Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

Содержание

Парапельвикальная киста почки (синусная): что это такое, лечение и причины

Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

Статистически выявлено, среди доброкачественных опухолей парапельвикальная киста почки встречается в 1,25-1,5% случаев.

Она представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным содержимым, стенка которого состоит из соединительнотканных структур. Локализуется вблизи лоханки и почечных чашек.

Киста у почечного синуса левой почки или правой не сообщается с коллекторной системой парного органа.

Парапельвикальная патология почки встречается достаточно редко.

Причины образования кист

В медицинской практике выделяют ряд причин, от чего образуется киста синуса левой почки или правой:

Часто травмы поясницы становятся причиной образования кист.Мочекаменная болезнь может послужить инициатором развития патологии.Употребление алкоголя и табака повысит риск развития парапельвикальной кисты почки.

  1. Врожденные аномалии.

    Изменение генетического материала с нарушением в цепи генома вследствие перенесенных инфекционных патологий беременной женщины, приемом запрещенных лекарств, алкогольсодержащих продуктов, табакокурение.

  2. Вялотекущие хронические болезни почек с периодами обострения и ремиссии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. Специфическое заболевание: туберкулез.
  4. Кровоизлияние в корковое или мозговое вещество – инфаркт.
  5. Профессиональные, бытовые травмы области поясницы.

  6. Продолжительный пероральный или парентеральный прием глюкокортикостероидов на фоне системных болезней соединительной ткани, гинекологических, онкологических заболеваний.
  7. Хирургические манипуляции в анамнезе. Как следствие образуется синусовая киста левой или правой почки.
  8. Работа на вредном производстве.

  9. Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.

Парапельвикальная киста правой или левой почки может быть следствием глистной инвазии с последующим размножением и сдавлением анатомических структур.

Механизм образования

Киста синуса правой почки и левой формируются в несколько этапов: расширение сосуда, заполнение полости прозрачной жидкостью, рост образования.

Синус почки находится в самом центре органа.

Патогенез:

  1. Провоцирующий фактор способствует образованию малой кисты, которая не сообщается с кровеносной системой. Пораженный каналец сообщается с опухолью, образует изолированный конгломерат.
  2. Укрепление фиброзной стенки с постепенным заполнением прозрачной жидкостью. Иногда отмечается примесь липидов или крови. Внутрикистозная жидкость может прибывать после окончательной гистологической дифференцировки капсулы.
  3. Увеличение в объеме, приток жидкого содержимого, сдавление смежных структур.

Установлено, что активный рост провоцируют гормональные нарушения в ходе полового созревания, перименопаузального периода у женщин, андропаузы у мужчин.

Классификация кист почек по Босняку

В 1986 году была предложена классификация почечных новообразований с дальнейшей тактикой ведения лечения таких пациентов. Различают 4 категории:

4 категории классификации кист по Босняку.

  1. Простая синусная киста правой или левой почки без патологических образований и перегородок. При рентгенконтрастном исследовании не поддается контрастированию ввиду отсутствия ткани. Хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Не требует лечения, наблюдают в динамике.
  2. Доброкачественная парапельвикальная киста у ворот почки. Размер до 30 мм в диаметре. Может содержать одну или несколько тонкостенных перегородок, а также кальцификаты. При контрастировании отмечается кажущееся заполнение перегородки контрастным веществом. Рекомендовано динамическое наблюдение при помощи УЗИ-диагностики.
    1. IIF категория – содержат множество тонкостенных перегородок, включения кальциевых отложений в виде узелков. Контраст не накапливается. К этой же группе принадлежат кисты размером более 30 мм и частичным накоплением контраста. Проводят наблюдение в динамике, при малигнизации приступают к лечению.
  3. Сомнительные образования с явным накоплением конраста в перегородке, множественные кальцификаты. Более 50% доброкачественной опухоли перерождается в рак. Контуры капсулы нечеткие, неровные. Приступают к хирургическому лечению, больной проходит терапию в онкологическом центре, в исключительных случаях показано наблюдение в динамике.
  4. Заключительная категория свидетельствует о злокачественном процессе. Отмечается накопление контрастного вещества внутри кисты. Характерны неровные, бугристые капсульные края. Проводится оперативное лечение.

