Сотрясение головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение

Признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека

Сотрясение головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность.

  Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными.

Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Важно понимать, что лечение сотрясения, должно проходить под наблюдением специалиста, так как при неправильном уходе за пациентом ситуация может усугубиться. В связи с этим каждый должен знать основные симптомы и признаки сотрясения мозга, как у ребенка, так и у взрослого человека, ведь оттого насколько скоро и правильно будет оказана медицинская помощь зависит успешность лечения.

Как понять что у человека сотрясение мозга

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

  1. I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
  2. II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
  3. III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома.
    Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Симптомы после удара

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тиннитус;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
  • зрачки разных размеров;
  • вялость, сонливость;
  • обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

  • потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
  • непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
  • головокружение;
  • наличие шума в голове;
  • небольшая тошнота, иногда рвота;
  • дизкоординация движений;
  • потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • слабость в теле;
  • потливость;
  • нарушение дикции.

Лечение

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы.

Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик.

При этом потерпевшего в тяжелом состоянии лучше не перемещать до приезда медиков, так как это спровоцирует развитие осложнений.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней. Если не следовать этой рекомендации, то могут развиться осложнения в виде припадков и ухудшения общего состояния.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

  • Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  • Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
  • Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
  • Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
  • Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препараты
Для восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Обычно полное выздоровление пациента наступает через 3-12 месяцев, но на протяжении года он продолжает находиться под диспансерным контролем невролога или терапевта.



Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Сотрясение головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение

Не все диагнозы, даже хорошо знакомые, являются понятными пациентам, представленные, как аббревиатура из Международного классификатора заболеваний. Что обозначает диагноз СГМ? Расшифровка будет представлена в статье. Также мы определимся с причинами этого состояния, степенями его тяжести. Рассмотрим тревожные симптомы, методики диагностики, первую помощь, лечение.

Значение аббревиатуры

Представим расшифровку диагноза СГМ. Это – сотрясение головного мозга.

Можно встретить и иную аббревиатуру в медицинской карте. Это ЗЧМТ СГМ. Что она значит? Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.

Теперь обратимся к классификатору. Что означает СГМ в МКБ 10? В Международном классификаторе болезней под определенными кодами зашифрованы определенные патологии, травмы, заболевания и патологические состояния. Что касается сотрясения мозга, то оно находится под кодом S06.1.

Что это?

Мы познакомились с расшифровкой диагноза СГМ. Чем оно представляется? СГМ и ЗЧМТ тесно связаны. Ведь сотрясение мозга – это один из видов черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев, это легко обратимое нарушение каких-либо функций головного мозга, которое может возникнуть из-за сильного ушиба, удара головой или даже резкого движения ею. Специалисты считают, что из-за СГМ (расшифровку диагноза вы уже знаете) возникает также временное нарушение межнейрональной связи.

Выражение травмы

Что такое СГМ? В результате удара, ушиба или резкого движения происходит контакт костей черепа и вещества мозга. Это чревато следующим:

  • Изменение ряда химических или физических свойств нейронов (клеток, составляющих головной мозг). Это может повести за собой изменение пространственной организации белковых молекул.
  • Патологическое воздействие на всю массу вещества головного мозга.
  • Временное разобщение передачи сигналов, а также взаимоотношений между синапсами клеточных нейронов и отделами мозга. Синапсами называются локации контакта между парой нейронов. Или же между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Это является причиной различных функциональных нарушений.

Специалисты выделяют три главные степени сотрясения головного мозга:

  • Легкая. У пострадавшего не наблюдается нарушений сознания. Однако он может страдать от головных болей, дезориентации в пространстве, тошноты, головокружения в продолжение короткого периода после травмы (не более получаса). После этого самочувствие обычно возвращается в норму. Также иногда отмечается кратковременное увеличение температуры тела (до 38°С).
  • Средняя. Потеря сознания не диагностируется. Но отмечается следующее: тошнота, головокружение, головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Это наблюдается более 20-ти минут после травмы. В отдельных случаях добавляется так называемая ретроградная амнезия: пострадавший не помнит, что случилось за несколько минут до получения травмы.
  • Тяжелая. Такое СГМ сопровождается потерей сознания на небольшой период времени – от нескольких минут до нескольких часов. Развивается ретроградная амнезия – пострадавшему не удается вспомнить, что с ним произошло. Он отмечает у себя патологические симптомы в течение 1-2 недель после травмы – это тошнота, головная боль, дезориентация, сниженная работоспособность, головокружения, нарушения как аппетита, так и сна.

