Варикоз яичек у мужчин – лечение, последствия, операция, симптомы

Содержание

Варикоз яичка у мужчин: симптомы, лечение, операция, последствия

Варикоз яичек у мужчин – лечение, последствия, операция, симптомы

Варикоз яичек у мужчин, или варикоцеле, встречается у 10-15% мужчин. У большинства пациентов эта проблема появляется в подростковом возрасте, но из-за особенностей течения не диагностируется.

Причины и суть варикоза яичка

Существует несколько механизмов, которые способствуют развитию варикоза яичек:

  • наследственная склонность;
  • анатомические особенности;
  • сопутствующие заболевания;
  • образ жизни пациента.

Мышечный слой вен развит очень слабо. Внутренние клапаны обеспечивают ток крови в правильном направлении. У генетически склонных мужчин формируется недостаточно эластичная сосудистая стенка, которая под влиянием кровяного давления еще больше растягивается.

Вена левого яичка находится в так называемом анатомическом пинцете. От аорты отходит верхняя мезентериальная артерия, образуя острый угол. В этом углу и проходит левая яичковая вена. Так как она частично пережата двумя сосудами, отток крови в ней затруднен. Поэтому левосторонний варикоз у мужчин встречается чаще.

Отток крови по яичковых венах может затрудняться при тромбозе почечных вен, передавливании вен новообразованиями, асците и других заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Если мужчина занят тяжелым физическим трудом, интенсивно занимается спортом, работает в вынужденном положении, он также попадает в группу риска по развитию варикоза яичек.

Симптомы

У абсолютного большинства пациентов варикоз яичка протекает бессимптомно и определяется случайно при прохождении профилактических осмотров.

  • Некоторые пациенты жалуются на боль в яичке, тянущего характера, с иррадицией в пах.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, половом акте, длительной ходьбе.
  • Часто появляется ощущение тяжести в мошонке.
  • При осмотре можно заметить асимметрию мошонки, ее опущение или увеличение.

Диагностика

Диагноз варикозного расширения вен мужских яичек ставится на основе осмотра пациента и дополнительных методов диагностики.

В зависимости от выраженности процесса различают четыре степени варикоза:

  1. изменения можно диагностировать только с помощью инструментальных методов исследования;
  2. в положении стоя у пациента прощупываются варикозно измененные вены;
  3. вены пальпируются лежа;
  4. варикозные вены определяются визуально.

Из инструментальных методов используется ультразвуковое сканирование и доплерография.

УЗД дает информацию о состоянии вен, клапанов, распространенности и выраженности процесса. В проекции яичка мужчины определяются расширенные трубчатые структуры, анэхогенные, диаметром более 3 мм.

С помощью УЗД можно точно определить размер и объем яичек. Доплерография позволяет оценить ток крови в сосудах, определить наличие заброса крови в вены семенного канатика.

Она проводится в положении стоя и лежа, с применением натуживания и без него.

Компьютерная томография применяется только в тех случаях, когда требуется исключить сопутствующую патологию — новообразования почек, нижней полой вены, тромбов, ставшую причиной затрудненного оттока крови от яичка. Для обследования взрослых пациентов, страдающих бесплодием, применяют флебографию. Для определения функции яичка мужчинам обязательно проводится исследование спермы.

Расширение вен яичка у подростка

У пациентов до 10 лет варикозное расширение яичек встречается крайне редко. Расширение вен яичка у подростка диагностируется у 15% пациентов, но учитывая бессимптомный характер варикоза, предполагается, что уровень заболеваемости несколько выше.

У подростков есть некоторые особенности диагностики. Флебография проводится только при атрофии яичек неясного генеза. В старшем подростковом возрасте отклонение от нормы в спермограмме позволяет правильно выбрать метод лечения.

Отсутствие лечения варикоза яичка у подростков чревато развитием осложнений, в частности – бесплодия. Дело в том, что для нормального сперматогенеза необходим определенный температурный режим.

Застой крови в мошонке приводит к постоянному перегреву яичка, в результате чего процесс роста и развития сперматозоидов нарушается.

Также возможно развития аутоиммунного орхита, поражающего оба яичка даже при одностороннем варикозе.

Лечение

Единственным методом, который применяется для лечения варикоза яичка у мужчин и эффективность которого доказана, является оперативное лечение.

Вопрос об оперативном вмешательстве варикоцеле решается индивидуально, с учетом возраста пациента и его планов на будущее.

Если заболевание протекает бессимптомно, мужчина находится в пожилом возрасте и не планирует детей, можно обойтись наблюдением.

Если это молодой пациент, согласно европейским рекомендациям его желательно прооперировать сразу же после установки диагноза варикоза яичек. Наши специалисты не столь радикальны.

Если заболевание никак не беспокоит пациента, а спермограмма соответствует всем показателям нормы, можно применить тактику активного наблюдения.

К операции необходимо прибегать тогда, когда имеются данные о нарушении процессов сперматогенеза.

