Правила переливания крови

Содержание

Правила процедуры переливания крови

Правила переливания крови

Процедуру переливания крови рассматривают как операцию по трансплантации (пересадке) ткани. Это сложный, ответственный процесс, который проводится по строгим показаниям. Существуют строго установленные правила переливания крови, пренебрежение которых может привести к фатальным последствиям.

Подготовка к трансфузии

При подготовке к трансфузии необходимо учитывать такие факторы:

  • показания;
  • противопоказания;
  • возможные проблемы при переливании;
  • осложнения;
  • подбор нужной гемотрансфузионной среды (препаратов крови).

К медицинским сотрудникам, которые проводят переливание крови, предъявляются высокие требования для допуска проведения данной манипуляции. Они должны иметь соответствующую квалификацию и большой опыт в вопросах трансфузиологии.

Показания и противопоказания

Переливание крови человека применяется преимущественно как заместительный метод лечения для реципиента ─ при кровопотерях, при низком содержании белка в крови, при недостатке отдельных компонентов крови. При больших кровопотерях делают массивные внутривенные вливания, до 1 л за один прием. Более щадящий метод ─ капельный. Он получил широкое применение (кроме самых экстренных ситуаций).

Процедура переливания крови

Переливание крови имеет противопоказания: острая сердечная недостаточность, склонность к тромбозам, гипертоническая болезнь, тяжелый атеросклероз.

Чаще всего переливают препараты крови ─ эритроцитарную массу, плазму. Прямое переливание крови показано только при неотложных случаях ─ при потере большого объема крови, при высокой свертываемости. Для трансфузии берут кровь, предварительно прошедшую все необходимые проверки (на совместимость крови, стерильность).

Правила донорства

Основные правила для донора, которые необходимо соблюдать при переливании крови:

  • Специалист проводит предварительный подбор нужного материала для переливания, основываясь на результатах лабораторных исследований, а также на результате биологической пробы.
  • Пациент должен быть поставлен в известность о проведении данного метода лечения и дать письменное разрешение на процедуру переливания крови или ее компонентов.
  • Кровь, используемая для трансфузии, должна храниться согласно условиям, указанным на паспорте контейнера или бутылки. Критерии пригодности крови — прозрачная плазма, отсутствие осадка, хлопьев, сгустков, четкие видимые границы между эритроцитами и плазмой крови.
  • Категорически запрещается переливать кровь, не прошедшую проверку на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов С, А и В, сифилис.

Способы проверки доноров

Донорами могут быть мужчины и женщины, достигшие 18 лет. Существуют необходимые способы проверки донорства для предупреждения осложнений при трансфузии.

Перед переливанием проводят множество исследований крови донора и реципиента (человека, которому будут делать трансфузию), а также делают различные пробы на совместимость.

Здесь учитывают состояние здоровья донора, перенесенные ранее заболевания, прием лекарственных препаратов, частоту сдачи крови на донорство.

Оптимальный возраст для доноров 18-50 лет. Они должны быть не менее 50 кг, иногда допускается меньший вес. Объем забираемой крови при разовой сдаче составляет от 300 до 500 мл. Рекомендуемая частота сдачи крови на донорство ─ один раз в квартал.

Оптимальный возраст доноров 18-50 лет

Последовательность сдачи крови

Человек, решивший стать донором, должен обладать хорошим и крепким здоровьем. Это важно не только для больного, которому будет переливаться кровь, а прежде всего для самого донора.

Потому как для восстановления нужного объема крови необходимы физические силы и полноценное функционирование всего организма.

При слабом самочувствии, болезнях и наличии вредных привычек, донорство может нанести вред здоровью.

В соответствии с законом о донорстве, дети не могут являться донорами, пока не достигнут совершеннолетия.

Существуют конкретные правила и последовательность сдачи крови, единые для всех доноров. За трое суток до процедуры нельзя принимать алкоголь, жаропонижающие препараты.

За несколько дней до сдачи лучше отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Необходимо пить больше жидкости. Утром перед сдачей крови разрешается легкий завтрак.

Непосредственно перед самой процедурой донору предлагают горячий и сладкий чай.

Контрольные исследования

Разрешение на сдачу донорской крови выдает врач. Забор крови производят в специальных пунктах.

