Стрептомицин: инструкция по применению антибиотика

Содержание

Стрептомицин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Стрептомицин: инструкция по применению антибиотика

Стрептомицин – противомикробные средства для системного применения. Аминогликозиды.

Фармакологические свойства

Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного (бактерицидного) действия. Он активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. (В т. Ч.

Klebsiella pneumoniae ), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp. и некоторых грамположительных микроорганизмов:  Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae. Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae ), Enterobacter spp.

стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp ., Pseudomonas aeroginosa.

Бактерицидное действие проявляет вследствие связывания с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

Фармакокинетика.

Плохо всасывается из пищеварительной системы и почти полностью выводится через кишечник, применяется только парентерально. Стрептомицин при введении быстро и полностью абсорбируется в кровь. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа.

После однократного введения в средней терапевтической дозе антибиотик определяется в крови в течение 6-8 часов. Создаются высокие концентрации препарата в легких, почках, печени, внеклеточной жидкости. Препарат обладает слабой тропностью к жировой и костной тканей. Через неповрежденный гематоэнцефалический барьер не проникает.

Хорошо проникает через плаценту и в грудное молоко. Препарат связывается с белками крови меньше, чем на 10%. При нормальной выделительной функции почек при повторных введениях не накапливается в организме. Не метаболизируется. Период полувыведения составляет 2-4 часа. Выводится преимущественно почками (95%) в неизмененном виде.

Выведение препарата замедляется при нарушении функции почек, при этом концентрация его в организме повышается и могут развиться побочные реакции (нейротоксические).

Показания к применению

Лечение впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Больным, которые лечились раньше, препарат целесообразно назначать после лабораторного выявления чувствительности к нему выделенных пациентом микобактерий.

Инфекционно-воспалительные процессы различной локации, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами, при эндокардите, чуме, туляремии, бруцеллеза.

Способ применения

Стрептомицин вводить внутримышечно, в виде аэрозолей, интратрахеально. Взрослым препарат применять также и внутрикавернозно. Перед началом терапии с применением Стрептомицина необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности к антибиотику, сделав кожную пробу, и к новокаина (при его использовании в качестве растворителя).

При введении разовая доза для взрослых – 0,5-1 г, максимальная суточная доза – 2 г. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц в возрасте от 60 лет суточная доза обычно не превышает 0,75 г.

Суточная доза для детей 1-3 месяца – 10 мг / кг массы тела, 3-6 месяцев – 15 мг / кг, от 6 месяцев до 2 лет – 20 мг / кг. Суточную дозу для детей от 2 лет до 18 лет определять из расчета 15-20 мг / кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям (до 12 лет) и не более 1 г в сутки детям (12-18 лет).

При лечении туберкулеза суточную дозу обычно следует вводить однократно. При плохой переносимости препарата суточную дозу можно разделить на 2 введения. Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания и составляет 2-3 месяца.

При лечении инфекций НЕ туберкулезной этиологии суточную дозу вводить в 3-4 приема с интервалом 6-8 часов. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней (не должна превышать 14 дней).

Для внутримышечного введения препарат растворить в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 0,25-0,5% растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата. Раствор готовить эх tempore.

Интратрахеально взрослым препарат вводить по 0,5-1 г в 5-7 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина 2-3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозолей взрослым вводить 0,5-1 г стрептомицин, для такого введения препарат растворить в 4-5 мл (при тепловлажностной ингаляции – в 25-100 мл) 0,9% раствора натрия хлорида.

Детям в возрасте от 1 месяца при данном способе введения препарат назначать из того же расчета, что и при введении.

В зависимости от показаний в раствор для ингаляции можно включить и другие, совместимые со Стрептомицином, лекарственные средства.

Внутрикавернозно препарат вводить путем инсуффляции в виде мелкодисперсного порошка или инстилляции 10% раствора (растворитель – 0,9% раствор натрия хлорида) в условиях хирургического стационара 1 раз в сутки в суммарной дозе не более 1 г независимо от количества каверн и способа введения.

У больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца лечение препаратом независимо от пути введения начинать с уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозы могут быть увеличены до обычных.

Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу препарата следует уменьшить. При клиренсе эндогенного креатинина от 50 до 60 мл / мин. доза не должна превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл / мин. – Не более 0,4 г в сутки.

Дети. Препарат применять детям в возрасте от 1 месяца. Детям до 2 лет стрептомицин назначать только по жизненным показаниям.

Противопоказания

Заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с невритом VIII пары черепных нервов и перенесенным отоневритом; тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности нарушения мозгового кровообращения; облитерирующий эндартериит; повышенная чувствительность к стрептомицину и / или других аминогликозидов; миастения; ботулизм; склонность к кровотечениям.

Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и при прикорневой локализации каверны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

При одновременном применении с другими аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином, ванкомицином, циклоспорином, этакриновая кислота, маннитол увеличивается риск развития нефро- и ототоксического действия препарата.

Введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая его концентрацию в крови.

Препарат усиливает побочные эффекты ото- и нефротоксических средств, миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность антимиастенических средств, его не назначают одновременно с диуретиками и на фоне дегидратационной терапии.

Особенности применения

При длительном применении Стрептомицина могут наблюдаться явления нефротоксичности, поэтому в ходе лечения необходимо не реже 1 раза в месяц исследовать мочу. Нарушение функции почек имеют обратный характер и обычно быстро исчезают после своевременного прекращения приема препарата.

Вероятность развития нефротоксического явления выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или при применении в течение длительного времени.

Нарушение функций вестибуло-кохлеарного аппарата зависит от дозы препарата, продолжительности его применения, возраста пациента.

В период лечения Стрептомицином необходимо контролировать функции слухового (путем проведения калорической пробы и аудиометрии) и вестибулярного аппаратов. Ранними признаками нарушения функции вестибуло-кохлеарного аппарата является снижение слуха на звуки высокой частоты.

При несвоевременном прекращении приема препарата может развиться глухота.

Детям нельзя превышать рекомендованную дозу стрептомицина, поскольку есть информация о возникновении признаков угнетения центральной нервной системы (характеризуется ступором, иногда запятой и угнетением дыхания) у детей до 6 месяцев, которым была назначена доза превышает максимально допустимую.

Применение в период беременности и кормления грудью

В период беременности Стрептомицин противопоказан, поскольку он проникает через фетоплацентарный барьер и может вызвать ототоксичность у плода.

Во время лечения кормление грудью следует прекратить, поскольку препарат проникает в грудное молоко.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В ходе лечения у некоторых пациентов возможно возникновение побочных реакций со стороны центральной нервной системы, поэтому следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Может проявляться усилением побочных реакций и блокадой нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.

Лечение: внутривенное введение кальция хлорида и подкожное введение прозерина; при развитии апноэ – перевод на искусственную вентиляцию легких.

Побочные реакции

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая кожная сыпь (в т.ч. крапивница), гиперемия, зуд, дерматит (в т.ч. эксфолиативный), лихорадку, боль в суставах и мышцах, эозинофилия, отек Квинке , в единичных случаях – анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: блокада VIII пары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства (включая головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивую походку), нарушение слуха (включая шум и звон в ушах, снижение слуха, глухота) головная боль, периферический неврит, неврит зрительного нерва, амблиопия, появление скотомы, угнетение нервно-мышечной передачи (включая затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость, потерю сознания), периферическая полинейропатия, парестезии (включая парестезии лица) судорожные сокращения мягкие мышц.

Очень редко – блокада нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания, особенно у больных с нервно-мышечными заболеваниями (миастенией), или в послеоперационном периоде на фоне остаточного действия недеполяризующих мышечных релаксантов.

Со стороны мочевыделительной системы: возможны нарушения функции почек, включая протеинурию, гематурию, азотемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль давящего характера в области сердца, тахикардия, гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея.

Местные реакции: возможны реакции в месте введения, включая покраснение, зуд и боль.

