Трепанобиопсия костного мозга

Содержание

Биопсия трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия костного мозга

Анализ красного костного мозга применяют для диагностики заболеваний крови. Кровь, которая циркулирует в сосудистой системе, не достаточно информативна и порой не позволяет врачу поставить верный диагноз. Из этой статьи вы узнаете, что такое пункция костного мозга, для чего делают и как происходит выполнение этой процедуры.

Порой назначение этой процедуры пугает пациентов и вводит в состояние паники.

Чтобы этого не происходило, мы подробно расскажем в каких случаях делают пункцию костного мозга и для чего она нужна.

Анатомия и гистология

Костный мозг самый важный орган кровеносной системы. Этот орган ответственный за появление, созревание и дальнейшую дифференцировку клеток крови.

Кровь человека состоит из двух неравных частей плазмы и форменных элементов. Плазма это жидкая часть с растворенными в ней белками, минеральными веществами, витаминами и многим другим.

Форменные элементы это специализированные клетки, выполняющие каждая свою функцию:

  • эритроциты — переносят кислород и углекислый газ от легких к тканям и обратно;
  • лейкоциты — защитная функция от агрессивных факторов внешней среды и микроорганизмов;
  • тромбоциты — остановка кровотечений при повреждении сосуда, создание тромба.

Эти клетки имеют срок жизни, через определенный промежуток времени они погибают, а на их смену появляются новые клетки.

Костный мозг представляет собой полужидкую губчатую ткань. Она содержится внутри костей, которые составляют основу скелета. Это единственная ткань во взрослом организме, которая в норме содержит большое количество незрелых, недифференцированных клеток или стволовых клеток, очень похожих на эмбриональные клетки плода.

Красный костный мозг содержится внутри плоских костей:

  • грудина;
  • подвздошные гребни тазовых костей;
  • ребра;
  • эпифизы трубчатых костей;
  • тела позвонков.

Незрелые клетки красного костного мозга являются абсолютными чужаками для иммунокомпетентных зрелых клеток крови, поэтому они защищены особым барьером. В случае, когда лейкоциты и лимфоциты, циркулирующие в сосудах, контактируют с костным мозгом, то они уничтожают стволовые клетки, при этом развиваются аутоиммунные болезни. Аутоиммунные тромбоцитопении, лейкопении, или апластическая анемия.

Костный мозг состоит из основы — фиброзной ткани и специализированной ткани. В кроветворной ткани выделяют всего пять родоначальных ростков:

  1. Эритроцитарный — созревают эритроциты.
  2. Гранулоцитарный — эозинофилы, нейтрофилы, базофилы.
  3. Лимфоцитарный — лимфоциты.
  4. Моноцитарный — моноциты.
  5. Мегакариоцитарный — тромбоциты.

Процесс кроветворения очень сложный и чрезвычайно важный для жизнедеятельности организма. Стволовые клетки чувствительны к ионизирующему излучению, цитостатическим препаратам, и другим факторам.

Для чего делают пункцию

Врач может назначить такой вид исследования по нескольким причинам:

  1. Нарушенная лейкоцитарная формулы, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения количества клеток. В эту категорию показаний входит неподдающаяся стандартной терапии анемия, отсутствие причины высокого уровня СОЭ.
  2. Подозрение заболевания кроветворных органов на фоне некоторых симптомов (лихорадка, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов, похудание, сыпь, потливость, частые инфекционные заболевания, кровоизлияния в кожу и слизистые).
  3. Диагностика болезней накопления (это проявляется накоплением определенного вещества в тканях).
  4. Длительный подъем температуры (это может указывать на лимфому).
  5. Исследование для оценки трансплантата.

Какие виды пункции существуют

Из-за удобства расположения пункция костного мозга чаще всего делается в области грудины. Но есть и другие анатомические области и части тела, откуда делается забор материала:

  • дужки и гребень подвздошной кости;
  • остистые отростки позвонков поясничного отдела;
  • пяточная кость — у детей до 2-х лет;
  • большеберцовая кость — дети до 2-х лет;
  • трепанобиопсия.

В зависимости от возраста пациента, показаний для процедуры и состояния исследуемого человека, врач выбирает оптимальное место прокола. Трепанобиопсия это несколько иной вид исследования.

