Первая помощь при менингите

Содержание

Вирусный менингит: Причины, Симптомы, Лечение – Первая помощь

Первая помощь при менингите

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом.

Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления.

Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Причины возникновения вирусного менингита

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем.

В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки.

Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы.

 ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя.

Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель.

У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного.

При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки.

Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.).

Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы.

Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом.

У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика вирусного менингита

Заподозрить менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления.

Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания.

Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита.

Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели.

Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики.

Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.

).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз вирусного менингита

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев.

В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Менингококковая инфекция, причины, симптомы, первая неотложная помощь при менингококковой инфекции, мероприятия в очаге инфекции

Первая помощь при менингите

Менингококковая инфекция чаще протекает в виде менингококкового менингита (воспаления мозговых оболочек). Это инфекционное заболевание человека, обусловленное бактериями – менингококками. Источником данного инфекционного агента является больной человек или же бактерионоситель. 

Менингококки выделяются с капельками слизи из верхних дыхательных путей при кашле, разговоре и попадают в воздух, а затем – в организм здорового человека через дыхательные пути. Пик заболеваемости приходится на февраль – апрель (т. е. наиболее холодное время года). Чаще менингококковая инфекция поражает детей, поскольку у них относительно слабый иммунитет по сравнению со взрослыми.

Верхняя одежда (шапка) не по погоде не является гарантией от заражения, хотя переохлаждение (в частности, головы) является одним из важнейших предрасполагающих факторов развития менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция способна протекать по типу назофарингита (воспалительного поражения органов носоглотки), гнойного воспаления мягкой оболочки головного мозга (по типу гнойного менингита).

Или же воспаления самого вещества головного мозга, сочетающегося с воспалением его оболочки – менингоэнцефалитом.

Возможно также септическое течение заболевания (менингококкемия) при условии попадания возбудителя в кровь. В данном случае вероятно формирование вторичных очагов инфекционного воспаления в организме. В ряде случаев у одного пациента могут развиться сразу несколько форм заболевания.

Нередко встречается бессимптомное менингококконосительство, за счет которого главным образом и поддерживается циркуляция возбудителя в том или ином коллективе.

Наибольшую опасность представляет больной, у которого присутствуют признаки воспалительного явления в носоглотке – назофарингита. ледовательно, отмечаются кашель и чиханье.

Он наиболее активно распространяет возбудителя в коллективе, а внешние признаки заболевания напоминают банальный насморк на фоне обычного острого респираторного заболевания.

Симптомы при менингококковой инфекции

Важнейшими симптомами назофарингеальной менингококковой инфекции являются боль и чувство першения в горле, заложенность носа, сухой кашель, насморк со скудными выделениями слизисто гнойного характера (реже – кровянистого), головные боли и повышение общей температуры тела. Не исключено появление таких симптомов, как носовые кровотечения и головокружения.

Менингококковый менингит также характеризуется внезапным началом и развитием характерной клинической картины в первые 1–3 дня.

В начале заболевания состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 38–40 градусов, начинается многократная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая пациенту облегчения.

Дети, которые могут внятно сформулировать свои претензии, предъявляют жалобы на интенсивную головную боль.

Маленькие дети просто кричат от боли и становятся беспокойными. Беспокойство часто сменяется чувством оглушенности и помрачением сознания.

Помимо этого, пациенты, страдающие менингитом, плохо переносят внешние раздражители (звуковые, шумовые, световые, прикосновения).

При особенно тяжелой форме патологии больной принимает характерную позу – лежа на боку, с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой. Кожные покровы характеризуются бледностью, губы синюшные. Пациент страдает отсутствием аппетита, но много и часто пьет.

Менингококковая инфекция, как правило, характеризуется острым началом. У больного начинается лихорадка, на 1–2 й дни болезни развивается кожная сыпь, представляющая собой звездочки неправильной формы и различной величины.

