Ректальное исследование: как проводится обследование?

Содержание

Показания к ректальному исследованию, что это такое, противопоказания, виды и техника проведения

Ректальное исследование: как проводится обследование?

Ректальное исследование (РИ) – важная диагностическая методика, которая позволяет выявлять заболевания различной этиологии. Чаще всего РИ выполняют в ходе стандартного физического осмотра при подозрении на болезни кишечника. В статье мы разберем, что такое ректальное исследование, зачем оно применяется, и какие болезни выявляет.

РИ

Внимание! РИ неспособно точно диагностировать определенные заболевания. Однако обследование помогает врачу в поиске точной причины дискомфорта или иных жалоб пациента.

Виды обследования

Ректальное обследование – распространенный и безболезненный метод ранней диагностики рака предстательной железы, геморроя и других заболеваний. После РИ многие мужчины испытывают некоторый дискомфорт.

В ходе обследования проктолог пальпирует ректально размер, форму толстой кишки. Пальпация прямой кишки может сопровождаться неприятными ощущениями. В ряде случаев врач проводит болевые пробы.

Пациент должен лежать на левом боку расслабив ноги и анус. Если карцинома растет в боковом направлении в задней нижней зоне предстательной железы, она может быть обнаружена при испытании под давлением.

В этом регионе (так называемая периферическая зона) развивается карцинома простаты.

Если пальцевое обследование вызывает у врача подозрение на рак или другие заболевания, это не является окончательным диагнозом. Чтобы точно диагностировать определенные расстройства, требуется провести дополнительные диагностические процедуры.

Кишечник

Если результат осмотра положительный, врач выпишет пациенту направление на прохождение колоноскопии, УЗИ, биопсии или компьютерной томографии. Данные методы позволят с высокой точностью исключить или подтвердить наличие конкретных патологий.

Для выполнения исследования не требуется проведение общей анестезии. Однако некоторые пациенты нуждаются в приеме анксиолитических препаратов, потому что процедура может сопровождаться дискомфортными ощущениями. В клинической практике редко назначают транквилизаторы.

Показания к проведению

РИ считается частью полного физического обследования и используется перед специализированными урологическими, гинекологическими, желудочно-кишечными и неврологическими обследованиями.

Показания к проведению РИ:

  • Геморрой;
  • Простатит;
  • Рак предстательной железы;
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • Функциональные расстройства кишечника;
  • Анальная кондилома;
  • Запор;
  • Недержание мочи;
  • Анальные трещины;
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
  • Неврологический дефицит.

Исследование помогает оценить врачу риск развития осложнений при размещении ректальных труб и суппозиториев. По данным Американской ассоциации урологов (ААУ), наиболее эффективным методом раннего скрининга колоректальных раковых заболеваний является РИ. Однако процедура должна выполняться только после оценки рисков и пользы лечащим доктором.

Геморрой

Осмотр ректальными зеркалами

Для выполнения колоректального обследования используется несколько поз тела. Самая простая для доктора – попросить пациента прижать колени к груди, либо лечь на грудную клетку.

При ректальном осмотре врач раздвигает руками ягодицы пациента и проверяет анус, заднюю промежность и ягодичные складки с помощью специальных зеркал на наличие кондилом, геморроя, ссадин, язвы, пролежней, абсцессов или целлюлита, а иногда и злокачественных опухолей (например, меланомы или колоректального ракового заболевания).

Затем врач засовывает указательный палец в анус и медленно двигает им в прямой кишке. Врач достигает сфинктера и пальпирует его. Через несколько секунд после пальпации сфинктер должен немного расслабиться.

Врач обращает внимание прощупыванием на напряженность сфинктера. При неврологических заболеваниях напряженность может ослабевать или отсутствовать. На последнем этапе врач пальпирует внутренние структуры кишки.

Пальпация внутренней части ануса выполняется для выявления внутреннего геморроя. После удаления пальца из прямой кишки остатки стула исследуются на наличие крови. Примесь крови в фекалиях может быть отправлена на исследование в лабораторию.

