Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Содержание

Удаление кисты яичника: надо ли удалять, как проходит операция, последствия, отзывы

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

  • большой диаметр опухолей;
  • существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

  • перекрут ножки кистозной опухоли;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
  • тяжелая форма геморрагического диатеза;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • острый или подострый аднексит;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • нарушение работы печени в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

  • общее исследование мочи, крови;
  • определение резус-фактора;
  • подтверждение или выяснение группы крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • мазок на микрофлору из влагалища.

При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

  • кистэктомия;
  • резекция части яичника с кистой;
  • аднексэктомия;
  • овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы.

При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать.

Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

  • ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
  • соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

Рекомендации после удаления кисты яичника

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

  • послеоперационные спайки;
  • повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
  • грыжи;
  • повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

Отзывы

Екатерина Власова, 27 лет, Санкт-ПетербургПочитав отзывы об операциях по удалению кисты яичника, решалась вырезать свою фолликулярную опухоль, которая не уменьшилась даже после прохождения назначенного гинекологом лечения. В больнице несколько суток были слизисто-кровянистые выделения, а через 2 месяца цикл полностью восстановился.Анжелика Потрываева, 38 лет, ЕкатеринбургНа протяжении 3 лет не удавалось забеременеть. Обследование показало множественные эндометриоидные образования. Из-за большого их количества и крупных размеров врач предложил сразу сделать полосную операцию, поэтому шрам после удаления кист на яичниках у меня остался.

Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит – СВАО Москвы

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям.

Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

  • тазовые боли перед, и во время менструации;
  • значительный дискомфорт при половом акте;
  • боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

  • образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
  • образования, появившиеся в период менопаузы;
  • «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
  • подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • мануальный осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
  • кольпоскопия;
  • флюрогорафия;
  • исследование флоры;
  • анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
  • МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

Виды:

  • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
  • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
  • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

  • операция проводится под общим наркозом;
  • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
  • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
  • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
  • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
  • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений.

Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны.

В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота;
  • выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

  • ожирение;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • употребление алкоголя и табака;
  • беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием.

Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования.

Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Удаление кисты яичника: показания к проведению операции, послеоперационный период, последствия

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Киста яичника – это очень распространенное заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже такую патологию выявляют у пациенток старше пятидесяти лет.

Киста является доброкачественным образованием, но иногда может перерождаться в злокачественную форму.

Поэтому при диагностировании заболевания в большинстве случаев рекомендуется операция по удалению кисты на яичнике.

Что такое киста

Киста – это доброкачественное образование в структуре яичника, которое выглядит как пузырек, наполненный жидким содержимым. По мере накопления жидкости увеличивается и размер яичника. Как правило, возникает при гормональных сбоях в организме, воспалительных и инфекционных процессах.

Различают функциональные и нефункциональные типы кисты яичника.

Функциональные кисты

В этом случае появление образований связано с определенной фазой цикла и зависит от работы самого яичника. К этой категории относятся:

  • Фолликулярная киста. Данный тип возникает при несостоявшейся овуляции, когда не произошел разрыв доминантного фолликула. Его рост продолжается с накоплением секреторной жидкости. Может формироваться как внутри яичника, так и на его оболочке.
  • Киста желтого тела. Образуется в том случае, когда во второй фазе цикла временная железа не регрессирует, а продолжает свое развитие.

Главной особенностью функциональных кист является их способность рассасываться самостоятельно через некоторое время. Если это не происходит, то зачастую помогает медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов.

Нефункциональные кисты

К нефункциональным образованиям относятся те, развитие которых не связано с менструальным циклом женщины. Сюда относятся:

  • Эндометриоидная киста. Это серьезная патология, которая возникает при попадании частиц эндометрия на яичник и прикрепления их к нему. Постепенно образуется небольшая капсула, которая наполнена менструальной кровью. При отсутствии лечения с каждым циклом капсула растет, все больше наполняясь новой менструальной кровью.
  • Дермоидная. Очень редкая форма. Предполагается, что ее формирование происходит во время внутриутробного развития, так как она наполнена не жидкостным содержимым, а частицами тканей (волосами, жиром и другими).
  • Параовариальная киста.

Нефункциональные кисты не лечатся с помощью лекарств. Они не рассасываются самостоятельно. Поэтому при их обнаружении проводится операция по удалению кисты яичника.

При возникновении кисты женщина не наблюдает у себя особых симптомов, тем более если образование небольшого размера. Единственными признаками могут быть болезненные ощущения во время менструации и при овуляции. Также беспокоят тянущие боли и нарушения цикла. Симптоматика становится более выраженной при значительном росте образования, который может стать причиной серьезных последствий.

Симптомы и лечение кисты яичника тесно взаимосвязаны, так как обнаружение ярких признаков заболевания может говорить о развитии опасной патологии, требующей незамедлительных лечебных действий. К таким симптомам относят:

  • увеличение живота;
  • резкую острая боль внизу живота;
  • иногда наблюдается повышение температуры тела;
  • боль при половом акте;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • болезненное мочеиспускание.