Трепанобиопсия

Вид игольной биопсии, в основе которой лежит взятие не только костного мозга, но и кусочков кости, для гистологического исследования. Из кости забирают участок компактного губчатого вещества вместе с костным мозгом. Это дает возможность добыть важные сведения не только о составе костного мозга, но и ультраструктурное клеточное строение костной ткани, а именно:

  • состав клеток;
  • соотношение кроветворной ткани и жировой клетчатки;
  • состояние фиброзной основы и питающих сосудов.

В списке показаний для проведения именно трепанобиопсии стоит многие болезни и состояния.

  1. Цитопения не ясной этиологии — это пониженное количество всех форменных элементов в периферической крови. При стернальной пункции и заборе только костного мозга большая вероятность, что выяснить причину исходного состояния не удастся.
  2. Болезни не связанные напрямую с костным мозгом, но способные опосредованно на него повлиять. К таким патологиям относят хронические инфекции, эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы других опухолей.
  3. Диагностика гемабластозов — злокачественные заболевания крови.
  4. Апластическая анемия.
  5. Остеомиелофиброз.
  6. Верификация метастазов в костный мозг.

Трепан — устройство для трепанобиопсии похож на бипсийную иглу. Он состоит из полой иглы с мандреном и удобной ручки. Эта ручка соединяется с фрезой-торокаром. Место проведения это определенные части подвздошных костей слева или справа. Процедура требует обезболивания. Полученный материал погружают в фиксирующую жидкость.

Гистологическое исследование подразумевает под собой несколько этапов:

  • фиксация;
  • декальцинация;
  • проведение через спирты;
  • заливка в парафин;
  • приготовление срезов;
  • окраска эозином или азур-эозином.

Получившийся стеклопрепарат, исследуется под микроскопом врачом-гистологом.

Перед процедурой

Человеку, перед тем как пройти эту процедуру врач рассказывает о технике проведения и цели пункции костного мозга. Обязательным является сдача общего анализа крови.

Благодаря этому простому анализу медики смогут определить состояние периферической крови и способность организма к заживлению раны.

Если анализ покажет низкую свертываемость, пациент может серьезно пострадать во время процедуры.

Собирается подробный анамнез о болезнях, которые сопровождают этого человека в течение жизни. Больше всего интересует наличие аллергических реакций на лекарства, и какие препараты принимаются сейчас.

Так же важны сведения о наличии генерализованный заболеваний костной ткани. Если пациенту ранее проводились, какие либо операции на грудине, он обязательно должен об этом сообщить.

В случае приема назначенных врачом препаратов разжижающего кровь, то на несколько дней до проведения пункции и после нее, человек должен отказаться от их приема.

При необходимости делается проба на наличие аллергической реакции на тот анестетик, который будет применен.

Утром накануне выполнения процедуры пациенту следует принять гигиенический душ. Мужчины сбривают волосы на верхней части грудной клетки. Последний прием пищи не позднее 3 часов до исследования. Так как манипуляция достаточно опасна, в этот день не следует назначать другие инвазивные методы исследования.

Как выполняется пункция

Проведение отбора костного мозга проводят в условиях стационара. Больному рекомендуется принять легкий завтрак накануне и опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Чаще всего пункцию делают из грудины. Это кость на груди в виде пластины, соединяющей ребра. В промежутке между вторым и третьим ребром костная пластина наиболее тонкая.

Лежа на спине, пациенту обрабатывают антисептиком кожу на груди.

Затем место, все слои в месте прокола обезболивают с помощью новокаина вплоть до надкостницы грудины. Некоторые специалисты считают, что новокаин может испортить полученный биоптат. Из-за контакта костного мозга с новокаином клетки могут подвергнуться деформации и разрушению.

Ввиду того, что болевой порог у каждого человека разный то стерпеть болевые ощущения, которые возникнут, некоторые люди не смогут.

Процедура забора необходимого материала по методу Аринкина производят при помощи иглы Кассирского, которая имеет специальный ограничитель, не позволяющий сделать слишком глубокий прокол.

После прохождения кожи жировой клетчатки и кости вынимают мандрен и присоединяют шприц. Набирают в шприц содержимое грудины вместе с попутной кровью. Количество для исследования не более 1 мл.

  Иглу извлекают, дефект кожи защищают стерильной повязкой.

Как исследуют полученный биоптат

Виды исследований из полученного красного костного мозга:

  • мазок для миелограммы;
  • цитологическое исследование;
  • иммунофенотипизирующее исследование;
  • цитогенетическое исследование.