Реже образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния на теле, что сопутствует наиболее тяжелому течению заболевания с нарушением деятельности сердечно сосудистой системы, кровотечениями и кровоизлияниями во внутренние органы.

Менингококковая инфекция может сопровождаться судорогами.

Первая неотложная медицинская помощь при менингококковой инфекции

Пациента с подозрением на то или иное течение менингококковой инфекции следует незамедлительно изолировать и госпитализировать, проводить лечение в стационарных условиях. Терапия менингита находится в прямой зависимости от максимально рано начатых мероприятий.

Во время судорог больного, особенно его голову, придерживают для профилактики травматизма. До приезда врача можно дать обезболивающие препараты при сильной головной боли (1 капсулу трамадола, 1–2 таблетки метамизола натрия).

При высокой температуре нужно приложить к голове холод.

Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе направлены на профилактику развития инфекционно токсического шока.

В связи с чем необходимо внутримышечное введение литической смеси (с учетом ранее принятых препаратов) – растворов метамизола натрия, спазмолитиков (дротаверина гидрохлорида, папаверина гидрохлорида и т. д.

) и прометазина. Внутривенно или внутримышечно вводят противорвотное средство (1–2 мл раствора метоклопрамида).

При судорогах или повышенном возбуждении дают больному седативное средство (2–4 мл раствора диазепама внутримышечно, внутривенно).

Для снижения иммунной реакции организма и поддержания необходимого уровня артериального давления проводят инъекции глюкокортикостероидных средств (30–60 мг преднизолона).

При развитии инфекционно токсического шока проводят инфузионную терапию. Например, внутривенно вводят реополиглюкин.

Если на фоне применения глюкокортикоидов артериальное давление остается низким, внутривенно капельно (медленно) назначают раствор дофамина. При наличии соответствующих показаний в трахею вводят дыхательную трубку и проводят искусственную вентиляцию легких. Срочно назначают антибактериальные препараты (пенициллин). Больные подлежат лечению в стационаре для инфекционных больных.

После госпитализации пациенту проводят люмбальную пункцию для забора спинномозговой жидкости на анализ, что имеет большое диагностическое значение.

Помимо этого, после пункции уменьшается внутричерепное давление и пропадает головная боль, уменьшается интенсивность проявления и прочих симптомов. При своевременно начатой терапии улучшение состояния наступает на 3–4 дни и впоследствии наступает полное выздоровление.

Наиболее успешно менингококковая инфекция лечится с помощью современных антибиотиков, препаратов крови и кровезаменителей.

Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

Профилактика распространения менингококковой инфекции заключается в изоляции от коллектива предполагаемого больного или бактерионосителя.

Также после его выявления проводят влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами, проветривание. При общении с больным человеком необходимо носить предохранительные маски.

За теми, кто находился в контакте с заболевшим менингококковой инфекцией, устанавливается наблюдение сроком до 10 дней. Это максимальный инкубационный период.

О каждом случае подозрения на менингококковую инфекцию медработники обязаны в течение 2 часов сообщить в органы государственного санитарно эпидемиологического надзора по месту регистрации заболевания.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

Первая помощь при менингите

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом .

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы менингита у детей:

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет .

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс.

Также назначают препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием.

Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке , в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких.

В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу.

Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

Другие осложнения :

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Как происходят сестринский уход при менингите и неотложная первая помощь?

Первая помощь при менингите

Менингит – это опасная болезнь, которая проявляется в виде воспаления спинного и головного мозга. Она может появляться самостоятельно или быть осложнением другого процесса. Оказание экстренной помощи при менингите может не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь.

Если у пациента не скоротечная форма заболевания, то первая помощь и сестринский уход – это шанс вернуть человека к нормальной жизни.

Неотложная помощь при менингите

При инфекционном шоке лечение начинают с введения реополиглюкина внутривенно. Если на фоне такой терапии артериальное давление резко опустится, то нужно ввести раствор норадреналина. Если же давление повысится, то инфузия растворов кристаллоидного типа будет продолжаться.

