Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Содержание

Что такое терминальная глаукома

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Терминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.

На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.

Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

Причины

Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).

Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.

Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.

Причины:

  • генетические;
  • сердечные патологии;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздняя терапия;
  • неправильная методика лечения;
  • скачки артериального давления.

Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:

  • возраст (после 60 лет);
  • этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
  • наследственность;
  • сахарный диабет или гипотериоз.

Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.

Симптомы

Заболевание обусловлено постепенной атрофией оптического нерва и дистрофическими процессами ретины. При данной патологии наблюдается снижение остроты зрительного восприятия, на терминальной стадии зрение полностью пропадает.

Другие признаки состояния:

  • боль в глазах;
  • затуманенное зрение (появляется на первой стадии);
  • покраснение;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли.

Лечение

Лечение глаукомы не восстановит утраченное зрение, а только предотвратит дальнейшую потерю зрения. Поэтому цель — снижение внутриглазного давления либо за счет увеличения дренажа жидкости из глаза, либо за счет снижения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. В случае острой закрытоугольной глаукомы требуется срочное лечение (обычно как медикаментозное, так и хирургическое).

Нормальное ВГД не может быть достигнуто, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Даже если на терминальной стадии давление контролируется медикаментами, это кратковременный эффект. В дальнейшем колебания ВГД окажут пагубное влияние на зрение.

Лечение начинается с медикаментозных глазных капель. Обычно назначаемые лекарства включают простагландины, бета-блокаторы, альфа-адренергические агонисты и миотики.

Лекарственные препараты использовать так, как предписано, иначе их применение ухудшит повреждение зрительного нерва. Если глазные капли сами по себе не снижают внутриглазное давление до желаемого уровня, может быть назначено пероральное лекарство, например, ингибитор углекислой ангидразы для снижения глазного давления.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.

Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.

Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.

Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).

Операции по лечению глаукомы включают:

  • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
  • фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
  • дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
  • минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.

Осложнения

После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.

У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.

Другие осложнения:

  • кровотечение;
  • высокое ВГД;
  • сильная боль;
  • гипотония;
  • декомпенсация роговицы;
  • отслойка сетчатки.

Прогноз

На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.

Пациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:

  • здоровая пища с витаминами A, E и C);
  • регулярные упражнения для глаз;
  • ограничение потребления кофеина и алкоголя;
  • ограничение стресса;
  • спать со слегка приподнятой головой.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 2,00

Степени глаукомы: 1, 2, 3 и 4 стадии, чем различаются?

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

  1. Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
  2. Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
  3. Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

  1. Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
  2. Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
  3. Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

  • 1 стадия – начальная;
  • 2 стадия – развитая;
  • 3 стадия – далекозашедшая;
  • 4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

Читайте в отдельной статье:  Лечение глаукомы у пожилых людей

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

  1. Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
  2. Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
  3. Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
  4. Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
  5. Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
  6. УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
  • нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

  1. Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
  2. Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
  3. Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Терминальная глаукома

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).

Патогенез и симптомы

Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.

Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица.

По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами.

И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.

К другим симптомам данного состояния можно отнести:

  • Гиперемию (покраснение) глаза;
  • Светобоязнь;
  • Тошноту;
  • Слезотечение.

Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.

Профилактика терминальной глаукомы

Основная опасность глаукомы состоит в минимальных клинических ее проявлениях. Если больного ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу он не спешит. Однако в этот момент, на глазном дне могут нарастать патологические изменения, а острота зрения снижаться. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога, с периодичностью раз в год, стоит проходить даже людям абсолютно здоровым.

После выявления глаукомы, наблюдаться у офтальмолога необходимо не реже 2 или даже 3 раз ежегодно (частота посещений специалиста определяется индивидуальными особенностями течения заболевания).

Регулярные офтальмологические осмотры, получение комплексного лечения со своевременной коррекцией плановой терапии дают возможность избежать прогрессирования в течении заболевания, а значит и наступления слепоты.

