Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Содержание

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

  • Половое развитие человека.
  • Угнетение воспалений.
  • Обмен углеводов.
  • Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

  • Приводят в норму АД.
  • Обеспечивают норму солей и воды в организме.
  • Защищают человека от стрессов.
  • Влияют на иммунитет.

Когда гипофункция надпочечников происходит неправильно, то это может привести к появлению разных патологий. Их все надо своевременно диагностировать и лечить, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

Специалисты считают, что основной причиной нарушения работы данных желез являются органические поражения иммунитета, которые были вызваны инфекционными заболеваниями, или онкологическими патологиями.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

  • Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
  • Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
  • Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

  • Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
  • Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Врачи отмечают, что такие процессы могут развиться у того человека, который постоянно подвержен стресса, при инфекционном заражении, травме и прочих влияниях.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

  • Уменьшение аппетита.
  • Снижение работоспособности.
  • Похудение.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Окраска эпидермиса в желтый цвет.
  • Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

  • Снижение памяти.
  • Учащенную работу миокарда.
  • Снижение АД.
  • Депрессию.
  • Выпадение волос в промежности.
  • Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

  • Потливостью.
  • Слабостью.
  • Болями в голове.
  • Ознобом.
  • Кружением головы.
  • Учащением работы миокарда.
  • Бледностью эпидермиса.
  • Голодом.
  • Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

  • Сосудистой системы.
  • ЦНС.
  • ЖКТ.
  • Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

При проявлении первой негативной симптоматики рекомендуется сразу обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит терапию. Если этого не сделать вовремя, то возможен летальный исход.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

  1. Сдача крови.
  2. МРТ и УЗИ.
  3. Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

  • Снижение количества кортизона в крови.
  • Увеличение калия в крови.
  • Уменьшение количества глюкозы.

При проведении УЗИ врач может определить изменения в размерах секретов и наличие на них образований.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

  1. Медикаментозная.
  2. Хирургическая.
  3. Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

  • Нормализации веса.
  • Давлению крови.
  • Улучшению цвета эпидермиса.
  • Исчезновении депрессии.
  • Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

  • Восполнить баланс воды в теле.
  • Принимать гормоны.
  • Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Также пациент при такой патологии должен сбалансировано и рационально питаться. Еда должна быть богата на соли, жиры, протеины и витамины В и С. Но при этом не стоит много есть орехов, зелени и бобовых.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Также важно знать и признаки проявления заболевания или симптоматики, чтобы при первых негативных изменениях в организме сразу посетить врача. Только правильный диагноз и своевременное лечение дают возможность полностью избавиться от патологии и продолжать нормально жить.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2 Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины. адаптогены при дисфункции надпочечников Надпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезнь Недостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия – все о флуревитах.. Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glands признаки почечной недостаточности +у женщин

Этиология возникновения гипофункции у надпочечников, способы диагностики и лечения

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Значение гормонов, которые вырабатываются надпочечниками, сложно переоценить: они принимают участие во многих жизненно важных процессах, протекающих в человеческом организме, влияя на обмен веществ, рост и половое созревание.

Поэтому неудивительно, что любые отклонения от нормы в работе этих органов негативно сказываются на здоровье в целом, вызывая сбой в функционировании практически всех систем.

Попробуем разобраться, в каких же случаях речь идет о снижении активности надпочечников и как проявляется эта патология и насколько серьезные последствия у нее могут быть?

Основная информация

Под влиянием определенных факторов количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, может существенно снижаться, причиняя серьезный вред здоровью человека.

Патология способна затрагивать сразу все гормоны или только одно конкретное вещество. Различают две формы гипофункции надпочечников:

  1. Острая (аддисонический кризис). Характеризуется резким прекращением продуцирования гормонов, например, под воздействием тяжелых инфекций.
  2. Хроническая (болезнь Аддисона). Способна длиться годами, обостряясь после перенесенных болезней, длительных стрессов или травм.

