Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

Содержание

Как происходит операция глаз при кератоконусе?

Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

Добрый день, уважаемые читатели! Всем вам, наверняка, известны такие болезни глаз, как близорукость и дальнозоркость, конъюнктивит и глаукома. Но в списке патологий органов зрения можно встретить целый ряд редких заболеваний, которые, тем ни менее, могут поразить любого человека.

Одна из таких болезней — кератоконус, в ходе которой, происходит деформация роговица глаза, ее выпячивание вперед, напоминающее форму конуса. Любой недуг, связанный со зрительным органом, не просто доставляет сложности больному, но и может стать причиной частичной или полной потери зрения.

Сегодня в статье я расскажу о том, нужна ли операция при кератоконусе, какие методы бывают, а также как происходит хирургический процесс.

Лечение кератоконуса: виды и их особенности

Существует две категории лечения кератоконуса — хирургический и неоперативный. Начальная стадия терапии включает этапы стабилизации течения болезни и предотвращение ухудшения состояния больного.

Чтобы улучшить зрение пациента, используются специальные очки цилиндрической формы, как в случае астигматизма. В дальнейшем, если недуг продолжает развиваться, больному рекомендуют ходить с газопроницаемыми контактными линзами.

Консервативное лечение включает этап медикаментозного лечения на основе капель для улучшения метаболических процессов в тканях органов зрения. Это такие витаминные растворы, как Квинакс, Тауфон и Эмоксипин. Назначается физиотерапевтический курс — фонофорез, магнитотерапия.

С целью укрепления роговицы и препятствия ее сильнейшей деформации применяют неоперативную методику соединения коллагеновых волокон или имплантацию особых роговичных структур из пластика.

В тяжелых случаях поражения глаз и деформации роговицы, больному назначают пересадку, или сквозную кератопластику. Процедура обещает благоприятный исход и быстрое приживание новой роговицы.

Вам может быть интересно: Как происходит пересадка сетчатки глаза и в каких случаях это делают?

Техника кросс-линкинга роговицы глаза: особенности проведения операции

Процедура подразумевает воздействие на роговичную оболочку комплекса из рибофлавина и ультрафиолетового излучения. Их действие направлено на укрепление самой роговицы, ее связи с волокнами коллагена, а также общей стабилизации процесса.

Процедура кросс-линкинга проводится на любом этапе развития кератоконуса. Проходит операционное вмешательство по такой схеме:

  1. этап деэпителизации — снимается верхний шар роговицы органа зрительного виденья;
  2. процесс питания витамином В2 — на протяжении получаса на обрабатываемый глаз капают рибофлавин с промежутками в 2 минуты;
  3. воздействие ультрафиолета — обработка глаза в течение 5-10 минут.

По завершении, проводят специальные процедуры — биомикроскопию и пахиметрию, определяющие успех проведенной операции. Последующие пару дней пациент ходит с мягкой контактной линзой и закапывает в глаза антибактериальные растворы. После изъятия линзы применяются противовоспалительные средства в каплях.

В Интернете можно просмотреть видео и ознакомиться с отзывами о данной процедуре, чтобы лучше понимать принцип метода кросс-линкинга роговицы. Ожидаемый результат становиться виден через 3-6 месяцев после операции.

о том, что собой представляет кератоконус

В видео рассказывается о проблемах патологии. Это болезнь, в результате дистрофии и истончении роговичной ткани, роговица принимает каноническую форму. Из-за этого, лучи света просматриваются неравномерно, и острота зрительного виденья значительно снижается. Я рекомендую обследоваться у врача для выявления патологии еще на ранней стадии, ведь последствия могут быть очень тяжелыми.

Кераринг: как осуществляется имплантация сегментных колец?

Этот метод лечения путем хирургического вмешательства помогает избавиться от астигматизма, скорректировать форму роговицы и повысить зрение. Чтобы имплантировать кольца при кератоконусе не нужно госпитализировать больного или вводить ему общий наркоз.

Для проведения процедуры и устранения дискомфортных ощущений у пациента, будет достаточно проводить весь процесс под местной анестезией.

Осуществляют процедуру только на ранних стадиях развития болезни. Длительность операции — около 15 минут. По ее завершении, больной может возвращаться домой.

Важно, заранее изучить ряд негативных последствий, которые могут случиться после операции по имплантации кольца:

  • деформация передней камеры роговицы;
  • попадание патогенных микроорганизмов внутрь прооперированного участка, его заражение;
  • имплантированные кольца могут выталкиваться, что ведет к последующему извлечению этих элементов.