Для того, чтобы получить допуск, человек должен сдать кровь, чтобы определить группу, резус-фактор, возможное наличие инфекционных заболеваний или их носительство.

После проведения всех лабораторных исследований, при отрицательных результатах касательно инфекций, человек допускается к сдаче крови.

Правила сдачи крови и ее компонентов устанавливаются министерством здравоохранения, и базируются на научных исследованиях и опыте трансфузионной медицины.

Перед процедурой переливания кровушки реципиент обязан пройти ряд анализов.

Контрольные исследования осуществляют в такой последовательности:

  • определение группы крови у больного по системе АВО и сверка с группой крови донора, обозначенной на паспорте бутылки;
  • проба на совместимость групп крови пациента и донора по системе АВО;
  • индивидуальная проба резус совместимости;
  • биологическая проба на совместимость.

Таблица совместимости групп крови

Правила переливания крови требуют углубленной проверки на совместимость и безупречной техники проведения процедуры, достоверных лабораторных исследований и неукоснительного применения биологической пробы.

Биологическая проба ─ это дробное введение перед основной трансфузией небольшой порции крови (20-30-мл), после чего прекращают дальнейшее поступление крови. При наличии несовместимости крови или выраженной индивидуальной сверхчувствительности в ближайшие минуты пациент предъявляет жалобы на озноб, чувство распирания и жар в голове, недостаток воздуха и боли в пояснице.

Кто не может быть донором

Законодательством любой страны определено, кто не может быть донором.

Донорство противопоказано при ВИЧ-инфекции крови, сифилисе, гепатитах, при недееспособности человека (психические заболевания).

К временным ограничениям относятся:

  • воспалительные заболевания в период обострения;
  • недавние поездки (до трех месяцев) в страны с субтропическим и тропическим климатом;
  • недавно перенесенные операции;
  • беременность;
  • инфекционные болезни;
  • сепсис крови;
  • прием лекарственных препаратов.

Осложнения

Переливание крови может вызвать осложнения в легкой или тяжелой степени. Они возникают, если правила переливания крови нарушены.

К легкому осложнению относится индивидуальная повышенная реакция организма на процесс переливания. Проявляется ознобом и повышение температуры, чувством недостатка воздуха, острой болью в голове, сердцебиением. В виде исключения может наблюдаться анафилактический шок в ближайшие минуты после переливания. К поздним осложнениям относятся крапивница, суставные боли.

Тяжелым осложнением является  гемотрансфузионный шок. Он возникает при несовместимости крови донора и пациента, по системе АВО, резусу, при биологической несовместимости. Если кровь донора несовместима с кровью больного, происходит распад эритроцитов донорской крови, что приводит к развитию острой анемии, гемоглобинурии (кровь в моче), анурии (отсутствие мочи).

Уже в начале процедуры переливания, пациент жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, головную боль с ощущением разбухания, одышку, тяжесть в груди. Затем появляется тошнота, рвота, сильный озноб и резкое повышение температуры. У больного наблюдается гиперемия (покраснение) кожи лица.

Сердцебиение то замедляется, то учащается. Моча становится темно-коричневого цвета, потом следует анурия. К концу первых суток может появиться желтуха. Переливания 300-500 мл несовместимой крови нередко заканчивается смертью. При вливании менее 300 мл, как правило, происходит выздоровление.

Осложнения при переливании зараженной крови заключается в инфицировании человека такими заболеваниями, как СПИД, сифилис, гепатит.

Особенности процедуры гемотрансфузии — переливания крови

Правила переливания крови

Гемотрансфузия – это переливание донорской (иногда собственной, ранее заготовленной) крови. Чаще всего используют не цельную кровь, а ее компоненты (эритроциты, тромбоциты, плазма). Процедура имеет строгие показания – тяжелая кровопотеря с анемией, шок, сепсис. Вызывает реакцию, так как в организм вводятся чужеродные белки.

При повторном или массивном переливании, недостаточном учете совместимости с кровью донора возникают опасные для жизни осложнения. Подробнее о них и правилах гемотрансфузии узнайте их этой статьи.