На сегодняшний день современная медицина предлагает мужчинам несколько видов операций на яичках, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки при варикозе:

  1. Традиционная операция Ивансевича-Паломо. Заключается в перевязке яичковой вены и артерии. Она применяется все реже, несмотря на простоту исполнения и непродолжительность. К недостаткам можно отнести высокую частоту рецидивов, большой разрез, возможность развития водянки яичка.
  2. Внутрисосудистое склерозирование. В ходе операции внутрь варикозно измененной вены вводят специальное вещество – склерозант. Оно обеспечивает «спаивание» стенок между собой и последующее их срастание. Операция проводится под визуальным контролем.
  3. Лапароскопическая операция проводится через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем. После этой операции у мужчин реже возникают рецидивы варикоза, но есть вероятность развития спаечной болезни и повреждения внутренних органов.
  4. Микрохирургическая варицелэктомия на сегодня является золотым стандартом лечения варикоза яичек у мужчин. Операция проводится с использованием увеличивающей оптики и специального инструментария, благодаря чему сохраняется яичковая артерия и лимфатические сосуды. Благодаря такому подходу риск развития водянки сводится к минимуму. К недостаткам можно отнести некую продолжительность операции.

Варикозное расширение вен на яичках у мужчин, в том числе и у подростков, состояние не из приятных. Если вы заметили у себя подозрительные симптомы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение положительно скажутся на вашем здоровье.

Чем опасен варикоз яичек для здоровья мужчин: причины развития патологии профилактика и лечение варикоцеле

Варикоз яичек у мужчин – лечение, последствия, операция, симптомы

Варикозное расширение вен яичек — серьезное заболевание, требующее профессионального лечения. Эта болезнь может повлечь серьезные осложнения для мужского здоровья.

Установлена связь между наличием этой патологии и мужским бесплодием. Именно потому важно не пропустить первые симптомы заболевания.

Необходимо знать, к какому специалисту можно обратиться за помощью, и представлять себе последствия лечения или отказа от него.

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен семенного канатика.

К ним относятся:

  • внутренняя яичковая вена (семенная);
  • вены гроздевидного сплетения.

Расширение вен семенного канатика — одно из самых распространенных заболеваний. Ему подвержено около 25% мужчин.

В детском возрасте варикоцеле возникает редко. Чаще диагностируется в юношеском и молодом возрасте.

Этой патологии подвержены профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой физической работой.

Одной из причин возникновения варикоцеле является повышенное давление в венозных сосудах, отходящих от почечной вены. Венозная гипертензия приводит к нарушениям работы клапанного аппарата. В результате несостоятельности клапанов возникает обратный ток крови.

Причиной гипертонии в системе почечной вены могут быть:

  • внутренними (аномалии анатомического строения);
  • внешними (тяжелая физическая нагрузка с длительным напряжением мышц брюшного пресса, долгое нахождение в положении стоя).

Варикоцеле может являться лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Например, расширение вен семенного канатика — симптом обструктивной патологии или сдавления извне. Обструкцию вызывают тромбы, опухолевые клетки и так далее. Сдавливают сосудистые стенки чаще всего опухоли, воспаленные ткани соседних органов и гематомы.

Чаще всего варикоцеле бывает с левой стороны. Это обусловлено анатомическим строением человека.

Варикозное расширение с правой стороны или с обеих сторон, как правило — симптоматическое проявление.

По причинам возникновения варикозное расширение вен яичка делится на идиопатическое и симптоматическое.

Идиопатическое варикоцеле — это самостоятельное заболевание, симптоматическое — проявление другого.

Существует ряд классификаций по степени клинической выраженности патологии. В России используют классификацию Ю. Ф. Исакова.

Классификация варикозного расширения вен семенного канатика по Исакову:

СтепеньВыраженность
IВарикоцеле определяется только при пальпаторном осмотре при натуживании в положении стоя
IIВарикоцеле определяется не только при пальпации, но и визуализируется. Изменений яичка нет
IIIПатология видна невооруженным глазом. Яичко затронуто патологией — уменьшено в размере, консистенция изменена

В современной клинической практики больше учитывают не выраженность патологического процесса, а степень нарушения сперматопродукции.

В течение болезни выделяют доклиническую, стадию клинических проявлений и далеко зашедшую стадию.

Симптоматика варикоцеле:

СтадияКак проявляется
Доклиническая
  1.  Субъективных ощущений нет
  2. Жалобы отсутствуют
Клинических проявлений
  1. Субъективно: больные ощущают боль тянущего характера на стороне поражения, которая охватывает зону паха, мошонку, яичко. Болезненность усиливается в положении стоя, при интенсивной физической работе, при ходьбе
  2.  Объективно: заметным становится увеличение в размере или опущение мошонки на стороне поражения. Увеличение определяется постоянно или после принятия горячей ванны
  3. Видимая червеобразная извилистость вен
Далеко зашедшая
  1. Субъективно: боль становится более интенсивной, носит постоянный характер
  2.  Объективно: уменьшение яичка в размере

Как правило, поводом для обращения к врачу и основной жалобой мужчины становится нарушение фертильной функции.

