Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

Содержание

Удаление нерва зуба: каковы последствия, больно ли, что происходит после процедуры?

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

Депульпация (удаление зубного нерва) в стоматологии – вынужденная мера при лечении зубов. Без нее редко удается обойтись при травмах и терапии осложненного кариеса. Современная медицина позволяет провести эту манипуляцию быстро и безопасно для пациента. Однако встречаются осложнения, среди которых — возникновение остаточного воспаления зубного нерва при его неполном удалении.

ИНТЕРЕСНО: фото зубного нерва

Насколько оправдана процедура удаления нерва, что будет после ее проведения с зубом? Решение принимается врачом в индивидуальном порядке. Важно помнить, что любые манипуляции проводятся с целью сохранить и укрепить зуб, восстановить его форму.

Функции нерва зуба

Твердая оболочка зуба скрывает его самый чувствительный участок – пульпу. Это рыхлая и мягкая ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных окончаний.

особенность нервов – чувствительность, которая проявляется неприятными ощущениями при истончении эмали, нарушении целостности зуба из-за кариеса.

Поскольку они выступают частью сосудисто-нервного пучка (пульпы), к основной функции присоединяются:

  • ответственность за питание зуба;
  • иммунная защита;
  • поддержание нормального развития единицы;
  • минерализация дентина.

Нервы есть во всех здоровых зубах человека – передних и боковых резцах, клыках, зубах мудрости, молярах. При их воспалении пульпу стараются «успокоить» и сохранить, что особенно важно в детском и подростковом возрасте, когда зубы находятся в стадии формирования. Однако есть ситуации, когда без депульпации не обойтись.

Возможные показания для удаления

При попадании в кариозную полость бактерий и инфекции пульпа воспаляется. Это происходит при глубоком кариесе, попадании вредных агентов с кровотоком, через внутрикостные пазухи.

Пациента при этом мучает острая пульсирующая боль, которая усиливается в ночные часы, при попадании на больной зуб горячего или холодного.

Это происходит из-за сдавливания воспаленными сосудами нервных отростков.

Характерные признаки пульпита:

  • боль возникает самопроизвольно, независимо от внешних раздражающих факторов;
  • боль то ослабевает, то усиливается, но не исчезает полностью;
  • ночью патологическая область болит сильнее;
  • в воспалительный процесс вовлекаются соседние зубы, болит часть челюсти.

Вылечить зуб, не удаляя нерв, можно, если кариес не запущен, а пульпа не воспалена. Показаниями к депульпации также служат несъемное протезирование и появление доброкачественного образования у верхушки корня.

В первом случае депульпирование помогает избежать возможного пульпита зуба, расположенного под несъемным протезом из металлокерамики. Это избавляет от необходимости снимать дорогостоящую стоматологическую коронку, если разболится зуб.

Назад ее поставить будет нельзя.

Во втором случае депульпация проводится для щадящего избавления от кист и гранулем. При их лечении через зубные каналы вскрывают зуб, убирают пульпу, проводят необходимые манипуляции и пломбируют (см.

также: видео о том, как чистят каналы зуба). При больших нарывах зуб удаляют или разрезают десну в обход корней. Пульпит нередко возникает при травмировании зуба.

В этом случае врач также может принять решение о депульпации.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к депульпации являются относительными, но если они есть, врач старается сохранить пульпу:

  • ангина, ОРВИ;
  • острый стоматит;
  • расстройства психики;
  • беременность (особенно 1 и 3 триместр);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • вирусные гепатиты;
  • острая форма туберкулеза.

Больно ли это?

Больно ли удалять нерв, сколько времени занимает процедура? Возможности современной стоматологии позволяют вскрыть зуб и удалить пульпу без боли за одно посещение. Обычно используется проводниковая анестезия, способная блокировать ветвь нерва, который отвечает за чувствительность той стороны челюсти, где расположен очаг боли.

Если кариозная полость большая, в результате вскрытия и чистки зуба необходима установка временной пломбы. Это позволит врачу оценить, как зуб реагирует на пломбировочный материал, качественно ли очищен зуб от воспаленной пульпы. Спустя 3-4 суток устанавливается постоянная пломба, предварительно пломбируются каналы.