Показания к проведению гемотрансфузии

В связи с большим риском разрушения эритроцитов (гемолизом), инфекционных осложнений, аллергических реакций цельная кровь переливается при острой кровопотере, если невозможно другими способами устранить дефицит эритроцитов и плазмы. Гораздо больше показаний для введения компонентов крови:

  • кровопотеря более 15% всего объема кровеносного русла;
  • геморрагический, травматический шок (на фоне кровотечения);
  • обширные операции с массивным повреждением тканей;
  • тяжелая анемия;
  • инфекционные, септические процессы с выраженной интоксикацией;
  • нарушение свертывания крови;
  • продолжающееся кровотечение после операции или травмы;
  • ожоговая болезнь;
  • нарушение образования клеток крови в костном мозге;
  • длительная воспалительная реакция со снижением иммунитета;
  • отравления ядами, разрушающими эритроциты.

Гемотрансфузия и переливание компонентов крови проводится с заместительной и кровоостанавливающей целью, такая терапия также имеет стимулирующее и дезинтоксикационное (очищающее) действие.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее об анализе на гематокрит.

Противопоказания у пациентов

Донорская кровь, даже совпадающая по группе и резусу, не является полным заменителем собственной. В процессе переливания в организм попадают части разрушенных белков, что создает нагрузку на печень и почки, а дополнительный объем жидкости требует усиленной работы сосудов и сердца.

Введение чужеродных тканей активизирует обменные процессы и иммунную защиту. Это может обострить хронические болезни, стимулировать рост опухоли.

Тем не менее при острой кровопотере речь идет о спасении жизни, поэтому многими из противопоказаний к гемотрансфузии пренебрегают. При плановом переливании отбор пациентов строже. Не рекомендуется введение крови при наличии:

  • острого нарушения мозгового и коронарного кровотока (инсульт, инфаркт);
  • отека легких;
  • ревматического процесса в активной фазе;
  • бактериального эндокардита с острым и подострым течением;
  • сердечной недостаточности от 2 стадии;
  • выраженной аллергии;
  • артериальной гипертензии с осложнениями;
  • тромбоэмболии;
  • нарушении функции почек и печени в тяжелой форме, остром гломерулонефрите и гепатите;
  • пороках сердца;
  • геморрагическом васкулите;
  • обострении туберкулезной инфекции.

Бактериальный эндокардит — одно из противопоказаний к переливанию крови

Подготовка к переливанию крови

Проведение гемотрансфузии предполагает подготовку пациента, исследование качества крови, определение групповой и резусной принадлежности крови донора и больного, а также врач должен убедиться, что они совместимы между собой.

Алгоритм действия врача

Вначале врач опрашивает пациента о наличии переливаний крови в прошлом и их переносимости. У женщин нужно знать, не было ли беременности, протекавшей с резус-конфликтом. Затем следует определить показания к гемотрансфузии и возможные ограничения из-за сопутствующих заболеваний.

Правилавливания крови от донора к больному (реципиенту):

  1. Вначале нужно определить групповую и резусную принадлежности крови пациента.
  2. Подобрать полное соответствие донорской по этим параметрам (одногруппная и однорезусная).
  3. Проверить на годность.
  4. По системе АВО провести исследование крови донора.
  5. При помощи проб на совместимость по АВО и резусу определить пригодность для вливания.
  6. Выполнить биологическую пробу.
  7. Осуществить гемотрансфузию.
  8. Зафиксировать документально переливание и реакцию на него пациента.

Оценка годности крови

Поступившую кровь для трансфузии нужно в обязательном порядке оценить по таким критериям:

  • на этикетке есть указание о необходимой групповой и резусной принадлежности;
  • правильно выбран нужный компонент или цельная кровь;
  • срок годности не истек;
  • упаковка имеет признаки герметичности;
  • кровь делится на три четко видимых слоя: желтый верхний (плазма), средний серый (тромбоциты и лейкоциты), нижний красный (эритроциты);
  • плазменная часть прозрачная, в ней нет хлопьев, нитей, пленок, сгустков, красного оттенка из-за разрушения эритроцитов.

Маркировка крови и ее компоненты

Пробы на совместимость донора и реципиента

Для того чтобы убедиться, что у больного нет антител, которые могут быть направлены против донорских эритроцитов, проводится специальный тест – проба с антиглобулином. Для нее в пробирку вносится сыворотка крови больного и красные кровяные клетки донора. Полученная смесь центрифугируется, ее осматривают напризнаки разрушения и агглютинации (склеивания) эритроцитов.