После осмотра пациенту необходимо предоставить сухую ткань, раковину с мылом и водой, чтобы тщательно промыть анус и убрать остатки фекалий с перианальной области.

При обследовании тучных пациентов могут возникнуть определенные проблемы. Некоторые из них неспособны нормально расслаблять ягодицы, что затрудняет проведение ректальной диагностики.

Для исследования доктор иногда использует инструменты, например, ректоскоп.

Ректоскоп – жесткая тонкая трубка длиной до 30 см, которую перед введением в ​​анальный канал смачивают специальными средствами. Данный вид исследования безболезненный.

Ректоскоп дает доктору важную информацию о состоянии кишечника пациента, поэтому часто применяется в ходе стандартного физического исследования пациента.

Ректоскоп

Ректальное исследование простаты

Пальпация начинается с верхней части простаты и продвигается к основанию, чтобы определить размер и консистенцию железы. Рак предстательной железы имеет твердую консистенцию и большой размер, нежели абсцессы.

При остром простатите железа может быть довольно нежной, что может быть показанием к проведению дополнительных процедур.

Врачу следует проявляться осторожность при манипулировании простатой, поскольку существует риск заражения крови.

Особое внимание врач обращает на центральную борозду простаты. В этом случае он оценивает размер и консистенцию борозды. Семенные пузырьки, расположенные вблизи основания простаты, тщательно исследуются специалистом, потому что эти структуры могут отсутствовать при определенных условиях или раковых заболеваниях.

В ходе ректального обследования оценивается только задняя часть железы. При проведении ректального осмотра обнаруживается до 70% существующих злокачественных изменений. В конце осмотра уролог может взять часть ткани для последующего анализа на наличие патологических изменений. Окончательное медицинское заключение ставится после проведения дополнительных обследований.

Опухоль

Противопоказания

У исследования отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению, однако следует проявлять осторожность при осмотре младенцев и маленьких детей.

Нужно избегать сильного надавливания, особенно на простату, у пациентов с тяжелой нейтропенией, абсцессами простаты или простатитом.

Старая медицинская поговорка гласит: «единственная причина, по которой не стоит проводить ректальное исследование, – отсутствие прямой кишки у пациента и указательного пальца у врача».

В медицине исследование проводится с пациентом в безопасном положении в случае риска возникновения вазовагального обморока (нередкое событие, особенно у молодых мужчин). Пациента нужно усадить в безопасное положение на мягкую поверхность. При обмороке требуется помочь пациенту лечь в нормальную позу.

Вазовагальное синкопе лечат внутривенными вливаниями электролитов, глюкозы и жидкости. В очень редких ситуациях возникает инфекция в области простаты, которую приходится лечить с помощью антибиотиков и суппозиториев.

Было отмечены случаи гибели пациентов вследствие заражения бактериями крови.

Однако такие ситуации возникают исключительно редко и обусловлены невнимательностью медперсонала (использованием нестерильных рук для обследования) или плохой гигиеной пациента.

Совет! Перед РИ требуется обязательно промыть задний проход, чтобы снизить вероятность занесения инфекции. Несоблюдение гигиены может привести к непредсказуемым последствиям. 

Осмотр прямой кишки у женщин – методы и особенности проведения, как смотрят, ректальный осмотр, как проверяют, обследование, ануса

Ректальное исследование: как проводится обследование?

Прямая кишка играет важную роль в функционировании всего организма, поэтому нужно следить за бесперебойной ее работой. С биологической точки зрения прямая кишка представляет собой небольшое окончание (12-20 см) толстой кишки.

Ее функция заключается в выведении переработанных продуктов из организма человека. В связи с этим, врачи рекомендуют регулярно проводить обследование прямой кишки. Это делается для выявления возможных патологий внутренних органов.

Подробнее о том, как проводится осмотр прямой кишки у женщин, пойдет речь в данной статье.