Этапы операции

Каким образом проходит извлечение нерва, зависит от вида проводимой процедуры. Депульпация может быть полной и неполной. Она проходит под местной анестезией. В редких случаях прибегают к общему наркозу. При возможностях современной стоматологии депульпировать зубы не больно. Стоит ожидать только незначительного дискомфорта и необходимости какое-то время держать открытым рот.

Подготовительный этап

Удаление нерва врач проводит за одно посещение. Раньше, чтобы убить чувствительность, ставили мышьяковую пасту, с которой больной ходил 2-3 дня. В настоящее время мяшьяк закладывают крайне редко.

Укол анестезии полностью блокирует чувствительность, и нет необходимости терять время.

Перед началом процедуры врач делает рентген, чтобы определить степень поражения тканей и убедиться в необходимости депульпации.

ИНТЕРЕСНО: чем можно убить зубной нерв в домашних условиях, если болит зуб?

Если можно сохранить зуб, принимается решение только об удалении нерва.

Укол современных анестетиков действует быстро, и через 5-10 минут врач может приступить к выполнению манипуляций. Длительность обезболивания зависит от дозы лекарства и в среднем составляет 75 минут.

Не бояться процедуры позволит видео, где показано, как удаляют нерв.

Непосредственное удаление

Когда анестезия начинает действовать, врач изолирует зуб латексной пленкой. Далее проводится спиливание пораженных тканей с помощью бормашины и вскрытие пульповой камеры. Нерв извлекают специальными инструментами, которые помогают аккуратно убрать пораженные ткани, не повреждая соседние.

После удаления нерва стоматолог определяет длину корневых каналов апекслокатором, проводит их тщательную обработку антисептиками с помощью ультразвукового наконечника. Расширение каналов делается с помощью многоразовых инструментов – файлов. После процедуры в каналы укладываются турунды с антисептиком и устанавливается временная пломба, с которой пациент ходит 3-е суток.

Во время второго посещения врача пломбируются каналы. Желательно делать это без анестезии, чтобы специалист мог менять глубину пломбирования, исходя из реакции пациента (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после пломбирования каналов и удаления нерва болит?).

При болезненности специалист понимает, что вывел гуттаперчевый штифт за верхушку корня, и меняет тактику. Однако анестезия может быть проведена по просьбе пациента. Перед обработкой врач убирает временную пломбу, промывает и высушивает каналы.

Далее используются гуттаперчевые штифты, которые вставляются в каналы и утрамбовываются.

Распространенная ошибка стоматолога – увидеть, что каналы запломбированы плохо, и не переделать работу. С этим связан большой процент обращений пациентов по поводу некачественного лечения пульпита. Если все хорошо, врач ставит временную пломбу, а при третьем посещении после контрольного рентгена – постоянную, светополимерную.

Рекомендации до и после процедуры

За несколько часов до проведения процедуры депульпации пациенту нельзя принимать обезболивающие препараты. Снять сильную боль в домашних условиях можно полосканиями с травами или содой. Проблемный зуб нельзя греть, чтобы не усугубить воспалительный процесс. После удаления нерва следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • покой в течение 2 часов;
  • отказ от еды и питья на 4 часа;
  • употребление мягких блюд в первое время после процедуры;
  • не рекомендуется жевать больной стороной около 7 суток;
  • полоскания назначенным врачом средством 5-6 раз в сутки не менее недели;
  • при болезненности можно принимать анальгетики, другие назначенные медикаменты.

В дальнейшем пациенту необходим регулярный стоматологический осмотр, соблюдение мер предупреждения травм и патологий мягких тканей. При выпадении пломбы надо срочно обратиться в клинику.

Зачем это нужно? Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение коронки и возможные осложнения. Важно не экономить при выборе материала для постановки новой пломбы.

Также необходим ежедневный качественный уход за ротовой полостью.

Неполное удаление корня

У детей и подростков удаление нерва зуба является неполным. Это важно для того, чтобы ткани и корень могли сформироваться окончательно.