Если не обнаружено на этом этапе несовместимости, то переходят ко второй части – добавлению антиглобулиновой сыворотки.

К переливанию годится только кровь, в которой отсутствуют какие-либо визуальные симптомы гемолиза или формирования сгустков. Эта двухэтапная методика является универсальной, но помимо нее нужны такие пробы на совместимость:

  • по группе – сыворотка пациента и капля крови донора (10:1);
  • по резусу – с 33% раствором полиглюкина, 10% желатина;
  • непрямая проба Кумбса – отмытые физраствором эритроциты донора и сыворотка больного помещаются в термостат на 45 минут, а затем их смешивают с антиглобулиновой сывороткой.

При отрицательном результате всех проб (не было агглютинации эритроцитов) приступают к переливанию. После подсоединения системы больному три раза (с трехминутным интервалом) вливают по 10 мл крови донора и оценивают ее переносимость.

Эту пробу называют биологической, а ее итогом должно быть отсутствие:

  • одышки;
  • резкого учащения пульса;
  • прилива жара;
  • покраснения кожи;
  • боли в животе или поясничной области.

Методы проведения переливания

Если кровь поступает сразу от донора к пациенту, то такая методика называется прямой. Она требует наличия специального инструментария, так как необходимо струйное введение, чтобы не допускать сворачивания. Применяется очень редко. Во всех остальных случаях после взятия донорской крови ее подвергают обработке, затем хранят до гемотрансфузии.

Переливают кровь при помощи внутривенного введения, внутриартериальное используют при крайне тяжелых травмах. Иногда требуется внутрикостный или внутрисердечный способ. Помимо обычного (непрямого) существуют и особые виды – реинфузия, обменный и аутотрансфузионный.

Смотрите на видео о переливании крови:

Реинфузия

При травме или операции кровь, попавшая в полость тела (брюшную, грудную), при помощи аппарата собирается и фильтруется, а затем вводится больному обратно. Метод показан при кровопотере более 20% от всего объема, внематочной беременность с кровотечением, обширных хирургических вмешательствах на сердце, крупных сосудах, в ортопедической практике.

Противопоказаниями являются инфекции, невозможность очистки крови.

Аутогемотрансфузия

Кровь больного предварительно заготавливается до операции или на случай сильного кровотечения при родах. Этот метод имеет существенные преимущества, так как снижается риск заражения и аллергических реакций, введенные эритроциты хорошо приживаются. Применение аутодонорства возможно при таких ситуациях:

  • плановая обширная операция с потерей от 15% объема крови;
  • третий триместр беременности с необходимостью кесарево сечения;
  • редкая группа крови;
  • пациент не соглашается на донорскую кровь;
  • возраст от 5 до 70 лет;
  • относительно удовлетворительное общее состояние;
  • отсутствие анемии, астении, инфекции, предынфарктного состояния.

Аутогемотрансфузия

Обменная гемотрансфузия

Из кровеносного русла частично или полностью удаляется кровь, а взамен вводится донорская.

Используется при отравлениях, разрушении (гемолизе) эритроцитов у новорожденного, несовместимости крови по группе, резусу или антигенному составу у ребенка и матери (сразу после родов).

Чаще всего применяется в первые сутки жизни у детей с высокими показателями билирубина и снижением гемоглобина ниже 100 г/л.

Особенности у детей

У ребенка перед трансфузией крови нужно установить его собственную группу и резус, а также эти показатели у матери. Эритроциты младенца проверяют при помощи пробы Кумбса на совместимость с донорскими клетками. Если у матери и новорожденного одна группа и резус-фактор, то для диагностики можно взять материнскую сыворотку.

Детям тесты выполняют для обнаружения тех антител, которые новорожденный получил в период внутриутробного развития от матери, так как до 4 месяцев организм их не вырабатывает. Если обнаружена несовместимость с донорскими эритроцитами или при гемолитической анемии берут первую группу крови донора или эритроцитарную массу 0 (I) группы и плазму АВ (IV).