Опухоль почки без патологических образований и перегородок.

Кроме того, заболевание подразделяется на:

  • Единичные очаги:
    1. Кортикальные кисты почек.
    2. Парапельвикальная киста обеих почек.
  • Множественные очаги:
    1. Поликистозное заболевание почек по аутосомно-доминантному типу.
    2. Приобретенная кистозная (диализная) болезнь.
    3. Первичная поликистозная патология печени с поражением почек.

Характерные симптомы

При малых размерах доброкачественного новообразования (менее 30 мм в диаметре) специфическая симптоматика болезни отсутствует, у пациента отсутствуют жалобы, нет нарушения самочувствия. Диагностируется при скрининговом обследовании у врача УЗ-диагностики.

Как только кортикальная или парапельвикальная киста почки увеличивается, развиваются патогномоничные признаки:

Возможны отеки нижних конечностей.Отсутствие полного насыщения после выпитого большого количества воды.

  1. Тупая ноющая боль вследствие сдавления прилежащих структур. Локализуется на уровне 11-12 ребра (правая ниже левой).
  2. Стойкая гипертензия.

    Гормон ренин синтезируется в почечной системе, выступает компонентом ренин-ангиотензиновой системы, способной регулировать уровень артериального давления.

  3. Нарушение оттока урины (мочи) из-за сдавления хода почечного синуса.
  4. Визуально моча становится мутной, возможен красный оттенок.

    Геморрагический синдром выявляется при катетеризации мочевого пузыря, изменение прозрачности на фоне примеси белка и лейкоцитов.

  5. Возможность инфицирования, как следствие гипертермия с интоксикационным синдромом: слабость, головокружение, тошнота, рвота, озноб.

  6. Отеки нижних конечностей, лица в утренние часы.
  7. Полидипсия как при сахарном диабете. Повышенная жажда, отсутствие полного насыщения после выпитого стакана воды.
  8. Частые позывы к акту мочеиспускания вследствие поступления малой порции мочи по мочеточникам, присоединения бактериальной инфекции.

Боль не является специфическим симптомом, по ее месторасположению можно определить, где возникли изменения: справа или слева.

Диагностика заболевания

Для установки размера, локализации, возможности закупорки почечного синуса, степени риска малигнизации проводят ряд методик: УЗ-исследование, экскреторную урографию, КТ, МРТ. Помимо инструментальных методов выполняют лабораторные обследования: общий, биохимический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, клинический и биохимический анализ крови.

Патология синуса почки на УЗ-исследовании.

Ультразвуковое исследование визуализирует образования размером более 3 мм, определяет размер, форму, локализацию. По эхогенности определяют плотность внурикапсульного содержимого.

Экскреторная урография – внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков на 5-7 минуте, 12-15 минуте и 20-25 минуте. При задержке эвакуации контраста проводят отсроченную диагностику на 45-60 минуте. Характеризует способность почечно-лоханочной системой эвакуировать контраст, заполняющий просвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяют очаги менее 3 мм, их точную локализацию, наличие кальцификатов, перегородок, тканевого компонента.

Лечение

Все синусные кисты почек подлежат ежегодному УЗ-обследованию. Жалобы со стороны больного, отрицательные изменения в динамике подразумевают консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Улучшает общее состояние, повышает качество жизни пациента, проводится при кистах менее 30 мм:

Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи.Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз.

  1. Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи: Спазмалгон, Но-шпа.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства ликвидируют боль, воспалительный компонент: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен.
  3. Антигипертензивные медикаменты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ввиду снижения ренина): Капотен, Энап, Престариум, Моноприл.

  4. Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон.
  5. Антибактериальные препараты при присоединении инфекции: Цефтриаксон, Эмсеф.
  6. Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон, Дисоль, Трисоль.

Рекомендовано придерживаться диеты стол №7 по Певзнеру, которая предусматривает умеренную нагрузку на функции почек.

Рекомендовано придерживаться диеты стол №7 по Певзнеру.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению парапельвикальной кисты одной или обеих почек проводится по строгим показаниям, таким как: большой размер, сдавление жизненно важных структур, острая задержка мочи, выраженная гематурия, острая боль в реберно-диафрагмальном углу, угрожающее жизни высокое артериальное давление.

