Простая серозная киста яичника

Содержание

Серозная киста яичника: лечение

Простая серозная киста яичника

Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет собой истинное доброкачественное новообразование, происходящее из эпителия яичника.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль обычно достигает размера 5–15 см, но в некоторых случаях ее диаметр может быть и значительно больше (до 35 см).

В структуре всех опухолей яичника на долю простых цистаденом приходится 11%. Патологический процесс носит односторонний характер, то есть образование локализуется либо на правом, либо на левом яичнике.

У 28% пациенток цистаденома является многокамерным образованием, а у остальных – однокамерным.

Серозная киста яичника – что это такое?

Серозная кистома обычно образуется в одном яичнике. Она представляет собой гладкостенное (однокамерное или многокамерное) образование, внутренние стенки которого выстланы реснитчатым цилиндрическим или кубическим однослойным эпителием.

Эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость (прозрачная, светло-желтого цвета). Постепенное накопление этой жидкости приводит к растягиванию капсулы опухолевидного образования и его росту.

При этом оно начинает сдавливать нервные волокна, что и становится причиной возникновения болевого синдрома.

При инфицировании цистаденомы ее поверхность становится матовой, а содержимое мутным. Если воспалительный процесс будет распространяться и дальше, то со временем начнут образовываться спайки.

Причины

В настоящее время точные причины возникновения цистаденом неизвестны. Предполагается, что к их возникновению приводят длительно сохраняющиеся функциональные кисты яичника (желтого тела, фолликулярная). Со временем их полость заполняется серозной жидкостью и увеличивается в своем размере.

Предрасполагающими факторами к возникновению серозной кисты являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжело протекающие соматические болезни;
  • сильный стресс;
  • выраженные физические перегрузки;
  • длительное соблюдение экстремальных низкокалорийных диет;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • ранее (до 12-14 лет) половое созревание;
  • специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания органов женской половой сферы;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза (матке, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике);
  • наследственная предрасположенность.

В зависимости от особенностей строения внутренних стенок кистозного образования выделяют два вида цистаденом:

  1. Гладкостенная серозная киста. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
  2. Грубососочковая (папиллярная) серозная киста. На внутренних стенках имеются плотные разрастания белесоватого цвета на широкой ножке. Малигнизация, т. е. озлокачествление наблюдается в 50% случаев.

Симптомы

При гладкостенных небольших серозных кистомах, диаметр которых не превышает 3-4 см, клиническая симптоматика отсутствует. Обычно такие опухоли обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов малого таза или гинекологического осмотра.

По мере роста образования у пациентки появляются признаки заболевания:

Носит ноющий тупой характер (значительно реже схваткообразный). Болевые ощущения локализуются за лобком или в области паха, могут отдавать в поясничную область.

Нарушение функций тазовых органов

Опухоль давит на стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к возникновению ощущения инородного тела этих органов, дизурическим расстройствам, запорам

При значительных размерах цистаденомы увеличивается живот, возникает видимая асимметрия передней брюшной стенки

Обычно не нарушена. У некоторых пациенток возможно развитие альгодисменореи

Осложнения

Наиболее часто встречающимися осложнениями серозной кисты яичника являются:

  • малигнизация (при папиллярной форме заболевания);
  • перекрут ножки кисты;
  • разрыв капсулы.

При перекруте ножки или разрыве капсулы у пациентки развивается симптомокоплекс острого живота, для которого характерны следующие признаки:

  • сильная боль в животе;
  • тошнота, повторная рвота;
  • повышение температуры тела;
  • резкая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • задержка отхождения газов и стула.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза всем пациенткам с подозрением на цистаденому назначают проведение обследования, включающего в себя:

  • бимануальное гинекологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • анализ крови на онкомаркеры (СА 72-4, СА 19-9, СА-125);
  • цветовую допплерографию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • функциональные овариальные образования;
  • тубовариальный абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • аппендицит;
  • дивертикулез сигмовидной кишки;
  • пороки развития мочеполовой системы;
  • опухоли органов малого таза.

Лечение

Основным методом лечения цистаденомы является ее удаление хирургическим путем. Каких-либо достоверных данных об эффективности консервативной терапии (медикаментозной, физиотерапевтической) и народных методов не существует.

Выбор метода операции в каждом конкретном случае осуществляется лечащим врачом с учетом размера опухоли, наличия или планирования в будущем беременности, возраста женщины, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Пациенткам репродуктивного возраста обычно выполняют цистэктомию (вылущивание стенок кисты с последующим ушиванием ее ложа) или резекцию яичника с максимально возможным сохранением неизмененной ткани. Женщинам, находящимся в периоде перименопаузы врачи обычно рекомендуют выполнение радикальной операции, заключающейся в полном удалении пораженного яичника (овариэктомия).