Полученный материал для миелограммы не хранят и незамедлительно готовят из него мазок. Красный костный мозг сворачивается намного быстрей, чем обычная кровь. На предметное стекло под острым углом выливают содержимое шприца, другим стеклом растягивают кровь. Готовят не менее 10 мазков.

Результат может быть готов уже через 4 часа. Другие виды исследования дадут ответ в разные сроки, но не позже чем через месяц. Окончательный вывод по анализу может сделать только лечащий врач.

Уход за местом забора костного мозга

После проведения забора материала накладывают стерильную повязку. Если процедура делалась амбулаторно, то через пару часов, исследуемый может отправляться домой. Возможно, появление боли или чувства дискомфорта в ране. Если ощущения слишком сильные, то врач прописывает обезболивающие. Повязка должна быть сухой в течение суток, иначе возможны осложнения.

Нельзя мыться в душе или принимать ванну. В случае, когда повязка продолжает пропитываться кровью или болевой симптом становиться более интенсивным, необходимо срочно посетить врача. Поводом для обращения так же служит повышение температуры, покраснение и припухлость.

Осложнения пункции костного мозга

Осложнения после выполнения процедуры не специфичны. Правильно выполненная манипуляция, с соблюдением правил, которые позволяют избежать попадания инфекции в рану, исключают возможность осложнений:

  1. Прокол грудины насквозь в случае стернальной пункции — это возможно у детей, и если у пациента остеопороз.
  2. Кровотечение — промокание повязки может свидетельствовать о повышенной кровоточивости тканей.
  3. Инфицирование — попадание в послеоперационную рану инфекции возможна в ряде нарушений, как со стороны пациента в ранний послеоперационный период, так и со стороны врача.
  4. Аллергическая реакция на обезболивание — если у пациента были случаи аллергического ответа на введения новокаина, необходимо обязательно сообщить врачу.

Противопоказания

Противопоказания делятся на относительные это когда после устранения тех или иных состояний пункцию можно делать:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма хронической сердечной патологии и сердечной недостаточности;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • гнойные и воспалительные заболевания кожи в области места забора;

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения гистологического анализа.

Подобная процедура дает возможность врачу определить, есть ли в костном мозге изменения и выявить ряд заболеваний: эритремия, лейкозы, остеомиелосклероз и другие.

Кроме того, данный способ позволяет извлечь достаточное количество материала, что невозможно сделать при пункции. Для прокола обычно используют специальные иглы, их еще называют трепанами.

Трепанобиопсия бывает двух видов: костного мозга и молочной железы. В первом случае данная процедура остается самой информативной, так как фрагмент для анализов не меняет свою структуру при заборе. Игла для проведения операции небольшая, всего 2 мм.

Чтобы добраться до гребешка подвздошной кости, откуда берется материал, делают прокол.

Вся процедура занимает несколько минут. Проводят ее под местной анестезией. Последствий после нее нет, поэтому нет необходимости оставаться в медицинском учреждении после манипуляций.

Трепанобиопсия молочной железы – самый точный способ определить, есть в организме пациента раковые клетки или нет. Точность этого метода составляет более 90%.

Если в месте образования, откуда берется материал для анализа, есть киста, то трепанобиопсия поможет от нее избавиться. Для этого специалисты выводят жидкость и прижигают стенки кисты.

Процедура занимает не более 20 минут. Исследование также проводят под местной анестезией с применением специальных пружинных игл. Самый приятный бонус от такой манипуляции – нет необходимости накладывать швы. Шрамы после трепанобиопсии молочной железы не остаются.

Трепанобиопсию необходимо проводить не во всех случаях заболевания. К ней прибегают для того, чтобы определить спленомегалию неясного генеза, хронические миелопролиферативные заболевания, апластичесую анемию, поражение костного мозга.

К данной процедуре врачи прибегают тогда, когда обычная биопсия оказалась безрезультатной.

Что касается противопоказаний – их несколько:

  • процедуру нельзя проводить у пациентов с наличием аллергии на анестезию;
  • у пациента опухоль при УЗИ не обнаруживается;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • плохая свертываемость крови;
  • эпилепсия;
  • болезни органов дыхательной системы.

Перед проведением процедуры больной должен сдать необходимые анализы и обязательно сделать флюорографию грудной клетки. Процедуру трепанобиопсии проводит врач.

Подготовку инструмента и операционного поля производит медицинская сестра. Прокол делают в гребешке подвздошной кости. Игла построена таким образом, что при вращении она вырезает столб костной и костномозговой ткани.

Это позволяет сделать процедуру более быстрой и обезопасить пациента.