Лапароскопическая резекция доброкачественного образования почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура. Выполняется удаление содержимого капсулы путем аспирации. Иногда проводят склеротерапию, заполняя специальным веществом полость. Период реабилитации длится от 5 до 10 дней.

Лапароскопическая резекция почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура.

Лапаротомическая операция с открытием забрюшинного пространства необходима при высоком риске осложнений, малигнизации или расположении вблизи крупных артерий. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.

Лечение народными средствами

Важно! Лечение народными средствами назначается только в качестве вспомогательной терапии при кистах до 40 мм.

Травы, снижающие скорость роста и обладающие мягким лечебным эффектом:

Мед с соком калины снижаюn скорость роста кисты.

  1. Настойка из белого гриба.
  2. Чай из высушенных листьев чистотела.
  3. Отвар из ягод шиповника.
  4. Мед с соком калины.
  5. Настой золотого уса.

Для достижения желаемого воздействия длительность приема травяных настоев не менее 4-7 недель. Затем перерыв продолжительностью 3-4 недели, курс повторяют снова.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития болезни. Необходимо соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и травм спины.

Своевременный медицинский осмотр и лечение хронических патологий в несколько раз снижают риск кистозного образования. Специалисты рекомендуют отказ от острой, соленой, пряной, жареной пищи.

Желательно отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.

Последствия заболевания

Синусные единичные или множественные кисты почек могут приводить к серьезным осложнениям: разрыв и нагноение паренхимы. Со временем могут образоваться конкременты и гидронефроз на фоне стаза мочи и оседания солей. При отсутствии должной терапии развивается острая почечная недостаточность.

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественная капсула, заполненная прозрачным содержимым с вкраплениями жировых капелек и локализующаяся в области почечного синуса. Доказано, что данные образования формируются из лимфатических сосудов на фоне обструкции их просвета и дальнейшего расширения.

В большинстве клинических случаев распространена парапельвикальная киста левой почки, а общее количество пациентов с данной патологией составляет лишь 1,8%. Парапельвикальная киста правой почки, а также ее симметричное разрастание наблюдается крайне редко.

Причины образования парапельвикальной кисты почки

Причины, безоговорочно ведущие к развитию парапельвикальных капсул, до настоящего времени достоверно не изучены. Большинство специалистов, исследующих патологию, склонны полагать, что провоцирующие факторы кроются во врожденных дефектах.

В процессе внутриутробного развития на стадии формирования внутренних органов у плода может возникнуть изменение почечной ткани. Такое явление в будущем способствует образованию парапельвикальных кистозных «мешочков».

Среди прочих факторов, ведущих к формированию и росту парапельвикального новообразования, выделяют:

  • Травмы поясничной области и почек;
  • Изменение гормонального фона;
  • Систематическое переохлаждение организма;
  • Хронические заболевания мочеполовой сферы;
  • Экологическая составляющая.

При наличии у пациента прочих заболеваний в хронической форме, точное определение достоверной причины образования парапельвикальных кист правой почки может иметь неясную этиологию.

Симптомы парапельвикальной кисты в почках

Парапельвикальное образование отличается бессимптомным течением и длительное время ничем себя не проявляет.

Спустя несколько месяцев, достигнув определенных объемов, пациент может отмечать дискомфорт в поясничной области слева.

В случае достижения парапельвикальной кистой размеров пяти и более сантиметров течение заболевания приобретает острую форму пациента беспокоят следующие симптомы:

  • Болезненность в пояснице – ее локализация достоверно указывает расположение новообразования;
  • Повышение артериального давления;
  • Уменьшение суточного количества мочи наравне с учащенными позывами к мочеиспусканию (парапельвикальная капсула давит на стенку мочеточника, уменьшая его просвет);
  • Общее недомогание в виде слабости и головокружения;
  • Тошнота и рвота.

Если у пациента диагностированы парапельвикальные уплотнения обеих почек, то клинические проявления будут наиболее выраженными: болевые ощущения нарастают, отмечается острая задержка мочи.

Парапельвикальное новообразование крупных размеров провоцирует нарушение оттока мочи, в результате чего развивается почечный синдром с характерной клинической картиной, поэтому пациенту необходима экстренная госпитализация.

