Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Содержание

Постмастэктомический синдром: патогенез отека, осложнения, терапевтические меры

Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Постмастэктомический синдром развивается после операции по удалению молочной железы. Это состояние характеризуется отеками, изменениями кожи, расстройствами различного характера. Лечение постмастэктомического синдрома требует комплексного подхода, предусматривающего применение физиотерапевтических и физических методик, медикаментозных средств.

Особенности постмастэктомического синдрома

Постмастэктомический синдром — это наиболее распространенное осложнение радикальной мастэктомии, в рамках которой удаляется молочная железа. Данная процедура чаще проводится по поводу злокачественных новообразований в груди. Согласно исследованиям, постмастэктомический синдром, характеризующийся комплексом разнообразных симптомов, выявляется у более чем 50% женщин, перенесших операцию.

В среднем на том, чтобы появились первые признаки данного расстройства, уходит 10-24 месяца после радикальной мастэктомии. В редких случаях симптомы синдрома проявляются спустя 10 и более лет.

По статистике, чаще патологическое состояние развивается после радикальной мастэктомии на правой груди. Без врачебного вмешательства синдром существенно ухудшает качество жизни пациенток и приводит к инвалидности.

Причины

Вероятность проявления постмастэктомического синдрома отчасти зависит от особенностей проведенной операции. Также на это влияет характер течения восстановительных процессов и реабилитации пациентки после хирургического вмешательства. В связи с этим выделяют несколько причин возникновения постмастэктомического синдрома:

  1. Нарушение микроциркуляции крови. В ходе операции удаляется несколько коллекторов, расположенных возле пораженной груди и отвечающих за отток лимфатической жидкости. Одновременно с этим возможен спазм сосудов из-за механических повреждений. Такое воздействие приводит к воспалению местных тканей и последующим развитием тромбофлебита или лимфангиита.
  2. Повреждение нервных тканей. Во время радикальной мастэктомии хирург иссекает и удаляет множество волокон, составляющих молочную железу. Из-за повреждения нервов нарушается иннервация плечевого сустава, верхней конечности и шеи. После иссечения пациентки испытывают постоянную боль и жалуются на снижение чувствительности указанных зон. Данное состояние известно как скаленус-синдром.
  3. Иссечение мышц груди. После удаления этих тканей снижается подвижность плечевого пояса. Данное нарушение диагностируется в 40% случаев.
  4. Рубцевание тканей. Часто после радикальной мастэктомии (особенно, если операция сопровождается радиотерапией) происходит разрастание фиброзной ткани. Наиболее выражены такие изменения в случаях, когда во время восстановления пациентки произошло инфицирование и нагноение тканей.

Вероятность развития постмастэктомического синдрома также определяется размерами опухоли и наличием либо отсутствием метастазов.

Механизм развития

Постмастэктомический синдром развивается в несколько этапов. Сначала в проблемной зоне происходит спазм сосудов из-за накопления тромбоцитов, к чему приводит повреждения местных тканей. Эти нарушения провоцируют нарушение микроциркуляции, что способствует отеканию проблемной зоны.

Ввиду того что после операции снижается подвижность верхней конечности, мышцы руки теряют способность выполнять насосную функцию. Из-за этого вода, белки и соли постепенно накапливаются в зоне поражения, усиливая отечность.

Кроме того, развитию приведенных нарушений способствует разрастание фиброзной ткани, которая сдавливает сосуды.

Градация синдрома

В настоящий момент единая классификация постмастэктомического синдрома не разработана. Существующие градации патологического состояния учитывают выраженность отека, время развития, характер изменения тканей и другие особенности.

Одна из классификацией построена с учетом выраженности симптоматики:

  1. 1 степень. Отек локализуется только на пальцах и кисти руки, расположенной со стороны удаленной груди. В проблемной зоне снижается температура тела. Отек занимает не более 25% верхней конечности.
  2. 2 степень. Отек распространяется на ткани предплечья. Кожа сильно натянутся. Отек захватывает до 50% пораженной конечности. Также отмечается снижение температуры тела в зоне поражения.
  3. 3 степень. Отек распространяется на плечо и не спадает в течение продолжительного временного отрезка. Кожу невозможно взять в складку. Низкая температура тела и отек отмечаются на 70% поверхности руки.
  4. 4 степень. Развивается деформация конечности, из-за чего рукой сложно двигать. В зоне поражения появляются трофические язвы. Температура тела снижена на всей поверхности руки, включая плечо.

