Отек после операции катаракты

Содержание

Осложнения после операции катаракты глаз: отек роговицы, астигматизм, болит глаз, не видит

Отек после операции катаракты

Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений. Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции.

Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный.

Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Виды осложнений

Осложнения после такого вмешательства условно можно разделить на две категории: одни из них возникают непосредственно при проведении операции, а другие после того, как она будет проведена.

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее:

  1. Внутриглазное давление глаза повышается.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Сетчатка глаза отслаивается.
  4. В переднюю камеру происходит кровоизлияние.
  5. Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта.
  6. Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону.

Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно.

  • Воспалительный процесс. После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики. Спустя два — три дня все симптомы воспаления должны пройти.
  • Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции. Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру. Также проводится дополнительная фиксация хрусталика.
  • Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции. Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.
  • Отслойка сетчатки. Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще. Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию. Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза.  Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек.  Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.
  • Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.
  • Вторичная катаракта. После проведения операции достаточно часто встречается такое осложнение, как развитие вторичной катаракты. Это происходит из-за того, что клетки эпителия и дальше размножаются от поврежденного хрусталика. При этом наблюдается астигматизм, острота зрения резко падает. Для того чтобы решить проблему, нужно провести лазерную операцию.

Почему появляются отеки?

Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом — ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.

Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.

Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.

Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.

Как избежать осложнений?

К сожалению, после операции по удалению или замены хрусталика возникает много осложнений: астигматизм, отек роговицы и прочее. Глаз плохо видит, возможно чувство жжения и дискомфорта.

Для того чтобы облегчить свое состояние, ускорить реабилитационный процесс и не допустить развития еще более серьезных осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • Не наклоняйте голову вниз до тех пор, пока не разрешит врач.
  • Ночью спите на том боку, где находится здоровый глаз.
  • Не садитесь за руль.
  • Нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограмм.
  • Берегите глаз при посещении ванны или бани, старайтесь, чтобы в него не попадала вода.
  • Следуйте всем рекомендациям своего лечащего врача.
  • Принимайте витамины, кушайте больше овощей и фруктов.
  • Обязательно откажитесь от вредных привычек, особенно это касается курения.

На протяжении всего реабилитационного периода нужно избегать сильных нагрузок на глаза. Смотреть телевизор или сидеть за компьютером, можно на следующий день, но не более двух часов.

Читайте книги при качественном освещении, но если глазам неудобно или больно, на время откажитесь от них.

В случае успешно пройденной операции, восстановление зависит только от вас. При соблюдении всех предписаний своего врача, выполнении профилактических мер, вам удастся избежать осложнений, например, как астигматизм.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Отек после операции катаракты

Единственным радикальным методом лечения катаракты является операция. Но даже самые малоинвазивные методики могут иметь негативные последствия.

Осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) чаще всего возникают в ранний послеоперационный период в результате несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Иногда виной тому становится наличие сопутствующих заболеваний или врачебная ошибка.

Почему возникают осложнения после операции по удалению катаракты?

Катаракта – это распространенное офтальмологическое заболевание, при котором вследствие деструктивных изменений происходит помутнение хрусталика глаза. При таком патологическом состоянии происходит нарушение светопередачи, в результате чего ухудшается качество зрения и мозг получает недостоверное изображение видимого.

Излечить помутнение хрусталика медикаментозным путем невозможно. Единственный способ восстановить зрение – это провести хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке на его место интраокулярной линзы.

Почему возникают осложнения после замены хрусталика? Если процедура выполняется опытным офтальмохирургом, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна. Однако осложнения все же могут возникнуть по таким причинам:

  • развитие сопутствующих заболеваний;
  • ослабленное состояние роговой оболочки;
  • специфическая реакция организма на ультразвук;
  • случайная ошибка врача;
  • несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации.

Интраоперационные

Такие осложнения возникают во время хирургии катаракты. Чаще всего врачи сталкиваются с такими неприятными явлениями:

  1. Смещение хрусталика. После удаления хрусталика капсула хорошо вычищается. Если этого не сделать, то остатки хрусталиковых масс могут вытечь в заднюю стенку между линзой и тканями глаза, что в итоге приведет к смещению хрусталика с места его обычного положения. Это приводит к отеку роговицы и нарушению зрения.
  2. Повреждение кровеносного сосуда. В ходе операции может произойти случайное повреждение кровеносного сосуда. Это приводит к тому, что кровь попадает между стенками и становится препятствием для продолжения установки ИОЛ.
  3. Разрыв задней камеры. Это одно из редчайших осложнений, которое может возникнуть вследствие повышенного давления стекловидного тела на капсулу или по причине недостаточных размеров передней камеры глаза. В этом случае видно края линзы.