Также в зависимости от локализации первопричины патологии его принято разделять на:

  1. Первичный (встречается в 90% всех случаев). Развивается в результате поражения самих надпочечников.
  2. Вторичный. Сбой в работе возникает как следствие проблем с гипофизом, под влиянием которых резко падает уровень АКТГ, или адренокортикотропного гормона, отвечающего за стимуляцию деятельности надпочечников.
  3. Третичный. В основе патологии лежат нарушения в функционировании гипоталамуса, который перестает подавать гипофизу сигналы, необходимые для регуляции работы надпочечников.

В отдельную форму принято также выделять медикаментозную, или ятрогенную, недостаточность, развивающуюся после резкой отмены длительной гормональной терапии, но встречается она довольно редко, всего в 4-11 случаях на 100 тысяч пациентов.

Гормоны надпочечников и их функции

Ткань, образующая этот парный орган, состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Каждое из них отвечает за выработку определенной группы гормонов. Корковый слой продуцирует стероидные вещества, которые можно разделить на три группы:

  • глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон), поддерживающие белковый и углеводно-жировой обмен в организме, а также отвечающие за адаптацию к стрессам и происходящим в жизни изменениям;
  • минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон), предназначенные для регуляции водного и солевого обмена;
  • половые гормоны (андрогены), отвечающие за белковый обмен, накопление мышечной массы, рост волос на теле и лице, либидо и т. д.

Мозговое вещество обеспечивает синтез катехоламинов (дофамина, адреналина и норадреналина), часто называемых гормонами стресса, которые отвечают за реакции защиты и нападения.

Если под влиянием тех или иных факторов активность надпочечников снижается или полностью прекращается, уровень необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов резко падает, а естественное течение процессов, за регуляцию которых они отвечают, нарушается.

При этом человека начинает беспокоить целый ряд типичных симптомов, указывающих на необходимость незамедлительной врачебной консультации и правильно подобранной терапии.

Этиология заболевания

Практически в 98% случаев снижение активности надпочечников является следствием аутоиммунных заболеваний, при которых антитела атакуют ткани органов.

Гораздо реже встречаются другие причины первичного гипокортицизма:

  • инфекционные поражения надпочечников, в первую очередь, туберкулез;
  • врожденные патологии;
  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • необратимые повреждения тканей при ВИЧ-инфекции и т. д.

Развитие вторичной или третичной гипофункции могут спровоцировать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • кровоизлияния в надпочечники в результате полученных травм;
  • опухоли головного мозга;
  • врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса.

Кроме этого, в основе аддисонических кризисов могут лежать тяжелые инфекционные заболевания, например, герпес или дифтерия, тромбозы, раковые опухоли надпочечников и даже синдром резкой отмены лекарств. А у детей младше 3 лет снизить активность надпочечников может и банальная простуда или сильный стресс.

Клиническая картина

Среди типичных внешних проявлений гипокортицизма в первую очередь можно выделить изменение цвета кожных покровов: на слизистой и открытых участках тела (лице, руках, шее) становятся отчетливо заметны темно-коричневые пятна разного размера.

Особенно ярко эта пигментация проявляется при первичной форме патологии. При этом если гипокортицизм был вызван аутоиммунным заболеванием, может иметь место депигментация отдельных участков кожи, то есть появление белых или молочных пятен.

Также гипофункция надпочечников сопровождается:

  • постоянной усталостью и мышечной слабостью даже без видимых физических нагрузок;
  • резкой потерей веса;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • болями в животе;
  • проблемами со стулом;
  • снижением артериального давления;
  • повышенной нервозностью, депрессией.

При острой форме гипофункции надпочечников, к этим симптомам чаще всего присоединяются судороги, рвота, боли в мышцах и нарушения сознания.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза пациентам с подозрением на гипофункцию надпочечников назначается целый ряд анализов и обследований, среди которых наиболее показательным является определение уровня кортизола и альдостерона в крови.

Помимо этого проводится общий анализ крови для выявления нарушений метаболизма, диагностика уровня АКТГ в крови и анализ мочи на количество метаболитов кортизола.

Кроме этого, важной частью диагностики является УЗИ надпочечников, а также КТ и МРТ головного мозга.

Такой подход позволяет узнать истинную причину гипофункции и подобрать лечение, направленное на ее устранение.

