Проба Вальсальвы при варикозе

Содержание

Проба вальсальвы при узи вен нижних конечностей – Здоровье сосудов

Проба Вальсальвы при варикозе

Ультразвуковое исследование вен ног проводится при наличии тяжести в нижних конечностях. Еще одно показание для осуществления диагностики – отечность и патологические изменение цвета. УЗИ вен нижних конечностей подтверждает или, наоборот, опровергает вероятный тромбоз.

Диагностику проводят совместно с использованием допплера. Таким образом оценивается кровоток в условиях реального времени. В продолжительной подготовке метод не нуждается. УЗИ направлено на установку точного диагноза и подбор действенного лечения.

Благодаря полной безопасности способ может назначаться в качестве профилактики.

УЗИ вен ног – очень важное обследование

На чем основывается УЗИ

УЗИ основывается на принципе эхогенности. При диагностике используется ультразвук – звуковые волны, которые находятся за пределами человеческого восприятия. Частота составляет 1-20 МГц.

Ультразвуковой датчик создает звуковые волны, а затем принимает их уже отраженными. Все показатели поступают на монитор. Оценивается два показателя:

  • время, нужное для достижения эхо-сигнала;
  • интенсивность эхо-сигнала.

Обследование можно проводить совместно с допплерографией. В таком случае на мониторе система кровотока не статичная, а активная. Это позволяет оценить передвижение крови в условиях реального времени.

Аппараты УЗИ бывают самыми разными

УЗИ может иметь расширение 2Д, 3Д или 4Д. Аппарат включает:

  • монитор;
  • преобразователь;
  • датчик;
  • клавиатуру.

При диагностике обязательно использование акустического гелеобразного средства. Такой препарат помогает повысить визуализацию и облегчить передвижение датчика. При обследовании отсутствует ионизирующее облучение. Медицинская процедура отличается безопасностью.

Обследование не отнимает большого количества времени. Сканирование зачастую длится до 30 минут.

Когда показано УЗИ вен

Ультразвуковое исследование вен используется в качестве диагностики и профилактики. При надобности может проводиться неограниченное количество раз за короткий период времени. Это обусловлено безопасностью.

УЗИ показано при разных патологиях вен

УЗИ может назначаться при наличии показаний или каких-либо патологических симптомов. Также рекомендуется прибегать к обследованию ежегодно для профилактики по достижении 40-50 лет.

Основные показания для проведения обследования представлены в таблице.

ПоказанияОбязательно диагностика нужна при наличии: • сахарного диабета; • атеросклероза; • тромбоза; • тромбофлебита; • трофических язв; • варикозного расширения вен.
СимптомыПроведение обследования может потребоваться при: • сильной отечности в ногах; • ночных болях в нижних конечностях; • судорогах, проявляющихся в ночное время суток; • боли и тяжести в ногах; • повышении температуры тела, которое сопровождается дискомфортом в ногах; • спонтанном изменении окраса кожного покрова; • присутствии трофических язв на ногах.

Регулярно проходить диагностику в качестве профилактики следует при наличии предрасположенности к появлению болезней сосудов ног.

В группу риска входят люди с:

  • наследственной предрасположенностью по причине слабой соединительной ткани;
  • профессиональной статической нагрузкой на ноги;
  • чрезмерной лишней массой тела.

Особое внимание венам надо уделить людям с лишним весом

Стоит также отметить, что наиболее подвержены патологическим поражениям ног представительницы женского пола. Девушки должны регулярно проходить диагностику, в особенности если присутствуют негативные признаки.

Нужна ли подготовка

Диагностика не требует специфической и продолжительной подготовки. С собой на обследование нужно принести документацию, дающую возможность проследить анамнез. Также возьмите направление от доктора.

Запись на УЗИ предварительная. Перед обследованием нужно посетить душ. Наденьте чистую и комфортную одежду.

Рекомендуется отказаться от курения до проведения манипуляции. Нежелательно также принимать спиртосодержащие напитки. Вредные привычки могут искажать результаты.

Перед УЗИ придется отказаться от курения

Какие методы применяются

Для обследования нижних конечностей может применяться стандартный метод УЗИ. В таком случае доктор оценит костные и мягкие ткани. Сосудистая система на монитор будет выводиться статично. Четко видны границы тканей.

Также пациенту могут рекомендовать УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. В таком случае используется допплер, который отражает все движущиеся элементы, в том числе кровоток.