Послеоперационные

Такие последствия возникают в период восстановления после операции. В зависимости от времени их развития они могут быть:

Ранние послеоперационные осложнения

Наблюдаются в первые дни после операции. Чаще всего встречаются такие явления:

  1. Воспалительные процессы. Могут возникать как естественная реакция организма на операционную травму или являться следствием инфицирования. О воспалении можно судить, если глаз покраснел.
  2. Кровоизлияние в переднюю камеру. Редкое осложнение, возникающее вследствие травмирования радужной оболочки в процессе оперирования. Если глаз красный, то нужно посетить врача.
  3. Повышение внутриглазного давления. Чаще всего повышение офтальмотонуса глаза происходит в результате использования в ходе операции раствора, который не способен нормально пройти сквозь дренажную систему. Проявляется болевыми ощущениями и затуманенностью зрения. Иногда глаз слезится.
  4. Отслойка сетчатки. Такое осложнение встречается в 3% случаев и может возникать по нескольким причинам. Чаще всего отслойка сетчатки происходит на фоне близорукости или травмы глаза. В этом случае зрение ухудшается или вовсе глаз не видит.

Поздние послеоперационные осложнения

Возникают через 1-2 недели после операции по замене хрусталика, встречаются очень редко. К ним можно отнести следующие состояния:

  1. Вторичная катаракта. Распространенное осложнение после операции, которое возникает в результате формирования неполноценных хрусталиковых волокон из оставшихся в капсуле клеток эпителия хрусталика. При распространении этих волокон на центральную оптическую зону наблюдается помутнение и ухудшение зрения. Вторичная катаракта может развиться через пару месяцев или даже пару лет после хирургического вмешательства.
  2. Отек центральной части сетчатки. Возникает в первые 3 месяца после операции при наличии таких предрасполагающих факторов, как глаукома, травма глаза, сахарный диабет и воспалительные процессы. При этом кажется, что зрение не восстановилось. Чаще всего наблюдается после традиционной эктракапсулярной экстракции катаракты.

Какие осложнения можно вылечить консервативным путем?

Большинство осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте легко устраняются с помощью медикаментозных средств.

При развитии воспалительного процесса назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия (Тобрекс, Альбуцид) и глюкокортикостероиды.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза лечится с помощью гормональных каплей (Дексаметазон), мидриатиков (Атропин) и специальных промываний.

Повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период также лечится консервативным путем. Лечение глаза после операции при развитии глаукомы проводится каплями Пилокарпин или Тимолол. Также врачом может проводиться промывание засоренных протоков глазного яблока с помощью пункции.

Иногда в результате удаления катаракты происходит изменение формы роговицы, вследствие чего развивается астигматизм. При появлении такого осложнения проводится оптическая коррекция. Для своевременного устранения этого явления нужно обратиться к врачу сразу, если перед глазами появились черные точки.

Когда не обойтись без операции?

Иногда осложнения, возникшие после операции по удалению катаракты, нуждаются в повторном оперировании.

Если произошло смещение ИОЛ, то возникают такие неприятные симптомы, как размытость изображения или быстрая утомляемость глаз. Также в глазах может немного двоится.

Для избавления от этих негативных последствий и предупреждения отслойки сетчатки проводится оперативное исправление положения линзы.

В случае если отслойка сетчатки уже произошла и образовалась пленка, необходимо проведение срочной операции. В противном случае вследствие нарушенного питания глазных тканей может произойти полная потеря зрения. Вид оперирования определяется врачом.

Чаще всего проводится лазерная коагуляция или витрэктомия. Иногда в послеоперационный период развивается обширное гнойное воспаление тканей глазного яблока.

При появлении такого тяжелого осложнения пациент госпитализируется в больницу, после чего проводится операция и медикаментозная терапия.

Катаракта – после операции: реабилитация, что можно и нельзя делать

Отек после операции катаракты
Автор Врач: Темиров Николай Николаевич

Сегодня хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации – одна из наиболее распространенных и востребованных офтальмологических операций. Ежегодно врачи-офтальмохирурги клиники «Леге Артис» проводят больше 4 000 операций по удалению катаракты.

После операции следует медикаментозная терапия с использованием специальных капель, действие которых направлено на закрепление достигнутых результатов в лечении катаракты. Из этой статьи вы узнаете, как проходит восстановление после операции, а также что рекомендуют врачи клиники «Леге Артис», чтобы избежать осложнений.

Реабилитация после операции на катаракту

Лечение катаракты хирургическим путем проводится безболезненно, а новые технологии позволили сделать его малотравматичным и безопасным. Благодаря этим качествам реабилитационный период значительно сократился и проходит достаточно комфортно для пациентов. Восстановление остроты и четкости зрения вовсе происходит практически сразу после операции.

Несмотря на все преимущества, врачи клиники «Леге Артис»  настоятельно рекомендуют соблюдать ряд правил и рекомендаций в течение всего реабилитационного периода после операции по удалению катаракты. Соблюдение рекомендаций позволяет, например, уберечь роговицу глаза, избежать смещения имплантированной линзы, занесения инфекции и т.д.