Осмотр прямой кишки у женщин

Показания к врачебному осмотру

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

  • наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
  • нарушение работы предстательной железы у мужчин;
  • болезни внутренних половых органов у женщин;
  • запоры и другие проблемы со стулом.

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Некоторые заболевания прямой кишки и её заднего прохода у людей

Рассмотрим некоторые заболевания прямой кишки и её заднего прохода которые можно с успехом диагностировать при проведении подобного исследования.

Трещина заднего прохода (fissura ani) имеет вид линейного дефекта слизистой оболочки ануса. Длина трещины обычно 2 см, ширина 2-3 мм. Чаще трещина располагается в области задней комиссуры ануса (трещин может быть несколько, наиболее типичная их локализация: передняя и задняя комиссуры: «зеркальные» трещины).

На начальной стадии заболевания заднего прохода трещины представляют собой надрыв кожи в области переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Постепенно мягкие края трещины становятся твердыми, каллезными, она расширяется и приобретает вид трофической язвы, дно которой покрыто грануляциями.

Присоединение спазма сфинктера прямой кишки уменьшает возможность заживления трещины вследствие ишемии тканей. В области внутреннего края трещины развивается соединительнотканный рубец — так называемый пограничный бугорок. Больной с хронической трещиной в момент дефекации испытывает боль, при этом возникает незначительное кровотечение.

Боли режущие, жгучие, колющие (подчас интенсивные), длятся от нескольких минут до нескольких часов после дефекации.

Наблюдающийся при этом заболевании заднего прохода у людей длительный спазм сфинктера после дефекации и выраженный болевой синдром обусловливают феномен «стулобоязни». Выделяющаяся из трещины кровь при дефекации обычно — не смешана с калом, а находится на его поверхности в виде полос или появляется в конце дефекации в виде нескольких капель.

Для обнаружения выпадения слизистой оболочки или всех слоев стенки прямой кишки больного просят потужиться в положении на корточках.

Под выпадением прямой кишки подразумевается такое состояние, при котором вся прямая кишка или ее часть на длительный срок или кратковременно располагается кнаружи от заднепроходного отверстия.

Для выпадения прямой кишки характерно опущение всех слоев ее стенки с выхождением через анальное отверстие наружу (без выпадения анального отдела). Основной причиной выпадения слизистой оболочки прямой кишки является ослабление ее связи с подслизистой оболочкой вследствие воспалительных процессов.

Кроме того, у взрослых выпадение слизистой оболочки прямой кишки встречается чаще всего как осложнение геморроя со склонностью к выпадению узлов наружу. В этих случаях запор служит предрасполагающим моментом. Понос, сопровождающийся тенезмами, также может приводить к пролапсу прямой кишки.

Иным представляется патогенез выпадения всех слоев прямой кишки — различают предрасполагающие и производящие причины. К первым относят особенности строения крестца (степень его изгиба), наличие длинной брыжейки у тазовой части прямой кишки, слабость мышц тазового дна и мышечного аппарата, поднимающего прямую кишку.

Ко вторым — повышение внутрибрюшного давления, отмечаемое при запоре, поносе, тяжелом физическом труде, кашле.

Различают 4 степени выпадения прямой кишки.

  • При I степени прямая кишка выпадает только во время дефекации и потом самостоятельно вправляется при втягивании больным живота. Размеры выпавшей части — 4-6 см.
  • При II степени выпадающую кишку больной вынужден вправлять сам. Размеры выпадения увеличиваются до 6-8 см.
  • При III степени прямая кишка выпадает не только при дефекации, но и при легком натуживании (кашле, смехе), при этом отмечается недержание газов (а затем и жидкого кала) вследствие присоединившегося расслабления сфинктера. Размеры выпавшей части — 8-12 см.
  • При IV степени прямая кишка всегда выпадает при принятии больным вертикального положения. К расслаблению сфинктера присоединяется воспаление слизистой оболочки выпавшей части кишки, на ней появляются эрозии и язвочки. Размеры выпавшей части > 12 см.

