Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Содержание

Ректальный пальцевый осмотр мужчин

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Ректальный осмотр – это главная процедура, которая необходима для урологического обследования и выявления патологических процессов предстательной железы. Простата – это железистый орган мужского организма, который очень подвержен отрицательным факторам воздействия.

Основы пальцевого осмотра

Пальцевое ректальное исследование проводится с помощью прощупывания простаты пальцами. Для этого палец вводится в прямой кишечник мужчины, который обратился к урологу с жалобами на болевой синдром и дискомфорт в области заднего канала и промежности. Исследование ректальное позволяет провести диагностирование для назначения эффективного лечения.

Рассматриваемый способ диагностики позволяет произвести осмотр без инструментальных обследований, что предотвращает риск травматизма и болей при тестировании простаты другими способами.

Пальцевое ректальное исследование заключается в следующем:

Доктор и пациент

  1. Врач опрашивает больного на предмет присутствия беспокоящей симптоматики, которая может указывать на возникновение воспалительного процесса простаты. Одного опроса, для установления диагноза, как правило, не достаточно, так как нельзя назначить терапию, исходя только из одних жалоб.

  2. Для подтверждения своих сомнений врач проводит пальцевое ректальное исследование. После этого, уролог может назначать больному дополнительный, инструментальный осмотр для диагностирования более точного характера патологического процесса.
  3. Ректальное пальцевое исследование считается самым информативным методом диагностики железистого органа.

    Поэтому, такое исследование очень важно проводить перед назначением эффективного лечения.

Кому показано такое обследование

Ректальное обследование проводится по показаниям специалиста при:

Анатомия мочеполовой системы

  • жалобах на болезненную симптоматику внизу брюшины;
  • нарушенной функциональности кишечника, мочевых и половых органов;
  • болевом синдроме в области анального канала;
  • дискомфорте при дефекации;
  • для определения способа терапии;
  • в целях профилактики (ректальный массаж);

Ректальный массаж проводится не только для исследования, при помощи данной процедуры можно взять анализ простатического сока.

После проведения пальцевого осмотра специалист принимает решение для назначения других методов диагностики предстательной железы, среди которых отмечены: анаскопия, ректоскопия, колоноскопия.

Что можно определить после ректального осмотра

Во время пальцевой диагностики можно распознать фактуру ткани железистого органа и слизистой прямого кишечника, определить тонус анального прохода, характерные возможности дальнейших исследований, состояние прямой кишки, размер простаты, наличие узелковых уплотнений, а также взять анализ простатического сока на бактериологическое исследование.

Во время диагностики, возможно, выявить возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований, полипов, анальных трещинок, инородных тел, воспалительных инфильтратов.

Проведение осмотра

Ректальная диагностика проводится в нескольких положениях пациента:

  • лежа на боку с согнутыми коленками, прижатыми плотно к грудной клетке – такой осмотр позволяет выявить патологии прямого кишечника и наличие образований;
  • колено-локтевая поза рекомендуется для выявления определения степени и формы опухолей с травмированием слизистых оболочек кишки;
  • поза, лежа на спине с согнутыми ногами предлагается для проведения осмотров на предмет воспалительных процессов в мочевой и половой сфере женского организма для выявления перитонита, абсцесса.

Ректальное осматривание проводится несколькими способами:

Пальпация простаты

  • Однопальцевым обследованием – уролог смазывает палец (указательный), который легко проникает в прямой кишечник для прощупывания. При таком осмотре, возможно, диагностировать состояние анального канала, обнаружить новообразования, исследовать внутренние половые органы и простату. С применением метода осмотра одним пальцем прощупывается крестец с копчиком, так как в некоторых случаях болевой синдром в паху, внизу брюшины, может быть спровоцирован травмированием нижнего отдела позвоночного столба. После изъятия пальца, исследуется оставшаяся на нем слизь. Иногда отмечаются следы гноя, крови, других патологических выделений.
  • Двупальцевый осмотр – один палец проникает в прямой кишечник, другим пальцем проделывается надавливания в лобковой зоне. Таким способом можно распознать патологический процесс, опухоли верхнего отдела в прямом кишечнике или в органах, расположенных в малом тазу. Двупальцевое исследование может рассказать о подвижности стенок прямого кишечника по отношению к женскому влагалищу.
  • Двуручный осмотр – данный способ не имеет отличия от двупальцевого исследования. Когда диагностируется состояние здоровья мужского организма, пальцевый осмотр проводится через анальный проход. Женский организм может диагностироваться проникновением во влагалище. Этот способ применяется в случае, когда есть подозрения на возникновение онкологического процесса на передней стенке прямого кишечника.