Под анестезией стоматолог снимает верхнюю часть пульпы, а нижнюю оставляет нетронутой. Подобный метод применим и к взрослым, если нерв поражен частично.

После процедуры назначают обезболивающие препараты, полоскания. Постоянную пломбу фиксируют после проведения рентгенографии.

Что будет с зубом после операции?

Депульпированный зуб темнеет и разрушается быстрее, поскольку в нем нарушаются нормальные обменные процессы. При качественном лечении и дальнейшем наблюдении он может оставаться на своем месте очень долго.

Пломбирование каналов (герметичная реставрация) изолирует ткани от воздействия внешних факторов (рекомендуем прочитать: что делать, если после пломбирования зуб ноет?).

Применение вкладок и коронок, постоянный контроль над зубом позволяют ему служить на протяжении всей жизни пациента и избежать удаления корня и сложного протезирования.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры не стоит путать с временными неприятными ощущениями, которые возникают после манипуляций врача и постепенно стихают. В норме область удаленного нерва может беспокоить 1-2 дня. Однако когда боль ощущается дольше, вероятно, что нерв удален некачественно, и развивается воспаление, которое при отсутствии контроля может перейти в периодонтит.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: воспаление зубного нерва: причины, симптомы и лечение

Другие возможные последствия из-за депульпации:

  • повреждение десны;
  • свищ, флюс;
  • застревание пульпоэкстрактора в канале;
  • канальное кровотечение;
  • перфорация канала (выход пломбировочного материала за корневую верхушку) (подробнее в статье: почему возникает перфорация зубного канала?);
  • разрушение остатков коронки зуба;
  • повышение чувствительности единиц.

Почему зуб может болеть после удаления нерва?

Удаление пульпы травматично для зуба. Когда анестезия перестает действовать, пациент может испытывать боль. По силе она намного отличается от той, которая мучила во время пульпита, однако все равно выматывает и беспокоит. В норме пациент перестает испытывать болезненные ощущения через 2-3 дня. Если они нарастают, причинами могут быть:

  • некачественные стоматологические манипуляции;
  • нерв удален не до конца;
  • активный воспалительный процесс;
  • боль в соседнем зубе, отдающая в пролеченный накануне;
  • воспаление травмированных мягких тканей.

Любая сильная зубная боль в результате депульпации – причина обращения к стоматологу. Врач определит, почему она не стихает, назначит медикаментозную терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление. При некачественной обработке каналов лечение проходит долго и тяжело, поэтому следует сразу обращаться к грамотному врачу, который предотвратит появление осложнений.

Удаление нерва зуба (пульпы): причины удаления и осложнения если отказаться от операции

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

На приеме любого врача, особенно стоматолога, часто можно слышать непонятные медицинские термины, такие как удаление нерва зуба, которыми доктор пытается объяснить состояние пациента и обосновать лечение.

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда пациент, наблюдая у себя на зубе маленькую дырочку, обращается к врачу за лечением кариеса, а доктор ставит совершенно другой диагноз, от которого зависит объем лечения и его стоимость. Почему так?

Что такое пульпа зуба и зачем ее удалять?

Кариес – это очень распространенное заболевание, характеризующимся наличием кариозной полости в зубе. Как правило, такой дефект не болит, может лишь иногда реагировать на сладкое несильными болями. Если кариес вовремя не вылечить, то он переходит в другое заболевание – пульпит.

При пульпите инфекция из кариозной полости попадает в самое «сердце» зуба – в его пульповую камеру, где находится нерв и кровеносные сосуды, они предназначены для питания зуба изнутри. Вся эта совокупность как раз и называется пульпой зуба.

При наличии пульпита, т.е. когда нерв зуба умирает под действием бактерий, сохранить и как-либо вылечить пульпу, оставив нерв и кровеносные сосуды на своем месте, нельзя. Если диагноз пульпит все-таки поставлен врачом, то лечение заключается только в одном – в полном удалении всего содержимого пульповой камеры с последующей пломбировкой корневых каналов специальными материалами.