Со стороны системы кроветворения: повышенная кровоточивость, апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 250С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Несовместимость

Недопустимо смешивание стрептомицина в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда (карбеницилин) и цефалоспоринами.

Следует применять только рекомендованные растворители.

Упаковка

По 0,5 г или 1 г во флаконах; во флаконах № 10 в пачке.

Категория отпуска по рецепту. 

Состав

действующее вещество:  streptomycin;

1 флакон содержит стрептомицина сульфата стерильного в пересчете на стрептомицин 0,5 или 1 г.

Инструкция по применению Стрептомицина, аналоги, отзывы, цены

Стрептомицин: инструкция по применению антибиотика

Латинское название: Streptomycin
Код АТХ: J01GA01
Действующее вещество: Стрептомицин
Производитель: Биохимик, Синтез, РФ
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Антибиотик стрептомицин представляет собой лекарственное средство широкого спектра действия из антибактериальной группы аминогликозидов I поколения. Стрептомицин образуется вследствие жизнедеятельности микроорганизмов грибковой природы, которые называются Streptomyces globisporus, благодаря чему и удалось стандартизировать производство данного препарата.

Лекарственные свойства антибиотика

Стрептомицин действует бактерицидным образом, то есть разрушает бактерию-возбудителя, а не только препятствует размножению микроорганизма.

Стрептомицин попадает в бактериальную клетку-возбудитель через ее мембрану. Процесс проникновения препарата является кислород-зависимым. По этой причине нет смысла назначать препарат против бактерий-анаэробов, вовсе не использующих кислород.

Внутри бактерии антибиотик воздействует на структурную единицу так называемых рибосом, принимающих активное участие в процессе синтеза белковых структур.

Микроорганизм-возбудитель начинает образовывать дефектные, нефункциональные белки, которые разрушают саму бактериальную клетку.

Химическая структура стрептомицина такова, что антибиотик является высокополярным соединением. Эта особенность дает возможность лекарственному средству практически не всасываться в кишечнике. Поэтому есть смысл применять лекарство исключительно в форме инъекций. Через гематоэнцефалический барьер стрептомицин не проникает.

Высокие концентрации антибиотика определяются после его введения больному в секрете желез, а также в плевральной и суставной жидкостях последнего.

Около 60 % лекарства выводится почками в неизменном виде. По этой причине стрептомицин может эффективно влиять на инфекционные процессы мочевыводящего тракта.

Формы выпуска

Цена от 350 до 500 рублей за 50 разовых дозировок лекарственного средства.

Стрептомицин выпускается в виде порошка белого или беловатого цвета, который разводится стерильным раствором с целью последующего проведения инъекций.

Также возможно приготовление специального аэрозоля для ингалирования в случае лечения туберкулеза, например. Крайне редко препарат может вводиться внутрь для терапии кишечной инфекции.

Дозы собственно стрептомицина при этом могут составлять либо 0,5 г, либо 1 г.

Способ применения препарата

Чтобы препарат действовал на организм больного наиболее эффективным образом, должна соблюдаться специальная инструкция по его непосредственному применению.

Для введения антибиотика внутривенно или внутримышечно необходимо приготовить специальный раствор  непосредственно перед введением препарата.

При внутримышечном введении препарата применяется 0,5 или 1 г за одну инъекцию, однако, суточная доза должна быть менее или же равняться 2 граммам.

Для разведения порошка для инъекции могут быть использованы медицинские стерильные жидкости. Подойдут физиологический раствор, так называемая инъекционная вода или раствор новокаина. Один грамм стрептомицина необходимо развести в четырех миллилитрах растворяющего вещества.

Если лечение предпринимается посредством интратрахеального, то есть ингаляционного, введения антибиотика, то его можно осуществлять дважды или трижды в неделю, вводя при этом в организм больного по 0,5 – 1 грамму стрептомицина.

Если же пациент вместе с инфекцией страдает тяжелой сердечнососудистой патологией, как то ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь, то антибиотик назначается в начальной дозе 250 мг. Далее, в зависимости от состояния больного, в процессе лечения разовая доза препарата может быть увеличена.