При УЗИ также может быть проведена проба Вальсальвы. Зачастую метод применяется при наличии варикоза. В таком случае пациенту требуется выполнять указания доктора и совершать дыхательные упражнения для оценки определенных показателей.

При пробе Вальсальвы УЗИ проводят до специальной манипуляции и после нее. Доктор оценивает полученные результаты до нагрузки и после.

Как выполняется УЗИ

Диагностика может проходить в лежачем или стоячем положении. На нижние конечности доктор наносит малое количество акустического геля. После этого доктор плавно передвигает датчик и следит за происходящим на мониторе.

УЗИ вен нижних конечностей должен проводить опытный врач

Длится обследование до получаса. Расшифровка занимает еще 10-20 минут. По окончании выдается заключение, с которым следует обратиться к лечащему врачу.

При проведении пробы Вальсальвы обследуемый должен закрыть рот и нос. После этого делается выдыхательное движение на протяжении 4 секунд. Это способствует усилению тонуса. Начинается обратный отток венозной крови.

Больной должен натужиться. Это создаст благоприятное условие для исследования кровеносной системы в целом. После этого пациенту следует медленно выдыхать воздух. В рот вставляется специальная трубка, подключенная к манометру. Врач анализирует артериальное и венозное давление. При пробе УЗИ проводят до манипуляции и после нее. Оценивается полученный результат.

Какие показатели в норме

Результаты пробы в норме должны быть отрицательными. Это указывает на то, что кровеносная система функционирует без каких-либо сбоев. Специальное лечение не требуется.

На УЗИ можно выявить наличие тромбов, это плохой признак

В норме просвет не должен быть суженным. Не должно присутствовать тромбозных формирований. Помимо этого оцениваются окружающие ткани. У здорового человека отсутствуют разрывы, гематомы и разнообразные новообразования.

Скорость кровотока в норме достигает 25-75. Показатель напрямую зависит от места измерения кровообращения. Наименьшее число наблюдается в артерии стопы.

Индекс пульсации составляет от 180 см за секунду и выше. Любые отклонения могут нуждаться в начале лечения.

Какие отклонения выявляются

УЗИ помогает установить первопричину присутствия тяжести в нижних конечностях и иных патологических симптомов. Ультразвуковое исследование помогает выявить:

  • хроническую венозную недостаточность;
  • тромбоз;
  • атеросклероз сосудов;
  • повышенный уровень холестерина;
  • варикоз;
  • тромбозные формирования;
  • трофические язвы.

УЗИ помогает также определить наличие холестериновых отложений в сосудах

При надобности после обследования пациенту подбирают самое подходящее лечение. Диагностика также применяется для контроля результативности терапии.

Не все отклонения от нормы нуждаются в лечении. Некоторые нарушения являются следствием возрастных изменений.

Когда УЗИ противопоказано

Есть малое количество противопоказаний к проведению диагностики. УЗИ запрещено посещать при:

  • наличии острого инфекционного процесса в организме;
  • наличии повреждений целостности кожи в зоне обследования;
  • ожоговых повреждениях.

Хотите более подробно узнать о том, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, тогда посмотрите этот ролик:

Все противопоказания являются относительными. При их наличии диагностику обычно откладывают на неограниченный срок. При несоблюдении такой рекомендации исследование будет нерезультативным.

Затрудняет обследование чрезмерная масса тела. Зачастую в таком случае ультразвуковые волны не способны проникнуть в нужную область.

Помогла статья? Оцените её

Проба Вальсальвы что это такое: как проводится процедура

Проба Вальсальвы при варикозе

Варикозное расширение вен, заболевание, которому подвержены представители обоих полов.

Особенность теста при варикоцеле и варикозе

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания, когда изменения в кровеносных сосудах только начинаются. Исследуются вены нижних конечностей, сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Данная диагностика помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы.

Здоровый клапан венозного сосуда «работает» только в одну сторону, препятствуя оттоку крови в противоположном направлении. Если же клапан поврежден, движение нарушается, образуются застойные явления в сосудах, что и приводит к варикозному расширению вен.

Проба Вальсальвы нашла применение в сосудистой хирургии, хотя разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии.

  Это основной метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле.

Обычно назначается исследование до УЗИ кровеносных сосудов, но может быть проведено и после визуального обследования. Такое двойное исследование помогает оценить состояние клапанов, присутствие рефлюкса и коэффициент повышения диаметра венозных сосудов.

