Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Содержание

Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Подпеченочная желтуха – это заболевание, поражающее печень, которое связано с нарушением работы желчных протоков.

Такой вид желтухи характеризуется тем, что обычно связан с другими более опасными заболеваниями, в том числе и онкологическими. Поэтому данная болезнь чаще всего проявляется у лиц зрелого возраста.

Подпеченочная желтуха поддается лечению, существует множество средств для борьбы с этим недугом, в том числе и народных.

Что это за болезнь – подпеченочная желтуха?

Подпеченочная или механическая желтуха – это патология, связанная с нарушением оттока желчи вследствие несостоятельности желчных протоков. Обычно это происходит по причине их закупорки или сдавливания.

Приводить к такому явлению могут разные обстоятельства, например опухоли, образование желчных камней или же наличие паразитов.

Подпеченочная желтуха сопровождается повышенным уровнем билирубина в крови – одного из главных компонентов желчи.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Причины возникновения и развития заболевания

Подпеченочная желтуха обычно появляется у людей старше 40 лет. И этому имеется разумное объяснение — причинами такого вида желтухи являются различные заболевания, которым подвержены именно люди такого возраста:

Желчные протоки

  1. Закупорка желчных протоков. Обтурация этих путей может происходить вследствие процесса образования опухолей внутри протока. Также причиной данной патологии могут являться желчные камни, которые появляются в результате осаждения крупных частиц желчи и солей кальция на стенках протока. Закупоривать желчные пути могут паразиты, жизненный цикл которых проходит в этих органах, например, эхинококки.
  2. Давление на желчный проток снаружи. Различные опухолевые новообразования, расширенные лимфатические узлы могут оказывать давление на стенки протоков, вследствие чего он сужается и возникает холестаз (застой желчи).
  3. Атрезия желчных проток. Атрезией называется патологическое заращение различных отверстий, протоков и сосудов, находящихся в организме человека. Это состояние чаще всего бывает врожденным, но иногда возникает позже вследствие каких-либо патологий.

Таким образом, подпеченочной желтухе предшествуют различные иные заболевания, которые характерны для лиц зрелого возраста. Причинами таких болезней часто могут являться вредные привычки и нездоровый образ жизни.

Симптоматика

Течение подпеченочной желтухи сопровождается массой неприятных симптомов, которые доставляют большой дискомфорт:

  1. Снижение массы тела. Данный симптом обусловлен тем, что при этом заболевании у пациента резко снижается аппетит. Обычно это явление характерно для того случая, когда причиной закупорки желчных протоков является злокачественная опухоль.

    Резкое похудение

  2. Повышение температуры тела. Этот симптом проявится в любом случае: если желтуха является следствием онкологии, то температура появится в результате самого процесса образования опухоли. Если же заболевание имеет другую причину, то повышение температуры тела может сигнализировать об инфицировании желчных путей вследствие холестаза.
  3. Ухудшение состояния кожных покровов. При желтухе у пациента наблюдается сильный зуд, а также иктеричность (пожелтение) кожи. Такой же бледно-желтый цвет имеют и слизистые оболочки.

Инкубационный период гепатита А – сколько он длится

Симптомы подпеченочной желтухи несложно обнаружить у себя самостоятельно, поэтому при первых признаках данного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если вы находитесь в группе риска.

Диагностирование патологии

Квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз «подпеченочная желтуха», обнаружив следующие признаки:

  1. Повышение уровня билирубина в крови. Билирубин – это вещество, которое содержится в желчи и является главным ее компонентом. Вследствие закупорки желчных путей происходит накопление билирубина в биологических жидкостях человека (крови и моче), что и может выяснить врач при проведении общего анализа.

    Уровень билирубина

  2. Увеличение некоторых органов. При подозрении на подпеченочную желтуху врач может провести процедуру УЗИ и выяснить, увеличены ли печень или желчный пузырь. Если специалист обнаружил такой симптом, это может говорить о наличии подпеченочной желтухи.
  3. Биопсия печени. Смысл этой процедуры заключается в том, чтобы взять у пациента маленький кусочек органа и исследовать его. Врач вырезает небольшую частичку ткани печени, помещает ее в фомалин на несколько дней, затем вынимает и обрабатывает парафином. После застывания полученный микропрепарат можно исследовать при помощи микроскопа.

Диагностика подпеченочной желтухи проводится различными методами, которые требуют проведения особых процедур, но зато они позволяют точно определить, действительно ли у пациента имеется данное заболевание и насколько оно серьезно.

Правильно поставленный диагноз — это важный пункт в назначении правильного и эффективного лечения.

Традиционное лечение

Существует большое количество способов лечения подпеченочной желтухи, которые назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. В первую очередь, если болезнь диагностирована, следует начать соблюдать правильную диету, которая предусматривает:

Правильное питание

  1. Обязательное включение в рацион здоровой еды. Ежедневные трапезы должны включать в себя фрукты, овощи, молочные продукты, крупы, постное мясо. Следует избегать вредной пищи: жирной, сладкой, острой.
  2. Пища должна быть правильно приготовленной. При диетическом питании рекомендуются различные отварные блюда или же приготовленные на пару. На ужин можно есть легкие салаты из свежих овощей, заправленные сметаной или небольшим количеством растительного масла.
  3. Употребление большого количества жидкости. Рекомендуется пить как можно больше чистой воды, а также натуральных соков или морсов. Избегайте употребления сладких газированных напитков.