При подозрении на злокачественное перерождение кистозного образования производят двустороннее удаление яичников и тела матки (гистерэктомия с двусторонней овариэктомией).

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

  • серозная кистома яичника диаметром свыше 6 см;
  • сохранение образования любого размера свыше 4-6 менструальных циклов.

Экстренная хирургическая операция показана всем пациенткам с подозрением на перекрут ножки или разрыв капсулы серозной кистомы.

Плановые операции в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопическим методом, а экстренные – лапоротомическим (с традиционным рассечением передней брюшной стенки).

Своевременное хирургическое лечение цистаденомы позволяет предотвратить возникновение раковых заболеваний яичников, обеспечивает высокое качество жизни пациенток.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз в целом благоприятный. После перенесенной органосохраняющей операции женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от наступления беременности не менее 2-3 месяцев.

Профилактика образования серозных аденом включает в себя:

  • ранее выявление и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха, избегание физических и психоэмоциональных перегрузок;
  • правильное рациональное питание;
  • ведение активного образа жизни.

По данным американских гинекологов в профилактике возникновения доброкачественных серозных кистом немаловажное значение имеет прием женщинами репродуктивного возраста монофазных оральных комбинированных контрацептивов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Причины, симптомы и лечение серозной кисты яичника

Серозная киста яичника – это патологическая полость, образование с четкими контурами и неэластичными стенками.

Внутри такого формирования находится серозная жидкость, из-за чего оно и получило свое название.

Такая киста является доброкачественным образованием и не является опасной для жизни и здоровья женщины, если её вовремя выявить и вылечить. Серозную кисту яичника также называют цистоаденомой.

Располагается пузырь образования внутри яичника, может иметь разные размеры. Зависит объем кисты от её гистологического (тканевого) строения, количества камер и внутреннего содержимого.

Пузыри могут возникнуть как с одной, так с обеих сторон, и расти бессвязно либо в бок брюшной полости.

В последнем случае серозная киста будет иметь ножку (связку), на которой она подвешена и связана с маточной трубой и яичником.

Симптомы серозной кисты яичника

Цистоаденома поначалу не проявляет себя никакими признаками из-за своих небольших размеров, протекает доброкачественно. Выявляется чаще всего данная патология в ходе гинекологического или УЗИ обследования. Увеличиваясь в размерах, серозная киста начинает провоцировать следующие признаки и симптомы:

Ноющие, тупые и схваткообразные боли в области поясницы, под лобком и в паху;

Ощущение давления на мочевой пузырь и другие соседние органы малого таза;

Нарушение менструального цикла: месячные становятся болезненными, обильными или, наоборот – слишком скудными;

Повышенная температура (свидетельствует о наличии воспаления в организме);

Тошнота и общее недомогание;

Дискомфорт в кишечнике, запоры;

Усталость, потеря работоспособности, вялость, слабость;

Раздражительность и нервозность;

При больших размерах цистоаденомы может наблюдаться одностороннее увеличение живота (ассиметричная форма).

В случае если у женщины появляется увеличенный живот в связи с ростом серозной кисты и наполнением её жидкостью, это является тревожным сигналом. Острые боли могут свидетельствовать о перекруте ножки цистоаденомы.

Из-за этого нарушается его кровоснабжение, начинается процесс воспаления близлежащих тканей и яичника.

В случае разрыва оболочек кисты происходит излияние его содержимого в брюшную полость, что грозит сепсисом и перитонитом.

В очень редких случаях серозная киста может перерождаться в злокачественную опухоль яичника, со всеми вытекающими последствиями.

Причины серозной кисты яичника

Цистоаденома может появляться в связи со многими причинами и факторами. Среди них:

Заболевания эндокринной системы, гормональный дисбаланс в организме;

Венерические заболевания и инфекции;

Неспецифические заболевания придатков воспалительного характера – сальпингоофорит, аднексит и пр.;

Инфекционные воспаления внутренних и наружных половых органов;

Беспорядочные половые связи, частая смена партнеров;

Стрессы и сексуальное воздержание;

Воспалительные процессы, развившиеся после аборта, непрофессионального гинекологического осмотра, родов или хирургических операций на органах малого таза;

Пренебрежительное отношение к лечению других заболеваний половой сферы;

Изнуряющие диеты и чрезмерные физические нагрузки.

Методы лечения серозной кисты

Прежде, чем приступить к лечению серозной кисты яичника, необходимо тщательно обследовать организм женщины. Методы диагностики заключаются в следующем:

Гинекологический осмотр. Врач производит бимануальное обследование, оценивая размеры и подвижность образования, его консистенцию. Также определяется связь кисты с соседними органами.