Некоторые пациенты после операции сталкиваются со следующими клиническими признаками:

  1. Болевые ощущения в прооперированном глазу – возникновение болевого синдрома объясняется самим фактом оперативного вмешательства. Как бы бережно не действовал врач, в ходе операции затрагиваются тканевые структуры, из-за чего какое-то время сохраняются неприятные и болезненные ощущения. Избавиться от них можно, применяя глазные капли, которые прописывает врач;
  2. Зуд и выраженная слезоточивость прооперированного глаза – такие симптомы проявляются в результате раздражения, которого также не удается избежать в ходе проведения операции. Особенно часто такие клинические признаки присутствуют в послеоперационном периоде после удаления катаракты. В большинстве случаев устранить такие симптомы позволяют специальные капли, но, чтобы вам их прописали, следует рассказать о неприятных ощущениях врачу;
  3. Покраснение в глазу – гиперемия происходит как следствие расширения сосудов конъюнктивы. Такие симптомы не представляют опасности и не несут угрозы, схожий эффект происходит у людей от обычной усталости, нарушений сна;
  4. После удаления катаракты глаз видит плохо или присутствует полная слепота – подобное может произойти при сопутствующих патологиях сетчатки, зрительного нерва или других структур органов зрения. При этом помните, что слабовыраженная размытость зрения или затуманивание может присутствовать на начальных этапах послеоперационного периода. Незначительные зрительные дефекты вскоре пройдут, как только рассосется отечность роговицы, вызванная хирургическими манипуляциями.

Помните, неприятные ощущения, слабовыраженная нечеткость зрения и прочие незначительные симптомы могут сохраняться 1-2 дня после операции.

В течение этого времени структуры глаза восстанавливаются, «уходят» воспаление, отек, зрение проясняется, и неприятные ощущения рассеиваются.

Для полной регенерации требуется 1-2 недели, в течение этого периода необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Какие очки можно носить после удаления катаракты

Через 2 недели после оперативного вмешательства пациенту  необходимо пройти контрольный осмотр в клинике. Тогда же, при необходимости, врач-оптометрист подберет очки для чтения книг, работы на близком и среднем расстоянии. Для всех пациентов клиники «Леге Артис» действует скидка 10% на покупку очков в сети салонов «Леге Оптика».

Современные виды линз сделают ношение очков комфортным:

  1. С помощью специальных офисных линз можно спокойно, без какого-либо напряжения для глаз, переводить взгляд с документов на клавиатуру, четко видеть монитор компьютера, вести переговоры и презентации, общаться с коллегами – и все это без необходимости менять очки;
  2. Очки с прогрессивными линзами позволяют отлично видеть на разных расстояниях и заменяют несколько пар: в одних и тех же очках с прогрессивными линзами можно просматривать документы, управлять автомобилем или работать за компьютером;
  3. Очки для вождения обеспечивают хорошую видимость и контрастное зрение даже в условия низкой освещенности, устраняют слепящие блики от фар встречных машин, делают вождение комфортным ночью и днем.

Кроме того, в течение первой недели после операции необходимо закрывать прооперированный глаз солнцезащитными очками. Качественные солнцезащитные очки способны защитить от ультрафиолетового излучения и сохранить здоровье глаз! «Экономный вариант» лишь уменьшит естественную яркость света и не спасет от вредных лучей.

Какие капли можно капать после операции на катаракту

После хирургического лечения катаракты в клинике «Леге Артис» каждому пациенту бесплатно выдают набор капель, необходимых для послеоперационного восстановления.

  1. Капли можно закапывать самостоятельно перед зеркалом, или это могут делать родственники пациента.
  2. Вымыв руки с мылом, нужно оттянуть слегка вниз нижнее веко прооперированного глаза и в пространство, образовавшееся между веком и глазом, закапать 1-2 капли лекарства.
  3. Смотреть при закапывании лучше всего вверх.

Для сокращения реабилитационного периода и в целях профилактики осложнений каплями необходимо пользоваться регулярно, не делая перерывов, четко следуя назначениям лечащего врача.

Что нельзя делать после операции на катаракту

Для скорейшего выздоровления и исключения осложнений врачи клиники «Леге Артис» настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Регулярно использовать капли, рекомендованные лечащим врачом.
  2. Закрывать прооперированный глаз солнцезащитными очками.
  3. Питание может остаться прежним, алкоголь нужно обязательно исключить.
  4. Во время умывания или купания в течение 1 месяца избегайте попадания воды в оперированный глаз. Спать разрешается только на спине или стороне, противоположной оперированному глазу.
  5. Первые 2-5 дней умываться только прокипяченной водой.
  6. Через 3-4 дня после операции можно смотреть ТВ, ходить на прогулки, не забывая о систематическом закапывании капель.
  7. Категорически запрещается в течение 1 месяца заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести свыше 5-7 кг. В последующем вы можете вернуться к своему обычному образу жизни

Все описанные рекомендации следует четко соблюдать не менее 30 дней и далее по наставлению врача.

