Потеря сознания остановка дыхания

Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения – Полисмед

Потеря сознания остановка дыхания

Описанные ниже меры (сердечно-легочная реанимация) помогут вам спасти жизнь вашего близкого, либо незнакомого человека, ставшего жертвой катастрофы, какого-либо  заболевания или несчастного случая при которых он потерял сознание или перестал дышать.

Этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей имеют некоторые различия, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Неотложная помощь взрослому человеку

1. Убедитесь, что лежащему человеку необходима первая помощь. Если это незнакомый человек, и вы не были свидетелем его падения, то аккуратно потрясите его за плечо и спросите «С вами все в порядке?», «Вам плохо?»

2. Если он отвечает

  • оставьте его в том же положении, в котором обнаружили, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
  • поинтересуйтесь, что произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
  • до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека.

3. Если он НЕ отвечает 

  • позовите на помощь
  • поверните человека на спину и откройте дыхательные пути: для этого положите свою руку на лоб человека и аккуратно отведите его голову назад.
  • Кончиками пальцев оттяните подбородок человека кверху.

4. Пронаблюдайте за дыханием человека в течение максимум 10 сек:

  • Наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
  • Если человек дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
  • Если у вас есть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально.

5. Если человек дышит нормально

  • Придайте ему восстановительное положение (см. ниже)
  • Вызовите скорую помощь
  • Регулярно проверяйте, нормальное ли у пострадавшего дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если человек не дышит, либо дышит ненормально

  • Вызовите скорую помощь 
  • Начинайте непрямой массаж сердца:

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего

2. Расположите основание кисти в нижней трети грудины

3. Основание второй кисти расположите на первой кисти

4. Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

5. Расположитесь над пострадавшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на 5-6 см вглубь

6. После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.

7. Ритм нажатий должен составлять 100-120 в минуту

8.

Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.

7. Сочетайте сдавливания грудной клетки с искусственным дыханием

  • После каждых 30 сдавливани и грудной клетки открывайте дыхательные пути (рот) пострадавшего, наклоняя его голову назад и поднимая подбородок
  • Указательным и большим пальцами сомкните ноздри пострадавшего, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
  • Приоткройте рот пострадавшего, при этом поддерживая его подбородок отведенным кверху.
  • Сделайте обычный (не глубокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами к губам пострадавшего, равномерно выдохните воздух. Наблюдайте за тем, как грудная клетка пострадавшего приподнимется (как во время обычного вдоха).
  • Поддерживая подбородок, отведенным кверху, и голову, отведенной кзади, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
  • Повторите вдох, совершая те же самые манипуляции, чтобы в конечном счете вы сделали 2 вдоха. На это должно уйти не более 5 секунд.
  • Продолжайте сдавливания грудной клетки, как было описано выше. Таким образом, на каждые 30 сдавливаний грудной клетки вы должны совершить 2 вдоха.

8.

Прекратите сердечно-легочную реанимацию только в том случае, если пострадавший начал приходить в сознание, открыл глаза или заговорил. В любом другом случае не прекращайте сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.

Если вы не хотите осуществлять вдохи (искусственное дыхание), то для поддержания жизни можно делать только наружный массаж сердца по правилам, описанным выше. Даже этими действиями вы сможете поддержать жизнь пострадавшего и избежать множества осложнений до прибытия скорой помощи.

Если в результате сердечно-легочной реанимации пострадавший пришел в сознание, либо его дыхание восстановилось, придайте ему восстановительное положение и ожидайте приезда скорой помощи:

  • Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего назад и вверх так, чтобы его рука оказалась согнута под прямым углом к телу. Кисть пострадавшего должна быть в положении ладонью вверх.
  • Вторую руку пострадавшего перекиньте через грудную клетку и расположите ее ладонь на щеке, ближайшей к вам.
  • Придерживая ладонь на щеке, второй рукой согните дальнюю от вас ногу в колене так, чтобы стопа упиралась в пол.
  • Потяните пострадавшего за колено на себя, придав ему восстановительное положение.
  • Регулярно проверяйте дыхание человека. При появлении каких-либо сомнений в эффективности его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию по правилам, описанным выше.