Для проведения кераринга используются кольца моделей Intacs и Ferrara Rings. Их отличает цена (колеблется в районе 20 000 рублей), производитель установки с помощью которой производят лечение и ее качественные характеристики.

Лазерные операции роговицы глаза

Применяются на начальных этапах развития патологии роговицы. Может быть, как самостоятельней процедурой, так и сочетаться с кросслинкингом (стоимость операции приблизительно 35 000 рублей).

Воздействие на верхний роговичный слой осуществляется при помощи двух видов операций:

  1. ФРК — фоторефракционная кератэктомия (цена ее плюс-минус 30 000 рублей);
  2. ФТК — фототерапевтическая кератэктомия (стоит около 20 000 рублей).

Первый метод применяется для улучшения и корректировки зрения, а второй проводят с целью улучшения свойств и структуры роговицы. Какую методику выбрать, стоит ли их сочетать и где лучше делать операцию можно узнать прочитав отзывы, либо обратившись в специализированную офтальмологическую клинику за консультацией.

Кератопластика: трансплантация роговицы

Существует два вида кератопластики:

  1. Сквозная.  Эффективна в лечении тяжелой формы кератоконуса и стоит где-то в районе 70 000 рублей. В ходе операции роговицу больного полностью извлекают, заменяя донорской частью, покрывая все это роговичным швом.
  2. Послойная. Ликвидируют только деформированную частичку роговицы, заменяя ее на имплантатный или донорский элемент, с так званым фемтосекундным сопровождением. Она стоит где-то 100 тыс. рублей.

Важно! Инновацией является операционный метод «БЛОК» — бандажная лечебно-оптическая кератопластика, аналогов которой нет. Она позволяет остановить развитие патологии даже при прогрессировании 3 стадии заболевания.

Что такое кератоконус глаз: причины, симптомы и возможные методы лечения

Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

19.05.2018

Кератоконус глаз до сих пор не изучен, что это такое – однозначного ответа нет. Врачами не установлены причины появления заболевания, а также нет уверенности в эффективности лечения после постановки диагноза. Тем не менее медицинское вмешательство во многих случаях значительно облегчает участь пациента, некоторым удается достигнуть стойкой ремиссии на многие годы.

Что такое кератоконус глаза

Кератоконус глаза – это невоспалительная патология, при которой наблюдается дегенеративное истончение роговицы, вследствие которого под действием внутриглазного давления она искривляется. Искривление придает конусоподобную форму роговице, меняет преломляющие траектории глаза, что приводит к нарушению остроты зрения.

Заболевание глаз чаще всего наблюдается в период полового созревания, в подростковом возрасте, очень редко кератоконус встречается у детей или пожилых людей. Чем раньше начинает развиваться патология, тем сложнее будет протекать. В течение 10-20 лет после начала появления недуга он внезапно останавливается на любой стадии развития и больше не прогрессирует.

Кератоконус глаз сопровождается истончением, искривлением, микротрещинами, рубцеванием роговичной оболочки. Увеличенное внутриглазное давление на тонкие стенки роговицы могут привести к ее разрыву.

Поэтому при постановке диагноза следует ограничить все активные виды спорта, а беременность и роды при кератоконусе должны разрешаться исключительно кесаревым сечением, иначе при схватках есть риск потерять зрение.

Нарушение качества зрения происходит по 2 причинам:

  1. Деформация, выпячивание поверхности роговицы глаза, что делит изображение на много частей.
  2. Рубцевание поверхности, что приводит к размытости, двоению, троению предметов.

Без правильного, своевременного лечения присоединяются различные осложнения, но к полной потери зрения кератоконус глаз не приводит.

В качестве осложнения заболевания снижается зрение, развивается светобоязнь, астигматизм и близорукость, ухудшается ночное видение, может развиться водянка глаза, глаукома.

Исходом нелеченого кератоконуса является образование бельма либо перфорация или разрыв роговицы.

Нагляднее о кератоконусе расскажет видео:



Классификация

По характеру течения заболевания бывает:

  • острый кератоконус глаз;
  • хронический;
  • волнообразное течение.

По причине появления:

  • первичный, генетически обусловленный кератоконус глаз;
  • вторичный, вследствие влияния факторов внешней среды, клеточных патологий, хирургических вмешательств, травм.

По характеру поражения:

  • односторонний – менее 6%;
  • двусторонний – 94% всех случаев заболевания.

Степень максимального искривления кератоконуса оценивают по трем стадиям:

  1. Слабая степень, меньше 40 диоптрий.
  2. Средняя, до 55 диоптрий.
  3. Тяжелая, больше 55 диоптрий.