Терминальная стадия глаукомы

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Глаукома — болезнь глаз, что характеризуется высоким глазным давлением и повреждением зрительного нерва. Конечная стадия заболевания называется терминальная глаукома.

Она выражается сильными болевыми ощущениями в глазах, которая может отдавать на лицевую часть и на голову, слезотечением и тошнотой. На терминальной стадии заболевания уже происходят необратимые процессы в глазу, и наступает полная слепота.

Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалистам и начинать лечение.

Что это такое?

Терминальная стадия глаукомы — последняя стадия заболевания. Она характеризуется необратимой потерей предметного видения. При этом происходит снижение остроты зрения и сберегается только светоощущение. Постепенно наступает слепота.

При терминальной глаукоме обнаруживают экскавацию диска зрительного нерва, перегиб сосудов сетчатки и отек сетчатки. На диске нерва появляются мелкие кровоизлияния вследствие образования тромбов в сосудах. Если абсолютная глаукома проявляется сильной болью в глазах, то она называется терминальная болящая глаукома.

Эта боль не проходит от приема медикаментов, а снять ее можно только хирургическим путем.

Причины терминальной глаукомы

Существуют такие причины:

  • генетический фактор;
  • болезни сердца;
  • высокие скачки давления;
  • патологии эндокринной и нервной системы;
  • высокое давление внутри глаз;
  • несвоевременно начата терапия глаукомы;
  • поздняя диагностика болезни;
  • неадекватно подобранная терапия.

Симптомы терминальной глаукомы

Симптоматика глаукомы.

Выделяют такие симптомы:

  • выраженная боль (абсолютная болящая глаукома);
  • иррадиация боли на лицевую часть и голову;
  • рези в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глазных яблок;
  • появление светобоязни;
  • сильная тошнота;
  • позывы на рвоту;
  • отечность кожи лица вокруг глаз;
  • покраснение кожи, что окружает глаза;
  • реакция на свет зрачка отсутствует;
  • потеря зрения.

Диагностика терминальной глаукомы

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к окулисту. Он соберет все жалобы больного, выяснит, с чего началось заболевание.

Также он проведет объективный осмотр, вымеряет глазное давление и осмотрит глазное дно.

После этого назначит дополнительные исследования, проведет дифференциальную диагностику с другими глазными заболеваниями и поставит предварительный диагноз.

Дополнительные методы исследования:

  • тонометрия;
  • периметрия;
  • гониоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская лазерная ретинотомография;
  • лазерная поляриметрия;
  • УЗИ глаз.

Методы терапии терминальной глаукомы

На этой стадии болезни для лечения используют лазерную терапию и оперативное вмешательство.

Если у больного появились первые симптомы заболевания, нельзя пробовать вылечить его самостоятельно, а нужно срочно обратиться к специалистам.

Врач соберет жалобы, проведет осмотр глаз и назначит специальные методы терапии. Чтобы вылечить терминальную глаукому, пациентам назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народные средства.

Каждому пациенту назначают специально подобранное диетическое питание.

Оперативные методы терапии абсолютной глаукомы

Лечение лазером широко используеться при лечении глаукомы.

Широко используют лазерные методы.

К ним относят тракционные лазерные операции, транссклеральную лазерную циклокоагуляцию, лазерную иридотомия, периферическую иридопластику и папиллопластику.

Все эти операции основаны на использовании лазерного луча, при помощи которого есть возможность делать операционное вмешательство, не разрезая стенки глаза. Такая операция не болезненна и выполняется быстро.

Особенности операций:

  • Тракционные лазерные операции проводятся в области трабекулярной сети углов передних камер глаз. Они основываются на воздействии лазерокоагулянта в области трабекулы, что ведет к улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция основывается на термической деструкции части ресничного тела. Вследствие этого снижается продукция водянистой влаги и давление внутри глаз.
  • Лазерная иридотомия применяется как добавочное операционное вмешательство после применения внутриглазной операции. Она не применяется, если есть отек или помутнение роговицы, а также если у пациента мелкая передняя камера глаза.
  • Периферическая иридопластика и папиллопластика основывается на том, что на периферию радужки наносятся легкие лазерные коагулянты. Вследствие этого расширяется угол передней камеры.