Отёк мозга может начинаться и при нормальном давлении. В таком случае, в качестве первой помощи внутривенно вводят лазикс, а также эуфиллин. После чего, при необходимости вводят раствор натрия хлорида.

Если течение менигококкового менингита будет неосложнённым, то внутримышечно вводят лишь пенициллин. Чтобы купировать судороги и успокоить психомоторное возбуждение, нужно ввести диазепам внутривенно. Если это не поможет, то инъекцию через некоторое время повторяют, а после используют раствор глюкозы и натрия оксибутирата.

Больных менингитом сразу же госпитализируют в инфекционное отделение, где и проходит дальнейшее лечение.

План сестринского ухода

Сестринский уход при менингите – это проведение мероприятий по отношению к пациенту с целью обеспечить ему правильное лечение. В этот уход включено правильное питание по режиму, приём специальных лекарств, а также полноценный сон. Оказывают такие мероприятия медицинские сёстры.

План сестринского процесса, включает в себя следующие моменты:

  • Нарушенные потребности. Поддержание нормальной температуры. Соблюдение режима сна, питания, приёма лекарств. Сестра следит за безопасностью больного.
  • Проблемы настоящие. Вследствие заболевания может начаться головная боль, насморк, сухой кашель, слабость, нарушение сна, потеря аппетита, озноб, лихорадка. Сестра облегчит состояние.
  • Проблемы потенциальные. Судороги, рвота, отёк мозга, токсический шок. В случае их возникновения, медсестра оказывает первую помощь и зовёт доктора.
  • Долгосрочная цель. Выписка пациента и его возвращение к привычной жизни с соблюдением рекомендаций врача.

Построение процесса

Важно! Сестринский процесс при менингите строится на том, чтобы проводить обсуждения с пациентом и его близкими. Помимо врача, медсестра должна рассказать больному о том, какие процедуры диагностики будут проводиться, а также о необходимости придерживаться специальной диеты и принимать лекарства.

Также важно объяснить:

  1. Цель приёма лекарства.
  2. Побочные эффекты при их возникновении.
  3. Способ и время приёма лекарства.
  4. Правила хранения лекарства.
  5. Срок лечения.
  6. Последствия при несоблюдении рекомендаций.

Что входит в него?

Он включает в себя:

  • Обеспечение режима тишины.
  • Занавешивание окон плотными шторами.
  • Бережное переворачивание больного.
  • Проведение ежедневных обтираний тела при помощи воды.
  • Протирание кожи камфорным спиртом при наличии покрасневших участков.
  • Предупреждение болезненных ощущений, а также профилактика нарушений покровов кожи[A1].
  • Накладывание стерильных, сухих повязок при некрозе.
  • Обеспечение ухода за полостью рта (зубы, язык, десна).
  • Безболезненная подача судна.
  • Наблюдение за режимом мочеиспускания.
  • Создание комфортных условий пребывания в стационаре.
  • Вызов врача при появлении резких изменений в состоянии больного.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Однако, нельзя сказать, что этот показатель точный. Во многом стоимость зависит от сложности ухода и от того, как долго больной находится под наблюдением.

Заключение

В заключении стоит отметить, что неотложная помощь при менингите и сестринский уход – это те вещи, без которых пациент не обойдётся. Всё это помогает облегчить состояние и даже спасти жизнь больному.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Менингит или воспаление оболочки головного мозга

Первая помощь при менингите

Менингит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением оболочки головного или спинного мозга. Лептоменингит (воспалительный процесс в мягкой, паутинной оболочках мозга) встречается гораздо чаще, чем пахименингит (патологические явления в твердой мозговой оболочке).

Заболевание может быть самостоятельной нозологической формой, а также становиться следствием (осложнением) других болезней.

Менингит выражается специфическими (лихорадка, ригидность шеи, боязнь света) и некоторыми неспецифическими симптомами, что во многом зависит от типа его возбудителя.