Диагноз выпадения прямой кишки (prolapsus recti) ставят сразу после натуживания больного в положении на корточках — характерно смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход (появление в промежности различной величины цилиндра розового цвета с циркулярной складчатостью).

В зависимости от степени выраженности патологоанатомических изменений выделяют 4 формы выпадения:

  • Только слизистой оболочки заднего прохода;
  • Всех слоев стенки анального канала (prolapsus ani);
  • Прямой кишки без выпадения заднего прохода (собственно prolapsus ani);
  • Заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti).

Подготовка к обследованию у проктолога

Несмотря на то что такое исследование не требует предварительного приема медикаментов и соблюдения диеты, за сутки до визита к врачу необходимо отказаться от калорийной и жирной пищи, свежих овощей и продуктов, являющихся причиной образования газов в кишечнике. Пациентам, страдающим от частых запоров, рекомендуется сделать клизму с тёплой водой за 8 часов до обследования.

Диарея затрудняет диагностику, оттого следует ввести в рацион пищу, закрепляющую стул, — молочные продукты, рисовый отвар.

Осмотр женщин ректальный

Ректальное исследование: как проводится обследование?

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров.

Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья.

Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Показания к проведению

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

  • патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
  • парапроктит — воспаление тазовой клетчатки;
  • перитонит;
  • оценка работоспособности сфинктера;
  • определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
  • заболевания и новообразования предстательной железы;
  • воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
  • с диагностическими целями.

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

  • на боку с приведенными к груди коленями;
  • коленно-локтевую поза;
  • лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
  2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
  3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
  4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
  5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
  6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

  • наличие выделений патологического характера;
  • ложные позывы к дефекации;
  • геморрой;
  • дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
  • подозрение на новообразование;
  • колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит острого характера;
  • острые воспалительные процессы прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр — одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=3_JG0OjK_RU

Проктологический центр — учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.

Здесь занимаются такими состояниями, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • удаление инородных тел;
  • глистные инвазии;
  • врожденные патологии аноректальной области;
  • стриктуры и атрезии прямой кишки;
  • травмы;
  • свищи;
  • опухолевые процессы;
  • выпадение прямой кишки.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

  • оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
  • при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
  • в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
  • при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
  • при параметрите;
  • в качестве этапа бимануального обследования.

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог.

В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости.

Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

  1. Пальцевой — одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
  2. Ректовагинальный — указательный палец вводится во влагалище, а средний — в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один — во влагалище, другой — в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально — указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

.ru

Ректальный осмотр

Что такое ректальное исследование? Оно нужно, для того чтобы:

  1. Выявить перитонит.
  2. Обнаружить новообразования в области прямой кишки и органах малого таза.
  3. Изучить состояние куперовских и бартолиновых желез, ректовагинальной перегородки и копчика.
  4. Диагностировать воспалительный процесс брюшины и заболевания верхнеампулярного отдела прямой кишки.
  5. Оценить состояние сфинктера.
  6. Определить факторы, провоцирующие анальное кровотечение и вызывающие кровавый стул, изменение в мочеиспускании, боли при дефекации.
  7. Собрать кал для специального анализа.
  8. У женщин выявить гинекологические воспалительные заболевания. Диагностика проводится одновременно со взятием мазка по Папаниколау и традиционным осмотром таза.
  9. Оценить состояние простаты, выявить образование наростов и получить сок семенной железы.

В проктологической практике ректальный осмотр необходим и после установки диагноза. Он повторяется при каждом посещении пациентом врача во время лечения заболевания. Без этой процедуры оценить эффективность назначенной терапии, выявить разрастание геморроидальных узлов, определить скорость заживления трещин и наличие тромбов невозможно.

Во время обострения воспалительного процесса обследование не проводится, так как это может доставить пациенту сильную боль.