Что такое проба Вальсальвы

Диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой для выявления болезней среднего уха, удаления гноя и борьбы с отитом.

Напряжение по Вальсальве – второе название методики, помогающей медикам диагностировать серьезные заболевания кровеносной системы.

После этого измеряются основные показатели работы сердечно-сосудистой системы, и на основании этих данных делается заключение о здоровье больного.  Тест назначают пациентам, жалующимся на усталость и боль в ногах, отечность, капиллярные звездочки.

Проба Вальсальвы может быть проведена до или после визуальной диагностики. Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

  • наличие тромбов в сосудах;
  • просвет и диаметр вен;
  • внутривенное и внутриартериальное давление;
  • частота сердечных сокращений.

Напряжение по Вальсальве проводится только в условиях стационара под строгим врачебным наблюдением, поскольку процедура может вызвать резкое понижение сердечного давления.

Показания и противопоказания к процедуре

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

  • оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
  • дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
  • оценки сердечного ритма;
  • оценки проходимости каналов органов слуха;
  • обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Самостоятельное проведение пробы возможно только при занятиях дайвингом или при полете в самолете. Людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы выполнять напряжение Вальсальвы без врачебного контроля строго запрещено!

Есть ряд случаев, когда использование этой методики строго запрещено или нежелательно. Обследование не проводится в период острых заболеваний инфекционного характера, особенно при наличии лихорадки у пациента. В список противопоказаний входят:

  • инфекции кровотока;
  • рецидив хронических болезней;
  • острый тромбоз венозных сосудов;
  • инфаркт миокарда и инсульт в острой форме;
  • тромбоэмболия;
  • болезни сетчатки.

Перед проведением диагностики уточняется самочувствие больного — наличие тахикардии, болей за грудиной, измеряется артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

Как проводится проба Вальсальве

Тест проводится форсированием воздуха, которое создает пациент. При этом рот его закрыт, отверстие носа зажато пальцами.

При таком дыхании давление в грудине и брюшной полости человека повышается, диафрагма и мышцы органов дыхания начинают усиленно сокращаться, ая щель сужается и перекрывается.

Отток венозной крови в обратном направлении полностью прекращается, что позволяет изучить работу клапанов сосудов и самих вен очень внимательно и подробно.

Следующий этап диагностики – длительное выдыхание воздуха. Человеку дают специальную трубку, один конец которой соединен с монометром, куда он выдыхает воздух четверть минуты. Далее происходит измерение давления в сосудах. Одновременно датчики фиксируют значение артериального давления пациента и частоту ударов сердца в минуту.

При диагностике пациента с подозрением на варикозное расширение вен исследование проводят в горизонтальном положении.

Кроме результатов приборов, врач также учитывает внешнее состояние нижних конечностей пациента, данные, полученные при пальпации ног больного. Большое внимание уделяется результатам допплерографии, проводимой параллельно с пробой, или ЭКГ.  Дополнить результаты теста можно другими диагностиками: ультразвуковым исследованием, МРТ и иными.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой результатов пробы занимается лечащий врач пациента, направивший его на данное обследование. Наибольшее значение уделяется скорости, с которой кровь движется по венозным сосудам. Если показатель выше, чем 30 см/сек, фиксируется повышенное давление кровотока в вене.

Если результаты диагностики говорят о том, что проба положительная, значит, здоровье вен нижних конечностей пациента нарушено.

Дополнить этот вывод может состояние клапанов сосудов – если они не закрываются, значит, кровоток движется в двух направлениях, расширяя диаметр сосудов и способствуя образованию тромбов.

Положительная проба Вальсальве – это еще не диагноз, это свидетельство того, что в венах пациента имеются нарушения. Будут ли они обратимы — зависит от того, как быстро начнется лечение.

Если результаты обследования дополняются жалобами пациента на самочувствие, связанное со здоровьем нижних конечностей, доктор порекомендует провести дополнительные анализы и диагностики. Подтвердить проблемы с сосудами смогут высокое количество тромбоцитов в крови, обратный кровоток в венах, ухудшение состояния клапанов.