Чаще менингит возникает у новорожденных, у детей до 5-ти лет, среди взрослых – у мужчин трудоспособного возраста. Период всплеска приходится на холодное и весеннее время года, на чем сказываются колебания температурного режима, влажности, плохая вентиляция помещений. Общая заболеваемость – около 10 случаев на 100 тыс. населения в год

Бактериальные типы менингита распространены в жарких и развивающихся странах.

Патогенез (что происходит при менингите)

Пути внедрения инфекции в организм разнообразны: с током крови и лимфы из бронхов и трахеи, заражение через воспалившиеся пазухи носа, другие органы носоглотки, ушные каналы, зубы, прямое инфицирование при травмах черепа или от больного человека.

После активного размножения в первичном очаге возбудитель менингита проникает в оболочки головного, спинного мозга, приводя к появлению очага воспаления.

Поверхность мозга покрывается гнойным или серозным экссудатом. Дальнейшая инфильтрация тканей и сосудов вызывает отек, гиперемию. Циркуляция ликвора замедляется, развиваются признаки внутричерепной гипертензии.

При отсутствии лечения возникает склероз мозговой оболочки, заращивание свободных межжелудочковых отверстий и присоединение водянки мозга.

Реактивный (медицинское наименование – молниеносный) менингит характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов (в течение суток), формированием множественных гнойных очагов, скорым наступлением смерти без экстренного медицинского вмешательства.

Причины воспаления

Дети более подвержены заболеваемости менингитом, что обусловлено несформированностью иммунной системы, несовершенством гематоэнцефалических барьерных механизмов, врожденными патологиями организма. Большую роль в детском возрасте играют и частые травмы, атипичные реакции на вакцинацию против вирусов, заражение инфекционными болезнями.

Возбудители менингита – бактерии и вирусы, реже – грибы, паразиты-риккетсии.

Первичный тип заболевания развивается при непосредственном инфицировании нервных ганглий и оболочки мозга или заражении от больных менингококковым энцефалитом, вторичный – в результате осложненного течения прочих болезней.

Помимо менингококков, среди бактериальных агентов, поражающих нервные волокна при менингите, более распространены:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулеза.

Заболевания, способные приводить к развитию менингита:

  • отиты;
  • синуситы, риниты, гаймориты;
  • пневмония;
  • фурункулез;
  • бронхоэктаз;
  • абсцессы;
  • воспаления глаз;
  • свищи;
  • заражение стафилококками после люмбальных пункций.

Из вирусных заболеваний, которые могут осложниться серозным менингитом, основные – энтеровирусные инфекции, ветрянка, свинка, корь, краснуха, паротит.

К протозойным возбудителям менингита относят токсоплазму, а также менингеальную форму клещевого энцефалита. Среди грибковых возбудителей менингита преобладает кандидоз.

Факторы риска

Вторичные формы менингита могут появляться у детей и у взрослых с ослабленной функцией иммунной системы (онкобольных, ВИЧ-инфицированных, беременных).

Первичный менингококковый менингит – заболевание, поражающее человека в независимости от состояния его иммунитета.

Передается ли менингит от человека к человеку?

Менингококковый (первичный) менингит легко передается от больного к здоровому воздушно-капельным и контактным путями.

Классификация видов

По характеру возникновения заболевание может быть:

  • Вирусный менингит (вызван вирусами паротита, краснухи, кори, герпеса).
  • Бактериальный менингит (чаще причина – кокковые инфекции, туберкулез).
  • Грибковый менингит (кандидозный).
  • Протозойный менингит (токсоплазмозный).

По содержимому воспалительных включений в ликворе (цереброспинальной жидкости):

  • Гнойный менингит.
  • Серозный менингит.

По типу течения различают следующие виды менингита:

  • острый;
  • молниеносный;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы и признаки менингита

Инкубационный период болезни зависит от проникшего возбудителя, в среднем составляя 2-10 дней. Важным моментом является оценка первых признаков менингита

Общими симптомами любого его типа являются интоксикация организма, приводящая к нарушениям водно-солевого обмена, бледность или синюшность кожи, особенно – носогубного треугольника, одышка, нарушение ритмов сердца, падение давления, снижение аппетита, сильная жажда, лихорадка.