Примерное меню на день при подпеченочной желтухе

Завтрак: овсяная протертая каша на молоке, черный некрепкий чай. Если вы привыкли пить сладкий чай, то не стоит добавлять сахар, его можно заменить медом.

Второй завтрак: небольшое яблоко и кружка кефира. Желательно употреблять в пищу зеленые яблоки, а не красные, последние содержат большое количество углеводов.

Обед: легкий капустный суп, картофельное пюре с куриной котлетой. Фарш для котлет лучше всего готовить самостоятельно: купить куриное филе и пропустить его через мясорубку. Тогда вы будете уверены в том, что котлеты сделаны именно из мяса, а не из субпродуктов, которые обычно используются для приготовления магазинного фарша.

Составляем рацион

Полдник: куриное яйцо и свекольный салат. В салат можно также добавить зеленое яблоко, редис или огурцы. В качестве заправки лучше использовать натуральный нежирный йогурт или лимонный сок.

Ужин: небольшая порция творога и одно несладкое яблоко. Творог должен быть не более 5% жирности.

Рекомендуется завести дневник питания и записывать туда ежедневное меню, подсчитывая количество калорий, белков, жиров и углеводов. Нельзя включать в свое меню продукты, содержащие большое количество жира.

Этот питательный элемент лучше всего получать из продуктов растительного происхождения: оливковое масло, орехи. Животные жиры, содержащиеся в сале, жирном мясе (свинина, баранина), необходимо исключить из своего рациона.

Лучшие источники белка: куриное филе, говядина, нежирные сорта рыбы.

Методы лечения

При подпеченочной желтухе можно провести курс внутривенного введения витаминов, глюкозы, глутаминовой кислоты. Также при необходимости врач назначается курс антибиотиков, плазмофорез – процесс очищения крови.

Если заболевание достигло более серьезных форм, то возможно применение оперативного вмешательства:

  1. Постановка дренажей для восстановления прохождения желчи по протокам. Это хирургическое вмешательство малоинвазивно, поэтому может быть применено практически для любого пациента.

    Назначение операции

  2. Холецистэктомия. Данная операция представляет собой хирургическое удаление желчного пузыря. При проведении в современных условиях эта операция не предполагает больших разрезов: удаление желчного пузыря производится через специально сделанное отверстие в брюшной стенке.
  3. Удаление камней из желчных протоков. Данная операция довольно сложна и требует от хирурга не только большого профессионализма во время работы за операционным столом, но и умения подготовить пациента к такому непростому радикальному хирургическому вмешательству.
  4. Гепатотомия. В случае серьезного поражения печени можно произвести удаление некоторых отдельных фрагментов этого органа, которые подверглись наиболее сильному поражению.

Консервативные методы лечения подпеченочной желтухи всегда обеспечивают надежный, точный и быстрый результат, поэтому пользуются у пациентов большим доверием.

Лечение народными средствами

Есть много методов нетрадиционной народной медицины, которые позволяют безопасно вылечить подпеченочную желтуху. К ним относится приготовление отваров и настоев:

  • Подорожниковый настой. 20 г сушеных листьев подорожника необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. После процеживания нужно выпить полученный настой маленькими глотками. Употреблять такое средство следует ежедневно до полного излечения.Отвар из полыни
  • Настой из горькой полыни. Чайная ложка сушеной травы заливается 400 мл кипятка и настаивается в течение получаса. После этого настой нужно процедить и выпить треть стакана – это и есть одна доза. В течение суток нужно употребить три дозы отвара за полчаса до еды. Для того чтобы смягчить горький вкус полыни, разрешается добавить в напиток немного пчелиного меда.
  • Отвар из укропа и чистотела. 60 г укропа и 5 г чистотела необходимо залить литром кипятка и разогреть на водяной бане в течение 15 минут. После этого отвар нужно остудить, процедить, а затем можно принимать по полстакана через 40 минут после трапезы. Курс лечения проводится до тех пор, пока не будет выпито 2 л отвара.
  • Сок алоэ. Сок этого растения обладает хорошим желчегонным свойством, поэтому его рекомендуется употреблять по одной чайной ложке с утра натощак. Такое средство является как хорошим лечением, так и замечательной профилактикой заболеваний, связанных с закупоркой желчных протоков.

Как почистить печень от алкоголя: рассматриваем наилучшие способы

Народные средства не имеют стопроцентной эффективности в лечении подпеченочной желтухи, но зато являются отличной дополнительной терапией к основному медикаментозному лечению. Перед началом курса лечения настоем или отваром необходимо убедиться в отсутствии аллергии на какие-либо компоненты народного средства.

Возможные осложнения

Подпеченочная желтуха – это опасное заболевание, так как оно может привести к следующим осложнениям:

  1. Гепатит. Опасное воспалительное заболевание печени, при котором происходит замена клеток этого органа соединительной тканью, что может привести к необратимым изменениям в человеческом организме, иногда даже к летальному исходу.
  2. Холангит. Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами в тканях и стенках желчных протоков. Холангит возникает в результате проникновения инфекции или вируса в желчные пути.

Таким образом, подпеченочная желтуха действительно очень опасна и требует своевременного лечения во избежание проявления опасных последствий.