Анализ крови. Для определения потенциальной злокачественности кисты проводят анализ с целью выявления онкомаркеров (СА-125 и др.).

УЗИ. Для точного определения размеров, ЭХО-плотности, содержимого, интенсивности кровообращения в капсуле, наличия разрастаний на поверхности кисты, проводят ультразвуковое исследование. Метод, которым пользуются, – трансвагинальный, а не через живот (абдоминальный).

КТ или МРТ. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию врач может назначить с целью более тщательного исследования цистоаденомы.

Традиционные методы лечения серозной кисты яичника могут быть как консервативными, так и оперативными (хирургическими). Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов:

Стадия развития патологии;

Наличие сопутствующих патологий и пр.

Если размеры серозной кисты не велики, а стадия заболевания – начальная, можно применять медикаментозное лечение опухолерасасывающими препаратами, а также с применением противовоспалительных, гормональных лекарств, витаминных комплексов. Параллельно с этим может быть назначена грязетерапия, иглоукалывание, физиотерапия.

Гормональную терапию часто назначают беременным, во избежание перекрута ножки кисты и самопроизвольного аборта. Это касается цистоаденомы, размеры которой не больше 3 см в диаметре. Если же объем образования более 3 см, велика вероятность выкидыша, поэтому может понадобиться хирургическое удаление кисты.

Серозная киста (цистаденома) яичника: папиллярная, грубососочковая, пограничная

Простая серозная киста яичника

Организм человека – сложнейший механизм, который до конца не изучен. Женская физиология, созданная на продолжение рода, более уязвима и подвержена неблагоприятным факторам, приводящим к патологиям. Наиболее встречаемое заболевание – серозная цистаденома яичника, выраженная в виде кисты на одном или сразу двух яичниках.

Опухоль образуется на одном или сразу двух яичниках.

Особенности заболевания

Опухоль выглядит в виде капсулы. Цистаденома яичника делится на несколько видов, в зависимости от структуры и ее содержимого:

  • Плотная округлая оболочка с одной камерой характерна для простой серозной кисты яичника с гладкими стенками.
  • Папиллярная цистаденома яичника определяется путем появления небольших разрастаний в виде сосочков. Симптомы этой разновидности схожи с симптоматикой при онкологии или тератомы.
  • Распространенная форма – муцинозная, определить которую легко. Опухоль состоит из нескольких камер (отсеков), наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ. Цистаденома может вырастать до очень больших размеров, а вес ее при запущенной форме достигает 15 и более килограмм.

Муцинозная цистаденома состоит из нескольких камер, наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ.

Форма заболевания делится на грубососочковую серозную цистаденому и простую. В грубососочковой — наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли. Сосочки появляются со временем и могут находиться как внутри самой кисты, так и снаружи. Простая форма носит доброкачественный характер. Для оптимального лечения – определение формы важный аспект.

В грубососочковой серозной цистаденоме наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли.

Механизм зарождения и развития болезни

Патогенез заболевания имеет органическое происхождение. Киста простая и сосочковая образуется на одном из яичников, имея вначале гладкие стенки и одну камеру. Со временем, эта полость наполняется жидкостью светло-желтого цвета водянистой структуры, серозом.

По мере роста кисты полость наполняется жидкостью.

Соединительную ткань стенок цистаденомы яичника покрывает реснитчатый эпителий, вырабатывающий вещества и имеющий цилиндрическую или кубическую форму. По мере наполнения полости, новообразование приобретает большие объемы, оказывая воздействие на рядом расположенные органы, а также нервные волокна, вследствие чего и возникает боль.

Причины возникновения

Несмотря на распространенность данного заболевания, причины серозной цистаденомы до сих пор носят обобщенный характер. Факторы, приводящие к образованию патогенной капсулы яичника:

  • Воспалительные и инфекционные процессы.
  • Сбои в эндокринной системе, гормональные дисфункции.
  • Наличие фолликулярных и желтых кист (функциональных).

Особую опасность появления кисты вызывают перенесенные заболевания, передающиеся при половом контакте. Потенциальными фактороми являются эндометриоз, аднексит и прочие воспалительные заболевания репродуктивной системы. Нередко к образованию опухоли яичника приводит эрозия шейки матки или воспаление придатков.

Интенсивность половой жизни также оказывает влияние. Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов. В этот же пункт можно отнести и стрессы.

Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов.

Важно! Акушеры-гинекологи не рекомендуют увлекаться тяжелыми физическими нагрузками в спортзалах, а также даже периодически носить или передвигать тяжести.

Нельзя забывать и про нарушения в работе эндокринной системы и смена гормонального фона. Как правило, такой дисбаланс в женском организме возникает при уменьшении активности репродуктивной системы, наступление менопаузы.