После этого производится забор материала для исследования. Далее – извлекают инструмент, а материал для анализа отправляют на изучение. Результатов ожидают не ранее, чем через две недели. Благодаря этому способу можно точно определить наличие серьезных заболеваний или отклонений у пациента.

Осложнение после операции

Любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. И не стоит об этом забывать, даже проводя трепанобиопсию. Самым главным показателем является здоровье пациента. Самые распространенные осложнения после процедуры – кровотечение и инфекционное заражение организма.

После операции также могут быть последствия:

  1. Заражение места проведения трепанобиопсии;
  2. Инфекции крови;
  3. Высокий уровень остеопороза;
  4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Для того чтобы обезопасить себя, пациентам, которые на время проведения забора принимают препараты, разжижающие кровь, врачи советуют отказаться от них на какое-то время.

После проведения трепанобиопсии у человека могут возникнутьосложнения в виде озноба, лихорадки, болезненности в месте прокола, кровотечений или покраснения, тошноты и рвоты, боли в суставах, усталости, одышки, боли в груди и кашля.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Обычно все неопасные симптомы исчезают на второй день после процедуры.

Послеоперационный период

После проведения трепанобиопсии врачи рекомендуют отказаться от принятия ванны в течение суток. Кроме того, категорически запрещается употреблять алкоголь. При любом употреблении препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

В том случае, если манипуляции проводились на молочной железе, специалисты рекомендуют не поднимать тяжести на протяжении 2-3 дней. Благодаря местной анестезии пациенты не испытывают болевых ощущений, им скорее всего некомфортно и неприятно во время процедуры.

Исследование дает возможность изучить структуру изъятого материала, состав клеток и особенности сосудов. Когда врач проводит трепанобиопсию, он руководствуется следующими принципами: польза, безопасность и безболезненность.

Трепанобиопсию проводят уже много лет. Поэтому не стоит переживать за технику проведения манипуляции. Благодаря накопленному опыту она отработана до мелочей.

Трепанобиопсия

обновлено:

Май 22, 2018

Трепанобиопсия костного мозга: суть исследования

Трепанобиопсия костного мозга

Эндокринолог высшей категории Алена Михайловна

17733

Дата обновления: Март 2020

Об исследованиях костного мозга заходит речь только тогда, когда у пациента подозревается заболевание крови и его нужно окончательно подтвердить. Исследование имеет как свои показания, так и противопоказания. В этой статье мы разберемся, каким образом оно проводится и для чего, нужно ли восстановление после исследования, как к нему готовиться.

Трепанобиопсия: кратко и информативно

Трепанобиопсия костного мозга – это процедура, при которой производится забор образца ткани красного костного мозга для последующего гистологического исследования под микроскопом.

Невозможно просто так “с улицы” прийти на это исследование; оно в обязательном порядке должно быть назначено врачом, и только после тщательного обследования.

Изучение клеток костного мозга начинается тогда, когда ни анализ крови, ни стернальная пункция не дают достаточно информации, чтобы можно было подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как врач получит трепанобиоптат костного мозга, пациент должен пройти необходимые исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • ЭКГ – если существуют специальные показания для проведения такого исследования;
  • консультация узких специалистов.

В числе исследований, которые могут понадобиться перед процедурой – рентген костей таза и позвоночника, УЗИ лимфоузлов и органов малого таза. 

Врача, который будет проводить процедуру, требуется поставить в известность обо всех принимаемых на данный момент препаратах, особенно антиагрегантах и антикоагулянтах. Чтобы избежать лишних кровотечений, медикаменты, разжижающие кровь, отменяются приблизительно за 2 недели до проведения процедуры. 

Если у пациента имеется аллергия на местные анестетики или в прошлом была неприятная реакция организма на введение анестезирующих средств, врач тоже должен быть об этом поставлен в известность. 

Если ранее имели место травмы позвоночника или тазовых костей, или же у пациента имеется подтвержденный ранее остеопороз, врач о таком тоже должен знать перед проведением процедуры. Возможно, придётся изменить предполагаемое место прокола кости для получения трепанобиоптата. Если выяснится, что риски от проведения процедуры превышают предполагаемую пользу, процедуру придется отменить. 

Утром следует позавтракать, но не употреблять много жидкости.

Ощущение сытости нужно для того, чтобы во время манипуляции пациента не тревожило чувство голода, а также, чтобы исключить потерю сознания – так называемый голодный обморок. 