Симптомы

Каковые симптомы сотрясения головного мозга у ребенка и взрослого? Самым верным является наличие любой травмы головы. Ведь даже небольшой ушиб может привести к СГМ.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых обычно могут быть следующими:

  • Спутанность сознания на короткий отрезок времени.
  • Головокружение. Притом оно наблюдается в состоянии покоя. Если человек меняет положение тела, поворачивает, наклоняет голову, оно усиливается. Причина этого – нарушение кровяной циркуляции в вестибулярном аппарате.
  • Пульсирующие головные боли.
  • Слабость.
  • Шумы в ушах.
  • Тошнота. Может быть и однократная рвота.
  • Спутанность сознания, заторможенность в движениях, бессвязная или замедленная речь.
  • Двоение изображения в глазах – диплопия. Если пациент пробует читать, он испытывает глазную боль.
  • Светобоязнь. Притом возможна болезненная реакция даже на нормальный уровень освещенности.
  • Увеличение чувствительности к шумам. Больного раздражают даже привычные звуки.
  • Нарушение координации движения.

Что касается последнего, это достаточно легко установить. Попросите человека с закрытыми глазами дотянуться подушечкой указательного пальца к кончику своего носа. Еще один вариант проверки координации – идти по прямой линии, ставя одну ногу за другую. Затем развести руки в стороны, закрыть глаза и попробовать сделать несколько маленьких шагов также по одной линии.

Определение СГМ у детей и пожилых людей

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка выражаются с определенными особенностями. Особое внимание тут нужно уделить младенцам и детям раннего возраста – часто СГМ у них не сопровождается нарушением сознания, отчего сотрясение сложно установить неспециалисту.

Поэтому нужно проверить следующие тревожные симптомы:

  • В момент получения травмы у ребенка бледнеет кожа (чаще всего лицо). Может участиться сердцебиение, после чего появляется сонливость и вялость.
  • Что касается грудных детей, тревожными признаками СГМ после травмы головы у них является срыгивание при кормлении или рвота, расстройство сна, общее беспокойство. Данные симптомы самостоятельно прекращаются через 2-3 дня.
  • У дошкольников СГМ протекает без нарушения сознания. При этом состояние ребенка улучшается самостоятельно через 2-3 суток.

У пожилых людей СГМ сопровождается потерей сознания куда реже, чем у молодежи, лиц среднего возраста. Но сотрясение проявляет себя больше дезориентацией в пространстве и времени. Пострадавшие жалуются на пульсирующие головные боли в зоне затылка.

Подобные нарушения у пожилых людей диагностируются в течение 5-7 суток. Более интенсивны у больных, страдающих от гипертонических патологий.

Первая помощь

Разберем основные меры ПМП при сотрясении головного мозга:

  • Если пострадавший потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать “Скорую помощь”. Предварительно уложите его на твердую ровную поверхность на правый блок, согните руки в локтях и ноги в коленях. Запрокиньте голову человека немного наверх, после чего поверните лицом к земле – так воздух будет лучше проходить по его дыхательным путям. Это предупреждает и аспирацию – проникновение инородных предметов и веществ.
  • Если у пострадавшего идет кровь, то следует наложить на рану кровоостанавливающую повязку.
  • Если человек очнулся, или обморока с ним не случилось, следует уложить его горизонтально, подложить под голову мягкий предмет так, чтобы она располагалась несколько приподнято. Следите, чтобы он находился в сознании – не позволяйте пострадавшему заснуть до прибытия врачей.
  • Все люди с травмой головы обязательно должны пройти обследование в травмпункте. По решению специалиста их в дальнейшем могут отправить на амбулаторную терапию к неврологу. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют в неврологическое отделение для проведения диагностики, наблюдения за его состоянием, лечения.
  • Если человек находится без сознания, а вы не в состоянии самостоятельно определить степень тяжести и характер повреждений, не пытайтесь его подвинуть, пошевелить, перевернуть. Позаботьтесь только о том, чтобы ничего не стесняло его тело, ничего не мешало свободному дыханию. При необходимости удалите из дыхательных путей жидкости (например, рвотные массы), сыпучие вещества или какие-то мелкие предметы.

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

  • Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
  • В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
  • Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый – через несколько часов он может прийти в норму.
  • Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
  • Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
  • Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Врачебная диагностика

Но при СГМ не обойтись без профессиональных методик диагностики состояния пациента:

  • МРТ при сотрясении головного мозга.
  • Рентген черепа и шейной зоны позвоночника.
  • Энцефалография.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалоскопия.
  • Взятие спинномозговой пункции.
  • Исследования глазного дна.

Терапия

Конечно, самостоятельно искать таблетки от сотрясения головного мозга не стоит. Неправильное или недостаточное лечение чревато при СГМ следующим:

  • Хроническое нарушение равновесия.
  • Психические изменения.
  • Хроническое дрожание конечностей.
  • Посттравматические синдромы – сохранение повышенной утомляемости, стойкое нарушение памяти.

Терапия при СГМ назначается комплексная:

  • Седативные препараты.
  • Анальгетики.
  • Снотворные средства.
  • Метаболическая и сосудистая терапия.
  • Тонизирующие средства.