Общемозговые (менингеальные) клинические признаки также присущи всем формам болезни, кроме стертых:

  • Сильная боль в разных участках головы (ноющая, распирающая, давящая).
  • Фотобоязнь.
  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Рвота.
  • Повышение чувствительности кожи.
  • Судороги (чаще – у детей, считаются неблагоприятным признаком).
  • Ригидность мышц затылка (невозможность достать до груди подбородком).

Важный показатель развития менингита – синдромы Кернига (трудности с разгибанием ноги в колене) и Брудзинского (в положении лежа при подтягивании головы к груди колени непроизвольно сгибаются), а также Лобзина (боль при нажиме на верхние веки при закрытых глазах).

По мере прогрессирования болезни присоединяются прочие признаки:

  • боли в ухе, при нажиме на скулы;
  • боль при касании головы;
  • у грудных детей – пульсация родничка;
  • снижение зрения, слуха;
  • частичные параличи конечностей;
  • потери сознания;
  • галлюцинации;
  • запрокидывание головы назад.

Отдельные формы менингита характеризуются следующими симптомами:

  • Менингококковый – герпетиформные высыпания на губах, внутренней поверхности локтей, геморрагическая сыпь, некроз кожи.
  • Вирусный – боли в мышцах, диарея, вздутие живота. Зачастую наблюдается вторая волна заболевания после стихания первых симптомов. Для этого типа менингита характерно образование серозного экссудата в зоне мягкой оболочки мозга, а также длительное продромальное течение (до 14 дней).
  • Туберкулезный – имеет высокий процент летальности, начинается с высокой лихорадки, сильной рвоты, быстрого присоединения парезов конечностей, обмороков.
  • Пневмококковый, гемофильный – боли в горле, обильное отделение слизи из носа, ранние потери сознания, парезы ног и рук.
  • Протозойный менингит может осложняться поражением внутренних органов, а также – вызывать воспаление роговицы глаза.
  • Гнойный менингит чаще вызван бактериальными возбудителями, протекает остро, имеет много осложнений. Наиболее опасная его форма – молниеносная.

Как протекает заболевание?

Продолжительность болезни – 2-6 недель. Молниеносные формы могут развиваться за несколько часов. Затяжной (хронический) менингит способен рецидивировать после видимого улучшения состояния, чаще всего «маскируя» протекающие в это время патологические процессы – сепсис, генерализацию, водянку мозга.

Возможные последствия и осложнения

Среди осложнений менингита – глухота и слепота, косоглазие, эпилепсия, умственные отклонения, сепсис крови, астено-невротический синдром.

Выделение воспалительного экссудата приводит к нарушению циркуляции ликвора и развитию гидроцефалии (водянки). При слабой иммунной системе или наличии хронических болезней внутренних органов менингит способен вызвать острую почечную недостаточность, сбои в работе надпочечников, сердца, легких.

Прогноз: умирают ли от менингита?

Если отек прогрессирует, заболевание может осложниться вклиниванием мозжечка в затылочное отверстие и сдавливанием продолговатого мозга. В этом случае высока вероятность смерти от паралича органов дыхания или развитие комы.

Еще одно состояние, которое приводит к частой смерти – менингококцемия (генерализованный менингит). Больной умирает в результате токсического шока и множественных кровоизлияний в мозг и внутренние органы.

Летальный исход наблюдается в 10 % случаев менингита при условии быстрого оказания медицинской помощи.

Без лечения смерть наступает уже через 4-6 дней, при затягивании с терапией до 50 % больных погибает. При успехе терапии формируется иммунитет к возбудителю заболевания, поэтому повторные случаи менингита развиваются редко.