Потому, чаще всего серозную кисту яичника диагностируют у женщин старше 50 лет. Угасание этой функции организма сопровождаются эмоциональными перегрузками, различными эндокринными и соматическими заболеваниями. К нарушению гормонального фона могут привести и диеты.

Особенно опасны монодиеты, а также неправильный режим питания.

Чаще всего опухоль диагностируют у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы.

Правда, существует еще один вид кисты – паратубарная или параовариальная.

По своему определению данный вид опухоли цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она образуется из его придатка и располагается между придатком и трубой.

Встречается она лишь у 10% женского населения в возрасте от 20 до 40 лет.

Паратубарная или параовариальная опухоль цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она располагается между придатком и трубой.

Данный вид кисты никогда не переходит в злокачественную опухоль.

В отличие от образований органического происхождения, она образуется вследствие растяжения стенок кисты по мере ее заполнения. Органические образования увеличиваются за счет роста и размножения клеток.

Предположительно, простая или грубососочковая цистаденома яичника может образоваться из желтой или фолликулярной кисты. Эти два типа содержат в своих стенках клетки, способные рассасываться самостоятельно. Со временем организм теряет эту функцию, что приводит к заболеванию.

К формированию серозной папиллярной цистаденомы могут привести перенесенные ранее хирургические вмешательства, прерванная беременность. Заболевание может носить генетический характер.

Лечение серозной цистаденомы

Лечение серозной кисты яичника проводится только путем хирургического вмешательства. Так как опухоль может быть обнаружена и во время беременности, то при благоприятном вынашивании малыша цистаденома удаляется после родов.

Существует несколько форм операций на кисту, выбор которой определяется следующими факторами:

  • возрастной категорией;
  • состоянием яичников и их придатков;
  • расположением и размерами цистаденомы;
  • наличие или отсутствие онкологии.

Лечение проводится только путем хирургического вмешательства.

  1. В случае если в дальнейшем планируется зачатие и при наличии только доброкачественной кисты, проводится лапароскопия – удаление цистаденомы с частичным затрагиванием ткани самого яичника.
  2. Удаление образование вместе с пораженным органом. Возможность зачатия остается, так как орган с другой стороны не теряет своих функций.
  3. При наличии двусторонней цистаденомы удаляются оба яичника. Такую же процедуру проводят и при онкологическом процессе. Операция проводится в любом возрасте.
  4. Удаление опухоли, вместе с яичниками и маткой проводится у женщин с менопаузой, при наличии пограничной или раковой кисты.

Серозная киста яичника (левого или правого): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Простая серозная киста яичника

Серозная киста (цистаденома) представляет собой доброкачественное новообразование в виде полости, сформированной из эпителиальных клеток и наполненной жидкостью. Патология имеет слабо выраженную симптоматику, но имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Среди основных причин развития болезни выделяют нарушения гормонального фона.

Что такое

Киста серозного типа – это одно из наиболее часто встречаемых образований доброкачественного характера. Данная патология диагностируется у 2/3 населения женского пола.

Новообразование считается истинной опухолью, так как при росте имеет предрасположенность к переходу в злокачественную форму. Киста представлена в виде капсулы, внутри которой содержится полупрозрачная жидкость желтоватого оттенка.

Характерные особенности кистозного нароста заключаются в наличии четки контуров, плотной оболочки, которая формируется их клеток эпителия. В размере киста может достигать от 3 до 15 сантиметров.

В большинстве случаев диагностируется серозная киста левого яичника, у женщин в возрасте 48-55 лет.

Классификация

В гинекологии серозная киста яичника представлена несколькими разновидностями.

Простая

Стенки новообразования выстилаются, как правило, эпителиальной тканью. По структуре они схожи с клетками слизистой маточной трубы.

Диагностируется такая цистаденома чаще всего с левой стороны. Полости ее могут быть многокамерными и однокамерными (что бывает намного чаще).

Поверхность гладкая, с внутренней стороны наросты отсутствуют. Внутреннее содержимое имеет желтоватый цвет.

Новообразование растет медленными темпами, в размерах может быть более 20 сантиметров. Такая киста не предрасположена к малигнизации.

Папиллярная

Данный вид цистаденомы считается второй стадией серозной опухоли. Сосочки появляются только через несколько лет после образования кисты.

Нарост имеет одну или несколько камер. На внутренней стенке присутствуют разрастания, имеющие плотную консистенцию.

Они также могут быть множественными или единичными (сосочки с широкой ножкой). У 50 процентов пациенток опухоль может метастазировать и преобразовываться в злокачественную форму.

Разрастание кистозных новообразований может спровоцировать асцит – патологический процесс, при котором в полости брюшины начинает скапливаться жидкость.