Основное осложнение варикоцеле — формирование мужского бесплодия. Невозможность зачать ребенка является последствием нарушения сперматогенеза.

Факторы, способствующие нарушению образования сперматозоидов:

  • повышение температуры в мошонке;
  • выработка антиспермальных тел в результате нарушения гематотестикулярного барьера;
  • нехватка кислорода из-за нарушения кровотока;
  • нарушение работы рецепторов;
  • поломка нейрогуморальных связей.
  • недостаточность мужских половых гормонов (андрогенов);
  • гиперпродукция гидрокортизона, связанная с гипертонией вен надпочечников.

Непосредственной связи между степенью варикоцеле и степенью патологии сперматогенеза нет.

Диагностические методы при варикозном расширении вен яичка включают в себя: врачебный опрос, осмотр врачом-урологом, лабораторную диагностику, ультразвуковое исследование и доплерографию, анализ спермы.

Метод обследованияКак осуществляетсяПримечания
Врачебный опросВрач-уролог выясняет как давно начались изменения, что их спровоцировалоЭтот метод позволяет дифференцировать симптомы и жалобы
Медицинский осмотр
  1. Осматривают затронутую патологией сторону, пальпируют расширенные вены
  2. 2. Пальпаторно оценивают состояние яичек
  1. Пальпация проводится в ортостатическом положении и лежа
  2. Проводится проба Вальсальвы
  3.  Фиксируется состояние после физических упражнений
Лабораторная диагностика
  1. Проводят общий анализ мочи
  2. Анализ мочи по Нечипоренко
  3. Биохимическое исследование крови
  4.  Иммунологическое исследование крови
Эти показатели используются как для дифференциального диагноза, так и уже в процессе лечения, чтобы прослеживать динамику
УЗИСовершают ультразвуковое исследование яичек и почек с надпочечниками
  1.  Изучают состояние почек
  2. Выявляют сопутствующую патологию почек и органов забрюшинного пространства, чтобы понять тип варикоцеле
ДоплерографияИсследуется бассейн почечной веныМетод позволяет выявить нарушения венозного кровотока в яичке еще до того, как это проявится клинически
СпермограммаАнализируют качество эякулятаКак правило, страдает подвижность сперматозоидов, уменьшается их количество

Эффективной консервативной терапии, лечения народными средствами не существует.

Результативным на сегодняшний день является только оперативное вмешательство.

Существует более ста видов оперативных вмешательств по поводу варикозного расширения вен яичка.

На сегодняшний день чаще всего используются: операция Иваниссевича, лапароскопическое клипирование яичковой вены, рентгенэндоваскулярная окклюзия вен яичка.

Операция Иваниссевича представляет собой перевязку (пересечение) яичковой вены. Этот способ обеспечивает прерывание кровяного оттока из почечной вены в гроздьевидное сплетение, благодаря чему варикоцеле исчезает.

Последствия операции — затруднение оттока из вен почки. Для предотвращения этого осложнения формируют анастомозы с подвздошной веной или с подкожной бедренной веной. Рецидивирование варикоза яичек происходит нечасто.

Операция проводится под наркозом с помощью троакара и лапараскопа.

Инструменты вводятся через небольшие проколы на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается углекислый газ. После визуализируют сосуды яичка и выполняют пробу Вальсальвы — сжимают яичко рукой и оттягивают книзу. Это позволяет увидеть сосуды четче.

В пространство за брюшиной вводят местный анестетик (прокаин) и делают небольшой разрез над сосудами. Вены отделяют от артерий и клипируют (накладывают небольшие металлические зажимы).

Затем проверяют все ли вены клипированы и нет ли повреждения лимфатических сосудов, повторяют пробу Вальсальвы.

После удаления лапароскопических инструментов швы накладывают только на кожу.

Этот вид хирургического вмешательства является наименее травматичным. Имеется только одно противопоказание — множественные оперативные вмешательства на брюшной полости у этого пациента.

Благодаря малой инвазивности срок восстановления после операции короткий. Уже на четвертые сутки мужчина может возвращаться к привычному ритму жизни.

Для такого способа лечения применяют склеропрепараты, которые вводят в яичковую вену. Результат проверяют с помощью введения контраста через 30 минут после вмешательства.

Показаниями к окклюзии являются:

  • аномальное строение вены с наличием множественных анастомозов и извитий;
  • рецидивы болезни;
  • детский возраст.

В послеоперационном периоде применяют медикаментозное лечение с целью восстановления сперматогенеза. Терапия включает прием гормональных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.

Лечение проходит под контролем лабораторных показателей крови.

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Развитие рецидивов варикоцеле случается редко.

Значительное улучшение спермообразования по статистике происходит у 95% прооперированных мужчин. У половины из них фертильная функция восстанавливается полностью.