Поэтому зачастую лечение обычного кариеса оборачивается грандиозной работой по удалению пульпы и лечения зуба изнутри. Предсказать точный диагноз до начала лечения не всегда удается, ведь даже небольшая дырочка на поверхности может обернуться большой полостью внутри, которая уже начала оказывать негативное действие на пульпу.

Пульпит зуба

В отличие от кариеса пульпит протекает совершенно по-другому. Когда инфекция добирается до нерва, он начинает реагировать острой болью на такой негативный фактор.

Первоначально боли недолгие, а «светлые» безболезненные промежутки между ними занимают несколько часов. Потом они сокращаются, а продолжительность болевых ощущений увеличивается, к тому же боли из дневных перерастают в ночные.

Зуб начинает реагировать на любые виды раздражителей, а через некоторое время успокаивается от холодного.

В связи с разным течением этого заболевания, пульпит различают на несколько форм:

· Острый (бывает: очаговый, гнойный и диффузный).

· Хронический (делится на: фиброзный, гипертрофический и гангренозный).

Каждая стадия сопровождается определенными симптомами, которые важно знать врачу для подбора правильной тактики лечения.

Лечение пульпита

Какая бы ни была стадия пульпита, лечение сводится к одному – удаление пульпы из зубных каналов и их пломбировка. Но и эту работы следует делать правильно, т.к. при любой ошибке можно заработать осложнение в виде периодонтита, которое вылечить намного сложнее, а порой и вовсе нельзя.

Первоначально врач делает анестезию, чтобы безболезненно удалить весь нерв из зуба. Если зуб давно болит, и пациент принимал накануне обезболивающее, то анестезии может потребоваться много, и это нормально.

Далее врач сверлит зуб, чтобы обеспечить доступ в каналы, из которых он специальным инструментом аккуратно уберет всю пульпу.

После этого каналы хорошо обрабатываются и промываются антисептическими растворами (гипохлорид натрия или хлоргексидин) и пломбируются.

Если пульпит выявлен на ранней стадии, и зуб не беспокоил, то каналы пломбируются постоянной корневой пломбой. А при болях и запущенном течении врач вынужден оставить в каналах временную пасту, чтобы зуб до конца успокоился. В следующее посещение проводится постоянная пломбировка.

Но и это еще не все. После постоянной пломбировки каналов врач приглашает пациента на следующее посещение, во время которого он ставит пломбу, восстанавливая коронковую часть зуба. При сильном разрушении пломба укрепляется на штифте (анкерный или стекловолоконный), который одной частью фиксируется в корне, а другой выходит на поверхность. Это поможет зубу прослужить как можно дольше.

При очень сильном разрушении, когда от зуба остается только корень, поставить обычную пломбу уже не получится, даже с применением штифта. В этом случае за дело берется ортопед, восстанавливая зуб штифтовой вкладкой и коронкой.

Осложнения

Если пульпит не лечить, то зуб просто-напросто можно потерять. Конечно, со временем боли стихнут, и зуб перестанет как-либо беспокоить.

Но инфицированная и уже мертвая пульпа останется в каналах и будет продолжать разлагаться. Инфекция затронет уже не только зуб, но и ткани около корня зуба.

Если на верхушках корня будут гранулемы и кисты, то рано или поздно они дадут обострение в виде свища или флюса.

К тому же кариес поразит оставшиеся стенки зуба, разрушая их, и зуб не получится спасти даже ортопедической работой. Поэтому пульпит лечить нужно сразу, это спасет от сильнейших болей и преждевременной потери зуба.

Для желающих сбросить лишние надоевшие килограммы предлагаем вкусное, полезное, сбалансированное питание

Energy Diet– полноценное питание для активных, современных, желающих быть здоровыми и стройными!ПолезноВ 1-й порции Белков 22г, жиров 5г, углеводов 15г, 12 витаминов и 11 минералов, ферменты, клетчтка. И это все менее 200 калорий.Вы получаетеФигуру мечты, удовольствие от вкуса, отличное настроение, сильный иммунитет, полезные пищевые привычки…Вы избавляетесьот Лишнего веса, жировых отложений, отеков, вредной еды, тяжести в желудке …Нет синтетических ароматизаторов, красителей и консервантов.