Для выявления тех или иных состояний пациента просят принять одну из необходимых поз:

  • лечь на бок и согнуть ноги в коленках;
  • встать в коленно-локтевую позу;
  • расположиться на гинекологическом кресле, а конечности прижать к животу.

При проктологических осмотрах чаще практикуется положение на боку или коленно-локтевое.

Как проводится обследование?

Предварительной подготовки не требуется, клизму заранее ставить не нужно. Достаточно, чтобы после обычного опорожнения кишечника были проведены гигиенические процедуры: область исследования моется снаружи.

Ампула прямой кишки, если нет проктологических нарушений, после опорожнения кишечника очищается от каловых масс.

Алгоритм ректального осмотра следующий:

  • укладывают пациента в необходимую позу;
  • обязательно надевают перчатки;
  • смазывают вазелиновым маслом указательный палец и вводят им по задней стенке кишки;
  • первоначальная глубина проникновения не более 5 см, необходимость дальнейшего ввода определяется во время процедуры;
  • просят пациента напрячь сфинктер и расслабить его.

Осмотр может причинять неудобства, но болезненности во время него возникать не должно.

Сначала ощупываются заслонки анального канала. Их воспаление указывает на застой частиц кала, который вызывает воспалительный процесс в прямой кишке.

При пальпации легко выявляются трещины, геморрой, рубцы на стенках анального канала, наличие венозных тромбов и полипов.

При погружении пальца на глубину от 10 см можно определить крупные полипы и опухоли. Заодно устанавливаются возможность кровоточивости новообразования, его плотность.

На перчатке не должно остаться никаких выделений:

Ректальное пальцевое исследование является до сих пор одним из основных диагностических приемов.

Никакого риска для здоровья оно не несет. Небольшое кровотечение возможно только при первичном выявлении острого геморроя или ректальной трещины.

stopgemorroi.ru

Особенности исследования

Медицинские специалисты, которые в своей практике прибегают к такому виду исследования:

  • проктолог;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • хирург.

Ректальное обследование проходит по следующему алгоритму:

  1. Пациент принимает одну из трех поз для исследования: на боку, на четвереньках либо в гинекологическом кресле с поджатыми к животу конечностями.
  2. Врач надевает перчатки, смазывает вазелином палец и вводит его в задний проход. Для начала глубина введения — до 5 см. При необходимости возможно более глубокое введение (до 10 см).
  3. Пальцем проводятся манипуляции, соответствующие алгоритму диагностики.
  4. При необходимости могут попросить напрячь сфинктер или расслабить.

Пальцевое исследование прямой кишки осмотр подготовка колоноскопия ирригоскопия

Ректальное исследование: как проводится обследование?

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии.

Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

  • дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
  • болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
  • болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
  • следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
  • ноющие боли независимо от опорожнений;
  • формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
  • нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
  • метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
  • быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
  • запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • аноскопию;
  • МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

  1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром.

    Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.

  2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки.

    Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса.

    Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.

  3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит).

    Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик.

В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния.

Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальный осмотр

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином.

Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином.

Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно.

Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках. Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами.

После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Аноскопия

Методы проведения обследования прямой кишки подбираются пациенту лечащим проктологом с учетом состояния больного и подозрений на патологическое течение внутри кишечника. Аноскопия обусловлена введением специализированного эндоскопического инструмента, маленького по диаметру и длине.

В ходе аноскопического осмотра проктологу удается визуализировать состояние слизистых тканей, рассмотреть болезнетворные изменения в виде язвочек, новообразований, воспалительных процессов, полипов.

Во время инструментального осмотра удается взять фрагмент ткани на биопсию (проведение гистологического анализа).

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника

Как проверяют кишечник еще через прямую кишку? В исследовательских целях пищеварительного органа проктологи назначают ирригоскопию. Данное исследование позволяет оценить состояние всей толстой кишки. В ходе осмотра специалист вводит в аноректальный канал инструмент, который под давлением поддает внутрь кишечной капсулы сульфат бария.