Источник:

Условия для развития патологии

Варикоз яичек у мужчин становится результатом слабых вен, переполненных кровью, – это последствие:

  • Наследственности. Если варикоз яичек или нижних конечностей наблюдался у старших родственников, то в 90% случаев мужчина рискует попасть в число жертв заболевания.
  • Врожденной патологии вен или соединительной ткани.
  • Малоподвижного образа жизни, усугубляемого сидячей или стоячей работой.
  • Тяжелых физических нагрузок или избыточного веса. В обоих случаях мужчина обеспечивает себе высокое давление в венах, что в итоге приводит к их быстрому износу, переполнению и появлению застойных явлений, поражающих орган.

От чего должен встревожиться мужчина

На первых стадиях варикоз яичек у мужчин прекрасно маскируется. Он снижает уровень тестостерона, а изменения определяются при помощи УЗИ. Прогрессируя заболевание, начинает выдавать себя появлением болей различной интенсивности при нагреве или высоких физических нагрузках.

Визуально специалист может заподозрить варикоз при пальпации. Увеличение вен удается обнаружить, когда мужчина стоит. На следующем этапе варикоз прощупывается даже в положении лежа. Левое яичко опускается несколько ниже, а мошонка немного увеличивается в размерах. Лечение зависит от решения врача.

При отсутствии лечения пациент сталкивается с проблемой постоянной, редко отступающей боли на новом этапе заболевания. Изменения вен становятся заметны и без пальпации. Левое яичко опускается еще ниже, а мошонка становится твердой.

В самой запущенной форме варикоцеле выдает увеличенная мошонка, заметное невооруженному глазу перекручивание и деформация вен, уменьшенное левое яичко. Последствие перехода варикоза на данный уровень предстает в виде ярко выраженной боли, не позволяющей даже умеренных физических нагрузок.

От заболевания чаще всего страдает левое яичко, что обусловлено движением крови не напрямую к сердцу, а к левой почке. Вена может зажиматься кишечником, ухудшая движение крови. Правое поражается лишь в 1% случаев.

Диагностировать заболевание в молодом возрасте удается благодаря медицинским осмотрам в военкомате. Подросток при постановке диагноза должен наблюдаться у специалиста. На ранних стадиях левое яичко имеет только косметический дефект, нередко наступает самоизлечение.

Варикоз яичек у мужчин – лечение, операция, последствия

Варикоз яичек у мужчин – лечение, последствия, операция, симптомы

На первых стадиях мужчина может даже не заметить болезнь, так как его ничего не беспокоит. Постепенно вена становится все более извитой и деформированной, отток крови затрудняется, могут выделяться токсины из-за застоявшейся крови.

Постепенно появляется тяжесть в мошонке, чаще – слева. Затем мужчина может обратить внимание на тянущую давящую боль в паху. Яички становятся все тяжелее, буквально тянут к земле, мешают идти.

Общая симптоматика:

  • Возникновение боли в паху не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Видно, что одна сторона мошонки стала больше.
  • Сильнее опускается вниз левое яичко.
  • Усиление неприятных ощущений происходит при значительных физических нагрузках.

Если прощупать пальцами мошонку, ощущается расширенная вена, бугорки и сплетения сосудов. При запущенном заболевании симптомы варикоза яичка усугубляются, боль становится постоянной, яичко может постепенно уменьшаться в размерах.

Рекомендуем к прочтению – болит левое яичко (причины).

Что приводит к варикозу?

Основная причина развития заболевания – в строении кровеносной системы, питающей яички. Кровь поступает в левое яичко не напрямую через вену, а через почку. Таким же образом происходит отток венозной крови. Так как кровеносные сосуды слева могут пережиматься кишечником, развивается застой венозной крови.

Кроме того, есть и другие провоцирующие факторы, ведущие к варикозному расширению вены в паху:

  • Недоразвитие клапанов вены, их недостаточность.
  • Слабый тонус сосудистых стенок.
  • Анатомические особенности строения кровотока, при котором и правая вена впадает в почечную вену.
  • Генетическая предрасположенность к варикозу.
  • Рубцевание сосудов.
  • Застой крови в малом тазу из-за лишнего веса, отсутствия сексуальной активности, недостатка физической подвижности.
  • Рост новообразования, провоцирующий пережимание нижней вены.

Именно из-за анатомических особенностей чаще развивается варикоз левого яичка. С правой стороны отток крови производится по нижней вене. Поэтому на варикозное расширение правой вены медицинская статистика дает всего 1%, поражение обоих яичек происходит в 25-30% случаев. Все остальные патологии приходится на левое яичко.

Особенности лечения

Считается, что устранить при помощи медикаментов патологию невозможно. Прием некоторых препаратов может только остановить дальнейшее усугубление заболевания. Чаще всего проводится операция, помогающая восстановить нормальный кровоток.