Ректальные массирования предстательной железы проводятся как для осмотра, так и в целях проведения эффективного лечения и профилактики железистого органа.

Конечно, некоторые пациенты не хотят обращаться за помощью специалиста для проведения массажных сеансов, и прибегают к помощи массажеров. Такие устройства продаются в аптечной сети, однако их применение возможно только в том случае, когда разрешает профильный специалист.

Пальцевые ректальные тестирования крайне необходимые процедуры, которые нельзя игнорировать. У каждого проктолога такой осмотр – это важная составляющая для диагностирования заболеваний.

Пальцевая диагностика может иметь противопоказания, к которым относятся сильный болевой синдром, резкое сужение анального канала, инфекционный простатит, острого течения.

При инфекционных патологиях сначала проводится антибиотиковая терапия, а затем назначается  ректальное обследовании для дальнейших назначений эффективной терапии.

Пациенты, имеющие хроническую форму простатита, проделывают массаж предстательной железы ежегодно. Это необходимо для профилактики.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологического процесса в органе.

Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии.

Пальцевое обследование проводит проктолог или уролог.

Показания к исследованию

Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:

  • нарушение функции кишечника: запор, диарея или чередование этих симптомов;
  • болевые ощущения в области заднего прохода;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • есть подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль.

Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.

Что позволяет выявить?

Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:

  • патологические изменения ректального канала: ректальный свищ, трещины, изменение консистенции слизистой оболочки;
  • трещины прямой кишки;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • расширение вен нижней части прямой кишки, где образуются узлы;
  • опухоли прямой кишки;
  • наличие инородного тела;
  • кистозное образование.

Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

  • Нормализация работы кишечника. Нужно отказаться от слишком жирной и острой пищи, а также от продуктов, которые способствуют появление метеоризма и вздутия живота. К таковым относят бобовые культуры и свежие фрукты.
  • Ограничение питания. Пальцевое ректальное обследование проводят исключительно на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть осуществлен вечером, минимум за 12 часов до назначенной диагностики.
  • Питьевой режим. Помимо соблюдения правильного питания нужно пить много жидкости.
  • Очищение кишечника. Непосредственно перед процедурой рекомендовано произвести очистительную клизму.
  • Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом (запор), в таком случае могут быть назначены легкие слабительные препараты, которые необходимо начать принимать за трое суток до проведения процедуры.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение УЗИ кишечника

Проведение пальцевого ректального обследования

Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку, ноги сгибает в коленях и максимально приближает их к груди.
  2. Перед началом манипуляции врач надевает одноразовые перчатки, на которые наносится специальная смазка. Смазка облегчает проведение процедуры.
  3. Далее производится обследование прямой кишки: врач одной раздвигает ягодицы пациента и вводит один-два пальца в прямую кишку.

Процедура занимает не более 5-10 минут.

Противопоказания к исследованию

Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:

  • резкое сужение заднего прохода;
  • болевые ощущения в области ануса.

Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.

