (полового канала, который образуется фасцией внутренней запирательной мышцы).

Еще один способ определения защемления – блокада. Если введенный анестетик действует в течение 12 и более часов, то это подтверждает наличие невропатии срамного нерва.

Лечение патологии включает:

  • Введение гормонов и анестетиков;
  • Прием или введение миорелаксантов для снижения мышечного тонуса;
  • Прием противоэпилептических препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез);
  • Лечебную физкультуру (упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и других мышц таза).

Иногда терапия требует работы психолога или психотерапевта с пациентом.

Помощь психотерапевта

Врач этого профиля поможет пациентам если у них на фоне резких болей, вызванных защемлением пахового нерва, возникли нарушения сексуального характера. У мужчин это психологическая импотенция по причине страха боли, у женщин – снижение либидо и аноргазмия на этой же почве.

Защемление не беспокоит в ночное время. Если дискомфорт возникает в это время суток, то нужно срочно пройти обследование, этот симптом может указывать на сдавливание опухолевым новообразованием.

Нейропатия – что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия – поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина – пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная – для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная – форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа – формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая – вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная – одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная – это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма – тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная – редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая – встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная – развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии – сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях – отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови – если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-polovogo-nerva.html

Травматические нейропатии – последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат – монофиламент.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

  • Неинвазивные – объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей – он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Защемление полового нерва — симптоматика, способы лечения

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

  • травмы области промежности;Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям
  • переохлаждения промежностной области;
  • прижатия к седалищной кости грушевидной мышцей ввиду наличия объемного процесса в малом тазу, либо по причине зажатия между связками таза, либо вследствие иной причины;
  • повреждения составляющих крестцовое сплетение образований либо самого крестца.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
  • затяжные роды;
  • перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

  • туберкулез;
  • коллагенозы;
  • расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Провоцирующие факторы

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

  • при варикозе семенного канатика у мужчин;
  • ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
  • вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

  • травмы при родах;
  • мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
  • развития онкопатологии в органах малого таза;
  • наступления осложнений герпеса.

Особенности симптоматики

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

  • ноющих;
  • чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
  • избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
  • ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
  • ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

  • расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
  • дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
  • расстройства стула (запоры).

Диагностические критерии и лечение

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

  • УЗИ;
  • блокады срамного нервного тракта.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

  • противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
  • миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
  • блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
  • комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
  • физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

  • При незначительной степени компрессии многие люди терпят годами, позволяя болезни перейти в хроническую форму, что является большой ошибкой.
  • Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).
  • Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Что может стать причиной?

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

  • компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
  • тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Диагностика и методы лечения

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад.  Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

  • Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.
  • С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.
  • Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.
  • Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.
  • Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

  1. При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.
  2. Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.
  3. Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.
  4. При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Среди разных видов нейропатий выделяется такое заболевание, как нейропатия полового нерва. Как и остальные разновидности патологии, оно характеризуется нарушениями в функционировании нервных связей между мозгом и определенным органом. В данном случае проблемы затрагивают половой нерв и вызывают симптоматику, связанную с репродуктивной системой.

Развивается это заболевание из-за дистрофических изменений в связках и мышцах таза. Это приводит к компрессионным процессам, которые затрагивают нерв и копчиковое сплетение. Основными проявлениями болезни становятся боли в области таза, которые со временем становятся хроническими.

Срамный нерв

Появление такой нейропатии свойственно для взрослых людей. Патология широко распространена, но диагностируют ее очень редко, поскольку пациенты склонны игнорировать ее проявления или приписывать их другим нарушениям в работе организма. Чаще это заболевание развивается у женщин, хотя страдают от него и мужчины.

Механизм развития патологии

Чтобы разобраться в особенностях данной болезни, стоит выяснить, что собой представляет половой, или срамной нерв. Он отличается небольшими размерами, но, несмотря на это, обладает большой значимостью. Находится он в тазовой полости, огибая седалищную кость. Затем он делится на три части.

У срамного нерва несколько функций. Они заключаются в следующем:

  • иннервация анального и мочеиспускательного сфинктеров;
  • иннервация половых органов (влияние на пещеристые тела пениса и на клитор);
  • обеспечение чувствительности наружных половых органов.

Это означает, что деятельность его влияет на интимную жизнь человека, а также на процессы мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Нарушения в работе его ведут к сбоям в данных процессах, вызывая нейропатию. Чаще всего это происходит из-за ущемления – когда нерв оказывается передавлен грушевидной мышцей или зажат между связками.

Кроме этого, есть и другие причины возникновения нейропатии такого типа. Это:

  • спазм в мышцах заднего прохода;
  • неблагополучное течение родов;
  • перелом костей таза;
  • наличие злокачественных новообразований в данной области;
  • вирусные заболевания, повлекшие за собой воспаление (особенно вирус герпеса);
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • верховая езда;
  • катание на велосипеде.