Если диагноз «варикозное расширение вен» установлен, требуется обязательное медикаментозное и терапевтическое лечение. Кроме приема лекарств, доктор пропишет местное лечение, соблюдение диеты, физические упражнения, улучшающие движение крови в ногах. Больному будет показан регулярный контроль состояния здоровья и обследования на предмет других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

О том, что пациент здоров, и венозные сосуды его ног находятся в хорошем состоянии, говорит отрицательная проба Вальсальве.

Что такое проба Вальсальвы при варикоцеле — её суть и расшифровка результатов

Проба Вальсальвы при варикозе

Варикоз вен семенного канатика и яичек, именуемый варикоцеле, не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Проба Вальсальвы — что это такое

Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.

При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния

Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.

Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:

  1. Глубоко вдохнуть.
  2. Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
  3. Затем подышать несколько минут в специальную трубку.

Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:

  • 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
  • 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
  • 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
  • 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.

Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования

Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.

Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.

Методика проведения пробы при варикоцеле

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

  1. Больной ложится либо садится.
  2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
  3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
  4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Интерпретация результатов

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии
Справка. Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.

Далее рассмотрим, что это такое положительная и отрицательная пробы Вальсальвы и что они означают.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Показания к проведению теста Вальсальвы

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

Методика применяется в разных областях медицины

  • определение проходимости слуховых труб;
  • диагностика тахикардии;
  • диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
  • оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
  • определение дисфункции вегетативной нервной системы;
  • оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный

  • любая болезнь в фазе обострения;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
  • тромбоэмболия;
  • тромбоз вен;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Заключение

Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.

Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.

Для чего назначается и как проводится проба Вальсальвы при варикозном расширении вен?

Проба Вальсальвы при варикозе

Тест напряжения от Вальсальвы при варикозе считается одним из лучших способов тестирования состояния кровеносной системы на начальных стадиях. Ни одна другая диагностическая методика не может в начале развития патологии определить нарушения. Тест основывается на форсированном дыхании пациента с закрытым ртом и носом.

Зачем делается тест Вальсальвы и что он показывает?

При варикозных расширениях сосудов основной проблемой является нарушенная функциональность венозных клапанов. В нормальном состоянии кровь должна двигаться вверх к сердцу, не допуская обратного «падения». Если клапаны не функционируют, то кровоток нарушается, и кровь медленно поднимается вверх из-за того, что происходит возврат.

Проба Вальсальвы позволяет выявить именно эти нарушения и определить начало развития варикоза даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Тест активно используется не только в сосудистой хирургии, но и в отоларингологии, кардиологии.

При диагностировании варикозного дефекта сосудов тест Вальсальвы оценивает следующее:

  • состояние клапанных механизмов в венах;
  • диаметр просвета сосудов;
  • наличие венозных узлов и тромбов;
  • давление внутриартериальное и внутривенное;
  • уровень сердечного сокращения.

Данная методика была разработана анатомом Антонио Мария Вальсальвой для пробы на наличие гнойной жидкости в среднем ухе при отите. И только потом метод стал использоваться в других медицинских целях. Дополнительно его применяют для изучения состояния космонавтов и летчиков, призывников и драйверов.

Показания для проведения теста

Показаниями для проведения пробы Вальсальвы может служить следующее:

  • подозрения на варикоз и варикоцеле;
  • определение тахикардии, но в этом случае проводится дополнительно электрокардиограмма;
  • перенесенный инфаркт (можно оценить риск летального исхода);
  • при отитах определяется проходимость слуховых труб;
  • наличие гнойного экссудата в органах слуха;
  • при недержании мочи;
  • если существуют проблемы с нервной вегетативной системой;
  • при подозрениях на водянку яичек мужской мочеполовой системы.

Как делается проба Вальсальвы при варикозе?

Процедура условно разделяется на несколько этапов:

  1. Больной с варикозным расширением вен принимает положение стоя, в некоторых случаях лёжа. Обследуемый закрывает рот и нос, после чего начинает делать вдыхательное движение на протяжении 3 секунд. В это время усиливается тонусное состояние в грудинной полости и брюшине, здесь же поднимается давление. Также сокращается диафрагма и дыхательные мышцы. Это препятствует обратному оттоку венозной крови.
  2. Теперь больному следует натужиться. В результате в сердце поступит достаточное количество кровяной жидкости, усилится тахикардия и возрастет сосудистое сопротивление. Данная фаза длится 7 секунд. Все эти манипуляции создают лучшие условия для нормального исследования клапанов и кровеносной системы в целом.
  3. Далее нужно начать выдыхать воздух очень медленно. При этом в ротовую полость вставляется специальная трубочка, которая подключается к манометру. В этот период специалист дополнительно фиксирует артериальное и венозное давление, а также частоту сокращений сердца. Для этого подключаются специализированные датчики.