Подпеченочная желтуха – заболевание, развивающееся вследствие несостоятельности желчных протоков. Причиной этому могут быть различные онкологические заболевания, процесс образования желчных камней, а также паразитические инвазии.

Подпеченочная желтуха имеет ряд характерных симптомов, благодаря которым ее можно диагностировать. Лечение данного заболевания можно осуществлять как традиционными, так и народными методами.

В любом случае лечение должно быть эффективным и своевременным, чтобы избежать опасных последствий.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сен 26, 2017Виолетта Лекарь

Подпеченочная желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Хотя желтуха – это синдром, выражающийся в окрашивании кожи, склер и слизистых оболочек, она разнообразна. Выделяют три вида желтухи, в зависимости от причины изменения уровня билирубина в крови. Кроме того, существует ложная и истинная желтуха.

Развитие ложной желтухи связано с употреблением пищу ярко окрашенных продуктов или медицинских препаратов. Выражено окрашиванием кожи и слизистых оболочек. Истинная развивается по причине патологических изменений в организме человека. Одним из видов является подпеченочная желтуха (механическая, обтурационная).

Что такое подпеченочная желтуха?

Это такое поражение печени, которое связано с нарушением нормальной работы желчных протоков. В группе риска находятся люди старше 45 лет.

Особенность подпеченочной желтухи – сопутствующие тяжелые заболевания органов. В том числе, онкологические.

Механизм развития болезни: нарушается проходимость желчных протоков, из-за чего желчь из организма не выводится или выводится не полностью. Происходит превышениев крови уровня вещества, являющегося главным составляющим желчи – билирубина.

Подпечёночная желтуха опасна тем, что из-за блокировки протоков развиваются гораздо более серьёзные заболевания: цирроз печени, гепатит, сильное воспаление желчевыводящих протоков, рак желудка.

Причины заболевания

Подпечёночная желтуха обычно развивается на фоне иных заболеваний. Их наличие, оставленное без лечения, неизбежно приведет к появлению желтушных симптомов.

Такими причинами являются:

  • Отсутствие проходимости желчных протоков. Такая ситуация может быть вызвана опухолью, сдавливающей проток, паразитами или желчными камнями. Характерным признаком обструкции желчных путей является боль в животе. При ее появлении срочно обращаются к врачу. Кроме того, появляется тошнота, рвота и отсутствует стул;
  • Внешнее давление на проток. Например, это может быть опухоль. Она перекроет проток и возникнет холестатический симптом, характеризуемый застоем желчи;
  • Сращение (атрезия) протока желчи. Наиболее частые случаи, когда происходит срастание стенок проток – врожденные, но возможно такое и в результате развития патологий.

Таким образом, причинами развития подпеченочной желтухи являются заболевания, которые характерны для лиц старшего возраста. Причиной развития первичных заболеваний являются вредные привычки пациентов.

Диагностика

Для постановки диагноза анализируют внешние симптомы и проводят внутренние исследования. Характерными симптомами подпеченочной желтухи являются:

  • Явный и безусловный симптом – увеличение билирубина в крови. Это происходит из-за накопления желчи;
  • Увеличение печени и желчного пузыря. Производят пальпацию и ультразвуковое исследование, чтобы оценить размеры органов;
  • Для получения дополнительных данных выполняют биопсию печени. Это процедура заключается в изъятии кусочка органа и помещении в раствор формалина. Затем извлекают, обрабатывают парафином и исследуют.

Симптомы подпеченочной желтухи

Внешние симптомы проявляется быстро, хотя это означает, что внутренние показатели уже вышли за пределы нормы.

Симптоматика:

  • Стремительное появление характерного окрашивания, поскольку уровень билирубина быстро растет. Характерным признаком будет оттенок окрашивания – зеленоватый. При длительном течении болезни цвет кожи становится чёрным;
  • Изменение цвета испражнений: потемнение мочи и обесцвечивание кала. Обесцвечивание кала происходит из-за синдрома ахолии. При нем нарушается полостное пищеварение, поскольку в кишечнике отсутствует желчь;
  • Характерен синдром холемии. В крови появляются составляющие компоненты желчи, в частности, желчные кислоты (гликохолевая и таурохолевая);
  • Кожный зуд и крапивница, расчесы на коже;
  • Воспалительный синдром: температура тела повышается, лейкоцитоз;
  • Развитие некротического нефроза.

Лечение

При лечении обтурационной желтухи самое главное – восстановить проходимость желчных путей. По причине того, что отсутствие проходимости вызвано механическими причинами, их устранение невозможно достичь используя медикаменты. Производят это путем хирургического вмешательства: операция по устранению опухоли, спаек, рубцов или извлечение камней.

Однако, лечение этого вида желтухи в целом складывается из этапов, в который входит и профилактика:

Диета

Переход на диетический рацион является обязательным. Диета предполагает полное исключение из рациона жирной и богатой углеводами пищи. Диетического питания пациенты придерживаются всю жизнь. Это позволяет исключить рецидив болезни;

Медикаментозное лечение

Выбор направления зависит от первичного заболевания. Перед началом терапии врач делает тест МНО, который покажет соотношение протромбированного времени конкретного пациента к такому же показателю здорового человека. Затем такой тест делают ежемесячно или чаще. По результатам корректируют медикаментозное лечение.