Возникновение различных неприятных симптомов в области почек должно послужить поводом к обращению за консультацией к нефрологу или урологу. По итогам обследования специалист устанавливает диагноз, определяет размер парапельвикального пузыря, его локализацию и подбирает необходимую терапию.

В чем опасность парапельвикальной патологии?

Несмотря на то, что патология имеет доброкачественный характер, парапельвикальная киста оказывает негативное влияние на правильное функционирование рядом расположенных органов. Парапельвикальная киста почки может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Пиелонефрит;
  • Почечная недостаточность;
  • Гнойные процессы в парном органе;
  • Внезапный разрыв кистозного пузыря;

При бессимптомном течении пациент может и не подозревать о том, что в его почке сформировалась парапельвикальная киста почки. В этом случае не стоит пренебрегать периодическими обследованиями различных систем организма, так как отсутствие полноценной терапии может сказаться на функционировании работы мочевыделительной системы.

Методы диагностики

Как правило, обратиться за медицинской помощью человека заставляют выраженные симптомы парапельвикальной патологии. Первичная консультация специалиста подразумевает сбор анамнестических данных о пациенте, визуальный осмотр и назначение диагностических обследований:

  1. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  2. Экстренная урография;
  3. МРТ или КТ;
  4. Ангиография;
  5. Расширенное исследование мочи и крови.

Диагностика парапельвикальной кисты в почках иногда представляет некоторую сложность.

Результаты проведенных исследований позволяют врачу определить локализацию кистозного новообразования, его размер и степень влияния на работу мочевыделительной системы.

Расширенные исследования гарантируют постановку точного диагноза и определяют врачебную тактику. Нередко парапельвикальное новообразование почки нуждается исключительно в мониторинге динамики процесса.

Лечение парапельвикальной кисты почки

В зависимости от стадии заболевания и наличия возможных осложнений, лечение парапельвикальной кисты почки предполагает два варианта воздействия: медикаментозное и хирургическое.

Консервативная терапия

При подтверждении диагноза лечение парапельвикальной кисты левой почки может быть консервативным и проводиться в условиях стационара или дома.

При диагностировании новообразований малого диаметра, которые не препятствуют нормальному функционированию внутренних органов, пациенту рекомендуется соблюдение диеты и систематическое прохождение ультразвукового обследования почек с целью контроля состояния.

Традиционная консервативная терапия назначается только в том случае, когда кистозная капсула стабильна в росте, не преграждает мочеточник и не служит источником развития осложнений. Терапия включает в себя прием:

  1. Спазмолитиков;
  2. Растительных препаратов, нормализующих кровообращение;
  3. Диуретиков.

Подбор лекарственных средств осуществляется исключительно лечащим врачом. Для повышения эффективности терапии пациенту следует наладить питание и режим отдыха, которые способствуют снятию излишней нагрузки на почки.

Вовремя выявленное заболевание и грамотная тактика специалистов, а также соблюдение всех врачебных предписаний, позволяют отсрочить или вовсе избежать операции на почках.

Оперативное лечение

Если терапия заболевания, в том числе лечение парапельвикальной кисты правой почки, не приносит желаемого эффекта, значит, пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Операция чаще всего проводится при позднем обнаружении парапельвикальной кисты или при возникновении на ее фоне различных осложнений.

Операция проводится с целью полного удаления новообразования и выполняется следующими способами:

  1. Пунктирование – методика прокола тела парапельвикальной кисты для ее дренирования. После прокола в полость новообразования вводят препараты – склерозанты, которые обеспечивают склеивание и опустошение кистозной капсулы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Так как данная методика отличается высокой вероятностью инфицирования, она не пользуется особой популярностью среди пациентов и специалистов данной области.
  2. Лапароскопическая коррекция – является наиболее безвредным и результативным методом воздействия. Такая популярность объясняется отсутствием возможности инфицирования в послеоперационном периоде, образования спаек, наружного шва. Несомненным достоинством лапароскопической операции является укороченный период восстановления.
  3. Полостное удаление парапельвикальной кисты в почке проводится при тяжелом течении заболевания, которое характеризуется разрывом капсульной стенки или увеличением размеров кисты. Любая полостная операция является тяжелым испытанием для организма пациента, поэтому в послеоперационном периоде необходим прием антибактериальных препаратов. Сроки реабилитации в таком случае более продолжительные.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту показано прохождение периодических медицинских осмотров и УЗИ, соблюдение диеты, а также необходимо время от времени сдавать анализы. Такой подход позволит контролировать работу почек и полноценно оценить состояние пациента.