Помимо указанной классификации в отечественной медицине принято выделять несколько стадий развития постмастэктомического синдрома, каждая из которых характеризуется собственными признаками:

  1. Доклиническая. На этой стадии не выявляются выраженные изменения в проблемной зоне и верхней конечности. Кожа сохраняет прежнюю эластичность, а поверхность дермы остается гладкой. Пациентка не испытывает дискомфорта как в состоянии покоя, так и при совершении движений.
  2. Начальная. Данная стадия характеризуется появлением незначительного отека со стороны удаленной железы. Этот симптом беспокоит обычно по вечерам. Объем окружности плеча на начальной стадии немного увеличен. У пациентки возникают периодически боли со стороны поражения. Кожа на данном этапе постепенно меняет окрас и теряет прежнюю эластичность.
  3. Стадия умеренных ощущений. Этот этап характеризуется постоянным отеком, который захватывает всю конечность вплоть до плеча. Кожа приобретает бледный цвет с синюшным оттенком.
  4. Стадия выраженных ощущений. Кожа на пораженной конечности приобретает плотную консистенцию. На этой стадии отмечаются признаки деформации тканей, из-за чего снижается подвижность руки. Происходящие изменения провоцируют нарушение чувствительности, частые боли.

В крайних случаях возникает постмастэктомический отек, из-за которого рука фактически перестает двигаться. При подобных нарушениях на коже формируются трофические язвы.

Симптомы

Основным симптомом постмастэктомического синдрома является отечность верхней конечности, которая постепенно нарастает. Данный признак редко возникает сразу после операции по удалению молочной железы. Обычно между мастэктомией и появлением симптомов синдрома проходит несколько месяцев.

В первое время отек локализуется на пальцах и кистях, нарушая подвижность последних. Из-за этого пациентка испытывает трудности с надеванием ювелирных украшений. Нередко в области кисти возникает чувство тяжести.

По мере прогрессирования постмастэктомического синдрома отек распространяется выше, захватывая:

  • предплечье;
  • плечо;
  • надплечье;
  • ключицу, шею, грудную клетку (встречается редко).

В первое время кожа в проблемной зоне остается неизменной. Но развивающийся патологический процесс провоцирует следующие нарушения:

  • сухость;
  • шелушение;
  • побледнение;
  • снижение температуры тела в проблемной зоне на 0,5-1 градус.

В дальнейшем пораженные ткани начинают уплотняться, из-за чего возникают трудности с формированием складки из кожи. В запущенных случаях формируются трофические язвы.

У более чем 50% пациенток отмечаются парестезии: снижение чувствительности, ощущение «мурашек». Болевые ощущения носят разнообразный характер. Этот симптом может иррадиировать в другие части тела (плечо, спину, грудную клетку). Из-за отека нарушается подвижность верхней конечности.

Появление указанных симптомов провоцирует развитие депрессии у пациентки с соответствующими клиническими признаками.

Возможные осложнения

У большинства пациенток развитие постмастэктомического синдрома вызывает следующие осложнения:

  • снижение подвижности руки со стороны удаленной молочной железы;
  • полинейропатическое расстройство;
  • брахиоплексит;
  • неспособность полностью сгибать конечность в суставе (контрактура).

В запущенных случаях, когда отек распространяется на большую часть руки, возможно появление рожистого воспаления. Из-за застоя лимфатической жидкости у некоторых пациенток возникает лимфангиосаркома (синдром Стюарта-Тривса).

Удаление молочной железы с последующим нарастанием отека провоцирует психические расстройства. В крайних случаях развивается тяжелая депрессия.

Методы диагностики

Диагностика постмастэктомического синдрома начинается с осмотра проблемной конечности и оценки характера поражения. В частности, врач определяет площадь распространения отека, степень чувствительности кожи, а также насколько ограничена подвижность руки.

С целью определения запущенности случая (оценки повреждений сосудов) назначаются следующие процедуры:

  1. Лимфосцинтиграфия. Метод позволяет визуализировать каналы лимфатической системы и выявить зоны застоя и оценить скорость движения жидкости.
  2. Дуплексное сканирование. Применяется для оценки скорости кровотока, проходимости сосудов.
  3. Флебография. К этому методу прибегают для проверки состояния подмышечной и подключевой вен. Посредством флебографии выявляется стеноз сосудов и локализация нарушения.
  4. Электронейромиография. Метод используется для оценки функционального состояния нервных волокон и скорости прохождения (иннервации) импульсов.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы, позволяющие оценить функцию кроветворения. В запущенных случаях прибегают к КТ и МРТ, с помощью которых определяют различные нарушения.

Несмотря на том что постмастэктомический синдром отличается характерными симптомами, важно дифференцировать это состояние с опухолями и сосудистыми патологиями.

Лечение

Лечение постмастэктомического синдрома предполагает комплексный подход, в рамках которого используют медикаментозные средства, физические упражнения и физиотерапевтическое вмешательство. Схема терапии разрабатывается под конкретный случай и учитывает индивидуальные особенности пациента. Иногда консервативная терапия дополняется хирургическим вмешательством.