Пройдите полное обследование зрения
в офтальмологическом комплексе «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Почему так важно соблюдать режим

Каждое действие и рекомендация, продиктованные врачом, необходимо исполнять неукоснительно. Это касается не только ограничения физической активности или нагрузок. Стоит несколько раз пропустить закапывание, это может привести к опасным последствиям.
Если вы не уверены, можно ли делать что-либо, задайте вопрос своему лечащему врачу на бесплатном послеоперационном осмотре.

Воспаление роговицы после операции катаракты – устранение осложнений

Отек после операции катаракты

Современная методика удаления катаракты путем факоэмульсификации применяется во всем мире и является максимально безопасной и надежной. Риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму, но все же присутствуют.

Воспаление роговицы после операции катаракты относится к раннему послеоперационному осложнению, которое при своевременном лечении быстро устраняется.

Именно по этой причине важно не пропускать контрольные осмотры после проведения операции.

Причины возникновения воспаления

Воспаление после операции катаракты могут возникнуть из-за чрезмерного воздействия ультразвука во время факоэмульсификации. Длительное воздействие ультразвуковых волн на помутневший хрусталик требуется в случаях удаления созревшей катаракты.

Плотность помутнения в таком случае высокая, поэтому хрусталик тяжело поддается дроблению. Длительность воздействия ультразвука увеличивается, что в свою очередь негативно влияет на весь глаз в целом.

Для защиты расположенных вблизи элементов зрительного органа применяется вискоэластик, но в редких случаях этого оказывается недостаточно.

Воспаление может возникнуть также в результате проведения имплантации ИОЛ через большой разрез. При увеличении разреза риски воспаления значительно возрастают.

Для исключения такого риска применяются мягкие интраокулярные линзы, которые вводятся в переднюю камеру через минимальный разрез в свернутом виде. Высокая квалификация и опыт хирурга, выполняющего операцию, гарантирует точное и аккуратное введение ИОЛ.

При формировании микроразреза фемтосекундным лазером достигается более точный профиль разреза, а также быстрейшее его заживление и снижение отечности роговицы после проведения операции.

В очень редких случаях в течение первых суток после проведения операции может возникнуть неинфекционное воспаление, признаком которого является отек роговицы и резкое ухудшение зрения.

Причиной такой реакции может быть токсическая реакция на ирригационный раствор, применяемый во время факоэмульсификации.

Также реакция может возникнуть на остатки вискоэластика, который не был удален полностью после процедуры.

Какие еще могут быть осложнения

К ранним осложнениям также можно отнести кровоизлияния после удаления катаракты, которые могут быть следствием травматического воздействия фиксирующих элементов конструкции интраокулярной линзы.

Такое повреждение может возникнуть в результате травматического воздействия на глаз, давления, трения руками и неосторожного поведения в первые дни после операции. Как правило такое осложнение устраняется при помощи капель, которые помогают рассасыванию кровоизлияния.

Также стоит отметить, что моноблочная конструкция интраокулярной линзы из мягкого материала позволяет исключить такой риск травмирования глаза.

Повышение внутриглазного давления может быть вызвано проблемами с дренажной системой глаза, которая возникает в результате недостаточно тщательного вымывания вискоэластика. Для устранения осложнения назначается медикаментозная терапия.   

Смещение искусственного хрусталика может возникнуть в случае травматического воздействия на глаз в ранний послеоперационный период. Также в исключительно редких случаях может быть неправильно подобран размер интраокулярной линзы, которая из-за этого недостаточно надежно фиксируется внутри капсулы.  

Предотвращение и устранение осложнений 

В послеоперационный период нужно придерживаться несложных правил:

  • применять все назначенные врачом препараты;
  • следить за самочувствием и в случае обнаружения неприятных симптомов обращаться к офтальмологу;
  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить употребление алкоголя, чтобы исключить риск травматизма повышения внутриглазного давления;
  • не тереть глаза и избегать попадания в них воды и мыла во время гигиенических процедур;
  • отказаться от косметики;
  • ограничить зрительные нагрузки, следя за усталостью глаз и обеспечивая им своевременный отдых;
  • отказаться от посещения бассейна, сауны и открытых водоемов;
  • использовать солнцезащитные очки во время длительного пребывания на улице.

Для предотвращения развития воспаления в послеоперационный период в обязательном порядке назначаются препараты искусственной слезы.

Также применяются лекарственный препараты, обеспечивающие стимуляцию процессов регенерации и уменьшения отечности роговицы в первые дни после операции.

Зрительная реабилитация в случае регулярного приема назначенных офтальмологом препаратов протекает быстро и без осложнений. Также важно в этот период соблюдать график контрольных осмотров и придерживаться ограничений физической активности.

Реабилитация после катаракты

Отек после операции катаракты

Современные технологии удаления катаракты – ультразвуковые и лазерные – позволяют в сжатые сроки вернуться к полноценному образу жизни. Тем не менее, несоблюдение условий охранительного режима и рекомендаций офтальмохирурга затрудняют реабилитацию после катаракты и могут привести к негативным последствиям.