Кроме этого, у пациентов берутся иммунологические пробы для выявления возможных аутоиммунных заболеваний, оценивается вероятность туберкулеза и назначается ЭКГ сердца, чтобы определить, отразились ли проблемы с надпочечниками на его работе.

Способы лечебной терапии

Стабилизация состояния больного при хроническом вялотекущем гипокортицизме в первую очередь предполагает назначение заместительной терапии, которая за счет приема синтетических препаратов позволяет приблизить количество вырабатываемых надпочечниками гормонов к необходимому уровню.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития гипофункции в надпочечниках и общего самочувствия пациента.

Так, на начальной стадии болезни может быть достаточно приема одного только кортизона, но при существенном снижении активности надпочечников необходимо использовать уже целый комплекс гормональных препаратов.

Параллельно уделяется внимание и тем патологическим факторам, которые спровоцировали развитие гипофункции, например, проводится лечение инфекционных заболеваний или хирургическое удаление новообразований.

При острой форме болезни пациенту требуется немедленная госпитализация с дальнейшим интенсивным лечением — внутривенным введением гормонов и противошоковой терапией.

Кроме этого, больным с гипофункцией надпочечников рекомендуется на протяжении всей жизни придерживаться диеты, уделяя особое внимание продуктам с повышенным содержанием белков и жирных кислот, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, контролировать вес и артериальное давление, поддерживая его на необходимом уровне.

Прогноз

Если патология была вовремя выявлена, поставлен правильный диагноз и грамотно подобрана заместительная терапия, пациенты с гипофункцией имеют довольно высокие шансы на благоприятное течение болезни, без серьезных осложнений.

Самое главное в этом плане — избегать ее обострения, то есть аддисонических кризисов, представляющих большую опасность для жизни больного. Поэтому при наличии факторов, способных ухудшить его состояние (травм, хирургических операций, инфекций и т. д.), необходимо оперативно увеличивать дозы принимаемых лекарств, поддерживая количество гормонов на должном уровне.

Таким образом, учитывая всю серьезность заболевания, любые симптомы, указывающие на нарушения в работе надпочечников, должны стать серьезным поводом для посещения врача, который сможет вовремя выявить патологию и подобрать оптимальный вариант лечения, предупредив развитие тяжелых осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Какие встречаются болезни надпочечников

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Основная роль надпочечных желез – это выработка гормонов. При нарушениях их работы возникает избыточное образование – гиперфункция, гиперкортицизма или недостаточность, называемая гипофункцией, гипокортицизмом.

К наиболее распространенным заболеваниям первой группы относятся: гиперальдостеронизм, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, адреногенитальный синдром.

Низкая функция надпочечников встречается в виде гипоальдостеронизма и болезни Аддисона.

Причины болезней надпочечников: наследственная предрасположенность или генетические мутации в период внутриутробного развития, формирование аутоиммунного ответа на собственные ткани.

Симптомы у детей, женщин, мужчин:

  • Гиперальдостеронизм (вызывает опухоль надпочечников и врожденная гиперплазия желез с обеих сторон), симптомы связаны с задержкой натрия и воды: повышенное давление; головная и сердечная боль; нарушение ритма сокращений сердца; ухудшение зрения; слабость, утомляемость; онемение конечностей судороги в ногах, ложные параличи, вызванные недостатком калия; дистрофия миокарда; нефропатия с отеками.
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: усиленный рост волос на лице, туловище, фиолетовые растяжки на коже; ожирение в области живота груди и шеи; лунообразное лицо; артериальную гипертензию; вторичный сахарный диабет; снижение функции половых желез; атрофию мышц с типичными проявлениями – пальцы паука, скошенные ягодицы, живот лягушки; остеопороз; психические расстройства.
  • Феохромоцитома: основной симптом – это высокое АД. Оно может быть постоянным или периодически повышающимся в виде гипертонического криза, который начинается и оканчивается резко, внезапно. Сопровождается страхом, дрожанием рук, паникой, тошнотой и болью в животе.
  • Адреногенитальный синдром: изменение телосложения и наружных половых органов у пациенток по мужскому типу; недоразвитие молочных желез; оволосение лица, конечностей; угревая сыпь; отсутствие месячных; бесплодие.
  • Гипоальдостеронизм: появляется у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, сахарным диабетом, отмечается выраженная мышечная слабость, истощение, приступы головокружения, падает давление крови, перебои в работе сердца, обмороки с судорожным синдромом, падает содержание глюкозы в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность: потемнение кожи, общая слабость, особенно при стрессах; безразличие к прежним интересам, депрессия, психические расстройства, ухудшение памяти, выраженная мышечная слабость, нет аппетита, исхудание, низкое АД.