Физиотерапия

Физиотерапия призвана восстановить тонус кровеносных и лимфатических сосудов. Для этого применяются:

  • пневматическая компрессия;
  • лимфодренаж (ручной либо механический);
  • фототерапия;
  • гидрокинезотерапия;
  • низкочастотная электронейростимуляция мышечных волокон;
  • лазеротерапия.

Физиотерапевтические процедуры дополняются ношением специальных бандажей или повязок, ЛФК. Подавить болезненные ощущения помогает воздействие ультразвуком. Этот также позволяет восстановить чувствительность и подвижность конечности.

Медикаментозная терапия

В рамках медикаментозной терапии используют венототики, которые восстанавливают тонус и функции лимфатической системы:

  • «Кумарин»;
  • «Венастат»;
  • «Аэсцин»;
  • «Троксевазин» и другие.

При трофических язвах показано применение витамина Е и «Пентоксифиллина». В случае инфицирования открытых ран и развития гнойного процесса рекомендованы антибиотики широкого спектра действия.

Часто при постмастэктомическом синдроме используются препараты из группы бензопиронов, которые подавляют воспалительный процесс и оказывают вазоактвиное, антиэдематозное воздействие. Эти лекарства обычно дополняются антиоксидантами и антиагрегантами.

Для подавления болевого синдрома назначаются психоаналептики и протеолитические ферменты. При необходимости лекарственную терапию дополняют седативными средствами  нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при постмастэктомическом синдроме применяется редко. К этому методу лечения прибегают, когда отек распространяется на большую часть руки, что вызывает соответствующие изменения.

Операции проводятся с целью восстановления оттока лимфатической жидкости. Для этого проводится шунтирование пораженных каналов. При необходимости осуществляется пересадка кожи. Благодаря этому нормализуется лимфодренаж. Такая процедура дает положительный результат в 90% случаев.

В случае, если снижается чувствительность кожи и подвижность конечности, проводится иссечение и последующий перенос несколько групп мышц. С помощью этой процедуры восстанавливается кровообращение и устраняются указанные нарушения.

При парестезиях показана операция по нормализации нервной проводимости.

Профилактика

Вне зависимости от характера поражения и выбранной тактики лечения пациенткам рекомендуют ношение эластичного бинта или компрессионного белья, с помощью которого снижается интенсивность симптоматики.

Во избежание развития синдрома, а также с целью профилактики обострений, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • отказаться от подъема тяжестей;
  • ограничит подвижность пораженной конечности;
  • избегать травм и перегрева руки;
  • регулярно проводить анализ крови и контролировать артериальное давление;
  • носить свободную одежду;
  • надевать перчатки при выполнении работ по дому с целью профилактики заражения;
  • выполнять лечебные упражнения;
  • употреблять больше жидкости при авиаперелетах;
  • контролировать вес;
  • отказаться от алкоголя и курения.

До полного восстановления конечности рекомендуется увлажнять кожу соответствующими лосьонами. В случае усиления отечности следует обращаться за помощью к врачу.

Прогноз

Несмотря на то что постмастэктомический синдром плохо поддается коррекции, при своевременном врачебном вмешательстве и правильно подобранной схеме терапии удается значительно снизить отек и интенсивность болезненных ощущений.

Начиная с третьей недели после операции по поводу злокачественной опухоли рекомендуется самостоятельно массировать мышцы руки, расположенной со стороны удаленной молочной железы. Это поможет предупредить развитие постмастэктомического синдрома.

Впоследствии необходимо уменьшить уровень физической нагрузки на проблемную конечность.

Постмастэктомический синдром — это целый комплекс разнообразных симптомов, возникающих после удаления молочной железы. Данное состояние характеризуется отеком руки и болевыми ощущениями. Со временем снижается подвижность пораженной конечности, что может привести к инвалидности.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы

Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Рак молочной железы – распространенный вид онкологии у женщин. Мастэктомия – это операция по удалению молочной железы. Метод применяется, если щадящее, консервативное лечение не дает положительного результата.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы длительный, но необходимый процесс. В комплекс восстановительных процедур входят: работа с психотерапевтом, устранение соматических нарушений, нормализация показателей крови, социальная и бытовая реабилитация.

Без помощи специалистов только 50 % женщин могут самостоятельно вернуться к обычному образу жизни.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром – ряд специфических симптомов, проявляющихся у пациенток после радикальной мастэктомии, применяемой при злокачественных заболеваниях железы.