Любое из этих обстоятельств может привести к защемлению нерва и ухудшению его функционирования. Если своевременно не начать лечение (особенно при прежнем образе жизни больного), патология будет прогрессировать. Ускорение ее течения могут вызвать дополнительные факторы, например:

  • вредные привычки;
  • нарушения обмена веществ;
  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • недостаток витаминов;
  • слабое кровоснабжение.

Эти факторы могут усугубить состояние пациента. Но даже если их нет, необходимо срочное лечение, чтобы избежать осложнений. Для своевременного обращения к врачу нужно знать симптомы болезни. Они заключаются в следующем:

  • колющие либо жгущие ощущения в паховой зоне;
  • нарушения в функционировании половых органов;
  • неврит (частичное либо полное отсутствие чувствительности отдельных участков);
  • неприятные ощущения в области ануса;
  • боли в промежности, половых органах, рядом с анальным отверстием;
  • чрезмерная чувствительность кожи на лобке;
  • недержание мочи;
  • запоры;
  • боли при половом акте;
  • ощущение инородного тела во влагалище, мочеиспускательном канале, прямой кишке.

Обычно интенсивность симптоматики усиливается в сидячем положении. Данные признаки могут быть обусловлены и другими заболеваниями, поэтому необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину неприятных особенностей.

Особенности диагностики и терапии

Нейропатия такого типа может вызвать серьезные нарушения в работе мочеполовой системы. Если не заняться ее лечением, у пациента могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни (импотенция, аноргазмия). Другое неприятное явление, которое возникает, – утрата контроля над мочеиспускательной функцией. Поэтому лечение нейропатии полового нерва очень важно.

Для подтверждения предполагаемого диагноза применяются такие методы, как:

  1. УЗИ (в ходе него можно обнаружить нарушение кровотока).
  2. Блокада полового нерва (при таком заболевании эта процедура избавляет от дискомфорта, что свидетельствует о правильности диагноза).

Также врач должен изучить анамнез, учесть жалобы – особенно характер боли и случаи онемения. На нейропатию указывает также то, что болевые ощущения усиливаются, если пациент занимает сидячее положение. Для постановки такого диагноза врач должен обладать достаточным опытом, чтобы отличить эту патологию от других болезней.

Защемление

Лечение данного заболевания подразумевает комплексное воздействие. Очень важно выявить причину его развития и нейтрализовать ее воздействие. Основные действия, которые предпринимает специалист, это:

  1. Использование гормонов и анестетиков (для блокады): Дексаметазон, Лидокаин.
  2. Устранений болей (чаще всего применяются такие препараты, как Лирика и Тебантин).
  3. Прием миорелаксантов (они расслабляют мышцы, в том числе и грушевидную). Наиболее известное средство из этой группы – Мидокалм.
  4. Витамин В. Он способствует восстановлению ткани.

В дополнение к медикаментозной терапии можно использовать:

  1. Физиопроцедуры, такие как электрофорез или фонофорез. Они стимулируют кровоток и способствуют расслаблению мышц.
  2. Упражнения Кегеля, подразумевающие тренировку мышц промежности. Но их выполнение разрешается лишь после рекомендации врача.
  3. Помощь психотерапевта и прием антидепрессантов.
  4. Оперативное вмешательство – может потребоваться, если традиционные методы терапии не приносят нужных результатов.

Невропатия полового нерва может вызывать сильные болевые ощущения, поэтому требует немедленного лечения.

Однако сложность состоит в том, что ее легко спутать с другими патологиями мочеполовой системы, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики посредством комплексного обследования. При правильно выбранной тактике лечения прогнозы патологии благоприятные.

Невралгия полового нерва — Клиника Обериг

Нейропатия полового нерва: лечение, симптомы и причины

Невралгия (нейропатия) полового нерва (син. половая невралгия, половая нейропатия, невралгия срамного нерва) – одна из причин хронической тазовой боли. Развивается при поражении, компрессии или раздражении полового нерва. Основной симптом – боль в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, усиливающаяся в положении сидя.

Половой нерв (син. срамной нерв) является одним из основных тазовых нервов. Он иннервирует следующие области:

  • аноректальную (область заднего прохода);
  • промежность;
  • наружные половые органы.

Половой нерв может поражаться в нескольких местах по ходу его следования через таз:

  • при выходе из большого седалищного отверстия под грушевидной мышцей (редко);
  • в области седалищной ости в пространстве между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее часто – 70% случаев);
  • в области канала Алькока (син. Половой канал) – между листками фасции внутренней запирательной мышцы (20% случаев).

Половая невралгия (нейропатия) встречается как у женщин, так и у мужчин.

Половой нерв

Причины

Половая невралгия развивается при повреждении, компрессии или раздражении полового нерва.

Возможные причины:

  • длительное пребывание в положении сидя;
  • при некоторых видах спортивной активности: велоспорт, верховая езда.

    При выполнении некоторых упражнений, например, становая тяга, приседания с большим весом;

  • при хронических запорах;
  • после хирургических операций на органах таза;
  • при переломах костей таза;
  • травматизация нерва во время родов;
  • генитальный герпес (постгерпетическая невралгия);
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (опухолях) в непосредственной близости от полового нерва.

Во многих случаях выявить причину не удается.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.