Медикаменты и курс их применения назначаются врачом в зависимости от причины развития желтухи. Назначают комплекс препаратов: противовоспалительные, спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные, антибиотики (в случае инфекции). Назначают витамины и средства дезинтоксикации;

Оперативное лечение

Для пациентов с доброкачественным течением болезни используют малоинвазивные методики. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Перед операцией пациенту требуется подготовка, включающая дезинтоксикацию организма;

Народные средства

Больные используют травяные сборы, оказывающие положительный эффект. Травы продаются без рецепта в аптечной сети, но их бесконтрольное применение не допустимо. Необходимо консультация с врачом.

К народным средствам, которые применяют для увеличение тока желчи, относят настои из различных трав: шалфей, полынь, крапива, спорыш, шиповник, лещина, хрен и другие.

Травы могут быть использованы как по отдельности, так и в сборе.

Осложнения и прогноз

Одновременно с подпеченочной желтухой возникают осложнения в виде патологий. Это: болезни сердца, цирроз и энцефалопатия печени, развитие гепатита, кровотечения внутренние, печёночная недостаточность и почечная.

:  Ядерная желтуха новорожденных: причины, симптомы и лечение

При доброкачественном течении заболевания прогноз выживаемости благоприятный.

При метастатической стадии подпеченочного вида желтухи, смерть наступает в течение 1 года. При хирургическом вмешательстве, восстанавливающем протоки желчи, отмечается высокий риск для жизни пациентов. После операции возможно возникновение осложнений. Протоки могут быть дополнительно сдавлены рубцами, оставшимися после оперативного вмешательства.

Подпеченочная желтуха характеризуется непроходимостью протоков желчи. Это происходит из-за механических препятствий. Лечение заключается в соблюдении диеты, применении медикаментов.

При тяжелом течении заболевания, применяют оперативное вмешательство: малоинвазивное или хирургическое. В качестве дополнительных средств пациенты используют травяные сборы с желчегонным эффектом. Прогноз на выздоровление и выживаемость при подпеченочном виде благоприятный, кроме случаев возникновения метастаз.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики желтухи

Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Ко многим биологическим добавкам или витаминам, содержащим, например, каротин, будет прилагаться инструкция, в которой будут отмечены признаки потенциальной передозировки – возможно пожелтение кожи.

Если человек на диете будет есть много моркови, то его кожа также может приобрести легкий желтоватый оттенок. Таким образом, мы видим, что пожелтение склер или кожных покровов отнюдь не всегда означает какую-то патологию.

Причину таких симптомов может определить только врач.

Действительно, такое заболевание, желтуха, как уже ясно из названия, вызывает желтизну кожных покровов и пожелтение видимых слизистых (глазных белков). Эти изменения связаны с повышением в крови содержания билирубина – пигмента желчи, продукта распада гемоглобина и других белков. Билирубин входит в состав желчи и образуется в таких органах, как селезенка и печень.

В норме много билирубина в крови быть не должно. Его повышение имеет две причины, первая из которых – избыточный распад эритроцитов.

Другая причина чрезмерного содержания билирубина – нарушение путей его выведение из организма из-за патологических изменений печени, заболеваний желчного пузыря, нарушения проходимости желчных протоков.

В этом случае организм избавляется от билирубина через «аварийный» выход – через кожу и она меняет цвет.

Как происходит диагностика желтухи, какие виды желтухи существуют, из-за чего она возникает, будет описано в этой статье. Мы рассмотрим также вопрос функционирования билирубина в организме.

Причины развития желтухи

Чтобы разобраться, как лечить желтуху, нужно понять причины ее возникновения и определить ее вид. Выше уже говорилось, что появление этого заболевания напрямую связано с функционированием в печени пигмента желчи билирубина. Рост количества билирубина может указывать на нарушение способности печени его удерживать.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

В крови здорового человека билирубина немного, и он бывает двух видов – прямой и непрямой. О каждом из них будет рассказано ниже.

Пигмент желчи билирубин образуется вследствие разрушения эритроцитов. Они живут около четырех месяцев, затем происходит их распад. Образуемый в итоге этого процесса пигмент называют непрямым. В печени он взаимодействует с глюкуроновой кислотой – так появляется прямой билирубин, иначе называемый связанным.

Для точной диагностики желтухи и назначения лечения важно установить количество в крови пигмента обоих видов. Для этого проводится детальное исследование состава крови человека, у которого подозревают желтуху.

Классификация желтух

Когда врач исключает ложную желтуху, начинается этап диагностирования желтухи. Его осложняет разнообразие причин появления заболевания и его типов.

В медицинской практике известны несколько видов желтухи, различающихся между собой причиной появления, а также характером течения болезни. Дифференциальная диагностика предполагает в первую очередь определение группы, к которой принадлежит заболевание.

Желтухи разного вида могут быть вызваны:

  • скоплением пигмента желчи в крови из-за активного распада клеток крови эритроцитов (так называемая надпеченочная желтуха);
  • сдерживанием желчи внутри печени из-за сбоя в процессе выведения в кишечник (заболевание носит название подпеченочная желтуха);
  • нарушением образования прямого билирубина вследствие сбоя в работе печени (печеночная).

Причины, как мы видим, очень разные, так что без изучения генеза заболевания назначение лечения бессмысленно и даже опасно. Определение типа желтухи дает представление о характере патологических изменений в работе печени.