Анализы для выявления: основной – это анализ крови на гормоны, для всех пациентов рекомендуются анализ крови на содержание холестерина, глюкозы, белков, печеночные и почечные пробы; анализ мочи общий; рентгенография черепа. Дополнительно назанчается томография, сцинтиграфия, УЗИ, КТ и МРТ головного мозга.  

Болезни, связанные с надпочечниками: бесплодие; избыточный рост волос на лице и теле у женщин; нерегулярный менструальный цикл; маточные кровотечения или скудные, короткие менструации, а также их чередование; повышенная сальность кожи, волос, угревая сыпь, себорея; отложение жира равномерное или преимущественно на талии.

Артериальная гипертензия, не поддающаяся терапии, часто является единственным проявлением опухоли надпочечника.

Читайте подробнее о болезнях надпочечников, а также их проявлениях в нашей статье.

Какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункция и гипофункция

Основная роль надпочечных желез – это выработка гормонов. При нарушениях их работы возникает избыточное образование – гиперфункция, гиперкортицизма или недостаточность, называемая гипофункцией, гипокортицизмом. К наиболее распространенным заболеваниям первой группы относятся:

  • гиперальдостеронизм,
  • синдром и болезнь Иценко-Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • адреногенитальный синдром.

Низкая функция надпочечников встречается в виде гипоальдостеронизма и болезни Аддисона.

Рекомендуем прочитать статью о диффузно-токсическом зобе. Из нее вы узнаете о причинах развития диффузного токсического зоба, симптомах болезни Грейвса (Базедовой, гипертиреоза), а также о степенях проявления, диагностике и методах лечения диффузного токсического зоба.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Причины болезней надпочечников

У большинства заболеваний прослеживается наследственная предрасположенность или генетические мутации в период внутриутробного развития. К последним предрасположены дети, матери которых в период беременности болели диабетом, пороками сердца, подвергались воздействию:

  • вирусных инфекций,
  • облучения,
  • токсических веществ на производстве,
  • никотина,
  • алкоголя,
  • вредных для плода медикаментов.

Надпочечники имеют важное значение для формирования реакции организма на любые стрессовые ситуации – физические и эмоциональные перегрузки, воспалительные процессы, травмы, операции, беременность. Поэтому в такие периоды возникает перенапряжение этих органов. Если травмирующий фактор выше, чем их предел устойчивости, то это проявляется гормональными нарушениями.

Одним из механизмов является формирование аутоиммунного ответа на собственные ткани. При сбое иммунной системы клетки надпочечников или их компоненты становятся чужеродным антигеном для организма. На них начинают вырабатываться антитела. Комплексы из антигена и антитела накапливаются в тканях, вызывая воспаление и последующее разрушение органа.

Симптомы у детей, женщин, мужчин

Клинические проявления зависят от вида нарушения. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, участвуют в белковом, жировом и углеводном обмене, регулируют выведение солей, жидкости, артериальное давление и формирование половых признаков. Поэтому заболевания сопровождаются многообразными нарушениями.

Гиперальдостеронизм

Его вызывает опухоль надпочечников (альдостерома) и врожденная гиперплазия (увеличение) желез с обеих сторон. Симптомы связаны с задержкой натрия и воды:

  • повышенное давление;
  • головная и сердечная боль;
  • нарушение ритма сокращений сердца;
  • ухудшение зрения (ретинопатия из-за гипертензии);
  • слабость, утомляемость;
  • онемение конечностей судороги в ногах, ложные параличи, вызванные недостатком калия;
  • дистрофия миокарда;
  • нефропатия с отеками.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Симптомокомплекс избыточного образования кортизола надпочечниками включает:

  • усиленный рост волос на лице, туловище, фиолетовые растяжки на коже;
  • ожирение в области живота груди и шеи;
  • лунообразное лицо;
  • артериальную гипертензию;
  • вторичный сахарный диабет;
  • снижение функции половых желез;
  • атрофию мышц с типичными проявлениями – пальцы паука, скошенные ягодицы, живот лягушки;
  • остеопороз – разрежение костной ткани;
  • психические расстройства.