Синдром характеризуется отеком верхних конечностей на стороне иссеченной груди, изменением кожного покрова, неврологическими и моторными нарушениями, а также психоэмоциональными патологиями – наблюдаются депрессии.

В некоторых случаях при синдроме требуется хирургическое вмешательство. 

Постмастэктомический синдром подразделяют, основываясь на характерных признаках 4 степеней тяжести: 

  • 1 ст. Отечность сосредоточена в области кисти и пальцев. Поражение мягких тканей не более 25%. Сопровождается понижением температуры кожи рук.
  • 2 ст. Отек распространяется на предплечье, кожу тяжело захватить в складку. Поражение кожи – 25–50%. Понижается температура кожного покрова рук предплечья.
  • 3 ст. Отекает плечевой сустав. Кожа не захватывается в складку. Поражение кожи – 50–70%. Температура кожи снижена в области кисти и предплечья.
  • 4 ст. Рука полностью напухшая, натянутая, изменена. Поражение кожного покрова – свыше 70%. Понижение температуры наблюдается в области предплечья и плеча.

Выраженность комплекса симптомов зависит от объема удаленной опухоли, величины зараженной лимфатической ткани в подмышечных впадинах, неверного объема оперативного вмешательства и техники хирургической операции. А также от присутствия метастазов во внутренних органах, тканях и неверного курса лечения в послеоперационный период, неправильно подобранного лечебного плана при химии и лучевой терапии.

Профилактика лимфатического отека

После удаления груди крайне часто возникает лимфатический отек – это патологический процесс, возникающий вследствие нарушения или задержки оттока лимфы, которая накапливается в мягких тканях.

При мастэктомии удаляются пораженные участки, помимо самой молочной железы могут быть удалены лимфатические сосуды и узлы.

Нарушается отток жидкости, она застаивается, происходит изменение структуры кожного покрова руки (появляются уплотненность и натянутость).

Пациентам с нарушением работы лимфатической системы следует понимать, что профилактика отеков становится первостепенной задачей в их жизни.

К профилактическим мерам относятся:

  • регулярное медицинское обследование;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • диета с низким содержанием соли;
  • запрет на употребление алкоголя и табакокурение;
  • прогулки пешком;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • соблюдение гигиены рук, т. е. обработка ногтей только стерильными приборами;
  • защита рук от царапин, ожогов, повреждений.

Отечность нельзя убрать полностью, лишь сократить. Полного излечения от лимфедемы не существует. Пока нет медицинских процедур по восстановлению работы лимфатической системы в полном объеме после ее повреждения.

Физическая культура и массаж

После удаления опухоли молочной железы крайне важны правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура и комплекс специальных упражнений, направленных на улучшение оттока избыточной жидкости в верхней конечности.

В первое время после операции женщина может ощущать тянущие боли, скованность в движениях, из-за чего начинает сутулиться. Появляются головная и мышечная боль, происходит спазм мышц, который препятствует оттоку жидкости.

 Чтобы разрабатывать напряженные мышцы, движения рукой начинают на 7–10-е сутки после мастэктомии. Выполнять регулярно, без резких движений, аккуратно и плавно.

Упражнения для рук:

  • Локоть опереть о стол. Имитировать движения расчесывания волос на голове. Сначала – с правой стороны, а затем – с левой.
  • Взять резиновый мячик. Сжимать его в ладони, а затем медленно разжимать, так, чтобы мышцы постепенно расслаблялись.
  • Сесть на стул. За спинку заложить здоровую руку. Аккуратно и медленно начать покачивать рукой в разные стороны, постепенно увеличивая амплитуду движения.
  • Взять полотенце. Одной рукой придерживать его сверху, а другой снизу, выполнять движения, как бы вытирая спину.

Массаж является неотъемлемой частью реабилитации. Для его выполнения не требуется специальных навыков. Главное требование – это проработка мышц. Массажные движения должны быть мягкими, легкими, поглаживающими, но достаточно эффективными. Массируется рука полностью от кисти до плечевого сустава, постепенно и поочередно прорабатываются все поверхности.

При массаже применяются специальные масла и мази. Манипуляции должны быть безболезненными и не причинять дискомфорт больной. Продолжительность процедуры не менее 5 минут.

При соблюдении профилактических мер и рекомендаций специалистов можно сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие и избежать развития осложнений. Нередко женщинам, перенесшим мастэктомию, рекомендуют операцию по реконструкции молочной железы. После операции нагрузка на позвоночник распределяется более равномерно, что сводит к минимуму риск деформирования грудной клетки.

Лечение лимфостаза руки после хирургического удаления молочной железы

Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Рак с каждым годом молодеет и все больше людей сталкиваются с ним. У женщин раковые клетки диагностируют в груди. Лечат болезнь с помощью мастэктомии. Операция эффективная, но после нее возникают разные патологии. Распространенным осложнением является лимфостаз руки.