Преимущества и недостатки метода

ПреимуществаНедостатки
  • простота выполнения процедуры;
  •  занимает немного времени;
  • техникой выполнения обладает каждый проктолог и уролог;
  • нет необходимости в использовании дополнительных инструментов;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
  • невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции;
  • ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Другие методы диагностики

Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:

  • Аноскопия. Врач проводит визуальный осмотр с помощью аноскопа. Данный инструмент напоминает гинекологическое зеркало. При его введении в прямую кишку можно рассмотреть лишь до 8-10 см анального канала. Если данного расстояния недостаточно, применяют более информативный вид диагностики – ректоскопию.
  • Ректоскопия. Визуальный осмотр состояния прямой кишки в реальном времени. Процедуру проводят с помощью ректоскопа. Инструмент вводят в анальное отверстие и подают воздух, чтобы прямая кишка распрямилась и диагностика стала более информативной. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки на всю ее длину.
  • Колоноскопия. Обследование прямой кишки проводят с помощью колоноскопа. Данный прибор представляет собой небольшой резиновый шланг с металлическим наконечником. Преимуществом данного вида диагностики является возможность выведения изображения на монитор. Наконечник вставляют в анальное отверстие и оценивают состояние прямой кишки. По показаниям можно провести обследование всего толстого кишечника.

Читайте подробнее: Как проверить кишечник на заболевания?

Выводы

Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр.

Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.

Особенности проведения ректального осмотра

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Медицина на сегодняшний день очень хорошо развита, и существует множество методов лечения различных болезней. Но чтобы назначить лечение, сначала нужно правильно поставить диагноз.

И тут на помощь приходит диагностика, которая помогает безошибочно понять, что именно в человеческом организме работает неправильно.

Когда пациент жалуется на проблемы в кишечнике, врач может назначить ему ректальный осмотр для уточнения диагноза и подбора нужных препаратов.

Причины для проктологического обследования

Проблемы с кишечником могут проявляться различными способами. На первых этапах развития болезнь часто не имеет четко выраженных признаков. А многие люди при появлении дискомфорта в заднем проходе просто стесняются идти к проктологу, чтобы обследоваться. Но стоит серьезно задуматься о консультации врача при появлении следующих признаков:

  • болезненной дефекации;
  • дискомфорта в области заднего прохода;
  • нехарактерных выделений из заднего прохода;
  • уплотнений в слизистой кишечника;
  • болей в животе;
  • потери аппетита;
  • резкой потери веса.

Если описанные признаки начали хоть немного себя проявлять, сразу же обращайтесь за помощью к врачу и пройдите ректальный осмотр. Так можно обезопасить себя от развития осложнений, справиться с которыми будет сложнее.

Необходимость проведения пальцевого исследования

Техника ректального исследования основана на осмотре заднего прохода с помощью пальцев. Пальпация прямой кишки пациента существенно упрощает постановку диагноза.

Использование пальцевого исследования прямой кишки позволяет быстро определить наличие патологий. Пальцевое исследование проводят без использования различных инструментов.

Ректальное обследование пальцем безболезненно, когда в заднем проходе нет трещин или геморроидальных узлов.

Необходимость проведения пальцевого исследования появляется еще на этапе беседы с пациентом. Проктолог может строить определённые догадки касательно природы заболевания. Осмотр прямой кишки подобным образом лишь даёт возможность подтвердить или опровергнуть изначальные догадки врача. Выполнение процедуры позволяет врачу назначить правильное лечение.

Довольно часто рак прямой кишки изначально диагностируется именно при проведении пальцевого исследования. Если диагноз подтвердится, больному назначают курс лечения в зависимости от стадии заболевания.

Задачи и разновидности ректального обследования

Задачи пальпации (или ощупывания прямой кишки) заключаются в следующем:

  • оценить работу сфинктера и состояние тканей слизистой;
  • определить степень готовности прямой кишки для проведения эндоскопии, если в этом есть необходимость;
  • оценить состояние внутренних органов;
  • проверить слизистую на наличие инородных тел и определить их природу;
  • выявить патологии.

Пальцевое исследование прямой кишки отвечает за диагностику состояния заднего прохода. Его проводят медленно и осторожно, чтобы не навредить внутренним органам пациента.

Пальцевое ректальное исследование условно делится на несколько подвидов.

Однопальцевое исследование. Процедура должна выполняться следующим образом: врач вводит намазанный вазелином указательный палец в анальное отверстие. Так проктолог определяет состояние стенок заднепроходного канала и половых органов.