Пограничная

Имеет симптомы как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. На стенках образований присутствует большое количество сосочков.

Озлокачествление происходит в 50 процентах случаев.  Возможность к инвазивному росту у такой опухоли отсутствует.

Муцинозная

Полость новообразования выстлана железистым эпителием. Практически всегда многокамерная.

Может расти быстрыми темпами и достигать в размере до 35 сантиметров. Внутри кистозной полости содержится слизь с пептидами. Вероятность перерождения в рак составляет около 15%.

Паратубарная

Такой вид кисты заслуживает особого внимания, поскольку формируется не в самом яичнике, а возле него. Отличие ее от остальных заключается в медленном росте. По симптомам напоминает простую форму цистаденомы.

Болезненность

В зависимости от того, где локализуется киста, боли ощущаются с правой или левой стороны. Неприятные ощущения наблюдаются в нижней части живота и, как правило, не имеют никакого отношения к менструальным циклам.

По мере роста образования болезненные ощущения могут появляться в промежности, в области крестца и поясничного отдела, а также в нижних конечностях. Если образование достигает внушительных размеров, то боли будут диагностироваться под ребрами со стороны пораженного органа.

Запоры

В большинстве случаев беспокоят женщину при наличии больших кистозных наростов. Появляются в результате сдавливания кишечника опухолевым образованием. В результате течения процесса отмечается тошнота, метеоризм и вздутие живота.

Нарушение мочеиспускания

Наблюдается при увеличении кисты, которая достигает до 10 сантиметров и более. Связывают такое состояние со сдавливанием мочевого пузыря опухолью.

Увеличение живота

Подобное состояние никак не связано с развитием асцита. Оно может быть спровоцировано в результате растяжения мягких тканей.

Серозные кисты простого типа длительное время могут никак не давать о себе знать, в результате чего женщина на протяжении многих лет даже не подозревает о наличии у нее патологии до тех пор, пока не произойдет рост опухоли, что сопровождается болевым синдромом на фоне растяжения окружающих тканей.

Согласно статистическим данным, цистаденома диагностируется у женщин старше 40 лет, иногда в период менопаузы. Это нередко связывают с изменениями гормонального фона, а также со спецификой гинекологического обследования.

У женщин моложе 40 лет серозная киста яичника может маскироваться под функциональные новообразования (лютеиновая или фолликулярная).

Перерождение кисты в злокачественную опухоль сопровождается:

  • увеличением живота в результате развития асцита;
  • потерей массы тел без видимых на то причин;
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышением температуры тела на протяжении большого периода времени.

Все перечисленные симптомы характерны только при малигнизации кистозного новообразования и требуют повышенного внимания со стороны специалиста.

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование позволяет распознать наличие кистозного образования в виде ластичного нароста округлой формы, при пальпации которого отсутствуют болезненные ощущения.

Местом локализации опухоли становится проекция яичника. Может легко перемещаться. Если киста имеет небольшие размеры, то методом прощупывания обнаружить ее не представляется возможным.

Лабораторное исследование

В случае перерождения в злокачественное новообразование онкомаркеры СА-125 и СА-19-9 начинают расти. При развитии серозной кисты простого типа онкомаркеры отсутствуют.

Ультразвуковое исследование

Эхопризнаки патологического процесса будут определяться в зависимости от вида нароста. В качестве дополнительного мероприятия моет быть назначено проведение допплерометрии, что позволяет оценить снабжение опухоли кровью, а также выявить атипическую васкуляризацию – симптом опухоли злокачественного характера.

МРТ показана в том случае, если отмечается рост онкомаркеров, или, когда возникает необходимость определить признаки злокачественности патологического процесса. Также данная процедура назначается с целью оценки структуры кистозного нароста и выявления метастазирования.

Лапароскопия

Применяется в большинстве случаев, если предыдущие методы обследования недостаточно информативны для постановки точного диагноза или при нецелесообразности использования выжидательной тактики.

После иссечения фрагмент опухоли направляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Морфологическое исследование считается единственно верным решением, с помощью которого удается максимально точно установить тип опухолевого образования, а также степень его злокачественности.

Может ли перерасти в рак

Практически все виды серозной кисты, кроме простой, имеют предрасположенность к перерождению в раковую опухоль. На процесс могут влиять много факторов.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс диагностируется на раннем этапе своего развития, при этом киста имеет незначительные размеры, врач может назначить лечение гормональными препаратами.

Их действие направлено на нормализацию концентрации гормонов, а также на замедление роста кистозного образования.

Оперативное вмешательство

Если в результате обследования было выявлено, что новообразование является доброкачественным, то специалисты стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удалению подлежит только кистозное формирование и рядом расположенные поврежденные ткани. Такой метод лечения предпочтителен и в том случае, если женщин в будущем собирается рожать ребенка.