Медикаментозная терапия

Если мужчина не чувствует боли, варикоз не причиняет ему боли и не оказывает влияния на работу простаты, уролог может назначить прием следующих лекарств:


  1. Ноотропных и вазотропны препаратов
    . Их действие направлено на укрепление сосудов, нормализацию обмена веществ в сосудистых стенках, улучшение кровообращения.
  2. Венотоников. Помогают улучшить кровообращение, нормализовать отток венозной крови.
  3. Иммуностимуляторов. Необходимы для исключения развития воспалительного процесса из-за токсического воздействия застоявшейся крови.
  4. Витаминов группы В, фолиевую кислоту, цинк. Они необходимы для восстановления мужского здоровья и улучшения потенции.

В том случае, если мужчина заинтересован в продолжении рода, не хочет остаться бесплодным, ему показано радикальное лечение – варикоз яичка устраняется с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое устранение патологии

Уролог, производя осмотр пациента, уже при пальпации может установить, что вена на яичке расширена. Специально физикальный осмотр проводится в двух положениях: вначале мужчина стоит, а затем ему предлагают лечь. Этот способ пальпации позволяет дифференцировать варикоз яичка от опухоли или кистозного образования.

После того, как больному поставлен предварительный диагноз, он проходит углубленное обследование. Обязательно проводится УЗИ с Доплером. Этот аппарат помогает установить, насколько кровоток в мошонке соответствует норме, установить скорость движения венозной и артериальной крови.

Если мужчина хочет проверить фертильность, ему приходится сдавать спермограмму. При варикозе яичка нарушается сперматогенез, спермии созревают, но на выходе они не жизнеспособны, имеют дефекты.

Некоторые специалисты отмечают, что после длительного приема препаратов для улучшения качества спермы объем эякулята увеличивался, но в нем все равно содержалось слишком большое количество мертвых спермиев или живчиков с патологичным строением.

Поэтому, только операция при варикозе яичек может дать гарантию того, что мужчина в дальнейшем сможет стать отцом. Выделяется несколько видов оперативного вмешательства:

Операция по Иванессевичу

Устранение варикоза проводится через разрез в подвздошной области. Вена яичка выделяется, перевязывается, иссекается. Операция длится 14-16 минут. Характеризуется длительным восстановительным периодом, так как при вмешательстве повреждается очень много тканей.

Хирургия по Паломо

Чаще всего проводится у детей и подростков с выявленным варикоцеле. При данной операции также разрезаются мышечные ткани. Выделяется расширенная вена, пережимается, накладываются лигатуры. Пересекается не только венозный сосуд, но и артериальный.


Рекомендуем к прочтению:

Как лечить застойные явления в простате;

Болит левое яичко – о чем говорит симптом;

Симптомы опухоли яичка у мужчин.

Лапараскопия

Все манипуляции производятся через три разреза в брюшине. В один из разрезов вводится тонкий кабель с камерой. В другие – медицинские инструменты. Ориентируясь на изображение, которое выводится на компьютер, хирург проводит пережимание вены, ее иссечение без извлечения. Единственный недостаток такого устранения варикоза яичек у мужчин – операцию проводят под полным наркозом.

Микрохирургический метод

Для операции используется местное обезболивание. Врач проводит операцию в специальных микрохирургических очках, иногда используется микроскоп. Для получения доступа к операционному полю разрезается кожа у корня мошонки. Лигатуры накладываются не только на крупные вены и артерии, но и на мелкие сосуды. Пресекаются все патологически расширенные сосуды.

Самый быстрый и наиболее удобный для восстановления способ – микрохирургический.

Он позволяет минимально сократить время послеоперационного восстановления, притом, пациенту не нужно подвергаться негативному воздействию наркоза.

Почему же до сих пор медики используют операции с разрезом брюшной полости и лапароскопию? Причина – недостаток микрохирургов высокого уровня, способных произвести столь тонкие манипуляции.

Возможно ли лечение варикоза яичек без операции

Причины развития заболевания

Обычно варикоцеле проявляется только на левом яичке (80% больных). Это напрямую связано с анатомическими особенностями мужского организма – семенная вена переходит в почечную именно слева. Правосторонняя и двухсторонняя патологии наблюдаются редко (8% и 12% случаев соответственно).

Медицинские исследования свидетельствуют, что варикоцеле затрагивает каждого седьмого мужчину. Для мальчиков такое заболевание является редкостью и обычно оказывается врожденным. Патология нередко диагностируется во время полового созревания у подростков.

Провоцирующие варикоз на яичках факторы:

  • Клапаны вен семенного канатика функционируют неполноценно. В результате они не справляются с ростом давления при повышениях нагрузки. Происходит расширение вен и образование опухолевидных венозных узлов.
  • Почечная венозная гипертензия. Из-за этой патологии венозные клапаны яичка несостоятельны, что приводит к обратному оттоку крови. Через почечную вену кровь идет в вену яичка и гроздевидное сплетение.
  • Внутрибрюшное давление из-за длительного напряжения брюшной стенки. Это может быть вызвано высокой физической нагрузкой, частыми запорами, длительным вертикальным положением.
  • Недоразвитость клапана аппарата региональных и магистральных вен.
  • Сбои формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии.