Феохромоцитома

Основной симптом – это высокое артериальное давление. Оно может быть постоянным или периодически повышающимся в виде гипертонического криза. Провокаторами приступа могут быть:

  • физические нагрузки;
  • волнение, эмоциональное потрясение;
  • посещение сауны, работа в жарких цехах, загорание, переохлаждение;
  • массаж живота или врачебная пальпация (прощупывание кишечника, печени);
  • прием спиртных напитков, некоторых медикаментов.

Криз при феохромоцитоме начинается и оканчивается резко, внезапно. Сопровождается страхом, дрожанием рук, паникой, тошнотой и болью в животе.

Адреногенитальный синдром

Это врожденная патология, при которой нарушается образование половых гормонов. Его симптомы:

  • изменение телосложения и наружных половых органов у пациенток по мужскому типу;
  • недоразвитие молочных желез;
  • оволосение лица, конечностей;
  • угревая сыпь;
  • отсутствие месячных;
  • бесплодие.

Гипоальдостеронизм

Бывает врожденным или появляется у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, сахарным диабетом. Больные отмечают выраженную мышечную слабость, истощение.

Появляются приступы головокружения, падает давление крови. Из-за ускоренного выведения жидкости из организма бывают перебои в работе сердца, обмороки с судорожным синдромом.

При возрастании чувствительности к инсулину падает содержание глюкозы в крови.

Надпочечниковая недостаточность

Сниженное образование гормонов проявляется:

  • потемнением кожи – бронзовый или серо-коричневый оттенок, самый ранний признак – долго сохраняется летний загар;
  • общей слабостью, усиливающейся при стрессах;
  • безразличием к прежним интересам, депрессией, психическими расстройствами, ухудшением памяти;
  • выраженной мышечной слабостью из-за низкого содержания калия и глюкозы в крови;
  • потерей аппетита, рвотой, тошнотой, поносом, исхуданием;
  • низким давлением крови, обморочными состояниями.

Темно-коричневая пигментация на сгибах кожи

Анализы для выявления

Основной метод исследования функции надпочечников – это анализ крови на гормоны. Показано определение:

  • 17-КС, 17-ОКС, АКТГ, кортизола (основная группа);
  • ренина, половых гормонов, кортиколиберина гипоталамуса (для дифференциальной диагностики).

Для всех пациентов рекомендуются:

  • анализ крови на содержание холестерина, глюкозы, белков;
  • печеночные и почечные пробы;
  • анализ мочи общий;
  • рентгенография черепа.

Расшифровка печеночных проб

Если на первичном этапе обнаружены отклонения, то показана прицельная визуализация надпочечников – томография, сцинтиграфия, УЗИ. При подозрении на нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые контролируют надпочечные железы, проводится КТ и МРТ головного мозга, иногда с введением контрастного вещества.

При затруднениях в постановке диагноза показаны функциональные пробы с различными препаратами, которые влияют на синтез катехоламинов, альдостерона и кортизола. Больные должны пройти также консультации невропатолога, гинеколога (для женщин) и андролога (для мужчин).

Схематическое изображение компьютерной или магнитно-резонансной томограммы надпочечников

Болезни, связанные с надпочечниками

Клинические проявления при заболеваниях надпочечников обычно возникают при существенном разрушении их ткани. Начальные симптомы не отличаются специфичностью, но при их выявлении необходимо исследовать гормональный фон, чтобы не пропустить патологию надпочечных желез. Это особенно важно, если не установлена причина таких состояний:

  • бесплодие;
  • избыточный рост волос на лице и теле у женщин;
  • нерегулярный менструальный цикл – удлинение, укорочение, разные интервалы между месячными;
  • маточные кровотечения или скудные, короткие менструации, а также их чередование;
  • повышенная сальность кожи, волос, угревая сыпь, себорея, особенно при устойчивости их лечению традиционными средствами;
  • отложение жира равномерное или преимущественно на талии.