За отнесением болезни к конкретному виду следует анализ состояния больного с привлечением данных о причинах и протекании заболевания. При этом значимыми категориями служат биохимические показатели или «маркеры желтух».

Индикаторы желтух

Группа заболевания определяется с помощью трех разновидностей маркеров: цитологического, холестатического, воспалительного синдромов.

Маркеры цитологического синдрома свидетельствуют о поражении клеток печени. Они позволяют отследить степень концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

К маркерам холестатического синдрома причисляют щелочные ферменты, прямой билирубин, холевые кислоты, 5-нуклеотидаза, холестерин, γ-глютамилтрансфераза, холестерин и др.

Индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома дает возможность определить тимоловая проба – биохимический тест, позволяющий определить способность печени к синтезу.

Отдельные маркеры необходимо описать отдельно, чтобы прояснить особенности поведения дифференциальной диагностики.

Щелочная фосфатаза является показателем работы печени. Этот фермент значим в реакциях с фосфорной кислотой. Он есть во всех органах, но в печени и кишечнике ведет себя активнее. Большое количество фермента говорит о заболеваниях печени, будь то цирроз, холестаз, наличие механической желтухи или другие патологии.

Ферменты АЛТ и АСТ входят в состав клеток крови. В норме отличаются невысокой активностью. Как и в случае с щелочной фосфатазой, их повышенное количество свидетельствует о сбое в работе печени.

Гамма-глютамилтрансфераза присутствует в печени в большом количестве во время печеночной желтухи, вызванной скоплением желчи.

5-нуклеотидаза входит в структуру мышц, почек, печени и других органов. Чрезмерное количество – показатель холестаза, имеющего разную локализацию, и других заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика желтух

Желтухи разных видов характеризуются неодинаковыми специфическими признаками, установлению которых способствует дифференциальная диагностика.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Диагностика надпеченочной желтухи. Заболевания этой группы развиваются, как правило, из-за сокращения жизнедеятельности эритроцитов. Это может быть наследственная особенность красных кровяных клеток или же приобретенное нарушение. Другой причиной появления надпеченочной желтухи являются сепсис, анемия и другие патологии.

Заболевание вызывается чрезмерной активностью билирубина. Пигмент, образуемый в большом количестве, не усваивается печенью полностью. Симптоматика этого процесса устанавливается на первичном приеме у врача-терапевта. На желтуху этого типа указывает небольшое пожелтение (так называемая желтушность) кожи пациента, бледность.

При осмотре прощупывается увеличенная печень и селезенка.

Несмотря на наличие заболевания, в целом обычно функциональность органа сохраняется, и состояние здоровья пациента оценивается как хорошее. Чтобы подтвердить первичный диагноз, недостаточно внешних признаков патологии, описанных выше. Для проведения более точной диагностики больному назначаются лабораторные анализы:

  • при подозрении на надпеченочную желтуху необходимо сдать общий анализ крови;
  • признаком патологи будет являться специфическое изменение ее состава;
  • биохимия крови позволяет судить о количестве билирубина. Его увеличение – признак воспалительного процесса;
  • анализ мочи. У пациентов с подозрением на надпеченочную желтуху состав мочи изменяется, а именно: в ней наблюдается уробилиноген и стеркобилиноген в большом количестве. Билирубин в моче при этом отсутствует, так как пигмент не в состоянии пройти сквозь почечный фильтр;
  • анализ кала. Подробное исследование выполнять не обязательно. Важен только цвет каловых масс. Их потемнение может указывать на высокий уровень стеркобилиногена (вещества, образуемого при распаде гемоглобина), что может являться характерным признаком надпеченочной желтухи.

Диагностика подпеченочной желтухи. Для этого вида желтухи характерно нарушение выведения желчи. Ее отток из желчного пузыря внутрь кишечника осложняется. Подпеченочная желтуха может быть интерканальной и экстраканальной. Различие проявляется в причине появления патологии.

При интерканальном виде желчные протоки закрывают камни или же выведению желчи препятствуют воспалительные процессы. Эсктраканальная желтуха характеризуется тем, что на желчные протоки извне давит опухоль. Также протоки могу быть сдавлены из-за наличия эхинококка. Протекание болезни при разных видах подпеченочной желтухи различается.

Интерканальная желтуха, когда в желчных путях находятся камни, нередко сопровождается сепсисом, синдромом Шарко и гипотонией. Вторая группа подпеченочной желтухи, которая определяется внешней опухолью, вызывает увеличение желчного пузыря (симптом Курвуазье). Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд анализов: биохимию крови, анализ мочи и кала:

  • биохимический анализ крови содержит показатели количества прямого билирубина и его высокую концентрацию, превышающую четверть нормы. Кроме того, в крови содержится в большом количестве АСТ и АЛТ. Важно, что при этом сохраняется синтетическая функция печени;
  • анализ мочи. При исследовании урины в ней наблюдается наличие связанного, или прямого, билирубина. Данная разновидность желтухи характеризуется содержанием желчи в моче, что может проявляться в виде темных выделений из мочевого пузыря, это явление носит название холурия;
  • анализ кала. У больных желтухой этого вида кал обесцвечивается. Осветленный (ахоличный) стул говорит о низком содержании стеркобилиногена или даже о его отсутствия в организме.