Неотложная помощь ребенку

1. Если вы обнаружили ребенка, лежащим неподвижно, следуйте следующим инструкциям:

Прикоснитесь к ребенку (не трясите его) и спросите «С тобой все в порядке?», «Тебе плохо?»

2. Если он отвечает

  • то оставьте его в том же положении, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
  • поинтересуйтесь, что с ним произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
  • до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние и дыхание ребенка.

3. Если он НЕ отвечает 

  • позовите на помощь
  • поверните ребенка на спину и откройте его дыхательные пути: положите свою ладонь на лоб ребенка и аккуратно отклоните его голову назад.
  • Кончиками пальцев оттяните подбородок ребенка кверху.
  • Если эти это не позволяет открыть рот ребенка, попробуйте следующую манипуляцию: кончики пальцев расположите под основаниями нижней челюсти справа и слева (чуть ниже ушных раковин) и поднимите нижнюю челюсть кверху.
  • Если у вас есть хотя бы малейшее подозрение на то, что шея повреждена, не отклоняйте голову ребенка кзади, а просто отодвиньте нижнюю челюсть кверху.

4. Пронаблюдайте за дыханием ребенка в течение максимум 10 сек:

  • наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
  • Если ребенок дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
  • Если у вас есть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально

5. Если ребенок дышит нормально

  • Придайте ему восстановительное положение (см. выше)
  • Вызовите скорую помощь
  • Регулярно проверяйте, нормальное ли у ребенка дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если дыхание ребенка ненормальное или отсутствует

  • Устраните любые возможные препятствия дыханию (например, удалите изо рта инородные предметы, если таковые имеются).

Если ребенок старше 1 года:

  • Запрокиньте голову ребенка назад, потяните подбородок кверху
  • Указательным и большим пальцами сомкните ноздри ребенка, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
  • Приоткройте рот ребенка, при этом поддерживая его подбородок отведенным кверху.
  • Сделайте обычный (не глубокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами с губами ребенка, равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
  • Поддерживая подбородок, отведенным кверху, и голову, отведенную назад, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
  • После этого повторите вдох еще 4 раза.

Если ребенок младше 1 года:

  • Не запрокидывайте голову ребенка кзади, а только отведите подбородок кверху.
  • Сделайте обычный (не глубокий) вдох и затем накройте рот и нос ребенка своим ртом.
  • Равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
  • Поддерживая подбородок, отведенным кверху, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
  • После этого повторите вдох еще 4 раза.

7. Проверьте, проявляет ли ребенок какие-либо признаки жизни  в течение максимум 10 секунд: (кашель, движения) и проверьте пульс. У детей старше года пульс проверяют на сонной артерии (боковая поверхность шеи), у детей младше года пульс проверяют на плечевой артерии (на внутренней поверхности плеча):

8.

Если ребенок проявляет признаки жизни или вы уверенны, что у него есть пульс (больше 60 ударов в минуту, или больше 10 ударов за 10 секунд), продолжайте делать вдохи до тех пор, пока у ребенка не восстановится самостоятельное дыхание. Когда дыхание ребенка восстановится, придайте ему восстановительное положение (см. выше) и наблюдайте за ребенком до приезда скорой помощи.

9. Если у вас есть хотя бы малейшие сомнения в том, что у ребенка есть пульс (или он медленнее, чем 60 ударов в минуту, или меньше 10 ударов за 10 секунд), и он не проявляет признаков жизни, приступайте к наружному массажу сердца.

  • Надавливание на грудину ребенка необходимо осуществлять в точке, расположенной на один палец выше того места, где к грудине присоединяются нижние ребра
  • Нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
  • Частота нажатий должна составлять не менее 100 и не более 120 в минуту.
  • Через каждые 15 нажатий на грудину необходимо производить 2 вдоха. Таким образом, соотношение сдавливаний и вдохов должно составить 15:2.

Если ребенку меньше 1 года:

  • Если у вас нет помощников, то расположите на грудине ребенка кончики двух пальцев и нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
  • Если у вас есть помощники, то расположите в указанном месте на грудной клетке большие пальцы так, чтобы один палец был под другим. Большие пальцы при этом должны быть обращены к головке ребенка. Остальные пальцы обхватывают грудную клетку ребенка и поддерживают его спинку.

