Теноксикам

Содержание

Теноксикам – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Теноксикам

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

на 1 флакон:
Действующее вещество: теноксикам – 20,0 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол – 57,33 мг, трометамол – 3,0 мг, динатрия эдетат – 0,2 мг, натрия метабисульфит (пиросульфит натрия) -2,0 мг, натрия гидроксид – до pH 8,7-9,7.

Описание:

лиофилизированный порошок или уплотненная масса зеленовато-желтого цвета.
Восстановленный раствор. При прибавлении к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций образуется прозрачная зеленовато-желтого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Теноксикам представляет собой тиенотиазиновое производное оксикама, является НПВП. Помимо противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия, препарат также препятствует агрегации тромбоцитов.

В основе механизма действия лежит угнетение активности изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего снижается синтез простагландинов в очаге воспаления, а также в других тканях организма.

Кроме того, теноксикам уменьшает накопление лейкоцитов в очаге воспаления, снижает активность протеогликаназы и коллагеназы в человеческом хряще.

Противовоспалительное действие развивается к концу первой недели терапии.

Фармакокинетика Всасывание

Абсорбция быстрая и полная. Биодоступность 100 %.

Распределение
Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2 ч. Отличительной способностью теноксикама является большая продолжительность действия и длительный период полувыведения (Т1/2) -72 ч. Препарат на 99 % связывается с белками плазмы крови. Теноксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизм
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием 5-гидроксипиридила.

Выведение
1/3 выделяется через кишечник с желчью, 2/3 выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит, болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата (существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте (АСК), ибупрофену и другим НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение (в т. ч. в анамнезе), воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печеночная недостаточность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или других НПВП (в т. ч. и в анамнезе), установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови, декомпенсированная сердечная недостаточность, терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит и болезнь Крона вне обострения, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в т. ч.

после хирургического вмешательства), пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) (в т. ч.

получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипедимия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани), одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в т. ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т. ч. варфарина), антиагрегантов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т. ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Для внутримышечного или внутривенного введения.

Внутривенное или внутримышечное введение применяется для кратковременного (1 -2 дня) лечения в дозе 20 мг 1 раз/сут. При необходимости дальнейшей терапии переходят на пероральные лекарственные формы теноксикама.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого флакона растворителем. После приготовления иглу заменяют.

Внутримышечные инъекции делают глубоко.

Длительность внутривенного введения не должна составлять менее 15 сек.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Теноксикам – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Теноксикам

Теноксикам – нестероидное лекарственное средство отсроченного действия, обладающее противовоспалительным эффектом. Отпускается без рецепта врача, но применяется только после консультации у специалиста. Любое самостоятельное использование продукта приводит к возникновению осложнений.

Другие названия

Синонимы Теноксикама – Tenoxicamum (так препарат звучит на латинском языке) и 4-Гидрокси-2-метил-N-2-пиридинил-2Н-тиено[2,3-e]-1,2-тиазин-3-карбоксамид-1,1-диоксид (химическое имя средства).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких формах:

  • Таблетки для перорального приема;
  • Раствор или порошок для приготовления растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • Свечи для ректального применения.

Основные действующие вещества – оксикамы.

Фармакология

Препарат Теноксикам эффективно останавливает процесс воспаления, уменьшает температуру тела и снимает болевой синдром благодаря своим жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектам.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Продукт ингибирования изоформы ферментов ЦОК-1 и ЦОК-2. В результате угнетается производство арахидоновой кислоты и возникает препятствие выброса медиаторов воспаления.

Препарат оказывает влияние на состояние сосудов, снижая их проницаемость и препятствуя выбросу крови в мягкие ткани. Улучшает состояние лизосомы и блокирует производство биологически активных веществ. Средство выводит свободные радикалы и очага воспаления и в целом из организма, а также останавливает патологический процесс восстановления клеток.

Обезболивающие свойства препарата проявляются за счет увеличения теплоотдачи и уменьшения теплообразования в месте, где развивается воспаление. Теноксикам уменьшает вязкость крови и не допускает склеивание тромбоцитов, поэтому препятствует возникновению тромбов.