Столкнувшись с проблемой, женщины задаются вопросом можно ли вылечить лимфостаз. Ответить на этот вопрос можно после изучения специфики болезни, причин его развития, симптоматики. Информация о болезни поможет устранить лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Поэтому каждой женщине готовящейся к операции стоит ознакомиться с особенностями данного заболевания.

Что такое лимфостаз и почему он развивается

Под термином лимфостаз описывают состояние пациента, при котором развивается отечность тканей. Появляется оно при изменении строения лимфатической системы. В результате таких изменений происходит нарушение оттока лимфы, которое приводит к тому, что жидкость полностью не выводится и задерживается в тканях.

При болезни сердца патология развивается быстрее. Но это не единственная проблема, которая возникает при онкологии. При опухоли и при раке молочной железы, часто присутствуют в лимфоузлах злокачественные клетки.

Они попадают туда с лимфотоком, и развитие заболевания происходит значительно быстрее. У некоторых пациентов метастаз замещает сосуды и ткань узла, и отток лимфатической жидкости прекращается. Поэтому при заболевании груди принимают решение об удалении лимфоузлов.

Это основной провоцирующий фактор лимфостаза руки после мастэктомии. Изменяется объем пораженной руки.

Симптоматика заболевания

Развитие лимфостаза происходит поэтапно, и каждый этап его развития имеет определенные признаки. На первой стадии болезнь протекает бессимптомно. Появляется отечность, усиливающаяся к вечеру.

На этом этапе еще нет разрастаний, поэтому лечение поможет предотвратить прогресс лимфостаза. Но многие пациенты даже не замечают первые симптомы заболевания и считают что причина в усталости. Они упускают время, и отек руки после мастэктомии стремительно развивается.

Игнорирование проблемы пастозности является причиной вторичного лимфостаза.

Вторая стадия характеризуется развитием патологических процессов:

  • припухлость кожи;
  • разрастание соединительной ткани;
  • болезненность.

Когда болезнь находится в этой стадии, для того чтобы вылечить ее, потребуется много усилий и времени.

На следующей стадии заболевания развиваются необратимые процессы, такие как деформация, кисты и язвочки. Появившаяся боль в руке после мастэктомии становится вечным спутником. У многих пациенток развивается рожистое воспаление, слоновая болезнь, трофические язвы и экземы.

По мере развития болезни симптомы становятся более опасными. Если не принимать меры, то состояние пациентки стремительно ухудшается и тогда пациентку ждет инвалидность. В сложных ситуациях возможна смерть пациентки. Для того чтобы не допустить такой ситуации нужно не игнорировать припухлость руки после операции и применить все необходимые методы терапии.

Осложнение после мастэктомии

Проведение мастэктомии влечет за собой множество различных осложнений. Одним из наиболее распространенных неприятных последствий является лимфостаз. У многих пациенток появляется отек руки после операции по удалению молочной железы.

При мастэктомии проводят облучение лимфоузлов. В норме пастозность после мастэктомии проходит в течение первых двух месяцев. Пациентки могут замечать, что у них болит рука после мастэктомии. Болезненность имеет неярко выраженный характер.

Такая форма лимфостаза поддается терапии.

Если лимфостаз не начать лечить с самого начала его развития, то со временем он перейдет в необратимую форму и вылечиться будет значительно сложнее.

Поэтому если появилась пастозность со стороны, которой была проведена операция, нужно немедленно показаться врачу.

Для того чтобы предотвратить осложнения после мастэктомии нужно своевременно проходить медицинский осмотр и выполнять все рекомендации врача.

Лимфостаз приводит к потере чувствительности верхних конечностей после мастэктомии и сильным воспалительным процессам.

У многих пациенток в виде осложнения после мастэктомии развиваются экземы и другие патологии кожного покрова. По мере прогресса болезни, осложнения становятся опасными и могут закончиться смертью пациента.

У некоторых пациенток никаких осложнений не возникает. Но заранее предсказать, как организм отреагирует на операцию невозможно.

Лечение после мастэктомии

Эффективность всех терапевтических методов зависит от сложности ситуации. Признаки лимфостаза руки, появившиеся после удаления молочной железы, являются тревожным звоночком об экстренном лечении.

Потому что на этом этапе его можно достаточно быстро вылечить, а по мере ее прогрессирования избавиться от нее будет сложнее.

Когда начинается деформация конечностей, никакие методы лечения не смогут помочь полностью ликвидировать проблему.

Медикаменты

Лечат отек руки после операции проведенной на молочных железах с помощью медикаментозной терапии. Перечень медикаментов, дозировку и длительность курса индивидуально определяется для каждого пациента лечащим врачом.