В зависимости от внешнего протекания процесса:

  1. Точечный купол – небольшого размера, примерно 5-6 мм в диаметре, локализирован по центру.
  2. Овальный купол – средний размер, локализирован ниже центра роговицы, провисает.
  3. Конус в виде глобуса – поражено более 70% роговицы.

Уровень истончения (дистрофии) роговицы:

  • слабый, толщина более 500 мкм;
  • средний, толщина от 500 до 400 мкм;
  • близкий к разрыву, толщина менее 400 мкм.

Причины

Вопрос о причинах, которые способствуют развитию патологии, до конца не изучен. Одна теория меняет другую, перечислим наиболее часто встречающиеся.

Кератоконус глаз, основные причины возникновения:

  1. Наследственность, генетическая предрасположенность.
  2. Эндокринные нарушения, гормональные сбои, перестройки организма.
  3. Метаболическая причина, нарушение обмена веществ.
  4. Микротравмы роговицы, прием кортикостероидов, радиационное, ультрафиолетовое облучение, запыленность воздуха.
  5. Как осложнения лазерной коррекции зрения.
  6. Неправильно подобранные контактные линзы, которые травмируют поверхность роговицы.
  7. Гепатит В или С.

Возникновение кератоконуса до конца не изучено, выяснилось, что основной причиной является постепенное помутнение и разрыв Боуменовой мембраны. Постепенное разрушение мембраны приводит к увеличению давления внутриглазной жидкости и выпячиванию роговицы.

Симптомы

Специфические симптомы этого заболевания проявляются лишь при достаточно запущенном процессе, боль отсутствует. На ранних стадиях кератоконус проявляет себя снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции. Далее постепенно начинают присоединяться другие симптомы.

Кератоконус глаз, основные симптомы:

  1. Размытость, нечеткость очертаний предметов.
  2. Двоение изображения.
  3. Светобоязнь, ночная слепота.
  4. Постоянная усталость глаз.
  5. Если на листке черной бумаги изобразить белую точку, то пациент с кератоконусом будет видеть несколько точек, рассыпанных по всему листку. С прогрессированием заболевания количество точек добавляется.

В возрасте 15-16 лет начинают проявляться первые признаки в виде слабого астигматизма, точный и правильный диагноз устанавливается через пару лет при усугублении симптоматики.

Протекание кератоконуса разнообразно, периоды острого течения сменяются ремиссией, пациент сменяет много очков или останавливается на контактных линзах. Уровень зрения также нестабилен, больной видит то хуже, то лучше.

Диагностика

Диагностика кератоконуса глаз начинается с момента жалоб пациента на ухудшение зрения. Врач-офтальмолог подробно расспрашивает больного о жалобах, появлении нарушения зрения, с чем человек это ассоциирует и как давно это началось. Далее измеряется острота зрения и рефракционная сила глаз. Если близорукость или дальнозоркость не подтверждается, проводят дальнейшее обследование пациента.

Методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Рефрактометрия для выявления астигматизма.
  3. Диафаноскопия.
  4. Скиаскопия – теневая проба.
  5. Кератотопография.
  6. Фотокератометрия.
  7. Биомикроскопия глаза.
  8. Микроскопия роговицы.
  9. При осмотре на щелевой лампе наблюдается кольцо Флейшера, это отложение оксида железа в эпителии роговицы.

По мере подтверждения диагноза добавляются дополнительные необходимые обследования и консультации смежных специалистов, если это необходимо.

Как вылечить кератоконус

Кератоконус имеет несколько методов лечения: консервативный, хирургический, традиционный и домашние методы по рецептам народной медицины. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у окулиста, именно он сможет назначить наиболее эффективный метод в вашем случае. Где будет проходить лечение, дома или в стационаре, также будет зависеть от врача и тяжести кератоконуса.

Консервативные методы

На начальном этапе кератоконуса используется очковая и контактная коррекция. Начинают с очков.

До того момента, пока они эффективны, контактные линзы противопоказаны, так как они дополнительно, пусть и минимально, но травмируют глазную поверхность.

Одновременно используют глазные капли («Таурин», «АТФ», «Мезатон») и мази (дексаметазоновая, тетрациклиновая), которые эффективны на данном этапе кератоконуса.