Препарат положительно влияет на двигательную активность, устраняет болевой синдром при движении и в состоянии покоя, избавляет от скованности. Способствует схождению отеков суставов. Положительный результат достигается в течение семи дней после начала лечения.

Быстрее начинают действовать инъекции и свечи Теноксикама. Эффект от приема таблеток наблюдается только через 2 часа после приема. Употребление пищи замедляет процесс всасывания, поэтому таблетки не принимают во время еды или до этого. Полувыведение средство происходит примерно через 60 минут после применения средства.

Продукт метаболируется в печени. Покидает организм во время стула, мочеиспускания и вместе с желчью.

Ограничения к применению

С осторожностью Теноксикама используют в следующих случаях:

  • Сахарный диабет любого типа;
  • Детский и преклонный возраст;
  • Период вынашивания малыша и лактации;
  • Сердечная недостаточность в хронической форме;
  • Повышенное артериальное давление.

Побочные действия

Применение Теноксикама имеет побочные эффекты:

  • Расстройство желудка;
  • Повышенное газообразование и изжога;
  • Тошнота, которая зачастую приводит к рвоте;
  • Болевой синдром в области живота;
  • Повышение артериального давления;
  • Боли в области головы, головокружения;
  • Нарушения сна;
  • Нестабильный эмоциональный фон;
  • Отечность верхних и нижних конечностей;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Патологии крови, связанные с вязкостью, составом и свертываемостью;
  • Проблемы с органами зрения и обоняния;
  • Высыпания на эпидермисе;
  • Кровоизлияния разного характера;
  • Повышение уровня ферментов в печени;
  • Заболевания почек;
  • Увеличение содержание азота в мочевине.

Передозировка

Передозировка препаратом возникает редко. Если такая ситуация возникает, то это приводит к усилению побочных эффектов.

Инструкция по применению

Свечи препарата используются ректально, таблетки принимаются внутрь, растворы применяются для внутримышечных уколов или путем капельного введения в вену.

Рекомендованная дозировка – 20 мг препарата в сутки. После облегчения состояния пациента, но до его полного выздоровления назначается поддерживающая доза, которая составляет 10 мг в сутки.

Теноксикам: инструкция, показания, цена, аналоги

Теноксикам

Болевой синдром сопровождает практически все патологии опорно-двигательного аппарата и вносит серьезные коррективы в жизнь пациента: снижает трудоспособность, ухудшает качество сна, ограничивает подвижность и т. д.

Для устранения неприятных ощущений, связанных с воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы, назначаются НПВП.

Одним из таких веществ является теноксикам, входящий в состав разных лекарственных средств.

Препараты теноксикама могут отпускаться из аптек по рецепту или без него.

В любом случае применять тот или иной медикамент можно только с разрешения лечащего врача.

Фармакологическое действие

Как и другие НПВП, теноксикам влияет на процесс синтеза простагландинов и угнетает обе изоформы циклооксигеназы. Использование теноксикама приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, блокаде синтеза медиаторов воспаления.

Вещество оказывает противовоспалительное действие, снижает проницаемость капилляров и ограничивает экксудацию. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращает синтез гистамина, брадикинина, простагландинов. Уменьшает фагоцитоз и количество свободных радикалов в очаге воспаления, замедляет процессы склерозирования тканей.

Увеличивает теплоотдачу, препятствует образованию тепла в очаге воспаления, влияет на болевые «точки» в таламусе, что обеспечивает устранение боли. Предотвращает склеивание тромбоцитов, снижает вязкость крови. Обладает десенбилизирующим действием при длительном применении.

У людей с ревматизмом устраняет боль в движении и состоянии покоя, снимает скованность и отечность. Результаты появляются в течение первой недели лечения теноксикамом.

Лекарство имеет практически стопроцентную биодоступность. Максимальное содержание теноксикама в крови наблюдается спустя 2 часа после перорального приема. С белками крови вещество связывается примерно на 99%. Время полувыведения варьируется от 60 до 75 часов. При употреблении с пищей скорость всасывания теноксикама в ЖКТ незначительно снижается.