Что такое «синдром массивной гемотрансфузии»

Если больному за сутки вводится кровь в количестве равном его объему, то это существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обменные процессы. Из-за одновременного наличия тяжелого исходного состояния и обильного переливания донорской крови нередко возникают осложнения:

  • сдвиг кислотности крови в кислую сторону (ацидоз);
  • избыток калия при длительном хранении крови донора (более 7 дней), особенно опасен для новорожденных;
  • снижение кальция из-за интоксикации цитратами (консервантами);
  • увеличенная концентрация глюкозы;
  • кровоточивость из-за потери факторов свертывания и тромбоцитов в хранящейся крови;
  • анемия, снижение количества лейкоцитов, белков;
  • развитие ДВС-синдрома (образование микротромбов в сосудах) с последующей закупоркой сосудов легких;
  • снижение температуры тела, так как донорская кровь поступает из холодильных камер;
  • сосудистый коллапс, брадикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
  • мелкоточечные кровоизлияния, почечные и кишечные кровотечения.

Для предупреждения синдрома массивных трансфузий нужно по возможности использовать свежую кровь, согревать воздух в операционной, а также постоянно контролировать и корректировать основные показатели кровообращения, коагулограммы, состава крови пациента. Восстановление потери крови нужно проводить при помощи кровезаменителей в сочетании с эритроцитарной массой.

Возможные осложнения после переливания крови

Сразу же после трансфузии или на протяжении первых часов почти у всех пациентов отмечается реакция на введение крови – озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, давление в груди, болезненность в поясничной области, одышка, тошнота, зуд и сыпь на коже. Они стихают после симптоматической терапии.

При недостаточной индивидуальной совместимости крови или нарушении правил гемотрансфузии возникают тяжелые осложнения:

  • анафилактический шок – удушье, падение давления, тахикардия, покраснение лица и верхней части туловища;
  • острое расширение сердца из-за перегрузки правых отделов – одышка, боль в области печени и сердца, низкое артериальное и высокое венозное давление, остановка сокращений;
  • попадание воздуха или тромба в вену, а затем в легочную артерию с последующей закупоркой, проявляется острой болью в груди, кашлем, посинением кожи, шоковым состоянием. При более мелких поражениях возникает инфаркт легкого;
  • интоксикация калием и цитратом – гипотония, нарушение проводимости миокарда, судороги, угнетение дыхания и сердечных сокращений;
  • гемотрансфузионный шок при несовместимости крови – возникает массивное разрушение эритроцитов, падение давления и острая почечная недостаточность.

Почему гемотрансфузия считается допингом у спортсменов

В спортивной медицине используется техника аутогемотрансфузии. Для этого перед соревнованием у спортсменов заблаговременно берут кровь (за 2 — 3 месяца) и ее обрабатывают, выделяют эритроциты и замораживают. Перед введением эритроцитарную массу размораживают и соединяют с солевым раствором.

Эффективность такой процедуры для повышения работоспособности и выносливости связана с несколькими причинами:

  • забор крови оказывает тренирующее воздействие, повышая устойчивость к гипоксии;
  • искусственный дефицит эритроцитов активизирует работу надпочечников, иммунной системы, костного мозга;
  • введение эритроцитарной массы резко повышает кислородный резерв крови и помогает переносимости высоких физических нагрузок.

Тем не менее аутогемотрансфузия имеет и негативные последствия. Они связаны с техникой переливания и возможностью закупорки сосудов, повышением плотности крови, риском перегрузки правой половины сердца, реакцией на консерванты. Введение собственных эритроцитов и стимулятора их образования (эритропоэтина) считается допингом, но обнаружение их при анализах у спортсменов крайне затруднительно.

Рекомендуем прочитать статью об антикоагулянтах и кровотечении. Из нее вы узнаете о причинах возникновения кровотечений при приеме антикоагулянтов, шкале риска и о том, можно ли избежать кровотечения при длительном приеме Аспирина, Варфарина и новых препаратов.

А здесь подробнее о травмах сосудов.

Гемотрансфузия проводится по строгим показаниям. Эта операция предполагает определение группы крови и резус-фактора каждый раз перед переливанием у донора и реципиента.

Обязательным условием являются также пробы на совместимость и биологический тест. При несоблюдении правил проведения возникают осложнения, некоторые из них опасны для жизни.

Собственную кровь вводят спортсменам перед соревнованиями, такая процедура считается допингом.