Нетрадиционная медицина

Лечение парапельвикальной кисты почки народными средствами допускается лишь в случае незначительного размера новообразования (менее пяти сантиметров) и при отсутствии сопутствующей симптоматики. Перед применением средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором, чтобы предотвратить возможный вред здоровью.

Как правило, терапия лекарственными травами требует много времени, поэтому в период их приема необходимо регулярно обследовать почки для контроля динамики состояния. Некоторые целебные травы могут оказаться полезными и существенно уменьшить объем парапельвикальной кисты. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Лопух. Необходимо взять молодые свежие листья растения, промыть, просушить и выжать из них сок. Полученное средство следует принимать в чистом виде в количестве двух – трех столовых ложек ежедневно на протяжении полутора месяцев.
  2. Шиповник. Для приготовления лекарственного средства следует использовать измельченный корень растения. 2 ст. л. сухого сырья заливается тремя стаканами кипятка и варится на медленном огне полчаса. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать средство необходимо трижды в сутки после еды. Курс терапии составляет 2 месяца.
  3. Чистотел. Сырье в размере двух столовых ложек залить стаканом кипятка и принимать по 1\4 стакана до употребления пищи трижды в день.

Парапельвикальная киста почки: причины, симптомы, лечение

Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют.

Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки.

В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины и механизм образования патологии

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью.

По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой.

Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

  • расширения;
  • закупорки;
  • воспаления;
  • рубцевания.

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Основные симптомы

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Уместны ли народные средства

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

Парапельвикальная киста почки (почечного синуса): причины, лечение

  1. Локализуется строго у ворот почки и не задевает саму ткань органа (лоханка, синусы).
  2. Чаще возникает парапельвикальная киста левой почки (около 60% случаев).
  3. Полость всегда заполнена жидкостью (при наличии тканевого компонента или других включений необходима дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями).

  4. Редко достигает крупных размеров.
  5. Симптомы возникают при незначительных размерах кист, поскольку происходит обтурация просвета почечной лоханки, которая вызывает нарушение оттока мочи.
  6. Имеется высокий риск развития острой почечной недостаточности.

  7. Редко поражает обе почки (для всех типов простых солитарных кист характерно одностороннее проявление болезни).

Методы лечения заболевания

Если синусная киста почек имеет незначительные размеры, то при отсутствии специфической симптоматики лечение вовсе не требуется. Достаточно лишь наблюдения за ней в динамике на предмет роста.

В случае когда образование имеет выраженную симптоматику, нарушая деятельность мочевыделительной системы, врач может назначить медикаментозную терапию.

Таблица: лекарственные препараты, назначаемые при парапельвикальной кисте

Группа препаратовПринцип действияНазвание препаратов
СпазмолитикиУстранение болевых симптомов
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • устраняют боль, ломоту;
  • снижают температуру тела.

Гипотензивные препаратыПонижение артериального давления
АнтибиотикиЛечение бактериальных инфекционных осложнений
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин.

ДиуретикиУлучшают отток мочи

Фотогалерея: средства для медикаментозного лечения парапельвикальной кисты

Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру и облегчает боль

Найз обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами

Фуросемид — препарат, увеличивающий отток мочи

Амоксициллин назначается при присоединении бактериальной инфекции

Эналаприл применяют для лечения высокого артериального давления

Когда необходима операция

Если киста превышает 5 см в диаметре и медикаментозная терапия не приносит результатов, то доктор может принять решение о проведение хирургической операции, направленной на удаление новообразования.