Однако, стоит отметить, что даже если иссечение кисты происходит вместе с патологическим яичником, то вероятность зачатия все равно остается высокой, поскольку функционирования второго органа не останавливается.

Удаление обоих органов происходит только при злокачественности процесса, когда речь уже идет о сохранении жизни пациентки.

Если женщина в возрасте 45 лет и старше, рекомендуется иссекать оба яичника. Это позволит предотвратить перерождение клеток в раковую форму.

Для удаления серозной кисты применяют несколько видов хирургического вмешательства.

Лапаротомия

Это полостная операция, которая проводится при наличии большого количества поврежденных участков. Реабилитационный период занимает около 10 суток. После процедуры останется шрам, не исключается вероятность спаечных процессов.

Цистэктомия

Удалению подлежит кистозное образование вместе с капсулой яичника. Сам орган остается не тронутым и сохраняет свою репродуктивную функцию.

Клиновидная резекция

Данный метод подразумевает иссечение клина с захватом поврежденных тканей. Большая часто здорового органа не затрагивается.

Овариэктомия

Одновременно с цистаденомой удаляется половая железа.

Аднексэтомия

Суть процедуры заключается в полном иссечении яичников и придатков.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии и правильно назначенных терапевтических мероприятиях исход для женщины будет весьма положительным. В последствии не исключается возможность забеременеть.

Если вовремя не принять меры по удалению кисты, то могут возникнуть серьезные осложнения, некоторые из которых опасны для жизни.

Профилактика

Чтобы не опустить появления заболевания, важно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • вести правильный образ жизни;
  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно посещать гинеколога в качестве профилактических мер;
  • не заниматься самолечением.

При первых проявлениях симптоматики, характерной для серозной кисты яичника, незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Важно запомнить, что на ранних этапах развития болезнь протекает чаще всего без проявления каких-либо признаков. Единственным методом выявить новообразование является регулярный плановый гинекологический осмотр. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

Серозная киста яичника – лечение, причины, симптомы

Простая серозная киста яичника

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой.

Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

Простая серозная киста

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист.

Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.

  • Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;
  • Воспаление яичников;
  • Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;
  • Ожирение;
  • Венерические заболевания;
  • Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

Симптоматика

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:

  • В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;
  • Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;
  • Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;
  • Возникают апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;
  • О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

При появлении острых болей важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Недомогание может свидетельствовать о перекрутившейся ножке опухоли.

Если это происходит, в кисту перестает поступать кровь, клетки начинают отмирать, что чревато воспалением яичника и находящихся рядом тканей. Также в случае разрыва кисты произойдет попадание серозы в брюшную полость, это грозит перитонитом и заражением крови.

Диагностика и способы лечения

Если устанавливают факт наличия в организме кисты, и нет показаний к немедленному хирургическому вмешательству, следует убедиться, к какому именно виду относится образование. Женщина проходит регулярные осмотры в течение 2-3 месяцев, если киста функциональная – она за это время рассосётся сама.

Если её размеры не уменьшились, стоит говорить о наличии серозной кисты. Следующим шагом после установления этого факта является тщательное медицинское обследование.

  1. Общий осмотр у врача-гинеколога. Доктор производит пальпацию образования, устанавливая в ходе бимануального обследования его размеры, подвижность, плотность и выясняя взаимосвязь кисты с другими внутренними органами;
  2. Проводят анализ крови на онкомаркеры с целью подтверждения или опровержения злокачественности новообразования;
  3. Проведение трансвагинального УЗИ для уточнения истинных размеров цистаденомы, плотности серозы, выяснения скорости кровообращения внутри опухоли, и определения наличия, количества, размеров папул. Абдоминальный метод не используют во избежание создания давления на кисту и последующего её разрыва;
  4. Для более тщательного обследования пациентке может быть назначена томография.

Выбор дальнейшего варианта действий зависит от возраста пациентки, запущенности болезни, наличия сопутствующих патологий и результата анализа на онкомаркеры.

Так для лечения серозной кисты яичника при беременности применяется гормональная терапия. Это касается образования размером не более 3 см. Лечить его необходимо, чтобы не произошло перекручивания ножки кисты и выкидыша. Он может быть спровоцирован и наличием крупной (свыше 3 см) кистозной опухоли, в таких случаях показано оперативное удаление.

Пациенткам, которые не находятся в положении, назначают препараты для рассасывания кисты. Их прием сопровождается применением витаминных комплексов, гормональных и противовоспалительных средств. В комплексе показана грязетерапия, сеансы иглоукалывания, физиотерапевтические процедуры.