При терапии почечных инфекций дозирование производится по специальным схемам. Разовые дозы жестко коррелируют с тяжестью инфекционного процесса.

Во время беременности и ГВ

Когда женщина беременна или производит кормление новорожденного грудным молоком, стрептомицин становится неприемлемым.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует назначать стрептомицин при тяжелых заболеваниях почек, поражениях восьмой пары черепно-мозговых нервов, отвечающей за слух и равновесие, а также при аллергических реакциях организма больного на аминогликозиды.

Важной мерой предосторожности является опрос пациента на предмет предшествующих аллергических проявлений.

Осторожным нужно быть, применяя антибиотик у больных с нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона или снижением свертывающей способности крови.

Взаимодействия с другими препаратами

Стрептомицин нельзя назначать совместно с лекарствами, токсичными для слухового аппарата и почечных структур, например антибактериальными средствами группы полимиксинов, так как сила токсического влияния препаратов в таких комбинациях возрастает.

Назначение метоксифлурана со стрептомицином дадут взаимоусиление побочных эффектов этих лекарственных средств.

Антибиотик будет выводиться из организма больного более медленно, если назначить его вместе с внутривенными вливаниями индометацина.

Антимиастенические лекарственные средства ослабляют свое влияние из-за стрептомицина.

Нежелательные эффекты усиления блока нервно-мышечного проведения возникают при применении антибиотика с препаратами для анестезии, наркотическими средствами, а также цитратными соединениями, например, входящими в состав консервированных препаратов крови, предназначенных для массивного переливания.

Побочные эффекты

Группы побочных эффектов от воздействия стрептомицина достаточно разнообразны. Наиболее частыми можно считать следующие:

  • Тошнота и рвота, поносы, нарушения работы печени
  • Вялость, слабость, состояние сонливости, боли в голове
  • Воспаление лицевого нерва или неврит
  • Затруднение дыхания вплоть до его остановки
  • Нарушения слуха и равновесия
  • Недостаточность работы почек
  • Лихорадка
  • Ангионевротический отек
  • Сыпь или зуд в области введения лекарства.

Узнать больше о том, как избавиться от вялости и слабости можно в статье: лечим слабость и вялость.

Условия и сроки хранения лекарства

Температурный режим для хранения антибиотика составляет 25 градусов по Цельсию. Лучше хранить лекарство в заводской упаковке, в течение срока, не превышающего три года. Для детей камера хранения препарата должна быть недоступной.

Аналоги лекарственного средства

Стрептомицин представляет собой аминогликозидный антибактериальный препарат I поколения. Рассмотрим его аналоги II и III поколений.

Гентамицин

ФГУП «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко
Цена: 40-50 рублей

Выпускается в виде бело-желтоватой мази в алюминиевых тубах по 10 или 15 г. Также может выпускаться в виде раствора для инъекций. Цена упаковки в таком случае составляет около 30 рублей.

Плюсы:

  • Ценовая категория
  • Меньшее количество побочных эффектов, в сравнении со стрептомицном.

Минусы:

  • Спектр заболеваний, при которых назначается гентамицин, меньше.

Амикацин

СИНТЕЗ, ОАО (Россия), КРАСФАРМА, ОАО (Россия).
Цена около 160-225 рублей

Выпускается лекарство в виде белого порошка для приготовления инъекционных растворов. В одном флаконе может быть 0,5 г, 1 г, либо 250. Также может выпускаться в виде готового прозрачного раствора бледно-желтоватого цвета.

Плюсы:

  • Маленькие побочные действия
  • Широкий спектр заболеваний

Минусы:

  • Дорогой
  • Неудобная форма выпуска.

Скачать инструкцию по применению

«Стрептомицин»
Скачать инструкцию «Стрептомицина»
57 кб

Стрептомицин

Стрептомицин: инструкция по применению антибиотика

  • русский
  • қазақша

Стрептомицин

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 г

Описание

Порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопичен

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Стрептомицины. Стрептомицин

Код АТХ J01GA01

Способ применения и дозы

Внутримышечно.

Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или в 0.9 % растворе натрия хлорида или в 0.25-0.5 % растворе прокаина (Новокаина) из расчета 4 мл растворителя на 1 г стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Взрослым: разовая доза при внутримышечном введении – 0.5-1 г, суточная – 1-2 г. Максимальная суточная доза стрептомицина для взрослого – 2 г. При плохой переносимости, больным с массой тела менее 50 кг, а также лицам старше 60 лет – суточная доза 750 мг.

Детям: в возрасте до 3 мес – в дозе из расчета 10 мг/кг/сут, в возрасте от 3 до 6 мес – 15 мг/кг/сут, от 6 мес до 2 лет – 20 мг/кг/сут, для детей до 13 лет и подростков – 15-20 мг/кг/сут, но не более 500 мг/сут – для детей до 13 лет и 1 г/сут – для подростков.

Максимальные дозы стрептомицина детям разных возрастов:

2-4 лет – разовая – 150 мг, суточная – 300 мг;

5-6 лет разовая – 175 мг, суточная – 350 мг;

7-9 лет разовая – 200 мг, суточная – 400 мг;

9-14 лет: разовая – 250 мг, суточная – 500 мг;

старше 14 лет – разовая 500 мг, суточная – 1 г.

Туберкулез легких и других органов – суточную дозу 15 мг/кг (но не более 1 г) вводят 1 раз в сутки, при плохой переносимости – в 2 приема; длительность лечения 3 месяца и более (параллельно с приемом других противотуберкулезных препаратов).

Бактериальный эндокардит:

стрептококковой этиологии (вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину) – стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 2 недель: в первую неделю – по 1 г 2 раза в сутки; в течение второй недели – по 500 мг 2 раза в сутки; пациентам старше 60 лет – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель;

энтерококковой этиологии – стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 6 недель: в первые 2 недели – по 1 г 2 раза в сутки; в течение последующих четырех недель – по 500 мг 2 раза в сутки (длительность курса лечения может быть сокращена при явлениях ототоксичности).

Туляремия – по 0.5-1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 суток до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

Чума, бруцеллез – по 1 г 2 раза в сутки не менее 7-10 дней.

При венерической гранулеме, острых бактериальных кишечных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей – суточную дозу делят на 2-4 введения, длительность курса – минимум 10 дней (не должна превышать 14 дней).

При почечной недостаточности суточную дозу стрептомицина следует уменьшить. При клиренсе креатинина от 50 до 60 мл/мин доза не должна превышать 500 мг/сут; при клиренсе креатинина от 40 до 50 мл/мин – не более 400 мг/сут.

Для пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца начальная доза – 250 мг/сут, при хорошей переносимости дозу увеличивают.

Побочные действия

Иногда

– головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта, онемение, покалывание), неврит зрительного нерва

– вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость)

– тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия)

Редко:

– судорожные сокращения мышц, полинейропатия, парестезии, нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подергивание мышц, эпилептические припадки)

– ототоксичность (потеря слуха, звон, гудение или ощущение “заложенности” в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой глухоты)

– нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, жажда, анорексия, тошнота, рвота)

– гиперемия и боль в месте введения

– аллергические реакции: редко – зуд, гиперемия кожи, сыпь, очень редко – ангионевротический отек, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок

– понижение артериального давления, боли, сжимающего характера в области сердца, тахикардия, гипотензия

Лекарственные взаимодействия

Недопустимо смешивание в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. При одновременном применении с другими нефро- и ототоксичными препаратами (в т.ч. с другими аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином) увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.

Стрептомицин проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами и цефалоспоринами).

Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая период полувыведения.

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

Препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу – при одновременном применении со стрептомицином возможно усиление нервно-мышечной блокады.Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая Т1/2.

Особые указания

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, зрительного и слухового нерва, вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

С осторожностью применять в пожилом и детском возрасте.