При варикозном расширении вен перед процедурой и сразу же после неё обязательно проводят ультразвуковое исследование. Это важно для сравнения показателей до пробы и после.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов основана на реакции организма в целом и каждой системы органов в отдельности при прохождении каждого этапа тестирования. В отличие от исследования сердца и прочих органов, при варикозном тестировании на первый план выступают показатели скорости течения кровяной жидкости по кровеносной системе.

Максимальная скорость при здоровом состоянии вен должна составлять 25-30 сантиметров за секунду. В этом случае давление в русле кровеносных каналов считается нормальным. При превышении этих норм отмечаются болезненные процессы.

Результаты пробы Вальсальвы при варикозе могут быть положительными или отрицательными:

  • Положительный результат свидетельствует о патологических нарушениях в кровеносной системе. Особого внимания заслуживают клапаны сосудов. При их полном или частичном закрытии нарушается кровоток, то есть кровь не может полноценно подниматься вверх и проходить обратно. После получения положительного ответа пациент направляется на дополнительное обследование, после чего ему назначается адекватное лечение.
  • При отрицательном результате переживать не нужно, так как это означает, что кровеносная система работает без сбоев.

Диагностика варикозного расширения вен посредством пробы Вальсальвы считается отличным методом оценки состояния вен на начальных стадиях развития. Чем раньше диагностировать патологию и начать грамотное лечение, тем легче избавиться от симптомов заболевания и предотвратить его прогресс.

Как и зачем проводится проба Вальсальвы: расшифровка результатов

Проба Вальсальвы при варикозе

Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

«Снимаем пробу» на варикоцеле и варикоз

Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

Характеристика метода

В дайвинге широко применяется подобная методика

Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

Что важно, в домашних условиях данную пробу применять не следует из-за возможности резкого снижения давления в сердце.

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Данный метод не может самостоятельно использоваться в случае проявлений тахикардии, которая сопровождаются болями в области сердца, резким понижением артериального давления, удушьем, потерей сознания. При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Проба производится путем форсирования воздуха при вдохе с закрыванием рта и носа. Благодаря этому методу усиливается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, перекрывается ая щель.

Повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления не даёт возможности венозной крови оттекать назад, а, следовательно, создаются идеальные условия для изучения состояния вен и клапанов.

Далее пациенту предлагают трубку, соединённую с манометром, в которую в течение 15 секунд медленно выдыхается воздух. После этого происходит измерение давления. По приборам специалист параллельно определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Для проведения исследования и пробы Вальсальвы, пациента просят удобно присесть или прилечь (необходимое положение определит специалист: в зависимости от локализации проблемы). Методика осуществляется под строгим присмотром врача и при помощи дополнительных исследований: ультразвука, электрокардиограммы, и при измерении артериального давления.

Особенности пробы при варикозе

При исследовании варикоза пациент укладывается на кушетку. В таком состоянии вены сказываются спавшими. Специалист визуально оценивает состояние, прощупывает проблемные места пальцами.

После подготовительного этапа, пациента просят выдохнуть в специальный мундштук в течение 15 секунд. Далее он может восстановить дыхание, а врач изучит полученные показатели кардиограммы.

Также для изучения тока крови по венам нижних конечностей параллельно с применением метода Вальсальвы используется допплер-исследование. В процессе исследования вены с несостоятельными клапанами легко определяются, так как из-за оттока крови происходит их вздутие.

Если данную пробу производить более продолжительное время, чем это необходимо, то объём возвращающейся крови назад сильно уменьшается и по этому значительно снижается давление в сердце, что может быть опасным.

Для изучения состояния сосудов у мужчин в области яичек, также применяется данный методы диагностики. Для этого пациент делает глубокий вдох и на некоторое время задерживает воздух.

В это время путём пальпаторного обследования мошонки немного выше расположения яичек врач изучает состояние венозной системы данного участка.

Положительная и отрицательная проба

Если проба положительная это означает, что венозная система находится под угрозой, особенно в том случае, если закрываются венозные клапаны (являясь своеобразными «замками»).

В таком случае кровь может по сосудам протекать в одном направлении и не иметь возможности проходить обратно. Положительная проба Вальсальвы – это признак того, что в работе клапанов имеются недостатки.