Все причины, вызывающие варикоцеле, связаны с анатомическими особенностями мужского организма. От образа жизни патология не зависит.

Симптомы варикоза мошонки

Распознают 4 стадии заболевания.

Нулевая и первая стадии патологии бессимптомны. В этом случае нарушения можно обнаружить только во время профилактического осмотра у уролога.

На второй стадии появляются симптомы, но у разных больных они варьируются:

  • болезненные ощущения в зоне мошонки;
  • рост потливости;
  • жжение в мошонке;
  • нарушение половой функции;
  • на осмотре расширение вен заметно, оно достигает нижней границы яичек и спускается ниже;
  • асимметричность при опущении пораженного яичка: наблюдается отвисание половины мошонки.

Третья стадия характеризуется постоянным проявлением болезненных ощущений. Теперь они не зависят от уровня нагрузок. Мужчина испытывает боль даже в покое. Заметны грозди вен, увеличение мошонки, усиленная асимметричность.

Методы диагностики

Варикоцеле легко установить уже при физикальном осмотре больного. При пальпации уролог обнаруживает аномальное расширение вен мошонки.

Для подтверждения диагноза начинают УЗИ. Сканирование обычно проводят с допплерографией, оценивая сосуды и характер кровотока, выявляя возврат крови в вены семенного канатика.

Один из методов обнаружения варикоцеле – проба Вальсальвы. Пациенту необходимо глубоко вдохнуть и задержать дыхание. В это время специалист пальпацией либо ультразвуковым датчиком оценивает систему вен нужного участка.

В диагностике варикоцеле важны и клинические исследования. По ним определяют стадию заболевания и назначают подходящее лечение. Необходимо проверить уровень половых гормонов (анализ венозной крови) и спермограмму. Последнюю выполняют дважды, выдерживая интервал. Требуется половое воздержание перед исследованием (обычно 5 дней).

Лечение варикоза на яичках

При варикоцеле обычно прибегают к оперативному лечению. Если заболевание первичное и находится на начальной стадии развития, то достаточно консервативной терапии и профилактических мер.

При утвержденном диагнозе варикозного расширения вен мошонки мужчине надо отказаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. А вот от половой жизни отказываться не стоит – при ее регулярности кровообращение в органах малого таза нормализуется, вызывая сужение венозных стенок.

Чтобы улучшить циркуляцию крови в венах яичек, надо немного приподнять мошонку. Для этого носят повязку – суспензорий.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия уместна на 0-1 стадиях варикоцеле. В лечении заболевания необходим комплексный подход:

  • Антиоксидантные комплексы. В их составе обязательно должны быть витамины A, C, E.
  • Улучшение микроциркуляции. В этом плане эффективны препараты пентоксифиллина. Обычно назначают Трентал или Арбифлекс.
  • Стабилизация. На начальной стадии заболевания важно предотвратить его прогрессирование. В этих целях назначают венопротекторы. Первый месяц обычно применяют Детралекс, затем Эскузан.

В медикаментозной терапии эффективны препараты не только для внутреннего, но и для наружного применения. Это различные гели и мази:

  • Фастум гель. Основан на анальгетике – кетопрофене.
  • Гепариновая мазь или Лиотон. Основа – гепарин натрия. Средство активизирует обменные процессы, запускает рассасывание тромбов, обезболивает, снимает воспаление. Укрепляет сосуды, помогает при застойных процессах, отечности и боли.
  • Троксевазин (Троксерутин).
  • Венолайф. Препарат имеет комплексный состав: гепарин натрия, декспантенол и троксерутин. Обезболивает, тонизирует сосуды, предупреждает тромбоз.

Варикоз яичка у мужчин – лечение, симптомы, операция, последствия, фото, как лечить?

Варикоз яичек у мужчин – лечение, последствия, операция, симптомы

Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика. Термин варикоцеле сформировался с латинских слов, что обозначают расширение и опухоль.

Характеристика

Совокупность вен в районе семенного канатика формирует лозовидное сплетение мошонки, которое и расширяется. Данное заболевание характерно для молодых людей возрастом от 14 до 25 лет. Левостороннее варикоцеле встречается у половины пациентов.

Это объясняется особенностями анатомии данной области. Семенная вена впадает в почечную вену слева под прямым углом. Двухстороннее и правостороннее в 30 и 10% случаях соответственно. Стоит заметить, что заболевание очень грозное, поскольку у половины больных отмечается бесплодие.

Причины варикоцеле

  1. Первичная гипертензия в системе почечной вены.

Самой распространенной причиной левостороннего варикоза яичек является сдавливание левой почечной вены в месте между arteriamesenteicasuperior и аортальным стволом.

Это место также известно, какартериально-арто-мезентеральный «пинцет». Характерной особенностью данного типа варикоцеле является переполнение лозовидного сплетения, что приводит к отекам и болям в данной области.