Если ребенку больше года:

  • Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
  • Расположите основание кисти в нижней трети грудины
  • Основание второй кисти расположите на первой кисти
  • Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.
  • Расположитесь над потерпевшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на одну треть от глубины грудной клетки
  • После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
  • Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.

10. Не прерывайте сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока:

  • Ребенок начнет проявлять признаки жизни (откроет глаза, совершит движение, заговорит).
  • Частота пульса ребенка более 60 в минуту (или более 10 за 10 секунд).
  • Дыхание ребенка полностью восстановлено.

Первая помощь при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности

Потеря сознания остановка дыхания

Острые расстройства дыхания и кровообращения являются основной причиной смерти при несчастном случае, сердечном приступе или тяжелой травме.

Первая помощь при остановке дыхания

Великий врач Древней Греции Гиппократ назвал воздух пастбищем жизни. Без воздуха человек гибнет через несколько минут, лишь некоторые могут задерживать дыхание до 6 минут. Более длительное кислородное голодание быстро приводит к смерти.

Среди часто встречающихся причин остановки дыхания можно назвать:

  • нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания (инсульт, бронхиальная астма, пневмония, сопровождающаяся отеком легких) или травмы
  • перекрытие дыхательных путей западающим языком при потере сознания, при спазмах гортани, отеке гортани, попадании воды или инородных тел в дыхательное горло
  • изменение состава вдыхаемого воздуха, например в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха
  • подавление деятельности дыхательного центра головного мозга (при инсульте, травме головы, поражении электрическим током, передозировке некоторых веществ, в том числе наркотических)

Когда сердце перестает сокращаться, мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. При этом дыхательный центр мозга не посылает дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца прекращается дыхание.

При потере человеком сознания проверьте, дышит ли он. Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, для спасения жизни человека необходимо как можно скорее приступить к проведению искусственной вентиляции легких.

Сущность искусственной вентиляции легких заключается в имитации вдоха и выдоха, то есть в ритмическом введении воздуха в легкие больного и самопроизвольном его выведении.

Воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит около 17-18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует только 5 % вдыхаемого кислорода.

Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «рот ко рту», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, то есть непосредственно в дыхательные пути.

Прежде чем начать искусственное дыхание, у пострадавшего надо расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду и положить его на твердую поверхность на спину, подложив под лопатки подушку или сложенную валиком одежду так, чтобы грудь была приподнята, а голова запрокинута назад.

Для проведения искусственного дыхания нужно освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок.

В случае необходимости челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств — ложки, палочки, рукоятки ножа, обернутой платком.

Нередко уже подготовительных действий бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

С целью обеспечения гигиены рот пострадавшего надо накрыть марлей или тонким носовым платком. Затем встать сбоку от пострадавшего, глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот больного, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15-20 раз в минуту.

Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит расширение грудной клетки пострадавшего. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.

Такие дыхательные циклы нужно продолжать до восстановления собственного дыхания пострадавшего.

Первая помощь при остановке сердечной деятельности

Остановка сердечной деятельности — это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца. При остановке сердца кровоток по сосудам прекращается. Данное состояние требует оказания пациенту экстренной помощи.

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:

  • болезни сердца
  • большой кровопотери
  • нарушения функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая
  • нарушения функции электрокардиостимулятора
  • отравлений, при которых парализуется дыхательный центр
  • шока
  • дефицита кислорода из-за недостаточности дыхания или его прекращения
  • попадания воды в легкие из-за несчастного случая, например при купании

Основные признаки остановки сердечной деятельности

  • потеря сознания
  • отсутствие пульса
  • прекращение дыхания
  • резкое побледнение кожных покровов
  • появление судорог
  • расширение зрачков

Если человек потерял сознание, прежде всего необходимо проверить у него наличие пульса и дыхания.

При отсутствии пульса и дыхания надо позвать на помощь и приступить к оказанию реанимационных мероприятий. Следует обратить внимание на время, когда были начаты мероприятия по оказанию первой помощи, и запомнить его. Закрытый массаж сердца должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких. Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность.

Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад.

По статистике, до приезда «скорой помощи» от остановки сердечной деятельности погибает около 95 % пострадавших. Это происходит потому, что в большинстве случаев люди не знают, как помочь человеку, у которого внезапно остановилось сердце. В то время как при правильном и своевременном проведении реанимационных мероприятий можно спасти жизнь человека.

Пальцем, обернутым носовым платком, освободить полость рта от инородных предметов. Если у пострадавшего запал язык, его следует обязательно поправить, иначе воздух при искусственном дыхании не попадет в легкие.

Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего, размещает скрещенные ладони рук посередине нижней части грудной клетки и основанием кистей энергичными толчками нажимает на грудь с частотой около 50 раз в минуту. Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот.

Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы. Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3-4 сантиметров, а у полных людей — 5-6 сантиметров.

При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.

Положение больного и оказывающих первую помощь при искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» и непрямом массаже сердца

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждую неделю от остановки сердца в мире погибает около 200 ООО человек.

При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.

У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу».

При участии двух человек необходимо после каждых 5 нажатий производить вдох. Если через 1 час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить.

При появлении четких признаков биологической смерти оживление может быть прекращено раньше.

Проведенные мероприятия считаются эффективными, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание.

При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.

: Переломы костей: первая помощь

Как спасти человека, когда у него нет сознания, дыхания, пульса

Потеря сознания остановка дыхания

В кафе вы вдруг увидели, что рядом с вами человек чем-то подавился и почти задыхается. В бассейне вы видите подростка, лежащего без движения, на поверхности воды лицом вниз. У вас на глазах ребенок теряет сознание. Кроме вас никого рядом нет. Что делать?

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей.

От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше — выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом.

Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь — это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель — спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки.

Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все — доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход.

Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала — безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности – если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае – вас) и попробовать устранить ее.

Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть.
Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр.

Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A – airways – дыхательные пути, B – breath – дыхание, С – circulation – кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего — это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени.

Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану».

Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение — лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

  • укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
  • ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
  • дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
  • голову слегка разгибаем назад;
  • если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
  • оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
  • из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
  • если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение – надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта.

Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение.

При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды – минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс.

Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям.
Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками.

Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное — следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

  • оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
  • если дыхания нет, уложите человека на спину — на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды; 
  • расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;  
  • выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
  • аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
  • запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка – ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
  • при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание – такой способ реанимации получил название Hands only); 
  • выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки – в этом случае непрерывно); 
  • продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы – единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП

Источник…

Оказание первой помощи при остановке дыхания

Потеря сознания остановка дыхания

Правила оказания первой помощи пострадавшему при остановке дыхания являются ключевыми не только для медицинских работников, но и для любого человека, переживающего за безопасность близких. Остановка дыхания требует быстрого принятия мер, поскольку уже через 5 минут кислородного голодания в головном мозге начинаются необратимые изменения.

Все причины остановки дыхания

Дыхание может остановиться по многим причинам:

Нередко прекращение работы легких и сердца являются закономерным исходом тяжелого заболевания в терминальной стадии.

Как проверить дыхание человека

Определить наличие самостоятельного дыхания легко только на первый взгляд. Если вы не видите движений грудной клетки, то это еще не говорит об отсутствии вдохов и выдохов. Дыхательные движения могут быть настолько слабыми, что визуально не заметны. Поэтому есть несколько способов выяснить, дышит пострадавший или нет:

  1. Визуально оценить экскурсию грудной клетки.
  2. Определить наличие дыхания на слух.
  3. Поднести к губам и носу пострадавшего зеркало и по его запотеванию определить наличие вдохов и выдохов.
  4. Приблизить к лицу пострадавшего свою щеку, чтобы ощутить движение воздуха.
  5. Положить руку на нижнюю часть грудной клетки и на область солнечного сплетения пациента и почувствовать движение ребер под пальцами.

Потратить на оценку самостоятельного дыхания можно не больше 10 секунд.