Зачем нужна реабилитация после операции катаракты

Несмотря на то, что офтальмохирургия с применением высокоэнергетических методов малотравматична, в ходе вмешательства нарушается герметичность глазного яблока. Теоретически есть вероятность инфицирования. Поэтому в пред- и послеоперационном периоде назначают антибактериальные капли. Чаще их комбинируют со стероидными гормонами также в виде капель.

Кроме того, на повреждение тканей реагирует защитная иммунная система организма. Этот ответ может быть слишком выражен или извращен в силу возраста или сопутствующих заболеваний пациента.

Вместо заживления возникает активное «стерильное» воспаление – асептическое, как говорят врачи. Для профилактики подобной реакции используют противовоспалительные капли.

Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

После операций факоэмульсификации (ФЭК) и лазерной экстракции (ЛЭК) срок охранительного режима составляет один месяц.

К основным принципам реабилитации после катаракты глаза относят следующие меры:

  • строгое выполнение лекарственных назначений;
  • обязательная явка на повторные приемы;
  • соблюдение ограничений физической нагрузки и прочих рекомендаций относительно образа жизни.

Комплекс этих мероприятий направлен на предупреждение и своевременную диагностику внутриглазного воспаления или смещения искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Медикаментозный режим

Рекомендации офтальмолога необходимо выполнять в полном объеме. Промежуток между первым и последующими инстилляциями капель составляет 15 минут. Если в назначениях присутствуют гели – их закладывают последними.

Сразу после операции глазное яблоко заклеивают специальным пластырем, снять который нужно на следующее утро и начать закапывать лекарства.

Отклеив пластырь, закрытые веки промывают каплями Левомицетина 0.25%, смочив ими стерильную вату или марлевую салфетку. Затем капают лекарственное средство согласно рекомендациям.

Стандартная схема ведения послеоперационных пациентов подразумевает использование комбинированных препаратов: антибиотик широкого спектра действия + стероидный гормон дексаметазон (Тобрадекс, Макситрол и т.п.). Первую неделю их используют 6 раз в день (ночью капать не надо, подразумевается период бодрствования) через равные промежутки времени. Затем еще 3 недели капают 4 раза в день.

Второй фармпрепарат – противовоспалительный – закапывают в зависимости от его разновидности. Так, для Диклофенака (Дикло-Ф, Наклоф) это 4-6 раз в день, а для современного Броксинака достаточно одного раза. Эта группа препаратов также используется для профилактики одного из возможных осложнений после операции – макулярного отека – и назначается на один месяц.

Лечебные капли капают с небольшого расстояния, чтобы не повредить кончиком флакона поверхность роговицы.

При сопутствующей глаукоме или послеоперационного транзиторного повышения внутриглазного давления показана гипотензивная терапия. Ее рекомендует лечащий врач, зная все особенности пациента.

Осмотры врача на протяжении реабилитации после операции катаракты

Алгоритм ведения пациентов при реабилитации после катаракты определяет следующие сроки проведения осмотров:

  • на следующий день;
  • на 5-7-е сутки;
  • на 14-18 день;
  • конец месяца после операции.

Связано это с тем, что максимальная сила иммунного ответа организма развивается на 7-е и 18-е сутки после проведенного вмешательства. Если офтальмолог замечает патологическую реакцию, он выписывает дополнительные средства для купирования воспаления. Возрастная катаракта с сопутствующими заболеваниями может потребовать более частых посещений хирурга.

На первом приеме – на следующий день после операции – остроту зрения, как правило, не проверяют. Измеряют внутриглазное давление и проводят осмотр на щелевой лампе. Если нет послеоперационного отека роговицы, осматривают глазное дно.

Каждый последующий визит при реабилитации после катаракты глаза включает:

  • проверку остроты зрения и авторефрактокератометрию;
  • тонометрию (измерение внутриглазного давления);
  • осмотр на щелевой лампе;
  • офтальмоскопию – осмотр сетчатки и ее сосудов, зрительного нерва.

На заключительном приеме офтальмолог дает рекомендации относительно регулярности плановых осмотров и, при необходимости, подбирает очки.

Ограничения

На посещение бани и сауны запрет продлевается до 3-х месяцев после вмешательства.

В течение месяца после операции физическая активность должна быть минимальна для предотвращения смещения искусственного хрусталика. С этой же целью рекомендуют принять меры для избежания запоров – с помощью питания или медикаментов. Все ограничения необходимо строго соблюдать в течение 30-ти дней для полноценного восстановления зрения и профилактики осложнений.