Патогномичный признак первичной гипертензии в почечной вене это появление симптомов только в положении сидя. При изменении положения на лежа симптомы исчезают

Гипертензия в ренальной вене формирует неполноценное функционирование клапанов тестикулярной вены. Что влечет за собой неадекватное кровообращение в данной анатомической области.

Организм компенсирует недостаточность кровообращение путем создания обходных путей. Создается анастомоз почечной вены с воротниковой веной. Также первичное варикоцеле может возникнуть вследствие врожденных аномалий.

К ним можно отнести стеноз почечной вены, опущение почки, необычные формы почечной вены. Стойкое врожденное сужение почечной вены проявляется стойким повышением давления в почке.

Чаще всего проявляется почечными симптомами, такими так наличие в моче белка и крови. Заболевание при данной патологии начинается с детства и постепенно прогрессирует.

  1. Вторичное повышение давления в системе почечной вены.

Вторичное повышение давление в почечной вене формируется при сужении органической природы. К данному виду относят сужения за счет воспаления или травмы.

Также вторичная гипертензия может развиться из-за опухолевого процесса брюшной полости или забрюшинного пространства. Поэтому очень важно тщательно обследовать пациента при выявлении варикоцеле, что бы исключить опухоль.

  1. Недостаточность клапанов яичковой вены.

В сосудистой системе существуют специфические образования называемые клапанами. Клапаны это складки внутренней стенки сосуда. Их количество 2-3 складки. Благодаря специфической структуре и расположению клапаны предотвращают обратный отток крови.

Недостаточность клапанов тестикулярной вены очень часто сочетается с венозной недостаточностью во всем организме. Эта патология обусловлена неполноценностью мезенхимы сосудистой стенки, в ней недостаточное количество коллагена

В последнее время клиницисты ведущих клиник выяснили, что главное в патогенезе варикоцеле яичковая венная недостаточность, а не клапанная. Это означает, что причиной являются врожденные или приобретенные патологии стенок и клапанов. Что и приводит к их недостаточности.

Симптомы варикозного расширения вен семенного канатика

Клиническая картина варикоцеле зависит от стадии заболевания. При первой стадии больного не беспокоит практически ничего.

Изменения можно заметить только на спермограмме. На спермограмме будут видны изменение количества и качества сперматозоидов.

С постепенным прогрессированием заболевания симптомы нарастают. В половине случаев варикоцеле у пациента притекает бессимптомно. При этом выявить варикоцеле можно лишь инструментальными методами.

  1. Боль в яичке. Характерна тянущая, тупая боль. Иногда боль сопровождается чувством тяжести в мошонке. В большинстве случаев больной не может определить сторону, от которой исходят болевые ощущения.
    Боль может отдавать в поясничную и паховую области, половой член. Характерно усиление болей при нагрузке.
  2. Бесплодие. Под влиянием данной патологии нарушается ряд факторов сперматогенеза. Это приводит к нарушению строения и количества сперматоцитов.
    Измененные сперматоциты принимаются иммунными клетками за чужеродные. И в результате развивается хроническое воспаление, что и приводит к бесплодию.

Степени варикоцеле

  • 1 степень — пальпаторно и клинически расширения не проявляется. Эту стадию называют еще субклинической. Варикозное расширение можно выявить при помощи инструментальных методов. Для этого используют УЗИ с допплерографией. Также найти эту патологию можно при помощи пробы Вальсальвы.
  • 2 степень — расширения вен наблюдается только в положении сидя. При этом пальпируется расширенное лозовидное сплетение. Яичко и его консистенция не изменяются.
  • 3 степень — видно расширения лозовидного сплетения в положении лежа и сидя без инструментальных методов, глазами.
  • 4 степень — расширенные тестикулярной вены и семенного канатика видны глазом. При этом изменяется структура яичка. Оно становиться мягкое, а размеры уменьшены.

Бессимптомное течение варикоцеле

Бессимптомное течение варикозного расширения вен семенного канатика наиболее часто встречается у пациентов. Их количество составляет до половины всех больных данным заболеваниям. Многие люди живут с варикоцеле всю жизнь и не знают о своем заболевании.

Это все, потому что варикоцеле не часто прогрессирует. Находят чаще всего варикоз при медицинском обследовании. В более зрелом возрасте, с ростом патологических состояний, варикоцеле может прогрессировать. При этом вызывая боль в мошонке и изменения на спермограмме.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле проводят в зависимости от степени. Существуют консервативные и радикальные методы.

Консервативные методы

  • Медикаментозное лечение начальных форм

Поскольку при варикозе вен семенного канатика наблюдается гипоксия, с последующей гипотрофией тканей. Врачи рекомендуют к назначению антикоагулянты и витамины группы А, С, Е. Данные группы витаминов причисляют к антиоксидантным. Примером может послужить Витамакс +С, итриовит и т.д.