Метаболизм вещества протекает в печени. Теноксикам с легкостью преодолевает гистогематические барьеры. Из организма выводится с мочой, каловыми массами, желчью.

Форма выпуска, состав

Теноксикам является активным компонентом:

  • таблеток;
  • ампул и порошка для инъекций;
  • ректальных суппозиториев.

Перечень дополнительных компонентов зависит от формы выпуска.

Способ применения, дозировка

Препараты теноксикама могут применяться перорально, внутримышечно, ректально, внутривенно.

Лекарство принимают в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка составляет 20 мг в сутки, а поддерживающая – 10 мг в сутки. При острых приступах подагры применяют 40 мг препарата (максимум – в течение 2 дней). Затем лекарство используют по 20 мг на протяжении 5 суток.

Суточные дозы для пожилых людей не должны превышать 20 мг, независимо от вида и тяжести заболевания.

Взаимодействие с другими препаратами

Теноксикам усиливает эффекты (в том числе токсические) непрямых антикоагулянтов, гипогликемических и пероральных средств (производные сульфанилмочевины), препаратов лития, а также побочные эффекты эстрогенов, глюко- и минералокортикоидов.

Одновременное применение антацидов приводит к снижению скорости всасывания теноксикама.

При параллельном лечении другими НПВП повышается риск развития нежелательных реакций, особенно со стороны пищеварительной системы.

Миелотоксические медикаменты усиливают проявления гематотоксичности теноксикама.

: “Болезни суставов и как их лечат”

При беременности, лактации

Беременным и кормящим пациенткам препараты теноксикама не назначают.

Особые указания

Во время терапии нужно держать под контролем функционирование желудочно-кишечного тракта. При появлении признаков ульцерогенеза и кровотечения терапию прекращают.

Особой осторожности требует параллельное применение нефротоксических и мочегонных препаратов.

Если повышенная активность ферментов печени появилась в ходе терапии и сохраняется на протяжении длительного времени, лечение прекращают.

Теноксикам задерживает в организме воду, ионы калия и натрия. Поэтому люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением должны применять лекарство с осторожностью.

Пациент, планирующий хирургическое вмешательство, должен сообщить врачу о лечении теноксикамом. Это связано со способностью данного вещества влиять на скорость агрегации тромбоцитов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами

Вещество не оказывает влияния на скорость реакции, сосредоточенность. Это позволяет применять его водителям автотранспорта и сотрудникам различных производств.

При нарушении почечной  и печеночной функции

При проблемах с почками (в том числе вызванными сахарным диабетом) лекарство назначают с осторожностью. Под воздействием теноксикама может произойти нарушение синтеза простагландинов.

Результатом станет уменьшение почечного кровотока, развитие явлений почечной недостаточности, гломерулонефрита, интерстициального нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза. Особую осторожность нужно соблюдать пациентам, имеющим проблемы с почками и применяющим другие лекарства (диуретики либо потенциально нефротоксические средства).

При проблемах с печенью препарат назначают с осторожностью. Если на фоне лечения сильно повышается уровень трансаминаз (и сохраняется во время терапии), теноксикам отменяют.

Выраженные нарушения печеночной и почечной функции являются абсолютным противопоказанием к лечению теноксикамом.

Условия, сроки хранения

Хранить препараты теноксикама нужно в темном и прохладном месте, расположенном вдали от домашних питомцев и маленьких детей. Лекарственные средства должны храниться в оригинальных упаковках. Срок годности зависит от лекарственной формы.

Условия продажи

Для покупки препаратов в аптеке может потребоваться рецепт.

Средняя цена в России

Стоимость уколов теноксикама (Тексамен) составляет около 140 руб. за флакон. Стоимость таблеток 5 мг (Тенокс) – около 300 руб. за 30 штук.

Средняя стоимость в Украине

Препараты теноксикама на территории Украины не реализуются.