  • Часто используемым методом является лапароскопия. Суть её заключается в том, что через небольшие проколы в области поясницы вводится лапароскоп (прибор, снабжённый камерой и источником света, что позволяет визуализировать локализацию кисты и ход её удаления), а также инструментарий для удаления образования. Операция занимает не более часа и осуществляется под общим наркозом. Данный вид хирургического вмешательства является наименее травматичным и довольно результативным.
  • Иногда в качестве хирургического метода лечения применяется пункция. Под контролем УЗИ внутрь кисты вводится специальная игла, через которую отсасывается жидкость, заполняющая полость новообразования. После этого оболочка кисты съёживается, а затем рубцуется. Но этот метод получил не самое широкое распространение из-за высокого риска послеоперационных осложнений.

    Пункция из парапельвикальной кисты проводится под контролем УЗИ

Классификация

Классификация приведена с целью дифференциальной диагностики близкородственных образований.

Вид Локализация Особенности
Пиелогенная Находится в паренхиме почки и имеет сообщение с просветом лоханки или с чашечкой.

Возникает у новорожденных или пожилых людей

Зачастую находится в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки
Парапельвикальная Находится у ворот почки либо имеет синусное расположение Не имеет сообщения с лоханкой
Перипельвикальная (киста чашечки, дивертикул чашечки). Подвиды:

· внутрилоханочный тип – находится непосредственно в лоханке и нередко спаивается с ее стенками;

· внутристеночный – располагается непосредственно в стенке лоханки, в мышечном слое;

· экстрапельвикальный – находится снаружи лоханки и имеет экзофитный рост

Особенности зависят от подвида

Профилактические меры

Специфических мер профилактики парапельвикальных кист не существует. Выделяют общие рекомендации, позволяющие снизить риск развития заболевания. Среди них:

  • Регулярное проведение медицинского обследования с выполнением ультразвукового сканирования.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков, наркотических средств, а также курения.
  • Регулярное соблюдение методов, направленных на поддержание иммунных сил.
  • Соблюдение сбалансированного питания с достаточным поступлением питательных веществ и ограничением употребления острых, соленых и копченых блюд, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую.
  • Предотвратить переохлаждения и травматические воздействия.
  • Раннее начало лечения выявленных заболеваний, а также контроль динамики патологического процесса.
  • Ежедневное употребление от 1,5 до 2 литров чистой питьевой воды.

Особенности

Строение, особенности, степень малигнизации и внешний вид оценивают по данным инструментальной диагностики при помощи шкалы Босниак.

Степень малигнизации оценивается при помощи шкалы Босниак

Тип Особенности
Bosniak-I В эту категорию включает простую парапельвикальную кистозную полость с типичными проявлениями: небольшая (до нескольких сантиметров), тонкостенная, без перегородок и кальцификатов. Заполнена серозной прозрачной жидкостью. Не задерживает контраст и имеет гладкую округлую форму. В качестве лечения показано наблюдение с периодическим контролем УЗИ (раз в полгода).
Bosniak-II Новообразования несколько сложнее по строению. Стенки с единичными кальцификациями. Появляются 1-2 перегородки. Контур по-прежнему ровный и четкий. Контраст не накапливает (экскреторная функция в норме). Признаков малигнизации нет. Лечить не требуется, только строгий контроль.
Bosniak-IIF Число перегородок увеличивается. Стенки утолщаются. Контраст выводится не полностью (на 90%). Лечить не требуется, нужен строгий контроль.
Bosniak-III Стенка плотная, множественные кальцификаты в стенках. Многокамерность. Перегородок в полости более 5. Контраст выводится только на 50%. Содержимое представлено серозным, геморрагическим и белковым компонентом. Требуется оперативное лечение.
Bosniak-IV Представлен злокачественными формами (малигнизация 100%). Требуется операция в плановом порядке.

По сути, данная классификация показывает прогрессирование доброкачественного кистозного новообразования к злокачественным образованиям (возрастает вероятность малигнизации). Для оценки используют два метода диагностики: КТ и УЗИ.

Лечебные мероприятия и прогноз

Так как недуг может вызывать серьезные осложнения, к терапии нужно приступать сразу же после подтверждения диагноза. При выявлении парапельвикальной кисты обеих почек признаки выражены более ярко, поэтому в таких случаях показано срочное лечение. Лечебный курс подбирается с учетом состояния почечных тканей, стадии недуга, возраста и общего самочувствия больного.