Артериальная гипертензия, не поддающаяся терапии, часто является единственным проявлением опухоли надпочечника.

Новообразования выявляют случайно, они не дают типичных признаков, характерных для феохромоцитомы, гиперкортицизма или гиперальдостеронизма.

Но при более тщательном исследовании крови, нагрузочных тестах у больных нередко находят отклонения жирового, водно-солевого и углеводного обмена.

Смотрите на видео о заболеваниях и диагностике надпочечников:

Оперативное и специфическое гормональное лечение в таких случаях не показано. Тем не менее больные со скрытым течением опухолей надпочечников должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога, кардиолога. Эта группа пациентов имеет повышенный риск развития тяжелых заболеваний сердца и сосудов, особенно на фоне стрессовых ситуаций.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Болезни надпочечников проявляются повышением или снижением образования гормонов. Ведущую роль в их возникновении играют врожденные или приобретенные генетические аномалии. Симптомы включают: изменение давления, работы половой системы, внешние отклонения, психические расстройства.

Для диагностики необходимы анализ крови на содержание гормонов, визуализация желез при помощи томографии и УЗИ. За пациентами с атипичным и скрытым течением заболеваний проводится динамическое наблюдение.

Гипофункция надпочечников: причины, симптомы и лечение болезни – Про Почки

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Гипофункция надпочечников возникает при недостаточном уровне концентрации в крови глюкокортикоидов и минералокортикоидов, сопровождающемся нарушением приспосабливания организма к ситуации стресса.

В структуру надпочечников входит корковый и мозговой слой, каждый из которых выделяет биологически активные вещества.

Механизм развития и первопричины недостаточности коры надпочечников

Дисфункция коры надпочечников может быть вызвана:

  • отменой глюкокортикоидного лечения;
  • синдромом Нельсона или реактивной аденомой гипофиза при гипокортицизме (хронической недостаточности коры надпочечников) после адреналэктомии (хирургической операции по удалению надпочечника);
  • синдромом Шмидта (аутоиммунным заболеванием, протекающим с признаками гипокортицизма);
  • синдромом Уотерхауса-Фридериксена (инфарктом надпочечников);
  • результатом кровоизлияния в надпочечники, возникающим в случае бесконтрольного приема антикоагулянтов в результате хирургических операций или ожоговой болезни;
  • болезнью Аддисона или первичной недостаточностью коры надпочечников;
  • тяжелыми стрессовыми ситуациями;
  • травматическими повреждениями;
  • двусторонней адреналэктомией.
  • Надпочечники и гипофиз взаимосвязаны, поскольку последний провоцирует выработку собственных гормонов надпочечников.
  • Гипофизом продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ), отвечающий за деятельность надпочечников и повышающий продукцию глюкокортикоидов.
  • В структуру надпочечников входит корковое и мозговое вещества.

Мозговое вещество состоит из симпатобластов (эмбриональных нервных клеток).

Корковое вещество надпочечников развивается из мезодермы (или целомического эпителия) и состоит из трех зон:

  1. Клубочковая, или наружная.
  2. Пучковая, или средняя.
  3. Сетчатая, или внутренняя.

Клубочковая зона коры надпочечников находится под фиброзной тканью и занимает около 15% коркового слоя. Структуру клубочковой зоны составляют маленькие призматические клетки, распределенные в виде клубочков.

Пучковая зона составляет 75% коркового слоя. Клетки данной зоны продуцируют гидрокортизон и состоят из холестерина и его эфиров. Несмотря на то, что клетки сетчатой зоны также производят данное вещество, содержание в них липидов мало.

Пучковая зона образуется многогранными клетками (своеобразными пучками), расположенными под прямым углом к площади надпочечников.

Сетчатая зона коры надпочечников образована из мелких кубических, а также полиэдрических клеток. Клетки зоны характеризуются наличием рибосом.