После введения специального раствора, проводится рентгеновское фотографирование. Фото делаются через некоторые временные промежутки для лучшего оценивания состояния органа и функционирования основных частей толстой кишки. Благодаря данному диагностическому исследованию проктологам удается выявить опухолевые процессы, дивертикулы, свищевые образования и иные нарушения.

Колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры – колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника.

Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом. В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

На процедуре проктолог может не только оценить состояние органа, но и провести малоинвазивную помощь по удалению новообразований и полипов, а также взять биопсию.

Хирургам также удается предотвратить кровотечение, если в этом есть необходимость.

Ректальное исследование: назначение, подготовка и выполнение обследования

Ректальное исследование: как проводится обследование?
Ректальный осмотр у гинеколога, то есть когда гинекологический осмотр женских половых органов проводится через прямую кишку, является частью обычного ручного исследования, но делается он не всегда. Как правило, он представляет собой альтернативу вагинальному исследованию.

Показания к ректальному осмотру

Гинекологический осмотр у женщин через анус проводится в следующих случаях:

  • при стенозе и атрезии влагалища;
  • у девственниц;
  • при раке матки, чтобы установить, насколько распространился опухолевый процесс;
  • для того, чтобы уточнить состояние параректальной клетчатки, крестцово-маточных связок при различных воспалениях;
  • при раке яичников для того, чтобы уточнить характер опухолевого процесса;
  • при параметритах.

Порядок осмотра

  1. Перед таким осмотром сначала делается очистительная клизма.
  2. Затем врач осматривает задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность, обращая при этом внимание на следы расчесов в перианальной области и на промежности, трещины на анальном отверстии, геморроидальные узлы.
  3. Затем в прямую кишку врач вводит палец одной руки, а другой рукой через переднюю брюшную стенку пальпирует внутренние половые органы.
  4. В ходе обследования определяется тонус сфинктеров и состояние мышц тазового дна, определяют места болезненных ощущений или объемных образований.
  5. Также отмечают характер выделений на перчатке после извлечения пальца из прямой кишки – гной, слизь, кровь.

Более расширенную картину может дать сочетание ректального и влагалищного исследования (ректо-абдоминальное исследование), которое позволяет прощупать матку с придатками и выяснить состояние связок тазовой брюшины и матки. Такое исследование проводится женщинам в постклимактерическом периоде, чтобы выявить опухоли прямой кишки, стенки влагалища или прямокишечно-влагалищной перегородки.

В медицине существует огромное количество всевозможных исследований, которые позволяют провести комплексную диагностику заболевания у больного, а также назначить дальнейшее лечение.

Но несмотря на развитие технического прогресса, каждый специалист проводит осмотр самостоятельно при помощи собственных рук.

Так, особенную значимость приобрело именно пальцевое ректальное исследование, позволяющее уже при первом осмотре предварительно определиться с диагнозом у пациента.

Причины проведения осмотра

При появлении любых нарушений в работе кишечника нужно сразу же посещать кабинет проктолога. Это относится и к подозрительным симптомам, касающимся нижней области живота, кишечника и анального отверстия. При жалобах на проблемы с работой этих органов следует посетить клинику для диагностического обследования.

К проктологу чаще всего обращаются со следующими жалобами:

  • регулярные ложные позывы к походу в туалет;
  • частые запоры;
  • метеоризм или ощущение напряжение в брюшной полости;
  • гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода;
  • болевые ощущения в районе анального отверстия;
  • постоянное чувство неполного высвобождения кишечника.

https://.com/watch?v=umoVzajFIZM%3Ffeature%3Doembed

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

  • наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
  • нарушение работы предстательной железы у мужчин;
  • болезни внутренних половых органов у женщин;
  • запоры и другие проблемы со стулом.

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Пальцевое исследование, техника которого зависит от жалоб пациента, является неотъемлемой частью приема врача-проктолога. Во время осмотра человеку необходимо сначала тужиться, а затем максимально расслабиться для того, чтобы специалист смог обследовать орган.