В среднем длительность лечения составляет один месяц. Общим для всех пациентов является прием мочегонных средств. Но их применяют для краткосрочной терапии.

Когда у пациентки отмечается повышение температуры тела и лихорадочное состояние, используют антибиотики.

После операции груди снять отек при лимфостазе можно с помощью следующих препаратов:

  • мочегонные (фуросемид, лазикс);
  • противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, напроксен);
  • антиагреганты (трентал);
  • поливитаминные комплексы.

Одновременно с медикаментозной терапией нужно соблюдать сбалансированное питание. Добиться стабильного улучшения состояния можно только с применением комплексных мероприятий.

Компрессионное

При лимфостазе руки одновременно с другими терапевтическими методами применяют компрессионное лечение. Пациентам назначают носить компрессионное белье. Оно равномерно распределяет нагрузку на конечность и предотвращает отеки. Можно использовать и другой вариант лечения в виде тугой перевязки опухшей руки.

Компрессионная терапия активизирует отток лимфы.

Но не стоит сильно перетягивать руку, из-за высокого риска нарушения кровообращения и усугубления проблемы. Лечат патологию с помощью эластичных бинтов.

Диета

Пациенткам, имеющим проблему лимфостаза, стоит пересмотреть свой рацион. Залог скорейшего выздоровления, нормализации состояния и восстановления двигательной функции руки заключается в правильном питании. Поэтому диетическое питание должно стать частью лечения. В рацион питания диеты при лимфостазе руки после мастэктомии входят только продукты питания с низкой калорийностью.

Основным провоцирующим фактором скопления жидкости в организме является соль. Поэтому от нее нужно отказаться. Даже незначительное количество соли вызывает отек.

От крахмалистых продуктов можно полностью не отказываться, но они должны присутствовать в рационе в небольшом количестве.

Полностью исключаются специи, спиртные и газированные напитки.

После того как состояния улучшится нельзя переходить на обычное питание. Придерживаться диетического питания нужно до полного выздоровления. Но даже после выздоровления есть ограничения на некоторые продукты.

Соль, специи и другие вредные продукты должны быть в небольшом количестве. Для того чтобы продукты лучше усваивались их лучше отваривать или готовить на пару.

Соблюдение диетического питания позволить предотвратить новый виток лимфостаза.

Массаж

При комплексном лечении лимфостаза применяют массаж руки. Данная процедура достаточно простая и представляет собой обычное растирание и разминание конечности. Когда отекает конечность первое что нужно делать – проработать руку.

Каждая пациентка сможет сделать это сама. Все манипуляции достаточно простые, но они должны быть мягкими и выполняться без приложения усилий. Он должен делаться не спеша и полностью охватывает всю руку.

Во время процедуры руку нужно поднять, для того чтобы обеспечить отток жидкости от кистей рук.

Каждый участок верхней конечности тщательно прорабатывается. При правильном выполнении процедуры, дискомфорт и боль отсутствуют. Но точное количество повторов определяет специалист, основываясь на состоянии пациента.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии не ограничивается массажем, потому что только комплексные мероприятия могут обеспечить выздоровление.

Народные методы

Против лимфостаза применяется народная медицина. Но прежде чем заняться самолечением в домашних условиях, необходимо посоветоваться с врачом. Он определит, какие именно народные средства подходят определенному пациенту, и нет ли у него противопоказаний для их применения.

Хорошо помогает устранить отечность отвар подорожника. Перед тем как пить отвар нужно съесть немного меда. Пить отвар нужно натощак примерно за полчаса до приема пищи. Лечение не должно превышать двух месяцев.

Обладают мощным мочегонным действием отвары различных трав.

Их употребление наполнит организм необходимыми полезными веществами и нормализует отток лимф. Выполнение упражнений после мастэктомии дополнят домашнюю терапию и сделают ее более эффективным. Они снимут отеки и облегчат состояние пациентов. Регулярные занятия гимнастикой при лимфостазе руки дает хорошие результаты.

Профилактика заболевания

Как и с любым другим заболеванием лимфостаз лучше предотвратить, чем потом лечить. Поэтому единственным эффективным средством борьбы с проблемой считается профилактика лимфостаза.

Пациенткам необходимо бережно относиться к своему здоровью, предотвращать возможность развития инфекционных заболеваний. Рекомендуется избегаться длительного пребывания на солнце.

Также стоит позаботиться о кистях рук в холодное время года, и носить рукавицы.

Переохлаждение провоцирует воспаление в грудном отделе.

После мастэктомии противопоказаны посещения парилок и соляриев. Под запретом любая повышенная физическая активность. Поэтому о тренажерных залах, фитнесе и бассейне придется позабыть.