Аналоги

К аналогичным лекарственным средствам относятся следующие медикаменты:

  • Тенокс;
  • Тексамен;
  • Тобитил;
  • Тилкотил;
  • Теноктил;
  • Теникам.

Отзывы

Теноксикам присутствует на отечественном фармацевтическом рынке сравнительно недавно.

Тем не менее, его охотно назначают пациентам с травмами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и суставов.

Большинство пациентов переносят лечение хорошо.

Однако встречаются люди, у которых вещество вызывает головокружение, депрессию, бессонницу, отечность, развитие печеночной и почечной недостаточности.

При этом эффективность лекарства всегда остается на высоте: препарат купирует боль, уменьшает воспаление, устраняет скованность движений.

Отзывы о теноксикаме можно найти в данной статье. Уже применяли лекарства, созданные на основе данного вещества? Расскажите о них другим пользователям сети.

Заключение

  • Теноксикам – вещество, которое применяется при воспалительно-дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата.
  • Входит в состав разных лекарственных препаратов, в т. ч. таблеток, суппозиториев, раствора и порошка для инъекций.
  • Назначается только взрослым людям.
  • При беременности и лактации не применяется.

Теноксикам

Теноксикам

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения – лиофилизированный порошок или уплотненная масса зеленовато-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол – 57.33 мг, трометамол – 3 мг, динатрия эдетат – 0.2 мг, натрия метабисульфит (пиросульфит натрия) – 2 мг, натрия гидроксид – до рН 8.7-9.7.

20 мг – флаконы (1) в комплекте с расворителем (амп. 2 мл 1 шт.) – пачки картонные.20 мг – флаконы (5) в комплекте с расворителем (амп. 2 мл 5 шт.) – пачки картонные.20 мг – флаконы (10) в комплекте с расворителем (амп. 2 мл 10 шт.) – пачки картонные.

20 мг – флаконы (50) – коробки картонные (для стационаров).

Показания

Остеоартрит, миалгия, невралгия, корешковый синдром.

Дозировка

Для приема внутрь, в/в, в/м или ректально доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае острых процессов продолжительность курса лечения 7-14 сут. Парентерально применяется при отсутствии возможности приема внутрь.

Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, эзофагит; кровотечения из эрозий, язв, а также ректальные и геморроидальные кровотечения, что является следствием подавления синтеза тромбоксана А2; возможны повышение активности трансаминаз в крови.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина, не связанное с кровотечениями, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, обратимое повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, возбуждение, бессонница или сонливость, раздражение и отечность век (при нормальных результатах офтальмоскопии), парестезии.

Аллергические реакции: синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция, фотосенсибилизация, изменения ногтей, нетромбоцитопеническая пурпура.

Лекарственное взаимодействие

В связи с тем, что теноксикам способен вызывать уменьшение выведение лития, у пациентов, получающих препараты лития возможны явления интоксикации.

Беременность и лактация

Теноксикам противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Вследствие применения теноксикама при беременности возможно удлинение срока беременности, задержка родов и слабая родовая деятельность (в результате снижения синтеза простагландинов, стимулирующих ритмическую сократительную активность миометрия).

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек (в т.ч. обусловленными сахарным диабетом). Простагландины, синтезирующиеся в почках, регулируют объемный кровоток в почечной паренхиме.

При нарушении синтеза простагландинов под влиянием теноксикама возможно развитие уменьшение почечного кровотока, приводящее к явлениям почечной недостаточности, а также к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, папиллярному некрозу и нефротическому синдрому.

Особенно осторожно следует применять теноксикам на фоне лечения диуретикам или потенциально нефротоксическими препаратами.

При почечной недостаточности пациентам с КК более 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. Клинические данные о применении теноксикама у пациентов с КК менее 25 мл/мин ограничены.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени. Если на фоне применения теноксикама наблюдается чрезмерное повышение уровня трансаминаз, которое сохраняется в процессе терапии, то теноксикам следует отменить.