Если пациент слишком волнуется, за полчаса до процедуры ему вводят успокоительные средства. 

Как проводится процедура

После того, как врач выписал направление пациенту на процедуру, последнему, наверняка, очень интересно узнать, как происходит трепанобиопсия костного мозга.

Для проведения трепанобиопсии костного мозга не следует ложиться в больницу. Процедура может быть проведена амбулаторно, под местным наркозом. Общая седация используется исключительно в педиатрической практике. 

Пациент может быть помещен в одну из трех поз:

  • сидя;
  • лежа на животе;
  • лежа на боку.

Последние две позы предпочтительнее, однако если они невозможны по каким-то причинам (например, пациент страдает ожирением и лечь на живот для него представляет проблему), то его усаживают.

Место предполагаемого прокола обрабатывают антисептиком. После того, как чувствительность в этом месте пропадет, задача врача будет состоять в том, что аккуратно проколоть кость и совершить забор ткани красного костного мозга. Для этого используется специальная игла. 

Трепанобиопсия костного мозга всегда выполняется врачом. Средний медицинский персонал ассистирует, стерилизуя хирургический инструмент, обрабатывая кожу пациента антисептиками и накладывая стерильные салфетки после окончания манипуляции. 

Для гистологии достаточно набрать от 1 до 2 мл. костномозговой ткани. Как только необходимый объем набран, игла извлекается, а набранную ткань помещают в емкость с формалином, которая тут же должна быть соответствующим образом промаркирована. 

Если запланирована цитология ткани, врач сразу же наносит трепанобиоптат костного мозга на предметные стекла. 

Ткань костного мозга помещают в пробирку с антикоагулянтами, если целью трепанобиопсии является последующее иммунологическое или цитогенетическое исследование. 

После окончания манипуляции пациент должен полежать около 15 минут со стерильной салфеткой, прижатой к пункционному отверстию. 

Показания для проведения процедуры

Трепанобиопсия костного мозга показана при следующих патологических состояниях организма:

  1. Анемия тяжелой степени, при условии, что заболевание не поддается лечению по стандартным протоколам.
  2. Стремительный рост количества красных кровяных клеток.
  3. Подозрение на онкологию при изменении количества белых кровяных клеток.
  4. Если имеются симптомы гематологического заболевания, однако по картине анализа крови точный диагноз установить не удается.
  5. Химиотерапия. В этом случае трепанобиопсия выполняется как до начала химиотерапии, так и после её окончания, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. 
  6. Диагностированные злокачественные опухоли в тех случаях, когда имеется обоснованное подозрение на метастазы в костный мозг.

В любом случае, направление на данную процедуру выписывает только врач. 

Когда трепанобиопсия противопоказана

Процедуру не проводят в тех случаях, когда риски от её проведения значительно превышают ожидаемую пользу.

В число состояний, которые являются противопоказаниями к проведению трепанобиопсии костного мозга, включаются следующие:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Воспалительные дерматологические процессы, гнойник или экзема в зоне предполагаемого места прокола.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Поражение организма инфекцией – в этом случае противопоказание распространяется до момента полного выздоровления.
  • Сопутствующие патологии:почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, который не поддается коррекции.
  • Сильное ожирение, вследствие которого невозможно уложить больного на живот. 
  • Аллергия на местные анестетики.

Кроме того, если больной сознательно отказывается от проведения процедуры, последняя просто не может быть проведена.

Выполнение такой манипуляции в этом случае будет незаконно, поскольку перед трепанобиопсией костного мозга пациент должен подписать информированное согласие.

Если выполнение такой медицинской процедуры не продлит жизнь больному и никак не повлияет на схему лечения, её тоже не проводят.

Возможные осложнения трепанобиопсии

Поскольку речь идет о хирургической операции, полностью возможность осложнений исключать нельзя. Хоть они и случаются крайне редко, подобные ситуации всё же возможны.

Например, может сломаться игла или отделиться от ручки, удерживающей её. 

Недостаточный опыт хирурга может привести к развитию кровотечения или гнойного процесса в месте прокола. Также возможно повреждение крупных сосудов или нервных окончаний.

Если после процедуры больной испытывает сильную боль, вероятно был задет и травмирован крупный нерв.

Именно поэтому врачу нужно обязательно знать обо всех нюансах самочувствия пациента как до и после манипуляции, так и во время её проведения. 

Отзывы пациентов после трепанобиопсии костного мозга

Не беспокойтесь, если вам назначена трепанобиопсия костного мозга.