Клетки всех трех зон продуцируют различные гормоны. Гормоны коркового вещества, или кортикостероиды, составляют три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны.

Механизм развития гипокортицизма связан с нарушением синтеза гормонов коры надпочечников.

Развитие болезни обусловлено поражением или гипертрофией клубочков, ухудшением кровоснабжения почек, закупоркой канальцев почек и омертвением эпителия, что приводит к снижению процесса образования мочи.

Симптомы и признаки гипофункции надпочечников

Симптомы и признаки недостаточной функции коры надпочечников проявляются в виде следующих клинических состояний:

изменяется цвет кожи, при этом появляется темно-коричневая пигментация (особенно характерно для областей соприкосновения тела с одеждой и обувью, сгибов суставов, лица);
увеличивается слабость в мышцах, появляется постоянная усталость;
появляется тошнота, рвота, запор или диарея;
беспокоит боль в животе неспецифического характера;
возрастает употребление соленых продуктов;
снижается артериальное давление, появляются головокружения, головные боли;
появляется раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания.

Пигментация слизистой и кожи

Признаки гипокортицизма:

  • снижается количество эозинофилов и диагностируется анемия;
  • стремительно снижается выработка гормонов;
  • увеличиваются надпочечники, в них появляются новообразования.

При первичной недостаточности

В этом случае развивается угнетение функции надпочечников, симптомы которого перечислены ниже:

  • нарушение аппетита;
  • резкое похудение, вызванное дефицитом питательных веществ;
  • снижение работоспособности;
  • окраска как слизистых, так и кожных покровов;
  • тошнота, рвота, запор либо диарея;
  • желание съесть соленую пищу.

Темно-коричневая пигментация на сгибах кожи

Усиление пигментации кожи связывают с недостаточностью выработки кортизола, провоцирующего повышение продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипоталамусом.

При первичной недостаточности пациенты могут жаловаться на тахикардию, гипотензию, гипогликемию, нарушение функционирования почек, астению (синдром хронической усталости), депрессию, снижение памяти и концентрации внимания, выпадение волос.

Рекомендуем узнать:  Насколько опасна гипертрофия щитовидной железы?

Вторичной

Отсутствуют признаки, связанные с уменьшением альдостерона (главного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников), среди которых: артериальная гипотензия, гиперпигментация и диспепсические расстройства.

Наблюдается похудение больного и ухудшение его самочувствия. Увеличивается количество приступов гипогликемии.

Симптомы вторичной недостаточности схожи с болезнью Аддисона, однако отличаются отсутствием гиперпигментации, нормальным уровнем мочевины и электролитов в крови.

Третичная хроническая надпочечниковая недостаточность

Вызывается врожденной либо приобретенной патологией гипоталамуса из-за длительного применения в большом количестве глюкокортикоидных гормонов.

Гипокортицизм бывает:

  1. Острым, называемым Аддисоническим кризом, либо синдромом Уотерхауза-Фридериксена, вызванным кровоизлиянием в надпочечники;
  2. Хроническим, который можно контролировать.

Аддисонический криз представляет собой коматозное состояние, развивающееся по причинам:

  • удаления надпочечной железы;
  • хронического гипокортицизма;
  • возникновения у новорожденных синдрома Уотерхауза-Фридериксена;
  • резкой отмены препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны;
  • кровоизлияния в ткани надпочечников при длительной родовой деятельности, ожогах, травмах, перитоните, сепсисе;
  • возникновении аутоиммунного тиреоидита.

Аддисонический криз характеризуется наличием следующих симптомов. Больной не идет на контакт с собеседником, он апатичен, разговаривает тихим голосом.

У пациента западают глаза, заостряются черты лица, наблюдаются диспепсические расстройства, нарушается мочеотделение и возникают поясничные боли.

При кризе стремительно снижается температура тела, повышается потоотделение, появляются неврологические нарушения, приглушаются сердечные тона.