Описание препарата Теноксикам основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Побочные явления

Применение Теноксикама имеет побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное газообразование и изжога;
  • Отечность верхних и нижних конечностей;
  • Тошнота, которая зачастую приводит к рвоте;
  • Боли в области головы, головокружения;
  • Повышение уровня ферментов в печени;
  • Расстройство желудка;
  • Кровоизлияния разного характера;
  • Заболевания почек;
  • Патологии крови, связанные с вязкостью, составом и свертываемостью;
  • Нестабильный эмоциональный фон;
  • Увеличение содержание азота в мочевине;
  • Болевой синдром в области живота;
  • Нарушения сна;
  • Высыпания на эпидермисе;
  • Проблемы с органами зрения и обоняния.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Тексамен противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Вследствие применения теноксикама при беременности возможно удлинение срока беременности, задержка родов и слабая родовая деятельность (в результате снижения синтеза простагландинов, стимулирующих ритмическую сократительную активность миометрия).

Аналоги лекарства Теноксикам

По структуре определяют аналоги:

  1. Тилкотил;
  2. Тобитил;
  3. Артоксан;
  4. Теноктил;
  5. Тексаред;
  6. Теникам.

К средствам для лечения артрита относят аналоги:

  1. Мовалис;
  2. Арава;
  3. Дексалгин;
  4. Эветрекс;
  5. Мелоксикам;
  6. Декортин;
  7. Долгит;
  8. Дексазон;
  9. Наклофен;
  10. Актасулид;
  11. Плаквенил;
  12. Мелоксам;
  13. Дипроспан;
  14. Ибупрофен;
  15. Налгезин;
  16. Эральфон;
  17. Кетонал;
  18. Кетопрофен;
  19. Фламакс;
  20. Диклоран;
  21. Азатиоприн;
  22. Аэртал;
  23. Найз;
  24. Артрозилен;
  25. Индометацин;
  26. Димексид;
  27. Напроксен;
  28. Ксефокам;
  29. Полькортолон;
  30. Диклофенак;
  31. Эндоксан;
  32. Мабтера;
  33. Вольтарен;
  34. Преднизолон;
  35. Аркоксиа;
  36. Панавир;
  37. Полиоксидоний;
  38. Вобэнзим;
  39. Циклоспорин;
  40. Фелоран;
  41. Амелотекс.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Теноксикам (таблетки 5 мг №30) в Москве составляет 300 рублей, реализуют под маркой Тенокс. Для покупки препарата в аптеке может потребоваться рецепт.

Срок годности зависит от формы лекарственного средства и составляет от 2 до 3 лет. Держать лекарство рекомендуется в прохладном месте, вдали от солнечного света и подальше от детей.

Теноксикам* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Теноксикам

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Сб, 12/09/2015 – 13:56

Формула: C13H11N3O4S2, химическое название: 4-Гидрокси-2-метил-N-2-пиридинил-2Н-тиено[2,3-e]-1,2-тиазин-3-карбоксамид-1,1-диоксид.

Фармакологическая группа: ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства/ НПВС — оксикамы.

Фармакологическое действие: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.