Определение печеночной желтухи довольно сложная процедура по причине огромного числа болезней, из-за которых может возникнуть данное заболевание. Первым в списке можно считать вирусный гепатит. К развитию печеночной желтухи приводят следующие факторы: цирроз печени, алкоголь, рак, лептоспироз и др.

При установлении точного диагноза «печеночная желтуха» специалист с помощью уточняющих анализов должен исключить вирусный характер заражения, то есть гепатит. В связи с этим заболевшему предписывается пройти ряд обследований. Если же вирусная составляющая имеет место быть, то у больного наблюдаются симптомы следующего характера:

  • желтушность кожи и склер;
  • кровоточивость;
  • боли в области правого подреберья;
  • зуд;
  • симптомы отравления (вялость, температура и др.).

Для того, чтобы более точно отличить одну болезнь от другой, возможно назначение следующих анализов:

  1. Общий анализ крови, дающий возможность с высокой долей вероятности определить симптомы вирусных гепатитов. Для этого заболевания характерны следующие нарушения: снижение концентрации лейкоцитов и клеток, образующихся в костном мозге, а также относительные лимфо — и моноцитоз.
  2. Анализ кала. Как правило, печеночную желтуху характеризует светлый цвет кала. Количество стеркобилиногена снижается до аномальных показателей. Известны случаи, когда в процессе исследования кала в нем были выявлены австралийский антиген и другие нехарактерные антитела.
  3. Анализ мочи. Симптомы схожи с подпеченочной желтухой, моча становится более темной. В ее состав могут входить пигменты желчи – билирубин и уробилиноген.
  4. Биохимия.

Инструментальные методы диагностики

При инструментальной диагностике для изучения органов используются механические инструменты. Методы инструментальной диагностики применяются реже, чем лабораторные, однако являются не менее эффективными. Как правило, их применяют не для определения диагноза «желтуха», а для выяснения причин заболевания.

 И нструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет камни в желчных протоках и почках, патологии в структуре почек, увеличение их размера (гепатомегалия), нарушения функции поджелудочной железы. Кроме того, с помощью УЗИ можно уточнить, расширены ли внутрипеченочные протоки. Если есть сбой в работе печени, для них характерна звездчатая структура.
  2. Компьютерная томография. Назначается для исследования состояния как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Помогает выявить общую картину патологии. Зачастую компьютерная томография служит для определения причин желтухи, например, опухоли головки поджелудочной железы, холедохолитиаза и других. Бывает очень эффективна в случаях, когда ни один метод диагностики не дает результатов. С ее помощью проводят исследование органов брюшной полости, которое позволяет установить заболевание, вызвавшее желтуху.
  3. Биопсия печени. Процедура, позволяющая выявить цирроз и другие изменения в тканях печени. Плюс этого метода в том, что он помогает диагностировать заболевания печени на раннем этапе развития, когда ярко выраженные признаки еще не проявились. В этих случаях можно говорить о расширении или сужении желчных протоков.
  4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Назначается для выявления заболевания поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Также помогает определить степень расширения желчного протока.
  5. Лапароскопия. Метод используется для обследования желчных протоков. В действительности лапароскопия – единственная процедура, которая позволяет сделать это с максимальной точностью. Ее эффективность повышается за счет применения рентгеноконтрастных методов.
  6. Чрескожная гепатохолангиография. Позволяет выявить уровень оттока желчи и получить рентгенологическую картину желчных путей. Этот метод может быть опасен, так как при его проведении не исключено попадание желчи в брюшную полость. Это может вызвать раздражение тканей.

Комплексное применение инструментальных и лабораторных методов диагностики позволяет получить наиболее точные данные о причинах возникновения и характере заболевания. Во всех этих методах применяются специальные маркеры, которые дают основание для диагностики желтухи, а также ее правильной классификации.

Заключение

Перед постановкой точного диагноза пациенту советуют пройти обследование у гематолога, инфекциониста и терапевта. Дифференциальная диагностика желтух затратна по времени.

Какие способы диагностики применять в каждом конкретном случае, специалист определяет на основании знаний о состоянии пациента и симптомах болезни. Желтуху могут спровоцировать заболевания, которые сложно диагностировать, не применяя специальные методы.

Только составив полную картину патологии, врач может поставить точный диагноз и назначить действенное лечение.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Надпеченочная желтуха: причины и симптомы, диагностика и лечение

Подпеченочная желтуха: чем характеризуется течение болезни, диагностирование, лечение заболевания различными средствами

Надпеченочная желтуха является одной из форм проявления нарушений в функционировании гепатобилиарной системы. Помимо указанной разновидности существует также печеночная и подпеченочная форма.

Надпеченочная желтуха представляет собой резкое повышение концентрации билирубина в составе плазмы крови, что вызывает пожелтение слизистых оболочек, кожных покровов тела и склер глаз.

Очень часто эта форма нарушения развивается у новорожденных, что считается нормальным явлением, если она самостоятельно проходит в течение двух недель после рождения.

Причины надпеченочной желтухи заключаются в нарушении функционирования эритроцитарной системы. Надпеченочная гемолитическая желтуха развивается в результате ускоренного распада эритроцитов, при этом печень не в состоянии переработать большое количество билирубина, который освобождается в процессе распада красных кровяных телец.

Патофизиология надпеченочной формы патологического процесса характеризуется серьезными повреждениями гепатоцитов. Для выявления причин недуга требуется проведение комплексной диагностики.