Надпочечниковая недостаточность у детей

Острая надпочечниковая недостаточность у детей представляет собой угрозу жизни ребенка, может вызывать как расстройства желудочно-кишечного тракта, так и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хроническая недостаточность коры надпочечников или гипокортицизм у детей может быть вызван следующими причинами:

  • младенческой асфиксией;
  • резкой отменой глюкокортикоидов;
  • некрозом тканей надпочечников;
  • врожденной недостаточностью надпочечников;
  • кровопотерями.
  1. Недостаток кортизола бывает вызван болезнью Аддисона, повреждающей железы и затрудняющей продукцию гормонов.
  2. Типичные симптомы недостатка кортизола — слабость в мышцах, хроническая усталость, гипогликемия, потеря веса, рвота.
  3. При нарушении транспортных белковых соединений у детей развивается врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), которую иначе называют адреногенитальным синдромом или гиперплазией.
  4. ВДКН относят к наследственному заболеванию, вызванному ферментативным дефектом и приводящему к дефициту выработки кортизола и альдостерона.

ВДКН практически всегда провоцируется дефектом белка 21-гидроксилазы. Своевременная постановка диагноза и корректное лечение способствуют нормализации развития детей с ВДКН.

Лечение острой формы

Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности включает в себя следующие мероприятия.

  1. Внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой с целью восполнения потери жидкости (регидратации). При этом рекомендуется не использовать препараты калия.
  2. Одновременно с проведением мероприятий по регидратации — проведение заместительной гормональной терапии (с помощью Гидрокортизона или Преднизолона с последующим дозированным снижением при уменьшении симптомов кризиса).
  3. Лечение патологий, вызвавших недостаточность.

Несмотря на проведение неотложных мероприятий, пациенту требуется госпитализация в реанимационное отделение.

Современные способы диагностики и методы лечения

Для постановки диагноза рекомендуется прохождение обследований:

  • МРТ либо УЗИ;
  • серологический скрининг;
  • анализ крови и мочи (для определения концентрации гормонов);
  • биохимический анализ крови для определения уровня натрия, креатинина, калия и глюкозы.

При выборе методов лечения недостаточности требуется устранить причины развития болезни и провести заместительную гормональную терапию.

Прогноз и профилактические меры при гипокортицизме

  • Своевременное лечение пациентов с гипокортицизмом улучшает качество их жизни.

  • Поскольку в современной медицине отсутствует специальная профилактика болезни, течение гипокортицизма зависит от своевременного предупреждения, а также купирования надпочечных кризов.

  • Больным рекомендуется постановка на диспансерный учет к квалифицированному эндокринологу.

Источник:

Недостаточность надпочечников

Клинический синдром, обусловленный снижением выработки биологически активных веществ (гормонов) парными железами внутренней секреции, расположенными над верхними полюсами почек, называется недостаточность надпочечников.

Гипофункция надпочечников может быть:

  • первичная – нарушение гормональной секреции связано с аутоиммунной патологией;
  • вторичная – ее развитие обусловлено поражением гипоталамо-гипофизарной системы.

Давайте рассмотрим причины, вызывающие этот недуг, его признаки, методы диагностики и эффективного лечения.

Что представляют собой надпочечники?

Особые эндокринные железы, выполняющие важную роль в поддержании стабильности всех биологических систем человеческого организма (гомеостаза), называются надпочечниками. Данные органы состоят из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоев, каждый из которых секретирует определенные биологически активные вещества.

Корковое вещество вырабатывает около 30 видов гормонов, которые разделяют на три группы:

  • Половые, влияющие на половое развитие и репродуктивные функции – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).
  • Глюкокортикоидные, угнетающие развитие воспалительных реакций и оказывающие влияние на углеводный обмен – кортизон и кортизол.
  • Минералокортикоидные, регулирующие водно-солевой обмен – кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует катехоламины – медиаторы (посредники) нервной системы:

Гормоны надпочечников выполняют такие важные функции:

  • нормализация артериального давления;
  • защита человеческого организма от стрессовых ситуаций;
  • обеспечение водно-солевого равновесия;
  • влияние на иммунные клетки.

При недостаточности функциональной деятельности надпочечников в организме человека развиваются серьезные патологии, которые необходимо своевременно диагностировать и рационально лечить.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.