Другие хирургические методы

Используют еще такие методы:

  • Диатермокоагуляция и криопексия ресничного тела. С помощью этих операций уменьшается продукция водянистой влаги, уменьшаются боли в глазах и снижается внутриглазное давление.
  • Оптикоцилиарная нейрэктомия. Она позволяет за краткое время убрать болевые ощущения, снизить внутриглазное давление и сохранить глазное яблоко.
  • Удаление глаза, если нет возможности проведения органосохраняющих операций.

Осложнения при абсолютной глаукоме и после операций

Первые симптомы заболевания возникают при отеке роговицы и если раздражаются ее нервные окончания. Вследствие таких патологических изменений ткани оболочки роговицы делаются очень чувствительными к разным инфекционным патологиям. Поэтому очень часто у пациентов возникают осложнения терминальной глаукомы.

К ним относятся воспалительные процессы роговой оболочки глаз, воспалительное поражение радужки, прободение роговицы. Часто возникают осложнения после оперативных вмешательств.

Нередко появляется сильное глазное кровотечение, невозможность снизить внутриглазное давление, усиливается болевое ощущение в глазах и зияние послеоперационной раны.

Терминальная глаукома: что это такое, причины и симптомы, лечение патологии 4 степени, как снять приступ боли, нужна ли операция

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Глаукома – заболевание органов зрения, характеризующееся повреждением зрительного нерва и высоким давлением. Несвоевременное выявление этой патологии и отсутствие лечения приводит к четвертой стадии, при которой в результате необратимых изменений наступает полная слепота.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

В полости глаза содержаться светопроводящие среды:

  • стекловидное тело;
  • водянистая влага, которой заполнены обе стороны камеры: передняя и задняя;
  • хрусталик.

За счет круговращения внутриглазной жидкости в структурах органа зрения происходит регулирование обмена веществ, а также поддерживается тонус глазного яблока.

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) является важнейшим источником, питающим глазные структуры. Циркуляция водянистой влаги в основном происходит в передней части зрительного органа. Это вещество принимает активное участие в обменных процессах роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела. Кроме того, ВГЖ поддерживает уровень внутриглазного давления.

Выработка внутриглазной жидкости непрерывно осуществляется отростками цилиарного тела. ВГЖ скапливается в задней камере, расположенной позади радужной оболочки, и представляющей собой пространство со сложной формой.

Большая часть внутриглазной жидкости омывает хрусталик, оттекая через зрачок, а затем через дренажную систему попадает в переднюю камеру. Оттуда влага через выводящие коллекторы оттекает в поверхностные вены белочной оболочки глаза (склеры). В том месте, где в склеру переходит роговица, образуется передняя стенка камеры, а ее задняя часть сформирована радужной оболочкой.

Трабекула – кольцо, сформированное особенными соединительными пластинами с большим количеством щелей и отверстий. Она пропускает через себя водянистую влагу, которая вначале скапливается в шлеммовом канале, а затем оттекает тончайшим каналам, впадающим в наружные вены зрительных органов, являющиеся конечным пунктом в процессе циркуляции ВГЖ.

Трабекулярный аппарат – это своеобразный самоочищающийся фильтр, состоящий из множества слоев. Этот элемент обеспечивает поступление ВГЖ из передней камеры в канал шлемма (склеральный синус). По этому пути оттекает приблизительно 95% влаги.

Помимо основного (переднего) пути, по которому осуществляется отток внутриглазной жидкости, существует и дополнительный путь. Приблизительно от 5 до 15% ВГЖ уходит из глаза через цилиарное тело в склеральные вены, а также в вены сосудистой оболочки. Таким образом формируется увеосклеральный путь оттока.

Оценку состоянию дренажной системы специалисты могут дать при помощи гониоскопии – метода исследования, позволяющего установить ширину угла передней камеры. Также гониоскопия определяет состояние шлеммова канала и трабекулярной ткани.