При прогрессировании процесса выпячивание роговицы меняет преломление изображения и подбор очков становится невозможным. На этом этапе используют линзы, при кератоконусе их разделяют на:

  1. Жесткие линзы (ЖКЛ) – это твердые, газопроницаемые линзы, которые полностью меняют форму роговицы на нормальную. Недостатком является высокая травматичность при ношении, не всем этот метод подходит.
  2. Мягкие контактные линзы (МКЛ) – это гидрофильные, утолщенные мягкие линзы, которые не царапают роговицу, но способны корректировать лишь небольшие выпячивания.
  3. Гибридные контактные линзы с твердым центром и мягкой периферией.
  4. Склеральные контактные линзы закрывают всю склеру, а не только роговицу, применяются при неравномерной поверхности глаза и плохой фиксации обычных линз.
  5. Комбинированный подход – в некоторых случаях необходимо комбинировать ношение мягких контактных линз вместе с жесткими. При этом выпускаются специальные МКЛ, которые имеют небольшую выпуклость для фиксации на своей поверхности ЖКЛ. Замысел комбинирования состоит в щадящем ношении МКЛ относительно контакта с роговицей и жесткой фиксации поверхности с помощью ЖКЛ.

Положительный эффект от использования контактной коррекции относительно очковой заключается в непосредственном контакте линзы с поверхностью роговицы. Выпячивание фиксируется и распрямляется, пространство между линзой и глазом заполняется слезной жидкостью, что восстанавливает естественную форму роговицы и преломление света.

Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог методом проб и ошибок. Порой пациент носит разные типы линз по неделе, для того чтобы выбрать оптимальные. В некоторых случаях оптика изготавливается индивидуально по особенностям пациента на заказ.

Кросслинкинг, или процедуры ФРК + ФТК, – относительно новый метод укрепления тканей роговицы без хирургического вмешательства. Процедура позволяет приостановить или замедлить развитие кератоконуса глаз, на несколько диоптрий увеличить остроту зрения, сделать эпителий толще и прочнее.

Глаз пациента пропитывается специальным раствором рибофлавина, а затем в течение 30 минут интенсивно облучается ультрафиолетовыми лучами, благодаря которым между волокнами коллагена в строме роговицы образуются дополнительные ковалентные связи. Эта процедура добавляет механической прочности роговице и препятствует дальнейшему ее истончению и искривлению.

Дополнительно смотрите видео о инновационном методе кросслинкинг:



Хирургическое лечение

При неэффективности вышеописанных методов, запущенных стадиях заболевания, тяжелом течении и по медицинским показаниям применяются хирургические методы лечения кератоконуса глаз в виде нескольких видов операций:

  • Имплантация роговичных сегментов – это процедура имплантации каркаса интрастромальных колец в толщу роговицы, которые механически, с помощью натяжения ее разглаживают. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.
  • Глубокая, послойная пересадка роговицы – наименее щадящий метод кератопластики, имеет низкий уровень послеоперационных осложнений, а также более высокий функциональный результат. При этом эндотелий и десцеметова оболочка остаются свои, а пересаживается только строма и наружные слои роговицы.
  • Сквозная кератопластика – во время этой процедуры удаляется поврежденная роговица пациента, а вместо нее имплантируется донорская. Такой радикальный метод применяется после осложнений лазерной коррекции или термокератопластики. Операция происходит под наркозом, спустя 4-6 недель под местной анестезией снимаются швы. Полностью зрение восстанавливается через год.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика. Очень сложная редкая операция выполняется лишь по медицинским показаниям.
  • Радиальная кератотомия – используется на ранних стадиях заболевания или при достаточной толщине роговицы. Хирург наносит серию расходящихся микроразрезов, которые меняют ее форму.

Советы народной медицины

Лечение кератоконуса народными средствами должно согласовываться с вашим лечащим офтальмологом и идти в комплексе с традиционной медициной.

В качестве глазных капель используют:

  • сок алоэ;
  • отвары ромашки, шалфея, листьев березы, календулы, алтея;
  • водный раствор меда;
  • зеленый и черный чай;
  • настойку прополиса;
  • водный раствор эхинацеи.

Профилактика

В большинстве случаев кератоконус глаз имеет медленное хроническое течение. Чем позже происходит развитие заболевания, тем меньше осложнений оно приносит. Ранний кератоконус, в возрасте до 15 лет, обычно имеет более тяжелое течение.

В целях профилактики не пропускайте осмотры у врача-офтальмолога, соблюдайте все рекомендации. Своевременно лечите все воспалительные заболевания глаз, соблюдайте режим зрительной нагрузки, правильно освещайте рабочее место, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при контакте с запыленным, грязным, холодным воздухом, ярким освещением и так далее.

Популярные вопросы пациентов о кератоконусе глаз:

  1. Есть ли ограничения по физическим нагрузкам для пациентов с кератоконусом?
  2. Можно ли обойтись очками при коррекции зрения с данной патологией?
  3. Берут ли юношей с таким диагнозом в армию?
  4. Можно ли с данным заболеванием работать за компьютером, не навредит ли это?
  5. Что такое кольцо Флейшера, почему этот симптом связывают с кератоконусом?
  6. Есть ли смысл в применении глазных каплей при кератоконусе глаз, в том числе витаминных или сосудистых комплексов «Тауфон» и «Солкосерил»?