Также для улучшения микроциркуляции назначают трентал и петоксифиллин. Читайте больше о том, для чего назначают Трентал, в нашей аналогичной статье.

Поскольку данное заболевание характеризуется поражением вен, назначаются венопртекторы. К ним относят Диосмин, Детралекс, Эскуазан.

Состояние больного контролируется УЗИ с допплерографией и спермограммой.

  • Остальные консервативные методы

К ним относят наложения поддерживающей повязки, ношения узкой одежды, отказ от физических нагрузок.

Радикальные методы

На сегодняшний день оперативное вмешательство является основым методом лечения варикоцеле. Если пациент болеет не более 5 лет, то после операции показатели спермограммы улучшаются.

Показание к операции при варикоцеле

  1. Бесплодие.
  2. Боль в яичке.
  3. Уменьшение в размерах яичка.
  4. Изменение консистенции яичка.
  5. Косметический дефект.

Выделяют 2 основных вида оперативных вмешательств :

  • Окклюзирующие операции на тестикулярной вене.
  • Неоклюзирующие операции наложение аностомозов.

В большинстве случаев используют окклюзирущие операции.

К ним относят :

  1. Эндоваскулярные операции.

При этих операциях делается прокол болших вен. Далее в вену вводится катетер, которым находят тестикулярную вену и блокируют ее специальными «пробками» или склерозирующими веществами.

Операция Иваниссевича считается основной при оперативных вмешательствах на семенной вене. Под наркозом в левой подвздошной области делают разрез до пяти сантиметров, потом находят семенную вену и подвязывают ее.

  1. Лапароскопическаяварикоцелэктомия.

Сосуды при лапароскопической операции лучше визуализируются благодаря оптике. Однако свою эффективность данная операция не довела и используется в редких случаях. К этим случая относят двухстороннее и рецидивирующиеварикоцеле.

  1. Микрохиругическоелигорованиеразширеных вен.

При этом оперативном вмешательстве выводится яичко и визуализируется, а потом и лигируетсятестикулярная вена.

  1. Ретроперинеоскопичекаяварикоцелэктомия.

Данная операция включает переимущества открытого доступа и оптической техники используемой при лапароскопичекихварикоцелэктомии. При этой операции не используют черезбрюшинный доступ, и поэтому практически нет последствий.

К чему приводит Варикоцеле?

К данному заболеванию не всегда относятся серьезно. Ведь напрямую оно жизни больного не угрожает и характеризуется периодическими болями в области паха. Боли связаны с физическими нагрузками.

Варикоцеле приводит к мужскому бесплодию и климаксу. Около 40 % больных мужским бесплодием страдают от варикоцеле

Основные вопросы при варикоцеле

Возможно ли лечение варикоцеле 3-4 степени без операции?

Нет, данные степени стоит лечить только оперативно и только после консультации уролога или андролога. Если изменения обратимы, то операция показана.

Возможно ли лечение варикоцеле в домашних условиях?

Нет, невозможно. Можно,только если вам противопоказано хирургическое лечение и у вас есть назначение уролога.

Есть ли методы лечения варикоцеле без хирургических и медикаментозных вмешательств?

При лечении варикоцеле используют также специальные физические упражнения и массаж яичек. Их не используют без основного лечения (медикаментозного или хирургического).

Признаки патологии

На первых стадиях мужчина может даже не заметить болезнь, так как его ничего не беспокоит. Постепенно вена становится все более извитой и деформированной, отток крови затрудняется, могут выделяться токсины из-за застоявшейся крови.

Постепенно появляется тяжесть в мошонке, чаще – слева. Затем мужчина может обратить внимание на тянущую давящую боль в паху. Яички становятся все тяжелее, буквально тянут к земле, мешают идти.

Общая симптоматика:

  • Возникновение боли в паху не только при движении, но и в состоянии покоя.
  • Видно, что одна сторона мошонки стала больше.
  • Сильнее опускается вниз левое яичко.
  • Усиление неприятных ощущений происходит при значительных физических нагрузках.

Если прощупать пальцами мошонку, ощущается расширенная вена, бугорки и сплетения сосудов. При запущенном заболевании симптомы варикоза яичка усугубляются, боль становится постоянной, яичко может постепенно уменьшаться в размерах.

Рекомендуем к прочтению – болит левое яичко (причины).

Возможные последствия заболевания

К чему может привести варикозное расширение вен яичек? Если не проводится лечение, у мужчины в мошонке нарастает целая гроздь расширившихся сосудов. При этом у мужчины появляются следующие осложнения:

  • Хронический простатит из-за застоя венозной крови.
  • Ухудшение сперматогенеза.
  • Выработку патологично сформированных спермиев.
  • Отек мошонки.
  • Уменьшение размера яичка.

Главное негативное последствие варикоза яичек – бесплодие. Воспалительный процесс можно остановить, принимая антибиотик, но ничего не сможет восстановить яичко, если оно уменьшится в размерах и не сможет выполнять свою функцию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.