Детям до 1 года стрептомицин назначают только по «жизненным» показаниям.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска и упаковка

По 1 г активного вещества во флаконы вместимостью 10 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными алюминиевыми с пластмассовыми крышками.

50 флаконов помещают в коробку из картона с 10 инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках для поставки в стационары.

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности.

Производитель

ОАО «Синтез».

Россия, 640008, г. Курган, проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

E-mail: real@kurgansintez.ru

Интернет-сайт: http://www.kurgansintez.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Синтез», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,

Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14

тел. 714 228 01 79

Форма выпуска и состав

Стрептомицин выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения: белого или почти белого, гигроскопичного (по 0,5 г или 1 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл, в картонной упаковке 1, 5 или 10 флаконов).

В 1 флаконе содержится 0,5 г или 1 г стрептомицина (в форме сульфата стрептомицина).

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Для этого содержимое флакона с порошком растворяют в одном из следующих растворителей: стерильная вода для инъекций, 0,25-0,5% раствор новокаина или 0,9% раствор хлорида натрия. На 1000 мг стрептомицина требуется 4 мл растворителя.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

  • разовая – 500-1000 мг;
  • суточная – 1000-2000 мг;
  • максимальная суточная – 2000 мг.

При плохой переносимости препарата, в пожилом возрасте (у больных старше 60 лет), а также у лиц с массой тела менее 50 кг суточная доза не должна превышать 750 мг.

Рекомендуемые дозы для детей в сутки рассчитываются в зависимости от массы тела:

  • 0-3 месяца – 10 мг/кг;
  • 3-6 месяцев – 15 мг/кг;
  • 6-24 месяца – 20 мг/кг;
  • 2-13 лет и старше – 15-20 мг/кг.

Максимальные дозы препарата для детей (разовая/суточная):

  • 2-4 года – 150 мг/300 мг;
  • 5-6 лет – 175 мг/350 мг;
  • 7-9 лет – 200 мг/400 мг;
  • 9-14 лет – 250 мг/500 мг;
  • 14-18 лет – 500 мг/1000 мг.

При туберкулезе легких и других органов Стрептомицин вводят в суточной дозе 15 мг на кг массы тела (не более 1000 мг в сутки) однократно, а в случае плохой переносимости – в два приема. Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев и более. Одновременно следует принимать другие противотуберкулезные средства.

При бактериальном эндокардите стрептококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение двух недель: первая неделя – по 1000 мг два раза в сутки; вторая неделя – по 500 мг два раза в сутки. Пожилым пациентам старше 60 лет препарат вводят по 500 мг два раза в сутки на протяжении всего курса.

При бактериальном эндокардите энтерококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение шести недель: первая и вторая недели – по 1000 мг два раза в сутки; следующие четыре недели – по 500 мг два раза в сутки. Продолжительность терапии может быть сокращена в случае возникновения ототоксичности.

При туляремии Стрептомицин вводят по 500-1000 мг два раза в сутки на протяжении 1-2 недель до 5-7 дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарат вводят по 1000 мг два раза в сутки в течение не менее 7-10 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей, острых бактериальных кишечных инфекциях и венерической гранулеме суточную дозу стрептомицина делят на 2-4 введения. Продолжительность терапии – не менее 10 и не более 14 дней.

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы: при КК (клиренс креатинина) 50-60 мл/мин суточная доза не должна превышать 500 мг; при КК 40-50 мл/мин – не более 400 мг стрептомицина в сутки.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией препарат назначают в начальной дозе 250 мг в сутки. В дальнейшем, при хорошей переносимости, возможно увеличение дозы.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда.

При одновременном применении с цефалоспоринами и пенициллинами проявляется синергизм; с другими ототоксичными и нефротоксичными препаратами – повышается вероятность ототоксического и нефротоксического действия; с антимиастеническими препаратами – снижается их эффективность; с метоксифлураном – увеличивается риск побочных действий стрептомицина; с индометацином (внутривенно) – повышается концентрация стрептомицина в крови и увеличивается его Т1/2.

При совместном назначении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза и другими средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, существует вероятность усиления нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15-25°С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.