Отзывы пациентов, перенесших эту процедуру, как правило, хорошие: за счёт применения местной анестезии чувствительность в месте прокола падает до нуля, поэтому процедура хорошо переносится.

Случаи осложнений редки, а пациент может вернуться к обычной жизни уже в день операции. Кроме того, госпитализация для проведения манипуляции не нужна. Всё это обуславливает огромное количество положительных отзывов.

Вместо заключения

Подавляющее большинство нежелательных реакций связано с психикой. Зачастую психосоматика может даже маскироваться под реальные заболевания.

Поэтому чтобы избежать негативных эффектов от проведения процедуры – не беспокойтесь и заранее настройтесь на положительный результат.

Как делается трепанобиопсия костного мозга? Цель процедуры

Трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия костного мозга – это одна из методик получения образца красного костного мозга для определения возможных заболеваний крови.

Несколько вступительных слов о процедуре

Во время проведения данной процедуры есть возможность получить небольшое количество красного костного мозга для проведения гистологических исследований. Такая жидкость способна дать обширную информацию о возможностях спинного мозга вырабатывать кровяные клетки.

Данная процедура очень похожа на пункцию, однако ее преимущество заключается в возможности получения более широкой и точной информации. Трепанобиопсия костного мозга позволяет взять не только кровяные клетки, но и строму.

Что такое костный мозг

Красный костный мозг представляет собой довольно мягкую ткань, в которой образуются кровяные клетки. Сюда можно отнести лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Данный тип мозга находится в полости самих костей.

Главной составляющей костного мозга являются стромы, представляющие собой вид стволовых клеток. Они могут как находиться в состоянии покоя, так и участвовать в процессе образования новых структур.

Обратите внимание, что у маленьких детей костный мозг находится практически во всех костях и только с возрастом перемещается в самые большие трубчатые и плоские кости. В результате старения этот орган заполняется желтым веществом, которое не участвует в образовании новых кровеносных клеток.

Трепанобиопсия костного мозга – процедура не самая частая, но все же довольно популярная. Ее проводят в таких случаях:

  • общий анализ крови показал значительные изменения;
  • у пациента замечена тяжелая форма анемии, не поддающаяся привычным методам лечения;
  • в крови замечено чрезмерно большое количество гемоглобина и эритроцитов;
  • повышенное или же, наоборот, пониженное содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Как диагностировать заболевания, связанные с нарушениями функций крови

Такая процедура, как трепанобиопсия костного мозга, может быть назначена при наличии у пациента таких симптомов:

  • чрезмерная потливость, постоянная повышенная температура тела, глобальное снижение или увеличение веса, частые поражения инфекционными заболеваниям, значительное увеличение лимфатических узлов;
  • перед проведением химиотерапии, а также после окончания данной процедуры;
  • резкое увеличение или уменьшение некоторых веществ в организме человека;
  • у пациента присутствуют заболевания – гистиоцитозы;
  • образование опухолей в костном мозге.

Преимущества проведения процедуры

Данная методика является очень информативной, так как способна считывать большое количество информации. Перед ней не нужно выполнять определенную подготовку, так как она достаточно проста в выполнении и практически не имеет ограничений для проведения.

Такая процедура, как трепанобиопсия костного мозга, отзывы о которой вы можете прочитать в данной статье, считается абсолютно безопасной, поэтому не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Однако существуют некоторые нестрогие ограничения, при наличии которых от процедуры все-таки стоит отказаться:

  • старческий возраст; в этом случае трепанобиопсия не покажет идеальных результатов, а пациента ожидают долгие моральные мучения;
  • стоит учитывать, что проведение самой процедуры никак не окажет влияния на проведение лечения, и качество жизни не улучшится;
  • не стоит делать процедуру, если на месте для укола имеется воспаление;
  • с особой осторожностью стоит отнестись к наличию таких заболеваний, как сахарный диабет и тяжелая сердечная недостаточность;
  • нет возможности лежать на животе. Например, при ожирении или различных заболеваниях позвоночника. Однако в этом случае укол можно сделать и сидя, но это способен делать только очень опытный состоявшийся врач;
  • пациент может сам отказаться от проведения процедуры по личным причинам.

Подготовка к проведению процедуры

Гистологическое исследование «трепанобиопсия костного мозга» все же требует небольшой подготовки к проведению процедуры. Для этого для начала нужно сдать общий анализ крови и проверить ее свертываемость.