Как правило, отсутствие дыхания сопровождается побледнением, а затем и посинением кожи. Синюшный оттенок в первую очередь появляется в носогубном треугольнике, на мочках ушей и ногтях.

Обратите внимание!

Обычно прекращение дыхания вызывает и остановку сердца, так как работать без доступа кислорода сердечная мышца может недолго – от 3 до 25 минут.

Что необходимо сразу сделать

  1. В первую очередь пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить свободный доступ воздуха, расстегнуть одежду, стесняющую грудь и шею. Освободите верхние отделы дыхательной системы от инородных предметов, воды, рвотных масс, запавшего языка. Для этого поверните голову пациента набок, оберните пальцы салфеткой и удалите посторонние элементы.

    В случае с твердыми инородными телами целесообразно использовать прием Геймлиха. Язык, запавший при потере сознания, можно двумя пальцами аккуратно вытянуть вперед.

  2. При разных заболеваниях обеспечить доступ кислорода в легкие можно с помощью лекарственных препаратов.

    При отеке Квинке ставят уколы с гормональными средствами (дексаметазон, преднизолон) и антигистаминными препаратами (супрастин). При приступе бронхиальной астмы используют бронхорасширяющие ингаляторы быстрого действия (беротек, беродуал, атровент). Для стимуляции работы сердца вводится раствор адреналина (эпинефрина).

  3. После восстановления проходимости дыхательных путей следует оценить наличие сознания, дыхания и сердцебиения. Пульс лучше определять на сонной артерии, так как на лучевой он может быть сильно ослаблен. Сонную артерию пальпируют на шее в бороздке, образованной гортанью и кивательной мышцей.

  4. Если дыхание и адекватное кровообращение отсутствуют, то приступают к оказанию доврачебной помощи – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. В том случае, когда дыхания нет, но сердце еще бьется, непрямой массаж сердечной мышцы не нужен.

Важно!

Нельзя делать искусственное дыхание пострадавшему, если он дышит сам, пусть даже неритмично и поверхностно.

Если рядом присутствуют другие люди, то они в это время должны вызвать бригаду скорой помощи. Если же вы оказались с пострадавшим один на один, то нужно самому максимально быстро позвонить в скорую. Когда и так упущено много времени, целесообразно в течение минуты проводить реанимационные мероприятия и только потом набрать 112.

Первая доврачебная помощь при остановке дыхания

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводятся следующим образом:

  1. После очистки дыхательных путей немного запрокиньте голову пострадавшего. Для этого под его плечи подложите валик из свернутой одежды. Если есть подозрение на перелом шеи, то менять положение головы не следует. Помните, что при сильном запрокидывании головы дыхательные пути перекрываются.
  2. Одной рукой приоткройте рот пострадавшему человеку и выдвиньте вперед нижнюю челюсть. Другую руку поместите ему на лоб.
  3. Прикройте рот пациента тонкой салфеткой и плотно прижмите к ней губы. В течение 1-2 секунд сделайте полный выдох, предварительно зажав пальцами крылья носа пострадавшего. При правильной технике выполнения грудная клетка пациента должна приподняться.
  4. Существует и другая методика – дыхание рот в нос. В этом случае рот больного плотно закрывают ладонью, а воздух вдувают в легкие через носовые ходы. Технически этот метод более сложен, так как затруднительно зажимать рот, одновременно выдвигая кпереди нижнюю челюсть. Кроме того, добиться герметичного прилегания губ к носовым ходам сложнее, чем ко рту пациента.
  5. Уберите со рта больного салфетку и разожмите ему нос, чтобы ничто не мешало выходящему обратно воздуху.
  6. Если вы предполагаете, что часть воздуха попала в желудок больного, то переверните его набок и надавите на эпигастральную область, чтобы удалить лишний газ.
  7. Всего выполняется 12-15 выдохов в минуту. Если искусственное дыхание сочетается с непрямым массажем сердца, то на каждые 2 выдоха делают 30 нажатий на основание грудины выше мечевидного отростка. Нажатия производят двумя руками строго в вертикальном направлении. Для этого руки нужно выпрямить в локтевых суставах и давить, используя вес собственного тела. Передняя грудная стенка должна опускаться на 4-5 см.
  8. Пульс и дыхание нужно проверять каждую минуту. После их восстановления следует прекратить реанимационные мероприятия.