Реабилитация после операции катаракты имеет следующие особенности:

  • запрещен сон на стороне оперированного органа первые три недели;
  • нельзя с усилием тереть веки;
  • выходя на улицу, нужно надевать защитные очки – лучше, если они будут затемненными. В помещении пользоваться ими необходимости нет;
  • при мытье волос нельзя наклонять голову вперед, необходимо откидывать ее назад – как моют в парикмахерских;
  • необходимо избегать попадания воды в оперированный орган – запрещено полноценно умываться. Можно аккуратно протирать влажной салфеткой область вокруг глаза, не затрагивая веки. Нет необходимости использовать дезинфицирующие средства, достаточно простой чистой воды. Соответственно, под запрет попадает и плавание в водоемах или бассейнах;
  • нельзя поднимать и передвигать тяжелые предметы. Допускается вес до трех килограмм;
  • запрещены прыжки и наклоны, посещение тренажерного зала;
  • принимать горячую ванну;
  • в жаркое время года избегать сквозняков, нельзя находиться в одном помещении с кондиционером;
  • исключен алкоголь, жирная, соленая, копченая пища (могут вызывать проблемы с перевариванием пищи и вести к запорам);
  • избегать запыленных мест и выполнять работы, связанные с риском загрязнения операционного поля или попаданием инородных тел;
  • нельзя пользоваться декоративной косметикой.

Также необходимо остерегаться переохлаждения и контакта с больными ОРЗ.

Что разрешено во время реабилитации после операции катаракты

Самое радостное событие для пациента – восстановление зрения. Обычно это происходит на следующий день. Если катаракта была осложненной, процесс может затянуться на 1-2 недели в зависимости от индивидуальных особенностей организма и особенностей оперативного лечения. Полноценная стабилизация зрительных функций занимает один месяц.

Запретов на зрительные нагрузки в период реабилитации после операции катаракты нет.

В течение восстановительного месяца можно:

  • читать, писать, смотреть телевизор, работать за ПК, шить и т.д. По мере накопления усталости делать перерывы;
  • заниматься нетяжелой домашней работой – приготовлением еды, несложной уборкой и т.п.;
  • ходить в кино, театр, на выставки, в торговые центры. Исключения составляют сезоны повышенного риска ОРЗ;
  • принимать душ, соблюдая меры предосторожности.

При выполнении шовных операций – экстра- и интракапсулярной экстракции восстановительный период длится 6 месяцев.

Вторичная, или повторная катаракта удаляется без повреждения целостности органа с помощью лазерного луча и не требует серьезных ограничений. Они распространяются на физическую активность и переохлаждение/перегревание организма. В этом случае охранительный режим длится две недели.

С этой статьей читают: Ядерная катаракта

Ядерная катаракта является наиболее распространенным типом катаракты, который сопровождается близорукостью, блеклостью цветов и размытым зрением.

Подробнее >> Хирургическое лечение катаракты Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…
Подробнее >> Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения…

Подробнее >> Как происходит лечение осложненной катаракты?

Катаракта относится к разряду офтальмологических заболеваний, которое характеризуется снижением качества зрения в результате помутнении хрусталика и его капсулы. Требует срочного лечения, так как может стать причиной полной потери зрения.

Подробнее >>

Осложнения после операции по замене хрусталика глаза

Отек после операции катаракты

Хрусталик в оптической системе глаза выполняет важнейшую функцию – преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатке. Вживление искусственной линзы проводится в тех случаях, когда хрусталик утрачивает прозрачность и перестает справляться со своей физиологической задачей.

Использование викоэластиков и самогерметизирующихся разрезов в ходе процедуры приводит к тому, что осложнения после операции по замене хрусталика глаза возникают крайне редко.

Но в ряде случаев пациенты все-таки сталкиваются с заболеваниями, которые развиваются в послеоперационный период.

Как проходит операция по установке импланта

Искусственный хрусталик в среде офтальмологов называют интраокулярной линзой. Ее характеристики максимально приближены к характеристикам природной линзы органа зрения. Она обладает абсолютной прозрачностью, защищает глаза от ультрафиолета, нивелирует оптические искажения и способствует формированию четкого изображения.

Вживление линзы-импланта проводится при таких диагнозах:

  1. Катаракта – помутнение сфер хрусталика;
  2. Возрастная дальнозоркость – утрата хрусталиком естественной эластичности, что препятствует формированию правильного фокуса;
  3. Высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма – глаз не в состоянии выполнять аккомодационную функцию.

Операция по замене хрусталика проводится малотравматичным методом факоэмульсификации под местной анестезией. Согласно современным методикам, нет необходимости дожидаться созревания больного хрусталика – операция может проводиться в любой момент, как только был поставлен опасный диагноз.

Какие этапы включает имплантация:

  • Ультразвуковым аппаратом хирург-офтальмолог размягчает природный хрусталик до его преобразования в эмульсию;
  • Эмульгированный хрусталик удаляется через микроразрез в роговице;
  • В естественную капсулу, предназначенную для размещения линзы, вводится гибкий имплант. Уже внутри глаза имплант самостоятельно разворачивается, занимает нужное положение в капсуле и фиксируется;
  • Микроразрез в роговице самопроизвольно герметизируется и не требует сшивания.

Сразу после факоэмульсификации пациент отправляется домой, периодически требуется посещение врача для контроля состояния зрительного аппарата.

Последствия факоэмульсификации

Операция по имплантации хрусталика считается одной из самых безопасных в медицине, но определенные риски все-таки присутствуют. Они могут быть связаны с индивидуальными особенностями пациента, качеством линзы и техникой проведения эмульсификации.