Более подробная информация, ответы на ваши вопросы, обратная связь, консультации, презентации, результаты у нас в Инстаграмм https://www.instagram.com/p/B2cfzA4K_/

Наша страница “Стройные Феечки” в Инстаграммhttps://www.instagram.com/stroyniefeechki/

Удаление зубного нерва: как и в каких случаях удаляют, последствия

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

  • Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
  • Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
  • Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Извлеченный зубной нерв

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

  • Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
  • Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
  • Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
  • Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

  • При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
  • При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
  • В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу.

Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

  • стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
  • современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа.

Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом.

Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется.

Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы.

Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
  • не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
  • в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
  • выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости.

Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань.

Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

Болезни зуба, сопровождающиеся болью, не обязательно означают, что его нужно вырывать. Возможно, причина находится в поврежденном нерве, который можно извлечь, сохранив орган.

Соглашаясь на такую процедуру, нужно знать обо всех нюансах: как проводят удаление, больно ли это, чего ждать после операции, какие могут произойти осложнения и т.п.

Также изначально важно понять, что такое зубной нерв и почему он болит.

Строение зубной нервной ткани, причины ее воспаления

Когда говорят о нерве зуба, то подразумевают его мягкую внутреннюю часть – пульпу. Она находится внутри корня в разветвленных каналах. Пульпа содержит огромное количество кровеносных сосудов и нейроны, которые обеспечивают жизнеспособность зубного ряда, а также выполняют роль сенсора, сигнализирующего о температурных изменениях/воспалении.

Зубные нервы защищены эмалью и дентином. Пока сохраняется целостность этих структур, они функционируют нормально, а нарушение защиты приводит к заболеваниям.

Проблемы могут возникнуть вследствие:

  • кариеса;
  • инфекции;
  • травмы, трещины;
  • проведения повторных стоматологических процедур;
  • неправильного установления пломбы.

Воспаление нервной ткани называется пульпит. Недуг встречается у взрослых и детей. Если вовремя не обратиться к специалисту, пульпит переходит в хроническую форму, которая требует хирургического вмешательства.

Процедура очистки корневых каналов называется экстирпация, депульпация или пульпэктомия. Она может выполняться дантистом, либо эндодонтистом – стоматологом, который специализируется на причинах, диагностике, профилактике и лечении заболеваний пульпы.

Показания и противопоказания к депульпации

Основным симптомом пульпита является боль и повышенная чувствительность к горячей/холодной пище. Зуб может потемнеть, а десна – воспалиться, кровоточить. У некоторых присутствует металлический или гнилостный привкус во рту. Иногда симптомы отсутствуют, а повреждение обнаруживают случайно на плановом обследовании.

Если болит зуб, то это не означает, что обязательно удалять нерв. Не исключено, что ситуация поправима. Ответить на этот вопрос сумеет только врач-стоматолог.

Операцию проводят по таким показаниям:

  1. хронический пульпит;
  2. разрушение дентина с оголением пульпы;
  3. периодонтит;
  4. зубная гангрена;
  5. необходимость установления коронки или других протезов.

Сильное повреждение соединительной ткани приводит к ее разрушению, а в образовавшихся пустотах размножатся бактерии. В отсутствии положенного лечения существует опасность возникновения:

  • абсцесса окружающих структур;
  • отека других областей лица, шеи, головы;
  • воспаления кости челюсти.

Людям с эпилепсией, гипертонией 3 степени, микростомией или инфарктом миокарда в анамнезе депульпация противопоказана!

Подготовка, варианты обезболивания

Чтобы решить, нужно ли удалять нерв из зуба, врач должен провести осмотр и назначить пациенту серию рентгеновских снимков, чтобы оценить степень ущерба.

Экстирпация обычно проводится под местной анестезией. Обезболивающее лекарство вводят непосредственно в десну. Если после первой попытки эффект не наблюдается, то больному могут предложить дополнительную, более мощную анестезию.