В ходе исследования врач прощупывает область крестца, поскольку причиной боли в животе могут послужить травмы позвоночника.

В конце процедуры специалист исследует остаточную слизь на предмет нехарактерных выделений, таких как гной или кровь.

Двупальцевое исследование. Один палец вводится в прямую кишку, а второй используется для надавливания в область лобка. Этот метод необходим для исследования верхнего отдела кишечника на предмет нехарактерных образований. Подобным образом можно определить подвижность анальных стенок по отношению к влагалищу у женщин.

Двуручное исследование. Главное отличие от предыдущего метода — это использование второй руки. Проводится при подозрении на наличие злокачественной опухоли на стенках кишечника.

Аноскопия — дополнительный метод диагностики

Аноскопия относится к инструментальным методам диагностики. Она осуществляется путём использования специального прибора аноскопа, который вводится в анус пациента. Этот метод, в отличие от пальпации, позволяет визуально оценить состояние прямой кишки.

Противопоказаниями для использования аноскопа являются запоры, хронические боли в кишечнике, выделение крови из заднего прохода и нарушения дефекации.

Направленность на визуальную составляющую этой методики позволяет сделать выводы о размещении полипов, воспалительных процессов или выяснить причины непроходимости в кишечном канале. При проведении аноскопии врач берет образец ткани для последующей биопсии.

Обязательное условие для проведения аноскопии — больной должен лежать на животе, боку или сидеть в гинекологическом кресле. Круговым поступательным движением аноскоп вводится в анус. Процедура аноскопии абсолютно безопасна.

Метод обследования выбирает исключительно врач, поэтому стоит доверить ему свое здоровье и выполнять все рекомендации, которые он дает.

Ректальный осмотр и методы его проведения

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Проблемы в работе кишечника сопровождаются специфическими симптомами, которые и заставляют людей обращаться за помощью к врачам. Начало профильного лечения возможно только после постановки диагноза, для чего необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько исследований.

Одной из обязательных составляющих диагностического этапа является ректальный осмотр. Манипуляция может проводиться классическим пальцевым способом или с помощью специальных аппаратов.

Не стоит бояться подхода и отказываться от него, ведь он является довольно информативным, доступным и абсолютно безопасным.

Пальцевое ректальное исследование является классическим диагностическим подходом, с помощью которого можно заподозрить причину жалоб пациента. Еще он позволяет оценить состояние прямой кишки и некоторых отделов кишечника. Иногда именно это мероприятие позволяет вовремя выявить потенциально опасное состояние и вовремя оказать помощь.

В большинстве случаев ректальное исследование прямой кишки преследует такие цели:

  1. Проводится оценка состояния тканей ануса, проверяется качество работы сфинктера и мышц заднего прохода.
  2. Изучаются особенности слизистой оболочки заданной зоны и ближайших органов. Выводы делаются исходя из наличия или отсутствия уплотнений, болезненности манипуляции, присутствия выделений.
  3. Выявляются патологии органов малого таза, определяются потенциальные источники проблем и риски. Подобные сеансы настолько информативны, что применяются даже в гинекологии для исследования состояния матки.
  4. Проводится проверка кишечника на предмет присутствия в нем опухолей, кист, инородных тел.
  5. С помощью методики можно подтвердить или исключить развитие у человека воспалительных процессов в брюшине и даже перитонита – опасного для жизни состояния.
  6. Опытный специалист с помощью пальпации прямой кишки способен установить причины развития у пациента анального кровотечения, выявить свищи или геморроидальные узлы.

Проведя пальцевое исследование прямой кишки, врач принимает решение об актуальности и допустимости дальнейших диагностических мероприятий. Как показывает статистика, столь простая и доступная методика позволяет выявить или хотя бы заподозрить рак прямой кишки в 80% случаев. Иногда она оказывается более результативной, чем аппаратные подходы.

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди негативным образом относятся к осмотру прямой кишки из-за его специфики. Поэтому некоторые до последнего тянут с обращением к врачу, надеясь, что проблема уйдет сама собой и не придется проходить через «унизительную» процедуру. На самом деле, сеанс показан далеко не всем. Есть конкретный перечень состояний, при котором манипуляция необходима, но он не слишком длинный.