Диагностика

Так как на ранних стадиях развития кисты и при ее малом размере симптоматика выражена слабо, то часто женщина о наличии образования узнает совершенно случайно на приеме у гинеколога.

Для начала врач проводит гинекологический осмотр, на котором оценивает состояние женских органов, их возможное увеличение.

Далее назначаются анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, допплеровское исследование, которое позволит проверить кровоток в самой кисте с целью исключения злокачественной природы. Но наиболее информативным и точным является обследование с помощью лапароскопии.

Показания к проведению операции

Операция по удалению кисты яичника назначается в следующих случаях:

  • Когда рост ее продолжается.
  • Если в течение нескольких циклов киста не регрессирует.
  • Если образование диагностировалось в период менопаузы.
  • При наличии поликистоза.
  • При подозрении на злокачественный характер. В данном случае лечение назначается совместно с врачом-онкологом после подтверждения диагноза.
  • При наличии осложнений – разрыв, перекрут ножки, нагноение.
  • При большом размере кистозного образования.

Способы удаления

Какой способ удаления кисты будет использовать врач, зависит от особенностей женщины и характера течения болезни. В настоящее время применяется три типа хирургического вмешательства – лапароскопия, лапаротомия и лазерное удаление.

Лапароскопическое удаление кисты яичника наиболее популярный метод. Это связано с тем, что реабилитационный период проходит быстрее, снижен риск развития осложнений и болезненных ощущений.

Лапаротомия – это полостная операция по удалению кисты яичника. Данный тип оперативного вмешательства используется при большом размере кисты, развитии гнойного или злокачественного процесса.

Также существует несколько видов операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства:

  • цистэктомия. В этом случае здоровая ткань яичника остается неизменной. Это самый щадящий метод удаления;
  • овариэктомия. Яичник удаляется вместе с кистой;
  • резекция – вместе с кистозным образованием удаляется часть яичника;
  • гистерэктомия – при удалении кисты затрагиваются яичник, матка и маточная труба. Такой метод применяем при злокачественном процессе.

Подготовка к операции

Перед подготовкой к удалению кисты необходимо сдать все назначенные врачом анализы:

  • анализ крови – общий, гормональный, биохимический, на свертываемость и на резус-фактор;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • ультразвуковое исследование.

За несколько дней до операции назначается специальная диета, исключающая употребление продуктов, способных привести к повышенному газообразованию (газированные напитки, бобовые, капуста, жирные и жареные блюда). Разрешаются каши, макароны, нежирное мясо.

В день операции нельзя есть и пить. Если процедура удаления кисты назначена на утро следующего дня, стоит отказаться от ужина.

Рекомендуется сделать клизму и принять препараты для снижения газообразования в кишечнике.

Особенности проведения лапароскопии

Процедура лапароскопии – это самый легкий и безболезненный метод удаления кисты, при котором снижается риск ее разрыва.

Процедура проводится с помощью лапароскопа – аппарата, оснащенного камерой, которая выводит изображение на экран в увеличенном виде, что позволяет проводить очень точные манипуляции.

Данный тип хирургического вмешательства используют для лечения женщин репродуктивного возраста, так как во время операции максимально сохраняются ткани яичника и близлежащих органов.

Многих интересует вопрос: сколько длится удаление кисты яичника? Процедура проводится под общим наркозом и занимает от 15 минут до часа, в зависимости от степени заболевания и состояния больной.

Лапароскопия проводится в несколько этапов:

  1. В брюшную полость пациентки с помощью специального устройства вводится газ, который разделяет органы для более точного проведения манипуляций.
  2. Область живота и промежности обрабатываются антисептическими растворами, после чего в брюшной полости делается три прокола для специальных трубок, куда затем вставляются камера и инструменты для работы.
  3. С помощью этих инструментов проводится удаление образования. Если хирург обнаружил кисту крупного размера, то сначала делается ее прокол, затем аспирация содержимого, после чего извлекается сама оболочка.
  4. После завершения процедуры углекислый газ выводится из организма, а на места проколов накладываются швы и послеоперационные повязки.
  5. Иногда на некоторый период требуется введение дренажной трубки.

На время реабилитационного периода назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Швы снимают примерно через три дня. Полное восстановление организма происходит через три недели.

Месячные после лапароскопии кисты яичника не подвергаются изменениям, так как процедура назначается на 7-8-й день цикла, а к началу следующего женщина уже полностью восстанавливается.

Стоит только помнить, что день операции будет являться первым днем нового менструального цикла.

При своевременном удалении кисты яичника отзывы в большинстве случаев положительные.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Несмотря на то что лапароскопическое удаление кисты яичника проходит быстро и практически не имеет осложнений, существует ряд противопоказаний для ее проведения.

  • наличие инфекционных или воспалительных процессов в организме;
  • гемофилия;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • слишком большой размер кисты;
  • наличие спаек или грыж;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественные процессы.

Осложнения и последствия при лапароскопии

Наличие осложнений после процедуры наблюдается у минимального количества женщин, и связаны они в основном с тошнотой, кратковременной рвотой, инфицированием при проведении операции. Если наблюдается кровотечение, то причина, как правило, в проблемах со свертываемостью крови. Поэтому нужно сдавать все необходимые анализы до начала процедуры.