Женщинам, которым показано инъекционное лечение, запрещено делать уколы на руке с той стороны, где делалась операция. Лимфостаз руки достаточно опасная патология, но соблюдение мер по профилактике, и раннее лечение дает хорошие прогнозы.

Основные подходы к профилактике осложнений мастэктомии

Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Хирургическое лечение больных раком молочной железы (РМЖ) остается основным методом в составе комплексной терапии, как указано во всех современных стандартах, рекомендациях и протоколах.

Ведущими методами хирургического лечения при раке молочной железы является мастэктомия (МЭ), органосохраняющие операции (ОСО), одномоментное реконструктивное и онкопластическое вмешательство. Количество мастэктомий продолжает оставаться значительным − 40-60%, несмотря на улучшение ранней диагностики и все более широкое применение ОСО.

Одним из самых весомых осложнений после мастэктомии является постмастэктомический синдром, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, что значительно ухудшает качество жизни больных после удаления молочной железы. Узнайте в статье на estet-portal.com об основных методах профилактики осложнений мастэктомии.

Осложнения после мастэктомии

В последние годы несколько возросло количество мастэктомий в связи с большим вниманием к выявлению мультицентрического роста рака молочной железы, распространением использования в диагностике магнитно-резонансной маммографии (МРМ) и выявлением онкологического процесса другими методами (ультразвуковая диагностика, маммография).

Читайте нас в Instagram!

Самым распространенным осложнением после мастэктомии является постмастэктомичний синдром. Это осложнение, которое включает лимфостаз верхней конечности, контрактуры плечевого сустава, парестезии и онемение кожи внутренней поверхности плеча, хронический болевой синдром плеча и грудной стенки на стороне операции.

Характеристика методов диагностики новообразований молочной железы

В последнее время данный синдром возникает реже по сравнению с тем периодом, когда при раке молочной железы как мастэктомию выполняли операции по методу Холстеда или Пейти (70-90-е гг ХХ века). Сейчас в основном проводят модифицированную мастэктомию по Мадену, после которой частота названных выше осложнений минимизируется, но не всех.

Например, частота возникновения лимфостаза и контрактур снижается до 10-20%, однако частота парестезии и болевого синдрома остается на уровне 50-70%. Поэтому в последнее время в литературе под данным синдром подразумевают в основном хроническую боль, которая длится более 3 месяцев после мастэктомии.

Наличие боли до 3 месяцев после операции считают вполне возможным результатом операционной травмы.

Хронический послеоперационный болевой синдром (ХПОБС) возникает в 52% случаев не только после мастэктомии, но и после органосохраняющих операций (квадрантэктомии, туморэктомии, радикальных секторальных резекций).

Основной причиной осложнений после мастэктомии может быть повреждение сосудисто-нервных пучков, которые проходят в подмышечной ямке. Сюда относят подключичную артерию и вену с элементами плечевого нервного сплетения, подлопаточную артерию, вену и нерв, боковую грудную артерию, вену и длинный грудной нерв, а также межреберно-плечевые кожные нервы.

Предоперационная диагностика новообразований молочных желез

Эти главные сосудисто-нервные структуры при лимфодиссекции освобождают от фасции, клетчатки и лимфатических узлов. В ходе такой процедуры часть нервных волокон может травмироваться.

Особенно это характерно для межреберно-плечевых кожных нервов, так как они проходят от грудной стенки к плечу в горизонтальном направлении.

В последних исследованиях развития осложнений мастэктомии установлено, что частота их появления была выше в тех случаях, когда лимфодиссекция была более травматической, и удаляли большее количество лимфоузлов, причем не всегда пораженных метастазами.

Исследование причин возникновения болевого синдрома после мастэктомии показало также, что он всегда присутствует и более выраженный в тех случаях, когда перед операцией были его первоначальные проявления.

В отдельных исследованиях показано, что причиной развития хронического болевого синдрома после мастэктомии является повреждение межреберно-плечевых нервов во время выполнения подмышечной лимфодиссекции.

Практическая анатомия связочного аппарата молочной железы: боремся с мифами

Профилактические меры осложнений после мастэктомии

Для предупреждения развития указанных осложнений в последние десятилетия рекомендуют проводить удаление подмышечных лимфатических узлов менее травматично, максимально сохранить подлопаточную вену и ее ветви, по возможности сохранять ветви латеральной грудной вены и волокна чувствительных нервов − межреберно-плечевых ветвей.

Известны методы подмышечной лимфаденэктомии, включающие сохранение межреберно-плечевых нервов. Это предупреждает развитие контрактур плечевого сустава и нарушение кожной чувствительности верхней конечности и грудной стенки во время выполнения мастэктомии.