Диагностика болезни

При подозрении на менингит необходимо быстро обратиться к инфекционисту, а при тяжелом состоянии человека – вызвать «скорую помощь». Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких.

Методы обследования при менингите:

  • рентген или МРТ черепа;
  • электроэнцефалография;
  • обязательно: исследование ликвора, полученного методом пунктирования поясничного отдела позвоночника;
  • осмотр глазного дна;
  • симптоматические методы исследования (в зависимости от признаков поражения прочих органов).

Первая помощь при менингите

Меры помощи на догоспитальном этапе должны осуществляться при обнаружении начальных признаков болезни. Врач «неотложки» вводит раствор эуфиллина с глюкозой, мочегонные средства, глюкокортикостероиды внутривенно (для снятия отека мозга).

При подозрении на бактериальную природу менингита производится инъекция пенициллина и димедрола, при судорогах – седуксена. Если есть признаки токсического шока, преднизолон или дексаметазон вводятся капельно в больших дозах. При тяжелой форме менингита с развитием обмороков или комы понадобятся реанимационные действия.

Лечение менингита у взрослых и детей

Больного любого возраста срочно госпитализируют в нейроинфекционное отделение больницы. Уже в реанимации выполняется люмбальная пункция для определения типа возбудителя и срочно назначается лечение.

Для терапии гнойных (наиболее распространенных) менингитов применяют:

  • Антибиотики широкого спектра действия (до установления возбудителя) и специфические (после точной диагностики вида возбудителя). Курс лечения – от 10 дней, введение – внутривенное. Препараты: пенициллины (ампициллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим). У детей перед антибиотикотерапией обязательно выполняют тест на аллергические реакции.
  • Сульфаниламиды (в комбинации с антибиотиками).
  • При высокой температуре тела – жаропонижающие средства и анальгетики.
  • Витамины (группы В, витамин С).
  • Диуретики (для уменьшения отека мозга) – уроглюк, лазикс, маннитол. С той же целью выполняется введение глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).
  • С целью предотвращения и лечения судорог – пипольфен, аминазин, фенобарбитал, хлоралгидрат.
  • Для детоксикации организма – гемодез, альбумин, изотонический раствор.

При серозном вирусном менингите используют инъекции глюкокортикостероидов, препараты интерферона (виферон, неовир). Грибковый менингит лечится антимикотиками (флуконазол, амфотерицин).

Туберкулезный менингит требует срочного лечения изониазидом, стрептомицином, этамбутолом, рифампицином, а также глюкокортикостероидами. После снятия острых симптомов больной переводится в специализированный противотуберкулезный стационар на 1-1,5 года.

Полезные советы

Во время лечения и после менингита человек должен потреблять только легкоусвояемую пищу, есть малыми порциями до 6 раз в день. Вся белковая пища освобождается от жира, жестких прожилок и готовится на пару, в тушеном, отварном виде.

Необходимо кушать больше нежирной молочной и растительной пищи, пить отвары и морсы, травяные чаи, бульоны.

Полезным для выздоровления станет прием настоя лаванды, корня валерианы, настоя полыни. Нужно строго соблюдать все назначения по домашнему лечению, которое может длиться до нескольких месяцев. Трудоспособность, как правило, ограничивается на срок до 1 года.

Профилактика менингита

В детском возрасте рекомендуется вакцинация против бактериальных возбудителей менингита, в частности – против Haemophilus influenzae. Применение специфической менингококковой вакцины желательно всем людям, имеющим риск развития заболевания (студентам, детям до 10 лет, служащим в армии). От вирусных возбудителей менингита могут защитить прививки против кори, паротита, краснухи.

Основные меры предупреждения болезни:

  1. Своевременное лечение любых инфекций, особенно – ЛОР-органов.
  2. Быстрая терапия фурункулов, прыщей, флегмон.
  3. Предотвращение контактов с больными менингитом.
  4. Регулярное мытье рук, соблюдение общих правил гигиены.
  5. Укрепление иммунной системы.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.