Массаж сердца и дыхание рот в рот продолжают не менее 20 минут, хотя полное восстановление возможно, если от остановки жизненно важных функций до их возобновления прошло не боле 5-6 минут.

После восстановления процессов жизнедеятельности следует наблюдать за состоянием больного до приезда скорой помощи. Если пациент в сознании, его нужно успокоить и постараться стабилизировать дыхание. Например, предложить ему дышать по счету или по команде «вдох – выдох».

Подробно про искусственное дыхание

Искусственное дыхание – это мероприятия, направленные на поддержание физиологического движения воздуха по бронхо-легочной системе в условиях, когда организм не способен самостоятельно обеспечивать этот процесс.

В медицинских учреждениях существует более надежный способ респираторной поддержки – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием дыхательных аппаратов.

Они с заданной частотой нагнетают в легкие газовую смесь, богатую кислородом, а обратно получают воздух с высоким содержанием углекислоты. ИВЛ применяют не только при отсутствии самостоятельного дыхания, но также при его неэффективности, если нарушены процессы газообмена.

Однако в таком случае собственные дыхательные движения подавляют специальными лекарственными средствами, чтобы они не препятствовали работе аппарата.

Искусственное дыхание рот в рот или рот в нос проводится в рамках оказания неотложной помощи. Это дает пострадавшему возможность дождаться прибытия скорой помощи и перевода на ИВЛ.

В некоторых случаях удается самостоятельно полностью восстановить у пациента нормальное дыхание и предотвратить гипоксию, поскольку во время проведения искусственного дыхания в легкие пациента попадает воздух с высоким содержанием углекислого газа, возбуждающего дыхательный центр.

Сделать процедуру восстановления дыхания более эффективной и гигиеничной позволяют специальные устройства в виде трубок или масок для проведения искусственного дыхания рот – устройство – рот. Они снабжены клапанами, предотвращающими попадание содержимого ротовой полости пострадавшего в рот реаниматора. Такие приспособления можно найти во многих аптечках первой помощи.

Реанимобили нередко укомплектованы мешками Амбу. Это устройство, облегчающее проведение искусственного дыхания. Оно представляет собой мягкий мешок, соединенный с воздуховодом или маской. Маску надевают на пострадавшего, нажимают на мешок, и воздух поступает в легкие. Затем емкость вновь наполняется воздухом, и процедуру повторяют.

Некоторые особенности первой помощи детям

В детском возрасте правила оказания неотложной помощи при остановке дыхания имеют некоторые особенности:

  1. У детей первого года жизни вместо искусственного дыхания рот в рот или рот в нос используется сочетанная методика – губами нужно обхватить одновременно нос и рот малыша.
  2. Выдыхать следует не слишком быстро и интенсивно, так как объем легких у ребенка намного меньше, чем у взрослого.
  3. Выдох повторяют 1 раз в 3 секунды.
  4. Во время проведения непрямого массажа сердца малышам до 12 месяцев нажимать на основание грудины нужно всего двумя пальцами. Детям школьного возраста манипуляцию проводят как взрослым, но давят на грудную клетку только одной рукой.

При проведении искусственного дыхания как детям, так и взрослым следует избегать распространенных ошибок:

  • Не делайте искусственное дыхание при наличии самостоятельных вдохов и выдохов у больного;
  • Обязательно освободите дыхательные пути. Если в них останутся мелкие частички или жидкость, то во время оказания помощи есть риск загнать их еще глубже в бронхиальное дерево;
  • Следите за герметичным прилеганием своих губ ко рту пострадавшего;
  • Не выдыхайте слишком резко большой объем воздуха, иначе возрастает вероятность его попадания в желудок;
  • Соблюдайте кратность выдохов и нажатий на грудную клетку. По современным медицинским рекомендациям она составляет 2:30, независимо от количества реаниматоров и возраста пациента.

Изучать правильную технику искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы должны как взрослые, так и дети. Это единственный способ оказания неотложной помощи при остановке дыхания, который реально может вернуть пострадавшего к жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.