Ответы врача-офтальмолога вы можете посмотреть в следующем видео:



Кератоконус — что это такое? Стоимость операции

Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

Кератоконус — это заболевание роговицы глаза, при котором происходит ее растяжение вперед, и она приобретает вид конуса. Наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет.

Причины возникновения

Многие офтальмологи мира считают, что причиной этого заболевания является врожденная аномалия одной из оболочек роговицы — Боуменовой мембраны. Из-за нарушения ее структурного строения, происходит растяжение коллагеновых волокон стромы — основы всей роговицы, что приводит к её растяжению вперед.

Симптомы кератоконуса

Ведущим симптомом при кератоконусе является постепенное и безболезненное ухудшение зрения вдаль, искажение очертаний изображений при далекозашедших стадиях.

Изменение остроты зрения может происходить весьма длительное время, в результате чего заболевание может остаться незамеченным или же неправильно диагностированным.

1. Очки и контактные линзы

Очень часто, кератоконус не диагностируется на начальных стадиях заболевания, и устанавливаются диагнозы «миопия» или «астигматизм«. При этих патологиях практически всегда выписываются очки или мягкие контактные линзы (МКЛ). Но при ношении очков, кератоконус продолжает постепенно прогрессировать, зрение ухудшается, и пациент снова обращается к доктору. Так продолжается до тех пор, пока не выявлен истинный диагноз, и не назначено адекватное лечение.Для коррекции, а также лечения кератоконуса разработаны специальные контактные линзы. Из-за неправильной формы роговицы, обычные МКЛ не подходят пациентам с этим заболеванием. Линзы для больных кератоконусом изготавливают индивидуально, в зависимости от формы роговицы, и бывают они следующих видов:

  • жесткие газопроницаемые контактные линзы;
  • мягкие контактные линзы;
  • комбинация мягкой и жесткой контактных линз;
  • гибридные линзы.

Любой из вышеперечисленных видов линз подбирает в центрах контактной коррекции только опытный высококвалифицированный офтальмолог.

2. Кросслинкинг при кератоконусе

Кросслинкинг — это один из самых новых методов лечения кератоконуса, и некоторых других заболеваний роговицы.

Эта процедура проводится под местной анестезией — в пораженный глаз закапываются капли дикаина. Далее снимается поверхностный эпителиальный слой роговицы, и накладывается лечебный препарат — рибофлавин.

И уже после этого проводится ультрафиолетовое облучение специальным аппаратом.

Проведение этой хирургической, и одновременно физиотерапевтической процедуры целесообразно проводить на II-III стадии заболевания. Сама манипуляция занимает около 30 минут.

Результатом проведенного кросслинкинга при кератоконусе является укрепление стромы роговицы рибофлавином, что сравнимо с закреплением фундамента металлическими стяжками.

Эффект от операции заметен преимущественно офтальмологам — острота зрения становится немного лучше, но прогрессирование заболевания замедляется или прекращается вовсе на длительное время.

Кератоконус: что это такое, симптомы, причины, стадии, лечение и другие аспекты + фото и отзывы

Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

Заболевания глаз доставляют множество неудобств. У пациента ухудшается зрение, велика вероятность развития осложнений и полной утраты этой функции. Примером подобного состояния является кератоконус — болезнь, которую нельзя игнорировать.

Что такое кератоконус

Кератоконус — патология, приводящая к истончению роговицы. В результате развития нарушения глаз приобретает форму конуса, за что заболевание и получило своё название.

Различия между здоровым и глазом с кератоконусом

Первое упоминание о болезни приходится на 1748 год, когда немецкий учёный Бурхард Маухард описал в своей работе пациента, страдающего от неизвестного заболевания. Столетием позже, в 1854 году, доктор Джон Ноттингем дал подробную информацию о кератоконусе, сообщив об известных ему случаях развития болезни.

Механизм развития патологии связан с нарушением одного из слоёв глаза, что приводит к потере упругости роговицы. Оказываемое давление становится причиной выпячивания и помутнения, провоцируя ухудшение зрения.

Процесс формирование кератоконуса длителен, чаще заболевание обнаруживают у подростков, а пика развития болезнь достигает к 20–30 годам. Именно в подростковом возрасте патология легче поддаётся лечению, для старших пациентов необходима серьёзная терапия.