При открытоугольной форме глаукомы можно рассмотреть все особенности угла передней камеры, при закрытоугольной – подобное наблюдение невозможно.

Приток и отток ВГЖ происходит в одинаковом количестве, при нарушении такого равновесия по каким-либо причинам, изменяется уровень ВГД (внутриглазного давления), что , в свою очередь, приводит к закупорке дренажных каналов.

Что такое четвертая степень патологии?

Глаукома – патология органов зрения, вызванная высоким внутриглазным давлением, в результате чего в поле зрения появляются дефекты, а также происходит повреждение диска зрительного нерва.

Глаукома 4 степени – заболевание, при котором невозможно сохранить зрение. Такой прогноз основан на атрофировании зрительного нерва в полной мере. При этом значительно усиливаются болевые ощущения в органе зрения и нередко распространяются по всей области головы. Регулярные и сильные головные боли – показание к полному удалению органа зрения.

Причины развития

В связи со сбоем в работе дренажной системы внутри глаза повышается давление, приводящее к развитию глаукомы. Заболевание может протекать в двух формах:

  • острая – резкое развитие;
  • хроническая – медленное развитие.

Существуют следующие причины возникновения глаукомы:

  • патологии сердца;
  • генетические;
  • поздняя терапия;
  • травмы зрительных органов;
  • скачки артериального давления;
  • аномалии глазного яблока;
  • неправильная терапия.

Некоторые формы этого заболевания способны разрушить зрение без ярко выраженных симптомов. В связи с этим, необходимо знать о факторах, способствующих повышению риска возникновения глаукомы:

  • возраст от 60 лет;
  • гипотериоз;
  • этническое происхождение: пациенты – выходцы из Азии и Африки, более подвержены возникновению патологии;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Диагностика заболевания

Чтобы сохранить зрение пациенту, страдающему глаукомой, необходимо выполнить диагностику на самых ранних стадиях заболевания. После обращения к офтальмологу, будет проведено исследование глазного дна и вымерено ВГД.

Кроме того, специалист назначит дополнительные мероприятия:

  • тонометрия;
  • УЗИ глазных органов;
  • оптическая когерентная томография;
  • периметрия;
  • лазерная поляриметрия;
  • гейдельбергская ретинотомография;
  • гониоскопия.

Как снять болевой синдром?

Для устранения острой головной боли можно воспользоваться аналгетиками, такими как:

  • парацетамол;
  • пенталгин;
  • ибупрофен;
  • панадол;
  • ношпалгин и т.п.

Самостоятельное применение подобных препаратов возможно несколько раз, их длительный прием противопоказан. Если болевые синдромы не проходят, необходимо посетить специалиста, который назначит полное обследование для обнаружения и устранения источника головной боли.

Оперативные методы терапии

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью улучшения оттока ВГЖ. Такие операции включают следующие процедуры:

  • лазерная – ликвидация закупорок в дренажных каналах зрительных органов;
  • фильтрующая – формирование отверстия в системе дренажа, с целью обхода заблокированных каналов;
  • дренажные имплантаты – увеличение дренажа ВГЖ;
  • инвазивная – создание постоянного отверстия, через которое будет происходить отток жидкости.

Подготовка

Накануне операции пациент проходит обследование, в которое входят следующие элементы;

  • инструментальная методика;
  • осмотр;
  • расспрос.

Для исследования приглашают различных специалистов, чье заключение понадобится для проведения операции, в том числе и анестезиолога, определяющего подходящую для пациента анестезию.

Техника операции

Оперативное вмешательство осуществляется следующим образом:

  • выполнение анестезии;
  • накладывание шва на верхнюю прямую мышцу;
  • разрез конъюнктивы в верхнем внешнем углу глазного яблока и отделение ее от склеры;
  • введение через проделанный в склере разрез надетой на шприц инъекционной иглы;
  • отсасывание из стекловидного тела жидкой части в количестве 1 мл;
  • введение иглы в оболочки зрительного органа в области экватора с целью разрыва сетчатки и сосудистой оболочки глаза на участке 10-15 мм;
  • повторное отсасывание стекловидного тела вместе с кровью;
  • извлечение иглы;
  • накладывание швов на конъюнктивальную и склеральную раны.