Врач анализирует, каким методом лучше устранять проблему: медикаментозно или хирургически. Если болезнь не представляет никакой угрозы для здоровья, пациенту не назначают проведение терапии. Его ставят на учет и постоянно наблюдают. Если патология выявлена у младенцев, принцип схемы лечения у них такой же, как и у взрослых.

Отличия будут при подборе препаратов для снятия основной симптоматики.

Консервативный путь

Медикаментозное лечение проводится дома или в условиях стационара. Консервативная терапия уместна при малоформатных инородных телах перипельвикального вида, не закупоривающих мочеточник.

Основной целью является уменьшение болезненных ощущений с помощью таких групп лекарств:

  1. Обезболивающие.
  2. Противовоспалительные.
  3. Спазмолитические.
  4. Диуретические.
  5. Антибактериальные.
  6. Уросептические.
  7. Антигипертензивные.
  8. Регулирующие водно-солевой обмен.
  9. Противоаллергические.

Перечисленные препараты не гарантируют полного излечения от недуга, но они могут смягчить его характерную симптоматику. Иногда некоторые лекарственные средства прописывают в комплексной терапии до или после проведения операции.

Народные методы

Лечение народными методами применяется при небольших новообразованиях. Лечебный курс очень длительный. При соблюдении всех требований и пропорций, положительные результаты заметны по истечении трех месяцев. Во время фитотерапии рекомендуется следить за ее динамикой и периодически сдавать анализы и делать УЗИ.

Чтобы уменьшить размер опухоли, в домашних условиях готовят чаи, настойки и отвары. Для этого используется такое сырье:

  1. Корень шиповника.
  2. Кора осины.
  3. Листья петрушки.
  4. Трава чистотела.
  5. Золотой ус.
  6. Лопух.
  7. Белый гриб.
  8. Девясил.

Применение растений и трав должно быть согласовано с лечащим врачом. Такая терапия не разрешается, если наблюдаются значительные нарушения в кровообращении и мочевыведении.

Причины

Причины возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные

Врожденная аномалия развития почечной ткани, которая связана с блокированием лимфатических сосудов возле остатка мезонефроса (вольфова протока). В некоторых случаях наблюдается атрезия лимфатических протоков на участке почки.

В обоих случаях лимфа скапливается в синусах и приводит к их расширению и деформации лоханки, чашечек. При этом возникает типичная простая кистозная полость, но при условии возникновения рядом с лоханкой ее классифицируют как парапельвикальную кисту правой почки или левой.

Обнаруживается у плода при плановом осмотре беременных (II, III триместр). Экстренная операция не требуется. Прерывание беременности не показано.

Приобретенные

  1. Воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит). Кистозные образования возникают как осложнение при бактериальном или вирусном поражении почек. Такое проявление инфекционной патологии возникает крайне редко.
  2. Мочекаменная болезнь.

    Новообразования могут возникнуть вследствие механическое повреждения или обтурация просвета мочевыводящих путей.

  3. Общеинфекционные заболевания (туберкулез почки). В этом случае чаще возникают кистозные полости в паренхиме, но микобактерии способны поражать любую почечную структуру.

  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства (нейробластома). Часто возникает механическое сдавление почечной ткани, реже метастатическое поражение.

Так же, как и случае других образований, необходимо разделять понятие травматическая киста почки и травматическое осложнение парапельвикальной кисты. В последнем случае у пациента в анамнезе имеются данные о наличии кистозной полости в почке.

Симптомы парапельвикальной кисты

Длительное время заболевание никак себя не проявляет. Обнаружить в таком случае кисту можно лишь при проведении инструментальных исследований, что и происходит, как правило, случайно. Однако если синусная киста растёт и начинает превышать в диаметре 50 мм, то её капсула начинает сдавливать окружающие ткани и сосуды. Это проявляется в виде следующих симптомов:

  • Боли. При синусной кисте это является ведущим симптомом заболевания. Боль локализуется преимущественно в области поясницы, но иногда может отдавать в бёдра и ягодицы.
  • Гематурии. Кисты, достигающие значительных размеров, способны повреждать стенки окружающих их кровеносных сосудов, в результате чего в моче появляются вкрапления крови. Они могут быть как визуально распознаваемы, так и выявлены только при проведении лабораторного анализа мочи.

    При росте парапельвикальной кисты может появляться кровь в моче

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.