Причины развития

Этиология болезни до конца не установлена учёными. Существует гипотеза о влиянии наследственно-метаболического фактора — развитие кератоконуса происходит в результате нарушения активности некоторых ферментов. К подобному состоянию приводят следующие причины:

  • облучение роговицы глаза ультрафиолетом (долгое воздействие солнца) и радиацией;
  • неправильно подобранные линзы и нарушение правил ношения и ухода за ними;
  • частые стрессы и неврозы;
  • нарушение обмена веществ;
  • долгое пребывание в пыльных помещениях — мельчайшие частицы приводят к микротравмам глаза;
  • заболевания глаз: кератиты, конъюнктивиты;
  • патологии желёз внутренней секреции;
  • использование некоторых лекарств (кортикостероидов) длительное время;
  • болезни, негативно сказывающиеся на работе иммунитета: атопический дерматит, сенная лихорадка;
  • болезнь Аддисона — патологические изменения коры надпочечников, приводящие к нарушению выработки кортизола и других гормонов;
  • частое трение глаз руками — велика вероятность попадания инфекции.

Иногда кератоконус возникает после кератопластики или лазерной коррекции зрения (LASIK).

Существенное влияние на развитие патологии оказывает наследственный фактор. В группе риска находятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • амавроз Лебера — гибель и отсутствие восстановления светочувствительных клеток;
  • синдром Дауна;
  • пигментный ретинит — дегенерация сетчатки глаза, приводящая слепоте или ухудшению зрения;
  • синдром голубых склер;
  • микрокорнеа — уменьшение размера роговицы;
  • аниридия — отсутствие радужной оболочки.

Кератоконус начинается с ухудшения зрения — это первая жалоба пациента. Симптом имеет типичный для многих болезней глаз характер — больной жалуется на размытость предметов. По этой причине трудно отличить кератоконус от аналогичных состояний. По мере развития патологии возникают новые признаки:

  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения, в том числе и ночью;
  • близорукость;Снижение остроты зрения — первый симптом патологии
  • быстрая утомляемость глаз;
  • светобоязнь (на поздних стадиях).

Патология способна протекать скрытно в течение длительного времени. В этом случае обнаружение кератоконуса происходит случайно.

СтадииПроявления
IНебольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщённые нервные окончания.
IIПомутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в задней пограничной пластинке (десцеметовая оболочка).
IIIПомутнение и истончение большей части роговицы.
IVПрактически полное помутнение роговицы.

Также кератоконус классифицируют по величине кривизны роговицы.

Величина кривизны роговицы — таблица

СтепеньХарактеристика
Лёгкаяменее 45 Дптр
Средняяот 45 до 52 Дптр
Развитияот 52 до 62 Дптр
Тяжёлаяболее 62 Дптр

Диагностика заболевания: определение толщины, деформации, степени истончения роговицы

При появлении проблем со зрением пациент должен обратиться к офтальмологу — врач осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. Во время осмотра применяется щелевая лампа — прибор, используемый в офтальмологии для анализа видимых частей глаза. Обязательно проверяют остроту зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева.

Далее назначаются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование — измеряют степень истончения роговицы;
  • биомикроскопия — выявляют деформации роговицы, а также обнаруживают помутнение и истончение;
  • кератометрия и ретиноскопия — обнаруживают изменения формы глаза;
  • кератопахиметрия — определяют толщину роговицы;С помощью кератопахиметрии определяют толщину роговицы
  • рефрактометрия — диагностируют близорукость и неправильный астигматизм, возникших из-за изменения формы роговицы;
  • топографическое компьютерное исследование — выявляют неровности поверхности роговицы.

Консервативная терапия: капли, повязки на глаза и другие средства

Консервативная методика представлена назначением лекарств и подбором линз для коррекции зрения. Применяют следующие препараты:

  1. Антибактериальные лекарства — предотвращают развитие инфекции и устраняют воспаления. Используют капли Тобрекс и Флоксал.
  2. Гипотензивные средства — уменьшают внутриглазное давление. Назначают средства Тимолол, Арутимол и Кузимолол.
  3. Негормональные средства противовоспалительного характера. Применяют лекарства Дикло-Ф и Наклоф.
  4. Гормональная терапия — назначают при нарушениях в работе эндокринной системы. Представителем группы являются средства Дексаметазон и Максидекс.
  5. Мидриатики — используют при острой форме патологии до операции. Средства расширяют зрачок. Применяют лекарства Тропикамид и Мезатон.
  6. Иммуномодуляторы — для коррекции и нормализации работы иммунной системы. Применяют Лейкинферон.
  7. Для предупреждения перфорации роговицы используют давящую повязку с мазью натрия хлорида 0,5%.
  8. Для улучшения обменных процессов подходят капли Квинакс и Тауфон.