Симптомы и лечение терминальной глаукомы

Терминальная болящая глаукома Виды и формы заболевания Коррекция зрения

Возникает терминальная глаукома в результате нарушения кровообращения в диске зрительного нерва. Из-за этого он некротизируется, атрофируется и пациент полностью теряет зрение.

Заболевание сопровождается сильными головными болями, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Выявить патологию можно при проведении измерения давления внутри глазного яблока и проведении магнитно-резонансной томографии.

Глаукома часто приводит к полной потере зрения и инвалидности.

Этиология и патогенез

Глаукома на терминальной стадии характеризуется необратимой потерей зрения и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания миокарда;
  • скачки давления;
  • эндокринологические сбои;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бесконтрольный прием вредных медикаментозных средств;
  • курение;
  • травма;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • расстройство нервной регуляции работы глаза.

Эти факторы способствуют атрофии зрительного нерва.

В результате воздействия этих и многих других факторов происходит нарушение питания диска зрительного нерва и его экскавация или атрофия и некроз. Это связано чаще всего с патологиями сосудистого русла в виде тромбоза артерий или их атеросклероза. Иногда вызвать патологию может кровоизлияние внутри глаза или длительное давление из-за повышения давления.

Основные симптомы

Терминальная стадия глаукомы характеризуется возникновением у пациента таких клинических признаков:

  • головная боль;
  • давящие ощущения в глазу;
  • рези;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • распространение боли на лицо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • помутнение в глазах;
  • отечность лица;
  • покраснение склер;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • слепота.

Заболевание этой стадии обычно заканчивается потерей зрения без возможности его восстановить.

Глаукома на терминальной стадии развития характеризуется необратимыми изменениями в глазном яблоке, которые приводят к полной слепоте с незначительной сохраненной светочувствительностью. Заболевание прогрессирует до этой стадии очень медленно, поэтому наступление таких неприятных последствий чаще вызвано несвоевременным или недостаточным лечением патологии.

Методы диагностики

Заподозрить заболевание можно по характерным для глаукомы симптомам. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия, осмотр глазного яблока и диска зрительного нерва. Также показана ангиография сосудов глаза, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Возможно проведение ультразвуковой диагностики глаза.

Лечение глаукомы

Терапия патологии направлена на устранения основной причины, что вызвала глаукому. С этой целью возможно применение оперативных методов коррекции, медикаментозного лечения и нетрадиционных методов воздействия.

Применяют препараты холиномиметиков «Пилокарпин» или «Фотил», возможно использование симпатомиметиков «Тарамина» и «Эфедрина». Эти средства устраняют спазм сосудов и протоков внутри глаза и улучшают отток жидкости в нем.

Уменьшить выраженность воспаления помогут простагландины «Глаупрост» или «Ксалатан». Полезными будут гипотензивные капли, ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы.

Состояние больного может быть улучшено с помощью лазерной операции.

Терминальная болящая глаукома является показанием к оперативному вмешательству. Оно заключается в выполнении лазерной коррекции, циклокоагуляции или иридотомии, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости. Эти методы являются эффективными и быстро приводят к положительному результату. Важно нормализовать питание пациента и отказаться от вредных привычек, что провоцируют спазм сосудов.

Наиболее эффективным является оперативное вмешательство до наступления осложнений.

Методы профилактики и прогнозы

Предотвратить терминальную глаукому можно, если вести правильный образ жизни, а при появлении первых признаков заболевания немедленно начинать лечение. Также необходимо избегать потребления алкогольных или энергетических препаратов, повышающих давление и не курить. Прогноз для жизни при терминальной глаукоме является благоприятным, однако человек может потерять зрение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.