Что такое киста яичника и как ее лечить

Народные средства для профилактики и лечения

Такие методы доступны и относительно безопасны, но не обладают настолько выраженным эффектом, как медикаментозная терапия. Лечение серозной кисты народными средствами предполагает использование продуктов пчеловодства, травяных сборов. Так одним из лидеров эффективности в фитотерапии против кист по праву считаются боровая матка, красная щетка и зимолюбка зонтичная.

Ещё один полезный «тандем»: ромашка полевая, корни левзеи, крапива, пастушья сумка, череда, тысячелистник и полынь. При запущенной стадии заболевания поможет такой сбор: боярышник, крапива, мята перечная, яснотка, полынь, тимьян и листья чёрной смородины.

Народные целители советуют принимать настойку пиона (можно купить её в аптеке) по 40 капель в сутки, исключая дни менструаций.

Можно ставить лечебные тампоны:

Днем – 1 ч.л. натурального меда и 1 ч.л. сока алое смешать, и пропитать тампон. Ввести его во влагалище на 1 час. На ночь провести ту же процедуру, но с применением дегтярной мази.

Рекомендовано также прикладывать к низу живота вафельное полотенце, которое нужно смочить в растворе поваренной соли (столовая ложка на стакан воды). Раствор ещё называется гипертоническим.

Его действие основано на свойстве соли вытягивать жидкость. Считается, что вместе с ней из организма выходят патогены, вирусы, микробы и постепенно останавливается воспалительный процесс.

Курс лечения 7-14 дней.

Хорошее воздействие оказывает сок лопуха.

  • Нужно помыть и обсушить листья молодого растения, перекрутить их с помощью мясорубки, через марлю или сито выжать из полученной смеси сок.
  • Всего понадобится около 2 литров на курс лечения, но лучше готовить его маленькими порциями, иначе сок может прокиснуть.
  • Хранить приготовленное средство можно не более 2 дней. Пить по 1 столовой ложке перед приемом пищи утром и вечером.

Решение проблемы путем хирургического вмешательства

Чаще всего для удаления серозной кисты прибегают к методу лапароскопии. Это минимально травматичный способ, обеспечивающий быстрое послеоперационное восстановление пациентки и гарантирующий отсутствие спаек в будущем. Операцию проводят под общим наркозом.

Делают три небольших разреза, через которые вводятся трубки, на конце у них находятся специальные маленькие камеры, передающие изображение на установленный в операционной монитор.

Сначала в брюшную полость подают поток углекислого газа. Делается это с целью обеспечить лучший доступ к яичнику.

Затем через отверстия вводят инструменты, производят удаление опухоли, и, если требуется, удаляют также один или оба яичника.

Есть 4 типа данного вида оперативного вмешательства:

  1. Цистэктомия. Параллельно с кистой удаляют лишь капсулу (оболочку) яичника, при этом оставляя здоровую ткань. Когда происходит заживление, орган снова может полноценно функционировать.
  2. Резекция. Иссекают опухоль вместе с сегментом ткани яичника. При этом сохраняются здоровые участки.
  3. Овариоэктомия. В этом случае вместе с опухолью удаляют поражённый яичник.
  4. Аднексэктомия. Это операция, сопровождающаяся полным удалением матки и придатков. В основном её делают женщинам, которые уже не собираются рожать ребёнка.

Обычно лапароскопия длится от 1 до 3 часов (при поликистозе). В экстренных случаях возможен переход к полостному типу операции.

Как проводят удаление кисты:

12 апреля

Со временем начал побаиваться «простых» операций. Вечно какие ни будь сюрпризы.

С эндометриозами, крупными миомами (в большом количестве), пролапсами гениталий всё понятно – заранее знаешь, что раньше чем часа через два ты не упадёшь с чашкой чая в кресло в ординаторской, поэтому спокойно отправляешься в операционную.

Но если в графике стоит «простая» киста яичника, на удаление которой нужно максимум минут пятнадцать – жди неприятностей. Нет, Бог Лапароскопии требует от хирурга жертвоприношений и так просто из операционной его не выпустит. Если не потом (от слова потеть))), то нервными клетками, это уж точно.

У нас молодая женщина 30 лет с простой кистой яичника. Она пока не рожала, удаление этого образования носит скорее протокольный характер, а также является частью программы по подготовке к беременности. Вы не доверяете протоколам лечения? – Напрасно.

Что значит в нашем понимании «простая» киста яичника? – по данным УЗИ, которое выполнялось неоднократно, это однокамерное жидкостное образование диаметром 4-5см с прозрачным содержимым (без взвеси) с капсулой имеющей гладкую внутреннюю поверхность, то есть без пристеночных компонентов – разрастаний настораживающих врачей в плане злокачественного характера образования. Имея определённый клинический опыт несложно предположить, что перед нами скорее всего простая серозная цистаденома – ну что может быть проще.