Вторичная катаракта

Вторичную катаракту можно лишь условно отнести к осложнениям после замены хрусталика. Это состояние вызвано естественными физиологическими процессами, которые происходят в хрусталиковой капсуле.

Во время операции хирург удаляет переднюю стенку капсулы вместе с растворенным хрусталиком, при этом задняя стенка мешка остается нетронутой. Она служит надежным фиксатором искусственной линзы и не позволяет ей смещаться в капсульном мешке.

Физиология органа зрения такова, что эпителий задней капсулы способен разрастаться, уплотняя ее. В результате задняя стенка мешка мутнеет, препятствуя полноценной работе оптической системы глаза.

Вторичная катаракта может развиваться и по иному сценарию, так называемой жемчужной дистрофии. В эпителии капсулы начинается рост волокон, из которых соткан природный хрусталик. Анатомически эти волокна считаются неполноценными, они создают тонкую пленку в виде помутнения задней капсулы. Такое уплотнение препятствует прохождению световых лучей, что негативно отражается на качестве зрения.

Вторичная катаракта сопровождается выраженной симптоматикой:

  1. Заметное послеоперационное улучшение зрения утрачивается, острота начинает резко снижаться;
  2. Картинка в глазах двоится, искажается, становится нечеткой и размытой;
  3. В поле зрения наблюдаются точки черного или белого цвета, что приводит к значительному дискомфорту при рассматривании объектов;
  4. Пациент жалуется, что в оперированном глазу возникает туман или пелена, иногда такое состояние называют ощущением “целлофанового пакета на голове”;
  5. Коррекция очками или линзами не улучшает качество зрения, не устраняет погрешности рефракции;
  6. При взгляде на источник света возникают радужные круги или плотные расходящиеся лучи.

Современная офтальмология нашла способ полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть хорошее зрение – такое, каким оно было сразу после факоэмульсификации. С этой целью применяют лазерную капсулотомию – разрушение мутной оболочки хрусталиковой капсулы с удалением разросшегося эпителия из поля зрения.

Светопропускная способность хрусталиковых сред восстанавливается, пленка исчезает, а вся симптоматика ухудшения зрения нивелируется. Значительное улучшение пациент может отметить сразу после капсулотомии, а следующие 2 дня зрение продолжает стабилизироваться. Наличие мушек или плавающих перед глазами точек не должно беспокоить больного – через несколько суток и эти явления сойдут на нет.

Вторичная глаукома

В послеоперационный период после замены хрусталика глаза нередко отмечается повышение внутриглазного давления – вторичная глаукома.

Нормальное давление является необходимым условием для снабжения глазных структур питательными веществами и кислородом. У здорового человека показатели давления составляют от 12 до 20 мм рт. ст.

и могут незначительно колебаться в ту или иную сторону в течение дня.

Почему давление повышается после операции:

  • Неполное вымывание викоэластика, который затрудняет обменные процессы в глазах;
  • Смещение интраокулярной линзы в сторону радужной оболочки;
  • Нарушение баланса секреции и оттока внутриглазной жидкости – влага скапливается в глазном яблоке и оказывает повышенное давление на внутренние структуры;
  • Воспалительные процессы глазного яблока или спайки вследствие оперативного вмешательства.

При повышении давления в глазу больной может предъявлять жалобы на:

  1. Ухудшение зрительной функции, расплывчатость объектов;
  2. Боль в глазном яблоке и соседних зонах, она может иррадиировать в висок, лоб или скулу;
  3. Ощущение увеличения глазного яблока и тяжести в нем;
  4. Существенное ухудшение зрения в темное время суток;
  5. Затуманивание взгляда, размытость картинки;
  6. Головная боль, быстрая утомляемость глаз в сочетании с общей усталостью.

При офтальмологическом осмотре врач может отметить расширение зрачка, легкий отек роговой оболочки. Показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы в сторону увеличения и могут составлять 30-35 мм рт. ст.

Вторичная послеоперационная глаукома считается временным явлением и способна самостоятельно пройти, как только спадет отек и нормализуются обменные процессы. Но офтальмологи предпочитают перестраховаться и назначают пациентам специальные капли, действие которых направлено на снижение давления глазного яблока. Противоглаукомные капли:

  • Тимолол – уменьшает образование внутриглазной жидкости, за счет чего снижается давление;
  • Бетаксолол – уменьшает стимуляцию кровеносных сосудов и кровенаполнение, что способствует нормализации давления;
  • Ксалатан – увеличивает отток влаги из камер глаза;
  • Азопт – снижает транспорт натрия, отвечающего за задержку жидкости в тканях;
  • Траватан – увеличивает увеосклеральный отток влаги из внутриглазных камер.

Капли от высокого давления используют в течение 2-3 дней после замены хрусталика. За это время обычно показатели стабилизируются и зрение окончательно приходит в норму.

Отслойка сетчатки

Самое серьезное осложнение, грозящее больному слепотой. Отслойка развивается вследствие травмирования роговой оболочки в момент имплантации линзы.