Пальцевое ректальное исследование осуществляется по таким показаниям:

Мужчинам старше 40 лет ректальный осмотр классическим пальцевым методом показан в качестве ежегодного профилактического обследования

  • Появление болей в нижней части живота, ощущение очевидного дискомфорта в области кишечника.
  • Сбои в работе органов выделения и пищеварения. Обычно это запор, понос, задержка мочи.
  • Болезненность в зоне ануса в состоянии покоя или в процессе дефекации.
  • Регулярное пальцевое обследование прямой кишки показано на фоне лечения уже установленного геморроя или других поражений анального отверстия. Делается это с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • . Он позволяет проверять здоровье предстательной железы и вовремя диагностировать ее патологические изменения.
  • В случае с женщинами, которым уже исполнилось 40 лет, подобный подход позволяет оценивать состояние их внутренней половой системы. Правда, применяется он только при невозможности использования классического гинекологического подхода.

Ректальное обследование не проводится только в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят обострение геморроя, сильное сужение анального отверстия и выраженный болевой синдром в заданной области. Если осуществление манипуляции необходимо, проблемный участок обезболивают местными анестетиками и действуют при этом с повышенной осторожностью.

Возможные положения для проведения манипуляции

Диагностическая процедура может проводиться при разных положениях тела пациента. Выбор оптимальной позы остается за специалистом. Подбирается она исходя из жалоб человека, подозрений на конкретное заболевание, выраженности и локализации болевого синдрома.

Чтобы провести пальцевое исследование прямой кишки, пациент должен занят одно из таких положений:

НазваниеОписание и назначение
Поза эмбрионаПоложение на боку с согнутыми в коленях и притянутыми к груди ногами. Используется для выявления опухолей и выявления патологий прямой кишки.
Коленно-локтеваяЧеловек опирается на колени и локти. В этом положении более досконально исследуются новообразования. Оценивается состояние и текстура слизистой ануса и нижнего отдела прямой кишки.
КлассическаяНа горизонтальной поверхности с согнутыми и разведенными ногами или в специальном кресле для гинекологического осмотра. Проводится оценка состояния мочевого пузыря и мочеполовой сферы.
На корточкахСамый подходящий вариант для исследования состояния прямой кишки в ее верхних отделах.
Классическая прямаяНа кушетке на спине с втянутыми вперед ногами. Так выявляют абсцессы в кишечнике и перитонит.

В ходе осмотра позы могут меняться, если по каким-то причинам подходы не дают нужной информации. При появлении боли необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Специалист решит, есть ли смысл продолжать мероприятие.

Методики ректального пальцевого осмотра

Существует несколько способов проведения ректального исследования. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, нюансы выполнения процедуры. Врачи предостерегают от попыток самостоятельного проведения манипуляций. Неумелые движения могут привести к повреждению слизистой и ухудшению состояния пациента.

Однопальцевой подход

Для проведения сеанса используется только один палец – указательный. Медработник обрабатывает его лубрикантом и вводит через анальное отверстие. Это позволяет оценить состояние стенок ануса, проверить его на наличие новообразований, прощупать копчик и крестец.

Во время процедуры специалист не проводит никаких дополнительных действий, чтобы прощупать внутренние органы. Манипуляция занимает всего несколько минут, после чего палец извлекается.

На перчатке могут остаться следы крови, слизи, гноя или других выделений, что тоже несет диагностический смысл.

Двупальцевой подход

При использовании данной техники пальцевое ректальное исследование проводится примерно так же, но действует один нюанс.

Когда врач вводит палец одной руки в анус, пальцем второй руки он начинает прощупывать область живота над лобком. Это позволяет расширить область проверки до тазовой брюшины и верхних отделов прямой кишки.

Данным методом выявляются опухоли, устанавливается степень подвижности нижнего отдела кишечника по отношению к влагалищу.