Лечение не будет эффективным, если пациент в течение 5-7 дней не станет соблюдать постельный режим. В зависимости от тяжести сотрясения, правильности следования советам доктора улучшение состояния больного наступает через пару недель.

Домашнее лечение

Возможно ли лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях? Только в том случае, если это позволил ваш доктор: повреждение не столь серьезно, чтобы госпитализировать больного.

Тут прописывается следующее:

  • Соблюдение постельного режима, полноценный сон.
  • Отсутствие физических и психических нагрузок.
  • Прием прописанных медикаментозных препаратов. Назначаются средства для налаживания мозгового кровообращения, уменьшающие головную боль. Лекарства, избавляющие от таких неприятных симптомов, как тошнота и головокружение.
  • Могут быть назначены препараты с нейропротекторными свойствами – улучшающие протекание жизненно важных процессов в головном мозге.
  • В каких-то случаях необходим прием снотворных и успокаивающих препаратов.
  • На этапе реабилитации доктор может прописать ноотропные, общетонизирующие лекарства.

В продолжение месяца после травмы не рекомендуется заниматься спортом, тяжелой физработой. Нужно отказаться от длительного чтения, просмотра телевизора, пользования компьютером и смартфоном. Рекомендуется слушать спокойную музыку, но не используя наушники.

СГМ – повреждение, которое нуждается во врачебном контроле. Только доктор может назначить правильное лечение после комплексной диагностики. Все его предписания обязательны к исполнению! В противном случае пациент может получить хронические осложнения.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте.

Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз.

Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб.

(0,1) на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа “Юникап-Т”, “Центрум”, “Витрум” и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию.

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение мозга относится к наиболее часто встречающимся черепно-мозговым травмам. Его доля составляет до 80% всех травм черепа. Ежедневно в России, согласно статистическим данным, более 1000 человек получают сотрясение мозга.

Сама по себе эта травма не вызывает структурных макроскопических изменений в мозге. Возникающие нарушения при сотрясении головного мозга являются сугубо функциональными.

Сотрясение головного мозга не несет в себе опасности для жизни человека.

Может показаться, что, ввиду легкости и функциональности этой травмы, ее можно совсем не лечить, а к посещению врача не прибегать. Это весьма ошибочное мнение.

Сотрясение головного мозга, хоть и относится к легким черепно-мозговым травмам, тем не менее, будучи нелеченным,  может оставить после себя некоторые неприятные последствия, которые могут осложнять жизнь больному.

Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах лечения сотрясения головного мозга и возможных последствиях.

Сотрясение головного мозга чаще возникает у лиц молодого возраста, детей и подростков. Это обусловлено детскими шалостями и подростковой бесшабашностью, а у взрослых – автодорожными, бытовыми и производственными травмами.

  Причем, следует учесть, что сотрясение головного мозга возникает не только при непосредственном ударе по голове или ударе головой. Эта травма также возникает опосредованно, например, когда, подскользнувшись, человек падает на ягодицы.

Ударная волна при этом докатывается и до черепа, что может вызвать сотрясение мозга.

Что лежит в основе сотрясения мозга?

Само название травмы говорит за себя: под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. При этом временно возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми (глубже лежащими) отделами, появляются нарушения в нейронах на клеточном и молекулярном уровне.

Также возникает спазм сосудов с последующим их расширением, а значит, на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов.

При лечении после нормализации процессов в головном мозге все функции возвращаются к норме, и симптомы исчезают.

Последствия

97% всех случаев сотрясения головного мозга заканчивается полным выздоровлением без последствий. В оставшихся 3% случаев возможно развитие так называемого посткоммоционного синдрома (от латинского «Сommotio» — сотрясение).

Он заключается в различного рода астенических проявлениях (ослабление памяти, концентрации внимания, повышенной раздражительности и тревожности, плохой переносимости любых нагрузок, периодических головных болях, головокружении, нарушении сна и аппетита и так далее).

Ранее, по статистике, наблюдался значительно больший процент последствий от перенесенного сотрясения головного мозга.

Это, видимо, связано с тем фактом, что не существовало такого метода исследования, как компьютерная томография, и часть случаев ушибов головного мозга легкой степени диагностировались как сотрясение мозга.

Ушиб головного мозга всегда сопровождается повреждением ткани мозга, что, конечно, чаще имеет последствия, чем функциональные изменения.

Таким образом, сотрясение мозга является самой распространенной черепно-мозговой травмой, которая, одновременно, является самой легкой.

Все изменения в головном мозге функциональные, а следовательно,  полностью обратимые. Диагноз ставится по клиническим проявлениям. Лечение проводится в условиях стационара с минимумом лекарственных препаратов.

Сотрясение головного мозга почти всегда заканчивается выздоровлением.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о сотрясении мозга:

https://www..com/watch?v=B9WIfq9HP

Телеканал ОТС, рубрика «PRO здоровье» на тему «Сотрясение мозга»:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.