Что такое гемотрансфузия и как проводится переливание крови, а так же виды и возможные осложнения

Правила переливания крови

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения. Это наиболее распространенный вид трансфузий, выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания к переливанию крови

При гемотрансфузии в организм человека вводятся чужеродные клетки, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Возможно вам будет интересно прочитать — Как проводится операция по пересадке сердца.

Проведение процедуры переливания крови

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания.

Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента.

Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора. Несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости.

Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально.

Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента.

Этот этап повторяют трижды.

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом.

После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов.

Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа.

В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов.

Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Гемотрансфузия — возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее.

Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают.

В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови.

Но стоит признать, что в некоторых случаях гемотрансфузия – жизненно важная операция, без которой не обойтись.

Соглашаясь на процедуру переливания крови нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Правила переливания крови

Правила переливания крови

Переливание крови является достаточно ответственным и важным методом лечения. Поэтому, прежде чем согласиться на такую процедуру необходимо убедиться в профессионализме и ответственности врача. Это объясняется тем, что существует ряд противопоказаний к переливанию и некоторых особенностей, которые ни в коем случае не стоит игнорировать.

Стать донором можно только после достоверной проверки и сдачи всех анализов. Это объясняется тем, что данная процедура очень важна как для донора, так и для самого пациента. Например, прямое переливание крови назначают исключительно при острых проблемах и при наличии определенных показаний. Это могут быть сильные кровопотери или нарушение свертываемости крови.

При проведении переливания необходимо соблюдать строгие правила и последовательность определенных действий. В обязательном порядке обращается внимание на донора, так как есть определенная норма сдачи крови. В среднем у женщин это один раз в два месяца не больше 500 гр, а у мужчин допускается ежемесячная сдача в таких же пределах.

Существует определенная последовательность действий, которую необходимо соблюдать. В обязательном порядке необходимо проверить флакон с донорской кровью. Он должен быть герметично закрыт, иметь правильную и четкую паспортизацию, срок годности, а так же обязательное отсутствие сгустков и осадка. В противном случае такие сдачи категорически запрещается принимать или же вообще заказывать.

Хотите узнать, сколько раз можно сдавать кровь? Тогда читайте https://krasnayakrov.ru/donorstvo/kak-pravilno-sdavat-krov.html

Перед тем, как назначать больному переливание, требуется определить группу крови. Если же все прошло успешно и правильно подобрано, то рекомендуется провести еще одну последнюю проверку. Делают так называемое частичное переливание.

Для начала больному вводят всего 15 мл и в течение 3 минут смотрят на реакцию. Затем повторяют еще два раза с перерывом по три минуты.

Если никаких аллергических реакций не было замечено, то можно проводить основную трансфузию.

На сегодняшний день принята процедура с одногруппною кровью, поэтому донором может быть каждый, а вот подойдет ли такая сдача тому или иному пациенту должен определить врач. Правила переливания крови в обязательном порядке необходимо придерживаться иначе можно не помочь больному, а только навредить.

Способы проверки донорства

Норма сдачи крови в медицинской практике не меняется уже достаточно давно и это приблизительно 500 гр. Так как донором может быть почти каждый, то нужно правильно проверить, подходит ли больному первая, вторая или третья группа крови.

Так же немало важную роль играет определенность резус-фактора. Таким образом, делают определенные проверки на совместимость, даже зная о правильном выборе предварительной сдачи крови той или иной группы.

Можно поставить пробу на индивидуальность, то есть берется сыворотка больного и смешивается с небольшим количеством донорской группы. Если при этом не было замечено никаких аллергических реакций, то можно продолжать переливание.

Если же этот результат не дал положительных результатов, то пациенту подбирают группу в индивидуальных центрах. В таких пунктах донором могут быть только исключительные личности, прошедшие предварительно множество тестов и анализов.

Так же можно проводить проверки на совместимости с периодической трансфузией с перерывом в три минуты. Этот метод более ответственный, так как необходимо вводить уже кровь пациенту. Норма в этом случае общего количества переливания не больше 15 мл за минуту.

Конкретные правила и последовательность сдачи крови

Для того, чтоб стать полноценным и подходящим донором, необходимо пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы. В первую очередь специальными процедурами необходимо определить группу и резус-фактор крови донора.