Такая ситуация приводит к тому что образующийся пигмент начинает циркулировать по организму, приводя к появлению желтушности.

Чаще всего недуг начинает развиваться на фоне наличия в организме аутоиммунных и инфекционных заболеваний, а также отравлений токсическими соединениями. Помимо этого причиной могут быть наследственные факторы.

Специфика надпочечной разновидности нарушения

Развитие гемолитической формы патологии происходит под влиянием изменений биохимического состава крови. Увеличение количества билирубина может происходить по различным причинам.

Основными симптомами является пожелтение кожных покровов, которое провоцируется нарушениями в функционировании печеночной паренхимы.

Билирубин, образующийся из гемоглобина, поступает в кровь и вместе с ее током доставляется в печень, где в процессе реакций метаболизма он выводится из организма во внешнюю среду. При его избыточном образовании клетки ткани печени не успевают выводить пигмент из организма, что и приводит к его накоплению в тканях. Такое накопление провоцирует изменение окраски слизистых и кожных покровов.

Повышенное количество билирубина или гипербилирубинемия может быть двух типов, поэтому врачи выделяют два механизма развития гемолитической разновидности нарушения.

Гипербилирубинемия может быть:

  • доброкачественной;
  • канъюгационной.

Доброкачественная гипербилирубинемия является нарушением, которое возникает в результате сбоев в процессах образования пигмента. Такая ситуация возникает под влиянием наследственных причин.

Накопление соединения происходит в результате снижения количества ферментов связывающих это вещество.

Усиление симптоматики происходит под влиянием следующих факторов:

  1. Развитие инфекционных болезней.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Воздействие на организм стрессов.
  4. Проведение хирургических манипуляций.

Конъюгационная форма является нарушением, спровоцированным сбоями в функционировании гепатоцитов печеночной ткани. Такие сбои приводят к тому, что образующийся билирубин скапливается в организме и не выводится из него во внешнюю среду.

Наиболее распространенными причинами появления являются:

Помимо этого патологическая ситуация возникает в результате появления механических препятствий для нормального оттока желчи – формирование камней и новообразований.

Причины возникновения надпочечной формы

Любая разновидность желтухи не является самостоятельным недугом. Такая патология сигнализирует о возникновении нарушений или изменений в функционировании внутренних органов и их систем

Основной причиной появления надпочечной желтухи как у взрослых, так и у детей является резкое возрастание концентрации билирубина в крови. Такое состояние провоцируется ускоренным распадом большого количества эритроцитов.

Этиология и патогенез связаны со следующими группами причин:

  1. Инфекционными – развитием сепсиса, малярии и некоторых иных инфекционных недугов.
  2. Иммунными – развивается в результате наличия чрезмерной чувствительности иммунной системы организма к антигенам.
  3. Токсическими – отравление организма различными токсическими и ядовитыми соединениями, которыми могут являться соединения свинца, фенилгидразин, мышьяковистый водород и сульфаниламидные препараты. Помимо этого к этой группе причин относятся укусы ядовитых змей.
  4. Наследственные – гемоглобинопатии и энзимопатии. Гемолитическая желтуха развивается на фоне наличия у человека серповидно-клеточной анемии, талассемии, болезни Минковского-Шоффара и некоторых других недугов.

В случае развития наследственно обусловленного явления наблюдаются аномалии в структуре эритроцитов, что провоцирует появление аномальных липидов и белков в строении клеточной мембраны. Эритроциты изменяются визуально и обладают пониженной устойчивостью к изменениям температуры и давления в кровеносной системе организма.

Симптоматика и механизм возникновения нарушения

Интенсивность проявления симптомов и признаков нарушения во многом зависит от тяжести заболевания, которое спровоцировало появление нарушений.

Чем сильнее выраженность патологических процессов, тем выше уровень билирубина в организме. Помимо этого на больного оказывает существенное влияние состояние печени и желчных протоков.

В том случае если в работе железы выявляются серьезные сбои или желчные протоки закупорены, то накопление билирубина в организме начинает накапливаться очень быстрыми темпами. Быстрое накопление пигмента в организме человека приводит к ускоренному развитию характерной для патологии клиники.

Врачами выделяется несколько стадий развития нарушения в зависимости от степени накопления билирубина в крови:

  • легкая степень – характеризуется повышением количества билирубина до уровня, не превышающего 85 ммоль/л;
  • умеренную степень характеризует увеличение концентрации токсического для организма компонента до значений, колеблющихся в диапазоне от 86 до 169 ммоль/л;
  • тяжелая степень развития отличается тем, что концентрация билирубина поднимается выше показателей 170 ммоль/л.

Главным признаком сбоя является окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. На выраженность этого признака оказывают влияние такие факторы как цвет кожи пациента и активность кровоснабжения в определенном участке тела.

На начальном этапе развития  начинают приобретать желтизну слизистые оболочки. На следующем этапе происходит пожелтение склер глаз и пожелтение кожи. При отсутствии адекватной и своевременной терапии наблюдается постепенное изменение окраски кожного покрова, помимо желтизны у него появляется зеленоватый оттенок.

Помимо изменения окраски цвета кожи, при развитии гемолитической формы, состояние больного может характеризоваться целым комплексом признаков, среди которых наиболее распространенными являются:

  1. Увеличение объема селезенки.
  2. Потемнение цвета мочи.
  3. Появление желчных коликов.
  4. Повышенная сонливость.
  5. Возникновение чувства головокружения.
  6. Значительное снижение работоспособности.
  7. Появление слабости во всем организме.