Каждый пациент должен сообщить врачу про аллергию на определенные лекарства, а также рассказать о наличии известных ему заболеваний. Это поможет легче перенести процедуру обезболивания.

Расскажите о наличии остеопороза, а также о проведенных ранее хирургических вмешательствах.

Утром перед процедурой врачи советуют съесть небольшой и легкий завтрак.

Как проводится трепанобиопсия костного мозга

Сама процедура занимает не более получаса. Если укол делается мужчине, то при наличии большого количества волос на укалываемой области кожу бреют. После этого пациенту даются обезболивающие и седативные препараты. При желании пациента укол можно сделать и под общим наркозом.

Идеальная поза для проведения процедуры – лежа на животе или на боку. Но не исключена возможность сделать это и сидя. Все зависит от самого пациента и от опыта работы врача.

Теперь нужно найти оптимальное место прокола, продезинфицировать кожу и ввести обезболивающий препарат. Через несколько минут проверяется чувствительность кожи. Если все протекает нормально, то с помощью специальной иглы очень мягкими вращательными движениями проникают в полость подвздошной кости.

Во время этой процедуры берется небольшое количество костного мозга (около одного-двух миллилитров). После этого игла вынимается, и проколотое место дезинфицируется.

Трепанобиопсия костного мозга (зачем делают, вы можете прочитать в данной статье) может проводиться не только в амбулатории, но и при госпитализации. Уже спустя час пациент будет готов идти домой. Однако врачи настоятельно не рекомендуют самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего прийти в больницу с родственником или другом.

Учтите, что после проведения данной операции нельзя принимать ванну и мочить проколотое место как минимум три дня. Обычно результаты процедуры можно узнать уже через несколько часов. Но в случае, если материал будет исследоваться в другом месте, этот срок может продлиться до месяца.

Отзывы пациентов и врачей о процедуре

Что показывает трепанобиопсия костного мозга, можно прочитать в данной статье. Согласно отзывам пациентов, эта процедура, несмотря на обезболивающие препараты, достаточно болезненная, однако всегда показывает точные результаты.

Обязательно стоит учитывать, что существует риск инфицирования, поэтому безоговорочно выполняйте все рекомендации врача. Особенно это касается детей.

Процедура является достаточно безопасной, но лишние предохранительные меры еще никому не повредили.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия – инструментальный метод извлечения биологического материала из костного мозга или молочной железы для последующего гистологического изучения.

Такой способ диагностики позволяет точно установить множественные патологии, вплоть до лейкоза.

При этом данная биопсия отличается от пункции возможностью взять значительное количество трепанобиоптата, не нарушая целостность органа.

Что такое

Трепанобиопсия – метод извлечения биологических частиц для проведения гистологического изучения. Прокол осуществляется специальной небольшой иглой.

Процедура назначается для исследования костного мозга или молочной железы. В первом случае манипуляция отличается высокой информативностью, так как взятый биоптат не меняет свое строение при отделении от органа.

Трепанобиопсия молочной железы считается наиболее точным способом диагностировать злокачественные клеточные структуры. Более того, во время проведения процедуры есть возможность ликвидировать кистозное формирование.

Для этого устраняется жидкое содержимое полости, после чего выполняется прижигание стенок дефекта. Весь процесс длится не дольше 20 минут, проводится под местным обезболиванием, не оставляет следов и не требует накладывания швов.

Показания

В гематологии манипуляция используется для обнаружения следующих патологий:

  • Выраженной анемии.
  • Эритремии, полицитемии, при которых существенно повышается уровень эритроцитов в крови.
  • Гистиоцитозе.
  • Раковых новообразований с вероятными метастазами в костном мозге.

Еще взятие биологического материала выполняется, если пациент страдает от интенсивной потери веса, лихорадки, повышенного потоотделения, частых инфекционных заболеваний. Для оценки результативности химиотерапии, трепанобиопсия назначается до и после курса. Клинические проявления ВИЧ тоже считаются показанием к выполнению данной процедуры.

У женщин гистологическое обследование проводится при наличии подозрений на раковое поражение груди, если взятие биологического материала тонкой иглой не дало точного результата. Кроме того, манипуляцию делают, чтобы уточнить тип опухолевидного формирования в молочной железе.

Подготовка

Перед проведением манипуляции необходимо сделать общий анализ крови, пройти флюорографию, коагулограмму, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование необходимой области, рентгенографию позвоночного столба, тазовых костей. Пациент должен сообщить специалисту обо всех принимаемых медикаментах.