Обратите внимание: удаление нерва зуба мышьяком в современных клиниках не применяется.

Другой метод депульпации – девитализация предполагает умерщвление нервной ткани при помощи лекарственного средства (триоксиметилен/параформальдегид). Его кладут на пульпу и оставляют на определенное время, чтобы добиться желаемого результата. В зависимости от лекарства, на это может уйти от 24 часов до недели. Затем выполняется депульпация без боли.

Интересно: удалять нерв в зубе уже не больно, если он мертв. Даже нет необходимости использовать местный анестетик.

Девитализация часто применяется при лечении детей, однако она противопоказана при гнойных, либо некротических процессах. Также у пациента может быть аллергия на девитализирующую пасту.

Современные технологии и использование анестетиков делают процедуру быстрой, безопасной и безболезненной. Пациенты могут испытывать лишь небольшой дискомфорт, как во время пломбирования.

Техника проведения

Прочистка корневых каналов с удалением нерва зуба происходит по такой схеме:

  1. Вначале просверливают отверстие, чтобы получить доступ к пульпе. При наличии кариеса, его полностью убирают. Периодически используется вода, либо гипохлорит натрия, чтобы смыть мусор.
  2. Делают обезболивающий укол. Если процедура проводится по методу девитализации, то на этом этапе закладывают девитализирующую пасту и закрывают дырку временной пломбой. Последующие манипуляции выполняют через положенный срок, когда паста выполнит свое назначение.
  3. Нервная ткань экстирпируется. Данный процесс осуществляется при помощи специальных тончайших игл или пульпоэкстрактора. Инструменты разного диаметра помогают обработать всю длину канала.
  4. Корневые каналы во время операции периодически промывают антисептиками/антибактериальными веществами.
  5. На следующем этапе каналы расширяют, высушивают, после чего заполняют герметизирующей пастой. Процедура может занять несколько часов.
  6. Устанавливают постоянную пломбу.

Каждый шаг очень важен, чтобы обеспечить успех эндодонтического лечения и функциональность органа. Экстирпацию могут выполнить за 1 или несколько сеансов. На первом посещении пациенту проводят удаление нерва зуба, чистку каналов и их расширение.

Врач кладет в открытое отверстие антибактериальный препарат, а далее «запечатывает» его временной пломбой. Это делают, чтобы убить все бактерии, снять воспаление и пломбировать уже очищенные от инфекции каналы.

Герметизацию выполняют примерно через неделю.

У передних резцов и клыков обычно 1 корень, у премоляров-моляров – 2-3. Чем больше корней, тем больше нужно провести работы, соответственно процедура депульпации будет длиться дольше.

Реабилитация, возможные последствия

После удаления нерва из зуба, все ожидают, что боль пройдет. Все же, в период реабилитации некоторые пациенты испытывают болевые ощущения из-за естественного воспаления тканей, особенно если до начала депульпации присутствовало инфицирование. В норме наблюдается небольшая чувствительность, которая устраняется при помощи обезболивающих, и исчезает в течение недели вместе с воспалением.

Чтобы предотвратить появление боли, следует избегать жевания полеченной стороной.

Чрезмерная или длительная денталгия после удаления нерва должна настораживать. С таким симптомом рекомендуют обратиться к врачу. Возможно, причиной болей является:

  1. Повреждение тканей стоматологическим инструментом во время операции.
  2. Неправильно подобранная временная пломба. Если пломба будет немного выше, чем окружающий зубной ряд, давление на нее будет больше, что создает болевые ощущения.
  3. Неполное извлечение пульпы. Пульпу бывает трудно извлечь, если каналы имеют много ответвлений. Для решения этой проблемы пациенту придется посетить специалиста повторно.
  4. Инфицирование. Это наиболее страшный, но редкий вариант осложнения. Человек жалуется на пульсирующую боль, десна становится красной, воспаленной. Зуб начинает шататься, а на корне появляется абсцесс. Подобное состояние требует немедленного лечения в виде дренирования гноя и антибактериальной терапии.