Фотогалерея лекарств

Тимолол уменьшает внутриглазное давление Максидекс — средство глюкокортикоидного характера Флоксал устраняет воспаление Диклоф обладает противовоспалительным характером Квинакс улучшает процессы обмена

Лазерное воздействие, фотодинамическая терапия, линзы, очки

Дополнительно назначают фотодинамическую терапию, во время которой используется светочувствительный препарат Визудин. Он накапливается в тканях, изменённых патологией. Одновременно осуществляют воздействие с помощью лазера, что позволяет задействовать лекарство. В результате терапии развитие патологических изменений останавливается.

В зависимости от стадии развития кератоконуса назначают линзы:

  1. Мягкие. Чаще применяются на начальных стадиях кератоконуса. На поздних этапах неэффективны, так как принимают форму роговицы.
  2. Жёсткие газопроницаемые. Исправляют неправильную форму роговицы, корректируют другие патологии, развивающиеся при кератоконусе — астигматизм и миопию.
  3. Двухслойные. Если предыдущий тип не подходит, наблюдается сильное помутнение роговицы, то предпочтение отдаётся этому изделию.
  4. Склеральные. Опираются на склеру, частично уменьшая давление на роговицу.
  5. Комбинированная система. Одновременное использование мягких и жёстких изделий приводит к двойному результату — дискомфорт не ощущается, а острота зрения повышается.
  6. Гибридные. Центральная часть представлена жёсткой линзой, а края изделия создают из мягкого полимера, что повышает удобность ношения.

Правильный выбор контактных линз предотвращает ухудшение ситуации

На начальных этапах развития патологии могут использоваться цилиндрические очки, которые улучшают остроту зрения. С этой же задачей справляются очки Сидоренко — специальное устройство для нормализации кровообращения глаз и активизации процессов обмена.

Очки Сидоренко нормализуют зрение

Операция при кератоконусе: пересадка роговицы, имплантация и другие методики

Во время лечения кератоконуса чаще прибегают к помощи оперативной методики. Назначаются виды вмешательств:

  • сквозная кератопластика (пересадка роговицы) — удаление линзовидного участка и замена его донорским элементом;
  • частичная пересадка роговицы (эпикератофакия) — удаление эпителиального слоя и приживление донорского;
  • имплантация — установка роговичных колец или их сегментов;
  • термокератопластика — использование точечных аппликаций для уплощения роговиц;
  • радикальная кератотомия — выполнение надрезов из центра роговицы.

Всё чаще для повышения остроты зрения используют эксимерлазерную коррекцию роговицы. Такая методика проводится на ранних стадиях заболевания, при этом зрение значительно улучшается уже через несколько дней после вмешательства.

Также широко используется в офтальмологической практике кросслинкинг. Однако результат после такой манипуляции нестабилен и чаще всего временный, а потом патология снова продолжает прогрессировать.

Тип операцииСуть методаПоказанияПротивопоказания
Кросслинкинг
  1. Введение анестезии.
  2. Наложение векорасширителя.
  3. Удаление верхней части роговицы.
  4. Закапывание роговицы рибофлавином.
  5. Облучение ультрафиолетом.
  • язвы роговицы;
  • кератомаляции;
  • кератоконус;
  • дистрофические патологии роговицы.
  • возраст меньше 18 лет;
  • обострения воспалительных патологий глаз;
  • небольшая толщина роговицы (менее 400 мкм);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушения психики.
Эксимерлазерная коррекция:

  • лазерный кератомилез (LASIK);
  • фотореактивная кератэктомия (ФРК).
ФРК:

  1. Анестезия.
  2. Установка векорасширителя.
  3. Очистка роговицы с помощью лазерного воздействия.

LASIK:

  1. Создание поверхностного лоскута роговицы.
  2. Изменение формы роговицы.
  3. Возвращение лоскута роговицы в первоначальное положение.
  • миопия;
  • астигматизм;
  • гиперметропия;
  • неэффективность других методов лечения.
  • возраст до 18 лет;
  • болезни кожи;
  • дистрофия или атрофия роговицы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • заболевания: системные, эндокринные, инфекционные;
  • прогрессирующие патологии глаз: миопия, глаукома, острые воспалительные процессы, заболевания сетчатки, катаракта.

Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие патологии больного. Для улучшения физического состояния потребуется оптимальный распорядок дня. Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отдыхать через каждые 1–2 часа работы — достаточно отвлечься и сфокусировать взгляд на далеко находящемся объекте;
  • питаться правильно — включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, исключить алкоголь и кофе, меньше употреблять сахар и жиры;
  • укреплять организм лёгкими нагрузками — прогулками по парку или утренней зарядкой.