Характерной особенностью гемолитической формы, отличающей ее от других типов патологического явления, считается отсутствие печеночного зуда и болевых ощущений в области печени.

Это связано с тем, что нарушение не провоцирует увеличения железы и соответственно растяжения соединетельнотканной сумки, в которой она расположена.

Такая ситуация характерна например для сбоя, спровоцированного вирусным гепатитом.

Опасность заключается в том, что первые ее проявления очень похожи на обычную анемию и не вызывают у больного тревоги, а появление изменений в окраске наступает значительно позже, когда состояние достигает определенной степени тяжести.

По этой причине при появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу для проведения обследования и выявления причин возникновения явления.

Методы проведения диагностики

Прежде чем назначить адекватный курс терапевтических мероприятий врач проводит целый комплекс диагностических обследований для установления причин появления сбоя.

Для этой цели используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Проведение общего и биохимического анализа крови позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в организме больного, помимо этого выявляется повышенная концентрация в составе крови билирубина, а также определяется снижение резистентности эритроцитов.

Анализ мочи дает возможность определить повышенное содержание в ней уролибина, что является характерным признаком развития сбоя в организме больного.

На наличие гемолитической формы недуга указывает повышенное содержание стеркобилина в составе кала.

УЗИ органов брюшной полости проводится с целью выявления изменений в размерах и структуре печени и селезенки. Применение ультразвукового обследования позволяет выявить изменения в структуре паренхиматозной ткани печени.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование при помощи КТ и МРТ.

Схемы и принципы проведения терапии

После проведения диагностических мероприятий и постановки точного диагноза врач назначает проведение адекватного курса лечения.

Основной задачей используемой терапии является устранение болезни-провокатора, способствующего развитию сбоя в организме больного.

Помимо этого принимаются меры направленные на нейтрализацию негативного воздействия на здоровье, повышенного содержания в организме билирубина.

Основными методами, применяемыми при проведении терапии, являются:

  • медикаментозное лечение;
  • гемотрансфузия;
  • плазмофорез;
  • спленэктомия.

Последняя методика представляет собой хирургическое вмешательство, применяемое для удаления селезенки в случае выявления повышенного разрушения эритроцитов в ее тканях.

Проведение медикаментозной терапии

Для каждой болезни, провоцирующей желтуху, применяются свои схемы медикаментозного лечения. Помимо этого в каждом конкретном случае врач сам определяет длительность проведения терапии.

Несмотря на существенные отличия в проведении терапии практически все лечащие врачи дают рекомендацию соблюдать диетическое питание. В качестве диетического меню советуется соблюдать диету № 5.

В том случае если желтушность спровоцирована развитием анемии, больному прописывается прием препаратов содержащих железо.

Медикаментами, содержащими в своем составе железо, являются:

  1. Мальтофер.
  2. Феррум Лек.
  3. Сорбифер Дурулес.
  4. Фербитол и другие.

Эти препараты назначаются для поддержания нормального содержания этого компонента в организме. Одновременно с указанными препаратами осуществляется назначение витаминных комплексов содержащих витамины группы В.

При аутоиммунном гемолизе врач прописывает прием препаратов содержащих в своем составе кортикостероиды. Длительность проведения терапии и дозировку определяет исключительно доктор. Наиболее распространенным лекарством, назначаемым в такой ситуации, является Преднизолон.

Если виновником появления гемолитической формы являются инфекционные заболевания, то выбор препаратов для лечения определяется типом возбудителя инфекции.

При выявлении малярии проводится назначение:

  • Хинина;
  • Примахина;
  • Атовахона;
  • Дапсона;
  • Тетрациклина и других.

Одновременно с применением препаратов больному дается обильное питье и рекомендуется соблюдение диеты № 13 или №15.

Помимо этого при необходимости может проводиться назначение лекарств относящихся к другим фармакологическим группам.

Такими медикаментами являются

  1. Диуретики – Фуросемид, Маннитол.
  2. Гепатопротекторы для печени – Фосфоглив и Гептрал.
  3. При необходимости антибиотики – Гентамицин.
  4. Иммуностимуляторы – Полиоксидоний.

Проведение медикаментозной терапии является комплексным, поэтому в процессе лечения применяются в зависимости от схемы терапии различные медикаментозные средства

.

Прогноз заболевания и его последствия

Прогноз после проведения адекватного и своевременного лечения достаточно хороший. В том случае, если сбой спровоцирован был возникновением интоксикации, то после проведения полной очистки организма все характерные признаки патсостояния исчезают практически сразу.

Если причинами состояния являются аутоиммунные нарушения, то хороший результат дает применение глюкокортикостероидов. Наиболее благоприятный прогноз будет в том случае, когда лечение начато на самых ранних стадиях возникновения патнарушения.

После устранения основной причины появления и корректировки питания происходит восстановление процессов выработки и выведения билирубина из организма.

У взрослого человека осложнение желтухи может спровоцировать развитие большого количества различных заболеваний.

Такими недугами могут быть:

  • панкреатит;
  • сепсис;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • развитие печеночной недостаточности.

Помимо этого в организме больного могут развиваться осложнения спровоцированные болезнями, вызвавшими развитие патологического явления.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.