Отчасти патология связана со смещением стекловидного тела, которое создает небольшие дефекты на роговице. Но в большинстве случаев отслоение сетчатки возникает как следствие разрыва капсулы хрусталика.

Признаки отслойки:

  1. Ощущение, которое больные описывают как “черная завеса перед глазами”;
  2. Зрение стремительно падает, острота снижается до критического уровня;
  3. Объекты в поле зрения двоятся, как при астигматизме;
  4. Перед взором возникают кратковременные вспышки или молнии;
  5. Глаз болит и выглядит отечным.

Это состояние требует незамедлительного лечения, причем консервативная терапия каплями и уколами считается неэффективной. Патологию способна устранить только операция. В зоне разрыва сетчатой оболочки проводится локальное или круговое пломбирование, область разрыва ограничивают лазером или проводят ретинопексию с фиксацией оторванного края.

Синдром Ирвина-Гасса

Послеоперационный период установки импланта чреват еще одним осложнением – кистозным отеком макулы, который назван синдромом Ирвина-Гасса. Патологический процесс развивается в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за качество основного зрения.

Причины скопления жидкости в макуле после операции до сих пор не выяснены. Вероятно, патология связана с повышением проницаемости сосудов или общей защитной реакцией на стороннее вмешательство во внутренние структуры глаза. Клинические проявления синдрома:

  • Центральное зрение становится размытым;
  • Изображение искажается, особенно это заметно на геометрически ровных линиях, которые больному кажутся изогнутыми и даже волнистыми;
  • Общее изображение в больном глазу приобретает розовый оттенок;
  • Формируется непереносимость к яркому свету и светобоязнь.

Пациенты могут заметить, что острота зрения у них колеблется в разное время суток. Чаще зрительное восприятие ухудшается утром (в пределах 0,25 диоптрий), а днем и вечером остается стабильно удовлетворительным.

Отек макулы как осложнение после операции по замене хрусталика глаза не приводит к потере зрения. Но пациентам с таким диагнозом нужно быть крайне осторожными, выполнять все рекомендации врача и набраться терпения. Восстановительный период может растянуться на несколько месяцев (от 2 до 15). Лечат послеоперационный синдром Ирвина-Гасса консервативными методами:

  1. Противовоспалительными каплями, препаратами для перорального приема или инъекций;
  2. Кортикостероидами, негормональными средствами, блокирующими воспалительный процесс и устраняющими отечность.

Дислокация искусственной линзы

Примерно в 1% случаев в послеоперационный период после замены хрусталика глаза диагностируется смещение интраокулярной линзы в хрусталиковой камере. Причин такого явления может быть несколько:

  1. Неточное расположение линзы-импланта в капсульном мешке;
  2. Нарушение симметричности размещения опорных элементов гаптики импланта;
  3. Механическое повреждение связочно-капсульного аппарата природного хрусталика;
  4. Травмы глаза;
  5. Повреждение интраокулярной линзы во время другого оперативного вмешательства;
  6. Погрешности при проведении лазерной очистки задней камеры при вторичной катаракте.

При незначительном смещении линзы относительно структур глазного яблока лечение или повторная операция не требуется. Пациент не ощущает никаких негативных изменений и продолжает хорошо видеть оперированным глазом. Смещение импланта можно обнаружить только при визуальном осмотре больного.

Если дислокация интраокулярной линзы существенна, врач может предложить хирургическое решение проблемы. Выбор оптимальной методики будет зависеть от градуса и геометрии смещения искусственного хрусталика, наличия сопутствующих патологий. Вживление новой линзы проводится крайне редко – офтальмологи предпочитают исправить дислокацию импланта путем репозиции или шовной фиксации.

Другие осложнения

К осложнениям после операции по замене хрусталика можно отнести:

  • Воспалительные процессы, которые затрагивают разные глазные структуры – увеит (сосудистую оболочку), ирит (радужку), конъюнктивит (слизистую оболочку). Любое воспаление считается условной нормой и рассматривается как защитная реакция на операцию. Чтобы избежать обширной воспалительной реакции, после факоэмульсификации больному назначают курс антибиотикотерапии или прием препаратов, блокирующих воспаление.
  • Кровоизлияние – связано с повреждением мелких сосудов и поступлением сосудистого содержимого в переднюю камеру глаза. Если кровяной сгусток не рассосался самостоятельно, врач может назначить промывание специальными растворами.
  • Отек роговицы – часто проходит бессимптомно с незначительной выраженностью. Снять отечность можно при помощи капель, которые нормализуют обменные процессы в оболочках.

Чтобы послеоперационный период протекал как можно легче и не сопровождался осложнениями, больному настоятельно рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер. Запрещается наклонять голову, поднимать тяжести, управлять транспортными средствами, посещать сауну и бассейн. Эти ограничения актуальны только для первых недель после установки импланта.

Когда искусственная линза приживется, пациент сможет вести привычный образ жизни и наслаждаться отличным зрением.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.