Двуручный подход

Многих людей интересует, что такое ректальное исследование двуручным способом. Он проводится так же, как и двупальцевой вариант, но у женщин пальцы одной из рук вводятся не только в анус, но еще и во влагалище. Эта техника позволяет с большей точностью оценить состояние передней стенки кишки и проверить ее на наличие опухолей.

Инструментальные варианты ректального осмотра

С целью проведения осмотра прямой кишки могут быть использованы не только пальцы, но и специальные приборы. Одним из таких приспособлений является аноскоп.

Простое устройство помещается в анус, благодаря чему специалист может провести визуальную оценку состояния самого нижнего отдела кишечника. Прибор сначала круговыми движениями вводится в заданную зону, после чего расширяется до нужных размеров и начинается осмотр.

Манипуляция обычно проводится с целью выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, новообразований на стенках прямой кишки.

Иногда для проведения узконаправленной диагностики применяются процедуры с более широким перечнем функций и свойств. Это могут быть колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия.

Перечисленные манипуляции нередко становятся причиной неприятных и дискомфортных ощущений, но к использованию местного или общего наркоза прибегают крайне редко. Приведенные варианты воздействия отличаются высокой степенью информативности.

Не стоит отказываться от них, если на обследовании настаивает врач.

Сеанс осмотра пройдет без проблем или неприятных последствий, если правильно к нему подготовиться. Следует заранее уточнить у врача, на какие моменты обратить внимание, какие изменения ввести в свой привычный режим и рацион.

Ректальное исследование: назначение, подготовка и выполнение обследования

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров.

Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья.

Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Виды обследования

Используют метод пальцевого исследования, а также инструментального, во время проведения которого задействованы ректальные зеркала и ректороманоскоп. Пальцевой метод позволяет оценить состояние органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин и органов брюшной полости.

Ректальное исследование пальцевым способом проводят каждый раз при проведении диспансеризации, появлении болей в животе, нарушениях работы кишечного тракта и органов репродуктивной системы. Этот метод используется перед каждым инструментальным осмотром, чтоб проверить проходимость прямой кишки, избежав в дальнейшем осложнений.

Инструментальное ректальное исследование проводится для того, чтоб оценить состояние непосредственно кишечного тракта, прямой кишки. Оно позволяет определить наличие воспалительных процессов, полипов и новообразований, непроходимости, стриктур.

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

  • патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
  • парапроктит – воспаление тазовой клетчатки;
  • перитонит;
  • оценка работоспособности сфинктера;
  • определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
  • заболевания и новообразования предстательной железы;
  • воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
  • с диагностическими целями.

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

  • на боку с приведенными к груди коленями;
  • коленно-локтевую поза;
  • лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
  2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
  3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
  4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
  5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
  6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

Осмотр ректальными зеркалами

Рассмотрим, как проводится обследование прямой кишки с использованием медицинского инструментария. После пальцевого метода ректальные зеркала в области браншей смазывают вазелиновым маслом. Таким же способом обрабатывают зону анального отверстия.

Пациент занимает коленно-локтевую позу. Бранши вводят в прямую кишку на 8-10 см, раздвигают и медленно извлекают, параллельно осматривая слизистую оболочку кишки. Такой же принцип используется при вагинальном гинекологическом осмотре женщин.

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

  • наличие выделений патологического характера;
  • ложные позывы к дефекации;
  • геморрой;
  • дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
  • подозрение на новообразование;
  • колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит острого характера;
  • острые воспалительные процессы прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр – одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

Проктологический центр – учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.

Здесь занимаются такими состояниями, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • удаление инородных тел;
  • глистные инвазии;
  • врожденные патологии аноректальной области;
  • стриктуры и атрезии прямой кишки;
  • травмы;
  • свищи;
  • опухолевые процессы;
  • выпадение прямой кишки.

Ректальное исследование простаты

В области урологии обследование предстательной железы через прямую кишку является обязательным мероприятием для всех мужчин после 40 лет. Этот способ позволяет распознать наличие патологий еще на начальных стадиях. Используется пальцевой метод. Перед его проведением необходимо объяснить пациенту цель проведения диагностики, чтоб избежать напряжения и негативной реакции.

Ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить следующие показатели:

  • размеры и форму;
  • плотность и эластичность;
  • четкость контуров;
  • симметричность долек железы;
  • наличие или отсутствие болезненных ощущений;
  • наличие рубцов, кист, камней на поверхности;
  • состояние семенных пузырьков;
  • подвижность железы;
  • состояние лимфатических узлов, их размер, подвижность, эластичность.

Нормальные показатели следующие:

  1. Железа имеет две симметричные дольки, разделенные бороздкой.
  2. Размеры (в см) – 2,5-3,5 х 2,5-3.
  3. Округлая форма органа.
  4. Отсутствие болезненности при пальпации.
  5. Четкие контуры.
  6. Плотно-эластичная консистенция.
  7. Гладкая поверхность.
  8. Семенные пузырьки не прощупываются.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

  • оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
  • при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
  • в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
  • при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
  • при параметрите;
  • в качестве этапа бимануального обследования.

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог.

В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости.

Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

  1. Пальцевой – одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
  2. Ректовагинальный – указательный палец вводится во влагалище, а средний – в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один – во влагалище, другой – в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально – указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

Показания к ректальному исследованию, что это такое, противопоказания, виды и техника проведения

Ректальный осмотр основы показания проведение определение рекомендации

Ректальное исследование (РИ) – важная диагностическая методика, которая позволяет выявлять заболевания различной этиологии. Чаще всего РИ выполняют в ходе стандартного физического осмотра при подозрении на болезни кишечника. В статье мы разберем, что такое ректальное исследование, зачем оно применяется, и какие болезни выявляет. РИ

Внимание! РИ неспособно точно диагностировать определенные заболевания. Однако обследование помогает врачу в поиске точной причины дискомфорта или иных жалоб пациента.

Показания к проведению

РИ считается частью полного физического обследования и используется перед специализированными урологическими, гинекологическими, желудочно-кишечными и неврологическими обследованиями.

Показания к проведению РИ:

  • Геморрой,
  • Простатит,
  • Рак предстательной железы,
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
  • Функциональные расстройства кишечника,
  • Анальная кондилома,
  • Запор,
  • Недержание мочи,
  • Анальные трещины,
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона),
  • Неврологический дефицит.

Исследование помогает оценить врачу риск развития осложнений при размещении ректальных труб и суппозиториев. По данным Американской ассоциации урологов (ААУ), наиболее эффективным методом раннего скрининга колоректальных раковых заболеваний является РИ. Однако процедура должна выполняться только после оценки рисков и пользы лечащим доктором. Геморрой

Противопоказания

У исследования отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению, однако следует проявлять осторожность при осмотре младенцев и маленьких детей.

Нужно избегать сильного надавливания, особенно на простату, у пациентов с тяжелой нейтропенией, абсцессами простаты или простатитом.

Старая медицинская поговорка гласит: «единственная причина, по которой не стоит проводить ректальное исследование, – отсутствие прямой кишки у пациента и указательного пальца у врача».

В медицине исследование проводится с пациентом в безопасном положении в случае риска возникновения вазовагального обморока (нередкое событие, особенно у молодых мужчин). Пациента нужно усадить в безопасное положение на мягкую поверхность. При обмороке требуется помочь пациенту лечь в нормальную позу.

Вазовагальное синкопе лечат внутривенными вливаниями электролитов, глюкозы и жидкости. В очень редких ситуациях возникает инфекция в области простаты, которую приходится лечить с помощью антибиотиков и суппозиториев. Было отмечены случаи гибели пациентов вследствие заражения бактериями крови.

Однако такие ситуации возникают исключительно редко и обусловлены невнимательностью медперсонала (использованием нестерильных рук для обследования) или плохой гигиеной пациента.

Совет! Перед РИ требуется обязательно промыть задний проход, чтобы снизить вероятность занесения инфекции.

Несоблюдение гигиены может привести к непредсказуемым последствиям.

Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.