Срок наблюдения несколько больше чем положено, около 5 месяцев, но при нормальных онкомаркёрах и простом строении кисты это не критично. Пациентку разумеется ничего не беспокоит.

Мы выполняем стандартную лапароскопию и первое, что бросается в глаза – это несколько большее чем обычно количество серозного выпота – жидкости. При крупных миомах матки этот не вызвало бы никаких опасений, но при кисте яичника это сразу настораживает.

Киста у нас в левом яичнике, но ещё не выведя его на мониторе нам попадается фрагмент капсулы правого яичника и неприятный толчок где то под диафрагмой заставляет почти вздрогнуть. Экзофитные папиллярные разрастания в виде маленькой цветной капусты!!! Их ни с чем невозможно перепутать. Хочется протереть глаза, но на руках стерильные перчатки.

Чёрт возьми, только этого не хватало, откуда это у этой девчушки, которая завтра должна выписаться домой, а после завтра за кофе рассказывать подружкам о своих героических приключениях?

Чуть крупнее

Ну что ж, поехали. Жидкость из брюшной полости на цитологию в срочном порядке в лабораторию. Осматриваем левый яичник – да в нём определённо киста, но снаружи капсула гладкая. Уже лучше. Правда что там внутри – пока не понятно, поэтому яичник сразу в контейнер.

Осматриваем брюшину в малом тазу, в латеральных каналах, диафрагму, поверхность печени, сальник – всё спокойно, никаких признаков канцероматоза. Ну что ж, пока ждём ответ из лаборатории – надо удалить кисту.

Очень аккуратно работая внутри контейнера мы вскрываем капсулу яичника, немного выделяем капсулу самой кисты яичника и дренируем её ножницами. Если киста яичника представляет собой злокачественную опухоль, то нужно максимально попытаться избежать разлития её содержимого по брюшной полости.

Вылущить кисту не повредив капсулу технически невозможно. Поэтому яичник погружается в небольшой полиэтиленовый мешок – контейнер, чтобы если что и пролилось – то в него. Содержимое кисты оказалось прозрачной жидкостью – тоже хороший признак.

При осмотре внутренней поверхности капсулы кисты яичника она совершенно гладкая (мы можем прямо объектив камеры ввести в кистозную полость, пока там остаётся жидкость и осмотреть её) – это вообще замечательно.

Левый яичник с кистой погружён в контейнер

Но ответа из лаборатории пока так и нет. Почему он так важен? – очень просто: если в исследуемом материале мы получим злокачественные клетки, то это однозначно указывает на серьёзное (онкологическое) заболевание яичников, более того, на продвинутую стадию. Если анализ жидкости даст отрицательный ответ – можно ограничиться диагностикой и(или) стадированием.

Пока ждём ответ из лаборатории берём анализ ткани на гистологию из нескольких отделов брюшной полости и сальника. И, наконец, аккуратно ножницами иссякаем подозрительное разрастание с капсулы правого яичника. В любом случае здесь пока можно остановиться. Вопрос только с сальником – удалять ли его совсем или ограничиться биопсией.

Но ответ по цитологии приходит отрицательный и сальник остаётся у пациентки. Операция закончена.

Что ж, остаётся вопрос только с этим подозрительным разрастанием. Но я решаю ничего не говорить пациентке до получения гистологии, а это произойдёт только через несколько дней. В выписке конечно всё написано, но кто ж читает наши выписки)))

Тем временем мы ждём гистологию. Даже если придёт рак пациентке крупно повезло. Застать это грозное заболевание на такой ранней стадии – это фантастическая удача.

По крайней мере от рака яичников она теперь не умрёт.

Но ей предстоит непростой путь – повторная лапароскопия чтобы добрать сальник и… химиотерапия, и это вместо планируемой беременности! Да и поражённый яичник скорее всего придётся удалить.

Но гистология приходит отрицательная. Там написано про реактивное воспаление, про мезотелиальные клетки, про какую-то инфильтрацию, но там не написано самого главного.

Я вручаю пациентке эту гистологию, но потом не выдерживаю: я бы хотел вам кое что показать. Она смотрит с детским любопытством на фотографии на мониторе в моём кабинете и не понимает ровным счётом НИЧЕГО, но потом, по мере осознания ей становится ясно какого ужаса она избежала.

– Господи, спасибо вам огромное, что вы мне ничего не сказали, я бы за эту неделю с ума сошла.

По дороге домой я думаю, что скоро уже можно будет первый раз после зимы поехать на работу на велосипеде, и что если бы ни эта киста, которая заставила женщину сделать лапароскопию, ещё не известно во что бы превратилось это безобидное разрастание через несколько лет, неисповедимы пути…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.