Фармакологические свойства

Теноксикам неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 и 2, тем самым нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Противовоспалительный эффект теноксикама определяется стабилизацией оболочек лизосом (что препятствует выходу лизосомальных ферментов, которые вызывают повреждение тканей), снижением проницаемости капилляров (что ограничивает экссудацию), замедлением выработки макроэргов (включая аденозинтрифосфат), угнетением продукции или инактивацией воспалительных медиаторов (простагландины, брадикинин, гистамин, лимфокины, факторы комплемента). Теноксикам в очаге воспаления снижает количество свободных радикалов, угнетает фагоцитоз и хемотаксис. Теноксикам снижает поствоспалительное склерозирование тканей, замедляет пролиферативную фазу воспаления. Теноксикам действует на таламические болевые центры и уменьшает болевую чувствительность в очаге воспаления. Теноксикам ингибирует продукцию простагландина Е1, устраняет его активирующее действие на образование циклического аденозинмонофосфата, что ведет к увеличению теплоотдачи и снижению теплообразования. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, угнетает образование Т-хелперов. При продолжительном использовании теноксикам оказывает десенсибилизирующее действие. Противовоспалительный эффект теноксикама развивается к концу первой недели терапии. Теноксикам при ревматических заболеваниях ослабляет суставную боль при движении и в покое, уменьшает припухлость и утреннюю скованность суставов, увеличивает объем движений и улучшает функции суставов. Теноксикам предназначен для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент применения препарата. Теноксикам не влияет на прогрессирование заболевания.
Теноксикам полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи замедляет скорость всасывания препарата, но не влияет на степень его всасывания. Биодоступность теноксикама составляет 100%. Максимальная концентрация достигается через 2 часа после приема препарата. С плазменными белками теноксикам связывается на 99%. Объем распределения теноксикама составляет 0,15 л/кг. Теноксикам гидроксилируется в печени с образованием 5-гидрокситеноксикама. Теноксикам легко проникает через гистогематические барьеры. Период полувыведения равен 60 — 75 часов. Теноксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость, характеризуется низким системным клиренсом и длительным периодом полувыведения, что позволяет использовать теноксикам один раз в день. При продолжительном использовании кумуляции теноксикама не отмечено. Основная часть теноксикама выделяется в виде неактивных метаболитов с мочой, остальная часть выводится с желчью.

Показания

Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом: ревматоидный артрит, суставной синдром при подагре, остеоартроз, остеохондроз, остеоартрит, анкилозирующий спондилит; бурсит, тендинит, тендовагинит, эпикондилит, миозит; миалгия, невралгия, боль в позвоночнике, корешковый синдром, артралгия, зубная и головная боль, альгодисменорея, травмы.

Способ применения теноксикама и дозы

Теноксикам принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно. Внутрь: принимают в одно и то же время суток, запивая водой или другой жидкостью, 1 раз в сутки в дозе 20 мг; поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки.

При острых приступах подагры назначают по 40 мг 1 раз в сутки в течение первых двух дней, далее принимают 20 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Пациентам пожилого возраста назначают в дозе 20 мг в сутки. Парентерально применяется при отсутствии возможности приема внутрь.

С осторожностью применяют теноксикам для лечения пожилых пациентов, непосредственно после хирургических вмешательств, а также на фоне применения нефротоксических препаратов, диуретиков.Теноксикам снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения, что следует иметь в виду при предстоящих оперативных вмешательствах.

Теноксикам следует отменить за несколько дней до хирургического вмешательства.Во время терапии необходимо контролировать функциональное состояние почек и печени, картину периферической крови, глюкозу в крови (если пациент принимает пероральные гипогликемические препараты), протромбиновый индекс (если пациент принимает непрямые антикоагулянты).

При использовании теноксикама необходимо тщательно следить за функцией пищеварительной системы. При развитии на фоне применения теноксикама первых признаков кровотечения или эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта необходимо немедленно отменить препарат и принять соответствующие меры.

Простагландины, которые образуются в почках, регулируют объемный кровоток в паренхиме почек. При нарушении продукции простагландинов под действие теноксикама возможно снижение кровотока в почках, которое приводит к явлениям почечной недостаточности, гломерулонефриту, интерстициальному нефриту, нефротическому синдрому, папиллярному некрозу.

В особенности осторожно необходимо использовать теноксикам на фоне терапии диуретикам или потенциально нефротоксическими лекарственными средствами. Наличие в анамнезе патологий почек предрасполагает к развитию папиллярного некроза, интерстициального нефрита, нефротического синдрома при применении теноксикама.

Если на фоне использования теноксикама наблюдается чрезмерное повышение концентрации печеночных трансаминаз, то теноксикам следует отменить.При использовании теноксикама совместно с диуретиками, а также у пациентов с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией необходимо учитывать возможность задержки в организме воды и натрия.

В связи с этим теноксикам может ухудшать течение сердечной недостаточности или/и артериальной гипертензии.Теноксикам следует отменить за 48 часов до определения 17-кетостероидов.Чтобы снизить риск развития побочных реакций со стороны пищеварительной системы, необходимо применять теноксикам в минимальной эффективной дозе и минимально возможным коротким курсом.