В некоторых случаях последствием удаления нерва зуба становится его потемнение, особенно если он умер в результате травмы. Чтобы вернуть ему белизну, можно пройти процедуру отбеливания.

Важно знать: девитализированные зубы чаще ломаются, чем здоровые, поэтому лучше сверху поставить коронку.

Больным, прошедшим пульпэктомию, рекомендуют пройти рентгенологическое обследование через 6 и 12 месяцев.

Результат

После удаления нерва он становится неживым. Это не страшно, так как он не является жизненно важным для функционирования зуба взрослого человека. Единственная роль пульпы у взрослых – обеспечить сенсорное восприятие жара/холода.

Несомненно, девитализация предпочтительнее, чем экстракция всего зуба, так как последнее приведет к рецессии десны, с последующим формированием эффекта домино: не имея рядом поддержки, соседние зубы начнут смещаться. Кроме того, это выглядит не эстетично, негативно влияет на пережевывание пищи и разговорную речь.

Многие бояться, что удаление нерва зуба – это больно, но на самом деле вырывать его будет намного неприятнее, поэтому лучше не поддаваться страху и своевременно пройти депульпацию, чем потом страдать.

Как правило, прочистка корневых каналов успешно устраняет любую инфекцию. По статистике 90% депульпированных зубов живут еще 8-10 лет. Исследование также показало, что установление коронки является самым важным фактором для улучшения показателей выживаемости.

Успешность процедуры и долговечность ее результатов зависит от ряда факторов:

  • объема оставшегося натуральной костной ткани;
  • регулярности проведения и качества ухода за ротовой полостью;
  • пищи, которую есть человек (твердая еда оказывает сильную нагрузку).

Однако, если инфекция возвращается, лечение придется повторить. Если операция уже была проведена на высоком уровне, но инфекция остается, можно попробовать апиэктомию – резекцию корня.

Профилактика

Зная причины, по которым пульпа воспаляется, можно предотвратить заболевание и избежать операции. Очень важно:

  1. следить за гигиеной полости рта (чистить зубы щеткой 2 раза в день);
  2. регулярно проходить осмотр у стоматолога;
  3. избегать употребления слишком большого количества сладкого;
  4. обращаться к проверенным специалистам, которые выполняют работу качественно.

А вот травмы, которые приводят к повреждению пульпы, чаще связаны со спортивной деятельностью. Избежать их поможет ношение защитного обмундирования.

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия

Удаление нерва зуба: как, зачем и в каких случаях удаляют, последствия
Согласно многочисленным опросам, именно стоматолог — врач, поселяющий страх и панику в человеческих сердцах. Виновники такой репутации — устаревшие методы обезболивания, а также высокая чувствительность тканей и нервов в ротовой полости.

Однако против мифов об ужасах кресла дантиста — выступает современная анестезия, которая полностью блокирует любой дискомфорт. А потому не стоит даже думать о том, больно ли удалять нерв из зуба — это давно не вызывает никаких мучений.

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.

2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут.

Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний.

При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Формы заболевания

Существуют две формы пульпита:

  1. Хроническая, при которой пациент испытывает слабую ноющую боль, усиливающуюся в ночное время суток или при контакте зубов с горячим или холодным.
  2. Острая, когда приступы сильной боли не зависят от внешних раздражителей и со временем нарастают, так как увеличивается очаг воспаления.

При острой форме зачастую сложно определить, какой зуб является источником проблемы, так как воспалённый нерв распространяет боль на десну и соседние зубы.

Периодически возможны обострения хронической формы, при которых интенсивность болевых ощущений так высока, что заставляет пациентов принимать лекарственные препараты.

Важно! Хорошо анестезии поддаётся хроническая форма пульпита, чуть сложнее — хроническая в фазе обострения, и сложнее всего полностью избавиться от боли, если пульпит находится в острой форме.

Поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу, каким бы неприятным ни было лечение, если не осуществить его вовремя, возрастает риск осложнений.

Методики, применяемые для лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв.

Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием.

Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть.

Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки.

Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
  • лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

  • Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
  • Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
  • Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
  • Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве — Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.