О проблемах с поверхностными сосудами может говорить и работа их клапанов, а также свидетельствовать патологический обратный кровоток.

Если исследование дает положительный результат, врач может назначить адекватное лечение, медицинские манипуляции и лекарственную терапию для быстрого и эффективного лечения заболевания.

Если исследования вен при пробе Вальсальвы показали отрицательный результат, пациент может быть спокоен: состояние его вен в норме и какие-либо аномалии отсутствуют.

Метод Вальсальвы – это отличный способ исследовать состояние вен: как нижних конечностей, так и на наличие варикоцеле.

В отличие от других методов диагностики, данная проба позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, наличия тромбов и расширения вен даже на самых ранних этапах заболеваний, когда визуально признаки еще не просматриваются.

Рекомендуем другие статьи по теме

Проба Вальсальвы при УЗИ вен нижних конечностей

Проба Вальсальвы при варикозе

Проба Вальсальвы, которую проводят при УЗИ вен нижних конечностей, является действенным методом диагностики, позволяющим выявить серьезную патологию даже на начальных стадиях. При помощи пробы устанавливаются болезни ЛОР органов, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Проба Вальсальвы: определение понятия

Тест Вальсальвы используется как дополнение к комплексному обследованию. Этот метод получил известность благодаря итальянскому анатому А.М. Вальсальвы (18 век).

Изначально проба применялась в качестве специального теста, помогающего избавиться от гнойных включений вызванных средним отитом. Доказано, что прием эффективен для дайверов, пассажиров совершающим полет в самолете (при взлете, посадке).

Важно!

Существует два термина применимые к тесту Вальсальвы, характеризующиеся различной трактовкой. «Пробой» именуется способ диагностики болезни. «Прием» же помогает устранить дискомфорт, вызванный резкими перепадами давления. Оба метода проводятся одинаково.

Принцип действия теста заключается в изменении уровня давления в грудной и брюшной полости больного. При натуживании происходит изменение гемодинамики.

Тест Вальсальвы: причина проведения

Метод Вальсальвы необходим пациентам, переносящим нарушения в функционировании венозных клапанов. Отклонение возникает вследствие неправильного движения крови в организме (происходит возврат крови, «падение»). При неправильно функционирующих клапанах имеет место нарушение кровотока, приводящее к замедлению поднятия крови.

Исследованием Вальсальвы выявляется развитие варикоза нижних конечностей даже на начальном этапе развития болезни, при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Тест помогает определить:

  • в каком состоянии пребывают венозные клапаны;
  • определить показатели внутривенного давления;
  • установить диаметр сосудистых просветов.

Помимо выше перечисленного проба подходит для выявления тромбов и венозных узлов.

Показания к тесту

Исследование Вальсальвы обязательно к проведению пациентам, страдающим различными заболеваниями и патологиями. А именно:

  1. Для диагностики тахикардии.
  2. После инфаркта, при проведении оценки смертности (исследуется уровень вариабельности ритма сердца).
  3. Чтобы оценить работу клапанного аппарата (для вен нижних конечностей), совместно с тестом назначается допплерографическое исследование ультразвуком.
  4. При выраженном барорефлексе (постуральных рефлексах) в половой сфере. Для исследования варикоцеле (если в семенном канале имеется расширение вен сплетения гроздевидного).
  5. Если подтвержден диагноз средний отит, исследование требуется для оценки проходимости слуховых труб.

Важно!

Прием Вальсальвы эффективен при самостоятельном купировании симптоматики особенно при наджелудочковой или же синусовой тахикардии.

Когда проба Вальсальвы противопоказана

Противопоказано использовать указанный метод, если подтвержден диагноз тахикардия, больной страдает приступами удушья, потерей сознания. Недопустимо выполнять тест самостоятельно, особенно после перенесенного инфаркта или инсульта.

Тест противопоказан пациентам, в анамнезе которых присутствуют серьезные патологии:

  • закупорка сосудов нижних конечностей, тромбоз;
  • при сбое мозгового кровообращения, атеросклерозе;
  • пациентам, страдающим септическими процессами;
  • при аппендиците, лихорадке и др.

Чтобы предотвратить внезапное ухудшение состояния пациента после использования пробы, следует проводить исследование только под присмотром врача.