Во время лечения теноксикамом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление автотранспортом и другими механизмами).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая к другим нестероидным противовоспалительным препаратам), желудочно-кишечное кровотечение (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе), язвенная болезнь желудка или/и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), гастрит тяжелого течения, нарушение свертываемости крови, гемофилия, гипокоагуляция, заболевания крови, «аспириновая» триада (сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы, непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных препаратов пиразолонового ряда — полное или неполное сочетание), воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функции почек или/и печени, активное заболевание печени, прогрессирующие заболевания почек, состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, патология вестибулярного аппарата, снижение слуха, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, беременность; непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственных форм, которые содержат лактозу).

Ограничения к применению

Сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нарушения функции печени, нарушения функции почек, артериальная гипертензия, отеки, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, дислипидемия, гиперлипидемия, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, алкоголизм, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов, антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антикоагулянтов (включая варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование теноксикама противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

При приеме теноксикама во время беременности возможно удлинение срока беременности, слабая родовая деятельность и задержка родов, вследствие снижения образования простагландинов, которые стимулируют ритмическую сократительную активность миометрия. На время терапии теноксикамом необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия теноксикама

Пищеварительная система: диспепсия (тошнота, изжога, диарея, рвота, метеоризм), боль и неприятные ощущения в животе, чувство жжения в желудке, боли в желудке, гастропатия, абдоминальные боли, НПВС-гастропатия, анорексия, стоматит, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, перфорация стенок кишечника, кровотечения из эрозий, ректальные и геморроидальные кровотечения, нарушения функции печени, повышение концентрации в сыворотке крови активности печеночных трансаминаз, билирубина.
Сердечно-сосудистая система и крови (кроветворение, гемостаз): отечный синдром, тахикардия, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, кровотечение (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное), агранулоцитоз, лейкопения, удлинение времени кровотечения, снижение уровня гемоглобина, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.
Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, инсомния, повышенная возбудимость, депрессия, тремор, возбуждение, бессонница, сонливость, парестезии, психические нарушения, нарушение зрения, отек и раздражение глаз, шум в ушах, снижение слуха.
Мочеполовая система: нарушение функционального состояния почек, повышение концентрации в сыворотке крови азота мочевины, креатинина.
Кожные реакции: алопеция, изменения ногтей, фотосенсибилизация, фотодерматит, нетромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, эритема, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Прочие: гипергликемия, нарушения обмена веществ.

Взаимодействие теноксикама с другими веществами

Теноксикам усиливает эффекты (включая токсические) непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, препаратов лития, пероральных гипогликемических препаратов (производные сульфонилмочевины).Теноксикам усиливает побочные эффекты эстрогенов, глюко- и минералокортикоидов.Антациды снижают скорость всасывания теноксикама.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты увеличиваю риск развития побочных реакций теноксикама, в особенности со стороны пищеварительной системы.Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности теноксикама.Колестирамин при совместном применении с теноксикамом снижает его всасывание.

Теноксикам при совместном использовании с метотрексатом увеличивает концентрацию в крови последнего.Рифампицин, фенилбутазон, фенитоин, этанол, барбитураты, трициклические антидепрессанты (индукторы микросомального окисления в печени) при совместном использовании с теноксикамом увеличивает образование гидроксилированных активных метаболитов теноксикама.

Теноксикам снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, гипотензивных лекарственных средств и диуретиков.

Не рекомендуется применять теноксикам в комбинации с салицилатами.

Передозировка

При передозировке теноксикамом возможно усиление побочных реакций, повышение артериального давления, развитие сонливости, нарушений зрения, сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, потери сознания, комы.

Необходимо промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, контроль и поддержание жизненно важных функций, проведение симптоматического лечения.

Защелачивание мочи, форсированный диурез, гемодиализ из-за высокой связи теноксикама с белками крови будут неэффективны. Специфического антидота и антагониста нет.

Торговые названия препаратов с действующим веществом теноксикам

Тексамен
Теникам
Теноктил
Тилкотил®
Тобитил®
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.