Лапаротомия

Несмотря на то что полостные операции довольно опасны и имеют долгий реабилитационный период, их до сих пор часто применяют.

Такой метод в удалении кисты яичника используется в случае очень большого размера образования, наличия спаек, гнойных процессов, перекрута и злокачественных опухолей.

Удаление проходит через довольно большой разрез в брюшной полости под общим наркозом. Рекомендации в подготовке к процедуре такие же, как и при лапароскопии.

Этапы проведения операции:

  1. Область живота обрабатывается антисептическими препаратами.
  2. В области брюшной полости производится разрез.
  3. Далее хирург производит удаление образований и проверяет близлежащие органы и ткани на предмет наличия других патологических процессов.
  4. После всех хирургических манипуляций разрезы зашиваются.

Реабилитационный период в этом случае проходит дольше и болезненнее. При данном методе удалении кисты яичника последствия могут быть следующие: спайки, воспаления, занесение инфекций, повреждения некоторых органов. Полное восстановление организма происходит в течение 1-1,5 месяца.

И в первом, и во втором способе лечения удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.

Противопоказания к лапаротомии:

  • хронические заболевания;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • частое повышенное давление.

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах.

Лазерное удаление кисты

Удаление лазером – очень эффективный безболезненный метод. Здоровые ткани практически не затрагиваются. Процедура проходит под местной анестезией.

Ход операции:

  1. После того как подействует анестезия, в коже делается очень маленький прокол, для специальной иглы, которую затем вставляют в кистозную полость.
  2. Через данную иглу подается лазерный луч, который растворяет кисту и запаивает поврежденные ткани.
  3. Затем посредством этой же иглы растворенные ткани убираются с помощью вакуума.

Противопоказаниями к проведению данной процедуры относятся сахарный диабет, онкологические процессы, заболевания нервной системы.

Реабилитация

После удаления кисты яичника послеоперационный период направлен на восстановление репродуктивной функции женщины и нормальной работы органа. Также большое внимание уделяется исключению рецидивов заболевания. Этапы реабилитации:

  1. Прием гормонов: синтетических прогестинов, антигонадотропинов.
  2. Специальная диета.
  3. Прием аскорбиновой кислоты в середине цикла.
  4. Фонофорез.
  5. Магнитолазерная терапия.
  6. Отсутствие физических нагрузок.

Лапароскопия кисты яичника

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Кисты яичников чаще всего безобидны и не всегда требуют лечения: иногда врач может ограничиться наблюдением. В отдельных случаях киста может причинять серьезные неприятности и представлять угрозу для здоровья – поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Один из хирургических  методов удаления кисты яичника называется лапароскопией. Это современный малотравматичный метод.

Что такое киста яичника?

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% — с нерегулярным, и у 6% — в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты, возникающие в процессе полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

  • Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
  • Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

  • параовариальная;
  • эндометриоидная;
  • муцинозная;
  • дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Методы лечения кисты яичника

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

  • Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
  • Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Показания к лапароскопии

Решение об операции принимается:

  • если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
  • при перекруте ножки образования;
  • при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
  • при стремительном росте образования;
  • при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
  • при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Как проходит лапароскопия?

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника, и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

  1. Перед операцией больной делают инъекцию успокаивающего препарата (премедикация).
  2. Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
  3. Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки, чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
  4. Операционное поле обрабатывают.
  5. В животе около пупка делают прокол, через который нагнетают углекислый газ в брюшную полость. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
  6. В этот же прокол вводится лапароскоп – видеокамера с фонариком, изображение с которой поступает на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
  7. Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
  8. Производится осмотр яичников.
  9. Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
  10. Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
  11. Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
  12. Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
  13. Проколы зашивают, в один из них вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости.
  14. Накладывают повязки.
  15. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
  16. Больную переводят в палату. Пребывания в отделении реанимации обычно не требуется.
  17. Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Особенности удаления разных кист

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

  • Эндометриоидная. Образуется из эндометрия матки, наполнена густой свернувшейся кровью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние — перитонит. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
  • Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
  • Дермоидная (тератома). Образуется в яичнике из зародышевой ткани и может содержать частицы волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
  • Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния пациентки применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
  • Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Восстановление пациенток после лапароскопии кисты яичника проходит спокойно. Швы обрабатываются каждый день. Врач может назначить физиопроцедуры, но не обязательно.

Состояние после операции

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника составляет один месяц. Все это время нужно соблюдать рекомендации врача.

Диета

Через 6 часов после операции можно пить и есть легкую жидкую пищу.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше, чем через месяц, а лучше — через два.

Ограничения

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель:

  • Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.
  • Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

После операции по поводу кист других видов необходим курс гормональной терапии.

Последствия и возможные осложнения

Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.

После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и неопасен.

Могут быть кровотечения в местах надрезов.

Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения могут возникать в местах отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят пациентку, врач назначает обезболивающее.

Подъем температуры

Температура выше 37° после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

Вагинальные выделения

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после операции

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист допускается зачатие после ближайшей менструации. После хирургического вмешательства по поводу остальных новообразований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Стоимость

Лапароскопия — недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России — от 10 тысяч.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.