Суть метода исследования

Во время пробы пациент совершает глубокий вдох, а спустя промежуток времени выдох (в специальный мундштук). Далее происходит восстановление дыхания.

Проводя метод, медицинский сотрудник постоянно фиксирует показатели уровня кровяного давления, а также пульса пациента. Анализ кардиограммы обязательно должен подтверждаться показателями УЗИ сосудов.

Человек должен принять определенную позу (в положении стоя, рот закрыт) пациенту необходимо сделать вдох, потом выдох. Это способствует напряжению живота и грудных мышц.

Четыре этапа диагностики:

  1. Выдох. В грудной полости больного заметно повышается давление (продолжительность 3 секунды).
  2. Напряжение. Длительность – 6-7 секунд. Повышается периферическое (сосудистое) сопротивление, развивается гипотония. Сердце пациента становится максимально наполнено кровью и др.
  3. Расслабление. Пациент прекращает делать выдох, происходит резкий скачок АД, сердечные сокращения становятся реже.
  4. Окончание фазы расслабления. Заметно повышается АД, происходит релаксация мускулатуры в кровеносных сосудистых стенках (периферическая вазодилатация).

Проводит диагностику врач флеболог, он же и назначает лечение. Если такого врача нет, то результаты направляют хирургу.

Расшифровка результатов исследования

Каждая система органов пациента при проведении исследования реагирует по-разному на пробу Вальсальвы. При варикозном тестировании особое внимание отводится показателям скорости движения кровяной жидкости в организме.

Нормальная скорость движения жидкости по венам не должна превышать 30 см в секунду (максимальное значение). Более высокие показатели свидетельствуют об отклонении.

Результаты теста бывают:

  1. Положительными, что свидетельствует о патологическом отклонении в кровеносной системе. Рекомендуется провести диагностику клапанов сосудов больного. Нарушение кровотока часто происходит вследствие частичного или же полного закрытия клапанов. В этом случае требуется дополнительное обследование.
  2. Отрицательными. Такие результаты свидетельствуют о нормальной работе кровеносной системы.

Проба Вальсальвы это эффективный метод диагностики, который предназначен для обследования определенной системы органов. Она помогает выявить серьезные заболевания, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Проба Вальсальвы при варикозе: показания, суть процедуры, расшифровка результатов

Проба Вальсальвы при варикозе

Существует множество методик диагностики заболеваний, связанных с заболеваниями венозной системы. Проблемы с венами может определить проба вальсальвы, которая идентифицирует патологию даже на ранних стадиях её развития. Это один из наиболее информативных видов диагностики. Поэтому как проводится проба вальсальвы, что это за метод диагностики, следует детально рассмотреть.

Суть метода

Метод заключается в изменении гемодинамики, внутрибрюшного и внутригрудного давления в ответ на задержку дыхания.

Происходит это следующим образом:

  1. Сначала делается глубокий вдох через нос, затем пациент пытается выдохнуть, закрыв при этом нос и рот. Происходит изменение давления между брюшной и грудной полостями.
  2. В начале напряжения крупные вены спадаются, снижается венозное давление, в результате чего падает приток крови в сердце, соответственно снижается и выброс крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Получается, что артериальное давление падает, а вот пульс компенсаторно повышается, чтобы восстановить адекватную гемоциркуляцию за счет более частых сердечных сокращений.
  3. Через 15-20 секунд после периода натуживания пациент делает полноценный медленный выдох. В это время происходит восстановление притока крови в сердце, и сниженное давление повышается. Рецепторы в сонной артерии реагирующие на колебание артериального давления отвечают на изменения раздражением ядра блуждающего нерва в головном мозге. Тот в свою очередь значительно урежает частоту сердечных сокращений.

Часто встречаются понятия «проба» и «прием» Вальсальвы. Разница между ними только в том, в отношении кого эти термины применяются.

Проба, она же маневр Вальсальвы – действия, которые проводит врач с лечебной или диагностической целью.

Прием – это действия самого пациента, которые он выполняет самостоятельно для купирования неприятных симптомов.

Об эффекте Вальсальвы говорят в том случае, когда при задержке дыхания и натуживании возникают нарушения ритма, головные боли, головокружение, тошнота, возможны обмороки.

Он часто развивается при подъеме тяжести, занятиях спортом, посещении туалета. Эти симптомы возникают в результате кратковременного повышения АД до высоких цифр.

Считается не патологией, а физиологической особенностью организма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.