Для защиты от кровотечений за две недели до трепанобиопсии необходимо отменить прием препаратов, разжижающих кровь. За несколько часов до взятия биологического материала следует принять пищу, но не нужно пить много воды. При сильном волнении перед началом процедуры вводятся успокоительные средства.

Как делают

Для выполнения процесса больного укладывают на живот или бок. Если обследуется костный мозг, то специальная игла проникает в тканевую структуру гребешка подвздошной кости, вырезая столб. Благодаря проколу инструмент попадает в канал, после чего берется необходимое количество трепанобиоптата, который отправится на микроскопическое обследование.

Манипуляция длится не дольше получаса в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Уже спустя час больной возвращается к своим обычным делам.

Взятие биологического материала из молочной железы происходит по такой же схеме. Однако в этом случае может потребоваться электрокоагуляция для исключения кровотечений.

Иногда во время дрель-биопсии у женщин удаляют кистозные формирования. После аспирации жидкого содержимого полость прижигается специальным аппаратом. На обработанном месте остается рубец, останавливающий прогрессирование патологии.

Больно ли

Несмотря на сложность процесса, трепанобиопсия считается процедурой с низкой травматичностью. Благодаря местному обезболиванию незначительный дискомфорт длится всего несколько секунд, после чего пациент ничего не ощущает.

После манипуляции, когда действие анестезии заканчивается, болезненные ощущения быстро проходят. Более того, такое взятие биологического материала отличается минимальной вероятностью развития воспалительного процесса. Однако реабилитационный период требует четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Какие болезни показывает

Трепанобиопсия с последующим гистологическим обследованием считается наиболее точным методом диагностики заболеваний кроветворной системы, молочных желез.

Если ультразвуковое изучение показало наличие опухолевидного формирования в груди, то взятия трепанобиоптата позволит точно определить тип, характер дефекта, благодаря чему можно своевременно начать адекватную терапию злокачественного новообразования.

Еще при исследовании молочной железы процедура позволяет устранить кисту. Для этого откачивают содержимое полости, а саму капсулу прижигают электрокоагулянтом.

Если обследуется костный мозг, то трепанобиопсия крайне эффективно диагностирует тяжелую анемию, различные виды лейкоза, гистиоцитоз, определяет причину повышенного количества эритроцитов в крови.

Реабилитационный период

После манипуляции рекомендуется в течение суток отказаться от приема водных процедур. На это время запрещается употребление любой дозы спиртных напитков. Если обследовалась молочная железа, то женщинам несколько дней лучше избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Специалист должен закрыть обработанную область бактерицидным пластырем со стерильной повязкой. Для ускорения заживления и защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов нужно применять дезинфицирующий раствор.

До полной регенерации тканевых структур следует отказаться от посещений бассейна, бани, сауны, пляжей. При появлении дискомфорта, болезненных ощущений следует принимать анальгетики.

Расшифровка

Результаты гистологического обследования выявляют либо исключают клеточные изменения в исследуемом органе, определяют тип новообразования, степень активности патологического процесса, благодаря чему подбирается оптимальная тактика терапии. При этом точных данных придется ждать несколько недель.

Осложнения

Несмотря на низкую травматичность, трепанобиопсия считается хирургическим вмешательством. Как и любая операция, взятие образца иногда опасно развитием осложнений. В большинстве случаев такими последствиями выступают кровотечения или инфицирование пациента.

Крайне редко дрель-биопсия нарушает функциональность сердца, кровеносных сосудов, приводит к заражению крови, отягощает течение остеопороза, развитию воспалительных процессов. При этом многих осложнений можно избежать, если строго соблюдать врачебные инструкции во время реабилитационного периода.

Иногда в области прокола кожный покров краснеет или становится синюшным, возникает незначительная отечность, увеличивается местная температура, а при пальпации ощущается болезненность.

В редких случаях активное воспаление приводит к отекам груди, деформации молочной железы, появлению гнойных выделений из соска. Подобные симптомы указывают на высокий риск развития сепсиса, поэтому нужно срочно обратиться к маммологу.

Трепанобиопсия костного мозга или молочной железы считается наиболее эффективным методом диагностики серьезных патологий. Чаще всего процедура назначается при наличии подозрений на раковую опухоль.

Из-за местной анестезии манипуляция безболезненна, не требует госпитализации. Однако в редких случаях обследование вызывает серьезные осложнения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.