Народные рецепты для домашнего использования

Для укрепления организма и предупреждения воспалений подходят средства народной медицины:

  • улучшение работы иммунитета: прополис и мёд, чай из пурпурной эхинацеи;
  • устранение жжения и снижение утомляемости глаз — промывание отварами мать-и-мачехи, ромашки и шалфея или использование примочек с названными средствами.

Рецепты народной медицины направлены на улучшение самочувствия больного, но не на устранение патологии — это невозможно! Представленные средства используют после получения рекомендаций от специалиста.

Средства народной медицины при кератоконусе — фотогалерея

Мёд укрепляет организм Отвар ромашки необходим для полоскания глаз Отвар шалфея подходит для полоскания глаз, уменьшая неприятные симптомы

Последствия болезни и возможные осложнения: оформляется ли инвалидность

Кератоконус приводит к серьёзным осложнениям, но инвалидность назначается при тяжёлых формах заболевания и значительном ухудшении зрения. При появлении первых симптомов нужно посетить врача и провести диагностику. В противном случае патологический процесс будет развиваться, что приведёт к следующим последствиям:

  • помутнению и перфорации роговицы;Острый кератоконус — сильное выпячивание роговицы глаза
  • образованию острого кератоконуса — стадия болезни, характеризующаяся значительным отёком роговицы и сильным ухудшением зрения.

Профилактика кератоконуса

Чтобы избежать развития кератоконуса, нужно заботиться о своём здоровье и состоянии глаз. Рекомендуется выполнять мероприятия:

  • подбирать линзы правильно;
  • укреплять организм физическими упражнениями и витаминами;
  • лечить имеющиеся заболевания, особенно те, что негативно влияют на иммунитет и состояние глаз;
  • избегать травм и попадания инфекции;
  • посещать офтальмолога для профилактической диагностики зрения.

Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео

Кератоконус — серьёзная патология, требующая вмешательства со стороны врачей. Развитие болезни приводит к ухудшению качества жизни, а вероятность потери зрения огромна. Чтобы избежать подобного финала, нужно обращать внимание на сигналы организма — серьёзные последствия можно предупредить, если начать лечение своевременно.

Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение

Операция при кератоконусе: симптомы и причины развития, лечение

Кератоконус – это болезнь, при которой роговица истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины кератоконуса роговицы

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • стрессы;
  • инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
  • нарушение функционирования желез внутренней секреции;
  • травмы роговицы;
  • неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

  • ухудшается ночное зрение;
  • развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
  • глаза не переносят яркого света;
  • вероятное появление зуда или жжения;
  • размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или астигматизма. Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

  1. Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм. Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5, ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
  2. Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4. Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
  3. Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм. Зрение падает до 0,02-0,12. Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
  4. Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм. Острота зрения составляет 0,01-0,02, коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

  1. Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
  2. Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
  3. Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

  1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет синдром сухого глаза, снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
  2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
  3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
  4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
  5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

  1. Трансплантация роговицы (кератопластика). Вместо истонченных сегментов пациенту пересаживают здоровые донорские. После операции кератоконуса на протяжении первого месяца следует спать на спине. В течении одного-двух лет, пока приживается роговица, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, бегать, прыгать. Глаза нужно защищать от ветра, холодного воздуха, солнечного света. Нельзя их сильно тереть. Рекомендуются обследования у офтальмолога каждые два месяца. При благополучном исходе пересаженная ткань приживается и у больного восстанавливается зрение.
  2. Интрастромальные роговичные кольца (кераринг). Цель операции заключается в накладывании на глазное яблоко специального кольца, которое уплощает выпячивание. Кераринг с успехом заменяет имплантацию роговичных сегментов при кератоконусе. В случае развития послеоперационных осложнений, кольцо без проблем извлекают, и глаз приобретает первоначальный вид.
  3. Кросслинкинг – процедура, позволяющая восстановить жесткость роговицы и остановить болезнь. Операция проводится под местной анестезией, занимает немного времени. Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе проводят таким образом: закапывают строму рибофлавином; облучают ультрафиолетовыми лучами.
  4. Радиальная кератотомия – на роговице выполняют несколько микроразрезов, которые усиливают или сглаживают нерегулярность ее формы. Операция непопулярная ввиду высокого риска осложнений и отсутствия гарантированного результата.

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

  • примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
  • разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
  • растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

  1. Поморгать минуту.
  2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
  3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
  4. Делать махи руками и следить за их тенью.
  5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
  6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
  7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
  8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
  9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
  10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.