Затем в обязательном порядке оповестите врача о возможных перенесенных заболеваниях и или наличии хронических. Это нужно, потому что донором может быть только здоровый человек — даже без аллергических реакций.

В некоторых ситуациях исключением может быть посезонная аллергия. Такие сдачи должны быть качественно проверены.

Кому полезно, а кому вредно сдавать кровь: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/sdavat-krov-polza-ili-vred.html

Что касается количества сдачи, то она у всех приблизительно одинакова. Донор будет себя хорошо чувствовать, если отдаст 500 гр крови. Но в таких случаях вес доброжелателя должен быть не меньше 50 кг.

Особенно это касается несовершеннолетних детей. По общепринятым правилам, становиться донором несовершеннолетний ребенок не может.

Но в некоторых ситуациях, когда нет возможности и время искать кого-то другого берут кровь ребенка под разрешение родителя.

Правила сдачи крови

Показания к переливанию в обязательном порядке должны назначаться врачом. Так же определяется количество крови и дозировка при проведении определенной трансфузии.

К выбору той или иной донорской крови во внимание берут лабораторные и клинические данные. Но, не смотря на это, врач помимо всех предоставленных ему данных должен сам провести еще одну проверку.

Назначается определенное время сдачи, и проводятся контрольные исследования. Сюда входит:

  • определение групповой принадлежности крови донора и пациента и сверяются с результатами предварительных данных;
  • определяется групповая принадлежность эритроцитов донора и сопоставляется с данными, которые были предоставлены на этикетке контейнера;
  • проводятся пробы на совместимость донора и пациента по системе АВ0 и на резус-фактор;
  • и в обязательном порядке проводят биологическую пробу на переливание.

В ходе того, что необходимо проходить определенные проверки при сдаче крови, стоит учитывать ограниченность некоторых групп лиц, которые вообще не могут быть донором.

Таким обзором, сдачи крови невозможны тем лицам, которые больны на СПИД, имеющих поверхностный антиген В или сифилис. При таких серьезных заболеваниях больные сами могут нуждаться в крови, поэтому дорога к донорству категорически запрещается.

Так же к группе запрета относятся люди с другими заболеваниями простудного или аллергического характера.

Оказывается, прыщи можно лечить переливанием крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-ot-pryshei.html

Так же не рекомендуется сдавать кровь женщинам перенесшим тяжелые роды или аборт в течение ближайших трех месяцев. Сдача крови категорически противопоказана людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, с проблемами сердца и другими подобными отклонениями.

Перед тем, как сдавать кровь нужно рассказать врачу о своих проблемах и возможных аллергических реакциях. Если анализ не покажет этого, то возможно будет рецидивная форма непосредственно при переливании. Это может негативно отразиться на здоровье пациента и только ухудшит его самочувствие. Поэтому сдача донорской крови наиболее ответственная процедура.

: донорство крови — за и против

Кому присваивается звание «Почетный донор России»: http://krasnayakrov.ru/donorstvo/vsyo-o-zvanii-pochyotnyj-donor-rossii.html

Осложнения при переливании

Если перед процедурой не провести соответствующие анализы на совместимость той или иной группы, то могут возникнуть некоторые аллергические реакции.

Чаще всего это могут быть различные пирогенные реакции с лихорадкой или ознобом, так же может наблюдаться головная боль. В качестве аллергических реакций может наблюдаться зуд, анафилактический шок, крапивница, тромбозы и другие.

В данном случае переливание должно быть срочно остановлено и больному нужно уколоть противоаллергические препараты.

Если взять разные группы крови на переливание, то может возникнуть гемотрансфузионный шок с дальнейшим развитием острой почечной недостаточности.

Такой шок характеризуется появлением после переливания стеснения грудной клетки, болью в пояснице, жаром и падением артериального давления. Так же такие последствия могут быть причиной попадания инфекционных возбудителей во время переливания.

Поэтому вся донорская кровь перед процедурой в обязательном порядке должна пройти проверку на возбудители ВИЧ инфекции.

Чтобы не возникало никаких осложнений, переливание должно быть строго назначено определенной группой и резус-фактором пациенту и дважды проверена донорская кровь.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.