В некоторых случаях метод применяется в практике гинекологов, но чаще всего он помогает распознать симптомы опасного недуга — геморроя.

Иногда при пальпации обнаруживаются плотные узлы венозных сплетений, увеличенные и болезненные. Этот признак свидетельствует о наличии тромбоза.

Отечные элементы уплотнены, но при осмотре легко смещаются, что говорит о присутствии воспалительного процесса.

С помощью простого и информативного способа определения заболеваний легко предотвратить развитие осложнений и вовремя начать лечение.

Подготовительные процедуры

Перед тем как обратиться к специалисту, нужно правильно подготовиться. Если вас ждет первичная консультация у проктолога, то достаточно будет воспользоваться специальной микроклизмой для очистки прямой кишки.

Если при осмотре будут проводиться и другие диагностические процедуры, например, ирригоскопия или аноскопия, то потребуется более тщательная очистка кишечника. Рассмотрим основные методы подготовки организма к осмотру.

Применение очистительных клизм на воде

Примерно за 24 часа до проктологического осмотра необходимо полностью поменять рацион. В пищу употреблять можно исключительно жидкую еду. Также нужно ограничить количество употребляемых продуктов, способных вызвать метеоризм.

К ним относятся мучные изделия, каши, фрукты и овощи. Если врач назначил проведение осмотра утром или в первой половине дня, то вечером перед процедурой необходимо сделать несколько водных клизм (2-3) объемом по 1,5 л.

Между клизмами нужно сделать перерыв в 40-60 минут.

Клизма

Следующим утром сделайте еще 2 таких же клизмы. Используйте только теплую воду. Если осмотр был назначен на вторую половину дня, то за 1-2 часа до осмотра у проктолога следует поставить очистительные клизмы.

Следите за тем, чтобы последняя сделанная клизма была не позже, чем за 2 часа до осмотра. Данный метод очень трудоемкий, но эффективный. Врачи назначают его в качестве основного способа очистки прямой кишки.

Очистительная клизма

Применение микроклизмы

Достаточно простой способ подготовки к диагностике. Пациенту ставится микроклизма с «Адюлаксом» или «Норгалаксом», что приводит к раздражению рецепторов кишечника, из-за чего больной начинает чувствовать необходимость сходить в туалет. Такой способ подготовки очень комфортен для пациента, ведь ему не нужно соблюдать специальную диету, а сама процедура очень быстрая.

Микроклизмы

Но проведение микроклизм может подтолкнуть развитие аллергической реакции или воспалительного процесса в области ЖКТ. Чтобы избежать неприятных осложнений, пациентам, страдающим от язвенного колита или геморроя, метод очистки кишечника микроклизмами, к сожалению, не подходит.

Прием аптечных препаратов

Существуют специальные препараты, используемые при очистке кишечника. Все они изготавливаются на основе одного вещества – полиэтиленгликоля, что делает их безопасными для здоровья пациентов всех возрастных категорий.

Чаще всего для этой цели используются «Эндофальк», «Фортранс» и другие препараты. Перед применением препарат необходимо растворить в определенном количестве теплой воды (точная информация указана на упаковке) и выпить за 1-2 часа до осмотра у проктолога.

Как правило, полная очистка кишечника проходит примерно за сутки после приема медикаментозного средства.

«Фортранс»

Врачи рекомендуют использовать этот метод подготовки перед проведением сложных инструментальных процедур, например, ирригоскопии, фиброколоноскопии.

Применение таких препаратов для первичного осмотра не предусматривается. Для выбора того или иного метода очистки требуется консультация врача, который и будет проводить осмотр.

Он точно знает, какую подготовительную процедуру лучше всего выбрать.

На заметку! Запрещено самостоятельно проводить очистительную процедуру кишечника при сильном кровотечении в районе прямой кишки или ярко выраженных болевых ощущениях. В противном случае вы можете навредить организму и сделать только хуже.

Средства нужно принимать растворенными в теплой воде

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая.

Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу.

Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.