Эти методики характеризуются удовлетворительным эстетическим эффектом и удовлетворительной реабилитацией больных в послеоперационный период. Для предотвращения проведения травматических лимфаденэктомий, при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, целесообразно проводить только изолированное удаление пограничных лимфатических узлов с обязательным гистологическим исследованием.

Опасные грудные импланты: основные риски маммопластики

В таких случаях сосуды и нервы вообще не повреждаются и не возникают вышеописанные осложнения. Но в случае, когда метастазы в подмышечных лимфатических узлах имеются, их надо максимально полно удалять в одном блоке с окружающей клетчаткой, сосудами и нервами.

Следующим этапом профилактики осложнений мастэктомии при раке молочной железы является проведение комбинированной анестезии − сочетание общего обезболивания с местным. Для этого перед вскрытием кожи проводят инфильтрационную анестезию местным анестетиком (0,5% лидокаин, прокаин, бупивакаин).

Также, для уменьшения послеоперационной инвалидизации, восстановления качества жизни пациенток после хирургического лечения по поводу рака молочной железы, предлагается перед операцией проводить психологическую реабилитацию.

Вызывают ли грудные импланты аутоиммунные заболевания

Поделитесь:

Реабилитация после мастэктомии

Постмастэктомический синдром: как бороться с отёками, ограничения

Хирургическое удаление груди по причине онкологического заболевания – тяжелое испытание для женского организма. Полноценное восстановление после мастэктомии требует физических и психологических усилий от пациентки. Немаловажное значение в этом комплексе играют лечебные упражнения.

Физическая культура после мастэктомии

После мастэктомии молочной железы гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы.

Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения.

Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

Начинают специальную (лечебно-физическую культуру) уже в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, инструктора. Обязательным условием начала оздоровительного комплекса упражнений является разогрев мышц. Это приводит мышц в тонус, предупреждает травмирование, улучшает эффективность упражнений.

Лечебный комплекс должен выполняться регулярно, в полном объеме. Желательно отвести в режиме дня этому виду реабилитации определенное время и строго его соблюдать. Интенсивность упражнений должна постепенно увеличиваться.

При затруднениях в выполнении лечебной гимнастики ни в коем случае нельзя бросать занятия. Преодолев временные физические трудности, выполняя лечебный комплекс регулярно, женщина быстрее восстановится после тяжелой операции.

Возможность активно работать, заниматься любимым делом, вести здоровый образ жизни благотворно повлияет на психоэмоциональное состояние пациентки.

Во время выполнения лечебного комплекса необходимо правильно дышать, не задерживать дыхание. Это способствует активной работе мышц, улучшает питание и снабжение тканей кислородом, активизирует иммунитет.

В комплекс реабилитационных мер после удаления груди входит также плавание (гидрокинезотерапия). Этот метод реабилитации показан уже при заживлении швов, помогает предупредить такие осложнения, как неподвижность плечевого сустава, искривление позвоночника, сутулость.

В воде происходит расслабление мышц плечевого пояса, снимается напряжение в шейных мышцах. Вода оказывает массажирующее действие, уменьшает лимфатический отек. Плавание не перегружает суставы и связки, оказывает общеукрепляющее действие на организм, предупреждает нарушение осанки.

Для женщин, перенесших мастэктомию, существуют специальные купальники, которые позволят наслаждаться плаванием, чувствовать себя привлекательно, не испытывать дискомфорт.

Виды реконструкции груди

Женщине, перенесшей оперативное удаление груди, необходимо понимать, что успешная реабилитация – залог не только качественной жизни, но и шанс на восстановление груди после мастэктомии. При этом речь идет о хирургическом восстановлении объема, формы груди и сосково-ареолярного комплекса.

Реконструкция груди после мастэктомии проводится по разным методикам и в разные сроки после операции. Выбор вида и метода восстановления груди зависит от размера удаляемой опухоли, пожелания самой пациентки, сопутствующих заболеваний. Существуют различные техники восстановления железы:

  • с применением различных эндопротезов (имплант с силиконовым гелем, перманентный экспандер);
  • аутотрансплантация (торакодорсальная трансплантация, использование TRAM-лоскута).

Восстановление груди происходит в несколько этапов и зависит от выбранной методики. Способ реконструкции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей. Пластические операции на груди позволяют женщинам избавиться от тяжелого психологического бремя в связи с потерей женской привлекательности, улучшают качество социальной и интимной жизни пациенток.

Важное значение для последующей успешной реконструкции молочной железы имеет правильно проведенный реабилитационный период после удаления груди. Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание, рациональное питание – основа для начала новой, яркой, полноценной жизни после тяжелой операции, сохранившей жизнь женщины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.